VITAMIN D-MANGEL. AHUS, Innvandrerhelse i allmennpraksis
|
|
- Sigve Lund
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 VITAMIN D-MANGEL AHUS, Innvandrerhelse i allmennpraksis V/Kirsten Valebjørg Knutsen Stipendiat på Seksjon for allmennmedisin, Fastlege Romsås legesenter
2 Vitamin D-mangel Bakgrunn Risikogrupper Behandling og oppfølging
3 Vitamin D-mangel er det hyppig? Vitamin D-mangel har en høyere forekomst blant immigranter fra ikke vestlige land enn i befolkningen forøvrig. Innvandrer undersøkelsen i Oslo 2001(vår) hypovitaminose D hos 90% med bakgrunn fra Pakistan, Sri Lanka, Tyrkia og Iran. ¹ 57% av mødre fra Pakistan, Tyrkia og Somalia hadde vitamin D < 25 nmol/l ved 6 ukers ktr. Fullammede barn uten vitamin D tilskudd hadde alvorlig vitamin D mangel. ² Hva finner vi i allmennpraksis? 1: Holvik K, Meyer HE, Haug E, Brunvand L. Prevalence and predictors of vitamin D deficiency in five immigrant groups living in Oslo, Norway. The Oslo Immigrant Health Study. Eur J Clin Nutr 2005; 59: : Madar AA, Stene LC, Meyer HE. Vitamin D status among immigrant mothers from Pakistan, Turkey and Somalia and their infants attending child health clinics in Norway. Br J Nutr 2009 Apr;101(7):1052-8
4 Hypovitaminosis D (25-hydroxyvitamin D< 50 nmol/l) was examined in a multi-ethnic patient population with musculoskeletal pain, headache, fatigue, and other clinical indications for referral ¹. Hypovitaminosis D was found in over half of the patients. 83% of patients from the Middle East, Africa, and South Asia had hypovitaminosis D, and immigrant women had lower mean levels compared with men 35% of the Norwegian patients had hypovitaminosis D. Patients with headaches had the lowest mean vitamin D levels. ¹Knutsen KV, Brekke M, Gjelstad S, Lagerløv P. Vitamin D status in patients with musculoskeletal pain, fatigue and headache: A cross-sectional descriptive study in a multiethnic general practice in Norway. Scand J prime Health Care Sep;28(3):
5 % Percents of patients with and without hypovitaminosis D according to region of origin and gender. Knutsen 2010
6 Årstidsvariasjon av vitamin D-nivå Hos 572 pasienter med muskel-skjelettplager, fatigue og hodepine (Romsås legesenter) Knutsen KV, Brekke M, Gjelstad s & Lagerløv P:Vitamin D status in patients with musculoskeletal pain, fatigue and headache: A cross-sectional descriptive study in a multi-ethnic general practice in Norway. Scandinavian Journal of Primary Health Care. September 2010, Vol. 28, No. 3, Pages
7 Vitamin D-kilder Sollyset er vår største vitamin D-kilde (80-90%) Vinterhalvåret i Norge; ingen vitamin D-produksjon i hud ved sol eksponering. Mer UVB absorberes i ozon stratosfæren når solen står lavt. Solfaktor >15 hemmer 99 % av vitamin D-produksjonen Eldre har redusert evne til å danne vitamin D i huden En lyshudet person vil i løpet av 20 minutters sol eksponering av ansikt og underarmer danne omtrent 2000IE vitamin D (50 mcg) Hudens vitamin D-produksjon er autoregulert, vi kan ikke få vitamin D-intox via sol. Unngå alltid å bli solbrent det skader huden
8 Andre vitamin D-kilder Fet fisk: Ørret, laks, makrell, sild, sardiner Tran, olje fra fiske lever. Eggeplomme (0,5 mcg/20ie) pr plomme Sopp, minimale mengder Berikede matvarer: melk, margarin Vitamin tabletter / kosttilskudd
9 Vi har 2 typer vitamin D D3 (cholekalsiferol) Lages i huden ved soleksponering Finnes i fet fisk /fiskeolje Mer biologisk aktiv enn D2 Kan kjøpes som kosttilskudd i Norge D2 (ergokalsiferol) Lages av gjæret sopp Kortere T½ enn D3 Biologisk aktivitet mindre enn D3 ANBEFALER D3!
10 Struktur på vitamin D Vitamin D2 Vitamin D3
11 Hvordan dannes vitamin D?
12 Litt historikk Fra 1600-tallet. Barn i byer i Nord-Europa utviklet uttalte ben deformiteter Oppdaget at soleksponering forebygget og behandlet rakitt Olje fra torskelever forbygget rakitt hos hundevalper Bestråling foran kvikksølvlampe effektiv behandling for rakitt UV bestråling av ulike matvarer og olje hadde en antirakitt effekt. Førte til UV bestråling av gjær i kufor. Store helsekampanjer med Vitamin D2 beriket mat på 1930 tallet. Billig. Også øl ble vitamin D beriket! Tran mer effektivt enn bestrålt gjær mot rakitt! Ulike typer vitamin D? Mangelfull kontroll med vitamin D-berikelse av melk i England. Flere tilfeller av alvorlig vitamin D intox. Avsluttet vitamin D-berikelse av melk i nesten hele Europa. Etter dette - vitamin D-mangel en skjult epidemi? Vitamin D-beriket melk gjeninnført i Finland Årlig peroral megadose på IE vitamin D til eldre i tre til fem år viste signifikant økt risiko for både fall og frakturer i de påfølgende 12 måneder etter inntaket av vitamin D i intervensjonsgruppen. Risikoen var størst de tre første månedene.
