(En innbygger ) en journal. Sentrale utfordringer for en samlet journal - i følge Snorre

Transkript

1 (En innbygger ) en journal Sentrale utfordringer for en samlet journal - i følge Snorre

2 Jon Tysdahl Cand Scient i Informatikk 1986 Mellomfag arbeids og organisasjonspsykologi 1987 Rådgiver og prosjektleder i mange store ITprosjekter Sentral i arbeidet med e-resept , har gjennom dette fått kunnskap om ehelse-situasjonen i Norge Ildsjel innen ehelse: Sitter i styret for NORHIT (Norsk Helse IT) Leder styret i DnD Østlandets faggruppe Helse og IT Leder programkomiteen for den årlige ehelsekonferansen. Prosjektleder for webmed siden 2013

3 Et samlet kongerike - Norge Harald Hårfagre kjempet over 10 år for å samle riket, og klarte likevel ikke hele Snorre forteller om borgerkriger og strider i flere generasjoner, før vi fikk noe som likner på dagens Norge Hvordan skal vi gjennomføre «En journal» på en god måte for å unngå slike tilstander? Hva kan vi lære av fortiden?

4 Snorre har skapt noen udødelig sitater: «Med lov skal landet bygges» «Nå hogg du Norge av hendene på meg.» «Betre byrdi du ber 'kje i bakken enn mannavit mykje.» «Han sto så lagelig til for hogg» «Drep meg herre konge, men ikkje med graut» «Hvor mangt et hastig ord ville man ikke kjøpe tilbake med gull for å ha usagt» «Dette kunne vel bli din bane!» «Den gjerningen fikk han stor ros for» Dette er kodede beskjeder til oss om «En journal», som nå skal forklares!

5 Med lov skal landet bygges: Plikt til pasientjournal omfatter helsehjelp (Med helsehjelp menes enhver handling som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende, rehabiliterende eller pleie- og omsorgsformål ) som gis av autorisert helsepersonell: (Ambulansearbeider, apotektekniker, audiograf, bioingeniør, ergoterapeut, helsefagarbeider, fotterapeut, fysioterapeut, helsesekretær, hjelpepleier, jordmor, kiropraktor, klinisk, ernæringsfysiolog, lege, omsorgsarbeider, optiker, ortopediingeniør, ortoptist, perfusjonist, psykolog, radiograf, sykepleier, tannhelsesekretær, tannlege, tannpleier, tanntekniker, vernepleier, provisorfarmasøyt, reseptarfarmasøyt) og alt øvrig personell i helse- og omsorgstjenesten Loven sier at alle skal journalføre - en reell teknisk og funksjonell utfordring å samle.

6 Nå hogg du Norge av hendene på meg: Sykehus /PAS /PAS Winmed 3 /PAS /PAS Datamed Almenleger Spesialister Tannleger Helsenorge.no /Min helse Psykbase Apertura Dentica Opus Dental Webdent Psykologer Fysioterapeuter m.m Sykehjem/Kommune Legevakt/Kommune DIPS DocuLive CSAM Tieto Dips Panorama Metavison Phillips Siemens Operasjonsplanlegg Røntgen Lab Spesialist- Gerica Profil Cosdoc Helios UNO GDB Winmed2 Helsestasjon/Kommune Winmed2 Winmed3 Nasjonale Kvalitetsregistre NPR Rygg MS Adr Fest KJ Kreft Protese KOLS Traume + ca 35 Nasjonale registre RF Resept

7 RF Fest Adr KJ Helsenorge.no /Min helse /PAS Sykehus Spesialister Sykehjem/Kommune Nasjonale Kvalitetsregistre NPR Kreft Rygg Protese Nasjonale registre /PAS /PAS /PAS /PAS DIPS DocuLive CSAM Tieto Dips Panorama Metavison Phillips Siemens Operasjonsplanlegg Røntgen Lab Spesialist- Winmed 3 Datamed Gerica Unique Pasdoc Psykbase Apertura Legevakt/Kommune Winmed2 Tannleger Dentica Opus Dental Webdent Resept MS KOLS Traume + ca 35 Helsestasjon/Kommune Winmed2 Winmed3 Psykologer Fysioterapeuter m.m Almenleger

8 RF Fest Adr KJ Helsenorge.no /Min helse /PAS Sykehus Spesialister Almenleger Sykehjem/Kommune Nasjonale Kvalitetsregistre NPR Kreft Rygg Protese Nasjonale registre /PAS /PAS /PAS /PAS DIPS DocuLive CSAM Tieto Dips Panorama Metavison Phillips Siemens Operasjonsplanlegg Røntgen Lab Spesialist- Winmed 3 Datamed Gerica Unique CosDoc Psykbase Apertura Legevakt/Kommune Winmed2 Tannleger Dentica Opus Dental Webdent Resept MS KOLS Traume + ca 35 Helsestasjon/Kommune Winmed2 Winmed3 Psykologer Fysioterapeuter m.m

9 Almenleger Spesialister Tannleger Winmed 3 Datamed Psykbase Apertura Dentica Opus Dental Webdent Psykologer Fysioterapeuter m.m Sykehus /PAS /PAS /PAS /PAS Sykehjem/Kommune Legevakt/Kommune DIPS DocuLive CSAM Tieto Dips Panorama Metavison Phillips Siemens Operasjonsplanlegg Røntgen Lab Spesialist- Gerica Unique Pasdoc Winmed2 Nasjonale Kvalitetsregistre En journal har tatt noen valg nå, men mye er uklart om hvordan dette skal løses, både for det som innenfor og utenfor. NPR Rygg MS Adr Fest Kreft Protese KOLS Traume + ca 35 Nasjonale registre RF Resept Helsenorge.no /Min helse Helsestasjon/Kommune Winmed2 Winmed3 KJ

10 Betre byrdi du ber 'kje i bakken enn mannavit mykje: Kunnskapsbyggingen i helsesektoren skjer i all hovedsak gjennom ulike faglige spesialistgrupperinger, der erfaringer, nye metoder og forskning bearbeides til nye retningslinjer. IT-systemene i helsesektoren spiller som regel en reaktiv rolle i forhold til dette. Det finnes en rekke spesialiserte fagsystemet innen helse som er tett knyttet sammen med fagmiljøene som utvikler retningslinjene, og som forholdvis raskt adopterer ny kunnskap. De mer generelle -systemene henger ofte litt mer etter, eller mangler støtte for denne typen funksjoner. Vi må ikke komme i en situasjon der gapet mellom den helsefaglige kunnskapen og det systemene støtter blir voksende.

11 Han sto så lagelig til for hogg: Det er pasienthistorier, som har satt søkelyset på «en innbygger en journal». Pasienten er derfor i stortingsmeldingen utpekt som en viktig bruker av informasjonen. Sett i lys av de andre utfordringene HelseNorge har, er det likevel en betydelig risiko for at pasienten blir en salderingspost. Pasientens behov for informasjon, er i stor grad sammenfallende med behovene til helsepersonellet: Tilgjengelig, korrekt, forståelig, oversiktlig, oppdatert, presist, omfattende Pasientens behov og tilgang kan være den drivende kraften!

12 Drep meg herre konge, men ikkje med graut: 23/11/ Fin form. BT 130/90. Cor pulm neg. Forts uendret medikasjon. ---ANGINA PECTORIS Prøve til Sentralsjukehuset Rogaland. 03/06/ Som før. Noe angina en gang i blant. BT 145/90. Uendret medikasjon. Leddsmerter hender, knær. Rheumapr. Tidl prøvd Naprosyn med god effekt. Rp. Napren-E. ---ANGINA PECTORIS Prøve til Sentralsjukehuset Rogaland. Sendt prøve micro.: SE 11/12/ Noe angina som før. BT 130/90. Cor pulm ua. Forts uendret medik hva angina angår. Ingen effekt av Napren-e. Har derfor sep dette. Tar Albyl-E i stedet. Dette kan jo også være godt tromboseprofylaktisk. ---ANGINA PECTORIS Journalen tar lang tid å lese og forstå, viktig informasjon du trenger nå, kan drukne. Dette problemet ser vi allerede i dagens journaler. I en samlet journal må vi kunne presentere mye mer informasjon på en oversiktlig og effektiv måte. 04/06/ Angina som før. BT 135/95. Cor pulm ua. Smerter rygg/hofter med utstråling nedover i uex. Ryggdegenerasjon? Hofteartrose? RTG. ---ANGINA PECTORIS Henv. rtg. ls-col + bekken med hofter Prøve til Sentralsjukehuset Rogaland. 23/07/ SF RØNTGEN ( Sa) Lumbosacralcolumna: Markert høydereduksjon av V lumbale skive med sclerose og påleiringer på de tilstøtende dekkplatene. Det ser også ut tul å være en del bueleddsarthrose mellom L IV og L V og L V og S I. Bekken med hofter: Lateralt i acetabulum på venstre side ses imidlertid et par små cystelignende oppklarninger som kan være tegn på en begynnende arthrose. 02/12/ Noe angina. BT 135/80. Forts uendret medikasjon.

13 Hvor mangt et hastig ord ville man ikke kjøpe tilbake med gull, for å ha usagt: Legen skriver sin journal for egen bruk. Her skrives ofte i kortform, som egne notater, og med innhold og tekstkvalitet som ikke er beregnet på andre. 11/12/ Konsultasjon Daglig nummenhets fornemmelse fra albue og distalt medialt v.side ut til hovedsaklig 4-5 finger.antydningsvis også h.side, men klart mindre u.t. Se notat Forverring av nummenhet ved aktivitet. Kan få akutt krafttap, og miste ting ut av hendene. Angir også periodevis nummenhet v.ux. Ikke smerter i nakken, eller utstrålende smerter. Ved dagens us: Nakke: fri rotasjon. Normal bevg. for sidefleksjon bilat, samt nakkefleks/ekstensjon. Neg. Spurlingtest bilat. Normal kraft ox. bilat. ANgir red. sens. for stikk fra albue og distalt medialt inkl. 4 og 5 finger v.side. Symm og sidelike reflekser ox. bilat. V: mistanke om nerverotaffeksjon nivå C8? henvises for MR cerv. columna Rp: Henvisning: Kestine, Tablett, 20mg, No: 100stk Haugesund Røntgen institutt Det legen deler med andre (typisk i form av henvisninger og epikriser), er som regel vasket, tilpasset og bearbeidet før det formidles til andre. Skille mellom interne notater og det som kan/bør deles med andre må løses.

14 Helsenorge.no /Min helse «Dette kunne vel bli din bane!» Winmed 3 Datamed Psykbase Apertura Dentica Opus Dental Webdent Psykologer Fysioterapeuter m.m /PAS /PAS /PAS /PAS DIPS DocuLive CSAM Tieto Dips Panorama Metavison Phillips Siemens Operasjonsplanlegg Røntgen Lab Spesialist- Gerica Unique Pasdoc Winmed2 Winmed2 Winmed3 En betydelig leverandørindustri leverer dagens løsninger til sektoren. «En journal» kan gripe sterkt inn i deres hverdag. En stor usikkerhet her vil føre til at utvikling stanser opp, og brukerne blir skadelidende. «En journal» - Som en positiv og langsiktig drivkraft.

15 Den gjerningen fikk han stor ros for: Vi ønsker å se pasientene og fagfolkene flokke seg i en hyllest til en levert og velfungerende «En journal» Vi må da vinne hele folket: - Pasientene - Legene - Sykepleierne - De andre helsefolkene - Helsebyråkratene Og hvordan gjør vi det? Vi må gjennom fokus på gevinster og nytte skape driv, forankring og begeistring for «En journal» Utredning av konseptvalg gir ikke nok energi!

16 Snorre s berømte sitater peker altså på: «Med lov skal landet bygges» «Nå hogg du Norge av hendene på meg.» «Betre byrdi du ber 'kje i bakken enn mannavit mykje.» «Han sto så lagelig til for hogg» «Drep meg herre konge, men ikkje med graut» «Hvor mangt et hastig ord ville man ikke kjøpe tilbake med gull for å ha usagt» «Dette kunne vel bli din bane!» «Den gjerningen fikk han stor ros for» Alle skal med! Avgrens med kløkt! Vi må støtte kunnskapsutviklingen! Pasientens behov kan ikke ofres. Unngå information overload! Ikke alt bør deles! Samarbeid med bransjen Nytte, gevinster og energi

17 Legemidler Fastlege Notat Notat Notat Lab Spesialist Notat Notat Notat Bildediagn Sykehus Notat Notat Notat Kritisk info Pasient Adresse etc Felles elementer deles og vedlikeholdes av alle! PLO KJ XX Notat Notat Notat Pasientportal

18 I «krigen» for å samle Helse-Norge i «En journal» Sørger du for å ha godt med penger, gode våpen, gode soldater og mektige forbundsfeller Har du en klar strategi og plan Sørger du for en tidlig seier, med rikt bytte og stor symbolverdi Unnlater du å kjempe slag du ikke kan vinne Gir du ikke opp i motgang, du vet det vil komme