Den svimle pasienten. Berit Holmeslet ØNH spesialist og PhD stipendiat NTNU/St.Olav/Freelancer. Monday 28 October 13

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Den svimle pasienten. Berit Holmeslet ØNH spesialist og PhD stipendiat NTNU/St.Olav/Freelancer. Monday 28 October 13"

Transkript

1 Den svimle pasienten Berit Holmeslet ØNH spesialist og PhD stipendiat NTNU/St.Olav/Freelancer

2 Det posturale systemet Ørets anatomi i relasjon til vertigo

3 Saccad Rostral VOR Vt Cl PPRF RST E III, IV, Mid cerbell OK Vest.nucl SP LVR MVR COR OS OI CCN Neck CCR

4 Saccad Rostral VOR Vt Cl PPRF RST E III, IV, Mid cerbell OK Vest.nucl SP LVR MVR COR OS OI CCN Neck CCR

5

6 Balanseorganet

7 Funksjon Utriculus - Lineære horisontale akselrasjoner Sacculus - Lineære vertikale akselrasjoner Buegangene - Vinkel akselrasjoner

8 Fredrik Goplen

9 avor

10 Buegangen Halvsirkel (= canales semicirculares) Ampulla - utvidet område i hver buegang I ampulla (crista ampullaris) er det hårceller og afferente nerver. Hårcellene (stereocilier) stikker opp i en gelatinøs masse (cupula). Ved rotasjon settes væske i bevegelse, dette påvirker gelen til å flytte på seg, dette medfører igjen at hårcellene bøyer seg. (Cupula = «svingdør») Cupula har samme tetthet som den omkringliggende væsken, det betyr at den reagerer ikke på tyngdekraften og lineære bevegelser. Cupula fyller hele ampullens lumen, dvs. ingen væske strømmer forbi,

11

12

13 Otolittene

14 Otolitt organene

15 Otolitt organene

16 Hårceller F.Goplen

17 Vestibulo Ocular Refleks

18 Vestibulo Ocular Refleks Sikre skarpt syn ved bevegelse

19 Vestibulo Ocular Refleks

20 Vestibulo Cervical Refleks Refleks som går til halsmuskulatur på samme side (m.scm) Stabilisere hodet

21

22 Symptomer Definisjon Undergrupper Vertigo Svimmelhet Vestibularvisuelle symptomer Opplevelse av å være i bevegelse uten at man er det eller en kjent bevegelse oppleves på en annen måte enn før: Rotatorisk, sidebevegelse eller tipping av hodet. En forstyrret eller endret opplevelse av orientering i et rom uten at man selv endrer stilling/bevegelse. Synsforstyrrelser pga vestibular patologi eller visuelle-vestibulare interaksjoner. (Ocular patologi er ekskludert). Spontan vertigo Trigget vertigo: Posisjonell, hodebevegelse, syn-, lyd-, vasalva indusert, ortostatisk. Spontan svimmelhet Trigget svimmelhet: Posisjonell, hodebevegelse, syn-, lyd-, vasalva indusert, ortostatisk. Ekstern vertigo Oscillopsia Visuell forsinkelse Visuell tilt Sløret/uskarpt syn ved bevegelse. Posturale symptomer Balanse relaterte symptomer som oppstår når man er i oppreist posisjon. Opplevelse av å svaie eller gynge når man sitter, står eller går. Symptomer som kun oppstår ved posisjonsendring (sittestå), er ortostatisk Ustødig Retningsavhengig fall Nesten fall Fall International Classification of vestibular Disorders (ICVD) initative (Barany society 2005).

23

24 Anamnese

25 Sykehistorie Tidsforløp Type svimmelhet Audiologiske symptomer Nevrologiske symptomer Trigger faktorer

26 Tidsforløpet F. Goplen

27 Varighet Sekunder (BPPV) Få minutter (vestibular paroxymia) 20 minutter- timer (Morbus Menière (MM), migrene) Dager- få uker (VN) Merk: Skill mellom akutt anfall og den etterfølgende trettheten, kraftløsheten, kvalmen de fleste erfarer etter en akutt hendelse- mange pasienter tar dette med i «total bildet».

28 Type svimmelhet Hva er hovedproblemet? Har pasienten «ekte otogen vertigo»?

29

30 Svimmelhetens karakter (pasientens beskrivelser) Bomull i hodet Dårlig balanse Gynging Gå på bomull Heis Beruset Karusell

31 Svimmelhetens (syn) karakter Sløret syn (pasientens beskrivelser) Fokuserings problemer Tåkesyn «Flytter synet seg» «Når inntrer den» Synsforstyrrelser ved bevegelse

32 Svimmelhetens karakter (pasientens beskrivelser) «Ikke otogen vertigo» Nærsyncope /syncope Dårlig balanse uten vertigo/svimmelhet «Rar», «utenfor», «uvirkelig», «fjern», «faller vekk»

33 Øre- og hørselssymptomer De vanligste årsakene til svimmelhet (BPPV, VN, migrene) gir ikke øre- eller hørsels symptomer. Tyngde-trykkfølelse i øret Fluktuerende hørsel eller hørselstap under anfall Tinnitus Akutt døvhet og svimmelhet (Labyrintitt) DD: AICA syndrom (anteriore inferior cerebellar

34 Auditive symptomer Vertigo Episodisk Vedvarende Hørselstap Ja Nei MM BPPV Labyrintit t VN

35 ..nå har du puslet noen Tre spørsmål: 1. Tidsforløp 2. Type svimmelhet 3. +/- hørselstap otogen vs. ikke otogen

36 Nevrologiske symptomer Diplopi Hodepine Kraftsvekkelse Nummenhet Talebesvær Svelg problemer

37 Andre forhold Nærsyncope (Ortostatisme, vasovagal, arytmi) Psykisk (hyperventilasjon, panikk, agorafobi (åpne plasser), akrofobi (høydesyke), fobisk postural vertigo) Metabolske sykdommer (DM, hyperkalemi, hyponatremi) Intoks (alkohol, medikamenter*,

38 Medikament indusert vertigo og vestibular symptomer Ortostatisme (antihypertensive medikamenter, gamle typer antipsykotika, tricycliske antidepressiva, parkinson medikamenter) Sedasjon (BZD, antipsykotika, antihistaminer) Cerebellar intoksikasjon (alkohol, antiepileptika, Litium) Ototoksiske medikamenter (aminoglykosider, kjemoterapi, NSAIDs, kinin)

39 Trigger faktorer Mørke (bilateral vestibulonevropati) Snur hodet til siden (vestibular paroxymia, a. okklusjons syndrom, kompresjon av 8.hjernenerve pga oppfylling i cerebellopontine vinkel) Posisjonsutløst (BPPV) Vasalva/hoste (Perilymfatiske fistler, SCD)

40 .. Da er du Enda mer sikker i din sak otogen vs. Ikke otogen

41 .men. din tentative diagnose må bekreftes/avkreftes av objektive funn!

