Implementering og systematisk forbedringsarbeid Gro Sævil Haldorsen, Helse Sør-Øst

Transkript

1 Implementering og systematisk forbedringsarbeid Gro Sævil Haldorsen, Helse Sør-Øst

2 Helsetjenesten i endring Hjem / sykehjem fastlege/ diagnostikk henvisning Utredning Behandling Rehab. Kontroll KHT og SHT Hjem/sykehjem Oppfølging Fastlege

3 Kultur og «tension for change» Har vi utfordringer, ting vi bør forbedre, kikke nærmere på? Vi har ingen problemer Vel, det finnes noen problemer, men ikke noe vi kan gjøre noe med Vel, jeg tror vi har noe vi bør gripe fatt i Jeg tror jeg må gjøre noe Vi må gjøre noe, for at det skal bli bedre Har vi en kultur som erkjenner at vi må kontinuerlig forbedre?

4 Den nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet Hvorfor skal ledere bry seg om dette? Hvorfor skal ansatte bry seg om dette? USHT fylkesvise læringsnettverk for innsatsområdene riktig legemiddelbruk i sykehjem og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. Også for fall og trykksår. Innsatsområder med tiltakspakker

5 Selvfølgeligheter Pasienter og brukere skal være i trygge hender når de trenger hjelp i helse- og omsorgstjenesten. Likevel er det mest selvfølgelige, også vanskelig Side 5

6 Prinsipper To overordnede prinsipper skal være en rettesnor i programmet: Pasientsikkerhetsprogrammet er til for pasientene/brukerne og pårørende. Derfor skal pasientsikkerhetsarbeidet være brukerorientert. Pasientsikkerhetsprogrammet skal oppnå varige strukturer og forbedringer. Derfor skal programmet bygge på og videreutvikle lokal kompetanse om pasientsikkerhet og forbedringsarbeid o Side 6

7 Hva vet vi om kvaliteten på tjenestene? Hvordan måler vi på kvalitet?

8 Prosentandel fordelt på skadetype pasientopphold med minst en pasientskade GTT. Basert på landsgjennomsnitt for 2010 Infeksjoner og kirurgiske komplikasjoner samlet Side 8

9 9

10 Ledelsesansvar - bygg kompetanse innen forbedringsarbeid Øke ledelsens kompetanse Øke de ansattes kompetanse Ledere har en særskilt rolle med å understøtte og tilrettelegge for forbedringsarbeid, til det beste for pasientene. «Learning by doing»

11 En hver reise starter med det første skritt

12 summegruppe Hva har dere erfart motiverer i endringsarbeid?

13 Reell forbedring ukjent terreng? Vi trenger kart og kompass Kart = basert på deltakernes kunnskap om eget terreng Kompass = Model for Improvement

14 Det handler om å kombinere.

15 Sammenkopling av kunnskaper

16 The Model for Improvement MÅL MÅLINGER ENDRINGER Act Plan Study Do

17 Act Plan Study Do

18 Plan: Konkret planlegging - Hvem, hva, hvor, når. Do: Gjennomfør testen. - Noter feedback. Gikk testen som planlagt? Study: Analyser resultater. -Før målinger i run-chart. -Bygg kunnskap over tid. Act: Hva er neste steg? - Ny test, under nye forhold? - Skalere opp: alle - Implementering?

19 PDSA Eksempel MÅL: Redusere nye trykksår med 20% innen 1 år. MÅLINGER: Antall dager mellom trykksår ENDRINGER: Innføre risikovurdering av pasienter Daglig vurdering av pasienter med forhøyet risiko Andre tiltak.. Laminere Øverste leder Daglig leder Act Plan Forbedringstavle Act Study Plan Do Tilpasning Act Informasjon Plan Act Study Plan Do Act Study Plan Do Study Do Act Plan Study Do Study Do

20 USH Alta i Finnmark

21 UHT Samnanger

22

23 Implementering: Implementering er avhengig av vilje og holdninger..og nærhet til praksis!!

24 Implementering ikke som å trekke opp en glidlås

25 summegruppe Hvordan bør et forbedringsteam sammen settes? hvem bør delta? hvor mange bør vi ha med?

26

27 Forbedringsteamet Tverrfaglig Felles mål Gjensidig respekt Faglig og arbeidsmessig aksept Verdsette hverandres kompetanse Ansvarsfordeling

28 Teamleder Ledelsesforankring Faglig tyngde Gjennomslagskraft Entusiastisk Believer Ha oversikten oppsummerende være drivende være samlende

29 Læringsnettverk nyttig for implementering

30 Vanlige følelser ved endring Avmakt Redsel Irritasjon Avsky Forrakt Oppgitthet Apati Sinne men også... Disse lever side om side Nysgjerrighet Lettelse Forventningsfull Engasjement Oppstemthet Klar til aksjon

31 Hva skjer? Informasjonsbehovet øker Det folk flest ønsker å vite er: Hensikten (hva er problemet som ønskes løst?) Bildet (hvordan vil det se ut / være etter beslutningen?) Planen (hva er trinnene i prosessen, når skal ting skje?) Deltakelse (når kan jeg si i fra om mine synspunkter / hvordan kan jeg bidra?) William Bridges, Managing Transitions, 1995

32