Audiologisk Håndbok. Ponto TM Det benforankrede høresystemet

Transkript

1 Audiologisk Håndbok Ponto TM Det benforankrede høresystemet

2 Innhold Tilpasning Innledning Innledning... 3 Tilpasning...4 Kontrollere distanseskrueområdet... 5 Øve på betjening av lydprosessoren... 5 Revurdere behov for tilbehør... 5 Retningslinjer for programmering...6 Hygiene og vedlikehold... 7 Oppfølgingsevaluering...8 Oppfølging Oppfølgingsforslag...9 Subjektive målinger...9 Objektive målinger...9 Pediatri Vurdere implantasjon...11 Pediatri Vedlikehold...11 Tilpasning Oppfølgingsevaluering Bruk av tilbehør Vedlegg Vedlegg... 14

3 Innledning Ponto-systemet er designet for å gi pasienter bedre hørsel gjennom direkte benledning. Denne veiledningen gir detaljert informasjon for audiografer som arbeider med pasienter som har fått et benforankret implantat og som skal få tilpasset en Ponto-lydprosessor. Innledning Små barn og andre pasienter som ikke passer for implantasjon kan fremdeles bruke en Ponto-lydprosessor over lengre perioder på et head-band eller softband. Se kandidaturveiledningen for informasjon om tilpasning på et softband. Ponto-systemet er en fordelaktig løsning for flere pasientgrupper, inkludert de med mekanisk eller kombinert hørselstap eller ensidig døvhet (SSD). Hvis kandidatur ikke har blitt bestemt ennå, kan du se kandidaturveiledningen for mer informasjon og instrukser. Når kirurgi er aktuelt, settes implantatet inn i skallebenet bak øret ved hjelp av et enkelt kirurgisk inngrep. Etter en kort tidsperiode, der benet fester seg til implantatet via osseointegrasjon, kan lydprosessoren kobles til distanseskruen. Se den kirurgiske veiledningen for mer informasjon om implantasjonen. Det finnes flere forskjellige Ponto-lydprosessorer inkludert vanlige og power prosessorer, både med og uten trådløse tilkoblingsmuligheter. Alle Pontolydprosessorer programmeres individuelt med programvaren Genie Medical. En tilpasningsguide finnes i denne håndboken. 3 Innledning

4 Tilpasning Etter helingstiden, er audiografen ansvarlig for å tilpasse lydprosessoren, og lære pasienten om vedlikehold og bruk av Ponto-systemet. Tilpasningsprosedyren har flere aspekter når det gjelder fysisk passform og programmering av enheten. 4 Tilpasning

5 Kontrollere distanseskrueområdet Distanseskruen og huden rundt bør kontrolleres for å sikre at det kirurgiske området er helet, friskt og klart for påsettelse av prosessoren. Prøv å dreie distanseskruen forsiktig for å sjekke at den er stabil. Hvis tilkoblingen ikke er stødig, skal pasienten henvises til kvalifisert fagpersonell for å få den strammet. Inspiser huden rundt distanseskruen, og fjern eventuelt smuss rundt eller på innsiden av distanseskruen. Fortell pasienten at han eller hun må kontakte sykehuset ved vedvarende sårhet. Det er enklere å behandle hudirritasjoner eller infeksjoner på et tidlig stadium. Øve på betjening av lydprosessoren Forklar hvor viktig det er å holde koplingen fri for hår og smuss. Øv på å koble lydprosessoren til og fra distanseskruen. Øv på betjening av lydprosessorens kontroller Demonstrer lydprosessorens funksjoner, som volumkontroll, trykknapp, innsetting av batteri og hvordan lydprosessoren skal oppbevares når den ikke er i bruk. Tilpasning Detaljert informasjon om hvordan lydprosessorens kontroller betjenes følger med i bruksanvisningene. Ekstra informasjon om lydprosessorens funksjoner følger med i produktinformasjonsheftet. Revurdere behov for tilbehør Som beskrevet i kandidaturveiledningen, bør du gi pasienten informasjon om tilbehør for lydprosessoren, da pasientens behov kan endre seg over tid. Informasjon om alle funksjoner og funksjonaliteter til lydprosessoren finnes i produktinformasjonsheftet, og bruksanvisninger. 5 Tilpasning

