CASE. Fosterlivets betydning for senere helse. Miljøet i fosterlivet & helse i neste generasjon

Transkript

1 Miljøet i fosterlivet & helse i neste generasjon Overvekt i svangerskap og fødsel 3. Mars 2011 CASE Kvinne innlagt på barsel, sectioforløst på annet sykehus BMI 42,9 Forløst uke 36,3 Barn vekt 4580 ( ) Gestasjonell diabetes (insulinkrevende) Pre eklampsi (BT 160/105, prot ++) Barn på barneklinikken, alvorlig hjertefeil Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse og Fødeavdelingen, Kvinne og barneklinikken, OUS Nanna Voldner jordmor, PhD Trends in obesity and diabetes from 1990 through 2030, Black bars indicate overweight individuals (BMI >25 kg/m2) including obese (BMI >30 kg/m2). Gray bars indicate obese individuals. Red bars indicate type 2 and type 1 individuals with diabetes, with type 2 representing greater than 90 % of all the population with diabetes. BMI, body mass index. Adapted from Haffner& Shaw,Catalano Fosterlivets betydning for senere helse Anders Forsdahl (Sør Varanger) dårlig ernæring og levekår ved starten av livet kunne påvirke helsen mange tiår senere David Barker (UK) Lav fødselsvekt gir økt risiko for kardiovaskulære sykdommer, diabetes og overvekt Lars Bygren (Overkalix) En vinter med tilgang til mye mat i en unggutts liv kunne medføre at hans fremtidige barnebarn døde langt tidligere enn sine samtidige 1

2 Developmental Origin of Health and Disease Påvirkning i fosterlivet har betydning for senere helse Dette gjelder både de som er født for små og de som er født for store DOHaD Developmental Origins Of Health and Disease Maternal size Metabolism Nutrition XX Fetal nutrition and growth Birth size and body composition Infant and childhood growth Risk factors Morbidity Mortality Current concept of the Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD). The figure shows the influence of early life factors (including maternal factors and childhood growth) on the burden of type 2 diabetes and other non-communicable diseases [Yajnik, Rev.Endocr Mtab Diord (2008)] EPIGENETIKK The global landscape of NCD. The risk of chronic NCD is influenced by the relationship between developmental and adult environment for members of a population, and is shown as a landscape of risk. Both a poor and a rich developmental environment increase the risk of disease in the next generation (blue line at front), an effect amplified at all levels by a rich adult environment (e.g. an obesogenic diet or physical inactivity). The lowest risk of disease and greatest longevity (green zone), occurs when the developmental environment is optimal (stars) and the adult environment is on the low side of the median. Epigenetikk er studier av hvordan miljøet påvirker aktiviteten og funksjonen til våre gener. Vi er vant til å tenke på den genetiske koden som det som avgjør vår biologiske skjebne. Men genkoden er ikke alene om å bestemme hvilke egenskaper vi har og gir videre til etterkommerne. Viktige mekanismer utenfor genomet sørger for å slå genene på og av. Slike såkalte epigenetiske modifikasjoner betyr bl.a. at egenskaper som planter eller dyr opparbeider seg f.eks. gjennom kosten, kan gå i arv til de neste generasjonene (Wikipedia) 2

3 . Agouiti mus Agoutimus har et gen som gjør at de blir gule, syke og fete. Ved å mate musene med folinsyre fødte de fete, gule musene sunne, friske og slanke brune musebarn. Og disse musebarna fødte i sin tur flere slanke, brune museunger selv om de bare fikk normal kost. Fowden A L et al. Physiology 2006;21: by American Physiological Society. Fowden A L et al. Physiology 2006;21: by American Physiological Society Risk increases throughout the life-course as a result of declining plasticity and accumulative effects of inadequate responses to new environmental challenges. The greatest increase occurs in adult life, the trajectory is set much earlier: epigenetic processes are induced by cues such as mother s diet and body composition before and during pregnancy, and fetal infant and childhood nutrition and development. Mark Hanson m.fl.,

4 Total adipocyte number a, The adipocyte number increases in childhood and adolescence,. b, c, Major weight loss by bariatric surgery results in a significant decrease in cell volume (b), however fails to reduce adipocyte cell number (c), 1 2 yr post surgery Kirsty L. Spalding, Nature 2008) Catalano, P. M. J Clin Endocrinol Metab, 2003 Nyfødte barn har ca 12 15% kroppsfett Nyfødte rhesusaper har ca 3 5% kroppsfett Metabolske omgivelser intrauterint påvirker først og fremst føtal fettmasse og ikke fettfri muskelmasse Catalano g 2700g 4

5 Body Composition of Newborn Fat Muscle Viscera Other Professor James: BBC news The scale of the obesity epidemic is such that the world needs a global pact on the best ways to tackle it. Obese children outnumber the malnourished by two to one. There is no point in blaming individuals for being overweight - we need real political leadership to change the environment that is rapidly making the world fat. The fat content of food needs to be labelled clearly, advertisers must be prevented from targeting children and governments must encourage people to get out of their cars. White Caucasian, 3500 g Yajnik et al, JCEM, 2002 Yajnik et al, Int J Ob, 2003 Indian, 2700 g New data from Scandinavia indicates that the weight of a child at the age of 7 to12 predicts whether or not they are going to die early from heart disease or other problems. Fremtidige mødres helse må få mer oppmerksomhet enn kolesterolnivået og vekten til menn og kvinner i årsalderen T.Henriksen, Aftenposten,

6 Takk for oppmerksomheten 6