Møteinnkalling. Utvalg: Kommunestyre Møtested: Kommunestyresalen, Administrasjonsbygget Dato: Tid: 18:00

Transkript

1 Møteinnkalling Utvalg: Kommunestyre Møtested: Kommunestyresalen, Administrasjonsbygget Dato: Tid: 18:00 Forfall meldes til kommunens ekspedisjon på tlf , eller sms til Varamenn møter kun ved spesiell innkalling. Innkalling er sendt til: Navn Funksjon Representerer Kjetil Torp Leder KRF Lars Simonstad Medlem KRF Jon Bergan Medlem KRF Lars Espeland Medlem H Ingunn Landberg Rønningen Medlem H Inge Lines Medlem H Gerd Nerdalen Medlem H Kjersti Fossing Medlem AP Marit Solheim Henriksen Medlem KRF Per Riggert Magnus Selås Medlem H Nils Mjåvatn Medlem FRP John Geir Smeland Medlem AP Tone Barbro Loftesnes Medlem AP Tallak Bakken Medlem AP Steinar Langmyr Medlem AP Hege Kristin Omdal Medlem AP Kirsten Helen Myren Medlem SP Jan Terje Lindtveit Medlem SP Ragnar Ettestøl Medlem SP Eli Bjorvatten Medlem SP Mariann Taxerås Medlem KRF Forfall Kjersti Fossing Glenn Ivar Karlsen innkalles som vara Nils Mjåvaten Halvor Ettestøl innkalles som vara Inge Lines Erik Værland innkalles som vara Med vennlig hilsen For ordfører Kjetil Torp Anne Helene E. Baarøy

2 Saksnr PS 10/15 PS 11/15 PS 12/15 Innhold Godkjenning av sakliste Godkjenning av protokoll fra forrige møte Delegasjonssaker PS 13/15 Forslag til skolerute 2015/16 PS 14/15 Forslag til nye sfo - satser fra PS 15/15 Plan for tilsyn med barnehager PS 16/15 PS 17/15 PS 18/15 PS 19/15 PS 20/15 Revidering av lokal forskrift om adgang til jakt etter elg, hjort, rådyr og bever i Vegårshei kommune Utvikling av kommunale akuttmedisinske tjenester - kommunal øyeblikkelig hjelp døgn tilbud og Arendal interkommunale legevakt Årsmelding kontrollutvalget Temark IKS- godkjenning av selskapsavtale Orienteringssaker - Kommunereformen orientering fra Fylkesmannens prosessveileder Jarle Bjørn Hanken (1,5 t inkl. debatt) - Kontrollrapport 2014 vedr. skatteoppkreverfunksjonen for Vegårshei kommune notat vedlegges til orientering - Skoleutbygging og bibliotek - VSA-utviklingsprosjektet

3 PS10/15Godkjenningavsakliste PS11/15Godkjenningavprotokollfraforrigemøte

4 PS12/15Delegasjonssaker DS15/15JørnFjell-Tillatelsetiltiltakforoppføringavhyttepåtomtnr.8i Orrneshyttefelt,gnr.12,bnr.1,fnr.2 DS16/15MarianneogEinarHaugenes-Vedrørendeklagepåkommunens vedtakompåleggomrettingavulovligutførtebyggearbeideristrandsonenpå Sundet,gnr.20,bnr.38 DS17/15Vegårsheikommune-TillatelsetilfradelingavtomtB23iMauråsen boligfelt,parsellavgnr.43,bnr.78 DS18/15PetterBrynhildsen-Tillatelsetiltiltakforgjenoppbyggingav fritidsboligieksjøhyttefelt,gnr.32,bnr.77 DS19/15Inger-LiseKvifteAndresen-Ferdigattestfornyttuthus,gnr.20,bnr. 61 DS20/15ArildAabakk-Tillatelsetiltiltakforoppføringavanneksogtilbyggtil fritidsboligihyttefeltroskifteodden,gnr.18,bnr.124 DS21/15SvarpåsøknadfraSigmundLindtveitombyggingavlandbruksvei pågnr16/bnr1 DS22/15AinaC.EkraVoieogTolvVoie-Ferdigattestforgarasje,gnr.36bnr. 100 DS23/15HeidiLarsenogHansNordstrøm-Utslippstillatelsefranyenebolig påhaukenes,gnr.26,bnr.47 DS24/15HeidiLarsenogHansNordstrøm-Tillatelsetiltiltakforetableringav nyttavløpsanleggfranyeneboligpåhaukenes,gnr.26,bnr.47 DS25/15HeidiLarsenogHansNordstrøm-Tillatelsetiltiltakforetableringav nyttavløpsanleggfranyeneboligpåhaukenes,gnr.26,bnr.47 DS26/15KoseligASv/ReneGaemers-Tillatelsetilfasadeendringogny terrasse,gnr.42,bnr.280

5 DS27/15DagfinnLindtveit-Tillatelsetilfradelingavenhyttetomtfra festetomttilgrunneiendomihyttefeltkillandi,gnr.16,bnr.16,fnr.32 DS28/15MariaogKristianTaxerås-Utslippstillatelsefrafremtidigenebolig, gnr.35/3og38/23 DS29/15MariaogKristianTaxerås-Tillatelsetiltiltakforetableringav avløpsanlegg,gnr/bnr38/23og35/3 DS30/15Vegårsheikommune-Tillatelsetilendringavansvarsrettfor utbyggingavvbo,gnr.42,bnr.25og243

6 Saksframlegg Dato: Arkivref: /207-2 / N06 Odd Arne Eliassen odd.arne.eliassen@vegarshei.kommune.no Saksnr Utvalg Møtedato 13/15 Kommunestyre FORSLAG TIL SKOLERUTE 2015/16 Rådmannens innstilling Vegårshei skule følger fylkesmannens forslag til skolerute 2015/2016.

7 Vedlegg: Fylkesmannens forlsag til skolerute for 2015/2016 Dokumenter: Aktuelt lov og regelverk: Saksopplysninger: Vegårshei skule har sammen med tillitsvalg og samarbeidsutvalget(su) drøftet forslaget og innstiller på at skoleruta for 2015/16 følger fylkesmannens forslag. Hovedgrunnen er at elever i VGS og grunnskolen da har samme ferier, dette mtp. bl.a. skyss. Vegårshei kommune har de siste årene alltid gått innfor fylkesmannens forslag til skolerute. Konsekvenser i forhold til kommuneplanen: Miljømessige konsekvenser: Likestillingsmessige konsekvenser: Konsekvenser for barn/unge: Beredskapsmessige konsekvenser: Konsekvenser for folkehelse: Økonomiske konsekvenser: Rådmannens vurdering: Odd Arne Eliassen Enhetsleder/rektor

