Connect 2.0 og PsyConnect: Samhandling med pasienten i sentrum

Transkript

1 Connect 2.0 og PsyConnect: Samhandling med pasienten i sentrum Deede Gammon, forsker SPS/OUS og NST/UNN Nan Kirsti Holmenes, Connect 2.0 bruker Balsfjord kommune Anne Karin Sjøthun, Connect 2.0 bruker Balsfjord kommune Karin Sørli, Prosjektkoordinator Balsfjord kommune

2 Utvikler, forsker på og implementerer verktøy og metoder for å: styrke brukernes egenkompetanse involvere dem aktivt i behandlingen /beslutninger om egen helse bedre kommunikasjon og samhandling mellom brukere og helsepersonell

3 Tidligere studier WebChoice - Info/tiltak, samhandling pasient-spesialist og HELFO Pasient/bruker Pasientkoordinator Spesialist tjenester Sosionom/ HELFO Resultater av WebChoice studien

4 Mean Gl obal Distr ess I ndex RCT m/325 bryst og prostatakreftpasienter fra hele landet: Effekt på symptomer (symptom distress) Generell symptom belastning Inter venti on vs. Contr ol Sl opes F=4.42, df =244, p=0.037 Mean Physical Sympt o m Subscal e Fysisk symptom belastning Inter venti on vs. Contr ol Sl opes F=2.79, df =245, p=0.096 Mean Psychol ogical Sympt o m Subscal e Months Psykologisk symptom belastning Inter venti on vs. Contr ol Sl opes F=2.55, df =232, p= Tot al MSAS Mean Scor e Months Inter venti on vs. Contr ol Sl opes F=1.70, df =255, p=0.19 Total MSAS score Months Intervention Control Months Ruland et al, 2011

5 Effekt på depresjon, mestring, livskvalitet og sosial støtte ) CES- D ( Depr essi on Depressjon Inter venti on Sl ope: t=- 2.71, df=256, p=0.007 ) CBI ( Self- efficacy Interventi on Sl ope: t =- 1.36, df =256, p=0.17 Mestring (Self-efficacy) 11 Contr ol Sl ope: t =- 0.60, df=256, p= Contr ol Sl ope: t=- 2.82, df =256, p= Months Months Healt h Rel at ed Quality of Lif e Livskvalitet Inter venti on Sl ope: t=- 0.93, df=246, p=0.35 Contr ol Sl ope: t =- 2.77, df=246, p= ) MOS- SS ( Social Support Sosialt støtte Interventi on Sl ope: t =0.05, df =255, p=0.96 Contr ol Sl ope: t=- 0.97, df =255, p= Months Intervention Control Months

6 Utfordringen med tradisjonelle medisinsk forskning: Det tar ca. 17 år før bare 14% av original forskning kommer pasienter til nytte Tid ukjent 0,5 år 0,6 år 0,3 år 6-13 år 9.3 år Forsvinner 18% neg. resultater 48% forkastet (Mangl.tall, usikker) (35%, Mangl.tall, usikker) 50% pga ukonsistent indeksering Lite samsvar mellom retningslinjer og praksis Source: Based on data reviewed and summarized by Balas EA, Boren SA. Managing clinical knowledge for health care improvement. Yearbook of Medical Informatics 2000: Patient-centered Systems. Stuttgart, Germany: Schattauer, 2000: 65 70

7 Et hovedspørsmål fremover Hvordan kan WebChoice/Connect platformen understøtte Samhandlingsreformen? Brukerinvolvering egenmestring Lavest mulig omsorgsnivå (LEON) Kontinuitet i tjenester Tettere kopling mellom forskning og praksis?