6 Retningslinjer for programmering Genie Medical-tilpasningsprogramvare er NOAH-kompatibel, eller kan kjøres i frittstående modus med sin egen database. Det benyttes en standard programmeringsenhet som Hi-Pro, NOAH-link eller ExpressLink for å koble lydprosessorene til PC-en. Nedenfor er en veiledning for korrekte tilpasningstrinn. Valgtrinn Velg instrument Velg type tilpasning Ensidig døvhet hvis lydprosessoren tilpasses for å stimulere cochlea på motsatt side, krysser du av i boksen for ensidig døvhet. Softband hvis lydprosessoren tilpasses på softband eller head-band, krysser du av i boksen for softband. Tilpasningstrinn Koble lydprosessoren til pasientens distanseskrue. Mute lydprosessoren ved behov for å unngå feedback. Utfør BC In-situ audiometri. Mål individuell feedbackgrense i verktøyet Feedback Manager. Evaluer innstillingene i tilpasningskontroller, og tilpass innstillingene ved behov. Avslutningstrinn For pasienter med Ponto Streamer, se under. Klikk på Lagre, Programmer og Lukk. For teknisk verifisering av prosessoren, kan du se side 9. En Ponto Streamer vil fungere med en hvilken som helst Ponto Plus-lydprosessor innenfor en radius av en meter. Hvis pasienten ønsker at deres Streamer kun skal virke med deres lydprosessor, må du 1) Koble Ponto Streamer til PC-en, gå til ConnectLine/Streamer-innstillinger og endre Streamer-modus til Linket. 2) Oppgi Ponto Streamers serienummer i trinnet Avslutning. For mer detaljert informasjon kan du se Genie Medical tilpasningsguide. 6 Tilpasning

7 Hygiene og vedlikehold Pasienten må være inneforstått med hvilket ansvar han/hun har for det daglige vedlikeholdet av implantatet og distanseskrueområdet, samt vedlikehold av selve lydprosessoren. De må også vite hva de skal gjøre i tilfelle problemer eller spørsmål. Tilpasning Rengjøringsrutiner Det er viktig å informere pasientene om viktigheten av å opprettholde god hygiene i området rundt distanseskruen til det benforankrede implantatet. Vedlikehold av implantasjonsområdet er en enkel prosess som blir en del av pasientens daglige rutine. Et speil kan være til hjelp under rengjøringen av implantasjonsområdet. Huden skal rengjøres grundig for smuss med noen få dagers mellomrom. Under hårvask med sjampo blir smusset mykere og enklere å fjerne. Instruer pasienten i å ha en enkel daglig rengjøringsrutine med såpe og varmt vann. En ekstra myk rengjøringsbørste skal brukes til å forsiktig rengjøre utsiden og innsiden av distanseskruen. Dette er viktig for å hindre opphopning av hudavleiringer. Børsten skal skiftes ut omtrent hver tredje måned. Ponto Plus lydprosessorer Bruksanvisning Service og reparasjon Det er viktig at pasienten håndterer lydprosessoren forsiktig samt opprettholder god hygiene for å unngå unødig service og reparasjon. Du finner anbefalinger vedrørende håndtering og forhåndsregler i lydprosessorens bruksanvisninger. Ponto TM Det benforankrede høresystemet Gjennomgang av bruksanvisningen Gå gjennom lydprosessorens bruksanvisning sammen med pasienten for å sørge for at innholdet er forstått. Vær spesielt oppmerksom på viktig pasientinformasjon og advarsler, og informasjon om vedlikehold av lydprosessorer. 7 Tilpasning

8 Oppfølgingsevaluering For å få maksimal nytte av Ponto anbefales det at pasienten møter opp til oppfølgingstimene etter at lydprosessoren er tilpasset første gang. Hvor ofte disse timene skal finne sted avhenger av klinikkens retningslinjer. Informasjon om både kortsiktig og langsiktig pleie er tilgjengelig i denne delen. 8 Oppfølging

