INFORMASJONSSKRIV OM LEGEMIDDELHANDTERING I PRAKSIS

Transkript

1 INFORMASJONSSKRIV OM LEGEMIDDELHANDTERING I PRAKSIS Revidert 24.januar 2012 Anny Aasprang Agnes Fotland

2 1. INNLEIING Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp trådde i kraft 1.mai, I dette skrivet blir den omtala som forskrifta. Forskrifta er heimla i spesialisthelsetenestelova, kommunehelsetenestelova og helsepersonellova. Den famnar breiare og er meir generell enn tidlegare forskrifter, og den gjelder for alle verksemder som yter helsehjelp i samfunnet. Studentane blir rekna som helsepersonell og forskrifta stiller krav til alle som yter helsehjelp. I samband med ny forskrift om legemiddelhandtering (vedtatt 3. april 2008), har det kome ei presisering av studentars handtering av legemidlar i praksisstudiar. Helsedirektoratet slår fast at studentar bør få ekstra oppfølging (Rundskriv IS-09/2008). Intensjonen med informasjonsskrivet er å sikre ei god og forsvarleg opplæring og praksis i legemiddelhandtering for vernepleiestudentar ved Høgskulen i Sogn og Fjordane. Informasjonsskrivet skal gjerast kjent for studentar, praksislærarar, leiarar i utdanninga og praksisfeltet, samt rettleiarar i praksis. Viktig endring: Ei av dei viktigaste endringane i den nye forskrifta, er at virksomhetsleder har ansvaret for at legemiddelhandteringa utførast forsvarleg og i samsvar med gjeldande lover og forskrifter. Tidlegare var det den medisinske ansvarlege som hadde dette ansvaret. Omgrepet virksomhetsleder er nytt i forskrifta. I den kommunale helsetenesta vil det vere den øvste leiaren/dagleg leiar av den enkelte institusjon eller heimesjukepleietenesta. I sjukehus vil det vere sjukehusdirektøren. Dersom virksomhetsleder ikkje har legemiddelkompetanse, skal det utpeikast ein fagleg rådgjevar som har medisinsk eller farmasifagleg kompetanse. Dette kan føre til at studentar opplever ei meir variabel og spesifikk opplæring i legemiddelhandtering. 2. HANDTERING AV LEGEMIDDEL Med legemiddelhandtering meinast enhver legemiddelrelatert oppgåve som utføres frå legemidlet er rekvirert til det er utdelt (Forskrift om legemiddelhåntering, 3, b). I forskrifta skillast det mellom tillaging av legemidlar til den enkelte pasient og utdeling av ferdig tillaga legemiddel til pasient. I høve det første punktet krevjast det at helsepersonell skal kunne lese og forstå rekvirerte legemidlar, gjere klar og rekne ut legemiddeldosar, kontrollere og dokumentere. Vidare må dei som handterer legemiddel ha fagleg kompetanse innan legemiddelet sin verknad, oppbevaring, ulike legemiddelformer, byttelege legemiddel, interaksjonar, biverknader, medikamentrekning, kunnskap om dosering og administrering av ulike legemiddelformer. I tillegg må ein og ha kjennskap til kor lenge eit legemiddel er holdbart. I høve utdeling av ferdig tillaga legemiddel til pasient forventas det at ein kan identifisere pasient, observere at pasientar tar legemiddelt korrekt, og dokumentere at legemiddelet er tatt. Her kan virksomhetsleder nytte anna helsepersonell som ikkje har den kompetanse eller erfaring som nemnd ovanfor. Tildeling av oppgåver i høve legemiddelhandtering skal baserast på same prinsipp som ligg til grunn i helsepersonellova 5, jmfr. merknadane til 4 a) i forskrifta. Virksomhetsleder sitt ansvar: Virksomhetslederes skal sørgje for at helsepersonell med tilstrekkeleg kompetanse utførar

