Forutsigbar tarmtømming. Veiledning i bruk av Peristeen

Transkript

1 Forutsigbar tarmtømming Veiledning i bruk av Peristeen

2 Innhold Innledning....3 Tarmens anatomi...4 Forstyrrelser i tarmen...5 Peristeen - en forutsigbar tarmtømmingsmetode....6 Tarmtømmingsdagbok, voksne Tarmtømmingsdagbok, barn...10 Praktisk Informasjon Svar på vanlige spørsmål om Peristeen Hvis du har omsorg for noen som har et tarmproblem Viktig å huske på...17 Oppsummering og andre kilder til informasjon....18

3 Innledning En effektiv metode som gir deg frihet til selv å velge når og hvor du vil tømme tarmen. Dette kan forbedre din livskvalitet og gi deg trygghet til å føre et aktivt liv. Å finne en metode som er riktig for deg, vil bidra til å gjøre tarmtømmingen mindre utfordrende. Som alltid når man skal lære noe nytt, vil det også kreve tid og utholdenhet å utvikle en ny tarmtømmingsrutine. Dette er et tema som mange synes det er ubehagelig å snakke om til å begynne med. Det finnes mange der ute som du kan diskutere det med, blant annet din lege eller sykepleier. De kan hjelpe deg med å finne frem til den tarmtømmingsmetoden som passer best for deg. Dette heftet beskriver et nytt system, Peristeen, som tømmer tarmen ved å føre lunkent springvann inn i endetarmen ved hjelp av et rektalkateter. Det er vel verdt å sette av tid til å mestre Peristeen, både på grunn av de fordelene systemet gir, og ut fra den positive virkningen det kan ha på din livskvalitet. Det å gi deg mulighet til å tømme tarmen når og hvor du vil, kan hjelpe deg til å gjenvinne kontrollen over tarmen. Peristeen vil gi deg trygghet til å leve livet slik du vil, og fortsette med alle de aktivitetene som er viktige for deg. Hvis du har blitt diagnostisert med et tarmproblem, eller har omsorg for en person som har et tarmproblem, vil du finne informasjonen i dette heftet nyttig når du skal etablere en tarmtømmingsrutine ved hjelp av Peristeen. 3

4 Tarmens anatomi Kanskje er du allerede kjent med hvordan tarmen fungerer. Det følgende avsnittet gir derfor en kort beskrivelse av tarmens anatomi og funksjon. Maten du spiser brytes ned etter hvert som den beveger seg gjennom magesekken og tynntarmen. Den fordøyde maten og væsken beveger seg over i den store tarmen (tykktarmen og endetarmen), der vann suges opp fra den flytende blandingen. Den gjenværende avføringen beveger seg til endetarmen for å tømmes ut. I gjennomsnitt bruker maten 1 3 dager på å passere gjennom fordøyelsessystemet, selv om dette varierer fra person til person. Når avføringen kommer til endetarmen, signaliserer noen nerveceller til hjernen at du må gå på toalettet. To ringformede muskelstrukturer (den indre og ytre anale lukkemuskelen) ytterst i endetarmen danner endetarmsåpningen som kontrollerer tømmingsprosessen. Når endetarmen er full, slapper den indre lukkemuskelen automatisk av. Den ytre lukkemuskelen slapper imidlertid ikke av før du er klar til å gå på toalettet og hjernen forteller at den skal slappe av. Lukkemusklene lar deg kontrollere når tarmen skal åpnes, og dermed holde deg kontinent til du finner en passende tid til å gå på toalettet. Når du bestemmer deg for å tømme tarmen, drives avføringen ut ved hjelp av tyngdekraften og reflekslignende sammentrekninger av musklene i endetarmsåpningen. Tverrgående tykktarm (Colon transversum) Oppadstigende tykktarm (Colon ascendes) Nedadgående tykktarm (Colon descendes) Tykktarm sigmoidum (Colon sigmoidum) Endetarm (Rektum) Endetarmsåpning (Anus) 4

