Samhandlingsreformen og kommunene!

Transkript

1 Samhandlingsreformen og kommunene! IKT som virkemiddel for realisering! Svein Erik Wilthil, Egil Rasmussen!

2 Rett behandling på rett sted til rett tid!

3 Mulighetsreform! Uttrykker tillit til kommunene! Gir mulighet for å ta i bruk kommunens helhetsperspektiv! Gir mulighet til å puste nytt liv i kommunesamarbeidet! Gir mulighet for å gjøre kommunens helse- og omsorgstjeneste til en mer attraktiv arbeidsplassʼ! Gir økte muligheter for å frigjøre ressurser i helse- og omsorgstjenesten ved bruk av IKT!

4 Samhandlingsreformens strategiske grep! 1. Klarere pasientrolle: økt medvirkning! 2. Ny kommunerolle ift forebygging og kronikere! 3. Økonomiske insentiver kommunal medfinansiering av helseforetak! 4. Utvikle spesialisthelsetjenesten! 5. Tydeligere prioriteringer!! IT, forskning, utdanning, personalpolitikk, samarbeid med andre sektorer!

5 Reformens strategi for økt bruk av IKT! Elektronisk kommunikasjon skal være den normale måten å kommunisere på!!-!mellom tjenesteyter/behandler og pasient!!-!mellom tjenesteytere/behandlere! Sterkere nasjonal styring og koordinering av IKT! Etablering av nasjonal enhet for utvikling og!drift av IKT-infrastruktur!

6 Sette tidsfrister for utviklingsmål! Oppkobling til sikkert felles helsenett for alle aktører! Elektronisk meldingsutveksling mellom aktørene (henvisninger, prøvesvar, epikriser, sykemeldinger, takstoppgjør mv.)! Elektronisk pasientjournal som kan kommunisere på tvers av virksomheter! Utrede Nasjonal kjernejournal! Samling livbergende kritisk informasjon fra elektroniske pasientjournaler (blodtype, allergier, medisinering, kontaktoversikt/epikriser)! Basert på samtykke fra pasient!

7 Norsk Helsenett SF! Etablert 1/7-09! AS overføres til SF pr 1/11-09! Styremedlemmer fra kommunesektoren:! Tor Åm, kommunaldirektør, Trondheim! Tone Sofie Aglen, kommunalråd, Trondheim! Oppgaver:! Drift av et felles helsenett! Drift av viktige tjenester i nettet! Postkasse for meldingsutveksling! Adresseregister! Kjernejournal?!! Pådriver for utbredelse av elektronisk samhandling! Utbredelse og etterlevelse av Norm for informasjonssikkerhet i helsesektoren.! Styringsoppgaver?!

8 Roller og oppgaver i helsetjenesten!

9 Fagrådets synspunkter på rapport om ny IKT-enhet (møte )! Beskrivelsen av kommunenes og fylkeskommunenes ansvar og rolle ift. helsetjenester mangelfull kommunen er både helsemyndighet og tjenesteleverandør! Test- og godkjenningsordning bør ikke skilles fra KITH! Viktig at det nye organet er opptatt av utbredelsen av elektroniske samhandlingsløsninger! Kommunenes behov i forhold til kjernejournal og reseptformidler må klarlegges!

10 Integrasjon mellom NAV-nett og helsenett bør vurderes! Spørsmål om mange-til-en modellen er hensiktsmessig og realiserbar! Viktig at IKT-arkitektur for helsetjenesten samspiller med generell kommunal IKT-arkitektur! Kommunene må fritt kunne levere infrastrukturtjenester for interne behov! KS Fagråd for IKT i helse og omsorg er ikke et styringsorgan (jfr. kap 10.1)! Alle representanter i partssammensatt organ fra kommunale helse- og omsorgstjenester må oppnevnes av KS!

