Saksframlegg. SØBSTAD SYKEHJEM- UNDERVISNINGSSYKEHJEM I MIDT-NORGE -FRA PROSJEKT TIL ETABLERT ORDNING Arkivsaksnr.: 04/36116

Transkript

1 Saksframlegg SØBSTAD SYKEHJEM- UNDERVISNINGSSYKEHJEM I MIDT-NORGE -FRA PROSJEKT TIL ETABLERT ORDNING Arkivsaksnr.: 04/36116 Til orientering Saksfremlegg - arkivsak 04/

2 1. Innledning Søbstad sykehjem var i perioden en del av Det Nasjonale Undervisningssykehjemsprosjektet. Prosjektet ble finanisert med prosjektmidler fra Sosial og helsedirektoratet og med en egenandel fra kommunen og de lokale samarbeidspartnerne. Det nasjonale Undervisningssykehjemsprosjektet var i 2003 gjennom en nasjonal evaluering hvor man har konkluderte med at undervisningssykehjemmene burde fortsette på permanent basis. Søbstad sykehjem er nå godkjent og fast etablert som Undervisningssykehjem. For å sikre kvalitet på det arbeidet som utføres på sykehjemmet, blir det drevet med systematisk forsknings- og fagutviklingsarbeid. I tillegg gjennomføres det ulike individuelle og kollektive kompetansehevingsprogrammer for ansatte. I tildelingsbrevet for 2004 fra Sosial og helsedirektoratet gis det et tilskudd til Søbstad sykehjem på kr Sitat fra tildelingsbrevet: Tilskuddet er gitt ut i fra søknadens budsjett og beskrivelse, og er ment å skulle dekke utgifter til en permanent videreføring av undervisningssykehjemmet. Søbstad sykhjem får kr. mer enn beløpet det er søkt om. Sosial og helsedirektoratet mener sykehjemmet har oppnådd gode resultater i henhold til de bevilgede midler og totale ressurser i sykehjemmet sammenliknet med de andre undervisningssykehjem. Jeg vil med denne saken oppsummere hvilke prosjekter som er gjennomført på Søbstad, hva som er oppnådd og beskrive planer framover. 2.Bakgrunn Undervisningssykehjemsprosjektet ble etablert i 1999 som et nasjonalt prosjekt. I Midt- Norge har Søbstad sykehjem vært arena for prosjektet fra starten. Gjennom utvidet samarbeid og samhandling mellom sykehjem, sykehus og høgskole- universtitetsmiljøer skulle prosjektet bidra til økt kvalitet i eldreomsorgen gjennom å heve kvaliteten på tjenestene, heve omsorgsarbeidets status, stimulere til forskning og fagutvikling og utvikle gode praksismiljø for studenter. Evalueringen av prosjektet viser at man langt på vei har lyktes med dette. Klinisk forskning og fagutvikling som fokuserer på eldre pasienters problemer og behov er viktig for å sikre kvaliteten på tjenestene til brukergruppen. Eldre på sykehjem har sammensatte problemstillinger hvor ofte flere diagnoser er involvert. Ansattes kompetanse er avgjørende for at tilbudet til den syke eldre skal bli godt nok. Rekruttering til omsorgsyrkene innenfor den kommunale pleie og omsorgsektoren har vært problematisk og turnoveren er høy sammenlignet med andre yrker. I Norge er det realitivt lite systematisk klinisk forskning på dette feltet, og det er derfor viktig å dyrke fram arenaer for både forskning, fagutvikling og undervisning i kommunehelsetjenesten. For å imøtekomme utfordringene innenfor eldreomsorgen ble Det nasjonale Undervisningsykehjemsprosjektet initiert i I periden ble 9 Undervisningssykehjem etablert i Norge. Disse Undervisningssykehjemmene ble drevet i et forpliktende samarbeid på tvers av kommune-, høgskole- og universitetssektorene med utgangspunkt i Tromsø/Nord, Trondheim/Midt- Norge, Bergen/Vest og Oslo/Øst/Sør. Målsettingen er at de etablerte undervisningsykehjemmene skal bistå som fødselhjelpere for andre kommuner som ønsker å utvikle undervisningsykehjem. Det er etablert et nasjonalt nettverk i Sosial og helsedirektoratets regi bla. for å legge til rette for Saksfremlegg - arkivsak 04/

