EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE

Transkript

1 BACHELOR I SYKEPLEIE AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE Emnekode/ navn/ namn: BSS3E Fagforståelse for sykepleie til pasienter i somatisk sykehus Utdanning: Bachelor i sykepleie Kull: S09 Eksamensform: Skriftlig/skriftleg eksamen under tilsyn Eksamensdato: Eksamenstid: 5 timer Antall sider/kor mange sider: 7 (inkludert denne) Tillatte hjelpemidler/ tillate hjelpemiddel: Ingen Fagansvarlig/fagansvarleg: Mai Britt Lindebjerg Merknader: Bokmålsversjonen ligger først, nynorskversjonen bakerst.

2 Bokmål Den 68 år gamle Ragnar Etterstad har kone, 2 barn og 6 barnebarn som han har god kontakt med. Konen forteller at han har vært livsglad, en sjarmør, og han har likt å delta i samfunnsdebatter. Han liker å lese aviser og se på TV. Ragnar Etterstad har redusert gangfunksjon etter tidligere prolaps i LS columna. Han sitter for det meste i rullestol, men han kan gå innendørs med rullator. Han røyker 2 pakker tobakk pr uke og drikker daglig alkohol. Han kjører ikke bil. Aktuell sykehistorie: 12. mai ble Ragnar Etterstad funnet bevisstløs på gulvet hjemme av konen da hun ved middagstid kom hjem fra handletur. Hun fikk ingen kontakt med mannen og ringte 113. Ambulansen kom fort og Ragnar Etterstad ble kjørt til nærmeste sykehus. Han ble innlagt som øyeblikkelig hjelp med spørsmål om å ha diagnosen Epilepsia partialis continua. Konen ble hjemme og ville stå i telefonkontakt med sykehuset. Like før ambulansen kom hjem til Ragnar Etterstad, hadde han rykninger i venstre arm som utviklet seg til et generalisert epileptisk anfall. Han fikk også 3 lignende krampeanfall i ambulansen, og det ble innlagt PVK og startet opp med Ringer acetat 1000 ml iv. Ved hvert anfall fikk han Stesolid 5 mg iv med god forbigående effekt. Ved innleggelsen i akutt mottak var Ragnar Etterstad bevisstløs og ikke kontaktbar. Han reagerte med fleksjon på smertestimuli, ellers lite reaksjon. Han hadde sidelike pupiller som reagerte lite på lys, og hadde rykninger i venstre overekstremitet. Ragnar Etterstad hostet og surklet, og hadde respiratorisk stridor. Han var underernært og virket noe dehydrert. Han fikk O2 2 liter på nesekateter. Det ble også lagt inn foleykateter. Funn ved innkomst 12.05: BT: 150/90 Puls: 99 regelmessig Respirasjonsfrekvens: 30 Temp: 38,5 gr C

3 SaO2: 92 % m/2 liter O2 Vekt: 65 kg Høyde: 175 cm EEG viste diffuse cerebrale funksjonsforstyrrelser med overvekt over høyre hemisfære. CT caput: negativ. Rtg thorax viste fortetning basalt på høyre side. EKG viste sinustachycardi og et gammelt hjerteinfarkt. Glascow coma scale score: 6 (av 15) Barthel ADL-Index: 0 (av 20) score Blodprøver ved innkomst: (Normalverdier i parantes) Hemoglobin 11, 9 g/dl (13, 4 17) EVF 0, 34 (0, 40 0, 50) Leukocytter 7, L (3, 5 11, 0) CRP 20 mg/l (<5) Kreatinin 105 umol /L (60-105) Natrium 139 mmol/l ( ) Kalium 3,8 mmol/l (3,5 5) Kalsium 2,15 mmol/l (2,20 2,55) Troponin 20 ng/l ( <15) S-Glucose 4,6 mmol/l (4,0 6,0) Urinstix: protein +, ketoner-, blod+, glucose- Medikamenter ved innkomst: Stesolid (antiepileptikum) drypp iv over 6 timer (Stesolid 40 mg i 500 ml Nacl 9mg/ml) Keppra (Antiepileptikum) 500 mg iv kl og kl ble det lagt ned en nasogastric sonde. Pasienten startet opp med sondematernæring. Nye ordinasjoner 13.05: Benzylpenicillin (Antibiotikum) 2 mill IE x 4 iv Nicotinplaster x 1 Fragmin 5000 IE x 1 sc