11 Hvor står vi i dag?! Alle helseforetak tilknyttet helsenettet! Meldingsutveksling på noen områder med legekontorer! Meldingsløftet fase 1 bidrar til utrulling helseforetak/ legekontor! Liten grad av meldingsutveksling med kommuner! Hovedårsak: Standardiserte meldinger ikke implementert! ELIN-k prosjektet utvikler og tester meldinger for kommunikasjon med kommunens pleie- og omsorgstjeneste! Elin-h, Elin-s, Elin-a og Elin-t arbeider tilsvarende! Meldingsløftet fase 2 skal bidra til utrulling helseforetak/kommuner/fastleger (2010)! Status i kommunene undersøkt april 2009! Ca. 260 svar!

12 Status for kommunene! Resultater:! Ca. 200 kommuner har tatt i bruk elektronisk pasientjournal! 160 kommuner er tilknyttet helsenettet! I 46 kommuner omfatter tilknytningen pleie og omsorgstjenesten! 32 kommuner utveksler meldinger med helseforetak! 35 kommuner utveksler meldinger med fastleger! 55 kommuner har tatt i bruk mobile enheter (PDA og lignende.)!

13 Hvordan kan helse- og omsorgstjenesten være når samhandlingsreformen er gjennomført?! Alle helse- og omsorgstjenester har forbindelse via det nasjonale helsenettet! Informasjonsutveksling innen og mellom helse- og omsorgstjenestene skjer i hovedsak elektronisk.! Timebestilling, henvisninger, epikriser, laboratoriesvar og resepter mm er eksempler på informasjon som utveksles elektronisk.! Hjemmetjenester og fastleger er tettere integrert gjennom elektronisk samhandling!

14 Den elektroniske pasientjournalen står sentralt i helsevesenets samhandling.! Elektroniske medisinkort gir bedre oversikt over medikamentbruk for den enkelte pasient.! Elektronisk kjernejournal gir autorisert helsepersonell tilgang til viktig informasjon om den enkelte pasient! Personell i hjemmesykepleie benytter elektroniske hjelpemidler for registrering, innhenting og formidling av helseinformasjon (PC/PDA)! Telemedisinske tjenester er tatt i bruk i kommunehelsetjenesten (monitorering, røntgen, sårbehandling etc.)!

15 Pasientene er i større grad forvaltere av egen helseinformasjon og kan hente og sende informasjon til helsepersonell fra ulike arenaer.! Hjemmearenaen er sentral i forebygging, behandling og oppfølging av pasienter og pårørende - nettet benyttes til egenomsorg og delt beslutningstaking.! Personer med omfattende tjenestebehov samhandler med ulike tjenesteytere via internett-løsning for individuell plan!

16 Den enkelte har tilgang til forebyggende løsninger via internett, f.eks.! Ta opp personlig helsestatus, få råd og veiledning! Mestre kronisk tilstand! Redusere overvekt! Sunn diett! Diabetes! Stressmestring! Smertemestring! Depresjon! Søvnløshet! Ryggproblemer!

17 Hva må kommunene gjøre for å realisere visjonene i samhandlingsreformen?! Utvikle strategi og handlingsplan for IKT i helse- og omsorgstjenesten som del av kommunens IKT-strategi! Sørge for tilstrekkelig IKT-utstyr (servere, PC er, PDA er etc.) og bredbåndsnett internt i kommunen! Forberede innføring av elektronisk samhandling gjennom lederforankring, informasjon og involvering av ansatte!

18 Sørge for at helsepersonell har tilstrekkelig kunnskap om bruk av elektronisk dokumentasjon og samhandling og pålegg om bruk av EPJ! Oppfylle krav i Norm for informasjonssikkerhet i helse- og sosialsektoren! Inngå avtale med lokale/regionale helseforetak som inkluderer elektronisk samhandling! Sørge for tilknytning til helsenettet når standardiserte elektroniske meldinger er testet og implementert i EPJ-systemene (ELIN-k, Elin-h) og samhandlingspart(er) er klar! Sørge for at kvalitetsarbeid i virksomheten understøttes av data fra informasjonssystemene!

