Møte Regionalt Brukerutvalg i Helse Nord RHF

Transkript

1 Møte Regionalt Brukerutvalg i Helse Nord RHF Innkalling med sakspapirer Dato: 14. mai 2014 Kl.: til ca Sted: Rica Diplomat Hotel, Bodø

2

3 Møtedato: 14. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/308-21/012 Karin Paulke, Bodø, RBU-sak Godkjenning av innkalling og saksliste I samråd med lederen i det Regionale brukerutvalget inviteres RBU i Helse Nord RHF til å vedta følgende saksliste for møtet, den 14. mai 2014: Sak Godkjenning av innkalling og saksliste Side 1 Sak Godkjenning av protokoll fra møte i Regionalt Side 3 brukerutvalg 20. mars 2014 Sak Regionalt fagråd i gynekologi og fødselshjelp i Helse Nord Side 11 oppnevning av brukerrepresentant Sak Regionalt fagråd i ortopedi i Helse Nord oppnevning av Side 15 brukerrepresentant Sak Reduksjon av ventetider og fristbrudd, økt innsats Side 22 informasjon Sak Elektronisk innsyn i journal: Pilot og innføring i Helse Side 31 Nord, informasjon Sakspapirene ettersendes. Sak Plan , inkludert rullering av investeringsplan Side Sak Oppnevning av arbeidsutvalg i det Regionale Side 36 brukerutvalg Sak Valg av vararepresentant til Regionalt brukerutvalgs Side 37 observatør i styret i Helse Nord RHF Sak Orienteringssaker Side Informasjon fra RBU-leder muntlig 2. Informasjon fra RBU-medlemmer muntlig 3. Informasjon fra RHF-ledelsen muntlig Strategi i Helse Nord, revidert informasjon 4. Styremøter i Helse Nord RHF informasjon om Side 39 planlagte styresaker Sak Referatsaker Side Referat fra møte i brukerpanelet til Pasientreiser ANS, den 20. februar Referat fra møte i brukerpanelet til Pasientreiser ANS, den 23. mai Referat fra møte i brukerpanelet til Pasientreiser ANS, den 25. september Referat fra møte i brukerpanelet til Pasientreiser ANS, den 12. februar Protokoll fra styremøte i Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS, den 10. mars 2014 side 1

4 6. RBU-representant Åse Almås Johansens orientering fra møter i Fagråd psykisk helse voksne og arbeidsgruppen ad. traumesaken 7. Protokoll fra møtet i Brukerutvalget i Nordlandssykehuset HF, den 18. februar Protokoll fra møtet i Brukerutvalget i Nordlandssykehuset HF, den 18. mars Protokoll fra møtet i Brukerutvalget i Helgelandssykehuset HF, den 24. februar Årsmelding 2013 Brukerutvalget i Nordlandssykehuset HF 11. Møtereferat fra møtet i Brukerutvalget i Universitetssykehuset Nord-Norge HF av 20. februar Referat fra møte i styringsgruppen for revisjon av prioriteringsveiledere Prio2, den 17. mars Protokoll fra styremøte i Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS, den 23. april E-post av 5. mai 2014 fra Astrid K. Weber, erfaringskonsulent, Universitetssykehuset Nord- Norge HF ad. brukermedvirkning i omstillinger og traumebehandling Sak Eventuelt Side 103 Regionalt brukerutvalg i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: Innkallingen og sakslisten godkjennes. Bodø, den 7. mai 2014 Lars Vorland Adm. direktør side 2

5 Møtedato: 14. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/308-22/012 Karin Paulke, Bodø, RBU-sak Godkjenning av protokoll fra møte i det Regionale brukerutvalget 20. mars 2014 Protokoll fra møte i det Regionale brukerutvalget 20. mars 2014 Møtetype: Møtedato: 20. mars 2014 Møtested: Helse Nord RHFs lokaler, Bodø Neste møte: 14. mai 2014 Tilstede Navn: Tittel: Organisasjon: Mildrid Pedersen leder FFO Brynly Idar Ballari nestleder Fylkeseldrerådene Harry Nøstvik medlem FFO Liv Therese Larsen medlem FFO Åse Almås Johansen medlem FFO deltok fra kl Arnfinn Hanssen medlem FFO Werner Johansen medlem FFO Ernly Eriksen medlem SAFO forlot kl Aud Overå Fyhn medlem Fylkeseldrerådene May Anne Brand medlem Fylkeseldrerådene forlot kl Karin Paulke stabsdirektør Helse Nord RHF Brite Jacobsen rådgiver Helse Nord RHF RBU-medlem Åse Almås Johansen deltok under behandling av RBU-sak , , , , , og Forfall Ingen hadde meldt forfall til dette RBU-møtet. side 3

6 RBU-sak Godkjenning av innkalling og saksliste Sak Godkjenning av innkalling og saksliste Sak Godkjenning av protokoll fra møte i det Regionale brukerutvalget 22. januar 2014 og møte i arbeidsutvalget til det Regionale brukerutvalg 28. februar 2014 Sak Organisering av traumebehandling (psykisk helse), oppfølging av styresak /7 Sakspapirene var ettersendt. Sak Fremtidig AMK-struktur i Helse Nord, utredning høring Sak Regional plan for plastikk kirurgi i Helse Nord Sak Årlig melding 2013 Sak Regnskap 2013 og budsjett 2014 Regionalt brukerutvalg Sak Oppfølging av internrevisjonsrapport 01/2013: Revisjon av tverrgående prosesser mellom helseforetak som har pasientreisekontor og Pasientreiser ANS, jf. styresak Sak Regional Brukerkonferanse 2014 program Sak Brukeropplæring 2014 program Sakspapirene var ettersendt. Sak Årsrapport 2013 Regionalt brukerutvalg Sak Orienteringssaker 1. Informasjon fra RBU-leder muntlig 2. Informasjon fra RBU-medlemmer muntlig 3. Informasjon fra RHF-ledelsen muntlig 4. Styremøter i Helse Nord RHF informasjon om planlagte styresaker Sak Referatsaker 1. Brev fra Jan Johansen av 16. februar 2014 ad. anmodning om konsekvensredegjørelse for pasienter vedrørende flytting av hjemler øre-nese-hals 2. E-post fra Inger Vardenær av 26. februar 2014 med vedlegg ad. traumer og traumebehandling 3. Referat fra møte i brukerutvalget i Finnmarkssykehuset HF, den 5. februar Brev fra Pasientreiser ANS av 6. mars 2014 ad. invitasjon til møte med styret for Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 5. Brukerutvalget i Nordlandssykehuset HF årsmelding Protokoll fra styremøte i Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS, den 10. mars Brev fra Mental Helse Tromsø av 16. mars 2014 ad. Uttalelse i forbindelse med styresak Organisering av traumebehandling innen psykisk helsevern for voksne Kopi av brevet var ettersendt. Sak Eventuelt side 4