13 Tidligere kunnskap om vitamin D
14 Ny kunnskap: Siste 10 årene påvist vitamin D-reseptorer (VDR) på en rekke celler. Vitamin D kan aktiveres lokalt også ikke bare i nyrene Flere sykdommer og tilstander assosiert med lavt vitamin D-nivå Cancer (Vitamin D inhiberer tumor proliferasjon, fremmer celledifferensiering og aptose) Metabolske sykdommer (eks. diabetes) Infeksjoner og autoimmune sykdommer Smerte og muskelskjelettplager? Vitamin D-mangel er utbredt, også globalt
15 Vitamin D og muskulatur Det er reseptorer for vitamin D i muskulatur, spesielt i Type II fibre som er viktig for rask korreksjon av kroppsstillingen (proksimal muskulatur i under ekstremitetene). Antall VDR i muskulatur reduseres når man blir gammel. Daglig vitamin D tilskudd IE reduserte fall hos eldre med 19% (vit D >60 nmol/l)¹. 1:Bischoff-Ferrari,H.A. BMJ 2009 Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials
16 Risikofaktorer for vitamin D-mangel Manglende soleksponering Dekker store deler av huden med tøy Sitter/går alltid i skyggen Jevnlig brukt av høy solfaktor Jobber inne, er sjelden ute midt på dagen Barn og ungdom som er lite ute Idrettsaktiviteter innendørs Personer på institusjoner Deprimerte og andre pasienter med psykiske problemer som isolerer seg Mye pigment i huden
17 Høy alder. Lavt inntak av fet fisk og vitamin D beriket mat. Malabsorpsjon Høy BMI Bruk av medisiner som påvirker vitamin D metabolismen (via CYP-P450). Eks antiepileptika, steroider mm.
18 Immigranter øket risiko for vitamin D-mangel I Norge har befolkningen i flere generasjoner hatt tradisjon for soleksponering i sommerhalvåret og inntak av fet fisk og Tran/Sanasol i vinterhalvåret Immigranter som kommer til Norge har sjelden disse tradisjonene. De er derfor spesielt utsatt for vitamin D-mangel. Dette forsterkes ytterligere ved at mange også har mer pigment i huden Inntar sjelden vitamin D-beriket mat
19 Hvilke prøver skal vi ta ved mistanke om vitamin D-mangel? S-vitamin D (25-OH-vit D) Beste prøve for å diagnostisere vitamin D-mangel Pasienten trenger ikke være fastende S-1,25(OH)2D, det aktive vitamin D reflekterer ikke vitamin D-status. Skal bare måles hvis mistanke om abnormal vitamin D-metabolisme.
20 Hva er normalverdi for vitamin D? 25 (OH) D : nmol/l nmol/l optimalt? Pga ulike målemetoder kan forskjellige laboratorier ha ulike grenseverdier. (Enkelte land måler i ng/ml. For å konvertere nmol/l til ng/ml del med 2.5)
21 Høye verdier? Sjelden Høye verdier: Hyperparathyroidisme Svært høyt inntak av vitamin D Sarcoidose, granulomatose Toksiske verdier >350 nmol/l
22 Andre prøver som påvirkes av hypovitaminose D S-Kalsium kan være lavt, oftest normalt S-Fosfataser, alkalisk og S-Fosfat, uorganisk kan være forhøyet Ser av og til at pasienter med anemi ikke får opp Hb/ferritin før vitamin D-nivået er normalisert (klinisk erfaring) P-PTH er ofte forhøyet, men tar tid før det normaliseres ved vitamin D-tilskudd. Mg-mangel kan være årsak til manglende respons på vitamin D-tilskudd.
23 Hvilken dose vitamin D skal vi gi? Er det nok med 10 mcg Vitamin D3 hver dag i 1 mnd? En økning på 35 nmol/l i gjennomsnitt! Forskjell på tabletter eller fiskeolje? Nei COMPLIENCE!! Br J Nutr Sep;98(3): A randomised comparison of increase in serum 25-hydroxyvitamin D concentration after 4 weeks of daily oral intake of 10 microg cholecalciferol from multivitamin tablets or fish oil capsules in healthy young adults. Holvik K, Madar AA, Meyer HE, Lofthus CM, Stene LC.