42 Undersøkelsen Otoscopi Otonevrologisk status

43 Undersøkelsen Frenzel s briller VNG

44 Otonevrologisk status A. vestibular funksjon B. Asymmetrisk vestibular funksjon C. Posisjonsavhengig svimmelhet D. Balanseforstyrrelse E. Tegn på CNS skade

45 På legekontoret uten briller 1. Spontanystagmus (B) 2. Øye følgebevegelser (E) 3. Blikkretningsnystagmus ca 30 til sidene (E) 4. Impuls test (B eller A) 5. Dix-Hallpike test + Rolls test (C) 6. Fiksasjonshemming av nystagmus (E)

46 1. Spontan nystagmus (B) Uten briller, men alltid bedre med briller

47 2. Øye følgebevegelser (E) Horisontale og vertikale øyebevegelser. Nedsatt øyebevegelse kan være et tegn på CNS årsak. Frisk person < 70 år skal klare å følge et objekt som beveger seg med en hastighet på 20 /sek, testes innen et intervall på ± 30.

48 2. Øye følgebevegelser (E) Eldre personer klarer ofte dette dårlig, man ser da sakkader. Det samme kan inntre om pasienten skjeler, sterkt synshemmet eller samarbeider dårlig. Er derfor en test med flere mulige feilkilder.

49 3. Blikkretningsnystagmus ca 30 til sidene (E) (Gaze BN= CNS skade (hjernestammen) med manglende evne til å holde blikket til sidene. Blikket driver langsomt inn mot midten og sendes raskt ut igjen. BN hemmes ikke av fiksasjon, man kan derfor like gjerne se den uten briller. BN er IKKE en vestibular nystagmus og sier ingenting om status i balanseorganene.

50 4.Head Impulse test (HI) (B eller

51 4. HEAD-IMPULS test (B eller I horisontalplanet testes VOR og nedsatt perifer funksjon kan påvises (ensidig). Tester kun laterale buegang. Bra test på vestibularisnevrinitt (akuttfasen oftest). Positiv HI, dvs blikket holdes ikke fiksert på nesen = perifer årsak og et slikt funn taler imot lillehjerne skade. Det kreves en grav nedsatt funksjon ( 50%) for å få positiv HI. Kalorisk test er mer sensitiv for å oppdage mindre perifere vestibulare funksjon nedsettelser. I noen få tilfeller kan CNS skade gi inntrykk av positiv HI test, oftest finner man da andre

52 5. Dix Hallpike (C) Posisjonsnystagmus -Frie otolitter i bakre buegang Anfallsvis nystagmus + vertigo Nystagmus er en kombinasjon av torsjon + vertikal nystagmus

53 5. Dix Hallpike (C) Hvis du ser en slik torsjons nystagmus + vertigo går du direkte videre til Epley s manøver

54 5. Rolls test (C) Tester laterale planet til balanseorganet Hodet elevert 30 Horisontal nystagmus som slår med rask fase mot gulvet (dvs. mot høyre når hodet er vridd mot denne siden=geotrop) taler for frie otolitter i laterale buegang.

55 5. Rolls test (C) Tester laterale planet til balanseorganet Horisontal nystagmus - geotrop eller apogeotrop Mest intens på affisert side!

56 6. Fiksasjonshemming (E) Fiksasjonshemming av nystagmus (visuell suppresjon). Testes for å oppdage CNS skade. Dersom nystagmus ikke minsker med minst 50% ved fiksasjon kan det tale for en CNS skade (hjernestamme/ lillehjerne). Hvis pasienten har en spontan nystagmus som er synlig uten VNG er

57 7. Nevrologiske undersøkelser (B, D, E) 9. Ansiktssensibilitet og ansiktsmotorikk («E») 10. Koordinering og dysdiadochkinesi (E) 11. Romberg (D) 12. Stepping test (B)

58 HINTS antyder sentral Head Impulse - negativ Nystagmus endrer retning ved sideblikk Test Skew vertikal innstillingsbevegelse ved cover uncover test

59 Morbus Menière sykdom Under anfall: - Akutt dårlig pasient - Nystagmus mot syk eller frisk side Diagnose: Minst to karakteristiske, spontane vertigoanfall av minst 20 min varighet. Hørseltap, fluktuerende hørsel Tinnitus, trykk i øret

60 Behandling MM Akutt: Afipran, Stemetil Salt restriksjon Vanndrivende: Esidrex, centyl Betaserc (8-72 mg x 3)

61 Vestibular migrene Vertigoanfall som ligner Menière IKKE subjektiv hørselstap Migrenesymptomer Ensidig, bankende hodepine Kvalme Aurasymptomer Lys-/lydskyhet Nye kriterier juli 2013 (ICHD)

62 Labyrintitt Affiserer hele hørsels og balanseapparatet Spontan nystagmus Subjektivt hørselstap Otoscopi: otitt, vesikler (Herpes Zoster Oticus) HINTS utelukket Behandling: Innlegges sykehus for

63 BPPV epidemiologi Underestimert maskeres av andre sykdommer (eldre, RA) alle klarer ikke å gjenkjenne dette Tyskland (von Breven 2007, prevalens 2,4%, insidens 0,6% ) 1 mill. tyskere har BPPV/år > 60 år, 7 x større risiko for å få BPPV enn om du er < 40 år (anamnese, ikke us., men konservativ spesifisitet viktigere enn sensitivitet)

64 BPPV Canalolithiasis > Cupulolithiasis Canalolithiasis: Fritt flytende i PC > LC >>AC Cupulolithiasis: Fester seg på hårcellene.

65 BPPV HVORFOR? Hvorfor får noen hyppigere residiv enn andre? Hvorfor affiseres kvinner > menn (2:1)? Eldre >>>barn Hvorfor PC > LC (1,5:1) Høyre PC > Venstre PC Bilateral affeksjon av PC 7.5 % Hodetraume 15%

66 BPPV Bakre buegang diagnostikk og behandling Diagnostikk Behandling DIX HALLPIKE Epley (bakre buegang) Semont ROLLS TEST Brandt-Daroff Barbeque manøver

67 BPPV- Bakre buegang Epley s Kan gå direkte fra Dix Hallpike (diagnostikk) til behandlingsmanøver. Semont Får hjelp av akselerasjoner. ->Begge skal være like effektive Brandt-Daroff Krevende for pasienten (5-10 ganger til hver side, x 3 per dag). Bedrer bevegelses intoleransen, best å bruke hvis mistanke om BPPV, men ikke påvist hvor, dvs kan da

68 BPPV Semonts manøver

69 Brandt-Daroffs øvelse (BPPV)

70 BPPV- laterale buegang LC 17 % Horisontal nystagmus som er A) Geotrop (slår ned mot gulvet) 80% B) Apogeotrop (slår bort fra gulvet) 20% Nystagmus øker raskt, avtar saktere < 60 sekunder Nystagmus sin retning endres når hodet snus til motsatt side Behandling: Barbeque manøver

71 Barbeque manøver (gjøres ved påvist BPPV i laterale buegang)

72 Vestibularisnevrinitt (VN) Akutt innsettende Forvarsel Bedring etter 1-3 dager («Bedring», klarer å gå på toalettet alene)

73 Vestibularisnevrinitt (VN) Akutt - funn Spontan nystagmus mot frisk side Positiv hodeimpulstest mot syk side Falltendens mot syk side OBS! Kan være hjerneslag (særlig lillehjerneinfarkt)! Start med Prednisolon, 60 mg i nedtrappende dose over 10 dager om

74 Vestibularisnevrinitt (VN) subakutt Spontan nystagmus er ofte borte etter 3-5 dager «Erholungsnystagmus» < 4 uker: Spontan og head shake nystagmus mot frisk side (Frenzels briller)

75 Vestibularisnevrinitt (VN) forløp De fleste blir symptomfri, men Restitusjon er avhengig av: - hvor raskt tilhelingen av vestibularisnerven inntrer (partiell/full parese) - «sentral kompensasjon» - hvor mye fysisk aktivitet pasienten har gjort Vestibulær rehabilitering!!!

76 DD- VN Symptomer kan ligne vestibularisnevritt (AICA) Vertigo 78 % Brekninger 61 % Ustøhet 75 % Nystagmus 75 % HINTS

77 HJERNESLAG PICA : Laterale medulla, nucleus vestibularis og største delen av caudale cerebellum. AICA: Forsyner labyrinten, 8. hjernenerve, laterale hjernestamme (pontine) inkludert rot avgangs sonen til 8. hjernenerve, anteriore og caudale cerebellum inkludert deler av vestibulo cerebellum.

78 HJERNESLAG Alder > 65 år Kjent hjerte-kar sykdom Risikofaktorer (røyking, hypertensjon, DM, hyperkolesterolemi) Abnormal HI Nevrologiske symptomer som ikke kan forklares av VN.

79 Fobisk postural vertigo Kortvarige anfall av vertigo (sekunder) Situasjonsbetinget (kjøpesenter, rulletrapp, heis osv.) Betinget (innlært) respons Ofte sekundær til vestibular sykdom

80 Fobisk postural vertigo Svimmelhet og subjektiv balanseforstyrrelse ved oppreist stilling eller gange til tross for normal klinisk balanseundersøkelse. Fluktuerende ustøhet i sekunder til minutter eller plutselige fornemmelser av passiv bevegelse. Episodene fremprovoseres av sanseinntrykk (bro, trapp, gate, tomme rom) eller sosiale situasjoner (kjøpesenter, restaurant, konsert, folkemengde) som pasienten opplever at det er vanskelig å trekke seg ut av. Tendens til rask utvikling av betingete reaksjoner, generalisering og unnvikelsesatferd. Angst og vegetative symptomer under og etter vertigo. De fleste har også anfall uten slike symptomer. Tvangspreget personlighetstype, labilt affekt, lett

81

82 Nasjonal kompetansetjeneste for vestibulare sykdommer

Enkel vertigodiagnostikk i øre-nese-halspraksis. F. Goplen Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssykehus

Enkel vertigodiagnostikk i øre-nese-halspraksis. F. Goplen Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssykehus Enkel vertigodiagnostikk i øre-nese-halspraksis F. Goplen Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssykehus 1 Steven Rauch: Metode for å skille de viktigste årsakene til svimmelhet ved hjelp av tre

Detaljer

Den svimle pasienten

Den svimle pasienten Den svimle pasienten berit holmeslet ØNH avdelingen, St. Olavs Hospital og NTNU, Trondheim frederik goplen Nasjonalt kompetansesenter for vestibulære sykdommer, Haukeland universitetssykehus og Universitetet

Detaljer

Undersøkelse og behandling av svimmelhet og balanseforstyrrelser

Undersøkelse og behandling av svimmelhet og balanseforstyrrelser Undersøkelse og behandling av svimmelhet og balanseforstyrrelser Aina K. Paulsen, fysioterapeut Autorisert behandler innen Vestibulær rehabilitering UCLA, California Muskel- og skjelettkongressen 2019,Oslo

Detaljer

Vertigo og det indre øret. Det vestibulære systemet og dets sykdommer

Vertigo og det indre øret. Det vestibulære systemet og dets sykdommer Vertigo og det indre øret Det vestibulære systemet og dets sykdommer Frederik Kragerud Goplen Nasjonal kompetansetjeneste for vestibulære sykdommer Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssykehus

Detaljer

DEL II -Undersøkelsen. Anamnese. Observasjon av spontane bevegelser. Øyemotoriskundersøkelse. HINTS batteri. Balanse.

DEL II -Undersøkelsen. Anamnese. Observasjon av spontane bevegelser. Øyemotoriskundersøkelse. HINTS batteri. Balanse. DEL II -Undersøkelsen Anamnese Observasjon av spontane bevegelser Øyemotoriskundersøkelse HINTS batteri Balanse Posisjonstester *avgrensning: klinisk undersøkelse - ikke laboratorietester 1 Debut Akutt

Detaljer

Gjenopprettelse av symmetri. Vestibulær Rehabilitering VR

Gjenopprettelse av symmetri. Vestibulær Rehabilitering VR DEL III - Vestibulær rehabilitering Vestibularisnevritt Forekomst: 200-800 nye tilfeller per år. Høyest insidens fra 30 til 50 år. Årsak: - reaktivering av herpes simplex eller andre nevrotrope virus (øvre

Detaljer

DEL III - Vestibulær rehabilitering

DEL III - Vestibulær rehabilitering Vestibularisnevritt DEL III - Vestibulær rehabilitering Forekomst: 200-800nye tilfeller per år. Høyest insidens fra 30 til 50 år. Årsak: - reaktivering av herpes simplex eller andre nevrotrope virus (øvre

Detaljer

Arkeologisk Museum, Stavanger 21/11/17. Svimmelhet hos eldre. Arne Asmervik Qvindesland ØNH Spesialist

Arkeologisk Museum, Stavanger 21/11/17. Svimmelhet hos eldre. Arne Asmervik Qvindesland ØNH Spesialist Arkeologisk Museum, Stavanger 21/11/17 Svimmelhet hos eldre Arne Asmervik Qvindesland ØNH Spesialist Svimmelhet Når signalene fra - øynene - balanseorganet i indre øret - og den somatosensoriske informasjonen

Detaljer

Den svimle pasienten. Legevaktkonferansen 2. september 2011. Frederik Kragerud Goplen Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssykehus

Den svimle pasienten. Legevaktkonferansen 2. september 2011. Frederik Kragerud Goplen Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssykehus Den svimle pasienten Legevaktkonferansen 2. september 2011 Frederik Kragerud Goplen Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssykehus Nasjonalt kompetansesenter for vestibulære sykdommer - Balanselaboratoriet

Detaljer

SVIMMELHET hos eldre. GerIT undervisning Astrid Hall LIS, Bærum sykehus

SVIMMELHET hos eldre. GerIT undervisning Astrid Hall LIS, Bærum sykehus SVIMMELHET hos eldre GerIT undervisning 05.03.19 Astrid Hall LIS, Bærum sykehus SVIMMELHET Definisjon Følelsen av at kroppen eller omgivelsene er i bevegelse uten at bevegelse finner sted. Følelsen av

Detaljer

Diagnostikk og Terapi for Pasienter med Svimmelhet

Diagnostikk og Terapi for Pasienter med Svimmelhet Diagnostikk og Terapi for Pasienter med Svimmelhet Undervisning for Manuellterapeuter Stein Helge Glad Nordahl overlege, dr.med. Haukeland Universitetssykehus Leger Dr. med S.H.G. Nordahl Dr. Frederik

Detaljer

Vertigo ( vertere ) ( reel dog falsk opplevelse at enten omgivelsene eller en selv er i bevegelse ) Illusjon * Svimmelhet: samle betegnelse for en

Vertigo ( vertere ) ( reel dog falsk opplevelse at enten omgivelsene eller en selv er i bevegelse ) Illusjon * Svimmelhet: samle betegnelse for en Vertigo ( vertere ) ( reel dog falsk opplevelse at enten omgivelsene eller en selv er i bevegelse ) Illusjon * Svimmelhet: samle betegnelse for en generell følelse av ubalanse ( inkl. å være ustø og å

Detaljer

Diffuse nevrologiske lidelser

Diffuse nevrologiske lidelser Diffuse nevrologiske lidelser - fordi vi er kropp og sjel Jana Midelfart Hoff, nevrolog HUS mai 2018 Innhold Det svimler for meg Hodet mitt vil sprenges Det må være noe (galt) med nervesystemet mitt Terapeutisk

Detaljer

Hodepine hos barn og ungdom

Hodepine hos barn og ungdom Hodepine hos barn og ungdom Norsk Barnesmerteforening Mai 2016 Kristian Sommerfelt Barneklinikken, Haukeland Sykehus Universitetet i Bergen Diagnose? Sorteringsverktøy i en forvirrende, kompleks virkelighet.

Detaljer

Svimmelhet. Diagnostikk og behandling. Frederik K. Goplen

Svimmelhet. Diagnostikk og behandling. Frederik K. Goplen Svimmelhet Diagnostikk og behandling Frederik K. Goplen Kompetansesenter for vestibulære sykdommer Øre-nese-halsavdelingen Haukeland Universitetssykehus Innhold Forord 3 Del 1 Basiskunnskaper 5 Anatomi

Detaljer

Depresjonsbehandling i sykehjem

Depresjonsbehandling i sykehjem Depresjonsbehandling i sykehjem Kristina Riis Iden Uni Research Helse, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Bergen Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen Bakgrunn 1000 sykehjem

Detaljer

Hodepine hos barn. K Sommerfelt BKB

Hodepine hos barn. K Sommerfelt BKB Hodepine hos barn K Sommerfelt BKB Typer hodepine Sekundært symptom Infeksjoner, etc Recidiverende hodepine Migrene/ vaskulær Organisk Tumor cerebri AV malformasjon Etc Annen hodepine Psykogen Tensjonshodepine

Detaljer

Referansegruppens tilbakemelding for nasjonale kompetansetjenester

Referansegruppens tilbakemelding for nasjonale kompetansetjenester Referansegruppens tilbakemelding for nasjonale kompetansetjenester Referansegruppens tilbakemelding skal ta utgangspunkt i gruppens oppgavespekter slik det er beskrevet i kjernemandatet for referansegrupper.

Detaljer

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir

Detaljer

Svimmelhet. Diagnostikk og behandling. Frederik K. Goplen

Svimmelhet. Diagnostikk og behandling. Frederik K. Goplen Svimmelhet Diagnostikk og behandling Frederik K. Goplen Kompetansesenter for vestibulære sykdommer Øre-nese-halsavdelingen Haukeland Universitetssykehus Innhold Forord 3 Del 1 Basiskunnskaper 5 Anatomi

Detaljer

Til deg som skal behandles med radioaktivt jod

Til deg som skal behandles med radioaktivt jod Til deg som skal behandles med radioaktivt jod 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Årsaker til høyt stoffskifte Høyt stoffskifte medfører økt energiforbruk fordi

Detaljer

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av

Detaljer

*** Tittelen på kapittel 5 foreslås endret til Hørsel og likevektssans med følgende undertitler:

*** Tittelen på kapittel 5 foreslås endret til Hørsel og likevektssans med følgende undertitler: Nasjonal kompetansetjeneste for vestibulære sykdommer Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssykehus 5021 Bergen Bergen 20. februar 2015 Helsedirektoratet Att. Ole Bjørn Herland Prosjektleder førerkort

Detaljer

Balanselaboratoriet BALANSELABORATORIET

Balanselaboratoriet BALANSELABORATORIET svimmel - til undersøking Balanselaboratoriet BALANSELABORATORIET er eit spesiallaboratorium for utgreiing av sjukdommar i balanseorganet, og får tilvist pasientar frå heile landet. er eit nasjonalt kompetansesenter

Detaljer

Barn med luftveissymptomer. Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad

Barn med luftveissymptomer. Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad Barn med luftveissymptomer Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad 2 Jeg trenger en time til legen... Nå har hun vært så syk så lenge... Kan det være noe farlig...

Detaljer

Hva er klasehodepine?

Hva er klasehodepine? noen ord om KLASEHODEPINE (CLUSTER HEADACHE, HORTONS HODEPINE) NORSK NEVROLOGISK FORENING www.nevrologi.no Hva er klasehodepine? Klasehodepine er en anfallsvis og svært kraftig hodepine som har typiske

Detaljer

Del 3. 3.6 Hjerneslag

Del 3. 3.6 Hjerneslag Del 3 3.6 Hjerneslag 1 Nervesystemet og hjernen Nervesystemet består av: Sentralnervesystemet (SNS) som er hjernen, hjernestammen og ryggmargen Det perifere nervesystemet med 12 par hjernenerver og 32

Detaljer

Nervesystemet og hjernen

Nervesystemet og hjernen Del 3 3.6 Hjerneslag 1 Nervesystemet og hjernen Nervesystemet består av: Sentralnervesystemet (SNS) som er hjernen, hjernestammen og ryggmargen Det perifere nervesystemet med 12 par hjernenerver og 32

Detaljer

Finansklagenemnda Person

Finansklagenemnda Person Finansklagenemnda Person Uttalelse FinKN-2016-233 8.6.2016 Gjensidige Forsikring ASA Yrkesskade/yrkessykdom - Yrkesskadeforsikringsloven (YFL) Krystallsyke (BPPV) årsakssammenheng yfl. 11 første ledd bokstav

Detaljer

BPPV/krystallsykje. BEHANDLINGSTILTAK Behandling med Epleys manøver:

BPPV/krystallsykje. BEHANDLINGSTILTAK Behandling med Epleys manøver: svimmel BPPV / Krystallsykje BPPV/krystallsykje BPPV eller krystallsykje er ein sjukdom i det indre øyret, og er ein av dei mest vanlege årsakene til svimmelheit. Den førekjem oftare hos eldre, men kan

Detaljer

BPPV/krystallsykje. Behandling med Epleys manøver:

BPPV/krystallsykje. Behandling med Epleys manøver: svimmel - BPPV / krystallsykje BPPV/krystallsykje BPPV eller krystallsykje er ein sjukdom i det indre øyret, og er ei av dei mest vanlege årsakene til svimmelheit. Den førekjem oftare hos eldre, men kan

Detaljer

Nasjonal faglig retningslinje for utredning og oppfølging av hørsel hos nyfødte.

Nasjonal faglig retningslinje for utredning og oppfølging av hørsel hos nyfødte. Helsedirektoratet Avdeling rehabilitering og sjeldne tilstander Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Vår saksbehandler: Vår ref.: Marit Stene Severinsen 827665 (2016_00215) Vår dato: 13.4.2016 Høringssvar:

Detaljer

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst

Detaljer

Temadag for helsesøstre 14.10.2015. Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus

Temadag for helsesøstre 14.10.2015. Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Temadag for helsesøstre 14.10.2015 Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Hodepine hos barn - hvordan kan vi hjelpe? Rollen til en helsesøster hos barn med

Detaljer

Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber

Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig

Detaljer

Fysioterapi for pasienter med svimmelhet

Fysioterapi for pasienter med svimmelhet Mens vi i den første artikkelen satte fokus på svimmelhet som fenomen og symptom, ser vi her nærmere på tiltak for pasientene. Fysioterapi for pasienter med svimmelhet Kjersti Wilhelmsen, fysioterapeut,

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Lyme Artritt Versjon av 2016 1. HVA ER LYME ARTRITT? 1.1 Hva er det? Lyme artritt er en av sykdommene som skyldes bakterien Borrelia burgdorferi (Lyme borreliose).

Detaljer

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn

Detaljer

Angst og søvnforstyrrelser hos eldre

Angst og søvnforstyrrelser hos eldre Angst og søvnforstyrrelser hos eldre -gjenkjenne, vurdere og behandle fra allmennlegens ståsted Raman Dhawan spes i allmennmed., samfunnsmed., psykiatri Overlege Alderspsykiatrisk seksjon, SuS 04.10.12

Detaljer

Søvnvansker. Psykolog Stian Midtgård Stian@apsyk.no

Søvnvansker. Psykolog Stian Midtgård Stian@apsyk.no Søvnvansker Psykolog Stian Midtgård Stian@apsyk.no konsekvenser Risiko for sykemeldinger og uføretrygd dobbelt så stor ved alvorlig og langvarig søvnproblem Økt bruk av helsetjenester Langvarig søvnproblem

Detaljer

Vil du være med i en undersøkelse?

Vil du være med i en undersøkelse? Helse, ernæring og bomiljø 06.01.2012 Lettlest versjon Vil du være med i en undersøkelse? Helse, ernæring og bomiljø for personer med Prader-Willis syndrom, Williams syndrom og Downs syndrom fra 16 til

Detaljer

Attakkforløp HUS 27.05.15

Attakkforløp HUS 27.05.15 Behandlingsforløp ved multippel sklerose-attakker Utarbeidet av Anne Britt Skår, Lars Bø, Randi Haugstad og Tori Smedal. Behandlingsforløpet ved multippel sklerose-attakker vil være forskjellig ulike steder

Detaljer

INKONTINENSUTREDNING. Må det gjøres så vanskelig?

INKONTINENSUTREDNING. Må det gjøres så vanskelig? INKONTINENSUTREDNING Må det gjøres så vanskelig? Arnfinn Seim Kommunelegen i Rissa 1.amanuensis i allmennmedisin, NTNU 1 Hva har vi gjort i Rissa? Epidemiologi Kartlegging av forekomst av UI blant kvinner

Detaljer

Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom)

Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom) Versjon av 2016 1. HVA ER MKD 1.1 Hva er det? Mevalonat kinase-mangel er en genetisk sykdom. Det er en

Detaljer

Oppgave: MED4400_MEDGEN_V18_ORD

Oppgave: MED4400_MEDGEN_V18_ORD Side 2 av 36 Oppgave: MED4400_MEDGEN_V18_ORD Familietreet nedenfor viser en familie med dystrofia myotonika type 1. Hvilket av utsagnene nedenfor er korrekt? Familietreet tyder på en multifaktoriell tilstand

Detaljer

FORSIKRINGSSKADENEMNDAS UTTALELSE 7474 28.10.2008 Legemiddelforsikringspoolen LEGEMIDDEL

FORSIKRINGSSKADENEMNDAS UTTALELSE 7474 28.10.2008 Legemiddelforsikringspoolen LEGEMIDDEL FORSIKRINGSSKADENEMNDAS UTTALELSE 7474 28.10.2008 Legemiddelforsikringspoolen LEGEMIDDEL Årsakssammenheng vedvarende/forbigående bivirkninger prod.ansv.l. 3-1/3-3 d. Skadelidte (f. 1958) ble 11.4.00 foreskrevet

Detaljer

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling

Detaljer

Legemiddel Assistert Rehabilitering

Legemiddel Assistert Rehabilitering Medikamenter Ved doseendring av psykoaktive medikamenter, skal pasienten ikke kjøre bil. Pas. har fortsatt et selvstendig ansvar for å opptre forsvarlig! Opiater Opioider er ok, hvis stabil bruk over lang

Detaljer

Screening, metoder og instrumententer. Rune Tore Strøm 15.09.2015

Screening, metoder og instrumententer. Rune Tore Strøm 15.09.2015 Screening, metoder og instrumententer Rune Tore Strøm 15.09.2015 Hva er screening? Screening er en test i forhold til om det er et problem for en gruppe. screening P O P U L A S J O n problem nei ja Kartlegging

Detaljer

Styrketrening i rehabilitering NSH 290509

Styrketrening i rehabilitering NSH 290509 Styrketrening i rehabilitering NSH 290509 Håvard Østerås Høgskolen i Sør-TrS Trøndelag Rosenborgklinikken Frisktrening vs rehabilitering Hva er forskjellen? HØ 2 Terminologi treningslære Styrke vs muskulær

Detaljer

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR

ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR ASTMA DIAGNOSE HOS VOKSNE OG BARN OVER 6 ÅR Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of

Detaljer

Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?

Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Et farmakologisk crescendo Sumerisk og asyrsik sivilisasjon ~ 2500 f.kr: Opium for analgesi 1785:

Detaljer

Helsenett.no - Sist oppdatert torsdag 15. november 2012 13:59 Skrevet av Helsenett. Malaria

Helsenett.no - Sist oppdatert torsdag 15. november 2012 13:59 Skrevet av Helsenett. Malaria Malaria Malaria er en febersykdom som skyldes parasitter i blodet. Sykdommen overføres av mygg som er stikker i skumringstiden, fra solnedgang til soloppgang. De fire malariaparasittene som kan gi sykdom

Detaljer

Tiaminbehandling. Geir Bråthen

Tiaminbehandling. Geir Bråthen Tiaminbehandling Geir Bråthen 1 Læringsmål Etter denne forelesningen håper jeg at dere: Vet hva tiamin er Forstår hvorfor det er viktig Kan gjenkjenne risikopasienter Kjenner symptomene på akutt tiaminmangel

Detaljer

HAR DU SPØRSMÅL OM EPILEPSI?

HAR DU SPØRSMÅL OM EPILEPSI? B Kort om epilepsi HAR DU SPØRSMÅL OM EPILEPSI? RING EpiFon1: 22 00 88 00 Mail: epifon1@epilepsi.no BETJENT Mandag og Tirsdag (1000-1400) Torsdag (1700-2100) Mange spørsmål dukker opp når man får epilepsi

Detaljer

Balansebrett. Plasser føttene på fotmerkene (bilde). Prøv så å få den blanke kula til å plassere seg i hullet, og så ev. flytte seg til neste hull!

Balansebrett. Plasser føttene på fotmerkene (bilde). Prøv så å få den blanke kula til å plassere seg i hullet, og så ev. flytte seg til neste hull! Balansebrett Plasser føttene på fotmerkene (bilde). Prøv å fnne et godt balansepunkt. Prøv så å få den blanke kula til å plassere seg i hullet, og så ev. flytte seg til neste hull! Men hva er det egentlig

Detaljer

Ortogeriatriske problemstillinger

Ortogeriatriske problemstillinger Ortogeriatriske problemstillinger Erik Gerhardsen Formanek, LIS, Ortopedisk avdeling Stavanger Universitetssykehus 1: Vanlige frakturer: Femur Bekken Humerus Distal radius Columna 2: Protese: Infeksjon

Detaljer

Periodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA)

Periodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA) Versjon av 2016 1. HVA ER PFAPA 1.1 Hva er det? PFAPA står for Periodic Fever Adenitis Pharyngitis Aphthosis.

Detaljer

Sorg ved selvmord - sorg er ikke en sykdom ved Henning Herrestad koordinator for sorgtjenesten i Fransiskushjelpen i Oslo

Sorg ved selvmord - sorg er ikke en sykdom ved Henning Herrestad koordinator for sorgtjenesten i Fransiskushjelpen i Oslo Sorg ved selvmord - sorg er ikke en sykdom ved Henning Herrestad koordinator for sorgtjenesten i Fransiskushjelpen i Oslo Hva er sorg? Sorg er reaksjoner på betydningsfulle tapsopplevelser: Lengsel etter

Detaljer

En eksplosjon av følelser Del 2 Av Ole Johannes Ferkingstad

En eksplosjon av følelser Del 2 Av Ole Johannes Ferkingstad En eksplosjon av følelser Del 2 Av Ole Johannes Ferkingstad MAIL: ole_johannes123@hotmail.com TLF: 90695609 INT. BADREOM MORGEN Line er morgenkvalm. Noe hun har vært mye den siste uken. Hun kaster opp,

Detaljer

TB undervisningspakke Spørsmål og svar 1

TB undervisningspakke Spørsmål og svar 1 TB undervisningspakke Spørsmål og svar 1 Innhold Hva er tuberkulose eller TB?... 2 Hva er symptomer (tegn) på tuberkulose?... 2 Hva kan jeg gjøre hvis jeg eller barna mine blir syke?... 2 Kan man få tuberkulose

Detaljer

Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse?

Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse? Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse? Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege

Detaljer

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi

Detaljer

Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016

Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske

Detaljer

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Nyhetsbrev 10-02-23 Tilfeldig oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Doktorgradsarbeid ved lungelege Ingunn Harstad

Detaljer

Øre-nesehalsundersøkelse. flyvende personell. Ole J. Woxen Ø.n.h-lege lege GMS Norsk luftambulanse AS

Øre-nesehalsundersøkelse. flyvende personell. Ole J. Woxen Ø.n.h-lege lege GMS Norsk luftambulanse AS Øre-nesehalsundersøkelse av flyvende personell Ole J. Woxen Ø.n.h-lege lege GMS Norsk luftambulanse AS Øre-nese-hals undersøkelsens betydning i flymedisin Kommunikasjon, Hørsel Stemme Balanse og orienteringsevne

Detaljer

Mål med undersøkelsen UNDERSØKELSE. Lumbalcolumna 21.02.2012. vevsdiagnose. funksjonsdiagnose. rehabiliteringspotensiale

Mål med undersøkelsen UNDERSØKELSE. Lumbalcolumna 21.02.2012. vevsdiagnose. funksjonsdiagnose. rehabiliteringspotensiale Mål med undersøkelsen vevsdiagnose funksjonsdiagnose rehabiliteringspotensiale avmystifisere(ikke bagatellisere) SKAPE ALIANSE BASIS FOR VALG AV BEH.-STRATEGI. Differensiere mellom Lumbalcolumna IS ledd

Detaljer

Intensiv trening ved spondyloartritt

Intensiv trening ved spondyloartritt Intensiv trening ved spondyloartritt Diakonhjemmet Sykehus Nasjonal Kompetansetjeneste for Revmatologisk Rehabilitering Silje Halvorsen Sveaas 29. april 2015 Disposisjon Introduksjon Risiko for hjerte-og

Detaljer

Hoftebrudd og legemidler. Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13

Hoftebrudd og legemidler. Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13 Hoftebrudd og legemidler Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13 Innhold Bakgrunn Hoftebrudd og legemidler Forskningsresultater Klinisk betydning Bakgrunn Hoftebrudd forkommer hyppig blant eldre

Detaljer

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.

Detaljer

Behandling av Hodepine hos barn. Kristian Sommerfelt Solstrandseminaret 2015

Behandling av Hodepine hos barn. Kristian Sommerfelt Solstrandseminaret 2015 Behandling av Hodepine hos barn Kristian Sommerfelt Solstrandseminaret 2015 NB Problematisk tilbakevendende hodepine (HP) hos barn er OFTEST MIGRENE 7-10% ca Barn tåler innigranskauen mye! Slutter relativt

Detaljer

Hjerneslag Definisjon (WHO):

Hjerneslag Definisjon (WHO): Hjerneslag Definisjon (WHO): Plutselig oppstått global eller fokal forstyrrelse i hjernens funksjoner Vaskulær årsak Vedvarer mer enn 24 timer eller fører til død Hjerneslag.no Norge: 16.000 pr år 3. hyppigste

Detaljer

Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?

Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne

Detaljer

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene

Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene Fysisk aktivitet Effekt av fysisk aktivitet på hjernen Masood Zangani Overlege, Akershus universitetssykehus Bergen 07.06.2012 Fysisk aktivitet Mekanismene Mekanismene Depresjon Nevrogenese Synaptisk plastisitet

Detaljer

Polyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger

Polyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange

Detaljer

7. Sosial støtte og sosial aktivitet

7. Sosial støtte og sosial aktivitet 7. Levekårsundersøkelsen om helse, omsorg og sosial kontakt Sosial støtte. Har du noen som står deg nær, og som du kan snakke fortrolig med? Hvor mange står deg så nær at du kan regne med dem hvis du får

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro DIRA Versjon av 2016 1. Hva er DIRA 1.1 Hva er det? DIRA er en sjelden genetisk sykdom. Sykdommen gir betennelse i hud og knokler. Andre organer, som eksempelvis

Detaljer

Forskningsprosjekter på Sørlandet sykehus HF. Unn Ljøstad og Åslaug R. Lorentzen Nevrologisk avdeling

Forskningsprosjekter på Sørlandet sykehus HF. Unn Ljøstad og Åslaug R. Lorentzen Nevrologisk avdeling Forskningsprosjekter på Sørlandet sykehus HF Unn Ljøstad og Åslaug R. Lorentzen Nevrologisk avdeling ÅPENT MØTE OM DIAGNOSTIKK AV LYME BORRELIOSE 16.NOVEMBER 2013 Sørlandet sykehus har forsket på Epidemiologi

Detaljer

LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER

LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES

Detaljer

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist

Detaljer

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1 Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)

Detaljer

Tegn og Symptomer på narkotikamisbruk. Fysiologi og identifiseringsøvelser

Tegn og Symptomer på narkotikamisbruk. Fysiologi og identifiseringsøvelser Tegn og Symptomer på narkotikamisbruk Fysiologi og identifiseringsøvelser Fysiologi og narkotikasymptomer Se sammenhengen mellom inntak av rusmidler og de tegn og symptom vi ser etter i lesetestene. Kjenne

Detaljer

Graviditet og nevrologiske sykdommer

Graviditet og nevrologiske sykdommer Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia

Detaljer

Dystoni brukes både om ulike sykdomsgrupper og som

Dystoni brukes både om ulike sykdomsgrupper og som Dystoni Selve ordet Dys-toni betyr feil spenning i muskulaturen og gir ufrivillige bevegelser Dystoni brukes både om ulike sykdomsgrupper og som symptombeskrivelse. Dystoni skyldes endrede signaler fra

Detaljer

En kongelig sykdom??

En kongelig sykdom?? En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til

Detaljer

Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber

Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet

Detaljer

Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen?

Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen? Thyroidea Hva forventer vi av fastlegen? Disposisjon (NB! 20 minutter) Prøvetolkning demonstrert med ulike kasuistikker Thyreostatika Thyroideascintigrafi hvorfor gjøre undersøkelsen? Radiojodbehandling;

Detaljer

Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel. Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF

Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel. Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF Elektrisk rullestol: Kognitive og personlighetsmessige forutsetninger for trygg samferdsel Per-Ola Rike Psykolog Sunnaas sykehus HF 1 2 Oversikt Lovverk Diagnoser Vurderingene på Sunnaas Hjernen Kognitive

Detaljer

Ataksier. Jeanette Koht Nevrolog Drammen sykehus. Frambu 22.september 2015

Ataksier. Jeanette Koht Nevrolog Drammen sykehus. Frambu 22.september 2015 Ataksier Jeanette Koht Nevrolog Drammen sykehus Frambu 22.september 2015 Ataksi= uten orden Nyttig om hjernen Hjernen veier ca 1.5 kilo ~60% fett Signaler føres ~ 500km /time Over 100 milliarder nerveceller

Detaljer

Hva er demens? I denne brosjyren kan du lese mer om:

Hva er demens? I denne brosjyren kan du lese mer om: Hva er demens? Glemmer du så mye at hverdagen din er vanskelig? Har du problemer med å huske vanlige ord eller veien til butikken? Dette kan være tegn på demens. I denne brosjyren kan du lese mer om: Hva

Detaljer

Anstrengelsesutløst laryngeal obstruksjon EILO. Magnus Hilland

Anstrengelsesutløst laryngeal obstruksjon EILO. Magnus Hilland Anstrengelsesutløst laryngeal obstruksjon EILO Magnus Hilland 1 Øvre luftveisgruppen - HUS! Bergen! Barneklinikken+Ørenesehals! Nasjonalt samarbeid! Universitetssykehusene! Skandinavisk samarbeid! Uppsala+København!

Detaljer

Ny strategi for ikke-smittsomme sykdommer

Ny strategi for ikke-smittsomme sykdommer For forebygging, diagnostisering, behandling og rehabilitering av fire ikke-smittsomme sykdommer; hjerte- og karsykdommer, diabetes, kols og kreft Ny strategi for ikke-smittsomme sykdommer Henriette Øien,

Detaljer

Skriftlig eksamen MD4040 semester IIC/D kull 06

Skriftlig eksamen MD4040 semester IIC/D kull 06 NTNU Det medisinske fakultet Sensurfrist: 21. juni 2010 Skriftlig eksamen MD4040 semester IIC/D kull 06 BOKMÅL Onsdag 31. mai 2010 Kl. 09.00-15.00 (16.00) Oppgavesettet er på 34 sider inklusive forsiden

Detaljer

Innføringskurs om autisme

Innføringskurs om autisme 1 Innføringskurs om autisme Hva er autisme 2 Diagnostiske kriterier for gjennomgripende utviklingsforstyrrelser En gruppe lidelser karakterisert ved kvalitative forstyrrelser i sosialt samspill og kommunikasjonsmønstre

Detaljer

Lårhalsbrudd hos eldre. Inger Marie Raabel ergoterapeut

Lårhalsbrudd hos eldre. Inger Marie Raabel ergoterapeut Lårhalsbrudd hos eldre Inger Marie Raabel ergoterapeut Forekomst i Norge lårhalsbrudd 65+ 9000 per år (NPR 2000-2003) 13,1 per 1000 over 65 år 90% av alle lårhalsbrudd Andel innlagte pga skade 65+: 39,6%

Detaljer

Blodtrykksfall hos eldre. Eva Herløsund Søgnen Kardiolog med geriatri kompetanse SESAM konferanse juni 2017

Blodtrykksfall hos eldre. Eva Herløsund Søgnen Kardiolog med geriatri kompetanse SESAM konferanse juni 2017 Blodtrykksfall hos eldre Eva Herløsund Søgnen Kardiolog med geriatri kompetanse SESAM konferanse juni 2017 ORTOSTATISK HYPOTENSJON Definert som systolisk trykkfall >20 mm Hg ved overgang fra liggende til

Detaljer

Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet

Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom

Detaljer

FORSIKRINGSSKADENEMNDAS UTTALELSE NR. 2375* - 30.10.1995.

FORSIKRINGSSKADENEMNDAS UTTALELSE NR. 2375* - 30.10.1995. Bygdøy allé 19, I og III etg., 0262 Oslo Telefon: 22 43 08 87 - Telefax: 22 43 06 25 FORSIKRINGSSKADENEMNDAS UTTALELSE NR. 2375* - 30.10.1995. ULYKKE - Årsakssammenheng - Bevisbyrde. Under en flytur fikk

Detaljer

Del 3. 3.5 Diabetes mellitus

Del 3. 3.5 Diabetes mellitus Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger

Detaljer