Hjertets tale Vær stille min Tanke Så jeg kan høre mitt Hjertets tale (Vigdis Garbarek)

Transkript

1 Hjertets tale Vær stille min Tanke Så jeg kan høre mitt Hjertets tale (Vigdis Garbarek) Ann Bøhler Spesialsykepleier, pedagog, veileder, gestaltterapeut Røros mai 2014

2 Omsorg for omsorgsgiveren Disposisjon Omsorgsgiveren noen kjennetegn Omsorgsgiveren i relasjon til miljøet Betydning av refleksjon Stress og stressregulering Oppmerksomhet (mindfulness) Utbrenthet Omsorg for omsorgsgiveren - oppsummering

3

4 Omsorgsgiveren noen kjennetegn Kunnskap Å vite om: Ulike teorier Oppdaterte fakta Å kunne prioritere Å kunne velge blant ulike alternativer Å kunne begrunne valgte handlinger I møte med mennesker med kreftsykdom og deres pårørende Holdning Grunnleggende verdier Menneskesyn Egen drivkraft Ferdigheter Å vite hva som kan gjøres Å vite hvordan det kan gjøres Å kunne utføre valgte handlinger i praksis

5 Grunnlaget for helse/sykdom Trygg Økt selvtillit Usikker Svekket selvtillit Håpefull LYKKES MISLYKKES Håpløshet Mer motivert Mer effektiv Mer engasjert Apatisk Ineffektiv Lite engasjert Interaksjon med miljøet

6 Manglende kunnskap Urimelige krav Kompliserte problemstillinger Organisatoriske forandringer Urealistiske forventninger: (egne/andres) Omsorgsgiveren i praksis? Stressorer i arbeidsmiljøet Fysiske/psykiske overbelastning Etiske dilemmaer Manglende støtte Liten påvirkningsmulighet Tvetydige beskjeder Uklare forventninger Nye inntrykk Manglende informasjon Utydelig mål Tidspress Motstridende meldinger Rutiner og rapporter Manglende personal Liten handlefrihet Manglende kompetanse

7 Hensikten ved stressreaksjoner Å reagere med stress er en måte jeg ivaretar meg selv på i situasjoner der jeg bevisst eller ubevisst føler meg utrygg Stressreaksjonen er et naturlig beredskap jeg instinktivt benytter i situasjoner der jeg forestiller meg at jeg må velge mellom kamp, flukt eller frys Intensjonen bak stressreaksjoner er å hjelpe meg til å tilpasse meg ulike situasjoner/forandringer slik at jeg opprettholder størst mulig balanse og gjenvinner kontroll i mitt liv her-og-nå

8 Omsorg for omsorgsgiveren Å ville vell Å se - og bli sett Å høre - og å bli hørt Å bli verdsatt satt pris på Respekt: (latin) å se igjen

9 Oppfatning i ulike situasjoner: preges av EGNE normer, verdier, rolle i øyeblikket Sanser forskjellig Oppfatter forskjellig Tolker forskjellig Vurderer forskjellig Reagerer forskjellig Prioriterer forskjellig Handler forskjellig Subjektivt vurderes hva som er: Relevant eller irrelevant Interessant eller uinteressant Vesentlig eller uvesentlig Betydningsfullt eller betydningsløs Nødvendig eller unødvendig Normalt eller unormalt

10 Refleksjonsøvelse Hvordan verdsetter du: Deg selv? Dine kolleger? Dine ledere? Arbeidsplassen din? Jobben din?

11 Refleksjon Å reflektere over egen praksis innebærer å reflektere over verdier Samsvarer det jeg gjør med det som er viktig for meg? Får jeg nytt lys på saken? Får jeg bekreftelse på rett vei eller oppdager jeg mulighet for andre veivalg i fremtiden? Refleksjon før, under og etter handling skaper ikke handlingen men bevistgjører valgmuligheten

12 Verdier Noe som betyr noe for meg: Personer ( rollemodeller - levende og døde) Ting/gjenstander Abstrakte verdier tro, håp, kjærlighet etc.