5 Forstyrrelser i tarmen Forstyrrelser i tarmen har kjennetegn som forstoppelse, avføringsinkontinens og problematisk avføring. Alt dette kan ha en negativ innvirkning på livskvalitet. Da du ble diagnostisert med et tarmproblem, fikk du forklart av din lege eller sykepleier hvilket problem det dreier seg om utfra de symptomene du har. Dette avsnittet beskriver kort de to vanligste problemene som er forbundet med forstyrrelser i tarmen: forstoppelse og avføringsinkontinens. Forstoppelse Forstoppelse oppstår når avføringen forblir i tykktarmen lengre enn vanlig. Det betyr at du går på toalettet sjeldnere enn det du normalt ville gjøre. Forstoppelse kan oppstå ved mindre enn tre ukentlige tarmtømminger. Symptomene varierer fra person til person, når man har problemer med å kvitte seg med avføring. Det kan eksempelvis være anstrengelse, smerter i endetarmen, lang tid på toalettet og hard, tørr avføring. Peristeen har gjort det mulig for meg å leve et mer normalt liv. Nå studerer jeg på universitetet. Det har hjulpet meg til å gjenvinne kontrollen over problemet, slik at nå er det ikke lenger problemet som kontrollerer meg! Nicola, har ryggmargsbrokk, Storbritannia Avføringsinkontinens Avføringsinkontinens betyr at du ikke klarer å kontrollere når tarmen skal åpne seg. Hvis du har avføringsinkontinens kan du oppleve ufrivillig lekkasje av avføring, eller at du må skynde deg til toalettet. Avføringsinkontinens er ofte resultat av nedsatt følsomhet i endetarmsåpningen, mangel på kontroll over den ytre lukkemuskelen, eller en kombinasjon av begge. Du vil kanskje ikke kjenne at endetarmen er full og må tømmes, eller du vil kanskje ikke være i stand til å stoppe den fulle endetarmen fra å tømme seg automatisk. Avføringsinkontinens kan også skyldes forstoppelse, ved at tynnere avføring kan lekke rundt annen hard, tørr avføring i endetarmen. 5

6 Peristeen - en forutsigbar tarmtømmingsmetode En introduksjon til Peristeen Peristeen er et effektivt system for analirrigasjon som gir brukerne trygghet til å gjøre mer ut av sitt daglige liv. Peristeen tømmer effektivt den nedre delen av tarmen, så det kan hjelpe deg til å: Peristeen inneholder alt du trenger for å tømme tarmen, og består av en kontrollenhet med en pumpe, en vannpose og et rektalkateter. Vannposen kan stå på gulvet, og kan lett flyttes rundt ved hjelp av det store håndtaket. Selv bestemme når og hvor tarmen skal tømmes. Redusere risikoen for forstoppelse, ved å hindre at avføring samler seg opp. Redusere risikoen for avføringslekkasje. 6

7 Endetarm (Rektum) Kateterballong, ikke blåst opp Endetarmsåpning (Anus) Vann Tykktarm (Colon) Kateterballong, blåst opp Endetarmsåpning (Anus) Peristeen tømmer tarmen ved å føre lunkent springvann (36 38 C) inn i endetarmen ved hjelp av et rektalkateter. Vannet og avføring fra tarmen tømmes så ut i toalettet. Etter at rektalkateteret har blitt ført inn i endetarmen sørger en oppblåsbar ballong for at det holdes på plass i tarmen helt til luften slippes ut av ballongen. Å lære å bruke Peristeen Som alltid når man skal lære noe nytt, kan det ta tid å mestre en ny rutine fullt ut. Med øvelse og tålmodighet vil du finne at Peristeen blir enklere og mer behagelig å bruke, og du vil oppleve de fordelene som en regelmessig og effektiv tarmtømmingsrutine innebærer. Etablering av en rutine som passer inn i dine daglige aktiviteter vil også hjelpe deg til å innarbeide den i ditt daglige liv. Det er viktig at din lege eller sykepleier viser deg hvordan du skal bruke Peristeen på en riktig måte før du bruker det på egenhånd. De vil også drøfte med deg hvor ofte du vil trenge å bruke det, og vil kunne svare på de spørsmålene du måtte ha. Tømming av tarmen fungerer vanligvis best når det foretas på omtrent samme tid hver dag eller annenhver dag. Velg derfor et tidspunkt som passer for deg, og forsøk alltid å bruke Peristeen på samme tidspunkt, og helst ikke større avvik enn +/- 2 timer. Hvis du bruker avføringsmidler når du tar i bruk Peristeen, er det viktig at du fortsetter med dem og følger de rådene du får av din lege eller sykepleier. 7