8 Prosjektet CONNECT 2.0: Pasientsentrerte samhandlende nettverk NFR/VERDIKT Partnere: SPS/Oslo Universitetssykehuset Nasjonalt senter for samhandling og telemed/unn Balsfjord kommune Helse Nord IKT Kreftavdeling, UNN Institutt for informatikk, UiO Columbia University, NY

9 Fem Problemstillinger/arbeidspakker 2. Multimedia i mobile nett 3. Brukersentert design 1. State of the art : IKT+ CCM Pasient/bruker fastlege Pasientkoordinator Hjm, Sykepl. mf. Spesialist tjenester Sosionon/ NAV 4. Datasikkerhet og jus 5. Organisatoriske endringsprosesser

10 Connect 2.0 erfaringer så langt kommer til slutt

11 PsyConnect: Nettstøtte for samhandling og egenmestring i psykisk helse ( ) Finansiering: NFR, Helse Nord, Extra Stiftelsen/Rådet for psyk helse Prosjektleder: Gammon, PhD, NST/UNN og SPS/OUS 2 PhD stipendiater: Jørgensen og Strand Case nettverk: Blakstad/Asker og PSTO/Balsfjord Case teknologi: PsyConnect (WebChoice/Connect) Samarbeidspartnere (i tillegg til overstående): UiT, Forsknings og utviklingsavdelingen v/klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF, Karolinsksa Institute

12 Tjenestebruker innen psykiatri/rus: Jeg sprang rundt på kontorer i 3 uker, så klarte jeg ikke mer og ønsket meg innlagt. For meg henger alt sammen, mens hjelperne [ramser opp 13 forskjellige problemer m/respektive faggrupper] tar hånd om hver sin bit Hvert problem blir et problem for seg, mens for meg henger de sammen. Jeg ønsker helst et behandlingsopplegg hvor jeg kan forholde meg til få folk, slik at jeg kan lære å stole på folk, og at problemene sees i sammenheng.

13 Blant spørsmål Hvilke tilpasninger/utviklinger av Connectkonseptet kan fremme brukerinvolvering, mestring og samhandling innen psykisk helsearbeid? Hvordan implementere i praksisfeltet for å få best mulig forankring og utbytte?

14 Arbeidsform Utviklingsteam sterk brukermedvirkning fra erfaringsformidlere gjennom Lærings og mestring senter ved Blakstad sykehuset Klinikere fra Blakstad, DPS, kommune, IKT utviklere og forskere Lokale prosjektteam (implementering) Asker kommune og Blakstad Balsfjord kommune og UNN/PSTO Prosess: Brukerkrav skisser testing/justering implementering

15 Foreløpige brukerkrav justeringer i forhold til Connect Mindre fokus på sykdom /diagnose i kartlegginger, mer fokus på: Verdier/styrker, hva virker for meg, allmenn mestringsprosesser, å leve med ferdigheter øvelser Forskningsforankring: kognitiv atferdsterapi, Acceptance and Commitment Therapy, Mindfulness. Større formidling av brukeres stemme i kartlegginger Fritekst felt med pop up eksempler ikke låst til standard valg. Større mulighet å skreddersy til brukerens behov apps / moduler hjemmeside og funksjoner, øvelser, osv

16 PsyConnect + Individuell plan (IP) Parallelle prosesser/konsepter som etter hvert samkjøres Raskt titt på noen skisser

17

18

19

20

21

22

23 Vil nettløsninger for egenmestring og samhandling passe alle? Nei. Men det skal finnes Kvalitetssikrede løsninger for de som kan og vil Kunnskap om hvordan de skal implementeres i praksis for å supplere og styrke kvaliteten av ordinære tjenester.

24 EN BRUKERERFARING Nan Kirsti Holmenes Pilotbruker siden 2010 i Connect prosjektet i BALSFJORD KOMMUNE

25 Min sykehistorie i korte trekk I desember 2000 fikk jeg diagnosen agressiv lymfekreft Cellegiftbehandling fram til mai 2001, veldig syk, mye smerter. Erklært frisk, men fikk tilbakefall, nye utbrudd. I 2003 diagnosen Follikulært non Hodgins lymfom. Etter det operert eller bestrålt ca hvert annet år.

26 Jeg ble oppmerksom på prosjektet gjennom en lokalavis. Syntes det hørtes veldig spennende ut og ønsket å delta i prosjektet. Ringte det oppgitte telefonnummeret

27 Den første tida etter diagnose var tung Jeg hadde mange spørsmål mye skulle skje prøver, behandling, medisiner Stort behov for informasjon Stort behov for å snakke med noen Ventetida var grusom Ønska oversikt over min situasjon Ville skåne familien.