3 oppgåver innan legemiddelhandtering på ein forsvarleg måte. Helsepersonellets kompetanse må vurderast individuelt ut frå vedkommandes formelle og reelle kvalifikasjonar, oppgåvas art og den oppfølging som gjevast. Virksomhetsleder skal sørgje for at studentar bare får oppgåver i tråd med helsepersonelloven 5, andre ledd: Virksomhetsleder skal sørgje for internkontroll og gje skriftleg løyve om kven som kan handtere legemidlar og gjere dette kjent i verksemda. Det skal etablerast og oppdaterast skriftlege prosedyrar for legemiddelhandtering, samt prosedyrar for evaluering og kontroll og vurdering av risikoforhold, i tillegg sørgje for at avvik rapporterast. Prosedyrane skal gjerast kjent i verksemda og helsepersonell skal få nødvendig opplæring. Det skal sørgjast for at det innhentast oversikt over innkjøpte legemidlar i gruppe B, og at dette samanliknast med faktisk bruk på avdelings- og einingsnivå (Forskrift om legemiddelhåndtering, 4). Virksomhetsleder har eit overorda ansvar for ein god opplæringsplan for studentar innan legemiddelhandtering. Det vil sei å ta ansvar for at det utarbeidast skriftlege prosedyrar for legemiddelhandteringa og for å kvalitetssikre at desse blir etterlevd i verksemda. Det er viktig å understreke at virksomhetsleders ansvar ikkje fråtar helsepersonell sitt individuelle ansvar for forsvarleg yrkesutøving (Helsepesonellovens 4): Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell. Ved samarbeid med annet helsepersonell, skal legen og tannlegen ta beslutninger i henholdsvis medisinske og odontologiske spørsmål som gjelder undersøkelse og behandling av den enkelte pasient. Departementet kan i forskrift bestemme at visse typer helsehjelp bare kan gis av personell med særskilte kvalifikasjoner. Hovudregel for studentane i praksis Ein student har ikkje sjølvstendig myndigheit til å handtere legemidlar. Studentane kan delta i utdeling av legemidlar til pasientane så sant ansvarleg sjukepleiar/vernepleiar/rettleiar er til stades og kontrollerar. Studenten er underlagt sjukepleiar/vernepleiar/rettleiar sin instruksjon og myndigheit. Dette gjeld alle stadium av legemiddelhandteringa, frå klargjering, kontroll til utdeling. Sjukepleiar /vernepleiar/rettleiar må vurdere sin tilstedeværelse ut frå den enkelte student sine kvalifikasjonar og kva oppgåver det er snakk om. Etter som studenten opparbeider ein viss kunnskap/dugleik kan det være tilstrekkeleg at praksisrettleiar er lett tilgjengeleg (Rundskriv IS- 09/2008). Det blir presisert at studentane i hovudsak berre skal ha oppgåver ut frå omsynet til opplæring, i tråd med helsepersonelloven 5 andre ledd: Elever og studenter skal som regel bare gis oppgaver ut fra hensynet til opplæring. Studentar bør gjevast ekstra oppfølging. Oppfølging og rettleiing i praksisstudium er eit viktig bidrag i kvalitetssikring, og dermed også trygging for pasienten. I rundskriv frå Helsedirektoratet beskrivast studentane sitt kompetansekrav ved legemiddelhandtering knytt til forskrifta. Studentane sitt kompetansekrav er spesifisert på side 7 og 8 der det står blant anna: virksomhetsleder (evt.faglig rådgiver)som må vurdere hvilke oppgaver og på hvilken måte studenter kan delta i legemiddelhåndteringen. (Rundskriv IS-09/2008).