8 Tarmtømmingsdagbok, voksne Skriv gjerne ned hver tarmtømming i denne dagboken. Det kan benyttes i dine oppfølgingsmøter med helsepersonell, blant annet for å diskutere mengde og frekvens. Dagboken gir deg en mulighet til å komme enklere frem til den mest optimale rutinen for akkurat deg. Voksne: Maks antall pump: 4 Innføring av vann hvert 2. sekund Total vannmengde per irrigasjon: fra 700 ml til 1 liter Dato Tid Brukt Peristeen Ballongpumping og vannmengde (ml) Resultat av irrigasjonen 12 juni 08:00 x2/ 300ml Det lekket litt vann under irrigasjonen. Avføringen kom etter 25 min. 13 juni 08:00 x2/ 400ml Det lekket litt vann under irrigasjonen. Avføringen kom etter 25 min. 8

9 Dato Tid Brukt Peristeen Ballongpumping og vannmengde (ml) Resultat av irrigasjonen 9

10 Tarmtømmingsdagbok, barn Skriv gjerne ned hver tarmtømming i denne dagboken. Det kan benyttes i dine oppfølgingsmøter med helsepersonell, blant annet for å diskutere mengde og frekvens. Dagboken gir deg en mulighet til å komme enklere frem til den mest optimale rutinen for akkurat deg. Barn: Maks antall ballongpump: 2 Innføring av vann hvert 2. sekund Dato Tid Brukt Peristeen Ballongpumping og vannmengde (ml) Resultat av irrigasjonen 12 juni 08:00 x1/ 200ml Det lekket litt vann under irrigasjonen. Avføringen kom etter 25 min. 13 juni 08:00 x1/ 300ml Det lekket litt vann under irrigasjonen. Avføringen kom etter 25 min. 10

11 Dato Tid Brukt Peristeen Ballongpumping og vannmengde (ml) Resultat av irrigasjonen 11

12 Praktisk informasjon Bruk av Peristeen analirrigasjon krever god opplæring av kyndig helsepersonell. I svært få tilfeller kan det føre til perforering av tarmen. Hvis du opplever sterke og vedvarende smerter i magen eller ryggen, spesielt hvis de opptrer sammen med anale blødninger under eller etter irrigasjonen, må du ta kontakt med helsepersonell med en gang. Følg de instruksjonene din lege eller sykepleier har gitt deg om hvordan du skal bruke Peristeen, se også bruksanvisningen som følger med Peristeen systemet. Blås opp ballongen slik det er angitt, for å hindre at den blåses opp for mye og dermed risikerer å sprekke (maksimalt 4 pumpninger for voksne og 2 pumpninger for barn). Ta ansvar for tarmfunksjonen din og tøm tarmen regelmessig. Vær nøye med hygienen. Vask hendene etter hver irrigasjon. Hold området rundt endetarmsåpningen rent og tørt. Ta godt vare på Peristeen systemet ditt For å være sikker på at Peristeen systemet ditt vil fortsette å virke effektivt, bør du ta godt vare på det. Husk å erstatte de ulike delene så ofte som det er anbefalt i bruksanvisningen. Peristeen systemet og rektalkatetrene bør oppbevares i romtemperatur (maksimalt 25 C), de må ikke utsettes for direkte sollys, og du må passe på at slangene ikke brettes. Gjenværende vann i slangene må fjernes ved å vri knappen på kontrollenheten til ferdigsymbolet, slik at vannet kan renne ut. Du bør kaste rektalkateteret umiddelbart etter bruk, da det er et engangskateter. De øvrige delene kan eventuelt vaskes i mildt såpevann. Bestilling av nye deler Peristeen er godkjent på blå resept. Forsikre deg om at du til enhver tid har alle deler tilgjengelig. Du kan lese i bruksanvisningen for å se hvor ofte de ulike delene skal skiftes ut. 1 Lokket: er enkelt å åpne for å fylle vannposen, og stenges trygt før pumpningen starter. 2 Vannposen: er utformet for å stå av seg selv, og kan lett flyttes rundt ved hjelp av det store håndtaket. 3 Kontrollenheten: er enkel å håndtere, og de selvforklarende symbolene leder brukeren gjennom prosedyren. 4 Pumpen: kan aktiveres enten med hånden, underarmen eller albuen. 5 Rektalkateteret: har et spesialbelegg, er fleksibelt og inneholder ikke PVC. 6 Den oppblåsbare ballongen: er myk og fleksibel, og er innebygget i kateteret. Når den blåses opp, sikrer den at kateteret holder seg på plass i endetarmen