24 Behandling av vitamin D-mangel D3 (cholekalsiferol) som daglig dose nmol/l: mcg( ie) pr. dag 2-3 tab. D3 a 10mcg(400IE) (Nycoplus D-vitamin 10mcg tabletter, reseptfrie) Evt. tyggetabletter med kalsium. Nycomed og Weifa <25 nmol/l: mcg( IE) pr. dag +(ktr. kalsium). 3-5 tab. D3 a 10mcg(400IE) Evt. kalsium tilskudd. Kontroll etter 1 mnd. Complience!!! Bedre hvis pas får resept. Svelge- eller tyggetabletter? Ikke dobbel dose tran gir for mye vitamin A!!
25 Hvilke pasientgrupper må spesielt følges opp? Barn som er i vekst. Obs! helsestasjonslege og skolelege. Barn som ikke orker så mye i gymtimene og ute på tur. Kanskje de har vitamin D-mangel? Pasienter med nyresvikt og nyresten Følg med på Kreatenin/GFR og Kalsium. Samarbeid med spesialist. Pasienter med granulomatøs sykdom og tbc. Samarbeid med spesialist.
26 Senere oppfølging Mål vitamin D-nivået ved senere kontroller følger pasienten opp behandling? Ikke stress med tran hvis pasienten ikke liker det! Han vil ikke komme til å ta det. Hva fungerer best for din pasient? Sol? Vitamin D-rikt kosthold? Tran? Svelgetabletter? Tyggetabletter? REVERSIBLE FORANDRINGER!?
27 Litteratur for deg som vil lese mer! Pearce SH, Cheetham TD. Diagnosis and management of vitamin D deficiency. BMJ 2010;340: Norman AW. From vitamin D to hormone D: Fundamentals of the vitamin D endocrine system essential for good health.am J Clin Nutr 2008;88:491S 9S. Holick MF. Resurrection of vitamin D defi ciency and rickets. J Clin Invest 2006;116: Nasjonalt råd for ernæring: Meyer H, Brunvand L, Brustad M, Holvik K, Johansson L, Paulsen JE. Tiltak for å sikre en god vitamin D-status i befolkningen. Rapport IS Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006;84:18 28.
28 Lykke til!!
Vitamin D-mangel, muskelkraft og smerter hos immigranter
Vitamin D-mangel, muskelkraft og smerter hos immigranter fra et allmennmedisinsk ståsted Seminar om forskningssamarbeid Oslo kommune og Helsam, 27. januar 2012 V/Kirsten Valebjørg Knutsen Stipendiat på
Helse og rusavhengighet
Helse og rusavhengighet Ernæringstilstand hos rusavhengige Åshild Vivelid Overlege, Avd. for rusmedisin Seksjon Askøy Vår målgruppe har mange helseutfordringer Høy morbiditet og mortalitet Feilernæring,
Vitamin D Hvem skal ha tilskudd? Indikasjon og nytte av måling?
Vitamin D Hvem skal ha tilskudd? Indikasjon og nytte av måling? Emnekurs: Legemiddelbehandling skal/skal ikke? RELIS, Oslo, den 15. og 16. februar 2016 Kirsten Valebjørg Knutsen Forsker og spes. allmennmedisin
Vitamin D mangel hos eldre. Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Vitamin D mangel hos eldre Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Hva er vitamin D Vitamin D er egentlig et hormon. Finnes i to varianter, vitamin D2 og vitamin
Kalsium og vitamin D. Kurs Noklus og Legeforeningen 21.november 2013. Kristin Lilleholt Overlege, spesialist i medisinsk biokjemi
Kalsium og vitamin D Kurs Noklus og Legeforeningen 21.november 2013 Kristin Lilleholt Overlege, spesialist i medisinsk biokjemi Kalsium 25-35 000 mmol (1000-1400 g) i kroppen Ca2+ Det meste finnes i skjelettet
Inntak av fisk og vitamin D status - en metaanalyse fra randomiserte kliniske studier
Martin-Luther University Halle-Wittenberg, Germany University of Bergen Norway Inntak av fisk og vitamin D status - en metaanalyse fra randomiserte kliniske studier Jutta Dierkes Ulrike Spielau, Hanne
Vitaminer er organiske forbindelser som er essensielle, og som må tilføres gjennom kosten
Høye doser vitamin D hva gjør vi? Harald Chr. Langaas, Cand. Pharm, MPH RELIS Fagseminar for farmasøyter Trondheim, 30. januar 2018 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Vitamin D
Osteoporose, hoftebrudd og konsum av sild - En naturlig sammenheng? Jannike Øyen, PhD, Seniorforsker, Havforskningsinstituttet (HI)
Osteoporose, hoftebrudd og konsum av sild - En naturlig sammenheng? Jannike Øyen, PhD, Seniorforsker, Havforskningsinstituttet (HI) 1 Osteoporose En skjelettsykdom karakterisert av lav beinmasse og forringet
Forekomst av svangerskapsdiabetes Diagnostiske kriterier for svangerskapsdiabetes
Forekomst av svangerskapsdiabetes Diagnostiske kriterier for svangerskapsdiabetes Stork Groruddalen Studien Kjersti Mørkrid Department of Endocrinology, Oslo University Hospital Institute of Clinical Medicine,
Sjømat og helse hos eldre
Sjømat og helse hos eldre SJØMATKONFERANSEN 2012 Alfred Halstensen professor, overlege Universitetet i Bergen Haukeland Universitetssjukehus Randi J Tangvik klinisk ernæringsfysiolog, stipendiat Universitetet
NYHETSAVIS NR. 1/2010
NYHETSAVIS NR. 1/2010 April 2010 INNHOLD: Informasjon Kan vitamin D påvirke blodsukkerkontrollen ved type 2 diabetes? Prosjektinvitasjon Nytt om endokrinologisk poliklinikk, Ous Koriongonadotropin hos
Hvordan og hvor skal jeg fortelle om funnene mine?
