Hvordan håndtere hygieniske utfordringer ifht bruk av mobiltelefoner i klinikken. Anne Salomonsen Hygienesykepleier Regionalt samarbeidsmøte 2013

Transkript

1 Hvordan håndtere hygieniske utfordringer ifht bruk av mobiltelefoner i klinikken Anne Salomonsen Hygienesykepleier Regionalt samarbeidsmøte 2013

2 Utfordringene Allemannseie ikke bare helsearbeidere bruker mobil på sykehus Mobilevolusjon: Stor utvikling i bruksområder siste årene: for eksempel mulitimediefunksjoener og medisinske apper Uunværlig! Mobilen har kommet for åbli: også i helsevesenet Dyre objekter ( tar dem med fremfor åla ligge i garderoben, kaster dem ikke hvis kontaminert) Gir tilgang på informasjon raskt ( både faglig og sosialt)

3 Utfordringene Lettvint å dele informasjon/ bilder på avstand Lettere åty til enn calling? Utgjør større risiko enn fastmontert utstyr? Bæres tett på kroppen Tas hyppig på Tas med inn i kliniske settinger/ brukes i umiddelbar nærhet til pas. Nær kontakt med hender, nese, munn og øre

4 Utfordringene Varmeutvikling / gode vekstvilkår Mange ulike varianter mobiler: vanskelige årengjøre Tåler mobiler fuktighet/ desinfeksjonsmidler? Finnes lite anbefalinger fra mobilprodusent om rengjøring Nok et remedie som kan bidra til HAI? Økende tendens til bruk av mobiler ved pulstelling når man ikke får bruke klokker? Verdensomspennende utfordring med kontaminerte mobiler

5 Andre utfordringer utover hygiene: Elektromagnetiske forstyrrelser Taushetsplikt deler fortrolig info om andre nær andre lagring og bruk av bilder/ samtykke? Støy i miljøet Antennelsesfare/ O2

6 Litteratursøk Telephone Phone Cellular telephone Wireless communications Infection control Cross infection Contamination Infection prevent Operating rooms Operating theatre Dansk, norsk el engelsk

7 Litteratursøk OvidMEDLINE, Embase, Ovid Nursing Full text plus 62 treff Fjernet de som ikke hadde med emnet ågjøre Startet ålese en reviewartikkel fra 2009 Lest alle artikler fra : 16 5 artikler fra 2012 etter nytt og noe utvidet søk (Egil)

8 Funn De fleste studiene har testet på bakterier, noen få også på sopp. Funn av type og mengder microorganismer avhengig av klinisk setting og land Finner ofte oppvekst av mindre patogene bacterier Ogsåfunn av patogene bakterier (5 21 % av helsearbeidernes mobiler) 25% av pas. med MRSA i nesen hadde MRSA funn på mobilen Samme bakterier på mobil er samtidig dyrket fra eierens hender Det oppfattes nå at det er kjent at mobiler er reservoar for bakt som kan gi HAI / kontaminerte hender Ingen undersøkt reell kryss smitte med funn hos pasient, men alle påpeker faren for det

9 Funn Legers mobiler mer kolonisert enn sykepleieres Kliniske legers mobiler mer kontaminerte enn ikke kliniske leger Studenters mobiler mer forurenset enn ansattes ( Tannlegehøgskole) Sjelden åfinne retningslinjer ifht mobilbruk på sykehus i dag Der det fantes begrensninger ifht mobilbruk ble dette ikke overholdt (Både i fht å bære den med seg + åbruke den) Mer oppvekst på helsearbeideres mobiler enn menigmanns mobiler. Oftere patogene bakterier på helsearbeideres mobiler enn på menigmanns mobil.