13 Stress responsmodell (Dohrenwend & Dohrenwend 74) Stressor Medvirkende og utløsende faktor STRESS T I L P A S S N G S S Y N D R O M Tilpasset respons Ikke tilpasset respons

14 Stress reaksjoner KAMP FRYS FLUKT Aktivt respons Økt adrenalin Økt puls etc. Positiv mestrings adferd Tilpasning Trygghet Økt prestasjonsevne Økt utholdenhet STRESS Passiv respons Cortisol immunsystemet Avmakts adferd: for mye stress for ofte over for lenge Negativ stress stress symptomer

15 Omsorgsgiveren som emosjonelt utsatt Etiske dilemmaer og vanskelig valgsituasjoner Eksponert til trauma (bl.a. nærhet/avstand til døden) Kvalitativt stress: (mangler tid, personell, kunnskap) Forholder seg til mange ulike reaksjoner fra pasienter, pårørende, kolleger og andre Systemet gir lite rom for refleksjon over praksis og støtte til å bearbeide reaksjoner Manglende selv-tillit

16 Psykiske reaksjoner på negativt stress Vanskeligere for å lære nye ting Vanskeligere for å konsentrere seg Vanskeligere for å huske Vanskeligere for å fatte beslutninger Lett for å generalisere Kreativiteten avtar Lett for å trekke forhastede konklusjoner Lett for å bli sint, irritert, trist, selvkritisk, selvskamming

17 Ulike reaksjoner på en stressfylt arbeidssituasjon (etter Stjernø 1983) Psykosomatiske plager Senker omsorgsytelse overlever i jobben Stress på jobb Omsorgsgiveren Senker omsorgsytelse Slutter i jobben overlever i jobben Slutter i jobben

18 Foto: Ann Bøhler

19 Mindfulness Mindfulness har blitt kalt selve summen av buddistisk meditasjon. Det er likevel ikke noe spesielt buddistisk knyttet til våkenhet eller bevissthet. Essensen av mindfulness er universell. Den har mer med menneskenaturens sinn å gjøre enn med ideologi, tro eller kultur å gjøre (Jon Kabat-Zinn)

20 Nå Nå. Et meget lite ord. Nå. Allikevel rommer den hele evigheten. Hans Børli Ann Bøhler Foto: Ann Bøhler

21 Mindlessness Ubevisst og uoppmerksom Rutiner og autopilot-tilstander Ser ikke alternative muligheter og valg Evner ikke å sette pris på det gode som skjer her og nå - fange de gode øyeblikkene Automatiske tanker Pass opp for å kom inn i en rutine for rutinene bidrar til at øvelse gjør ikke mester (Jourell)

22 Fokusert oppmerksomhet Å være oppmerksom er å være meg bevisst å være nærværende: Jeg finnes Jeg eksisterer (a human being) En energiform som gjør at jeg er klar over mine persepsjoner (sans inntrykk, tanker, følelser, emosjoner) og mine erfaringer

23 Tidløshet Choiceless awareness : ikkedømmende oppmerksomhet Trening på å være her og nå Fra øyeblikk til øyeblikk Tidløse nå Tid Psykologisk nå Oppmerksomhetstrening Meditasjon/pusteanker/kroppsskanning

24 Målet ved oppmerksomhetstrening Effektiv stressreduksjon Lade opp batteriene til tross for press Økt livskvalitet Bedre helse Økt empowerment økt kontroll over eget liv Sunn selvfølelse: selvansvar - autonomi

25 Hvordan påvirker mindfulness kroppen? Påvirker det autonome nervesystemet Senker nivået av stresshormoner, øker nivået av lysthormon Senker blodtrykk Gir dypere pust Reduserer muskelspenninger Gir mer effektiv fordøyelse Reduserer smerte og angst Gir økt velvære og økt overskudd og stimulerer helbredende prosesser