7 Vedtak: Innkallingen og sakslisten godkjennes med den endringen som kom frem under behandling av saken RBU-sak Godkjenning av protokoll fra møte i det Regionale brukerutvalget 22. januar 2014 og møte i arbeidsutvalget til det Regionale brukerutvalg 28. februar 2014 Vedtak Protokoll fra møte i det Regionale brukerutvalget 22. januar 2014 og møte i arbeidsutvalget til det Regionale brukerutvalg 28. februar 2014 godkjennes. RBU-sak Organisering av traumebehandling (psykisk helse), oppfølging av styresak /7 Sakspapirene var ettersendt. Vedtak: 1. Regionalt brukerutvalg tar informasjonen om organiseringen av traumebehandling innen psykisk helsevern for voksne til orientering. Enstemmig. 2. RBU gir sin tilslutning til at behandlingstilbudet til traumatiserte pasienter ivaretas i det enkelte helseforetak på DPS-nivå, sykehusavdeling og andre spesialiserte enheter. Men enhet for traumelidelser i Nordlandssykehuset HF bes opprettholdt inntil det er bygd opp et fullgodt alternativ både med hensyn til kapasitet og kompetanse i helseforetakene. Vedtatt mot tre stemmer (Ernly Eriksen, May Anne Brand og Åse Almås Johansen). RBU-medlem Liv Therese Larsen stemte blank. 3. RBU ber om at helseforetakene følges tett opp for å sikre at individuelt, differensiert og adekvat behandlingstilbud til pasienter med traumeerfaring gis i helseforetakene. Enstemmig. side 5

8 4. RBU legger vekt på at kompetansen om traumelidelser og traumebehandling må styrkes i alle deler av spesialisthelsetjenesten slik at både DPS-ene, Viken senter og sykehusavdelingene skal kunne gi denne pasientgruppen en samordnet tjeneste av høy kvalitet. Enstemmig. 5. RBU ber om at ordningen med foretaksvise behandlingstilbud og effekter av kompetansehevingen innen traumebehandling evalueres. Evalueringen forutsettes gjennomført innen tre år. Enstemmig. Protokolltilførsel/stemmeforklaring (Ernly Eriksen, May Anne Brand og Åse Almås Johansen): Mindretallet ønsket et vedtak i punkt 2 som følger: Enhet for traumelidelser i Nordlandssykehuset HF bes opprettholdt inntil det er bygd opp et fullgodt alternativ både med hensyn til kapasitet og kompetanse i helseforetakene. RBU gir sin tilslutning til at behandlingstilbudet til traumatiserte pasienter ivaretas i det enkelte helseforetak på DPS-nivå, sykehusavdeling og andre spesialiserte enheter. RBU-sak Fremtidig AMK-struktur i Helse Nord, utredning høring RBU-medlem Ernly Eriksen ba om en vurdering av hans habilitet, siden han har vært med på utredningen. Han fratrådte under behandling av dette spørsmålet. Regionalt brukerutvalg vurderte habiliteten. RBU-medlem Eriksen ansees ikke som inhabil i denne saken. Vedtak: 1. Regionalt brukerutvalg slutter seg til anbefalingene fra prosjektgruppen og forslag om videreføring av dagens AMK-struktur. 2. RBU er enig i at det bør gjennomføres en ROS-analyse, når nytt nødnett er innført og implementert i Nord-Norge. side 6

9 RBU-sak Regional plan for plastikk kirurgi i Helse Nord Vedtak: 1. Regionalt brukerutvalg gir sin tilslutning til de foreslåtte tiltakene i Regional plan for plastikk kirurgi i Helse Nord. Planen foreslås lagt til grunn for det videre arbeid med utviklingen av tilbudet til denne pasientgruppen i vår region. 2. Regionalt brukerutvalg vil understreke at det må sikres effektiv utnyttelse av ressursene i regionen gjennom gode pasientforløp samt rekruttering og opplæring av personell med kompetanse på området for å gi denne pasientgruppen en samordnet tjeneste av høy kvalitet og pasientsikkerhet i Helse Nord. RBU-sak Årlig melding 2013 Vedtak: 1. Regionalt Brukerutvalg viser til årlig melding for 2013 og tar informasjon i saken til orientering. 2. RBU viser til at det fortsatt er lange ventetider til behandling, og målet om null fristbrudd er ikke nådd i Helse Nord. RBU ber om at arbeidet med å redusere ventetider og fristbrudd intensiveres ytterligere gjennom god, samlet bruk av kapasiteten i foretaksgruppen. 3. RBU vil spesielt påpeke viktigheten av at arbeidet med kvalitet og pasientsikkerhet styrkes gjennom økte ressurser og forbedret organisering. RBU-sak Regnskap 2013 og budsjett 2014 Regionalt brukerutvalg Vedtak: Regionalt brukerutvalg tar informasjon om regnskap 2013 og budsjett 2014 til orientering. side 7

10 RBU-sak Oppfølging av internrevisjonsrapport 01/2013: Revisjon av tverrgående prosesser mellom helseforetak som har pasientreisekontor og Pasientreiser ANS, jf. styresak Vedtak: 1. Regionalt brukerutvalg tar informasjonen om saken til orientering og gir sin tilslutning til planen for oppfølging av tiltakslisten fra internrevisjonsrapport 1/ RBU er spesielt opptatt av saksbehandlingstiden, og ber Helse Nord RHF om å følge helseforetakene opp slik at kravet om maks. 14 dager nås. RBU-sak Regional Brukerkonferanse 2014 program Vedtak: Program for Regional brukerkonferanse 2014 godkjennes. RBU-sak Brukeropplæring 2014 program Sakspapirene var ettersendt. Vedtak: 1. Regionalt brukerutvalg tar forslag til program for brukeropplæringen 2014 til orientering. 2. I samarbeid med leder for RBU jobber RHF-ledelsen videre med programmet i tråd med innspill/tilbakemelding fra RBU-møte 20. mars 2014 og ferdigstiller programmet. RBU-sak Årsrapport 2013 Regionalt brukerutvalg Vedtak: Regionalt brukerutvalg godkjenner Årsrapport 2013 Regionalt brukerutvalg med de endringer som kom frem under behandling av saken. side 8

11 RBU-sak Orienteringssaker Det ble gitt orientering om arbeidet med følgende saker: 1. Informasjon fra RBU-leder muntlig - Se vedlagt notat. 2. Informasjon fra RBU-medlemmer muntlig - Notater med informasjon ettersendes. 3. Informasjon fra RHF-ledelsen muntlig - Langtidsplan informasjon om arbeidet og prosessen. Involvering av Regionalt brukerutvalg. - Mislykkede pasientavtaler henvendelse fra RBU-medlem Harry Nøstvik: Deler av problemstillingen som reises vil bli svart ut i den planlagt styresaken om ikke-møtende pasienter, jf. RBU-sak /4 Orienteringssaker ad. Styremøter i Helse Nord RHF informasjon om planlagte styresaker - Besøksrunde Helse- og omsorgsdepartementet ad. utarbeidelse av nasjonal helseog sykehusplan informasjon - Ny fagdirektør og ny kvalitets- og forskningsdirektør informasjon - ØNH-tilbud Vesterålen/Lofoten informasjon om saken og møte med avtalespesialist Zadig. 4. Styremøter i Helse Nord RHF informasjon om planlagte styresaker Vedtak: Framlagte saker tas til orientering. RBU-sak Referatsaker Det ble referert fra følgende saker: 1. Brev fra Jan Johansen av 16. februar 2014 ad. anmodning om konsekvensredegjørelse for pasienter vedrørende flytting av hjemler øre-nese-hals 2. E-post fra Inger Vardenær av 26. februar 2014 med vedlegg ad. traumer og traumebehandling 3. Referat fra møte i brukerutvalget i Finnmarkssykehuset HF, den 5. februar Brev fra Pasientreiser ANS av 6. mars 2014 ad. invitasjon til møte med styret for Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 5. Brukerutvalget i Nordlandssykehuset HF årsmelding Protokoll fra styremøte i Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS, den 10. mars Brev fra Mental Helse Tromsø av 16. mars 2014 ad. Uttalelse i forbindelse med styresak Organisering av traumebehandling innen psykisk helsevern for voksne Vedtak: Framlagte saker tas til orientering. side 9