19 Sørge for at helsepersonell har tilgang til god, kvalitetssikret og tilpasset fagstøtte (PPS, NEL, Helsebiblioteket)! Gjennomgå arbeidsprosesser og -rutiner i helse- og omsorgstjenesten for å avdekke og realisere gevinster ved bruk av IKT og elektronisk samhandling! Legge til rette for at registrering og innrapportering til nasjonale registre mv. er understøttet og integrert med EPJ-system / fagsystem (IPLOS)!

20 Legge til rette for at pasienter i helse- og omsorgstjenesten skal kunne motta spesialiserte helsetjenester ved bruk av telemedisinske løsninger! Legge til rette for at pasienter i helse- og omsorgstjenesten har tilgang til egen helseinformasjon, bl.a. egen pasientjournal, oversikt over medikamenter, resepter, epikriser, frikort mv.!

21 Kommunenes største utfordring! Effektiv bruk av IKT til samhandling mellom virksomheter krever! standardisering! synkronisert utvikling og testing hos avsender og mottaker! spredning av løsningene til alle! STYRING! Kommunesektoren består av ca 430 selvstendige kommuner! KS er interesseorganisasjon, og mangler beslutningsmyndighet på kommunenes vegne! KS har Fagråd for IKT i helse og omsorg, men har små ressurser og liten utredningskapasitet på området.!

22 Klarer vi å hamle opp med helseforetakene?! Eksempel: adressering! Mottaker ønsker at meldinger kommer direkte til rett mottaker uberørt av menneskehånd.! Avsender ønsker få og likeartede adresser til likeartede virksomheter, fortrinnsvis én adresse pr kommune eller helseforetak.! Helseforetakene er vant med å ha definisjonsmakten på slike områder, og bestemme løsningen lokalt uavhengig av samhandlingsparter og sentrale føringer! Kommunene er noviser i denne sammenhengen.!

23 Adressering! Adressering skal sikre at! Rett person/rolle i rett avdeling får varsel om ny melding! Meldingen er umiddelbart tilgjengelig for personale som yter tjeneste til pasienten! Meldingen er bare tilgjengelig for de som har tjenestelig behov for å lese den! Færrest mulig meldinger havner feil! Adressering bør være robust i forhold til! Omorganisering! Flytting av ansvar for ulike oppgaver! Tilstedeværelse eller fravær for enkeltpersoner!

24 Tjenesteadressering til kommunen! Melding adresseres til! Saksbehandlingstjeneste! Legetjeneste! Sykepleietjeneste! Fysioterapitjeneste! Ergoterapitjeneste! Helsestasjonstjeneste! På grunnlag av pasientens fødselsnummer sørger journalsystemet at rett personale på rett avdeling får varsel om og tilgang til meldingen!

25 Tjenester vi trenger fra Norsk helsenett! Adresseregister som spiller sammen med kommunenes og samhandlingspartenes applikasjoner slik at flest mulig meldinger kommer fram til rett mottaker! Fastlegeregister som sikrer at alle samhandlingsparter kan forholde seg til pasientens fastlege! Gateadresseregister som sikrer at meldinger til geografisk baserte tjenester kommer rett fram basert på pasientens adresse.!

26 Økonomi! Den enkelte kommune må kunne handle økonomisk rasjonelt! Sum av! Sparte kostnader inkl personalkostnader! Økt kvalitet! Må overstige summen av! Kostnad ved Norsk helsenett! Kostnad med PKI! Økte programvarekostnader! Økt innsats fra IT- og fagavdeling mv!

27 Hva skal vi betale for helsenettet?! Den nye løsningen for meldingsutveksling er sikker nok på internett! Helseforetakene er pålagt å benytte Norsk Helsenett! Helfo har størst gevinst av helsenettet, men betaler ikke.! NAV pålegger kommunen å koble seg til NAVnettet for å overføre data fra sosialdatasystemet til systemet på OSK! Kommunenes gevinst er pt marginal.! Hvorfor skal da kommunene betale kostpris for fysiske linjer og i tillegg ca 17 mio kroner pr år?!