9 Oppfølgingsforslag Det anbefales at første oppfølgingsbesøk skjer innen to måneder etter første tilpasning. Oppfølgingstimer én eller to ganger i året vil være tilstrekkelig for å sikre riktig vedlikehold. Imidlertid kan enkelte pasienter kreve hyppigere oppfølging. Oppfølging Subjektive målinger Det anbefales at pasienten eller pasientens familie fyller ut en spørreundersøkelse som tar sikte på å evaluare nytten av og tilfredshet med lydprossesoren over tid. Objektive målinger Taleoppfattelsestester med høreapparat, i stille og i støyende omgivelser Det anbefales å måle pasientens taleoppfattelse i stille og i støyende omgivelser. Taletester, spesielt med bakgrunnsstøy, kan gi behandleren og pasienten nyttig informasjon om pasientens fremgang. Frittfelt-terskelmåling med høreapparat Terskelmåling med høreapparat kan utføres, men vær obs på at denne testen påvirkes av en rekke faktorer, som oppsett av høyttaler, testsignal, innstillingen i lydprosessoren og pasientens posisjon i testmiljøet. Hvis "warble" toner brukes som testsignal, må lydprosessorens dynamiske feedbackfjerningssystem slås av før testing. Teknisk verifisering av lydprosessor Interacoustics SKS 10 Skull Simulator kan brukes for teknisk verifisering av lydprosessorens ytelse, og har flere kliniske formål. Kontroll av ytelsen til lydprosessorer som brukes under en preoperativ prøveperiode. Måling av lydprosessoren i brukerinnstillinger for sammenligning ved oppfølgingstimer. Testing av lydprosessoren i tekniske miljø, og sammenligne den med produktinformasjonen, for å vurdere en pasients klage på en prosessor. 9 Oppfølging

10 Pediatri Evaluering og tilpasning av en benforankret lydprosessor på barn krever spesielle hensyn. Foreldre til hørselshemmede barn har generelt et stort behov for rådgivning. Behandlingen bør drøftes med foreldrene eller omsorgspersonene i et kortsiktig så vel som langsiktig perspektiv. Softbandet er et verdifullt verktøy for både evaluering og tilpasning før implantasjonen kan utføres. Det er vanlig at barn bruker softbandet over en lang periode før implantasjon. 10 Pediatri

11 Vurdere implantasjon Det anbefales at barn får tilpasset lydprosessoren på et softband før de når passende alder for implantasjon. Med softbandet kan barnet tidlig tilpasses slik at han eller hun kan dra nytte av bedre språk, tale og pedagogisk utvikling. Pediatri Før det er mulig å implantere et benforankret implantat, må benet være tykt nok og tilstrekkelig hardt. Du finner opplysninger om nødvendig bentykkelse og spesielle hensyn når det gjelder pediatriske pasienter i s kirurgiske håndbok. Merk: I USA og Canada er benforankret implantat kontraindikert for barn under fem år. Vedlikehold I mange tilfeller vil ikke barnet være personlig ansvarlig for vedlikehold av prosessoren, softbandet eller implantasjonsområdet når barnet har hatt det kirurgiske inngrepet. Det er viktig at foreldrene eller omsorgspersonene til barnet er klar over ansvaret, og innvirkningen deres pleie har på resultatet til barnets hørsel. 11 Pediatri

12 Tilpasning Det er flere spesielle vurderinger som må gjøres, og påfølgende valg som må tas i Genie Medical-tilpasningsprogramvaren når det gjelder pediatriske tilfeller. Se instruksjonene for tilpasning på voksne på side 6 i denne veiledningen, og vurder følgende: Innhente BC-terskelverdier Noen pasienter kan være for unge til å gi pålitelige resultater ved testing der respons fra pasienten er nødvendig. Vi anbefaler bruk av verktøyet BC In-situ så tidlig som mulig, men anslåtte BC-terskelverdier kan angis i Genie Medical inntil barnet er gammelt nok til å delta. Denne informasjonen kan komme fra ABR-testing (Auditory Brainstem Response), ASSR-testing (Auditory Steady State Response), BOA (Behavioral Response Audiometry) eller VRA (Visual Reinforcement Audiometry). Plassering av lydprosessoren Noen barn bruker Ponto-lydprosessoren på forskjellige steder på hodeskallen. For svært små barn, er det mulig å plassere prosessoren på barnets panne for best mulig tilgang til omgivelses- og talelyder. Hvis prosessoren skal sitte på dette stedet, anbefaler vi at direksjonalitetsinnstillingen endres til surround (omni-direksjonal) for å sikre best mulig resultat. For barn som har prosessoren på en spesifikk side, anbefales Auto retningsinnstilling (tri-mode). Barnesikring Praktiske vurderinger som må tas ved tilpasning inkluderer deaktivering av standardkontroller, som mute-funksjonen og volumkontrollen. I Avslutningstrinnet velg Bryterinnstillinger, og fjern krysset i boksene for å deaktivere disse funksjonene. Fysiske vurderinger En sikkerhetssnor følger med prosessoren. Den er koblet til en klemme som kan festes på barnets klær. Selv om barnet fjerner prosessoren fra softbandet eller distanseskruen, vil det da bli hengende fast på klærne som hindrer at man mister det. Batteriluken på prosessoren har en barnesikret lås, som vil forhindre at små barn tar ut batteriet på egen hånd. 12 Pediatri