Hvordan og hvor skal jeg fortelle om funnene mine? Elin O. Rosvold Avdeling for allmenn- og samfunnsmedisin, UiO Hvorfor Hvorfor publisere? Hvem er målgruppen? Hva slags publikasjon? Hvilket tidsskrift?
Det medisinske hjørnet. Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Det medisinske hjørnet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Bivirkninger av kolesterolsenkende medisiner Hvem bruker kolesterolsenkende? Om lag 500 000 personer i 2012 Høyeste bruk i aldersgruppen 70-79
Innvandrernes helse for alvor på dagsorden - Den store helseundersøkelsen i Oslo. Bernadette Kumar,, MD
Innvandrernes helse for alvor på dagsorden - Den store helseundersøkelsen i Oslo Bernadette Kumar,, MD Et Flerekulturelt samfunn.? Hvem er innvandrere? Når kom de til Norge? Årsak til innvandring INNVANDRER
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
Lyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
Fastlegens oppfølging av kreftpasienter. ved Heidi Lidal Fidjeland fastlege og stipendiat
Fastlegens oppfølging av kreftpasienter ved Heidi Lidal Fidjeland fastlege og stipendiat PMU 2016 Fastlegens oppgaver Lovdata 10: Fastlegenes listeansvar dekker alle allmennlegeoppgaver innen somatikk,
Minoritetshelse Type 2 Diabetes
Minoritetshelse Type 2 Diabetes Minoritetshelse - Lik rett til god helse og helsetjenester 6.- 7. mai 2010 Diabetes prevalens i verden 2000, ca 171 millioner (2,8%) av verdens befolkning. 2030, ca 366
D-vitaminmangel hos sykehjemsbeboere
D-vitaminmangel hos sykehjemsbeboere Av Katharina Eimind (gruppeleder), Marte Skogen Evje, Andres Neset, Vithiya Srisekararasa, Dilanee Theepan, Jon-Andres Tunold og Ingunn Tvedt Prosjektoppgave i faget
Randomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk
Randomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk Holgeir Skjeie, Fastlege, Bystranda Legesenter, Kristiansand PhD-stipendiat, Avdeling for allmennmedisin, UiO. Bakgrunn og mål. Spedbarnskolikk
Retningslinjer for ernæringstiltak ved rehabilitering
Retningslinjer for ernæringstiltak ved rehabilitering Ernæringsråd for å redusere tap av muskelmasse og fremme tilhelingsprosessen I rehabiliteringsperioden etter en skade må man som regel trene annerledes
Kost ved revmatisk sykdom - hva vet vi? Tverrfaglig kurs Heidi Hatledal Henanger Klinisk ernæringsfysiolog Diakonhjemmet sykehus
Kost ved revmatisk sykdom - hva vet vi? Tverrfaglig kurs 22.11.16 Heidi Hatledal Henanger Klinisk ernæringsfysiolog Diakonhjemmet sykehus DISPOSISJON Evidens: kost og revmatoid artritt (RA) Ernæringsmessige
Har Forskningsrådet støtteordninger for forskning i og for den kommunale helse- og omsorgstjenesten?