28 Modell for samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og helse- og omsorgstjenesten i kommunene om elektronisk samhandling! Utarbeidet av arbeidsgruppe KS/NIKT! Behandlet og godkjent av hovedstyret i KS!! Hovedstyret gir sin tilslutning til arbeidsgruppens forslag til organisasjonsmodell og ber om at veilederen sendes kommunene. Styret ber KS lokalt og regionalt bidra til å utviklehensiktsmessige samarbeidsordninger med helseforetakene.!! Behandles av styret i NIKT 16/9!

29 Samarbeidsnivåer! Sentralt! KS/NIKT! Regionalt! KS reg./rhf! Lokalt! Kommuner/HF!

30 Samarbeidsoppgaver! Sentralt mellom KS og Nasjonal IKT! Strategier for samordnet utvikling og bruk av samhandlingsløsninger! Prioritering av samhandlingstiltak og planer for implementering av standarder! Felles elementer i IKT-arkitektur! Forholdet til leverandørene! Kartlegging av utviklingen! Oppfølging og videreutvikling av samarbeidsmodeller og -avtaler!

31 Regionalt mellom RHF og KS reg.! Oppfølging av nasjonale strategier og avtaler! Utforming av regionale samarbeidsavtaler! Initiering av lokale samarbeidsavtaler! Planlegging av tiltak for implementering av standarder og felles løsninger! Planlegging av kompetanseutviklingstiltak! Tiltak for å støtte lokalt samarbeid mellom helseforetak og kommuner! Avklare behov for tiltak på sentralt nivå!

32 Lokalt mellom helseforetak og kommuner! Utforming og inngåelse av lokale samarbeidsavtaler! Planlegging og gjennomføring av praktiske samhandlingstiltak! Avklaring av mulige konflikter! Avklare behov for regionale og nasjonale tiltak! Kommunene må samarbeide for å oppnå likeverdighet i forholdet til helseforetaket!

33 Samarbeidsorganer! Samarbeidsutvalg mellom KS og Nasjonal IKT! Samarbeidsutvalg mellom RHF og KS regionalt, evt. mellom HF og kommunene i foretaksområdet!!-!etablerte pol./adm. samarbeidsutvalg + IKT-ledelse?!!-!Helsefaglig samarbeidsutvalg + IKT?!!-!Evt. underutvalg for e-samhandling?! Regional e-samhandlingskonferanse, evt. e- samhandlingskonferanse i foretaksområdet!!-!tilknytning til årlig generell!samhandlingskonferanse?!!-!politisk og adm. ledelse + IKT-ledere ++!!-!Gjennomføres i regi av administrativt!samarbeidsutvalg/helsefaglig samarbeidsutvalg!

34 Samarbeidsavtaler! Formål er å etablere arenaer og prosesser som sikrer framdrift i elektronisk samhandling, basert på likeverdighet og respekt for partenes roller, verdier og kompetanse.! Alternativer:! Inkluderes i generell samarbeidsavtale mellom RHF/KS reg. og/eller HF/kommunene! Utformes som tilleggsavtale til den generelle samarbeidsavtalen! Regional samarbeidsavtale kan inngås mellom fylkesstyrene i KS og ledelsen i RHF! Lokale samarbeidsavtaler bør inngås mellom rådmann i kommunene og adm. ledelse i HF!

35 Kriterier for godt samarbeid! Tett dialog og regelmessige møter! Kontinuerlig drøfting av muligheter for implementering av elektronisk samhandling! Utgangspunkt i tjenestelige behov og prosesser! Understøtte helhetlige behandlings- og omsorgskjeder! Forankring på ledernivå, fagnivå og IKT! Erfarings- og kunnskapsutveksling mellom ansatte i helseforetakene og kommunene!