Nasjonalt antibiotikamøte GRDM 2/9-13

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Nasjonalt antibiotikamøte GRDM 2/9-13"

Ove Jensen
8 år siden
Visninger:

1 Nasjonalt antibiotikamøte GRDM 2/9-13 Forbruksrapporter og min forskrivning Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI- Gjøvik

2 Thank you for inviting me En inspirerende omvei om Finland

3 Spørsmål i Finland Tampere (allmennmedisinsk forskningskonferanse august 2013) Spørsmål fra hollandsk forsker /AP fra Maastricht (som ligger i en lomme mellom Tyskland og Belgia): Hvorfor er det så ekstrem ulik antibiotikaforskrivning i Tyskland, Belgia og Holland?

(som ligger i en lomme mellom Tyskland og Belgia): Hvorfor er det

4 Har Heinrich Heine svaret?? fra ca 1840: Hvis du vil dra 50 år tilbake i tid, dra til Nederland (Fritt sitert etter Claus Ola Solberg) Jeg foreslo dette for nederlenderen, med henvisning til religionen i de ulike land: Nederland strenge protestanter (m/calvin) som ikke får tilgivelse Mot katolikker som kan få tilgivelse Dette er ikke svaret! Men er det en flik av svaret?

Claus Ola Solberg) Jeg foreslo dette for nederlenderen, med henvisning til religionen i de

5 Kultur Hva betyr kultur for min antibiotikaforskrivning? Religion, oppdragelse, ++.» Frykt for å gjøre noe galt og få kjeft, sitter dypt Kunnskap Infeksjonsmedisinske stamfedre fanebærere Nettverk, oversiktlighet, gjennomsiktighet

6 AB forskrivningskultur Mye likt i Norge og Nederland Relativt lite og oversiktlig fagmiljø i Norge Vi ser hverandre og påvirker hverandre på nasjonalt og regionalt plan, på sykehus- og avdelingsplan Fremtredende fagpersoner påvirker miljøer! Nasjonalt, regionalt og på sykehus- og avdelinger CO Solberg, Johan Bruun,mfl - hvem av oss er ikke påvirket? Nord, midt, innland, øst, vest, sør..norge Mer kultur på vei.jon Birger Haug mfl: Nasjonale retningslinjer Antibiotikasenteret

miljøer! Nasjonalt, regionalt og på sykehus- og avdelinger CO Solberg, Johan Bruun,mfl - hvem av oss er ikke påvirket?

7 Så til forbruksrapporter Hvordan påvirker de min forskrivning? Nasjonale og internasjonale forbruksrapporter gjør meg mer restriktiv(?) Lokale tall fra apotek påvirker ikke De lokale rapportene må være så detaljerte at de gjelder på avdeling /post Savner rapporter fra apoteket etter en standardisert, nasjonal mal på post og avdelingsnivå Trenger hjelp til dette Omorganisering roter det ofte til Eks har Gjøvik fått områdefunksjon hematologi fra høst -12

) Lokale tall fra apotek påvirker ikke De lokale rapportene må være så detaljerte at de gjelder på avdeling /post

8 Punktprevalensregistreringer er detaljert nok 10 punktprevalensregistreringer Hver annen onsdag høsten 2011 på medisinske avdelinger Gjøvik, Lillehammer, Hamar og Kongsvinger Ca 80 pasienter x 10=ca 800 pasienter på Gjøvik FHIs mal for registrering av antibiotikabruk Intervensjon desember / januar på Gjøvik De andre avdelingene kontrollavdelinger 10 nye registreringer fra februar til juli 2012

10=ca 800 pasienter på Gjøvik FHIs mal for registrering av antibiotikabruk Intervensjon desember /

9 Resultater Intervensjonen reduserte cefotaxim og ciproxin Men økt bruk av Pip / Taz 10->20 (14) Ikke reduksjon av total AB-prevalens Økt bruk av genta og penicillin På sykehusene uten intervensjon Økt bruk av cefotaxim og ciproxin 2013: Tendens økende forbruk på Gjøvik! Even Reinertsen medisinsk avdeling SIG 9

penicillin På sykehusene uten intervensjon Økt bruk av cefotaxim og ciproxin

10 Oppsummering og konklusjon Hva påvirker (min) AB forskrivning Kultur, fanebærere, kunnskap og retningslinjer CID 15/7-13: E.Charani m/fl Understanding the determinants of antimicrobial prescribing within hospitals: The role of Prescribing Etiquette Brukbare, forståelige og troverdige rapporter PP-målinger fungerer, men veldig arbeidskrevende Ønsker bedre rapporter fra apotekene Kontinuerlig og detaljert tilbakemelding til (meg) klinikere om forbruk og resistens

Charani m/fl Understanding the determinants of antimicrobial prescribing within hospitals: The role of Prescribing

11 Takk 11

12 Antibiotikaforbedringsprosjekt SIG Mål Redusere total AB-bruk med 10% DDD/100liggedøgn. Kostnader. Andel som får AB. Redusere andelen av pasienter som står på cefalosporiner/quinoloner Fra antatt ca 33% til 20% av de som får AB Dvs fra 10% til 6,25% av inneliggende pasienter 12

Redusere andelen av pasienter som står på cefalosporiner/quinoloner

13 AB-prevalens høst 2011/vår 2012 medisinske avdelinger Gjøvik 793/822 Lillehammer 605/579 Hamar 432/466 Kongsvinger 357/391 Total % 33/33,2 37,4/35,4 39,6/38,8 35,9/35,2 (265 /273) (234 /205) (172 /181) (127 /135) J01DD,DC og MA % (Ctx,cfu,cipro) 7,2/6,1 (22%/19%) 59/52 11,4/10,4 (26%/29%) 70/60 10,4/12,0 ( 26%/31%) 45/56 9,1/8,9 (23%/26%) 29/35 13

(265 /273) (234 /205) (172 /181) (127 /135) J01DD,DC og MA % (Ctx,cfu,cipro) 7,2/6,1

14 Virker intervensjon? Jeg tror det: intuitiv prioritert rekkefølge 1.Journalgjennomganger / audit detaljert Med r.m tilbakemelding om bruk og forbruk 2.Tilbakemelding på morgenmøte 3.AB KORT-versjon 4.Kateterundervisning Klistrelapper på kurve når bruk av ctx og cipro?? Intervenere for kortere kurer, raskere overgang til p.o Men avhengig av kontinuerlig insats! 14

Tilbakemelding på morgenmøte 3.AB KORT-versjon 4.

15 Ønske for fremtiden Antibiotikateam Farmasøyt Sykepleier Lege. 15

Like dokumenter

Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus. 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik

Skal skal ikke? Bredspektret antibiotikabehandling til eldre i sykehus 29.09.2011 Even Reinertsen Medisinsk avdeling SI-Gjøvik 1 Bakgrunn Generell indremedisin / infeksjonsmedisin (Gjøvik, Lillehammer,