Nasjonal praksiskonsulentkonferanse

Transkript

1 Nasjonal praksiskonsulentkonferanse Bergen august 2012 Trygve Kongshavn Fastlege Fjell legesenter Drammen Avd sjef PKO Vestre Viken HF Nasjonal konferanse PKO Bergen

2 BENSTREKK Nasjonal konferanse PKO Bergen

3 Nasjonal konferanse PKO Bergen

6 BEVENSTREKKVIKEN Nasjonal konferanse PKO Bergen

7 BENSTREK K VE STRE VIKEN Nasjonal konferanse PKO Bergen

8 VESTRE VIKEN Nasjonal konferanse PKO Bergen

9 Fra ledelsen PKO Vestre Viken Nasjonal konferanse PKO Bergen

10 Christine Furuholmen - samhandlingssjef Vestre Viken: Praksiskonsulentordningen ingen vei utenom Nasjonal konferanse PKO Bergen

11 Vestre Viken HF 26 kommuner innbyggere 9400 ansatte 6600 årsverk 6,6 mrd budsjett Nasjonal konferanse PKO Bergen

12 Vestre Viken HF består av Fire somatiske sykehus: Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike Sykehusavdelinger innen psykisk helse på Blakstad i Asker og i Lier Distriktspsykiatriske sentre i Asker, Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike (mange mindre enheter) Hallingdal sjukestugu Nasjonal konferanse PKO Bergen

13 Utfordringer Gode likeverdige helsetjenester i hele helseområdet Omstillinger, hovedstadsprosess og endrede pasientstrømmer Økonomiske rammebetingelser..og muligheter Samhandlingsreformen gir både retning og virkemidler Nasjonal konferanse PKO Bergen

14 Samhandlingsreformen PKO er et sentralt verktøy for å innfri reformen Nasjonal konferanse PKO Bergen

15 Vestre Viken er avhengig av praksiskonsulentene for å: Styrke kontakt mellom fastlegene og sykehuslegene/avdelingene Utvikle kommunikasjonskanaler mellom sykehuset og øvrig kommunehelsetjeneste Forbedringsarbeid. Endre eksisterende praksis med fokus på gode og koordinerte pasientforløp Kommunikasjon rettet mot befolkningen. (Eks flytting av barnepopulasjonen fra RH til Dammen) Nasjonal konferanse PKO Bergen

16 Mål for PKO 2012 Vestre Viken skal ha en robust PKO ordning både i somatikk og psykisk helse og rus Nasjonal konferanse PKO Bergen

17 Suksesskriterier (organisering): Ordningen må være robust Fast dag og 20 prosent stilling Forankring i helseforetakets ledelse, viktig rolle for praksiskoordinatoren Nasjonal konferanse PKO Bergen

18 Råd til helseforetakene: En pko er ikke en tillitsvalgt for legene der ute. Det er heller ikke noen styringslinje ut. Bruk kompetansen praksiskonsulentene har og den posisjonen de har blant kollegaene til: - formidling til kollegaene ute - internt strategiarbeid - løsninger på konkrete problemstillinger Spør konsulentene hva som er viktig sett fra deres ståsted Still krav til dokumentert forbedringsarbeid Nasjonal konferanse PKO Bergen

19 Råd til praksiskonsulentene: Dere har flere roller, men som pko er dere konsulenter på jobb for foretaket. Noe styring er uunngåelig. Bruk legeforeningen til å løfte frem ordningen for å innfri samhandlingsreformen Bruk Helsedirektoratet, vis frem resultater og få drahjelp Vis at dere er uunnværlige Dokumenter, dokumenter, dokumenter Nasjonal konferanse PKO Bergen

20 PKO Vestre Viken Nasjonal konferanse PKO Bergen

21 Vestre Viken HF 26 kommuner innbyggere 9400 ansatte 6600 årsverk 6,6 mrd budsjett Nasjonal konferanse PKO Bergen

22 Bærum Kongsberg Drammen Ringerike PKO Vestre Viken helseforetak Nasjonal konferanse PKO Bergen

23 Foretaksledelse Nils Fredrik Wisløff Administrerende direktør Per Meinich Viseadministrerende direktør Marit Lund Hamkoll Viseadministrerende direktør Eva Håheim Per S. Britt Eidsvoll Jardar Hals Kirsten Hørthe Trude Narve Furnes Inger Lise Pederse Bleikelia Steinsvik (kst.) Hallgren Klinikdirektør Klinikk- Klinikk- Klinikk- Klinikk- Klinikk- Klinikk- Klinikk- direktør direktør direktør direktør direktør direktør direktør Kongsberg sykehus Ringerike sykehus Drammen sykehus Bærum sykehus Klinikk for psykisk helse og rus Klinikk for Medisinsk diagnostikk Klinikk for intern service Klinikk for Prehospitale tjenester