3 kunnskapsoverføring og fagutvikling. Følgende krav ble lagt til grunn for arbeidet i undervisningssykehjemmene, De skulle: ha en forankring i klinisk praksis ha utgangspunkt i et tverrsektorielt samarbeid foreta en kompetanseheving blant ansatte bygge opp et klinisk forsknings- og fagutviklingsmiljø utvikle et stimulerende læringsmiljø for studenter 3.Kort oppsummering av avsluttede prosjekter ved Søbstad sykehjem Følgende prosjekter er gjennomført i prosjektperioden : 3.1 Framtidsverksted Før arbeidet med planlegging av konkrete prosjekter startet opp, var det er ønske å få en mer detaljert kunnskap om hvilke forventninger ansatte hadde til sitt arbeid og til undervisningssykehjemmet. Det ble gjennomført Framtidsverksted på hver avdeling på Søbstad sykehjem og hver sone i hjemmesykepleien i bydelen. Et Framtidsverksted er en arbeidsmetode som har til hensikt å skape, utvikle og utvikle tanker og ideer om framtiden. Målet med Framtidsverkstedet var er å trekke alle involverte inn i prosesser som ledet fram til ulike beslutninger. I alt ble 9 Framtidsverksted ble gjennomført med ca 30 deltakere hver gang. Totalt deltok ca 270 ansatte på Framtidsverkstedene i periode. april september Tverrfaglige studentpraksisplasser Målet med den tverrfaglige praksisperioden var at studentene skulle få utvikle sin yrkesrolle og fagidentitet, samtidig som de skulle få trening i å samarbeide om konkrete brukersituasjoner med studenter fra andre tverrfaglige utdanninger. Det ble gjennomført et forprosjekt til et prosjekt om tverrfaglige praksisplasser for studenter i helse-og sosialfagutdanningene ved Høgskolen i Sør-Trøndelag. Prosjektet Studentpraksis med utgangspunkt i en tverrfaglig tilnærming, var en videreføring av forprosjektet. Det ble etablert et formelt samarbeid mellom ulike utdanninger ved Høgskolen i Sør- Trøndelag (HIST) og Trondheim kommune. Prosjektet hadde til hensikt å utvikle metoder for tverrfaglig samarbeid i praksis. Det er skrevet to rapporter fra studien 3.3 Kommunikasjon og samarbeid mellom ansatte og familien i omsorgen til eldre Denne studiens hensikt har vært å utvikle en modell for god kommunikasjon og godt samarbeid mellom ansatte og familien til gamle som bor i sykehjem eller som mottar offentlig hjelp i hjemmet. Målsettingen med studien har vært å: 1. Å avklare forventninger som pårørende og ansatte har til hverandre om et omsorgssamarbeid 2. Å bedre ansattes kommunikasjonsferdigeheter overfor pårørende 3. Å utvikle metoder og rutiner for kommunikasjon og samarbeid med pårørende Studien ble delt i tre faser for å inkludere utfyllende datakilder knyttet til de ulike målene, fase 1 fokusgruppeintervju av ansatte, fase 2 spørreskjemaundersøkelse blant pårørende og fase 3 utvikling og Saksfremlegg - arkivsak 04/

4 evaluering av gode rutiner på avdelingen. 3.4 Prosjekt livshjelp Prosjektet Livshjelp til pasienter på Søbstad sykehjem var et samarbeidsprosjekt mellom Undervisningssykehjemsprosjektet i Midt-Norge, Livshjelspsteamet ved Tverrfaglig smertesenter på St. Olavs hospital og Fysioterapienheten i Trondheim kommune. Prosjektet foregikk på Søbstad sykehjem hvor alle de fire avdelingene var med. Prosjektets mål var å: Utvikle en tverrfaglig kompetanse og tilnærming ved utredning, behandling og omsorg til pasienter ved Søbstad sykehjem som hadde smerteproblemer. Øke samarbeidspartenes kompetanse om smerte/smertebehandling hos eldre. Utvikle en modell for tverrfaglig samarbeid mellom ulike nivå i helsesektoren, hvor man i prosjektet inkluderte pasienter med kompliserte smertetilstander. 3.5 Sykehjemmets serviceerklæring Serviceerklæring ble utviklet med utgangspunkt i Trondheim kommune sine etiske standarder for omsorgstjenesten. Målet for arbeidet med serviceerklæringen var at ansatte gjennom refleksjon skulle komme fram til de etiske standarder som arbeidet ved sykehjemmet bygger på. Det ble utviklet et hefte for ansatte, pasienter og pårørende. Heftet inkluderer informasjon om sykehjemmet, rettigheter og tilbud. 3.6 Velkommen til nye vikarer Dette fagutviklingsprosjektet hadde som målsetting å kvalitetssikre omsorgen til beboerne ved å legge opp og formalisere de standarder som er ønskelige. Det ble utviklet et standardhefte for alle nye vikarer. Heftet inneholder opplysninger om rutiner, rettigheter, plikter samt sjekkliste for arbeidsoppgaver som er utført. I tillegg inneholder heftet retningslinjer for hvordan man kartlegger omsorgsbehov hos den enkelte beboer. 3.7 Breidablikkelevene I en uke ble klasseværelset erstattet med jobbing på Søbstad sykehjem for 42 ungdomsskoleelever. Hensikten med prosjektet var å gjøre unge mennesker kjent med yrkesgrupper og omsorgoppgaver innenfor eldreomsorgen. 3.8 Prosjekt minibibliotek For å bygge opp et selvgående kompetanseutviklingsprogram ble det etablert et minibibliotek på hver avdeling bestående av videoer, artikkelsamlinger og bøker. Minibibliotekene ble organisert og indeksert av bibliotekar. 4. Kort oppsummering av pågående prosjekter Følgende prosjekter er i gang ved Søbstad sykehjem: 4.1 Urininkontinens - fører økt kunnskap blant ansatte på sykehjem til endret praksis? Denne studien startet i 2002 og pågår fortsatt. Urininkontinens (UI) er et problem som øker i omfang med alderen. Det har vært lagt opp til en intervensjonsstudie som har munnet ut i et klinisk kvalitetsutviklingsarbeide. Ansatte har blant annet hatt som mål å beskrive typiske inkontinensproblemer blant eldre på sykehjem og utvikle gode verktøy for kartlegging av pasientenes inkontinensproblemer. De vil fortsette arbeidet med å utvikle gode retningslinjer for behandling av urininkontinens på sykehjem. Saksfremlegg - arkivsak 04/