26 Stressregulering Stressregulering er det samme som å kunne mestre sitt eget liv: gjenvinne tilstrekkelig grad av kontroll Skape mening og en opplevelse av (Antonovsky) sammenheng Ulike individuelle mestringsstrategier Sortering Prioritering De små skrittene senke krav til egen prestasjon En reise på tusen mil begynner med ett skritt (Gammelt kinesisk ordtak )

27 Bekymringsskuffene NÅ Be om hjelp Kan vente Akseptere Etter Hildegard Löhr

28 Utbrenthet - noen beskrivelser Begrepet utbrenthet ble innført på 1970-tallet av den amerikanske psykologen Herbert Freudenberger. Den grad av atskillelse man opplever fra arbeidets opprinnelige mening og hensikt, samt den grad av fremmedgjøring som kommer til uttrykk i forhold til pasienter, arbeidsoppgaver, kolleger eller arbeidsplass (Armstrong 1977) Typiske tegn på utbrenthet er følelsen av å være fysisk, følelsesmessig og mentalt utslitt på grunn av lang tids krevende jobbsituasjon. Utbrenthet kan ramme mennesker i alle yrkesgrupper. (Kvam 2014)

29 Utbrenthet er en normal reaksjon på stress, og ikke en egen diagnose. Det finnes ingen klar definisjon på hva utbrenthet er. Derfor er det heller ikke mulig å si noe om hvor vanlig det er. Typiske symptomer er en følelse av å være emosjonelt utslitt, overbelastet, tappet for energi, trøtt og deprimert. Utbrenthet fører også til reduserte prestasjoner, og det kan påvirke hverdagsaktiviteten hjemme. For å forebygge/bli bedre av utbrentheten, må du først skjønne hvorfor du ble utbrent/kan være utsatt.

30 Utbrenthet - typiske kjennetegn Hodepine, anspente muskler, trykk over brystet, hjertebank, kvalme eller svimmelhet Forandret søvnmønster - du sover mer eller mindre enn før Forandret appetitt og problemer med mage/tarm Du blir lettere syk Tretthet og slitenhet på jobb og når arbeidsdagen er over Tap av arbeidsglede. Negativ eller frustrert i forhold til arbeidet du gjør, arbeidsplassen og kollegaer Fysisk slitenhet. Orker ikke å gjøre mye på fritiden

31 Bevisst oppmerksomhet Gleder Sorger Bekymring Sosialt samvær Mat Søvn Aktivitet Håp/drømmer Redsel Bekymringer Fortid NÅ Framtid Sommerfuglmodellen - etter Hildegard Löhr

32 Forebygging av utbrenthet: Sette grenser (ansvarlig egotisme) Ta pauser (pusteankeret!) Lytte til kroppen Vær oppmerksom på hva som stresser deg, og finn ut hvordan du kan håndtere dette på en bedre måte. Jo mer selvbevisst du blir, jo bedre kontroll får du Trening kan også bidra til mer overskudd

33 Nyttige referansekilder Kroese, Andries J (2010) Oppnå mer med mindre stress. de Vibe, Michael; Karem, Ragnar (2007) Nå. Hegnar Media A/S Bestilling: Norsk helseinformatikk for helsepersonell: lettleste informative sider som tar utgangspunkt i forskning ved Mayoklinikken (USA) html?page=8

34 De fem frihetene Friheten til å se og høre det som er - istedenfor det som burde være, var eller kommer til å bli Friheten til å føle som du gjør - istedenfor det du burde føle Friheten til å si det du tenker - istedenfor det du burde tenke Friheten til å be om det du ønsker - istedenfor å vente og se om du får det Friheten til å ta sjanser på egne vegne - istedenfor alltid å være på den sikre siden. (Virginia Satir)

35 Takk for oppmerksomheten! Foto: Ann Bøhler 35