4 Hovudregel for rettleiarar i praksis Ansvarleg sjukepleiar/vernepleiar/rettleiar har plikt til å gjere seg kjent med at studenten er kompetent til oppgåva og at sjukepleie-/vernepleiestudenten har kvalifikasjonar som gjer at ho/han utførar oppgåva fagleg forsvarleg. Dette handlar ikkje berre om at studenten har kunnskap om legemidlar og utdeling av desse, men og at ho/han kan gjere ei fagleg vurdering ved observasjon av pasienten med omsyn til verknad/biverknad og eventuelle andre komplikasjonar (Rundskriv IK- 14/01). Studentane sitt kompetansekrav innan legemiddelhandtering er uendra i den nye forskrifta. I det følgjande presiseras kompetansekrava for å gje virksomhetslederne retning i kva studentane skal få tilgang til. I tråd med gjeldande rammeplan (2005), forventar Høgskulen i Sogn og Fjordane at våre studentar skal nå læringsmål relatert til praksisstudium i bachelorutdanninga i vernepleie. 3. TEORETISK OG PRAKTISK OPPLÆRING I LEGEMIDDELHANDTERING Studentane får undervisning i fagområdet farmakologi, som inkluderer både legemiddelhandtering og medikamentrekning i 2. studieår. Studenten gjennomfører ein farmakologitest og ein test i legemiddelrekning, før praksis i pleie- og omsorg. Dei må ha 100% rett på testen i legemiddelrekning. Praktisk øving i legemiddelhandtering føregår både i øvingsrom og i praksis gjennom heile studieåret. Praktisk øving i aktuelle sjukepleieprosedyrar innanfor legemiddelhandteringa er under rettleiing av lærar/ansvarleg sjukepleiar/vernepleiar. Undervisninga i øvingsrom kan vere i grupper og skal gje nødvendige kunnskapar og ferdigheitar slik at studentane er førebudd til sine praksisstudium. I løpet av dei tre studieåra vert det forventa progresjon i kunnskap og handelag, og at studentane mot slutten av studiet kan utføre dei fleste vernepleiefaglege oppgåver og prosedyrar som definerast under legemiddelhandtering. Aktuelle læresituasjonar i høve medikamenthandtering: 2.studieår Før praksis i pleie- og omsorg har studentane gjennomført: Emne 4 anatomi, fysiologi, sjukdomslæra, nevrologi, juss, farmakologi, medikamentrekning og pleie- og omsorg. Tema som er undervist i før praksis i pleie- og omsorg i høve medikamenthandtering: Generell farmakologi Spesiell farmakologi Lover og forskrifter som regulerer legemiddelhandteringa Ulike legemiddelformer Barn og legemidlar Eldre og legemidlar Prinsipp for administrasjon av intravenøse injeksjonar Prinsipp for administrasjon av infusjonar Prinsipp for administrasjon av legemidlar til inhalasjon Administrasjon av augedråpar/-salve, og andre legemidlar til lokal applikasjon

5 Klargjering av legemiddeldosar etter skriftlig rekvirering i fleirdosebehaldarar eller på medisinbrett Prinsipp for dokumentasjon av legemiddelbruk Bruk av felleskatalog Feil i legemiddelhandtering? Infusjonssett og koplingar handtering og skifting Prinsipp for tilsetning av legemidlar i infusjon Klargjering og setting av intramuskulære og subcutane injeksjonar legemiddelrekning Kompetanse/læringsutbyte Studenten skal etter gjennomført emne ha kunnskap i høve medikamenthandtering: om legemiddel og desse sine eigenskapar, verknad og moglege komplikasjonar om medikamentrekning og medikamenthåndtering kunne feilfri medikamentrekning ha kjennskap til lover og reglar som skal sikre rettstryggleiken for brukarar av helse- og sosialtenester. Arbeidskrav i høve medikamenthandtering 2 timars skriftleg test i farmakologi 2 timars skriftleg test i legemiddelrekning. Krav om 100 % rett svar 4. Sanksjoner og konsekvensar Administrasjon av legemidlar som ikkje er i samsvar med lover, forskrifter og utdanninga sine retningslinjer skal meldast til høgskulen sine praksisrettleiarar. Avvik utført i utdanninga sine praksisperiodar kan medføre ikkje greidd i praksis. 5. REFERANSAR Forskrift av 3. april 2008, nr 320 om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp Helse- og omsorgsdepartementet. Helsedirektoratet (2008). Legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp. Rundskriv IS-09/2008. Sykepleierstudenters håndtering av legemidler i praksisstudiene i grunnutdanningen. Brev av 14. januar 2004 fra Sosial- og Helsedirektoratet Lov om helsepersonell av 2. juli Helsetilsynet: Legemiddelhåndteringen i kommunehelsetjenesten helsetilsynets tolkning av enkelte problemstillinger knyttet til gjeldende myndighetskrav. Rundskriv: IK-14/2001. Rammeplan for vernepleieutdanning. Fastsett 1. desember 2005 av Utdannings- og forskningsdepartementet