12 RBU-sak Eventuelt Ingen saker ble fremmet. Regionalt brukerutvalg i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: Protokoll fra møte i det Regionale brukerutvalget, den 20. mars 2014 godkjennes. Bodø, den 7. mai 2014 Lars Vorland Adm. direktør side 10

13 Møtedato: 14. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Anca Heyd, Bodø, RBU-sak Regionalt fagråd i gynekologi og fødselshjelp i Helse Nord oppnevning av brukerrepresentant Innledning/bakgrunn For å ivareta brukerperspektivet i all faglig utvikling har alle fagråd i Helse Nord en brukerrepresentant. Det vises i denne sammenheng til vedlagte brev med informasjon om etablering av det Regionale fagrådet for gynekologi og fødselshjelp. Problemstillinger Nåværende representant i Regionalt fagråd i gynekologi og fødselshjelp går ut av vervet. Regionalt brukerutvalg bes om å oppnevne ny representant til dette fagrådet. Det gjøres spesielt oppmerksom på at det er planlagt et møte allerede den 19. mai 2014 i Bodø. Regionalt brukerutvalg i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: Regionalt brukerutvalg utpeker NN til Regionalt fagråd i gynekologi og fødselshjelp. Bodø, den 7. mai 2014 Lars Vorland Adm. direktør Vedlegg: Brev av 25. september 2011 ad. etablering av fagråd i gynekologi og fødselshjelp i Helse Nord side 11

14 Postmottak alle HF i Helse Nord Kopi: Fagsjefer i HFene i Helse Nord Direktører i HFene i Helse Nord Sendes kun som e-post Deres ref.: Vår ref.: Saksbehandler/dir.tlf.: Anca Heyd, Sted/dato: Bodø, Etablering av Fagråd i gynekologi og fødselshjelp i Helse Nord RHF. Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg er et behandlingsforløp hvor ansvaret er delt mellom flere aktører i kommunehelsetjenesten og i spesialisthelsetjenesten. I all hovedsak er resultatene i denne behandlingskjeden i Norge gode, men det er fortsatt muligheter for forbedringer både på det enkelte område og i samspillet mellom ulike nivåer og tjenester. For å sikre god kvalitet på tjenestene må det arbeides systematisk på mange felt. Dette gjelder organisering, oppgave- og funksjonsfordeling, krav til kompetanse, system for oppfølging av kravene og krav til informasjon og kommunikasjon. Kvalitetskravene til fødselsomsorgen, slik de foreligger i nasjonal veileder fra Helsedirektoratet, er resultat av et omfattende faglig arbeid som skal sikre at fødselsomsorgen også i fremtiden skal være trygg, forutsigbar og av høy kvalitet. Styret i Helse Nord RHF har behandlet implementeringen av de nye nasjonale kvalitetskrav i styresak og vedtatt at det skal etableres et regionalt Fagråd for fødsels- og svangerskapsomsorg, som skal sikre samhandling i spesialisthelsetjenesten og samhandling mellom spesialist- og primærhelsetjenesten. Styrevedtak 7: Det etableres et fagråd i gynekologi og fødselshjelp. Rådet skal definere felles retningslinjer ved implementering av kvalitetskrav som trenger avklaring på overordnet behov (jfr. oversikt i saksbehandlingen) og være adm. direktørs rådgivende organ i spørsmål som er viktig for å sikre en god svangerskaps- og fødselsomsorg. Helse Nord RHF har nå satt i gang arbeidet med etablering av et fagråd for fødselshjelp og kvinnesykdommer. Mandat Fagrådet skal Være rådgivende for fagdirektør i Helse Nord RHF i spørsmål av faglig art med relevans for behandlingskjeder både innad og på tvers av foretaksgrensene og for oppgavefordeling mellom helseforetakene. Gi råd om viktige faglige og strategiske veivalg i tjenesten Helse Nord RHF Sjøgata 10 Postadresse: Telefon: E-post: postmottak@helse-nord.no 8038 Bodø 8038 Bodø Telefaks: Internett: Org.nr: side 12

15 Side 2 av 2 Ut fra aktuelle situasjon for fagområdet og med utgangspunkt i regionale og nasjonale planer og vedtak, sette relevante saker på dagsorden. Gi råd til fagdirektør knyttet til innspill fra øvrige regionale nettverk innen fagområdet. Behandle saker på bestilling fra fagavdelingen i Helse Nord RHF. Utrede saker som har interesse for alle helseforetakene og på forespørsel fra enkelte HF. Dette i tett dialog med fagdirektør. Fagrådets sammensetning Fagrådet skal være flerfaglig sammensatt og bør bestå av Gynekolog (4 gynekologer en fra hvert HF) Jordmor (4 jordmødre en fra hvert HF) Barnelege (en barnelege fra UNN) Representant fra primærhelsetjenesten (en PKO fra NLSH) Brukerrepresentant (fra brukerutvalget) Det skal være en geografisk representasjon slik at alle foretak og funksjonsnivå er representert. Fagrådet skal være sammensatt slik at de oppnevnte representanter ivaretar ulike funksjoner og nivå innenfor fagfeltet, samt at representantene har legitimitet i eget fagmiljø. Medlemmene oppnevnes for 2 år om gangen. Sekretariatsfunksjon ivaretas av Helse Nord RHF. Oppnevning Helse Nord RHF ber helseforetakene om å foreslå 2 gynekologer og 2 jordmødre som medlemmer til fagrådet fødselshjelp og kvinnesykdommer. Det er ønskelig at jordmor som foreslås også har erfaring fra arbeidet i primærhelsetjenesten. I tillegg bes UNN å foreslå en barnelege og NLSH bes foreslå en praksiskonsulent som kan ivareta oppgaven med å representere primærhelsetjenesten. Helse Nord RHF vil vedta endelig sammensetning av fagrådet og oppnevne leder ut ifra helseforetakenes forslag og ovennevnte kriterier. Sekretariatsfunksjon ivaretas av representant fra Helse Nord RHF. Tilbakemelding bes sendt til Helse Nord RHF med kopi til undertegnede senest innen 15.10, da det haster med å få fagrådet etablert. Med vennlig hilsen Anca Heyd Spesialrådgiver/gynekolog signert Jan Norum Fagdirektør signert side 13