13 Svar på vanlige spørsmål om Peristeen Her finner du svar på noen vanlige spørsmål om tarmtømming, og som du kanskje synes er nyttige. Livsstil Vil jeg kunne ha en aktiv livsstil? Regelmessig bruk av Peristeen kan redusere lekkasje av avføring mellom hver irrigasjon, noe som vil gi deg trygghet til å fortsette med de aktivitetene som er viktige for deg. Praktisk bruk av Peristeen Hvor lenge kan jeg fortsette å bruke Peristeen? Du kan bruke Peristeen til å tømme tarmen gjennom hele livet. Hvor lang tid tar en analirrigasjon med bruk av Peristeen? I gjennomsnitt tar en analirrigasjon med bruk av Peristeen minutter. Tiden det tar vil imidlertid variere fra person til person, og kan også endre seg over tid. Din lege eller sykepleier vil hjelpe deg til å bli kjent med metoden og med å etablere en rutine som passer for deg. Hva bør jeg gjøre hvis det skjer noe som gjør at jeg ikke kan overholde min planlagte tarmtømmingsrutine? Hvis du ikke kan overholde din planlagte rutine, kan du enten bruke Peristeen litt tidligere enn ellers, eller vente og bruke det ved første anledning senere. Hva om jeg opplever at tarmen tømmer seg (lekkasjer) mellom irrigasjonene? Du kan oppleve noe lekkasje av avføring eller vann etter irrigasjonen, spesielt de første gangene du bruker Peristeen. Dette kan skyldes at forstoppelse eller hard avføring hindrer deg i tømme tarmen fullstendig. Alternativt kan du ha brukt for mye vann til irrigasjonen, så pass på at du bruker den vannmengden din lege eller sykepleier har anbefalt. Prøv også å sitte litt lenger på toalettet. Hva bør jeg gjøre hvis det ikke kommer ut noe irrigasjonsvann/avføring (ingen tømming)? Prøv å bevege magen, hoste, massere magen eller reise deg opp. Hvis vannet fortsatt ikke presses ut er du sannsynligvis forstoppet, og det kan være nødvendig å rense ut tarmen. Du kan også ha drukket for lite væske og blitt dehydrert, slik at tarmen har absorbert irrigasjonsvannet. Vent til neste dag, og prøv en ny irrigasjon med normal vannmengde. Husk å opprettholde væskebalansen ved å drikke 6-8 glass væske daglig. Hvis et nytt forsøk på irrigasjon ikke hjelper, må du kontakte din lege eller sykepleier. 13