1 Har Forskningsrådet støtteordninger for forskning i og for den kommunale helse- og omsorgstjenesten? PMU 2018, 22.10.18 Henrietta Blankson, Forskningsrådet 22.10.2018 27 % av offentlig forskningsfinansiering
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
Fastlegens møte med kreftpasienter. Spesialist allmennmedisin sykehjemslege Bjørn Lichtwarck bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no
Fastlegens møte med kreftpasienter Spesialist allmennmedisin sykehjemslege bjorn.lichtwarck@sentlege.nhn.no Presentasjonens innhold 3 pasienter som eks. fastlegens rolle på forløp - og samarbeid kommunehelsetjeneste
Diabetes epidemiologi Hvordan fange opp risikopasientene? DIABETESSEMINAR Lillestrøm 31. oktober 2014
Avdeling for allmennmedisin Diabetes epidemiologi Hvordan fange opp risikopasientene? DIABETESSEMINAR Lillestrøm 31. oktober 2014 Anh Thi Tran Fastlege, PhD Instituttet for Helse og Samfunn Universitetet
Kosthold og ernæring
Kosthold og ernæring Klinisk ernæringsfysiolog, cand.scient. Christine Gørbitz Barneklinikken, Rikshospitalet Hvorfor krever ernæringen hos unge med CFS spesiell oppmerksomhet? De har dårlig matlyst De
Sjømat er sunt og trygt å spise. Dr Lisbeth Dahl Nasjonalt institutt for ernærings- og sjømatforskning (NIFES) lda@nifes.no
Sjømat er sunt og trygt å spise Dr Lisbeth Dahl Nasjonalt institutt for ernærings- og sjømatforskning (NIFES) lda@nifes.no Riktig kosthold kan forebygge livsstilsykdommer WHO har anslått at: 80% av hjerteinfarkt
Kreft forekomst, overlevelse/prognose og screening for kreft blant innvandrere. Giske Ursin Direktør Kreftregisteret
Kreft forekomst, overlevelse/prognose og screening for kreft blant innvandrere Giske Ursin Direktør Kreftregisteret Kreftforekomst Kirsti Vik Hjerkind Stor variasjon i kreftratene Tar med oss kreftrater
Er det noe ved D, eller er D bare tull? (om nye roller til vitamin D)
Er det noe ved D, eller er D bare tull? (om nye roller til vitamin D) Haakon E. Meyer Professor, dr.med. Universitetet i Oslo & Nasjonalt folkehelseinstitutt 2009 Vitamin D er nødvendig for normal beinmetabolisme.
Etniske og geografiske variasjoner i vitamin D status: Årsaker og helsemessige konsekvenser. Prøveforelesning Kristin Holvik 21.
Etniske og geografiske variasjoner i vitamin D status: Årsaker og helsemessige konsekvenser Prøveforelesning Kristin Holvik 21. februar 2008 Tolkning og avgrensning Etniske variasjoner Variasjoner knyttet
Overvekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge?
Overvekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge? Haakon E. Meyer Professor Avdeling for samfunnsmedisin Universitetet i Oslo & Nasjonalt folkehelseinstitutt Andel (%) med fedme 40-42 år gamle
Informasjon fra Avdeling for laboratoriemedisin (ALM)
Nummer: 1 Felles Dato : 17.03.15 Årg.11 2015 Informasjon fra Avdeling for laboratoriemedisin (ALM) Telefonisk kontakt Vi oppfordrer våre brukere til å bruke følgende telefonnummer ved henvendelse til avdelingen:
MASTEROPPGAVE. Mat, ernæring og helse. Betydningen av gode kilder til vitamin D hos unge, friske voksne. Rannveig Nitter
MASTEROPPGAVE Mat, ernæring og helse 2011 Betydningen av gode kilder til vitamin D hos unge, friske voksne Rannveig Nitter Avdeling for helse, ernæring og ledelse 1 2 FORORD Etter fem års studium ved Høgskolen
Medikamenter mot osteoporose. Og hvor effektive er de? Lars Grøvle
Medikamenter mot osteoporose Og hvor effektive er de? Lars Grøvle Osteoporose gir i seg selv ingen symptomer Alt dreier seg om å forhindre brudd Relativ risikoreduksjon (RR) Absolutt risikoreduksjon Number
Uttalelse fra Faggruppe for ernæring, dietetiske produkter, ny mat og allergi i Vitenskapskomiteen for mattrygghet 27.
Uttalelse fra Faggruppe for ernæring, dietetiske produkter, ny mat og allergi i Vitenskapskomiteen for mattrygghet 27. februar 2006 Vurdering av tilsetning av vitaminer og mineraler til 14 drikker og ulike
Faglige retningslinjer for pasienter med flere kroniske sykdommer
Faglige retningslinjer for pasienter med flere kroniske sykdommer Anders Grimsmo norskhelsenett NTNU Multimorbiditet i allmennpraksis Fra 65 års alder har 2/3 to eller flere kroniske sykdommer De fleste
Grunnkurs D, Kongsberg 10.05.2016
Grunnkurs D, Kongsberg 10.05.2016 Presentasjon av PhD prosjekt Sven Eirik Ruud Lege Allmennlegevakten i Oslo PhD stipendiat UIO Legevakten i Oslo 2 «Karriere»! 2006-2014 lege/skiftleder Allmenn LV 2009-2011
Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig
ERNÆRING. Emnekurs i geriatri Klinisk ernæringsfysiolog Tonje Nesvik Hustoft. Stavanger Universitetssjukehus Stavanger Medisinske Senter
ERNÆRING Emnekurs i geriatri 06.02.18 Klinisk ernæringsfysiolog Tonje Nesvik Hustoft Stavanger Universitetssjukehus Stavanger Medisinske Senter Hvorfor fokus på ernæring? Forebyggende perspektiv Sykdomsrelatert
