Hepatitt B, C og HIV hos dialysepasienten

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hepatitt B, C og HIV hos dialysepasienten"

Sofie Aronsen
7 år siden
Visninger:

1 1 Hepatitt B, C og HIV hos dialysepasienten Sykepleier Frode Pettersen Arbeider ved Hemodialyseavdelingen v/ St. Olavs Hospital

2 2 Litt om temaet Hepatitt B, Hepatitt C og HIV i dialyse forekomst og smitte Problemområder med viruspositive i dialyse Litt om smittevern Hva kan begrense smitte fra viruspositive i dialyse

3 Avklaringer 3 Hepatitt B Hepatitt C HIV» Omtales HBV» Smittsomme for Hepatitt B =HBV positiv» Omtales HCV» Smittsomme for Hepatitt C = HCV positiv» Smittsomme for HIV = HIV positiv Pasienter smittsomme for enten HBV, HCV eller HIV» Omtales som viruspositive pasienter Pasienter uten HBV, HCV eller HIV smitte» Omtales som virusnegative pasienter

HIV positiv Pasienter smittsomme for enten HBV, HCV eller HIV» Omtales som

4 4 Verden Hepatitt B - forekomst 40% av verdens befolkning har vært smittet 350 mill lever med kronisk Hepatitt B Norge Lav forekomst Bærere hyppigst blant innvandrere smittet i tidligere hjemland Smitte i Norge forekommer spesielt blant injiserende stoffmisbrukere og deres seksualkontakter

hyppigst blant innvandrere smittet i tidligere hjemland Smitte i Norge

5 Hepatitt B 5 Smittemåte I denne sammenheng: blodsmitte Skjer når virus kommer igjennom hel hud eller på slimhinne ved sprut eller stikkeuhell eller gjennom en dialysemaskin som ikke er rengjort I snitt 1 helsearbeider hvert år smittes med yrkesrelatert HBV Blodtransfusjon HBV smitte utenfor sykehus HBV er stabilt på overflaten av gjenstander i minst 7 dager (Tjade T 2008, s207)

rengjort I snitt 1 helsearbeider hvert år smittes med yrkesrelatert HBV Blodtransfusjon HBV

6 Hepatitt C 6 Verden Norden 3% smittet på verdensbasis mill lever med kronisk infeksjon med Hepatitt C 0,5-1% av generell befolkning Oslo: 70-80% av alle injiserende misbrukere har HCV

7 Hepatitt C 7 Smittemåte I denne sammenheng: blodsmitte Smitte når infeksiøst blod kommer igjennom hel hud Stikkeuhell blant helsearbeidere Ved blodoverføring HCV smitte utenfor sykehus» Der hvor antatt smittevei var oppgitt MSIS for 2012, var 85% smittet ved sprøytebruk. Innvandrere smittet i tidligere hjemland utgjør liten andel

smitte utenfor sykehus» Der hvor antatt smittevei var oppgitt MSIS for 2012, var

8 HIV 8 Smittemåte I denne sammenheng: blodsmitte Stikkeuhell Kontaminerte blodprodukter Smitte utenfor sykehus Sex Kontaminerte sprøytespisser ved sprøytedeling

9 Tilfeller av HCV, HBV og HIVsmitte meldt til MSIS Hepatitt C akutt og kronisk Hepatitt B, kronisk HIV-infeksjon

10 10 Positiv virusstatus og dialyse Kjenne de spesielle faremomenter i forhold til smitte i dialysemiljøet Erkjenne hvor viktig dialysespesifikke smitteverntiltakene er ; både for de med kjent og ukjent virusstatus Å leve med positiv virusstatus - stigma Informer pasient godt om smitteverntiltak

dialysespesifikke smitteverntiltakene er ; både for de med kjent og

11 11 Viruspositive i dialyse - problemområder Blodtilgang og blodslanger Risiko for Stikkeuhell ved punksjon av AV-fistel Stikkeuhell ved fjerning av nålene Blodsprut og søl ved punksjon av AV-fistel Stikkeuhell ved blodprøvetaking Stikkeuhell ved administrering av medisiner Søl fra blodslanger underveis og i avkoblingen Rift og hull på hansker, gir fare for kontaminering og smitte ved sår og rifter på hender.

Stikkeuhell ved blodprøvetaking Stikkeuhell ved administrering av medisiner Søl fra blodslanger

12 12 Viruspositive i dialyse - problemområder Brukt dialysat er kontaminert med blod Søl når man kobler dialysator fra dialysemaskinen Flytting av maskin mellom moderavdeling og eksterne avdelinger til bruk på pasienter med ukjent virusstatus og positiv virusstatus Dialysemaskin Ikke forskriftsmessig renset maskin utgjør Smitterisiko for andre pasienter på samme maskin Smitterisiko for dialysepersonell som håndterer maskinen Smitterisiko for dialyseteknikeren

virusstatus og positiv virusstatus Dialysemaskin Ikke forskriftsmessig renset maskin utgjør Smitterisiko for andre

13 13 Flowmålinger på AV-fistel Avfall Viruspositive i dialyse - problemområder Utgjør fare for blodsøl ved at risikoutsatte handlinger repeteres. Stikkende og skjærende avfall håndtering gir fare for stikkeuhell Fare for søl ved håndtering og pakking av overfylte risikoesker