14 Bruk av Peristeen minutter etter at du har spist eller drukket kan bidra til å stimulere tarmens naturlige aktivitet, og dermed gjøre tømmingen enklere. Bruk av Peristeen i kombinasjon med andre metoder for tarmtømming Kan jeg bruke Peristeen hvis jeg allerede bruker andre metoder for tømming av tarmen? Du kan bruke Peristeen sammen med andre metoder for tømming av tarmen, men du bør følge anbefalingene fra din lege eller sykepleier. Reiser og opphold utenfor hjemmet Vil jeg kunne bruke Peristeen når jeg oppholder meg et annet sted enn hjemme? Den beste tilnærmingen er å etablere en rutine som passer inn i dine vanlige, daglige aktiviteter og som lar deg bruke Peristeen hjemme. Systemet er bærbart, og når du først har en god rutine kan du også bruke Peristeen når du er andre steder enn hjemme. Hva bør jeg tenke på dersom jeg skal reise utenlands? Hvis du skal reise til utlandet, kan du bestille et reisesertifikat hos Coloplast, eller du kan få det via legen din. Reisesertifikatet kan være til hjelp for deg gjennom sikkerhetskontrollen. Vi anbefaler å ha Peristeen med i håndbagasjen, i tilfelle øvrig bagasje forsinkes under reisen. Bør jeg bruke Peristeen før jeg reiser? Ja, det vil være en fordel om du tømmer tarmen før du starter reisen. Hva om jeg oppholder meg på sted der det ikke er trygt å drikke springvannet? Hvis springvannet ikke er trygt å drikke, kan du bruke flaskevann eller avkjølt, kokt vann til Peristeen. Kaldt vann kan varmes opp til kroppstemperatur ved å helle vannet i en beholder som settes i en bolle med varmt vann inntil den ønskede temperaturen er oppnådd. 14

15 Hvis du har omsorg for en som har tarmproblemer Å bli diagnostisert med et tarmproblem og måtte hanskes med de endringene dette fører med seg kan være en utfordring for alle, uansett alder. Som deres forelder eller omsorgsperson, vil de henvende seg til deg for å få støtte til å lage en rutine som kan gjøre tømmingen av tarmen mer forutsigbar. Du har en viktig rolle i å motivere dem til å holde fast ved rutinene. Det vil gi dem trygghet til å engasjere seg i de aktivitetene som er viktige. Omsorg for barn Hvis du har et lite barn, vil de være avhengige av deg for å få hjelp til å tømme tarmen. De kan etterhvert lære å gjøre det selv. Forsikre deg om at en lege eller sykepleier har gitt deg god opplæring før du bruker Peristeen på et barn hjemme. Å oppfordre barnet til å vise interesse for tarmtømmingsprosessen vil gjøre dem tryggere når de etter hvert skal utføre den selv. Ikke vær redd for å velge en rutine som passer familien, men forsikre deg om at dette er en rutine som både du og barnet kan følge. 15

16 Omsorg for ungdom Overgangen fra barndommen til voksenlivet kan være en forvirrende tid for ungdom, siden de står overfor utfordringen med å bli uavhengige. Håndtering av et tarmproblem kan være spesielt vanskelig for tenåringer. De kan synes det er flaut å snakke om det med venner og lærere, og også med deg som forelder. Selv om de mer enn gjerne selv vil bestemme over sin egen tarmtømmingsrutine, kan de bli noe overveldet av alle de valgmulighetene som finnes. Du har en viktig rolle i å hjelpe dem med å treffe et riktig valg. Selv om Peristeen er utformet med tanke på at det skal være enkelt å bruke, kan det likevel ta litt tid å mestre det fullt ut. Det er derfor viktig å tilby mye støtte når de begynner å bruke Peristeen, og forsikre seg om at de forstår viktigheten og fordelene ved å være tålmodig i etableringen av en rutine, og også holde en god personlig hygiene. Det er også viktig at man følger prosedyren steg for steg, selv når man har blitt trygg på bruken av Peristeen. Omsorg for voksne Hvis du har omsorg for en voksen som har et tarmproblem, er det viktig at du får riktig opplæring og informasjon fra helsepersonell, slik at du kan støtte ham eller henne i etableringen av en effektiv plan for tarmtømming ved hjelp av Peristeen. Det er svært viktig å velge en rutine som passer inn i både dine egne og denne personens daglige aktiviteter. Dette for å gjøre tarmtømmingsrutinen enklest mulig å følge, og gi best mulig resultat. 16