16 Side 3 av 3 side 14

17 Møtedato: 14. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Anca Heyd, Bodø, RBU-sak Regionalt fagråd i ortopedi i Helse Nord oppnevning av brukerrepresentant Innledning/bakgrunn For å ivareta brukerperspektivet i all faglig utvikling har alle fagråd i Helse Nord en brukerrepresentant. Det vises i denne sammenheng til vedlagte brev med informasjon om nyoppnevning av det Regionale fagrådet for ortopedi og mandat for Regionalt fagråd i ortopedi. Problemstillinger Nåværende representant i Regionalt fagråd i ortopedi ser seg nødt til å gå ut går ut av vervet. Regionalt brukerutvalg bes om å oppnevne ny representant til dette fagrådet. Det gjøres spesielt oppmerksom på at det er planlagt et møte allerede den 16. mai 2014 i Bodø. Regionalt brukerutvalg i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: Regionalt brukerutvalg utpeker NN til Regionalt fagråd i ortopedi. Bodø, den 7. mai 2014 Lars Vorland Adm. direktør Vedlegg: Brev av 16. juli 2012 ad. forslag til representanter i nyoppnevnt fagråd for ortopedi i Helse Nord Mandat for Regionalt fagråd i ortopedi side 15

18 Helseforetakene v/fagsjef Deres ref.: Vår ref.: 2011/8-18/ 321 Saksbehandler/dir.tlf.: Trude Grønlund, Sted/dato: Bodø, Forslag til representanter i nyoppnevnt fagråd for ortopedi i Helse Nord Helseforetakene bes med dette om å komme med forslag på medlemmer til Regionalt fagråd i ortopedi i Helse Nord, i tråd med de føringer som er presisert nedenfor. Bakgrunn Helse Nord RHF har hatt en gjennomgang av fagrådstrukturen i Helse Nord, med særlig fokus på: Hvilke områder en skal ha fagråd på Hvilke oppgaver fagrådene skal ha i 2012 Muligheten for et felles likelydende mandat for alle fagrådene. Utforming av felles mandat for fagrådene. Sammensetning av fagrådene Forslag på nye fagråd Endringer i fagrådstruktur Helse Nord Administrerende direktør i Helse Nord har besluttet at alle fagrådene vil bli reoppnevnt, med unntak av Fagråd Geriatri som ble reoppnevnt senhøsten 2011og Fagråd gynekologi og føselshjelp som er ny oppnevnt. I det videre gis en kort beskrivelse av de endringer som er innført. 1 Felles mandat Det er utarbeidet et felles likelydende mandat til alle fagrådene i Helse Nord, som er formulert overordnet på slik måte at det ikke må utarbeides nye mandater når nye fokusområder oppstår (vedlegg 1). Mandatet suppleres med oppdrag i de årlige Oppdragsdokumentene. Slik vil en sikre riktig bruk av rett kompetanse på dagsaktuelle oppgaver/fokusområder, i tillegg til at en unngår at mandat og dermed fagråd går ut på dato. 2 Sammensetning Fagrådene skal være tverrfaglig sammensatt. Det skal være en geografisk representasjon slik at alle foretak og funksjonsnivå er representert. Fagrådet skal være sammensatt slik at de oppnevnte representanter ivaretar ulike funksjoner og nivå innenfor fagfeltet, samt at representantene har legitimitet i eget fagmiljø. Medlemmene oppnevnes for 3 år om gangen. Sekretariatsfunksjon ivaretas av Helse Nord RHF. Helse Nord RHF Sjøgata 10 Postadresse: Telefon: E-post: postmottak@helse-nord.no 8038 Bodø 8038 Bodø Telefaks: Internett: Org.nr: side 16

19 Side 2 av 3 Alle fagråd skal ha med brukerrepresentant. Representantene skal oppnevnes av RBU, men må ikke nødvendigvis være medlem av det regionale brukerutvalget. Kostnader knyttet til deltakelse i fagrådene, som reisekostnader og tapt arbeidsfortjeneste, dekkes av midler til RBU uavhengig av om det er et medlem av RBU eller annen representant for brukerne. Det legges også opp til representasjon fra primærhelsetjenesten i særskilte utvalg der dette er hensiktsmessig. 3 Fagråd på nye fagområder Det ble vurdert opprettelse av nye fagråd på områdene lungesykdommer, nyresykdommer, øye og ØNH. Disse må sees i sammenheng med reoppnevning av eksisterende fagråd. Fagråd lungesykdommer og Fagråd nyresykdommer opprettes i Tidligere Fagråd hjerneslag ble foreslått omgjort til Fagråd Nevrologi, da hjerneslag oppleves som noe snevert. Se vedlegg 2 for nærmere oversikt over fagrådene med hensynt til planlagt aktivitet i 2012, hvem som skal reoppnevnes og hvilke særlige oppgaver de er tiltenkt. 4 Oppnevning Oppnevning av fagråd gjøres av Helse Nord RHF. I forbindelse med oppnevningen etter innføring av ny struktur vil det legges vekt på både en viss grad av utskifting og reoppnevning av medlemmer. Forslag på kandidater innhentes fra HFene via Fagsjefer. Oppnevning av fagrådsmedlemmer Helseforetakene bes med dette om å komme med forslag på medlemmer til fagråd i ortopedi. Funksjonstiden for fagrådene er 3 år. Det presiseres at fagdirektør ønsker en viss utskifting samtidig med en viss reoppnevning av tidligere medlemmer. Hvert av fagrådene skal bestå av 8-10 medlemmer (minimum 7 og maksimum 12). Fagrådene må ha en tverrfaglig sammensetning hvor alle foretak er representert og fra ulike nivåer i organisasjonene, samt bred geografisk representasjon. For hvert av fagrådene ønskes det innspill på om en vurderer det som relevant å inkludere primærhelsetjenesten. Fagråd i ortopedi skal bestå av: 1 ortoped fra hvert helseforetak 1 fysioterapeut 1 sykepleier 1 anestesisykepleier 1 Barneortoped (UNN) 1 repr for brukerne (oppnevnes av Regionalt Brukerutvalg) 1 fra Helse Nord RHF (sekretariatsfunksjon) Det bes om at alle helseforetakene gir forslag på representanter for de 4 øverste og at disse oversendes Helse Nord ved Trude Grønlund (trude.margareth.gronlund@helse-nord.no) innen 1.september Med vennlig hilsen Jan Norum signert Fagdirektør Trude Grønlund signert seksjonsleder somatikk og laboratoriefag side 17