Migrasjon og helse. Helse Førde 26. januar 2015. Arild Aambø, Seniorrådvier, NAKMI a.aa@nakmi.no
Migrasjon og helse Helse Førde 26. januar 2015 Arild Aambø, Seniorrådvier, NAKMI a.aa@nakmi.no Oversikt over presentasjonen Helsetilstanden i innvandrerbefolkningen Ulike sykdomsmønster i ulike grupper
1,055 kg 1,5 kg 1,505 kg. Hverdagsmatte. Praktisk regning for voksne Del 5 Helse
1,055 kg 1,5 kg 1,505 kg Hverdagsmatte Praktisk regning for voksne Del 5 Helse Innhold Del 5, Helse Mat og mosjon 1 Temperatur 5 Medisiner 6 Vekstdiagrammer 9 Hverdagsmatte Del 5 side 1 Kostsirkelen, Landsforeningen
Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016
Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske
ATLANTIS MEDISINSKE HØGSKOLE DETALJERT LITTERATURLISTE VÅR 2016 KOST OG ERNÆRING 30 STUDIEPOENG
ATLANTIS MEDISINSKE HØGSKOLE DETALJERT LITTERATURLISTE VÅR 2016 KOST OG ERNÆRING 30 STUDIEPOENG Rev. 30.12.15 (med forbehold om endringer) INNHOLDSFORTEGNELSE 1. ANBEFALTE LÆREBØKER... 3 2. ARTIKLER, RAPPORTER
Kontakt med primærhelsetjenesten forut for selvmord
Kontakt med primærhelsetjenesten forut for selvmord Avdelingsdirektør Anne Reneflot Oslo, november 2017 Selvmord vanligste dødsårsaken i aldersgruppen 15-49 år Selvmordsforebygging i Norge 1993: Nasjonalt
Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er
Hvordan og hvorfor finne dem som har diabetes uten å vite det? HbA1c og diabetes diagnose
Hvordan og hvorfor finne dem som har diabetes uten å vite det? HbA1c og diabetes diagnose Diabetesforum i Rogaland 2012 John Cooper Seksjonsoverlege Endo seksjon, SUS Hvorfor? Type 2 diabetes er et stort
Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
Tiltak for å sikre en god vitamin D-status i befolkningen
IS-1408 RAPPORT Tiltak for å sikre en god vitamin D-status i befolkningen Heftets tittel: Tiltak for å sikre en god vitamin D-status i befolkningen Utgitt: November 2006 Bestillingsnummer: IS-1408 Utgitt
Ernæringsutfordringer hos pasienter med hoftebrudd etter fall
Ernæringsutfordringer hos pasienter med hoftebrudd etter fall God helse etter sykehusinnleggelse - aktiv deltakelse og mestring i hverdagen Aslaug Drotningsvik Klinisk ernæringsfysiolog St. Olavs hospital
ER VITAMIN D BRA FOR HJERTET?
ER VITAMIN D BRA FOR HJERTET? Resultater fra Tromsø og litt fra resten av verden Rolf Jorde, Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Tromsø - Norges arktiske universitetet Det har i de senere årene
symptomer til ettertanke
D-vitaminmangel symptomer til ettertanke arild aambø Seniorrådgiver ved NAKMI (Nasjonalt kompetansesenter for minoritetshelse D-vitaminmangel forekommer hyppig ikke bare blant innvandrere til Norge, men
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
Antioksidanter: mat eller tilskudd?
Antioksidanter: mat eller tilskudd? Rune Blomhoff Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo, Kreft, kirurgi og transplantasjonsklinikken, Oslo Universitetssykehus Oksygen et tveegget sverd
Undersøkelse blant ungdom år, april Solingsvaner og solariumsbruk
Undersøkelse blant ungdom 1-4 år, april Solingsvaner og solariumsbruk 1 Innledning De fleste hudkrefttilfeller (føflekkreft og annen hudkreft) har sammenheng med UV-stråling fra sol og solarium. Forebyggingspotensialet
Smerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk)
Smerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk) Bård Natvig Institutt for Helse og Samfunn, Avdeling for allmennmedisin, Universitetet
Forebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet
Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer i Norge Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet Hva er nytt med de nye kostrådene?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
Livstils intervensjoner i primærhelsetjenesten
Livstils intervensjoner i primærhelsetjenesten Ingrid Følling, Ph.d stipendiat HiNT, HUNT, ISM,NTNU i samarbeid med Innherred Samkommune Oslo 16.11.2012 Bakgrunn Økning i T2DM Økning i overvekt og fedme
Et sunt kosthold for god helse
Et sunt kosthold for god helse Haakon E. Meyer Professor, dr.med. Universitetet i Oslo & Nasjonalt folkehelseinstitutt Nestleder, Nasjonalt råd for ernæring www.fhi.no www.fhi.no Mettede, trans og flerumettede
ÅBa. Diabetesoppfølging på fastlegekontoret. Status i dag ROSA 4. Åsne Bakke. Stipendiat og endokrinolog
Diabetesoppfølging på fastlegekontoret Status i dag ROSA 4 Stipendiat og endokrinolog Hva er ROSA? ROSA TOR CLAUDI JOHN G. COOPER Kvaliteten av diabetesomsorgen i allmennpraksis Type 2 diabetes ROSA 4
Ernæring og Duchenne muskeldystrofi
Ernæring og Duchenne muskeldystrofi Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser og Enhet for arvelige og medfødte nevromuskulære sykdommer Buschby et
Diabetesepidemiologi Er det fortsatt en økning av type 2-diabetes? Hvordan går det med dem som får diagnosen?