24 PKO FORANKRING Per Meinich Viseadministrerende direktør Halfdan Aass Fagdirektør Martin Frank Olsen (kst.) Helsefaglig sjef Hilde Skredtveit Moen Kvalitetssjef Ylva Sandness Avdelingssjef Christine Furuholmen Samhandlingssjef Bjørn Rishovd Rund Forskningsdirektør Trygve Kongshavn Avdelingssjef PKO Praksiskonsulentkoordinator Heidi Ormstad Forskningsleder Solveig Tørstad Utdanningsleder Nasjonal konferanse PKO Bergen

25 Vestre Viken/ Sykehus Antall praksiskonsulenter Kongsberg 3 0,5 Bærum 9 1,9 Drammen 7 1,5 Ringerike 4 0,8 Sum stillinger Ialt 23 4, Nasjonal konferanse PKO Bergen

26 PKO Vestre Viken Hva gjør vi? Informasjon Nasjonal konferanse PKO Bergen

27 PKO Vestre Viken Hva gjør vi? Tlf nr til fastleger ligger på intranettet Nyttige tlf nr til sykehusene Henvisning og epikrisekvalitet Behandlingslinjer Møtearenaer, kurs Pasientsikkerhetskampanjen Avvikshåndtering Informasjon turnusleger Ekstern PKO side Med i diverse råd og utvalg Lokale samarbeidsutvalg LSU sykehus Nasjonal konferanse PKO Bergen

28 Hva får vi til? Hva sliter vi med? Godt forankret ledelse Er å regne med på sykehuset Ikke bare synser, men dokumenterer Er med å påvirke pasientløp Kurs God info via internett til fastlegene Entusiasme fastleger Få til varige endringer Samarbeid kommunehelsetjenest en IKT (eks rtg) Nasjonal konferanse PKO Bergen

29 PKO Vestre Viken Hva gjør vi? IKT Samhandlingsråd Spørreundersøkelse Ringerike Nasjonal konferanse PKO Bergen

30 TV2 nyhetene 6.juni 2011

31 Praktisk kurs om elektronisk kommunikasjon for fastleger og medarbeidere på legekontor Hvordan skal vi på legekontorene kunne ta i bruk nye meldinger og få til sikker elektronisk kommunikasjon med sykehusene og kommunene?

32 19.Mai 2012

33

34 Nasjonalt meldingsløft ble etablert for å få fortgang i utviklingen av elektronisk samhandling i helse og omsorgssektoren. målsettingen var at elektronisk kommunikasjon mellom helseforetak, legekontor og NAV skulle være dominerende innen utløpet av 2010 Fra 2012 har Norsk Helsenett SF (NHN) fått et særskilt ansvar som pådriver i sektoren for ytterligere utbredelse av meldingsutveksling.

35 Fase 1 samhandlingskjeder: 1. Legekontor HF 2. Legekontor NAV 3. Legekontor Helsedirektoratet/Helserefusjonsområdet Fase 2 samhandlingskjeder: 1. HF HF 2. Kommunale pleie- og omsorgstjenester - legekontor 3. Kommunale pleie- og omsorgstjenester - helseforetak

36 Drammen sykehus, Kongsberg sykehus, Bærum sykehus og Ringerike sykehus ble slått sammen til Vestre Viken i 2009 og benytter samme pasientjournal-system (DIPS) fra 2010.