4 Keppra (Antiepileptikum) 500 mg x 2 via sonden Truxal (Antipsykotikum) 25 mg x 3 via sonden Diazepam (Antiepileptikum) 5 mg x 4 via sonden Seloken (Betablokker) 50 mg x 2 via sonden Zanidip (Kalsiumantagonist - Blodtrykkssenkende) 10 mg x 1 via sonden Oppgave 1 a) Hvordan vil du forberede mottakelsen av Ragnar Etterstad i akuttmottak? (10 p) b) Gjør en helhetsvurdering av Ragnar Etterstads tilstand ut fra dataene i oppgaveteksten. (25p) c) Hvilke observasjoner og tiltak vil du utføre straks etter pasientens ankomst i akuttmottak? Begrunn. (20 p) Ragnar Etterstad er fortsatt bevisstløs ved overflytting til nevrologisk avdeling 13.05, dagen etter innleggelsen. Oppgave 2 a) Formuler 5 problem som er aktuelle i sykepleien til Ragnar Etterstad på nevrologisk avdeling. (5 p) b) Gjør rede for det problemet du har prioritert som nr. 1 ved hjelp av sykepleieprosessen. Anvend kunnskaper fra sykepleie og støttefag. (25 p) Ragnar Etterstad kommer til bevissthet 16.05, etter fire døgn, og blir gradvis bedre. Etter nesten 3 uker har han gjenvunnet det meste av sin tidligere funksjon, og det planlegges overflytting til rehabiliteringsavdelingen på det lokale sykehjemmet. Planen er at han skal utskrives til hjemmet etter endt rehabiliteringsopphold. Oppgave 3 a) Hva vil du vektlegge av undervisning og veiledning til Ragnar Etterstad før han overflyttes sykehjemmet? (10p) Alle oppgavene skal besvares.

5 Nynorsk 68 år gamle Ragnar Etterstad har kone, 2 barn og 6 barnebarn som han har god kontakt med. Kona fortel at han har vore livsglad, ein sjarmør, og han har likt å delta i samfunnsdebattar. Han likar å lese aviser og sjå på TV. Ragnar Etterstad har redusert gangfunksjon etter tidlegare prolaps i LS columna. Han sit for det meste i rullestol, men han kan gå innandørs med rullator. Han røyker 2 pakkar tobakk pr veke og drikk alkohol dagleg. Han kjøyrer ikkje bil. Aktuell sjukehistorie: 12. mai vart Ragnar Etterstad funnen medvitslaus på golvet heime av kona, da ho ved middagstid kom heim frå handletur. Ho fekk ingen kontakt med mannen og ringde 113. Ambulansen kom fort og Ragnar Etterstad vart køyrd til næraste sjukehus. Han vart innlagd som øyeblikkeleg hjelp med spørsmål om å ha diagnosen Epilepsia partialis continua. Kona vart verande heime, og ville stå i telefonkontakt med sjukehuset. Like før ambulansen kom heim til Ragnar Etterstad, hadde han rykningar i venstre arm som utvikla seg til eit generalisert epileptisk anfall. Han fekk også 3 liknande krampeanfall i ambulansen, og det vart lagt inn PVK og starta opp med Ringer acetat 1000 ml iv. Ved kvart anfall fekk han Stesolid 5 mg iv med god forbigåande effekt. Ved innleggelsen i akutt mottak var Ragnar Etterstad medvitslaus og ikkje kontaktbar. Han reagerte med fleksjon på smertestimuli, ellers lite reaksjon. Han hadde sidelike pupillar som reagerte lite på lys, og hadde rykningar i venstre overekstremitet. Ragnar Etterstad hosta og surkla, og hadde respiratorisk stridor. Han var underernært og virka noko dehydrert. Han fekk O2 2 liter på nasekateter. Det vart også lagt inn foleykateter. Funn ved innkomst 12.05: BT: 150/90 Puls: 99 regelmessig Respirasjonsfrekvens: 30 Temp: 38,5 gr C SaO2: 92 % m/2 liter O2

6 Vekt: 65 kg Høgde: 175 cm EEG viste diffuse cerebrale funksjonsforstyrringar med overvekt over høgre hemisfære. CT caput: negativ. Rtg thorax viste fortetning basalt på høgre side. EKG viste sinustachycardi og eit gamalt hjarteinfarkt. Glascow coma scale score: 6 (av 15) Barthel ADL-Index: 0 (av 20) score Blodprøver ved innkomst: (Normalverdiar i parantes) Hemoglobin 11, 9 g/dl (13, 4 17) EVF 0, 34 (0, 40 0, 50) Leukocyttar 7, L (3, 5 11, 0) CRP 20 mg/l (<5) Kreatinin 105 umol /L (60-105) Natrium 139 mmol/l ( ) Kalium 3,8 mmol/l (3,5 5) Kalsium 2,15 mmol/l (2,20 2,55) Troponin 20 ng/l ( <15) S-Glucose 4,6 mmol/l (4,0 6,0) Urinstix: protein +, ketonar-, blod+, glucose- Medikament ved innkomst: Stesolid (antiepileptikum) drypp iv over 6 timar (Stesolid 40 mg i 500 ml Nacl 9mg/ml) Keppra (Antiepileptikum) 500 mg iv kl og kl vart det lagt ned ein nasogastrisk sonde. Pasienten starta opp med sondematernæring. Nye ordinasjonar 13.05: Benzylpenicillin (Antibiotikum) 2 mill IE x 4 iv Nicotinplaster x 1 Fragmin 5000 IE x 1 sc Keppra (Antiepileptikum) 500 mg x 2 via sonden

7 Truxal (Antipsykotikum) 25 mg x 3 via sonden Diazepam (Antiepileptikum) 5 mg x 4 via sonden Seloken (Betablokkar) 50 mg x 2 via sonden Zanidip (Kalsiumantagonist - Blodtrykkssenkande) 10 mg x 1 via sonden Oppgåve 1 a) Korleis vil du forberede mottakinga av Ragnar Etterstad i akuttmottak? (10 p) b) Gjer ei heilheitsvurdering av Ragnar Etterstad sin tilstand ut i frå data i oppgåveteksten. (25p) c) Kva observasjonar og tiltak vil du utføre straks etter pasientens ankomst i akuttmottak? Begrunn. (20 p) Ragnar Etterstad er framleis medvitslaus ved overflytting til nevrologisk avdeling 13.05, dagen etter innleggelsen. Oppgåve 2 a) Formuler 5 problem som er aktuelle i sjukepleien til Ragnar Etterstad på nevrologisk avdeling. (5 p) b) Gjer greie for det problemet du har prioritert som nr. 1 ved hjelp av sjukepleieprosessen. Anvend kunnskap frå sjukepleie og støttefag. (25 p) Ragnar Etterstad kjem til medvit 16.05, etter fire døgn, og vert gradvis bedre. Etter nesten 3 veker har han gjenvunne det meste av sin tidlegare funksjon, og det vert planlagt overflytting til rehabiliteringsavdelinga på den lokale sjukeheimen. Planen er at han skal skrivast ut til heimen sin etter endt rehabiliteringsopphald. Oppgåve 3 a) Kva vil du vektlegge av undervisning og veiledning til Ragnar Etterstad før han overflyttast sjukeheimen? (10p) Alle oppgåvene skal besvarast.