20 Side 3 av 3 side 18

21 Felles Mandat for Regionale Fagråd i Helse Nord Mandat Forankring i Helse Nord Bakgrunn for fagrådet Oppnevningsperiode Fagrådsleders rolle og ansvar Fagråd ortopedi Helse Nord RHF, Fagavdelingen Fagråd i ortopedi skal sikre samhandling i spesialisthelsetjenesten samt samhandling mellom spesialistog primærhelsetjenesten. Fagrådet skal definere felles retningslinjer og forståelse for vedtatt funksjonsfordeling som trenger avklaring på overordnet. Fagrådet skal være rådgivende organ i spørsmål som er viktig for å sikre gode ortopediske tjenester til pasientene i regionen. Fagråd i ortopedi skal bestå av: 1 ortoped fra hvert helseforetak 1 fysioterapeut 1 sykepleier 1 anestesisykepleier 1 Barneortoped (UNN) 1 representant for brukerne (oppnevnes av Regionalt Brukerutvalg) 1 fra Helse Nord RHF (sekretariatsfunksjon) Fagrådene oppnevnes for en periode på 3 år. Fagråd for ortopedi har funksjonstid januar 2014 desember Ved gjenoppnevning skal kontinuitet i rådet vektlegges men det er ønskelig med en viss utskiftning hvert 3. år. Fagrådets leder er oppnevnt av Helse Nord RHF. Fagrådets leder representerer fagrådet utad og er talsperson for det samlede rådet. Leder av rådet kan uttale seg fritt til media, men skal på forhånd informere Helse Nord RHF om saken når han uttaler seg som leder for fagrådet. Leder har ansvaret for at møtene gjennomføres i henhold til overordnet møtestruktur. Fagrådets oppgaver, rolle og ansvar Leder er i samarbeid med de ulike gruppelederne i Fagavdelinga i Helse Nord RHF, medansvarlig for at budsjettet holdes. Fagrådet skal være rådgivende for fagdirektør i Helse Nord RHF i spørsmål av faglig art med relevans for 1 side 19

22 Mandat Fagråd ortopedi behandlingskjeder både innad og på tvers av foretaksgrensene og for oppgavefordeling mellom helseforetakene. Det skal gi råd om viktige faglige og strategiske veivalg i tjenesten, ut fra aktuelle situasjon for fagområdet og med utgangspunkt i regionale og nasjonale planer og vedtak, sette relevante saker på dagsorden. Fagrådet skal gi råd til fagdirektør knyttet til innspill fra øvrige regionale nettverk innen fagområdet. Fagrådet skal behandle saker på bestilling fra fagavdelingen i Helse Nord RHF. Rådet skal utrede saker som har interesse for alle helseforetakene og på forespørsel fra enkelte HF. Saker som ønskes belyst og som fremmes fra fagrådets medlemmer, fremmes tilfagrådets leder. Leder må i dialog med fagdirektør i Helse Nord RHF, beslutte om slike saker evt. behandles i fagrådet. Fagrådets sammensetning Fagrådets medlemmer representerer organisasjonene de er oppnevnt av, både lokalt Helseforetak og Helse Nord som helhet. Fagrådene skal være effektivt sammensatt, slik at de blir fungerende organer. Det foreslås 8-10 medlemmer (minimum 7 og maksimum 12). Det må være en tverrfaglig sammensetning hvor alle foretak er representert og fra ulike nivåer i organisasjonene, samt bred geografisk representasjon. I tråd med samhandlingsreformen vil det være et pluss å vurdere å inkludere primærhelsetjenesten i de ulike fagråd der det er relevant. Fagrådets sekretariat og ressurser Brukerrepresentanter skal være representert i fagrådene. Leder av sekretariatet er Anca Heyd e-post: anca.heyd@helse-nord.no telefonnummer: mobil: Fagavdelingen, seksjon somatikk og laboratoriefag 2 side 20

23 Mandat Rammebetingelser som gjelder for fagrådet Oppnevning av fagrådet Fagråd ortopedi Fagrådet har et budsjett på ,- Fagrådet rapporterer til Fagdirektør i Helse Nord RHF. I de situasjoner hvor rådet har behov for kontakt med ledelsen i Helse Nord RHF kontakter rådets leder sekretariatet som oppretter kontakt. Det foreslås en virketid på 3 år. Oppnevning gjøres av helse Nord RHF. Forslag på kandidater innhentes via Fagsjefer. Evaluering av fagrådets virksomhet Kort årlig rapport fra fagrådet (disposisjon): Antall møter/seminar og deltakelsen på disse Saker til drøfting og vurdering Oversikt over avgitte råd og uttalelser Denne sendes Fagdirektør innen fastsatt tidsfrist. Særskilt oppdrag for året 2014 Dato og Initialer Evaluering av fagrådet og dets virksomhet bør utføres et år før utløp av oppnevningsperiode. Oppfølging av styrevedtak - forslag til retningslinjer for behandling av skutte tilstander på avdelinger uten døgnkontinuerlig ortopedberedskap) Bodø, , Jan Norum, Fagdirektør Helse Nord RHF 3 side 21

24 Møtedato: 14. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Erik Skjemstad, Bodø, RBU-sak Reduksjon av ventetider og fristbrudd, økt innsats informasjon Formål Adm. direktør har bedt om å få en styresak som belyser om det er potensialer for å øke behandlingskapasiteten, dersom vi får ned andelen av pasienter som ikke møter til avtalt time. Det vises til styresak i Helse Vest RHF, : Alle møter Status for arbeidet som er sett i gang for å redusere talet på ikke-møtte til poliklinikk i Helse Vest. Utgangspunktet har vært en hypotese om at dersom alle møter til planlagt time, vil problemet med fristbrudd og for lange ventetider, være løst. Formålet med denne saken er å belyse hvilket faktagrunnlag vi har for Helse Nord i denne sammenheng. Venteliste og fristbrudd som mål for kapasitet Det betyr at hvor mange pasienter som er på venteliste eller har fått fristbrudd er én måte å belyse behov for økt kapasitet i helsetjenesten. Økt kapasitet kan en oppnå på flere måter: 1. Øke ressursene innenfor nåværende arbeidstid 2. Organisere nåværende ressurser mer effektivt og utvide åpningstid 3. Redusere andelen av pasienter som ikke møter til planlagt time 4. Avvise henvisninger der det er mistanke om feil indikasjon eller overbehandling Før vi begir oss inn i en detaljert analyse av enkelte områder, er det viktig å forstå nåsituasjonen. Dette belyses nedenfor: Om henvisningspraksis og fristbrudd Antallet dager mellom at henvisningen blir vurdert og fristen blir satt, har vært rundt 80 dager de siste årene. Dette innebærer at pasientene i Nord-Norge får kortere frister enn i de andre regionene. I 2013 hadde også Helse Nord den korteste ventetiden for pasienter med rett til prioritert helsehjelp med 56 dager Helseregion Sør-Øst 94,6 96 Helseregion Vest 91,5 91,5 Helseregion Midt-Norge 95,7 89,7 Helseregion Nord 80,5 79,3 Private 122,4 122 Totalt 92,7 92,4 Tabell: Antall dager fra vurdering til frist (kilde: Norsk pasientregister) side 22

25 Dette kan være et uttrykk for at praksis i Helse Nord er at vi setter kortere frister enn resten av landet. Samtidig vet vi at det innenfor diagnosegrupper er variasjon i andel av pasienter som gis rett til prioritert helsehjelp. Antall dager fra vurdering til frist er derfor ikke et entydig bilde av hvor god logistikken i pasientforløpene er. Antallet fristbrudd er halvert fra 2011 til Norsk Pasientregister rapporterer at antall fristbrudd for pasienter som har fått behandling har gått ned fra i 2011 til 4700 i Registreringskvaliteten på ventelistetall har vært og er til dels lavere enn ønsket. Noe av reduksjonen i fristbrudd antas å komme fra rydding i ventelistedata. Dette antar vi fordi det ikke har vært dramatisk fall i ventetiden i dette denne perioden. Det er satt fokus på registreringskvalitet og det jobbes med tiltak i alle sykehus. Systematisering for å oppnå bedre kvalitet på disse dataene er også sentralt i HOS-prosjektet i FIKS. På hvilke områder oppstår fristbruddene? Selv om nivået er lavere enn tidligere har Helse Nord fortsatt en del fristbrudd og er et stykke unna kravet på 0. I løpet av de seks siste månedene har vi rundt 2500 tilfeller der pasientbehandling er startet etter fristen. Tabellen under viser de 10 hyppigste områdene med fristbrudd i Helse Nord. Det klart største området er Øre-nese-halssykdommer. Dette har vært et gjentagende fagområde for fristbrudd på UNN, mens fordøyelsessykdommer er det fagområdet ved Nordlandssykehuset med flest fristbrudd. Helgeland har hatt flest fristbrudd på området hud- og veneriske sykdommer. Finnmarkssykehuset ikke har ikke noe spesifikt område som peker seg ut som en verre enn andre, men majoriteten av fristbruddene kommer innen hjertesykdommer, ortopedi og øre-nese-halssykdommer. nr Område Antall fristbrudd 1 Øre-nese-halssykdommer Fordøyelsessykdommer 265 Ortopediskkirurgi (inklusiv 3 revmakirurgi) Hjertesykdommer Urologi Hud- og veneriske sykdommer 158 Kvinnesykdommer og elektiv 7 fødselshjelp Øyesykdommer Lungesykdommer Nevrologi 83 Tabell: Antall fristbrudd siste oktober 2013 mars 2014 side 23

26 Når oppstår fristbruddene? Gjennomgående starter behandlingen av 40 % av alle pasienter med fristbrudd innen én uke etter at fristen er passert. Tabellen under viser fristbrudd fordelt på antall dager etter frist for avviklede siste seks måneder. Her ser vi altså at dersom vi hadde avviklet alle fristbruddpasientene rundt én og en halv uke tidligere så kunne halvpartene av fristbruddene vært unngått. Nordlands - sykehuset UNN Totalt Helse Nord % av antall avvikled e Avviklet med fristbrudd Helgelands -sykehuset Finnmarks -sykehuset 0-7 dager etter frist % 8-14 dager etter frist % dager etter frist % dager etter frist % dager etter frist % dager etter frist % 365 dager etter frist % Totalt % Tabell: Antall avviklede fristbrudd oktober 2013 mars 2014 fordelt på dager etter frist I tabellen i vedlegg 2 ser vi antall fristbrudd første uke etter frist pr. fagområde. I tillegg ser vi ventetiden for pasientene som er avviklet uken etter frist. Ut fra ventetiden på disse fristbruddpasientene ser det ut som at det vil være forskjell på om hvorvidt problemet er administrativt eller knyttet til manglende kapasitet. Områder som Øre-nese-halssykdommer, som har en gjennomsnittlig ventetid for pasienter avviklet uken etter frist på 113 dager må kunne antas å kunne ta inn disse pasientene én uke før uten at dette har noe med kapasiteten å gjøre, mens områder med kortere ventetid på fristbruddene kan ha problemer med kapasiteten. Fristbruddsprosjektet I 2012 etablerte Helse Nord et regionalt prosjekt for å unngå fristbrudd og redusere ventetider i regionen. Prosjektet ble avsluttet i Prosjektgruppen (representasjon fra alle HF-ene i regionen) kartlagte og evaluerte alle prosesser som var iverksatt i hvert enkelt helseforetak. De fant at helseforetakene hadde forskjellige prosedyrer med ulikt fokus som i varierende grad var kjent for medarbeiderne. Ut fra dette har prosjektgruppen utarbeidet fem regionale prosedyrer. side 24

27 Det lå ikke i gruppens mandat å avdekke og/eller avklare årsaker til lange ventetider og fristbrudd. Prosjektet fokuserte på prosesser som kan støtte helseforetakene og den enkelte medarbeider og hvilke metoder som kan brukes for å ha kontroll over og for å unngå fristbrudd. Prosjektet utarbeidet regionale prosedyrer for: Forebygging av fristbrudd Håndtering av inntrufne fristbrudd Pasientønsket utsatt behandlingstime Involvering av Informasjonstjenesten Fritt sykehusvalg i forbygging av fristbrudd Innmelding av ledig kapasitet til Informasjonstjenesten for Fritt Sykehusvalg. Det gjenstår enda arbeid for å sikre at medarbeidere har fått riktig opplæring og at rutinene etterleves. Pasienter som ikke møter til avtalt time Helse Nord har rundt 5 % pasienter som ikke møter til oppsatt time. Detaljert materiale fra Helgelandssykehuset viser at: 5,1 % av pasienter som er innkalt, møter ikke til time 51 % av dem er kvinner Aldersfordelingen er helt jevn Ca 11 % av de som ikke møter, møter heller ikke til neste time 80 % av de som ikke møter gjelder timer for kontroll Forsøk med påminnelse via SMS viser ingen signifikant endring i andelen som ikke møter til time. Estimert at tap av inntekter utgjør 4,5 mill kroner/år (HLSH) Det er ikke grunn til å tro at data i de øvrige sykehusene avviker vesentlig fra dette. Foreløpig konklusjon 1. Fristbrudd oppstår i hovedsak i poliklinikker. 2. Ca 40 % av disse pasientene får behandling mindre enn 7 dager etter frist. 3. Øre-nese-hals, fordøyelse og ortopedi er de tre mest kritiske fagområdene. 4. Vi mangler en god oversikt over geografiske forskjeller, og vurdering av supplement av private avtalespesialister ville vært hensiktsmessig. 5. Pasienter som ikke møter til time gjør at kapasiteten ikke utnyttes optimalt. 80 % av disse gjelder trolig kontroller. For å få oversikt over hva som er adekvate tiltak for å øke behandlingskapasiteten, trenges det en dypere analyse av flere områder. Områder som må analyseres videre Selv om antall fristbrudd er sterk redusert de siste årene mener administrerende direktør at det er potensial for å bruke kapasiteten bedre, unngå fristbrudd og redusere ventetiden ytterligere. side 25

28 De berørte områdene i denne saken er på overordnet nivå. Helseforetakene må involveres i videre arbeid med å identifisere konkrete tiltak pr. område. Slik analyse må omhandle: Aktivitet på poliklinikkene Over 80 % av fristbruddene i 2013 kom av pasienter som ventet på poliklinisk behandling. Det mest aktuelle området for videre arbeid vil være å analysere kapasiteten i poliklinikkene. F.o.m. april 2014 har vi tilgang til kvalitetssikrede data i virksomhetsportalen som både kan gi oss et mer detaljert bilde av variasjon, og hvilke poliklinikker som har de største utfordringene. Vi tror at problemet har med informasjonsflyt og planlegging å gjøre. Vår hypotese er at selv om en lykkes å ha full kapasitet mellom klokken 07 og 17, og selv om alle pasienter møter til timen de er satt opp til vil vi fremdeles oppleve fristbrudd dersom vi ikke forbedrer rutinene. Andelen kontroller Tilbakemeldinger fra helseforetakene antyder at innenfor enkelte områder: - er det uønsket variasjon mellom helseforetak om antall kontroller som gjennomføres innenfor like diagnosegrupper - kan kontroller muligens overføres til primærhelsetjenesten. Dette vil trolig være til nytte for pasienten, redusere reisekostnader og avdelinger/klinikkers kapasitet til å håndtere nyhenvisninger innenfor oppsatt frist. Rutiner for rettighetstildelinger og registreringer Tiden fra vurdering til frist i Helse Nord er lavere enn for de andre regionene. Dette innebærer at Helse Nord setter strengere frister for oss selv enn hva de andre regionene. I enkelttilfeller er det også slik at fristene blir satt så kort at det er vil være bortimot umulig å oppfylle fristen. I tillegg er det også fortsatt fagområder der det er forskjell mellom hvor mange pasienter som får rett til nødvendig helsehjelp. Dette er områder som har hatt fokus over lang tid. Aktivitet innen radiologi og laboratorier Radiologi og lab er områder som er helt sentrale for god flyt i behandlingsforløp. Spesielt innen radiologi er det kjent at det er kapasitetsproblemer internt, mens vi ikke fyller bruker inngåtte private avtaler fullt ut. Både radiologi og laboriatorievirksomhet er egnede områder for å belyse årsak til fristbrudd og for lang ventetid. Adm. direktørs vurdering Etter at både NPR-data og data fra virksomhetsportalen er analysert, er det på det rene at for å nå målet om 0 fristbrudd, må vi fokusere på aktiviteten i poliklinikkene. Helseforetakene har hittil bare i begrenset grad hatt tilgang til pålitelige data med slik detaljeringsgrad. Med denne kunnskapen kan en gjøre mer målrettede analyser pr. fagområde og pr. poliklinikk, herunder vurdere behovet for økt bruk av avtalespesialister innenfor enkeltområder. side 26

29 I fortsettelsen må arbeidet gjøres i nært samarbeid med helseforetakene, og deres tillitsvalgte. Regionalt brukerutvalg i Helse Nord RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: 1. Regionalt brukerutvalg tar informasjonen om Reduksjon av ventetider og fristbrudd, økt innsats til orientering. 2. RBU ber om å få fremlagt sak om videre analyse og plan for arbeidet, når dette foreligger, ventelig oktober Bodø, den 7. mai 2014 Lars Vorland Adm. direktør Vedlegg: 1. Antall fristbrudd for pasienter som har startet behandling (ordinært avviklet) 2. Antall fristbrudd som avvikles innen en uke etter frist og andel av fristbruddene som avvikles innen uke fordelt på fagområde. Tall for hele Helse Nord. 3. Om bruk av datakilder i saken Referanseliste: Helse Vest, 19. juni 2013: Alle møter Status for arbeidet som er sett i gang for å redusere talet på ikkje-møtte til poliklinikk i Helse Vest side 27

30 Vedlegg 1: Antall fristbrudd for pasienter som har startet behandling (ordinært avviklet) fordelt på foretak Avviklet med fristbrudd Helgelandssykehuset Nordlandssykehuset UNN Finnmarkssykehuset Totalt Helse Nord Annet Barnekirurgi(under15år) Barnesykdommer Blodsykdommer(hematologi) Endokrinologi Fordøyelsessykdommer Fysikalskmedisinog(re)habilitering Gastroenterologiskkirurgi Generellindremedisin Generellkirurgi Geriatri Hjertesykdommer Hudogveneriskesykdommer Immunologiogtransfusjonsmedisin Infeksjonssykdommer Karkirurgi Kjevekirurgiogmunnhulesykdom Kliniskfarmakologi Kliniskkjemi Klinisknevrofysiologi Kvinnesykdommerogelektivfødselshjelp LAR-Legemiddelassistertrehabilitering Lungesykdommer Mamma-ogpara-/tyreoideakirurgi Medisinskgenetikk Medisinskmikrobiologi Nevrokirurgi Nevrologi Nukleærmedisin Nyresykdommer Ortopediskkirurgi(inklusivrevmakirurgi) Patologi Plastikk-kirurgi Psykiskhelsevernbarnogunge Psykiskhelsevernvoksne Radiologi Revmatiskesykdommer(revmatologi) Rus Spillavhengighet 0 0 Terapeutiskonkologiogradioterapi Thoraxkirurgi(inklusivhjertekirurgi) Transplantasjon,utredningogkirurgi Ugyldig forretningsnøkkel Ukjent Urologi Yrkes-ogarbeidsmedisin Øre-nese-halssykdommer Øyesykdommer Total side 28

31 Vedlegg 2: Antall fristbrudd som avvikles innen en uke etter frist og andel av fristbruddene som avvikles innen uke fordelt på fagområde. Tall for hele Helse Nord. Navn på intervallet Antall fristbrudd uken etter frist Andel Fordøyelsessykdommer % Ortopediskkirurgi(inklusivrevmakirurgi) % Øre-nese-halssykdommer % Hjertesykdommer % Kvinnesykdommerogelektivfødselshjelp % Øyesykdommer % Hudogveneriskesykdommer % Urologi % Lungesykdommer % Gastroenterologiskkirurgi % Psykiskhelsevernvoksne % Barnesykdommer % Terapeutiskonkologiogradioterapi % Generellkirurgi % Endokrinologi % Karkirurgi % Nevrologi % Psykiskhelsevernbarnogunge % Plastikk-kirurgi % Klinisknevrofysiologi 9 31 % Nyresykdommer 9 36 % Blodsykdommer(hematologi) 8 33 % Generellindremedisin 7 50 % Infeksjonssykdommer 5 71 % Revmatiskesykdommer(revmatologi) 5 38 % Rus 4 57 % Fysikalskmedisinog(re)habilitering 3 30 % Geriatri 3 33 % Kjevekirurgiogmunnhulesykdom 3 43 % Nevrokirurgi 2 33 % Annet 2 25 % Thoraxkirurgi(inklusivhjertekirurgi) % Total % side 29