28 Jeg har nå erfart at Connect/WebChoice kunne vært til stor hjelp da jeg var nydiagnostisert. Men også gjennom hele sykdomstida.

29 MODULENE MELDINGER mulighet til å nå kompetent helsepersonell raskt, og når det er viktig for meg Her er det viktig at min sykehistorie og behandlingsplan er tilgjengelig for meldingsmottaker

30 KARTLEGGING jeg gjorde en nøye kartlegging, plagene ble veldig synlige Tungt å se «all elendigheta svart på hvitt» Kan likevel være en viktig redskap for mange

31 TILTAK ut fra kartleggingen kan man finne tiltak for plager Her er det mye faglig informasjon man i perioder kan ha bruk for Bidrar til at man føler seg mer selvhjulpen og minde til bry

32 DAGBOKA en modul jeg liker kan bruke utdrag fra den ifbm legebesøk. Istedet for å «belaste» andre med mine tanker kan jeg bruke dagboka, skrive det ut

33 FORUM viktig sted for å kunne ta opp det som opptar meg få inspill få info fra andre om f.eks. behandlingstilbud, høre om andres erfaringer.

34 BLOGG jeg har ikke brukt denne mye, men vet det er et populært redskap i vår tid. Ser at mange bruker blogg nesten på samme måte som en dagbok. Forskjellen er at i motsetning til Dagbok så kan andre lese det du skriver, og kommentere.

35 Min konklusjon Connect er et unikt system Alle som har vært pasient ved kreftavd bør få info om Connect og tilbud om å bruke systemet Å ha denne muligheten kan være avgjørende i begynnelsen av sykdomsperioden Viktig å kunne få raskt kontakt med helsepersonell når livet tar en uventet vending

36 Kommunikasjon gjennom datateknologi er særlig viktig å kunne benytte i dårlige perioder, når det å gå til datamaskinen kanskje er det eneste man orker I slike perioder er Connect et godt system Ansikt til ansikt er kanskje best, men data er en god erstatning når energien er på bunn... og denne kontakten med andre er uvurdelig.

37 3 Takk for meg! Sagelvvatn

38 Connect i Balsfjord Kommune Erfaringer og tanker.

39 Brukerne/pasientene Meldingsmottak (MeldingsAnsvarlig,MA) Meldingsutveksling mellom helsepersonell og mellom tjenestenivå Hva fungerer? Hvor ligger utfordringene?

40 Brukerne Stor positivitivitet til å prøve ut systemet Modulene oppleves nyttige Kontinuerlig forbedring Ønske om permanent tilbud «Hvorfor får man ikke info om Connect?»

41 Helsepersonell Primærhelsetjenesten ( de ulike faggrupper) Spesialisthelsetjenesten I tillegg NAV og event andre

42 Meldingsmottak Må organiseres godt Fagpersonell som meldingsansvarlige Kunnskap om pasienten er viktig, tilgang til siste epikriser og planer framover Felles mål må settes for å oppnå en god tjeneste Akseptere en ny måte å samhandle på

43 Utfordringer er Effektiv meldingsutveksling mellom MA og fastlege Få meldt pasient fra UNN til primærhelsetjenesten gjennom Connect Info til pasient om Connect ved utskr fra sykehus Oversending av epikrise i Connect God kommunikasjon mellom pleie/ omsorg og fastlegene

44 ...videre... Samsnakkende datasystem for hjemmesykepleie, kreftsykepleier, leger og spesialisthelsetjenesten Viderebringe viktige opplysninger raskt mellom helsenivåer...dermed setter man pasienten mer i sentrum av det som skjer med ham

45 Connect kan bidra til å forbedre kommunikasjonen mellom helsetjenestenivåer, til beste for pasienten. PAS PAS

46 For Balsfjord Kommune er deltagelse i Connect en positiv erfaring og lærerikt Krever engasjement både fra ansatte og målgruppe kan være utfordring for en liten kommune. Connect fordrer at vi ser på vårt samhandlingsmønster på en ny måte.