37 Vestre Viken HF leverer sykehus- og spesialisthelsetjenester til mennesker i 26 kommuner Hemsedal 400 selvstendige fastleger på 140 legekontorer; 101 flerlegekontor 39 enlegekontor, gj. snitt 2,6 leger pr kontor, største er 8 fastleger Ål Gol Hol Kilder: Statistisk sentralbyrå 2009 Nore og Uvdal Sykehus eller psykiatriske avdelinger Hallingdal Sjukestugu Nes Rollag Sigdal Flå Flesberg Kongsberg sykehus Krødsherad Kongsberg Øvre Eiker Modum *Røde ringer tilsvarer områder med en befolkning på innbyggere Ringerike Hole Jevnaker Ringerike sykehus Bærum Bærum sykehus Lier Asker Nedre Blakstad Lier Eiker Drammen sykehus Drammen Røyken Svelvik Sande Hurum mennesker i 26 kommuner, Bærum er den mest folkerike kommunen. 64 % av befolkningen bor i kommuner med over innbyggere; Asker, Bærum, Drammen, Kongsberg, Ringerike, Nedre Eiker og Lier har alle over innbyggere 11 av 26 kommuner i Vestre Viken har under innbyggere Antall innbyggere varierer fra 998 i Flå til i Bærum

38 Målsetning PKO : PKO skal i så stor utstrekning som mulig sikre kollegenes medvirkning til å skape sammenhengende pasientforløp, dvs shared care.

39 Hva skal til for å få alle aktører til å gå i takt? Kjell Arne Grøtting, Programleder av regionalt meldingsløft i Helse Sør-Øst Meldingsløftet i Vestre Viken, Brukerstøtte, Avvikling av papir Torkel Dahlslett, Senter for e-helse Vestre Viken HF Kommunesamarbeidet Vestregionen, Pilotprosjekt Ragnar Husum, Vestregionen og Lisa Hagen fra Asker kommune Bruk av NHN-Adresseregister og overgangen til HER-id Mona Syversen, prosjektleder i Meldingsløftet i Helse Sør-Øst EPJ-løftet regionalt/sentralt Inger Lyngstad, fastlege og praksiskonsulent Presentasjon av EPJ leverandørene CGM med Vision og Winmed Hove med System X Infodoc med Plenario Inndeling i grupper avhengig av EPJ-system Gjennomgang av applikasjonskvitteringer Hvordan sette opp kommunikasjonspartner "Overvåking" av meldinger

40 78 deltakere 32 medarbeidere 46 leger 40 legekontor var representert Kurset var godkjent av legeforeningen med kursbevis på 6 timer ( kl 16-21)

41 Status for elektroniske meldinger ved Sykehuset i Vestfold Tema Status Epikriser Fysisk helse: SiV sender elektroniske epikriser til alle legekontor som er på helsenett. Sender ikke parallelt på papir. Psykisk helse: Har startet å sende elektronisk epikrise fra noen avdelinger. De jobber med å spre i gangsetting fra alle avdelinger innen sommeren. Henvisning SiV-DiPS tar i mot henvisning fra fastleger med WinMed. SiV kan foreløpig ikke ta imot fra fastleger med Infodoc og SystemX. Infodoc: Problemer knyttet til adresseringen av meldinger til og fra SiV. SystemX ikke klar med Den gode henvisning. Ø-hjelpshenvisnig Startet første uke i januar DIPS journalsystemetet til SiV tar i mot elektroniske ø-hjelps henvisning fra fastleger med WinMed. SiV kan foreløpig ikke ta imot ø hjelps henvisninger fra fastleger med Infodoc og SystemX. Elektroniske rekvisisjon til laboratoriene Elektronisk rekvisjon til radiologi Laboratoriesvar og radiologisvar Pleie- og omsorg (PLO) meldinger Ikke tatt i bruk. Det er igangsatt et prosjekt for felles rekvirentløsning for hele Helse Sør-Øst, IHR prosjektet. SiV er pilot. Pilotering starter i april Radiologisk avdeling tar i mot elektronisk rekvisisjon fra en del legekontor. Alle laboratorium fagsystemene laboratoriesvar innen medisinsk biokjemi, mikrobiologi, patologi og radiologi sender svarrapporter til alle legekontor som er på helsenett Siv (fysisk helse og psykisk helse) er i gang med prosjekt for implementere tekniske og organisatoriske løsninger for elektronisk kommunikasjon mellom sykehuset og Sandefjord kommune ved hjelp av PLO-meldinger (pleie- og omsorgsmeldinger). Noen uforutsette problemer med addressering av pleie og omsorgsmeldingene har dukket opp. Derfor noen forsinkelser på pilotoppstart. Ny tid er mai.

42 Oppfordring til å delta på undersøkelse Fastlegekontorenes erfaringer med å bruke elektroniske meldinger mot andre tjenesteytere i norsk helsevesen. NFA arbeider systematisk for forbedring av allmennleges elektroniske verktøy blant annet gjennom referansegruppe for elektronisk pasient journal (EPJ). God bruk av elektroniske meldinger er et viktig delmål, og denne undersøkelsen vil gi nyttig kunnskap om forbedringsmuligheter. Utvalget er fylker hvor det eresept allerede er tilrettelagt.

43 FØDSELEN AV KLINISK SAMHANDLINGSRÅD FØDE OG BARSEL, VESTRE VIKEN Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF

44 Vestre Viken helseforetak 4 sykehus. 4 fødeavdelinger og 1 fødestue. 26 kommuner. STORT BEHOV FOR FELLES PROSEDYRER OG RETNINGSLINJER Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF

45 KLINISK SAMHANDLINGSRÅD FØDE OG BARSEL, VESTRE VIKEN Visjon: Faglig aktiv og effektiv pådriver for oppdaterte og presise retningslinjer i samarbeidet mellom sykehus og kommunene Målsetning: Utarbeide felles praksis og samhandling i svangerskaps, fødsels og barselomsorgen Mandat: Kvalitetssikre svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorgen i henhold til overordnet samarbeidsavtale mellom Vestre Viken HF og de 26 tilhørende kommuner om henvisning, behandling og utskriving for pasienter innen svangerskaps-, Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF fødsels- og barselomsorgen.

46 KLINISK SAMHANDLINGSRÅD FØDE OG BARSEL, VESTRE VIKEN Følgende medlemmer: To Praksiskonsulenter fra avdelingene for gynekologi og fødselshjelp En overlege ved avdeling for gynekologi og fødselshjelp fra Drammen, Bærum, Kongsberg og Ringerike En Jordmor ved avdeling for gynekologi og fødselshjelp fra Drammen, Kongsberg, Ringerike og Bærum En representant for jordmødrene i kommunehelsetjenesten Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF

47 EKSEMPEL PÅ TEMAER RÅDET SKAL JOBBE MED Helsekortet til gravide Amming og tidlig hjemreise Papirløse og fødsel Hjemmeaborter/oppfølging Postpartum depresjoner Svangerskapsdiabetes Rusproblem hos gravide. Oppfølging etter fødsel av mor/barn/familien med sosiale, mentale og somatiske utfordringer. Best mulig ivaretakelse når barnet har spesielle helsemessige utfordringer Kompetanseutvikling Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF

48 Praksiskonsulentenes samhandling på tvers av hele Vestre Viken er en avgjørende faktor for at et slikt råd kan lykkes med sine oppgaver Anne Hilde Crowo, Praksiskonsulent Drammen sykehus, VVHF

49 PKO Landskonferanse 2012 Knut Hjortaas Praksiskonsulent Ringerike sykehus, Vestre Viken Fastlege Ringerike kommune

50

51

52 Spørreundersøkelse allmennleger om informasjonskanaler

53 Bakgrunn for undersøkelsen: PKO-arbeid forutsetter god kommunikasjon begge veier Demotiverende: Liten respons i kollegiet Når vi frem? Oppnår vi endring/forbedring? Motiverende : Innspill Imøtekomme ønsker og behov Oppleve støtte for viktighet av vårt arbeid

54 66 allmennleger Ringerike sykehus sektor ble mailforespurt 30 svarte, dvs 46%

55 Svar-prosent Antall svar 30 Ja 100 % 0 Nei 0 %

57 svar Svar-prosent Antall Aldri 0 % 0 Sjelden 17 % 5 Ofte 40 % 12 Alltid 43 % 13

58 Svar-prosent Antall svar 1 Aldri 4 % 3 Sjelden 11 % 10 Ofte 37 % 13 Alltid 48 %

59 Svar Svar-prosent Antall Aldri 53 % 16 Sjelden 20 % 6 Ofte 27 % 8

62 Svar Svar-prosent Antall Aldri 43 % 13 Sjelden 56 % 17 Ofte 0 % 0

63 Svar Svar-prosent Antall Ja 85 % 23 Nei 14 % 4

64 Svar-prosent Antall svar Ja 38 % 11 Ikke nødvendigvis 41 % 12 Nei 21 % 6

65 Konklusjon 1 av 3: Flere enn forventet leser (ofte+alltid) PKO-nytt (83%) Praksisnytt (85%)

66 Konklusjon 2 av 3: Et flertall er per idag ikke interessert i info på sosiale medier (77%)

67 Konklusjon 3 av 3: Et stort flertall kan tenke seg felles info-portal på VV hjemmeside på internett uten at det behøver å være direkte link fra journalsystemene våre (85%)

68 Kommunikasjon Samhandling

69

70

71 Praksiskonsulenter Ringerike sykehus Pål Steiran Mette Lerfaldet Inger Lyngstad Knut Hjortaas

72 BENSTREKK Nasjonal konferanse PKO Bergen

74 PKO en populær ordning? Helseforetaket JA Fastlegene? Nasjonal konferanse PKO Bergen

75 PKO Spørreundersøkelse Juni august Nasjonal konferanse PKO Bergen

76 Om undersøkelsen Utsendt som lenke i Confirmit til 115 respondenter 46 komplette besvarelser (40%) Undersøkelsen ble sendt ut i juni med svarfrist 15.8 (Purring 8.8) Nasjonal konferanse PKO Bergen

77 Hvilket sykehusområde hører din praksis primært til? Nasjonal konferanse PKO Bergen

78 Kjenner du praksiskonsulentordningen? Nasjonal konferanse PKO Bergen

79 Opplever du at praksiskonsulentordningen er nyttig for deg som fastlege? Nasjonal konferanse PKO Bergen

80 Leser du PKO-nytt? Nasjonal konferanse PKO Bergen

81 Leser du praksisnytt (nytt fra praksiskonsulentordningen på mail) Nasjonal konferanse PKO Bergen

82 Kunne du tenke deg å jobbe som praksiskonsulent? Nasjonal konferanse PKO Bergen

83 Kommentarer fra fastlegene Ønsker meg en søkbar nettside der alle info som har gått ut kunne ligget. Stå på!!! Veldig viktig!! Det er viktig med bindeledd mellom allmennpraksis og sykehustjenesten! PKO-nytt: Liten fast notis om hva dere gjør/planlegger å gjøre Søk å skaffe flere møteplasser-/samhandlingsarenaer/muligheter for å bli kjent. PKO-nytt: nyttig blad PKO-nytt Det blir ofte for mye prat, og blir lett uoversiktlig. Vanskelig å søke tilbake - "hvor var det jeg leste det igjen? PKO- nytt : Gjerne mer faglig innhold - råd og vink Vri fokus fra å jobbe med bedre epikriser/henvisninger (er problematisert i 30 år!) til å virkelig gå løs på dagens problemer: Manglende e-henvisn rtg, rtg-avd manglende rutine til å gå videre med us når de ser noe mistenkelig (fungerer utmerket på Unilab), logistikkkrisen i cardiologien (50 ukers ventetid) med mer Nasjonal konferanse PKO Bergen

84 Avvikshåndtering PKO initiativ sammen med kvalitetsavdlingen Innkjøpt klagemodul i Synergi: Secure Internet Access (SIA) Klageflyt begge veier Det må være en tydelig vei for bruker inn fra internett Startdato mai 2012 Sluttdato mars 2013? Kommunene etter hvert positive Pasient pårørende klager selv (ikke automatisk via fastlege) Nasjonal konferanse PKO Bergen

86 Diverse relevant informasjon Klager og forbedring Avvik og forbedring Nasjonal konferanse PKO Bergen

87 Klager og forbedringer for Pasienter Nasjonal konferanse PKO Bergen

88 Klager og forbedringer for Pasienter og pårørende Mulighet til melde anonymt : Nei Meldingene går til Post- og dokumentsenteret VVHF som videresender til klinikkene/avdelingene Alle meldere vil få en automatisk e-post om at meldingen deres er mottatt med saksnummer Når Pas. har krysset av for ønsker tilbakemelding,sendes svar på e-post. Saksbehandler svarer ut henvendelsen via Public Nasjonal konferanse PKO Bergen

89 for fagfolk Nasjonal konferanse PKO Bergen

90 Klager og forbedringer for fagfolk Pasientene må gi sin godkjenning for at fastleger og sykehjem kan melde Fastlegene benytter pasientens fødselsnummer Nasjonal konferanse PKO Bergen

91 PKO visjoner for fremtiden IKT fungerer /Meldingsløftet på plass PKO sykehjemslege Nyttig og flittig brukt PKO internettsideside ekstern? Ser frukten av pasientsikkerhetskampanjen Godt samarbeide med fastlegene begge veier PKO alltid med når foretaket planlegger God forankring til ledelse Godt samarbeide med kommunen(e) Nasjonal konferanse PKO Bergen

92 Takk for meg Nasjonal konferanse PKO Bergen