32 Vedlegg 3: Om bruk av datakilder i saken I denne saken er det brukt to kilder. Norsk Pasientregister er brukt for overordnede tall og sammenligninger over år. For de mer detaljerte dataene er ventelistestatus-tall fra Helse Nord Ledelsesinformasjonssystem brukt. Reglene for hvilke tilfeller som telles med og utelates er basert på reglene i NPR-melding versjon 49. Dette innebærer at ekskludering av tilfeller som utsetter timen sin, henvisninger til serviceavdelinger osv gjøres på samme måte. Det vil allikevel være noen forskjeller mellom disse kildene. Det vil i tillegg være noe forskjell når man sammenligner disse to kildene med DIPS. Disse forskjellene kan komme av at uttrekk gjøres på forskjellige tidspunkt. Dersom det gjøres rettinger eller endringer tilbake i tid i etterkant kan det være forskjell i tallene. Disse forskjellene vil ikke være så store at de utgjør en forskjell på konklusjonene i analysen. side 30

33 Møtedato: 14. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Bjørn Nilsen, Bodø, RBU-sak Elektronisk innsyn i journal: Pilot og innføring i Helse Nord, informasjon Sakspapirene ettersendes. side 31

34 Møtedato: 14. mai 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Anne Berit Sund/Erling Bang Bodø, RBU-sak Plan , inkludert rullering av investeringsplan Innledning/bakgrunn Årlig sak om langsiktig plan og rullering av investeringsplan skal behandles av styret i Helse Nord RHF i styremøte, den 18. juni En arbeidsgruppe bestående av representanter fra eieravdelingen og fagavdelingen utreder saken, og den ble foreløpig behandlet i ledermøte 6. mai Denne saken har til hensikt å informere Regionalt brukerutvalg (RBU) om prioriteringene adm. direktør planlegger å legge frem til styret i Helse Nord RHF. Problemstillinger Selv om likviditeten forventes å bli stram i 2018, er hovedkonklusjonen at de økonomiske bærekraftsanalysene viser at det kun er forsvarlig å øke investeringsnivået ytterligere på Helgelandssykehuset. De øvrige HF burde ideelt sett redusere investeringene for å redusere den fremtidige belastningen. Likviditeten, som er den første begrensningen, er også svak frem til og med 2018 som følge av vårt høye investeringsnivå. Dersom vi skal øke noen investeringer ut over vedtatt plan (som er all time high ), har foretaksgruppen i realiteten følgende alternativ: Omdisponere/utsette vedtatte investeringer Øke salget av eiendom Disponere en større andel av inntektene til investeringer (øke de årlige overskuddene). Vurdering Framskriving av kjente endringer som kommer, viser at Helse Nord kan forvente følgende økonomiske handlingsrom i planperioden: Forventet økonomisk handlingsrom (akkumulert) Oppdatering nasjonal inntektsmodell akkumulert Effekt av kvalitetsbasert finansiering Forventet realvekst akkumulert 1,2 % pr år Reserver og avslutning prosjekter RHF Avslutte innføring HDO Inndraging HF engangstilskudd Trappe ned og avslutte bidrag FIKS Økt renteinntekt RHF Forventet handlingsrom (akkumulert) side 32

35 Store deler av dette handlingsrommet er allerede disponert, og i tabellen nedenfor fremkommer rest til disposisjon nederst i linjen som er merket blå: Oppfølging av vedtatt plan Styrke HF (innfasing inntektsmodell somatikk) Nytt Ambulansehelikopter Hålogaland Fagplaner Styrke HF Forskning Pasientsikkerhet Styrke regionale kompetansesentre Oppfølging av budsjett 2014 Intensiv NLSH Eksternt påførte forhold Arbeidstidsbestemmelser helikopter Nye forslag i plan Prosjekter tiltak i RHF Sum forslag Rest til disposisjon Helseforetakene har i sine innspill til langtidsplan bedt om ytterligere investeringer ut over vedtatt plan, til en samlet sum på over 1,2 mrd kroner. Det er utfordrende at helseforetakene i sine innspill ikke prioriterer mellom de ulike ønskene de har. FIKS, vedtatt økn. (feb) 82 Alta prosjekt 150 Fremskynde PET senter 225 Nødvendige investeringer UNN 95 Kritiske investeringer NLSH 325,6 HSYK 140,1 Ytterligere FIKS 31 HN-IKT? 170 Foreløpig sum (mill) 1218,7 Av det som er listet opp i tabellen er de to øverste punktene allerede besluttet. 82 mill kroner til FIKS ble vedtatt i februar. Finnmarkssykehuset har fra før 100 mill kroner i investeringsramme til Alta, totalt investeringsbehov i følge utredning er 250 mill kroner. De to beløpene merket med gult er usikre anslag. Fremskrevne bærekraftsanalyser i helseforetakene viser at Helse Nord har store utfordringer i årene fremover. side 33

36 Uløst omstilling etter tiltaksplan FIN HSYK NLSH UNN SUM Disse resultatene fordrer at helseforetakene oppnår resultatkravene i Foreløpig prognose er i tråd med resultatkrav, men pr. mars 2014 er resultatet 15,7 mill kroner svakere enn budsjett (korrigert for pensjon). Som det fremkommer i tabellen er det bare Helgelandssykehuset som viser at helseforetaket har bærekraft i årene fremover. Konklusjon Med bakgrunn i bærekraftsanalysene vil det ikke være forsvarlig å etterkomme alle ønskene. Adm. direktør planlegger å foreslå følgende prioriteringer: Økte investeringer som anbefales lagt inn i langtidsplan ( ): 82 mill kroner fordeles til FIKS i tråd med vedtak i februar. 150 mill kroner til Finnmarkssykehuset i forbindelse med Altautbyggingen 10 mill kroner til Nordlandssykehuset i tilknytning til stråleterapi i Bodø i tråd med kreftplanen PET-senter ved Universitetssykehuset Nord-Norge fremskyndes slik at ferdigstillelse planlegges i Økt MTU ved Helgelandssykehuset vil vurderes nærmere ut fra totalt handlingsrom i Helse Nord. Dette er begrunnet med at helseforetaket viser at de har langsiktig bærekraft, i tillegg til at de øvrige helseforetakene får styrket MTU gjennom nye bygg. Økt drift som anbefales lagt inn i plan ( ): Kvalitetsbasert finansiering: 5 mill kroner pr. år Prostatasenter økt med 3 mill kroner (fordeles Universitetssykehuset Nord- Norge/Nordlandssykehuset) fra 2016 og er da fullfinansiert. Økt sparing til investering for å styrke bærekraften i Helse Nord det vil si økt overskudd RHF mill kroner (20 mill kroner i 2015, deretter 60 mill kroner i tre år) Styrke Finnmarkssykehuset med 10 mill kroner i driftsmidler til Alta fra Styrke PET-senter ved Universitetssykehuset Nord-Norge med oppstartsbevilgning på 10 mill kroner årlig fra ferdigstillelse (2017 i forslag til endret investeringsplan). Fordele kapitalkompensasjon 5 mill kroner til Finnmarkssykehuset vedr Alta 10 mill kroner til Universitetssykehuset Nord-Norge vedr PET Arbeidet med implementering av fagplaner som er vedtatt og under utarbeidelse, planlegges styrket, spesielt viktig vurderes kreftplanen. Helseforetakene fikk i 2014 en generell styrking til fagplaner, noe som har vist seg å gjøre oppfølgingen utfordrende. Adm. direktør vil komme tilbake til en nærmere prioritering rundt dette. side 34