14 14 Smittevernloven SMITTEVERN Styrende for krav til smittevern Basale smittevernrutiner er grunnpillar i all helsetjeneste Forsterkede tiltak som isolering og pasientbundet dialysemaskin for viruspositive kommer i tillegg

all helsetjeneste Forsterkede tiltak som isolering og

15 Hva kan begrense smitten? 15 Eget rom Viruspositive på St. Olav behandles isolert Gjester og egne pasienter dialysert i utlandet Satellitter sjelden mulighet for eget rom Man anbefaler å isolere HBV positive i dialyse Noen studier har ikke kunnet vise effekt av isolering av HCV-positive på reduksjon i smitteforekomst Individuelle forskjeller pasienter er fortsatt ulike Smitte av HCV og HBV skjer ved brudd på rutiner om smittevern, infeksjonskontroll og at maskiner og utstyr ikke blir forskriftsmessig desinfisert.

isolere HBV positive i dialyse Noen studier har ikke kunnet vise effekt av isolering av HCV-positive på reduksjon i

16 Hva kan begrense smitten? 16 AV-fistel Buttonhole og butte nåler Lær pasient selvkanylering med butte nåler Bruk assistent ved påkobling Vær påpasselig ved flowmålinger Følge rutiner ingen snarveier ALDRI sett nålhetter tilbake på nål!! Ta deg tid

17 17 Brukte kanyler Hva kan begrense smitten? Sett aldri hetten tilbake på nålespisser etter bruk Håndter aldri brukte kanyler ved bruk av begge hender. Ikke rett brukt nålespiss mot kroppen i håndteringen. Fjern ikke brukte kanyler fra sprøyter med hendene Aldri bøy, brekk eller manipuler på kanylene med hendene.

18 18 Hva kan begrense smitten? Brukt dialysat Må behandles som blod Risikoeske under dialysekoblingene ved avkobling Behandle maskinens avløpsslange varsomt Dekk den til om du skal flytte på maskinen Lett å rive opp hanskene her vær forsiktig

19 19 Dialysemaskinen Hva kan begrense smitten? St. Olav: pasientbunde maskiner Studier har vist liten smitte av HCV gjennom dialysemaskin, men det har forekommet For HBVpositive anbefales egen maskin. HIV smitter sjelden via dialysemaskin men det har også skjedd. Nyreveilederen: Pasienter med blodsmitte skal ha egen dialysemaskin som merkes tydelig med aktuell smitte

det har forekommet For HBVpositive anbefales egen maskin.

20 Hva kan begrense smitten? 20 Dialyse på viruspositive, rengjøring 1. Alle overflater på dialysebord, stol og dialysemaskin vaskes med Virkon 2. Varmedesinfiser maskin med Citrosteril 3. Dialysekoblinger i Virkon 4. Vask dialysatnipler under shuntlock med Virkon 5. Kald avfetting/desinfeksjon Sporotal Foreta ny varmedesinfeksjon med Citrosteril

Varmedesinfiser maskin med Citrosteril 3. Dialysekoblinger i Virkon 4.

21 Hva kan begrense smitten? 21 Avfall Håndterer etter gjeldende retningslinjer Håndter avfallet forsiktig for å unngå søl Ikke fyll boksen med dialyseslanger slik at man må bruke makt for å få igjen lokket Vær varsom når man kvitter seg med brukte kanyler direkte i kanylbøtta

22 Hva kan begrense smitten? 22 HBV, HCV og HIV prøver takes Av alle nye dialysepasienter Av alle som har mottatt dialyse utenfor norden Hver 6. måned på HD-pasienter Vaksinasjon Alle ansatte tilbud om vaksinering for HBV Stikkeuhell strakstiltak kjenn rutinene Om uhellet skulle være ute sett tiltaken i verk

23 Kilder 23 Folkehelseinstituttets nettsider Rettleiar til forskrift om smittevern i helsetenesta Veileder for sykepleietjenesten i nyremedisinsk virksomhet Schei, Kuløy, Renolen og Kleppe, 2005 Tjade, Trygve: Medisinsk Mikrobiologi og infeksjonssykdommer 3. utgave - Fagbokforlaget Basale smittevernrutiner (v. 2.1) St. Olavs Hospitalv/Dyrstad, Bodil KDOQI US Commentary on the KDIGO Clinical Practice Guideline for theprevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C in CKD Hepatitis B virus and dialysis patients, Tak-Mao Chan Flekkdesinfeksjon av blod og kroppsvæsker (v.1.1) St. Olavs Hospital v/bratlid, Siri Hepatitt B: Human immunodeficiency virus and dialysis: Paul Klotman MD, and Christina M Wyatt, MD Blodsmitteuhell. Forebygging, risikovurdering, strakstiltak og oppfølging (v.1.5) St. Olavs Hospital/Radtke, Andreas

Like dokumenter

Hva er sykehushygiene? Smittevern for medisinstudenter. Hva gir smitte. Ulike smittestoffer. Smittemåter

Hva er sykehushygiene? Smittevern for medisinstudenter 30.08.2012. Andreas Radtke Seksjon for smittevern St. Olavs Hospital Beskytte pasienter og personale mot sykehusinfeksjoner/smitte. Rådgivende instans