Diabetesepidemiologi Er det fortsatt en økning av type 2-diabetes? Hvordan går det med dem som får diagnosen? Diabeteskurs PMU 24. oktober 2016 Anne Karen Jenum, Professor UiO Institutt for helse og samfunn,
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Spis deg friskere! Rune Blomhoff professor Institutt for medisinske basalfag, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo Kreft-,
Vitamin D-status - en studie blant friske unge kvinner og menn bosatt i Oslo omegn
MASTEROPPGAVE Mat, ernæring og helse Vitamin D-status - en studie blant friske unge kvinner og menn bosatt i Oslo omegn Vitamin D status - a study among healthy young women and men living in Oslo region
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016. Eivind Witsø Ortopedisk avdeling
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016 Eivind Witsø Ortopedisk avdeling Amputasjoner på underekstremiteten (fra tå til hofteledd) Amputasjoner på underekstremiteten
Barrierar i helsevesenet og likeverdige helsetenester
Barrierar i helsevesenet og likeverdige helsetenester Migrasjonshelse 27.Januar 2016 Warsame Ali, Forsker III, NAKMI warsame.ali@nakmi.no Helseforskjeller Ulikheter i helse relatert til migrasjon Innvandrere
Barns vekst i Norge «Barnevekststudien»
Barns vekst i Norge «Barnevekststudien» Årsmøte Helsesøstre Oslo 14. januar 2014 Ragnhild Hovengen WHO Europa Skolehelsetjenesten Helsedirektoratet Folkehelseinstituttet 17% 8-14% Lobstein et al, Obes
Fagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
Nasjonale retningslinjer for kosthold generelt og kosthold ved ADHD spesielt. Guro Berge Smedshaug, seniorrådgiver
Nasjonale retningslinjer for kosthold generelt og kosthold ved ADHD spesielt Guro Berge Smedshaug, seniorrådgiver Lab 1 Symposium 2016, Sandvika 9.juni 2016 Disposisjon Generelt om helsedirektoratet Anbefalinger
Innvandrerbefolkning: Reproduktiv helse Kreft PMU Oktober 2018
Innvandrerbefolkning: Reproduktiv helse Kreft PMU Oktober 2018 Kathy Ainul Møen Lege/PhD kandidat Universitetet I Bergen Innvandrerkvinner: hvor kommer de fra og hvorfor? FHI 2 FHI 3 Innvandrerkvinner
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger. GF2010 Hilde Wøien
Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger Hvordan defineres delirium Delirium: En bevissthetsforstyrrelse karakterisert ved akutt debut og fluktuerende forløp av sviktende kognitiv funksjon,
Vitamin D-mangel, sekundær hyperparatyreoidisme og bentetthet hos pakistanere og nordmenn bosatt i Oslo
Norsk Epidemiologi 2006; 16 (2): 111-117 111 Vitamin D-mangel, sekundær hyperparatyreoidisme og bentetthet hos pakistanere og nordmenn bosatt i Oslo Kari Alvær 1, Kristin Holvik 2, Anne Johanne Søgaard
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
UTPLASSERING. Vi tilbyr profesjonelle, moderne solarium med maksimal bruningseffekt. Vi skifter alltid rørene med god margin i forhold til levetid.
UTPLASSERING AV profesjonelle moderne solarium Vi tilbyr profesjonelle, moderne solarium med maksimal bruningseffekt. Vi skifter alltid rørene med god margin i forhold til levetid. Effekten blir i tillegg
EQ EVERYDAY det du trenger hver dag
It s in our nature For oss i Eqology er naturen en essensiell drivkraft i og omkring oss en kraft som inspirerer oss til å oppnå store ting. Vi kaller det Naturally Driven. Basert på denne filosofien har
Når blir opplagte kvalitetstiltak til noe annet - erfaringer med innføring av multidose. Kvalitetskonferansen 2015 Anders Grimsmo, Norsk helsenett
Når blir opplagte kvalitetstiltak til noe annet - erfaringer med innføring av multidose Kvalitetskonferansen 2015 Anders Grimsmo, Norsk helsenett Multidose Tabletter og kapsler for hvert doseringstidspunkt
Diagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse
Diagnostikk av diabetes. HbA1c, hvordan skal vi bruke den i hverdagen? Feilkilder og kritisk differanse Nasjonalt diabetesforum Gardermoen, 26. april 2017 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Oslo
Mann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
Screening for ernæringssvikt
Screening for ernæringssvikt Randi J Tangvik, klinisk ernæringsfysiolog, phd Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring, Senter for klinisk ernæring, Oslo universitetssykehus FoU-Avdelingen,
Palliativ enhet. Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen. Palliativ enhet
Palliativ enhet Steroider hos kreftpasienter Palliasjonsforum 1.2.2012 Ørnulf Paulsen Palliativ enhet Kasuistikk Indikasjoner Bruk Engangsdosering Seponering Kendall, Reichstein og Hench: Nobelprisen 1950:
Litt om ernæringsepidemiologi Resultater fra ernæringsepidemiologien. Hvorfor er ikke disse samsvarende?
