LAR-X pasienter LAR-pasienter Pasienter på substitusjon for stabilisering for psykiatrisk utredning Pasienter på nedtrapping før inntak i LAR,eller i

Transkript

1 LAR-X pasienter LAR-pasienter Pasienter på substitusjon for stabilisering for psykiatrisk utredning Pasienter på nedtrapping før inntak i LAR,eller i substitusjonsfrie behandlingsalternativer under tverrfaglig oppfølging.

2 Mange etater, kontorer og instanser Lover, regler og forskrifter i jevnlig endringer Latente og manifeste dragkamper og tidvis konflikter i behandlingssystemet Jevnlige omorganiseringer Ulike praksiser ved de ulike sosialkontorene Ulike holdninger Liten utveksling av informasjon til pasientene eller mellom samarbeidspartnerne Har vi en kultur og en struktur for å høstet av de ulike instansenes erfaringer? Hvordan kan vi endre verdensbildet til å bli mer pasientorientert? 2

3 Kan vi se denne konflikten i et overordnet perspektiv strukturelt og kulturelt? 3

4 Psykiatri Avhengighet Psykososiale Somatiske Pasientenes sammensatte problemer : 4

5 2004: Ny pasient gammel struktur Avhengighetsbehandling/ LAR Sosialkontorene Lege/Somatikk Psykiatrien 5

6 Avhengighetsbehandlig/ LAR Sosialkontorene Hvor ligger lojaliteten?? Lege/Somatikk Psykiatrien 6

7 Avhengighetsbehandlig/ LAR? Sosialkontorene Lege/Somatikk Psykiatrien 7

8 Kan vi oppnå et bedre behandlingstilbud og en bedre behandlingsstruktur over tid med praktisering av double-loop læring? 8

9 Double-loop læring en forutsetning for en ønsket organisatorisk utvikling 2.loop Teori/ teoretisering 1.loop Aktiviteter/ praksis Resultater Dr Chris Argyris Univ. of Cambridge 9

10 LAR Sosialkontorene Maktkonsentrasjon uten faglig fundament Krav om individuell plan Liten delaktighet i tverrfaglig oppfølging Ulike kontor ulik praksis Jevnlige omorganiseringer Søknadsprosedyrer Økonomiske insentiver Er det hensiktmessig med en slik verdikjedeorganisering eller oppnås kun en velorganisert silingsprosess. Lege/Somatikk Timebestillingsrutiner Signalisert mistillitt Psykiatrien 10

11 To enkle eksempler: - individuell plan - håndhevelse av søknadsprosedyrer for sosial rettigheter 11

12 LAR Sosialkontorene Maktkonsentrasjon uten faglig fundament Krav om individuell plan Liten delaktighet i tverrfaglig oppfølging Ulike kontor ulik praksis Jevnlige omorganiseringer Søknadsprosedyrer Økonomiske insentiver Er det hensiktmessig med en slik verdikjedeorganisering eller oppnås kun en velorganisert silingsprosess. Lege/Somatikk Timebestillingsrutiner Signalisert mistillitt Psykiatrien 12

13 Double-loop læring en forutsetning for en ønsket organisatorisk utvikling 2.loop Teori/ teoretisering 1.loop Aktiviteter/ praksis Resultater Dr Chris Argyris Univ. of Cambridge 13

14 LAR Sosialkontorene Maktkonsentrasjon uten faglig fundament Krav om individuell plan Lite bidrag i den tverrfaglig oppfølging Ulike kontor ulik praksis Jevnlige omorganiseringer Søknadsprosedyrer Økonomiske insentiver Er det hensiktmessig med en slik verdikjedeorganisering eller oppnås kun en velorganisert silingsprosess. Lege/Somatikk Psykiatrien Timebestillingsrutiner Signalisert mistillitt 14

15 LAR Sosialkontorene Intern lojalitet Intern kultur Intern lojalitet Intern kultur Lege/Somatikk Intern lojalitet Intern kultur Psykiatrien Intern lojalitet Intern kultur 15

16 LAR Intern lojalitet Intern kultur Hannah Arendt Sosialkontorene Intern lojalitet Intern kultur Samfunnskonflikter bygger stadig sjeldnere på objektive saksforhold, og bunner i økende grad i kamp om makt og posisjoner mellom ulike institusjonelle og sosiale grupper. Slike maktkamper og gruppers maktutøvelse skiller seg lite fra hvordan totalitære regimer fungerer. Lege/Somatikk Intern lojalitet Intern kultur Psykiatrien Intern lojalitet Intern kultur 16

17 Kan kulturelle sider ved behandlingssystemet være hovedårsaken til denne konfliktens dimensjoner i Hordaland? Kan strukturelle forhold ligge bak dannelsen av dysfunksjonelle kulturer i et fragmentert system? Hvem har det overordnete ansvaret for å legge til rette for en strukturell utvikling for å skape en enhetlig pasientlojal behandlingskultur? Hvilke grep kan pasientene selv ta for å bidra til en konstruktiv utvikling av substitusjonsbehandlingen i Hordaland? 17

18 2.loop Double-loop læring en forutsetning for organisatorisk utvikling Teori/ teoretisering 1.loop Aktiviteter/ praksis Resultater 18