10 Funn Fådesinfiserer/ rengjør mobilene sine regelmessig Mindre oppvekst på mobiler som regelmessig ble tørket av med alkohol / Desinfeksjon med 70% isopropyl el. 0,5% klorhexidine 70% isopropyl wipes viser redusert oppvekst på mobilene Reduksjon av antall mobiler med oppvekst etter desinfeksjon ikke avhengig av kjønn, spesialitet eller ansiennitet. Helsearbeidere er ikke klar nok over at mobilene kan være reservoir for patogene bact og at den kan bidra til kryss smitte De som sier de vet om problematikken, etterlever nødvendigvis ikke forholdsregler Pulstelling med mobilen (=bare en kort prosedyre) ga funn av økt antall microber dyrket på legers fingertupper

11 Funn Penner og stetoskop mer forurenset enn mobiler. Helsearbeideres mobiler ble alle brukt av familiemedlemmer hjemme; især barna. Mer oppvekst av ESBL fra mobiler fra spl på intensiv enn ellers i sykehuset (1 studie) Mobilene kan være med på spredning mellom samfunn og sykehus. Obs især dumt: MRSA og ESBL? Er mobilene trojanske hester?

12 Ulike forslag til anbefalinger Mobilen må oppfattes som en mulig risiko for åpåføre pas HAI Fåtror på at det er mulig å redusere mobilbruken, derfor heller satse på: Håndhygiene Opplæring og veiledning: Man må gjøre helsearbeidere oppmerksomme på faren ved bruk av mobiler i kliniske settinger. Desinfeksjon med alkoholwipes, rutinemessig/ regelmessig (Alle bør desinfisere/ rengjøre mobilene sine; men især leger, spl, tannleger osv..) Klare guidelines/ retningslinjer for mobilbruk; både for helsepersonell og pasienter Begrense mobilbruken i enkelte kliniske settinger/ pasientnært (især på Intensiv og på operasjonsstuer)

13 Ulike forslag til anbefalinger Lage mobiler av et mer protektivt materiale mtp oppvekst: eks. metall eller sølvnanoteknologi ( ikke forsøkt ennå)? Uv lys desinfeksjon? Tighte silikoncovere? Wipe clean covers/ vaskbare covere?

14 Ulike forslag til anbefalinger Man må veie nøye mot hverandre nytten av mobil som hjelpemiddel opp mot infeksjonsrisiko I studentmiljøer/ utdanningsinstitusjoner bør lærerne/ansatte gå foran med et godt eksempel. Barn, gamle og immunsupprimerte bør ikke bruke mobilen til helsearbeidere? Pasienter bør ikke dele mobiler med hverandre Retningslinjene for mobilbruk må være en del av infeksjonskontrollretningslinjene i sykehus. Forske enda mer før man kan lage veloverveide retningslinjer?

15

16 Bifunn/ tanker Bør man kalle det kontaminering fremfor kolonisering Pasienters mobiler viser også oppvekst Pasienter rengjør sjelden mobilene sine (50%) Pasienter låner mobiler av hverandre Bør mobiler brukt i helseinstitusjoner klassifiseres som MTU mtp kravsspesifikaskon til rengjøring fra produsent? I odontologiske miljøer foregår også spredning av mikroorganismer gjennom luft: aerosoler; ikke bare via hender Enhver desinfeksjonsprosess er avhengig av håndhygienepraksis, valgte desinf.metode og opplæring

17 Bifunn/ tanker Vanskelig for leger åutføre god nok håndhygiene når bruker apper pasientnært? Haster åfåpåplass retningslinjer: især i opr.avd. Er styret med mobiler like unødvendig ådiskutere som blomstervann? I Nigeria er helsearbeideres mobiler renere enn menigmanns: De har bedre hygienisk standard og opplæring enn menigmann Folk kan smittes av ålåne hverandres mobiler Ringer var mer kontaminert enn mobiler..

18 Egne tanker Mobilsmykker Ulike type covere; stoff, plast osv. Kan alt tillates i klinikken? Bør utseendet på mobilene brukt i klinikkens være regulert? Smarttelefoner lettere årengjøre enn de med tastatur, eller er de mer sårbare? Handsfree? Utvikle antimicrobielle covere? Kommet rengjøringsstoffstykker til å feste på mobilen: Utgjør det en større fare eller kan man lage disse innsatt med noe som dreper/ fjerner mikroorganismer Kjøkken/ og kantinepersonalet må også få retningslinjer/ opplæring i fht at mobilen kan være reservoirmtpkryss smitte Hva med renholdere? M.fl. (Tarvi smitte fra sykehuset med hjem via mobilene?) Hva bør vi ha med som momenter i en evt retningslinje?? Bør retningslinje/ prosedyre for mobilbruk lages i samarbeide med medisinsk teknisk avdeling og Etiske utvalg

19 DISKUSJON!