13 Oppfølgingsevaluering Avhengig av barnets alder, og om de har et implantat eller bruker prosessoren på et soft-band, vil oppfølgingstimene variere stort. Pediatri Subjektive målinger vil ofte kreve tilbakemelding fra barnets familie. Spør barnets foreldre eller omsorgsperson om bruk og stell av enheten og gi ekstra råd eller instrukser ved behov. Bruk undersøkelsesverktøy til å følge barnets fremgang over tid. Det kan hende at objektive målinger må skreddersys etter barnets alder og tilpasningsstatus. Taleoppfattelsestester med høreapparat kan kanskje ikke fullføres avhengig av barnets språkutvikling. Frittfelt-målinger med høreapparat for verifikasjon kan kanskje ikke utføres før barnet er eldre. Lydprosessoren kan teknisk verifiseres med Interacoustics SKS 10 Skull Simulator på samme måte som beskrevet i avsnittet om tilpasning på voksne, side 9. Bruk av tilbehør Som tradisjonelle høreapparater, har Ponto-systemet muligheten til å fungere med FM-system, telespoletilbehør, direkte lydinntak og Ponto Streamer. Disse alternativene burde vurderes for pediatriske tilpasninger, spesielt for barn i skolealder som kan ha nytte av ekstra hjelp i klasserommet. Kosmetisk sett har Ponto-lydprosessorene et fargeutvalg som er laget for å passe inn med mange hårfarger. For pasienter som ønsker å sette sitt eget preg på prosessoren, er både klistremerker og trekk tilgjengelige. Softbandet er også tilgjengelig i flere farger. Detaljert informasjon om alle produkter er tilgjengelige i produktkatalogen. 13 Pediatri

14 Kompatibilitetsguide Produkter som kan brukes med Ponto-systemet Ponto-systemkomponenter Ponto Ponto Pro Ponto Pro Power Ponto Plus og Ponto Plus Power lydprosessorer Produkter med referansenummer som er produsert av Cochlear Bone Anchored Solutions AB Kompatible produkter fra Cochlear BAS Baha distanseskruer (90305, 90410) Baha implantater med distanseskrue (90434, 90480) Baha lydadapter* (90065) Baha telespoleenhet* (80185) Inkompatible produkter fra Cochlear BAS Baha BA300-serien med distanseskruer Baha BA210-serien med distanseskruer Baha BA400-serien med distanseskruer Ponto-implantasjonssystem Ponto-implantater med forhåndsinnsatt distanseskrue Ponto-distanseskruer Kompatible lydprosessorer fra Cochlear BAS Baha -lydprosessorer med snap coupling: Baha Classic 300 snap (HCB-410-0, HCB-411-0, HCB-412-0). Baha Compact (90140, 90141, 90142). Baha Divino (90500, 90510, 90501, 90511, 90502, 90512, 90503, 90513). Baha Intenso (90730, 90731, 90732, 90733). Baha Cordelle (HCB 400-0, HCB 401-0, HCB 402-0). Baha BP100 (91300, 91301, 91302, 91303, 91304, 91305). Baha 3 Power BP110 (92840, 92841, 92842, 92843, 92844, 92845). Baha 4 (93630, 93631, 93632, 93633, 93634). *Dette gjelder ikke for Ponto Plus og Ponto Plus Power Ponto-serien med lydprosessorer og distanseskruer som brukes sammen med de ovenfor oppførte lydprosessorene og distanseskruene fra Cochlear Bone Anchored Solutions AB sikrer lignende lydoverføring, tilkoblingskraft og frakoblingskraft. Lydkvaliteten og opplevelsen bestemmes av lydprosessoren som brukes. 14 Vedlegg

15 Produsent AB Ekonomivägen 2 SE Askim Sverige Telefon: E-post: info@oticonmedical.com Amerika USA LLC Somerset, NJ Telefon: E-post: info@oticonmedicalusa.com Canada /Oticon Canada Ltd. Mississauga, Ontario, L5N 0A6 Telefon: E-post: info@oticonmedical.ca Argentina Audisonic S.A Buenos Aires Telefon: E-post: info@oticonmedical.com.ar Brasil Ltda. Saúde, Rio de Janeiro Telefon: E-post: info@oticonmedical.com.br Colombia CEAN Ltda. A.A Bogotá D.C Telefon: E-post: info@oticonmedical.co Europa Belgia NL-1180 AP Amstelveen Telefon: E-post: info@oticonmedical.nl Danmark DK-2765 Smørum Telefon: E-post: info@oticonmedical.dk Finland SF Helsinki Telefon: E-post: info@oticonmedical.fi Frankrike F Gennevilliers Cedex Telefon: E-post: info@oticonmedical.fr Tyskland /Oticon GmbH D Hamburg Telefon: E-post: info@oticonmedical.de Italia /Oticon Italia Srl IT Firenze Telefon: E-post: info@oticonmedical.it Nederland NL-1180 AP Amstelveen Telefon: E-post: info@oticonmedical.nl Norge N-0103 Oslo Telefon: E-post: info@oticonmedical.no Polen Oticon Polska Sp. z o.o. PL Warszawa Telefon: E-post: info@oticonmedical.pl Spania GAES E Barcelona Telefon: Webside: Sverige S Stockholm Telefon: E-post: info@oticonmedical.se Sveits /Oticon S.A CH-3018 Bern Telefon E-post: info@oticonmedical.ch Russland Representation office of Oticon A/S RF Moscow Telefon: E-post: info@oticonmedical.ru Afrika Sør-Afrika Constantia Kloof 1709, Gauteng Telefon: E-post: info@oticonmedical.co.za Tyrkia Ses İşitme Cihazları sanayi ve Ticaret A.Ş İstanbul Telefon: E-post: info@oticonmedical.com.tr Midtøsten Israel Medton Ltd. Tel-Aviv Telefon: E-post: info@oticonmedical.co.il Storbritannia Hamilton, ML3 7QE Telefon: E-post: info@oticonmedical.co.uk Asia og stillehavsområdet Australia /Oticon Australia Pty Ltd. North Ryde NSW 2113 Telefon: E-post: info@oticonmedical.com.au New Zealand /Oticon New Zealand Ltd. Wellington 6021 Telefon: E-post: info@oticonmedical.co.nz

16 Om kombinerer mer enn et århundre med erfaring innen audiologi og lydprosessering med flere tiårs erfaring innen hørselsimplantasjonsteknologi. er en bedrift i William Demant gruppen. Dette innebærer at vi kan dra nytte av verdifulle ressurser, inkludert evnen til å investere i fremtidig utvikling av høreimplantasjonssystem samt har unik tilgang til kunnskap, ressurser og teknologi fra Oticon, en ledende produsent av hørselsløsninger. s filosofi om å sette People First er noe vi har arvet direkte fra Oticon. Hvert eneste produkt lager fra lydprosessorer og kirurgiske komponenter til tilpasning, rådgivning og støtteverktøy er utviklet med fokus på brukeren. Vårt mål vil alltid være å skape livslange resultater for brukere, og s startpunkt vil alltid være brukernes utfordringer i hverdagen og hvordan disse kan overkommes. har som mål å gi alle brukere av høreapparater evnen til å realisere deres fulle potensiale og leve livet fullt ut. M52006_NO / Produsent: AB Ekonomivägen 2 SE Askim Sverige Telefon: E-post: info@oticonmedical.com