Melk og hjerte/karsykdom Anne Sofie Biong Leder ernæring TINE BA 1 Hva er hjerte/karsykdom? Etablerte sannheter t h t Litt om ernæringsepidemiologi Resultater fra ernæringsepidemiologien Observasjonsstudier
Sammenhengen mellom fiskeinntak og venøs blodpropp
Sammenhengen mellom fiskeinntak og venøs blodpropp John-Bjarne Hansen, Professor K.G. Jebsen Senter for Tromboseforskning UiT Norges Arktiske Universitet Venøs trombose blodig alvor Lungeemboli kan medføre
05.11.2015. 73-åring gikk ned 21 kg på 5 uker Aftenposten 11.mars 2015. 73-åring gikk ned 21 kg på 5 uker. Aftenposten 11.
1 Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert ERNÆRING SOM RISIKOFAKTOR I SYKEHUS Randi J Tangvik Klinisk ernæringsfysiolog, phd, OUS FoU-avdelingen, HUS 2 73-åring gikk ned 21 kg på 5 uker. Aftenposten
ACTINICA LOTION. Actinica Lotion beskytter huden mot UV-stråling og bidrar til å forebygge visse former for hudkreft
ACTINICA LOTION FOREBYGGER visse former for HUDKREFT Actinica Lotion beskytter huden mot UV-stråling og bidrar til å forebygge visse former for hudkreft 2 Hva er hudkreft? Hudkreft er den vanligste formen
2. Fysisk helse. På like vilkår? Fysisk helse
2. Levekårsundersøkelsen om helse, omsorg og sosial kontakt 28 Egenvurdert helse. Hvordan vurderer du din egen helse sånn i alminnelighet? Vil du si at den er meget god, god, verken god eller dårlig, dårlig
15 friske unge 2 voksne og 13 tenåringer. 2 grader i vannet.
Kjersti Baksaas-Aasn, nov 2015 1 15 friske unge 2 voksne og 13 tenåringer. 2 grader i vannet. 7 med hjertestans (temp 15,5 20,2)- 108-168 min i vann. Alle varmet på ECMO. Ingen fikk dialyse, ingen fikk
Undersøkelse blant ungdom 15-24 år, april 2014. Solingsvaner og solariumsbruk
Undersøkelse blant ungdom 1-24 år, april 2014 Solingsvaner og solariumsbruk 1 Innledning De fleste hudkrefttilfeller (føflekkreft og annen hudkreft) har sammenheng med UV-stråling fra sol og solarium.
Individual written reexam. IBI 217- Nutrition and Physical Activity. Allowed supplementary equipment during the exam: none
BACHELOR I IDRETTSVITENSKAP MED SPESIALISERING I FYSISK AKTIVITET OG HELSE 2014/2016 Individual written reexam in IBI 217- Nutrition and Physical Activity Wednesday the 25 th of February 2015 10 am-14
Aseptiske årsaker til revisjoner av kneproteser. Ove Furnes www.haukeland.no/nrl
Aseptiske årsaker til revisjoner av kneproteser Ove Furnes www.haukeland.no/nrl Reasons for revision in knee replacement in Norway 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% pain deep infection loose distal instability
Forspranget ligger i kvaliteten! Norwegian Fish Oil
Overlegen kvalitet! Forspranget ligger i kvaliteten! Norwegian Fish Oil Norge har tradisjoner for fiske som går mange generasjoner tilbake i tid. Våre fiskeoljeprodukter er tilvirket av råstoffer fra fiskearter
Effekt av vitamin D-tilskudd på 25(OH)D-status
Effekt av vitamin D-tilskudd på 25(OH)D-status Har vitamin D-tilskudd effekt på muskelfunksjon hos god trente personer André Colin Klæboe Baumann Masteroppgave i ernæring UNIVERSITETET I OSLO Juli 2013
Prioriteringsveileder - Urologi
Prioriteringsveileder - Urologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - urologi Fagspesifikk innledning - urologi Urologitilstander har ofte høy kreftforekomst.dette må
Diabetes hos etniske minoriteter spesielle hensyn i diagnostikk og behandling?
Diabetes hos etniske minoriteter spesielle hensyn i diagnostikk og behandling? Cecilie Wium Overlege, ph.d. Lipidklinikken, Oslo universitetssykehus HF Nasjonalt Diabetesforum 26.-27. april 2017, Gardermoen
Å leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose
Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose Har prøvetakingstidspunkt noe å si for TSH-verdien? Ann-Katrin Eriksen Legemiddelrådgiver/Cand.Pharm RELIS-Midt-Norge RELIS Fagseminar for farmasøyter 28. januar
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
Autoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi