Pasienthistorie. Gjengitt med tillatelse fra foreldre

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Pasienthistorie. Gjengitt med tillatelse fra foreldre"

Ernst Jenssen
8 år siden
Visninger:

1 Pasienthistorie

2 Denne gutten ble født i august 2010 og er tvilling (tvilling nummer 2). Foreldrene registrerte tidlig at gutten ikke utviklet seg i samme tempo som tvillingbroren, både med hensyn til språk og mellommenneskelig non-verbal kontakt. Blikk kontakten var dårlig og han virket «fjern». Det ble bemerket at han hadde svært mye luft i magen i sine første levemåneder. I denne perioden ble gutten ammet, og mor registrerte at han ble mindre oppblåst når hun holdt seg unna melkeprodukter. I en barnehagerapport når gutten var 2 år og 3 måneder gammel, bemerket barnehagepersonalet at gutten skriker en del, virker irritabel og de spør i rapporten om det kan være fordi han er plaget med hørsel, mage eller cøliaki. Han er anspent og krøker seg som om han har vondt på grunn av hard/treg mage. Foreldrene trodde det var noe galt med hørselen hans og sjekket ut dette. Hørselen var normal. I februar 2013 rekvirerte fastlegen en rekke laboratorieprøver, blant annet cøliaki diagnostikk og matallergier siden gutten hadde plager i forbindelse med mat og var plaget av forstoppelse.

Blikk kontakten var dårlig og han virket «fjern». Det ble bemerket at han hadde svært mye luft i magen i sine første levemåneder.

3 Matvarepanel IgE Positivt* (Negativt) S-IgE 254* (<40) Kumelk IgE 2,8* (<0,35) S-anti-tTG IgA 12* (<7) Deamidert gliadin IgG 37* (<7) HLADQ2 Positivt* (-) HLADQ8 Negativt (-) -Mistanke om cøliaki -Tarmbiopsi --- negativ -Glutenfri diett ble ikke startet på, heller ikke melkefri! -Anbefalt av legen om å fortsette med vanlig kost og å gi han permanent avføringspiller.

-Mistanke om cøliaki -Tarmbiopsi --- negativ -Glutenfri diett ble ikke startet på, heller

4 Diagnosen Forsinket utvikling (R 62.0) ble satt og det ble anbefalt utredning med tanke på mulig autismespekterforstyrrelse. Denne utredningen ble utført da gutten var 3 år gammel. Den påfølgende psykologirapporten konkluderte med at han oppfylte kriteriene for atypisk autisme, men at han lå i grensen for dette og diagnosen ble derfor satt tentativt. Utredet på nytt konklusjon atypisk autisme, November Forventes at gutten vil ha et betydelig behov for hjelp og tilrettelegging, trolig gjennom hele livet. -Han får spesialpedagogisk hjelp etter Opplæringsloven Foreldrene forteller om en gutt som nå nesten ikke har verbalspråk. Kun enkeltord og selv ikke disse uttaler han fullstendig (gris ble gi, bil ble bi). Her opplevde barnehagepersonalet det litt annerledes. Han hadde 2-3 ord-setninger og noen ord var tydelige. -De opplevde han fremdeles mye sint og utagerende. Han beit, sparket og slo og var tydelig frustrert. På denne tiden hadde han mye vondt i magen, og hadde vanligvis kun avføring én gang per uke.

Utredet på nytt konklusjon atypisk autisme, November 2013 - Forventes at gutten vil ha et betydelig behov for hjelp og tilrettelegging, trolig gjennom hele livet.

5 Kilde: Professor Per Brandtzæg, UiO

7 Ernæringsfysiologen satte gutten på gluten- og kaseinfri diett og et kosthold ellers basert på ren, naturlig hjemmelaget mat uten tilsettingsstoffer og sukker. Foreldrene ble bedt om å ikke være for avanserte i matlagingen, men at de skulle tenke enkel næringsrik mat, rikelig med grønnsaker, sunt og naturlig fett fra fisk, tran, nøtter og frø, olivenolje og avokado. Kostholdet til gutten ble lagt om og foreldrene opplevde en umiddelbar endring hos gutten. Endringene kom så å si på dagen. Foreldrene hadde forberedt seg på at gutten måtte bruke bleier i skolealder, siden han som 4-åring ikke viste tegn til å verken ønske å gå på do eller ha kontroll over vannlatingen. Etter én uke med eliminasjonsdiett, kunne han slutte med bleier. Det må påpekes at det i samme tidsperiode ble iverksatt do trening intensivt i 4 dager i barnehagen av en ny spesial pedagog som hadde kompetanse på dette.

avokado. Kostholdet til gutten ble lagt om og foreldrene opplevde en umiddelbar endring hos gutten. Endringene kom så å si på dagen.