8 FYLKESMANNEN I AUST-AGDER Utdannings- og familieavdelingen Kommunane i Aust-Agder Aust-Agder fylkeskommune Private skolar i Aust-Agder KS Agder Dykkar ref. Vår ref. (må givast opp ved svar) Dato Sak nr. 2013/2471 / FMAAROP FRAMLEGG TIL SKOLERUTE FOR KS Agder og Fylkesmannen i Aust-Agder, har utarbeidd framlegg til felles skolerute for grunn- og vidaregåande skolar for skoleåret 2015/2016. Skoleruta er utarbeidd og koordinert slik at Aust- og Vest- Agder har lik skolerute i samsvar med praksis. Vi viser til 2-2 i opplæringslova der det går fram at det er kommunen som gir forskrift om skole- og feriedagar for elevane og at forskrifta skal vere tilpassa avvikling av nasjonale prøver og eksamenar. Tilsvarande for fylkeskommunen viser vi til opplæringslova 3-2. Framlegget er utarbeidd ut frå bl.a desse føresetnadene Skoleruta skal ligge innanfor ei ytre ramme på 45 samanhengande veker og skal omfatta 38 skoleveker for elevane, jf 2-2 og 3-2 i opplæringslova. Skolestart for elevane er lagd til veke 34 i 2015 og skoleslutt til veke 25 i Kommunane / fylkeskommunen skal legge til rette for planleggingsdagar/eventuelle kurs -og kompetanseutviklingsdagar. Haustferien er lagt til veke 40. Tidspunktet for nasjonale prøver vil og ha innverknad på tidspunktet for haustferien. Det er vanlegvis ikkje nasjonale prøver i veke 40 og 41, men dette kan variere. Sørlandsk lærerstevne /planlegging fredag 16. oktober i veke 42 i Vi gjer framlegg om å legge vinterferien til veke 8 i Med helsing Øyvind Ropstad (sign) ass.utdanningsdirektør Torbjørn Torblå (sign) seniorrådgiver KS Postadresse: Besøksadresse: Fylkeshuset, Arendal Telefon: Saksbehandlar: Postboks 788 Stoa E-post: fmaapost@fylkesmannen.no Telefaks: Øyvind Ropstad 4809 Arendal Heimeside: Org.nr: Dir.innval:

9 Side 2/2 Framlegg til skolerute Hausten Skoledagar August. Skolestart onsdag 19.august 9 September Haustferie veke 40 (28., 29. og 30.) 19 Oktober Haustferie veke 40 (1. og 2.) 19 Sørlandsk lærarstevne/ planleggingsdag fredag 16. November 21 Desember siste skoledag før jul fredag 18.des 14 Våren 2016 Skoledagar Januar skolestart tirsdag 5. jan 19 Februar vinterferie i veke 8 16 Mars påskeferie tom. måndag April 21 Mai Fri to 5. (Kr. Himmelfart), fr 6., ma og ti 17. Juni Siste skoledag torsdag 23. juni 17 Skoledager skoleåret

10 Saksframlegg Dato: Arkivref: /208-3 / 231 Odd Arne Eliassen odd.arne.eliassen@vegarshei.kommune.no Saksnr Utvalg Møtedato 14/15 Kommunestyre FORSLAG TIL NYE SFO - SATSER FRA Rådmannens innstilling Vegårshei kommunestyre vedtar endringer i satser for foreldrebetaling i kommunal skolefritidsordning pr som følger: Satser for foreldrebetaling: Lang dag = full sfo- dag Kort dag = skoledag Oppholdstid = antall timer i SFO Nye priser I tillegg kommer matpenger.. 1 kort dag pr. uke 4 t. i SFO pr. uke 450,- kr. i mnd. 60,- kr. i mnd. 2 korte dager pr. uke 8 t. i SFO pr. uke 900,- kr. i mnd. 60,- kr. i mnd. 3 korte dager pr. uke 12 t. i SFO pr. uke 1250,- kr. i mnd. 100,- kr. i mnd. 4 korte dager pr. uke 16 t. i SFO pr. uke 1600,- kr. i mnd. 1 lang dag pr. uke 9, ½ t. i SFO pr. uke 800,- kr. mnd. 60,- kr. i mnd. 1 lang dag/ +1 kort dag pr. uke 13, ½ t. i SFO pr. uke 1200,- kr. i mnd. 100,- kr. i mnd. 1 lang dag / +2 korte dager pr. 17, ½ t. i SFO pr. uke 1600,- kr. i mnd. 100,- kr. i mnd. uke 1 lang dag/ +3 korte dager pr. uke 21, ½ t. i SFO pr. uke 1950,- kr. i mnd. 100,- kr. i mnd. 1 lang dag/ +4 korte dager pr. uke 25, ½ t. i SFO pr. uke 2200,- kr. i mnd. 100,- kr. i mnd. Kjøp av enkeltdag koster 270, - kr. pr. dag, inklusiv mat. Det kreves tilleggsbetaling for barn som får utvidet SFO- dag i forbindelse med skoleferier. Dette vil i praksis bety: At de foresatte som benytter SFO mandag, tirsdag, torsdag eller fredag i skolens ferier, vil få 100,- kr. i tilleggsregning pr. dag.

11 Vedlegg: Gjeldende satser for SFO foreldrebetaling. Dokumenter: Aktuelt lov og regelverk: Saksopplysninger: Sfo-ledere, rektor og barnehage og skolefaglig rådgiver har uttalt seg og fremmer forslaget for kommunestyret. Satsene er gjort for å i større grad følge den naturlig økonomiske prisstigning også sammenlignet med andre kommuner. Vegårshei kommune ligger fortsatt i nedre del prismessig ifht. I de fleste andre kommuner. Konsekvenser i forhold til kommuneplanen: Miljømessige konsekvenser: Likestillingsmessige konsekvenser: Konsekvenser for barn/unge: Beredskapsmessige konsekvenser: Konsekvenser for folkehelse: Økonomiske konsekvenser: Rådmannens vurdering: Odd Arne Eliassen Enhetsleder/rektor

12 Fra: Eliassen, Odd Dato: :38:30 Til: Eliassen, Odd Arne Tittel: Nåværende sfo-satser: Betalingssatser SFO Betalingssatser SFO sist oppdatert Fast oppholdstid/dag per uke Pris per måned 1 dag kort 460,- 2 dager kort 870,- 3 dager kort 1210,- 4 dager kort 1390,- 1 dag lang 630,- 1 dag kort/1 dag lang 1100,- 2 dager kort/1 dag lang 1500,- 3 dager kort/1 dag lang 1850,- 4 dager kort/1 dag lang 2000,- Kjøp av enkeltdag 230,- ingen søskenmoderasjon sist oppdatert

13 Saksframlegg Dato: Arkivref: /101-1 / A10 Inger Helland Sines inger.helland.sines@vegarshei.kommune.no Saksnr Utvalg Møtedato 15/15 Kommunestyre PLAN FOR TILSYN MED BARNEHAGER Rådmannens innstilling Plan for tilsyn med barnehager vedtas.

14 Vedlegg: Plan for tilsyn med barnehager Aktuelt lov og regelverk: Barnehageloven 8 første og femte ledd sier: Kommunen er lokal barnehagemyndighet. Kommunen skal gi veiledning og påse at barnehagene drives i samsvar med gjeldene regelverk. Kommune har rett til innsyn i dokumenter og adgang til barnehagelokaler i den utstrekning dette anses nødvendig for å ivareta kommunens oppgaver. Saksopplysninger: Saksfremlegg, plan for tilsyn med tilhørende dokumenter er utarbeidet av barnehagemyndigheten i kommunene Froland, Vegårshei, Tvedestrand, Gjerstad, Åmli og Risør (Nettverk Øst). Tilsyn med barnehager skal utføres av barnehagemyndigheten i kommunen jfr. kommunestyrets delegasjon til rådmannen. Tilsynet skal sikre at barnehagene i kommunen drives i henhold til: Lov om barnehage Rammeplan for barnehage Forskrift om sikkerhet på lekeplassen Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler Plan og bygningsloven Lov om brannvern Lov om produktkontroll Tilsyn er å anse som en kvalitetssikring av barnehagene i Vegårshei kommune. Kommunen har et overordnet ansvar for å sikre at barna får et godt og forsvarlig barnehagetilbud. Kommunen skal ved godkjenningen og gjennom aktiv veiledning og tilsyn påse at barnehagene i kommunen drives i tråd med de krav som settes i barnehageloven med tilhørende forskrifter. Den enkelte styrer for kommunale barnehager og barnehageeier av private barnehager, har ansvar for at barnehagen drives iht. lov og forskrifter. Den enkelte virksomhet har ansvar for at det blir etablert et system slik at kvalitetssikringssystemet blir helhetlig, tjener sitt formål og at avvik etter loven kan meldes og at alle ansatte er seg bevisste sitt ansvar. Tilsynet kan utføres på flere måter, både skriftlig og stedlig. Alle tilsyn vil resultere i en rapport hvor barnehagene vil få tilbakemelding på funn i form av merknader eller avvik. Alle merknader vil være i medhold av barnehageloven med forskrifter. Planen som presenteres er kun i henhold til barnehageloven med forskrifter. Tilsyn i henhold til andre nødvendige regelverk utføres av andre myndigheter. Barnehageansvarlige i de respektive kommunene ønsker en felles plan for gjennomføring og vil støtte hverandre i den praktiske gjennomføringen av tilsynet. Alle barnehagefaglige i kommunene fremmer saken til politisk behandling innen mai Konsekvenser i forhold til kommuneplanen:

15 Å sikre likeverdig og høy kvalitet i alle barnehager er et uttalt mål på området for opplæring og utdanning i kommuneplanen Vegårshei kommune må kunne tilby barnehager med god kvalitet for å kunne være en attraktiv bokommune i kontinuerlig utvikling. Konsekvenser for barn/unge: God kvalitet i barnehage er med på å sikre at barn får like muligheter for allsidig utvikling gjennom omsorg, lek, læring og danning. Innholdet i barnehagen er retningsgivende, og danner grunnlag for den brede kompetansen det enkelte barn skal videreutvikle i skolen. Konsekvenser for folkehelse: Barnehager av god kvalitet har en helsefremmende og forebyggende funksjon, og bidrar til å utjevne sosiale forskjeller. Økonomiske konsekvenser: Tilsyn med barnehager har ingen økonomiske konsekvenser for administrasjonen. Konsekvenser av tilsynet med barnehager kan ha økonomiske konsekvenser for den enkelte barnehage. Rådmannens vurdering: Det er utarbeidet en Plan for tilsyn med barnehager for kommunene Froland, Gjerstad, Risør, Tvedestrand, Vegårshei og Åmli. Planen tar for seg barnehagemyndighetens tilsyn i henhold til Lov om barnehager med forskrifter. Det er viktig å stadfeste på hvilken måte kommunen ønsker å gjennomføre sine tilsyn, hvor ansvaret ligger og hyppigheten av tilsynene. Tilsynsarbeidets mål er å veilede og hjelpe barnehagene i forhold til lovoppfyllelse, innhold og kvalitet. Hensikten er et tilsyn som skal gi veiledning for kvalitetsutvikling i barnehagene. Barnehageansvarlige i de respektive kommunene ønsker en felles plan for gjennomføring og vil støtte hverandre i den praktiske gjennomføringen av tilsynet. Dette vil i større grad sikre kvaliteten på tilsynet i forhold til hver kommunes tilsyn med egne barnehager. Rådmannens anbefaling Plan for tilsyn med barnehager i Vegårshei kommune vedtas. Barnehagemyndigheten utfører tilsynet i tråd med planen. Inger Helland Sines Barnehage- og skolefaglig rådgiver

16 Plan for tilsyn med barnehager i kommunene Froland, Gjerstad, Risør, Tvedestrand, Vegårshei, Åmli Vedtatt; sak XXXXX Kommunestyret den XXXXX

17 Gjennomføring av tilsyn i Nettverk Øst Kommunen som tilsynsmyndighet Vegårshei kommunestyre har det øverste tilsynsansvaret med den kommunale forvaltningen og bestemmer hvilket organ i kommunen tilsynet skal legges ti, jfr. kommuneloven 10,12 og 23. Kommunestyret kan med hjemmel i kommuneloven 10,12 og 23 nr. 4 ved delegering bestemme hvem som skal være tilsynsmyndighet i kommunen. Lovgrunnlaget for tilsyn Lov 17.juni nr. 64 om barnehage(barnehageloven) 16 bestemmer at kommunen skal føre det lokale tilsyn med virksomheter(kommunale og private) etter denne lov. Loven 8 femte ledd, sikrer tilsynsmyndighetens rett til innsyn. Tilsynet skal primært utføres for å kontrollere at barnehagen drives i henhold til: Lov om barnehager med forskrifter, eventuelt å avdekke ulovlige eller uforsvarlige forhold og stille krav til forbedring. Rammeplan for barnehager, å etterse at barnehagens faglige innhold er i henhold til denne I tillegg skal det gjennomføres tilsyn av andre myndigheter på følgende områder: Forskrift om sikkerhet på lekeplassen Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler med mer. Lov om brannvern Lov om produktkontroll Tilsynsmyndigheten kan iverksette pålegg dersom det avdekkes uforsvarlige eller ulovlige forhold i barnehagen. Om nødvendig kan tilsynet stenge virksomheten, tidsbegrenset eller varig. Barnehagens eier kan påklage vedtaket til Fylkesmannen i Aust Agder. Rådmannen har delegert ansvaret for tilsyn. Tilsyn etter lov om barnehager gjennomføres av barnehagemyndigheten i kommunens administrasjon. Denne fører også tilsyn med at eier har fått godkjenning etter lovverk som ulike faginstanser har ansvaret for. Tilsynet krever tverrfaglig og tverrenhetlig samarbeid, samt gode rutiner mellom enheter /faginstanser. Mål og hensikt med kommunens tilsyn Brukere skal gjennom kommunens tilsyn, være sikret at følgende er ivaretatt: barna får et godt og forsvarlig barnehagetilbud barnehagen drives i henhold til lover, forskrifter og kommunale vedtak eier av barnehagen er bevisst sitt ansvar for egen barnehages virksomhet i henhold til lov om barnehager med forskrifter veiledning og hjelp til barnehagene i forhold til lovoppfyllelse, innhold og kvalitet

18 Gjennomføring av tilsyn Tilsynet kan være anmeldt/varslet eller uanmeldt: Skriftlig tilsyn gjennomføres hvert år i forhold til det formelle i barnehageloven Stedlig tilsyn gjennomføres minst hvert tredje år: Anmeldt tilsyn vil være en dialog og veiledning og kan ta utgangspunkt i følgende dokumenter: Siste innleverte skriftlige tilsyn Årsplan for barnehagen Utvalgte områder for årets tilsyn jfr. utsendte varsel om tilsyn. For eksempel ulike satsingsområder i henhold til Rammeplanen Annet Omfanget av tilsynet kan variere. Til vanlig skal alle barnehager ha minst et tilsyn hvert tredje år, men spesielle tilfeller eller oppfølgingssaker kan tilsi at det blir oftere Ansvarlig for gjennomføring av tilsyn er barnehagemyndigheten i kommuneadministrasjonen i samarbeid med Nettverk Øst der det er nødvendig, spesielt der det er fare for dobbeltroller. (Veileder Udir Tilsyn i barnehager)

19 Skriftlig tilsyn plan for gjennomføring Skriftlig tilsyn etter barnehageloven, utføres årlig i alle barnehager etter oppsatt plan: 2015 Skriftlig tilsyn 2016 Skriftlig tilsyn 2016 Skriftlig tilsyn 2 Innhold / årsplan 3 Barns rett til medvirkning 17 og 18 Barnehagens personale 19 Politiattest 1,4 og 5 Samarbeid, foreldreråd og samarbeisutvalg 15 Foreldrebetaling 6 Godkjenning 20 Taushetsplikt 21 Opplysningsplikt til sosialhelsetjenesten 7 Vedtekter 24 Øvingsopplæring 22 Opplysningsplikt til barneverntjenesten 23 Helsekontroll av barn og personale

20 Stedlig tilsyn Innhold Tema 2015 Barnehagens formål og innhold 1 og 2 Tema 2016 Samarbeid og medvirkning 3, 4, 5, 20,21 og 22 Tema 2017 Barnehageeiers ansvar 7 Barnehagens samfunns-mandat Samarbeid med foreldre Internkontroll Visjon Verdier Samarbeid med andre instanser Barnehagens utforming Barnehagens planer Pedagogisk tilrettelegging / organisering Samarbeid om overgang til skole Barns medvirkning Tilskudd etter forskrift om likeverdig behandling Barnehagens kunnskap om barns rett til spesialpedagogisk hjelp etter opplæringsloven 5-7 Taushetsplikt

21 Stedlig tilsyn plan for gjennomføring. Stedlig tilsyn gjennomføres minst hver 3. år i alle barnehager i kommunen. Vegårshei kommune gjennomfører etter plan som vist i figur; Tema 2015 Barnehagens formål og innhold Tema 2016 Samarbeid og medvirkning Tema 2017 Barnehageeiers ansvar Vegårshei barnehage Myra og Blåbærua Dyrebo gårdsbarnehage Ljøstadsaga barnehgae

22 Saksframlegg Dato: Arkivref: /29-2 / K46 Helge Sines helge.sines@vegarshei.kommune.no Saksnr Utvalg Møtedato 4/15 Viltnemnd /15 Kommunestyre REVIDERING AV LOKAL FORSKRIFT OM ADGANG TIL JAKT ETTER ELG, HJORT, RÅDYR OG BEVER I VEGÅRSHEI KOMMUNE Rådmannens innstilling Forskrift om adgang til jakt etter elg, hjort og rådyr, Vegårshei kommune, Aust-Agder Fastsatt av Vegårshei kommunestyre med hjemmel i forskrift av 10. februar 2012 nr. 134 om forvaltning av hjortevilt 7 og 8. I Det er adgang til jakt etter elg, hjort og rådyr i Vegårshei kommune. II Minsteareal for godkjenning av vald og tildeling av fellingstillatelser er som angitt i tabellen: Elg Hjort Rådyr Minsteareal: III Denne forskrift trer i kraft straks. Samtidig oppheves forskrift av 18. mars 2003 nr. 438 om adgang til jakt etter elg, hjort, rådyr og bever, Vegårshei kommune, Aust-Agder. Saksprotokoll i Viltnemnd Administrasjonen refererte de 3 innkomne høringsuttalelsene fra Vegårshei viltlag, Åmli kommune og Aust-Agder fylkeskommune. De to førstnevnte støtter forslaget om å heve minstearealet for elg til dekar, mens fylkeskommunen ber kommunen vurdere om dekar kan være unødvendig høyt minsteareal. Votering: Viltnemnda støtter enstemmig opp om rådmannens innstilling og ber kommunestyret fastsette forskriften med dekar som nytt minsteareal for elg. Viltnemndas innstilling i PS 4/15

23 Forskrift om adgang til jakt etter elg, hjort og rådyr, Vegårshei kommune, Aust-Agder Fastsatt av Vegårshei kommunestyre med hjemmel i forskrift av 10. februar 2012 nr. 134 om forvaltning av hjortevilt 7 og 8. Det er adgang til jakt etter elg, hjort og rådyr i Vegårshei kommune. II Minsteareal for godkjenning av vald og tildeling av fellingstillatelser er som angitt i tabellen: Elg Hjort Rådyr Minsteareal: III Denne forskrift trer i kraft straks. Samtidig oppheves forskrift av 18. mars 2003 nr. 438 om adgang til jakt etter elg, hjort, rådyr og bever, Vegårshei kommune, Aust-Agder.

24 Vedlagte dokumenter: Gjeldende lokal forskrift om adgang til jakt etter elg, hjort, rådyr og bever, fastsatt Aktuelt lov og regelverk: Forskrift av 10. februar 2012 nr. 134 om forvaltning av hjortevilt, 7 og 8. Saksopplysninger: Bakgrunn for saken: Gjeldende lokal forskrift ble fastsatt i 2003 og bør revideres da det med bakgrunn i utviklingen i elgbestanden er behov for å øke minstearealet for elg. I tillegg kom direktoratet med ny hjorteviltforskrift i 2012 der bever ble tatt ut av forskriften (den gamle omhandlet hjortevilt og bever). Ny beverforskrift har vært på høring, men er ikke fastsatt enda. I følge direktoratet skal denne fastsettes før jaktåret 2015/16 og iht. forslaget som har vært på høring skal det ikke lenger fastsettes noe minsteareal eller minste tellende vannlengde. Bever tas følgelig ut av lokal forskrift nå ved denne revideringen. Rådmannens vurdering: Administrasjonen ser ikke grunn til å endre minstearealene for hjort og rådyr. Det har i de siste årene blitt tildelt 20 hjort her i kommunen og felt rundt 10 (11 i fjor som er foreløpig fellingsrekord). Med et tellende hjorteareal på daa, gir dette ca daa bak hver fellingstillatelse og ca daa bak hver felte hjort i fjor. Det er stor variasjon i hjortebestanden i kommunen som er desidert størst i de sør/østre deler av kommunen. Med gjeldende minsteareal må årlig hjortetildeling til viltlaget ligge i intervallet dyr ved bruk av 50%-regelen. Dette viser at det etter dagens forhold ikke er grunn til å endre minstearealet for hjort. Minstearealet på 600 daa for rådyr har også vært gjeldende i mange år. Dette har etter hvert fått begrenset betydning da jaktvaldene har hatt kvotefri rådyrjakt de siste årene. I denne perioden har fellingstallet for rådyr i kommunen variert mellom 94 og 245 dyr. Med et tellende rådyrareal på daa, gir dette et areal bak hvert felte dyr fra snaue til vel daa. Ut fra dette kunne minstearealet for rådyr gjerne vært økt noe, men det har liten praktisk betydning og foreslås uforandret. Men for elg bør minstearealet nå endres. Dagens minsteareal er på daa og har altså vært uforandret siden På disse 12 årene har som kjent elgbestanden blitt ytterligere redusert og administrasjonen vurderer at den nå er nede på et bærekraftig nivå og at ytterligere reduksjon ikke er ønskelig, i hvert fall ikke i store deler av kommunen (det er naturligvis fortsatt lokale variasjoner). Administrasjonen vil følgelig foreslå at minstearealet justeres slik at tildeling av fellingstillatelser kan gjøres med utgangspunkt i at bestanden skal holdes stabil, inntil en ser positive utviklingstrekk i kondisjon og kalveproduksjon. Undertegnede har fra nabokommuner hentet inn minstearealet for tilgrensede arealer; Gjerstad; daa sør- og daa nord for Presteveien Risør; daa Tvedestrand; daa Åmli; daa sør og øst for Nelaug og Ufselva og daa videre nordover til Nissedalsgrensa Nissedal; daa Det må tillegges at Gjerstad, Risør og Tvedestrand i likhet med Vegårshei har hatt gjeldende minsteareal i ganske mange år, mens det i Åmli ble endret for få år siden og i Nissedal er det nylig endret. Til sammenligning har Froland kommune, som rett nok ikke grenser til Vegårshei men likevel kan være gjenstand for sammenligning, et minsteareal på daa. Det tellende elgarealet i Vegårshei kommune er på daa. Selv om 50%-regelen blir benyttet fullt ut, kan kommunen med dagens minsteareal ikke tildele mindre enn 85 dyr/år.

25 Dersom minstearealet økes til daa kan samlet tildeling i kommunen ligge i intervallet elg/år. Minstearealet bør også være i nærheten av det en forventer vil være gjennomsnittlig areal bak hver felte elg i de kommende årene. Et minsteareal på daa gir med vårt tellende elgareal 64 dyr/år. Administrasjonen foreslår følgelig at minstearealet for elg endres til daa, gjeldende for hele kommunen. Administrasjonen ser ikke grunn til å operere med differensiert minsteareal, selv om bestanden varierer en del mellom ulike deler av kommunen. Med bruk av 50%-regelen vil en kunne foreta de nødvendige differensieringene og sannsynligvis kunne beholde daa som minsteareal i en god del år fremover. Denne saken om endring av minstearealet for elg til daa er sendt på høring til de to valdene i kommunen (Vegårshei viltlag og Mo jaktlag), skogeierlaget, jeger- og fiskerforeningen, samt nabokommunene og fylkeskommunen med høringsfrist 9. februar kl Evt. høringsuttalelser vil bli forelagt viltnemnda forut for sin behandling av saken. Administrasjonen fremmer innstilling om at gjeldende lokal forskrift av nr. 438 revideres ved at minstearealet for elg endres fra til daa og at bever tas ut av forskriften. Helge Sines skogbrukssjef

26

27 Saksframlegg Dato: Arkivref: /121-1 / H06 Anne Marie Isaksen anne.marie.isaksen@vegarshei.kommune.no Saksnr Utvalg Møtedato 17/15 Kommunestyre UTVIKLING AV KOMMUNALE AKUTTMEDISINSKE TJENESTER - KOMMUNAL ØYEBLIKKELIG HJELP DØGN TILBUD OG ARENDAL INTERKOMMUNALE LEGEVAKT Rådmannens innstilling Vegårshei kommune viderefører samarbeidet med øvrige kommuner i Østre Agder om videreutvikling av kommunal øyeblikkelig hjelp døgn tilbud og Arendal interkommunale legevakt, og vedtar forslag til mandat som følger saken Forslag til mandat og videre tiltak bygger på anbefalinger i vedlagte sluttrapporter for henholdsvis Opptrappingsplan for KØH i Østre Agder og Utredning av Arendal interkommunale legevakt, gjennomført av Agenda Kaupang. For å iverksette nødvendige tiltak som rapportene anbefaler, ansettes en overlege i 100 fast % stilling for Legevakt og KØH i Mens arbeidet med rekruttering av overlege pågår engasjeres ressurser til utredning jf. mandat for Legevakt og KØH, fortrinnsvis en lege/konsulenttjenester. Budsjettramme til utredning er estimert til 1,5 mill. som finansieres gjennom fond i Østre Agder. Utredningsansvarlig samordner andre relevante tiltak under utprøving som består av sengetilbudet på Myratunet, ambulant KØH, forsøk med sengetilbud på Feviktunet i Grimstad, telemedisinsk forsøk i regi av Risør kommune og kompetansesamarbeid med SSHF. Resultatet av arbeidet legges fram for politisk behandling i februar 2016.

28 Vedlegg: 1. Opptrappingsplan for KØH i Østre Agder 2. Utredning av Arendal interkommunale legevakt, gjennomført av Agenda Kaupang. 3. Forslag til mandat for videre oppfølging av utredning kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold (KØH) i Østre Agder 4. Forslag til endringer av styringsform og mandat for videre oppfølging av utredning av Arendal interkommunale legevakt. Saksopplysninger: Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold (KØH) I forbindelse med innføringen av samhandlingsreformen vedtok Stortinget å pålegge kommunene å etablere kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud (jfr lov kommunale helse og omsorgstjenester 3-5.) Oppbyggingen av tilbudet skal skje gradvis gjennom øremerket tilskudd til hver kommune fra til Det nye tilbudet til innbyggerne kommer i tillegg til sykehusenes akuttberedskap. Pasienter med akutt og uavklart sykdom skal fortsatt utredes og behandles på sykehus. Fra mai 2013 har kommune i Østre Agder samarbeidet om et felles tilbud ved Myratunet i Arendal. Ved oppstarten ble det etablert 2 senger som gradvis er utvidet til kapasitet på 12 senger fra april Det har ved årsskiftet 2014/2015 vært ca. 400 pasienter innlagt på Myratunet. Det tilsvarer en dekningsgrad på ca.40 %. Forholdsvis mange pasienter kommer fra vertskommunen. Det er en utfordring å sikre at tilbudet dekker behovene i alle kommunene. Rapporten Opptrappingsplan for KØH i Østre Agder skisserer flere tiltak for å utvikle et KØH tilbud som omfatter: - et desentralisert tilbud i Grimstad med to senger - et eget prosjekt for å utrede og utvikle telemedisinske løsninger - utprøving av et ambulant tilbud som skal samhandle nært med legevakt Alle tre tiltakene understøtter at pasientene kan utredes og behandles lokalt. Samlokalisering av KØH og interkommunal legevakt i Arendal En egen arbeidsgruppe med deltakelse fra SSHF ser på muligheten for å samlokalisere hele eller deler av KØH tilbudet med den interkommunale legevakten, slik at det kan etablereres KØH observasjonssenger i tilknytning til Legevaktens lokaler i sykehuset i Arendal.. Gjennomføringen av et faglig forsvarlig kommunalt tilbud for øyeblikkelig hjelp døgnopphold stiller høye krav til personell og tilgjengelighet, herunder tilstedeværelse av sykepleier 24 timer i døgnet. Videre er det krav til tilgjengelig legetjeneste med kort responstid til kompetanse, laboratorie og andre støttefunksjoner. Tett samhandling med Sørlandet sykehus HF for å sikre gode pasientforløp inngår i prosjektet. Finansiering av KØH: Etablering av tilbudet bygger på regelverket som Helse og omsorgsdepartementet har lagt til grunn for innfasing og finansiering fram til Tilbudet vil derfor fram til være fullfinansiert gjennom øremerkede bevilgninger fra Helsedirektoratet og Sørlandet sykehus HF. Fra vil finansieringen inngå i rammetilskuddet til den enkelte kommune. Styrking av akuttmedisinske tjenester i kommunene. Styrking av akuttmedisinske tjenester i kommunene innebærer bl.a. et tettere samarbeid mellom legevakt og øvrige akuttmedisinske tjenester i kommunene, herunder fastlegetjenesten. Legevakten gir i dag medisinsk hjelp til et stort antall pasienter med lav hastegrad. For å oppnå god prioritering, fremme kvalitet og verne om pasientsikkerheten trenger kommunene å legge til rette for at fastleger mottar i åpningstiden pasienter som ber om øyeblikkelig hjelp, jfr. fastlegeforskriften 22 Øyeblikkelig hjelp til listeinnbyggere. For å øke fastlegenes

29 tilgjengelighet for pasienter som søker øyeblikkelig hjelp kan den enkelte kommune ha behov for å vurdere kapasiteten i fastlegetjenesten, vurdere muligheter for å utvide fastlegers åpningstider, legge til rette for at fastlegenes mottak av øyeblikkelig-hjelp pasienter registreres og medvirke til at legevakten gis mulighet til å kunne foreta timebestilling hos pasientens fastlege. Konsekvenser i forhold til kommuneplanen: Miljømessige konsekvenser: Likestillingsmessige konsekvenser: Konsekvenser for barn/unge: Beredskapsmessige konsekvenser: Konsekvenser for folkehelse: Økonomiske konsekvenser: Rådmannens vurdering: Rådmannen anbefaler kommunestyret å videreføre samarbeidet av flere grunner. Den nye plikten kommunen har til å yte øyeblikkelig hjelp døgnopphold 24 timer i døgnet 7 dager i uken stiller krav som mest hensiktsmessig kan oppfylles gjennom interkommunalt samarbeid. For å sikre en effektiv bruk av kommunens akuttmedisinske ressurser og ivareta høy pasienttilfredshet er det hensiktsmessig at KØH tilbudet og legevakttjenesten har felles ramme for organisering og styring. Målet med tiltaket er å dempe veksten av sykehustjenester der det er hensiktsmessig. Erfaringene hittil viser at det er ulik utnyttelsesgrad av tilbudet mellom kommunene. Tilbudet har vist virkninger på innleggelser i sykehus av pasienter i bestemte alders og diagnosegrupper. Styrket samarbeid mellom legevakten og kommunenes fastlegetjeneste vil legge til rette for at pasienter med lav hastegrad kan bli behandlet av sin fastlege. Det vil bidra til bedre prioritering, kvalitet og pasientsikkerhet. Anne Marie Isaksen Enhetsleder

30 Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold (KØH) Utredning av full utbygging for kommunesamarbeidet i Østre Agder SLUTTRAPPORT 15. august 2014

31 Innhold Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold, Opptrappingsplan PROSJEKTGRUPPENS ANBEFALINGER 5 2 BAKGRUNN OG MANDAT FOR PROSJEKTET PROSJEKTETS HOVEDMÅL OG MANDAT PROSJEKTORGANISERING 9 3 PROSJEKTGRUPPENS VURDERINGER AV PASIENTGRUNNLAGET MÅLGRUPPER FOR KOMMUNAL ØYEBLIKKELIG HJELP I ØSTRE AGDER STATISTIKK OG ERFARINGER FRA DATAGRUNNLAGET OG GJENNOMGANGEN I RISØR OG GRIMSTAD 13 4 BESKRIVELSE AV DAGENS KØH-TILBUD PÅ MYRATUNET ORGANISERING AVTALE MED SØRLANDET SYKEHUS ORGANISERING AV LEGETJENESTEN I KØH KOMMUNIKASJON MEDISINSK UTSTYR KOMPETANSE OG KVALITET PASIENTSTATISTIKK 16 5 UTREDNING AV ALTERNATIVENE I EN OPPTRAPPINGSPLAN GJENNOMGANG AV ALTERNATIVER I MANDATET SOM PROSJEKTGRUPPEN VURDERER SOM IKKE AKTUELLE ALTERNATIVE ORGANISATORISKE LØSNINGER SENTRALISERT TILBUD PÅ MYRATUNET FOR ØSTRE AGDER MED INNTIL 12 SENGER UTPRØVING AV KØH DØGNOPPHOLD PÅ FEVIKTUN BO- OG OMSORGSSENTER I GRIMSTAD AMBULANT KØH-BEHANDLING AV KØH-PASIENTER I HJEMMESITUASJON TELEMEDISINSK SAMHANDLING MELLOM ØSTRE AGDER OG SSHF SAMLOKALISERE KØH-PLASSENE OG LEGEVAKT 35 6 RISIKOVURDERING 37 7 FORUTSETNINGER FOR ET FRAMTIDIG FAGLIG OG BÆREKRAFTIG INTERKOMMUNALT KØH-TILBUD I ØSTRE AGDER LEDELSE, STYRING OG UTVIKLING AV KØH-TILBUDET KRAV TIL GOD LØSNING/FORUTSETNINGER FOR EN KØH-ENHET 38 8 EVALUERING PROSJEKTGRUPPENS ANBEFALING 43 9 ØKONOMISKE FORHOLD FINANSIERING AV DØGNOPPHOLD ØYEBLIKKELIG HJELP MANDATET ULIKE FORDELINGSMODELLER MELLOM KOMMUNENE OVERGANG FRA ØREMERKET TILSKUDD TIL RAMMEFINANSIERING AV KØH-TILBUDET FRA PROSJEKTGRUPPENS ANBEFALING VEIEN VIDERE VEDLEGG 50 R8310 3

32 Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold, Opptrappingsplan Prosjektgruppens anbefalinger Prosjektgruppen har utredet ulike alternativer knyttet til å utvide tilbud for kommunal øyeblikkelig hjelp (KØH) fra 5 inntil 12 senger i Dette tilsvarer 4361 liggedøgn på sykehus, som kommunene i Østre Agder alternativt skal tilby som et kommunalt behandlingstilbud. Tilbudet krever en intensivert overvåkning, legefaglige vurderinger og behandling utover det dagens kommunehelsetjeneste kan tilby. Prosjektgruppen anbefaler følgende løsning for full utbygging av KØH-tilbudet i Østre Agder: KØH-tilbudet i Østre Agder organiseres etter en vertskommunemodell med Arendal som vertskommune En hovedlokasjon, som allerede er etablert, på Myratunet i Arendal med 8 senger En lokasjon på Feviktun i Grimstad med 2 senger (alternativ 2) prøves ut Et ambulant KØH-tilbud samorganisert med døgnenheten på Myratunet med kapasitet tilsvarende 730 liggedøgn (tilsvarende 2 senger) En felles robust legetjeneste i tråd med inngått avtale (se fotnote 9 side 40) legger grunnlaget for å nå målet om å sikre gode pasientforløp og redusere uhensiktsmessige innleggelser på sykehus Formalisert samarbeid om felles kompetanse- og kvalitetsutvikling med SSHF Utredning av telemedisinsk samhandling med SSHF Felles interkommunal finansieringsordning for KØH o Dette vil være den mest økonomisk bærekraftig modellen for den enkelte kommune og sikre best mulig tjenester, beredskap og kompetanse for det totale økonomiske KØH tilskuddet Økonomisk ramme for full utbygging av KØH skal ikke overstige kr 20,1 millioner (2014-kroner), tilsvarende det totale KØH - tilskuddet fra staten Delta i et nasjonalt forskningsprosjekt som evaluerer KØH i regi av Nasjonalt senter for legevaktmedisin med oppstart høsten 2014 Iverksette evaluering av KØH med fokus på gevinstrealisering senest innen 2017, primært gjennom Norsk Forskningsråds doktorgradsstipendiat-ordning Prosjektgruppen har lagt følgende premisser til grunn for sin anbefalte løsning: En hovedlokasjon for KØH døgntilbud på Myratunet: Et robust faglig tilbud med tilstrekkelig pasientgrunnlag og tilgang til nødvendige legeressurser, Myratunet har allerede etablert et tilbud med 8 senger (med kapasitet inntil 12 senger) i tråd med inngått avtale med SSHF fra 8. mai Arendal, Grimstad og Froland utgjør til sammen 79 % av det totale pasientgrunnlaget for Østre Agder, liggedøgn/76 % av totalen For hovedparten av pasientgrunnlaget i Arendal, Grimstad og Froland vil reiseavstanden til døgnenhetene være på under 15 minutter Nærhet til sykehuset og til legevakt Arendal er foreløpig eneste kommune med sykehjemsleger i store stillingsbrøker (Grimstad planlegger det samme) som vil inngå i beredskap på KØH Gir mulighet for stordrift, mer robuste vaktordninger og bedre driftsøkonomi Gode muligheter for synergier og samhandling med legevakt Gir mulighet for å bygge ut ambulant KØH samorganisert med døgnenheten på Myratunet R8310 5

33 Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold, Opptrappingsplan 2014 En lokasjon på Feviktun i Grimstad med 2 senger (alternativ 2) prøves ut: Befolkningsgrunnlaget på innbyggere tilsier mulighet for eget KØH-tilbud og kommunen har både ønske, kapasitet og høy sykepleierkompetanse Gir fastlegene i kommunen større eierforhold til tilbudet Feviktun har kort reiseavstand til hovedlokasjonen Myratunet Feviktun har status som Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Aust- Agder som vil kunne gi synergier til kompetanse- og fagutvikling til alle kommunene i Østre Agder KØH enhet med to lokasjoner i Arendal og Grimstad gir større mulighet for å mobilisere flere leger i en felles vakt-, tilsyn- og beredskapsordning Et ambulant KØH-tilbud samorganisert med døgnenheten på Myratunet med kapasitet tilsvarende 730 liggedøgn (tilsvarende 2 senger): Erfaringene fra oppstart av sengetilbud KØH i mai 2013 og fortløpende analysearbeid fra pasientkartlegging ved Akuttmottaket tilsier at et tradisjonelt sengetilbud ikke alene vil være tilstrekkelig for at Østre Agder kan gjennomføre sin del av det nasjonale oppdraget om å redusere innleggelser på sykehus (4361 liggedøgn pr. år) For å innfri målet om reduksjon av sykehusinnleggelser kreves et mer fleksibelt og differensiert KØH-behandlingstilbud i kommunen enn kun seng med heldøgns omsorg/institusjon Behandle pasienten i eget hjem for å unngå uhensiktsmessig transport av pasienten og bidra til helhetlige pasientforløp med tidlig innsats i pasientens nære omgivelser Mer systematisk involvering av pasientens fastlege ved å sørge for at det medisinskfaglige ansvaret overføres fra KØH enheten til pasientens fastlege og hjemkommunens pleie og omsorgstjeneste, etter endt KØH behandling utført av ambulant KØH Dette legger til rette for å etablere bedre lokal samhandling mellom hjemmetjeneste, fastlege, legevakt, spesialisthelsetjenesten for å motvirke fragmentering av tjenestetilbudet Prosjektgruppen anbefaler videre følgende tiltak for bedre samhandling i pasientforløpene og sikre mer kunnskaps- og kompetansedeling mellom sykehus og kommunene: Samarbeid om felles kompetanse- og kvalitetsutvikling med SSHF på følgende områder Undervisning Gjensidig hospitering Etablering av tverrfaglig kompetanseforum innenfor sykehjemsmedisin og eldre pleietrengende i hjemmesituasjon Utprøving av felles pasientkonsultasjoner poliklinisk og ved sambesøk Faglig og ledelsesmessig beslutningsstøtte i alle de konkrete utviklingsprosjektene Utredning av telemedisinsk samhandling med SSHF Etablere et forprosjekt med Risør som vertskommune med siktemål: o å sikre tilstrekkelig beslutningsstøtte fra spesialisthelsetjenesten under utredning, behandling og oppfølging av pasienter i kommunehelsetjenesten. o å etablere god kommunikasjon i behandlingsforløpet mellom leger og sykepleiere som har et ansvar for pasienten o å redusere uhensiktsmessig transport av pasienter o å dempe veksten av innleggelser på sykehus R8310 6

34 Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold, Opptrappingsplan 2014 Felles interkommunal finansieringsordning for KØH Prosjektgruppens vurdering er at en felles organiseringen av KØH-tilbudet i Østre Agder er den mest økonomisk bærekraftige modellen for den enkelte kommune. Dette vil også sikre best mulig tjenester, beredskap og kompetanse. Økonomisk ramme for full utbygging av KØH skal ikke overstige kr (2014- kroner), tilsvarende det totale KØH tilskuddet fra staten til kommunene i Østre Agder. Dersom KØH-tilbudet fra kan drives rimeligere enn dette, vil det være opp til styringsgruppen hvordan denne gevinsten skal benyttes. Prosjektgruppen er bedt om å utrede modeller for finansiering av et interkommunalt KØH-tilbud. Prosjektet mener at vi må unngå en finansieringsmodell som belønner at kommunene ikke benytter tilbudet. En stykkprisbasert modell basert på etterskuddsbetaling etter forbruk ansees ikke å være bærekraftig. En slik modell vil redusere kommunenes eierskap og den forutsigbarhet som er nødvendig for å utvikle det faglige innholdet av tilbudet. Vi anbefaler derfor at alle kommunene betaler inn en fast sum pr. år uavhengig av pasientvolum basert på samme økonomiske ramme og prosentvise fordeling mellom kommunene som tilskuddet fra staten utgjør i Dette vil sikre en forutsigbar drift som imøtekommer krav om tilstrekkelig behandlingskapasitet, faglig utvikling og beredskapsevne. Det blir viktig framover å utnytte synergieffekter mellom KØH-tilbudet og Arendal interkommunale legevakt spesielt i forhold til overordnet medisinsk faglig ansvar og legeberedskap. Egne KØH observasjonssenger kan gi ytterligere synergier, men det forutsetter bedre plass i Legevaktens lokaliteter. Det er derfor ikke drøftet mer inngående i denne KØH-rapporten, og vi viser til egen rapport om Arendal interkommunale legevakt som belyser dette. Ledelse, styring og utvikling av KØH-tilbudet Prosjektgruppen anbefaler at KØH-tilbudet i Østre Agder organiseres etter en vertskommunemodell med Arendal som vertskommune jf i lov om kommuner og fylkeskommuner. Det utarbeides en samarbeidsavtale mellom vertskommunen og samarbeidskommunene. Det bør utredes videre hvor det framtidige overordnede medisinsk faglige ansvaret for KØH bør ligge, og dette bør sees i sammenheng med framtidig organisering av Arendal interkommunale legevakt. Pasientbehandlingen på KØH døgnenheten på Feviktun er i pilotperioden underlagt Grimstad kommune. Østre Agder har siden våren 2013 deltatt i et forprosjekt, nasjonalt forskningsprosjekt, som evaluerer KØH i regi av Nasjonalt senter for legevaktmedisin. Prosjektgruppen anbefaler at Østre Agder deltar i denne evalueringen som igangsettes fra høsten 2014, og som varer fram til utgangen av Dessuten bør det iverksettes en egenevaluering av KØH med fokus på gevinstrealisering senest innen 2017, primært gjennom Norsk Forskningsråds doktorgradsstipendiatordning. Prosjektgruppen anbefaler at KØH-tilbudet fortsetter som et prosjekt fram til med kommunalsjefene/helse- og omsorgssjefene i alle kommunene som styringsgruppe. R8310 7

35 Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold, Opptrappingsplan Bakgrunn og mandat for prosjektet Regjeringen anbefalte i Nasjonal helse og omsorgsplan at det skulle opprettes et kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud. I kommuneproposisjonen for 2012 fremmet Regjeringen tre forslag til økonomiske virkemidler av samhandlingsformen. Virkemidlene var kommunal medfinansiering, betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter og etablering av kommunalt døgnopphold til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig helse- og omsorgshjelp. Kommunal medfinansiering og betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter trådte i kraft fra I eget brev fra Helse og omsorgsdepartementet datert ble det konkretisert følgene rammer for etablering av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgn tilbud. Kommunene skal etablere øyeblikkelig hjelp døgn tilbud. Det kan de gjøre allerede fra Plikten blir lovpålagt fra Fra 2016 innlemmes 1048 millioner 2012-kroner i inntektssystemet for kommunene, for å dekke plikten om øyeblikkelig hjelp døgntilbud. Fra 2012 til 2015 skal midlene tilføres kommunene gradvis." På bakgrunn av signaler gitt i ny nasjonal helse og omsorgsplan vedtok rådmennene i Østre Agder så tidlig som følgende: Det nedsettes en arbeidsgruppe som får i oppgave å utrede en kommunal døgnbasert øyeblikkelig hjelp enhet hvor kommunene som er med i nåværende samarbeid om interkommunal Legevakt deltar. Alle medvirkende kommuner inviteres til å melde inn en fagperson til å delta i utredningsarbeidet. SSHF inviteres til å delta i arbeidsgruppen. Samhandlingskoordinator for Østre Agder får i oppdrag å konstituere arbeidsgruppen ved bl.a. å informere og inkludere ledelsen ved Legevakten. Kommuneoverlege i Risør representerer kommuneoverlegene i utredningsarbeidet. Rådmennene i samarbeidskommunene for Legevaktsamarbeidet utgjør styringsgruppen. Direktøren for SSHF (eller hans stedfortreder)innbys til å delta i styringsgruppen. Utredningsarbeidet med en interkommunal øyeblikkelig hjelp enhet samlokalisert med sykehuset skisseres som et forprosjekt som sikrer mulighet til å søke Helsedirektoratet om samhandlingsmidler innenfor fristen som er 1. august. Etablering av denne arbeidsgruppen la grunnlaget for at Østre Agder sendte en samlet søknad til Helsedirektoratet om oppstartsmidler til planlegging og opprettelse av et KØH tilbud i løpet av Søknaden ble undertegnet og godkjent av Sørlandet sykehus HF. Østre Agder fikk ikke midler i 2012, men søknaden ble godkjent av Helsedirektoratet, og Østre Agder fikk tilsagn om midler fra januar mai 2013 startet Østre Agder opp et KØH tilbud på Myratunet i Arendal med to senger. I oktober 2013 utvidet Østre Agder KØH-tilbudet til fem senger, og det ble tilrettelagt for en ytterligere utvidelse med kapasitet til 12 senger fra 8. mai I forbindelse med en full utbygging til 12 senger (kapasitetsutnyttelse tilsvarende 4361 liggedøgn) er bl.a. følgende rammebetingelser lagt til grunn: SSHF har bekreftet at de står ved avtalen om å betale ut sin andel av 50 % årsramme for 2014 SSHF signaliserer med dette at kommunene (og helseforetaket) står ved begynnelsen, og ikke avslutningen av en omstillings- og utviklingsfase R8310 8

36 Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold, Opptrappingsplan 2014 SSHF har i samarbeidsavtalen for KØH i 2014 (tilleggsavtale D4) punkt 8, forpliktet seg til å samarbeide om videreutvikling av tilbudet, analyse av kvalitet, pasientsikkerhet og forsvarlighet i KØH, og at tilbudet skal samsvare med formål og virkeområde i avtalen. For å måle effekt av tiltak som iverksettes er det viktig å bli enig med SSHF om indikatorer. Det er avtalt en oppfølging og konkretisering av dette høsten Prosjektets hovedmål og mandat Prosjektets hovedmål er at kommunene i Østre Agder samt kommunene Nissedal og Fyresdal, etablerer et samarbeid om døgnopphold til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig helse- og omsorgshjelp, i tråd med helse og omsorgstjenestelovens Mandat I møte i styringsgruppe for KØH ble følgende mandat vedtatt: 1. Styringsgruppen ber prosjektgruppen å utrede fordeler og ulemper, vurdere risikobilde og foreslå fremdrift knyttet til utvidet tilbud KØH fra 5 inntil 12 senger (tilsvarende 4361 liggedøgn) i Østre Agder i Følgende alternativer skal utredes og vurderes: sengetilbud 1 2 senger på Frydenborgsenteret (Risør) sengetilbud 2 3 senger på Feviktun, Grimstad iverksette prosjekt akutt behandling av KØH i hjemmesituasjon (kommunale innsatsteam) samarbeide om 2 KØH senger i tilknytning til OBS post/ssa for en begrenset periode utvide sengetilbudet fra 5 til 12 senger på Myratunet samlokalisere KØH-plassene og legevakt 2. Det utredes alternative økonomimodeller for KØH fra og med 2016 med hensyn til fordeling av kostnader mellom kommunene. Gitt at det etter 2016 blir en løsning hvor en eller flere kommuner etablerer KØHplasser som flere kommuner skal kunne benytte, vil det være to hovedmodeller for kostnadsfordeling: A. Etablering av fellesbudsjett for de aktuelle plassene B. Etablere en modell hvor vertskommunen(e) tar alle utgiftene mens de øvrige betaler for bruken av plassene etter en modell med fast beløp + variabelt beløp. 2.2 Prosjektorganisering Prosjektet er organisert med en styringsgruppe og en prosjektgruppe. Ved behov er det nedsatt et arbeidsgruppe knyttet til prosjektgruppen. Prosjektleder har ledet prosjektgruppen og har rapportert til leder av styringsgruppen. Styringsgruppens medlemmer: Ivar Lyngstad - kommunalsjef, Grimstad kommune (leder) Øyvind Johannesen - ass. rådmann, Tvedestrand kommune Torill Skår - kommunalsjef, Arendal kommune Per Christian Andersen enhetsleder Omsorg, Risør kommune Siv Osen Ostermann - ass. klinikksjef, kirurgisk klinikk, SSHF Per Engstrand - fagdirektør, SSHF Bernhard Nilsen - samhandlingssjef, SSHF R8310 9

37 Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold, Opptrappingsplan 2014 Ole I. Høie - avdelingsleder medisinsk avdeling, SSA Ragnhild Thomassen - brukerrepresentant, Eldrerådet Aust-Agder fylkeskommune/brukerutvalget SSHF Prosjektgruppens medlemmer Harry Svendsen - samhandlingskoordinator Østre Agder (prosjektleder) Rune Holbæk - rådgiver Agenda Kaupang (ekstern prosjektleder) Janice Marcussen avdelingsleder/leder av KØH ved Myratunet, Arendal kommune Anne Lyngroth - fagutviklingsleder Feviktun bo- og omsorgssenter, Grimstad Per Christian Andersen - enhetsleder Omsorg, Risør kommune Sigfrid Baasland - konst. enhetsleder, Enhet for omsorg og rehabilitering, Tvedestrand kommune Anne Marie Isaksen - enhetsleder åpen omsorg/helse, Vegårshei kommune Laila Nylund omsorgsleder, Åmli kommune Alv Birger Uldal - virksomhetsleder, Omsorgsenheten, Froland kommune Birger Løvdal rådgiver/samhandlingskoordinator, Gjerstad kommune Martin Runde - fastlege ved Hisøy legesenter, tillitsvalgt fastlegene i Arendal Ottar T. Christiansen kommuneoverlege, Risør kommune/medisinsk faglig rådgiver Østre Agder Nina S. Evensen Smith avdelingsleder, Akuttmottaket, SSA Geir Rørbakken seksjonsoverlege, geriatrisk seksjon SSA Fremdriftsplan Prosjektgruppen hadde sitt oppstartsmøte i januar 2014, og det har vært avholdt 8 møter våren Den opprinnelige tidsrammen for utredningen var satt til , men ble av styringsgruppen 2. april utvidet til 20. juni pga. ytterlige utredningsbehov. Resultatet av arbeidet ble lagt fram for styringsgruppen i form av en sluttrapport med prosjektgruppens anbefalinger 20. juni Det har i tillegg til møtene i prosjektgruppen vært avholdt 10 møter i arbeidsgruppen, som har bestått av Rune Holbæk, Ottar Christiansen og Harry Svendsen. Det er avholdt 3 møter i styringsgruppen i utredningsperioden. Det er planlagt en felles presentasjon for rådmennene og kommunalsjefene 25. august, og en presentasjon i det regionale samhandlingsutvalget mellom Østre Agder og SSHF i løpet av september R