Partikkelterapi i utlandet erfaringer fra Helse Sør-Øst

Transkript

1 Partikkelterapi i utlandet erfaringer fra Helse Sør-Øst Pasienter Behandlingssteder Dokumentasjon av behandling Kliniske eksempler Taran Paulsen Hellebust for Bernt L. Rekstad

2 Totalt antall pasienter n=35 n=19 Totalt antall HSØ-pasienter behandlet med partikler i utlandet i

3 Alder HSØ-pasienter behandlet med partikler i utlandet fordelt etter alder 2014 (n=19) og 2015 (n=35).

4 Behandlingssted HSØ-pasienter behandlet med protoner i utlandet fordelt etter hvor de er behandlet for 2014 (n=19) og 2015 (n=35).

5 Diagnoser Rekvirering av partikkelterapi er basert på nasjonal konsensus for indikasjoner (utkast v/ E. Dale, september 2014) Indikasjonene beskriver Generelle krav Diagnoser for voksne der protonterapi anses indisert (veiledende) Diagnoser for barn der protonterapi anses indisert (veiledende) Diagnoser der karbonioner kan være aktuelt (ingen avtale med Utenlandskontoret foreløpig)

6 Diagnoser, HSØ-pasienter 2014 Barn, n=8 Rhabdomyosarkom (n=3) PNET (n=2) Medulloblastom Ependymom Godartet svulst i ductus craniopharyngealis Voksne, n=11 Hypofyseadenom Chondrosarkom Bihulekreft Fibromatose Choroidalt malignt melanom (n=3) Residiv atypisk sentralt nevrocytom Prolactinom Ependymom Adenoid cystisk carcinom i nesehule

7 Diagnoser, HSØ-pasienter 2015 Barn, n=10 Medulloepitheliom Ewings sarkom Gangliom Medulloblastom (n=2) Germinom Tumor i gingiva Rhabdomyosarkom (n=2) Nevroblastom Voksne, n=25 Kilebensmenigeom Non-germinom corpus pineale Malignt melanotisk schwannom Pilocytisk astrocytom (n=3) Solitær fibrøs tumor Giant juvenile angiofibroma Meningeom (n=3) Chordom i sacrum Ceruminous adenocarcinom Choroidalt malignt melanom (n=3) Clivuschordom (n=2) Myxopapillært ependymom Hypofyseadenom (n=3) Hemangiopericytom høyre temporallapp Anaplastisk medulloblastom Ewings sarkom

8 Partikkelterapi i OUS, 2015H Etter endt partikkelbehandling i utlandet, får OUS dokumentasjon av gitt behandling: Epikrise Doseplanrapport (pdf), eks Heidelberg og Pavia CT-doseplan, struktursett, doser, plan (DICOM) Ser detaljert behandlingen som er gitt Viktig ved evt rebestråling Vi lærer og det blir mulig å nærme seg egne realistiske protondoseplaner Savner: behandlingsprotokoller (dosekrav til målvolum og risikoorganer)

9 Eks 1 Pas # , Heidelberg Jente f. 2003, germinom Protoner, 1.8 Gy x 30 = 54.0 Gy 2 felt SBO, F1 gantry 90 bord 355, F2 gantry 90 bord 185

10 Eks 1 Målvolum og risikoorganer CTV (rød) overlapper med chiasma (lilla) og hjernestamme (grønn) Strålefeltvinkler indikert med hvite piler

11 Eks 1 Protonplanlegging ved OUS Optimalisering i Eclipse

12 Eks 1 Heidelberg OUS-plan1 95% dose (51.4 Gy)

13 Eks 1 Heidelberg OUS-plan1 95% dose (51.4 Gy) Dose til chiasma lavere i Heidelbergplan

14 Eks 1 Heidelberg OUS-plan1 Reoptimalisert OUS-plan gir resultat nær gitt behandling.

15 Oppsummering Innhenting og lagring av data er satt i system. Testplanlegging med protoner i OUS er lovende. Kompetanse på partikkelterapi bygges opp i OUS. Videre arbeid i OUS Fortsette kompetansebygging Hospitering Kurs Innhente behandlingsprotokoller Fortsette gjennomgang av gitt behandling og egen planlegging for sammenligning Protoner Fotoner Systematisk protonplanlegging på egne fotonkasus

16 Takk Onkologer Petter Brandal Henriette Magelssen Einar Dale Stråleterapeuter Morten E. Evensen Trine Martens Fysikere Christina Ramberg Torbjørn Furre Yuriy Pylypchenko Bernt Rekstad Einar Waldeland Pasientkoordinator Marit Leren