17 Viktig å huske på 1 Pass på at du overholder den rutinen din lege eller sykepleier har anbefalt, og følg bruksanvisningen for Peristeen. 2 Sett av et tidspunkt da du kan tømme tarmen uten å bli forstyrret eller stresset, og prøv å holde deg til dette tidspunktet hver gang, slik at du kommer inn i en regelmessig rutine. 3 Bruk av Peristeen minutter etter at du har spist og drukket kan hjelpe til å stimulere tarmens naturlige aktivitet. Det kan gjøre tømmingen lettere. 4 Dersom du ikke har mulighet til å følge rutinen med irrigering, husk at du kan forskyve det med +/- 2 timer. 5 Pass på væskebalansen drikk minst 6 8 glass (tilsvarende 1,5 2,0 liter) væske hver dag. 6 Bruk alltid et nytt kateter de er utformet for å brukes bare én gang. 7 Vær nøye med hygienen pass på å vaske hendene før og etter at du har tømt tarmen, og hold området rundt endetarmsåpningen rent og tørt. 8 Det er viktig å bruke lunkent vann når du irrigerer. Dersom vannet er for varmt kan det skade slimhinnene i tarmene, og hvis det er for kaldt kan det utløse reflekser og kramper. 9 Det anbefales å bruke vanlig kranvann, mens flaskevann kan benyttes når du er på reise i land der det ikke er tilrådelig å drikke kranvannet. 10 Sørg for å ha med rikelig med utstyr hjemme og på reise. Det kan være en god ide å ha et sett i reserve i tilfelle det skulle gå i stykker. 17

18 Oppsummering og andre kilder til informasjon Du finner mer informasjon om Peristeen på nettstedet: Hvis du har spørsmål eller ønsker mer informasjon, kan du alltid ta kontakt med Coloplast på telefon Hvis du opplever problemer med bruken av Peristeen, eller ønsker videre råd om enkelte aspekter ved bruken av det, kan du ta kontakt med din lege eller sykepleier. Ta umiddelbart kontakt med helsepersonell dersom du opplever sterke og vedvarende smerter i mageregionen eller ryggen. Det er spesielt viktig hvis de opptrer sammen med feber eller vedvarende anale blødninger under eller etter en analirrigasjon. Vi håper informasjonen om Peristeen tarmtømmingsmetode har vært nyttig for deg eller personen du har omsorg for. 18

19 Hva er Coloplast Assistanse? Coloplast Assistanse er en service til deg som bruker Peristeen irrigasjonsutstyr. Det er viktig med grunnleggende opplæring hos helsepersonell før du starter. Bruk av Peristeen krever litt tålmodighet i starten, og det er viktig å følge de rutinene du er lært opp til. Vi hjelper deg med veiledning i bruk av utstyret og gir nyttige tips i hverdagen. Hos Coloplast får du en fast kontaktperson du kan ringe ved behov. Vi tilbyr: Nyhetsbrev Kontakt med sykepleier hos Coloplast Informasjonsbrev og velkomstgave 1. Fyll ut skjemaet på neste side 2. Send inn skjemaet (porto er betalt) 3. Velkomstpakke kommer til deg 19

20 Trykk: Flisa Trykkeri AS Coloplast utvikler produkter og tjenester som gjør livet enklere for mennesker med personlige medisinske behov. Vi samarbeider tett med brukere av våre produkter og utvikler løsninger tilpasset deres behov. Vi kaller dette intimsykepleie. Våre forretningsområder inkluderer stomi, urologi og kontinens, hud- og sårpleieprodukter. Vi er et internasjonalt selskap med over ansatte. Coloplast er et registrert varemerke eid av Coloplast A/S Alle rettigheter er forbeholdt Coloplast A/S, 3050 Humlebæk, Danmark. 440N00028 Coloplast Norge AS Postboks 162 Manglerud 0612 Oslo Telefon