8 Språkutviklingen skjøt i været. Det gikk bare et par måneder, så kunne han forme og uttale lange setninger. Han hadde ifølge foreldrene kun to ordytringer før kostholdsendringen (mamma spise, pappa sove). Barnehagepersonalet opplyser om at han hadde flere setninger allerede ved 3 ½ års alder, som Kan jeg få mat og Vi må finne klut. Før eliminasjonsdietten ble det jobbet intensivt og systematisk med språket i barnehagen. I august sa han setninger som: Hvor er kniven min, da?. 2 måneder etter kostholdsendringen sa han følgende til mor en tidlig søndags morgen: «Mamma jeg elsker deg, skal vi se på TV». Humøret ble betraktelig bedret og foreldrene kunne observere en gladere gutt med mer overskudd og han var mindre trøtt enn tidligere. I barnehagen opplever de det samme. Barnehagepersonalet observerte betydelige og klare endringer etter kostomleggingen. Han ble mer konsentrert, var mer til stede, blikk kontakten ble bedre og han var mindre irritabel. Samspillet med de andre barna i barnehagen ble også mye bedre. Men fremdeles hadde han dårlige dager. Foreldrene er ikke i tvil om at den «eksplosjonsartede» bedringen var en direkte konsekvens av det endrede kostholdet til gutten. De dagene hvor han uheldigvis får i seg mat med gluten eller melk, blir han fjern og «vimsete».

Barnehagepersonalet opplyser om at han hadde flere setninger allerede ved 3 ½ års alder, som Kan jeg få mat og Vi må finne klut.

9 Rapport fra mor : -Han er nå en blid 5 år gammel gutt som nesten aldri er syk, og han har ikke vondt i magen lenger. -Han trekkes mot yngre barn i lek, men i motsetning til tidligere ønsker han nå å leke med andre barn (fremfor å leke alene). Ønsket om en større kommunikasjon med andre observerte vi allerede etter noen uker med diett. -Han har utviklet en svært god humoristisk sans og tuller ofte med temaene vi snakker om. -Han skal begynne på skolen til høsten og har i dag alle lydene i språket bortsett fra r- lyden. -Han kan fortsatt bli lett frustrert om han får noen oppgaver han ikke mestrer umiddelbart, og derfor vil han få noe ekstra oppfølging fra assistent på skolen. -Han vil fortsette med et gluten og melkefritt kosthold. -Vi er ikke like bekymret for fremtiden hans og har tro på en fortsatt god utvikling.

Ønsket om en større kommunikasjon med andre observerte vi allerede etter noen uker med diett. -Han har utviklet en svært god humoristisk sans og tuller ofte med temaene vi snakker om.

10 Studiedesign Autismespekterforstyrrelser diagnose n=xxx Testet og utredet mhp matoverfølsomhet (IgG og IgA+ peptider), ekskludert cøliaki, IgE allergi Inkludert i studiet bare pas. med sikker matoverfølsomhet n=xx Diettintervensjon

peptider), ekskludert cøliaki, IgE allergi Inkludert i

12 Exploration and leading innovation has its pleasures and its risks. It has no shortcuts. The spirit of the individuals with whom we work and live is the greatest source of untapped energy in our society, but the processes of innovation and dissemination have their own rules, their own pace, and their own, multilayered forms of search and imagining. The pace of change, writes Dr Joseph Juran, is majestetic. To create a future different from its past, health care needs leaders who understand innovation and how it spreads, who respect the diversity in change itself, and who, drawing on the best of social science for guidance, can nurture innovation in all its rich and many costumes». Donald M. Berwick. Disseminating Innovations in Health Care. Journal of American Medical Association (JAMA) 2003;289(15):

pace, and their own, multilayered forms of search and imagining. The pace of change, writes Dr Joseph Juran, is majestetic.

13 Takk for oppmerksomheten, vel hjem og riktig god sommer!

Like dokumenter

Ordenes makt. Første kapittel

Ordenes makt. Første kapittel Første kapittel Ordenes makt De sier et ord i fjernsynet, et ord jeg ikke forstår. Det er en kvinne som sier det, langsomt og tydelig, sånn at alle skal være med. Det gjør det bare verre, for det hun sier,