5 Det skrives nå artikler og rapporter vedrørende funn og erfaringer fra studien. 4.2 Randomisert klinisk studie av pasienter ved intermediæravd. Pasienter over 60 år er den største pasientgruppen ved somatiske sykehus og legger beslag på det aller meste av kommunenes ressursbruk innen helse og omsorg. Det er derfor et økende behov for samspill mellom behandlingsnivåene for å få en mest mulig kostnadseffektiv og sammenhengende behandlingskjede. Studien utforsker hvilke muligheter og begrensninger det ligger i å behandle pasienter på 1,5-linje-nivå i en intermediæravdeling i et sykehjem, identifisere hensiktsmessige pasientgrupper, utvikle og prøve ut kriterier for når enkelte pasientgrupper er utskrivningsklare og hvordan kommunikasjon mellom 1. og 2.linjetjenesten kan bedres. Studien vil også utforske om behandling på annet nivå enn sykehus er kvalitativt likeverdig og samfunnsøkonomisk billigere. Studien inkluderer pasienter med en akutt og avklart medisinsk sykdom. I perioden august 2003 til mai 2004 ble 150 pasienter inkludert i studien hvor det etter en loddtrekning(randomisering), ble avgjort om pasientene skulle bli sluttbehandlet på St.Olavs Hospital eller ved Søbstad sykehjem. De første resultatene vil foreligge ultimo oktober Alternative karriereveier Dette er et prosjekt som ser på hvordan man kan dokumentere bedret og økt realkompetanse blant ansatte. For i neste omgang å knytte dette opp mot avlønning av medarbeidere. Prosjektet er et underprosjekt av : Arbeidsgiverrollen i storbyenen- alternative og likeverdige karriereveier. Oppdragsgiver er KS- program for storbyrettet forskning. Rogalandsforskning har ansvar for gjennomføringen av prosjektet. Det er skrevet rapport fra første fase av studien. 4.4 Aktivisering og sosial stimulering av eldre på sykehjem Dette prosjektet fokuserer på hvordan personalet kan møte pasientenes behov for aktivisering og sosial stimulering. 4.5 ISO-9000 sertifisering av Søbstad sykehjem Dette prosjektet har som mål å starte interne prosesser som kan lede fram mot en ISO-9000 av kvalitetssystemene ved sykehjemmet. 5. Samarbeidsforhold / styringsform Trondheim kommune, Høgskolen I Sør-Trøndelag (HIST), Avdeling for sykepleie, St.Olav hospital og Universitetet i Trondheim (NTNU), Det medisinske fakultet inngår som samarbeidsparter i undervisningsykhjemmet. Fordi man nå er inne i en varig driftsform utarbeides det nye forpliktende samarbeidsavtaler mellom samarbeidspartene. Det er etablert en styringsgruppe for undervisningsykehjemmet som består av representanter for samarbeidspartene. Styringsgruppen inngår og godkjenner avtaler om utviklingsprosjekter, oppretter arbeidsgrupper, godkjenner virksomhetsplan for undervisningssykehjemmet og gir anbefalinger vedr. budsjett, regnskap og årsrapport. Undervisningsykehjemmet er en del av virksomheten ved Søbstad sykehjem, og styrer ved sykehjemmet er daglig leder. Styrer for sykehjemmet har ansvar for gjennomføring av virksomhetsplan, utarbeidelse av avtaler om utviklingsprosjekter, utarbeidelse av budsjett, rapportering av regnskap og årsrapportering. Saksfremlegg - arkivsak 04/

6 Det har vært ansatt forskningsansvarlig i prosjektperioden i tillegg til en fagutviklingskonsulent. Pr. dato er forskningsansvarlig ansatt ved Høgskolen i Sør- Trøndelag i en 1. amanuensisstilling og er knyttet til undervisningssykehjemmet gjennom samarbeidsavtalen. Høgskolen i Sør- Trøndelag- avd. for sykepleierutdanning har som den første i landet og som en følge av dette prosjektet, opprettet en egen enhet for klinisk sykehjemsarbeid. Enheten skal etter hvert skal utarbeide sitt eget forskningsprogram for feltet. 6. Fokusområder framover 6.1 Prosjekt omsorg og behandling for sykehjemspasienten i livets sluttfase Bakgrunn for prosjektet var en henvendelse fra Sosial og helsedirektoratet til Undervisningssykehjemmene i Bergen og Trondheim om å starte ett samarbeidsprosjekt på område Omsorg og behandling for sykehjemspasienten i livets sluttfase. Dette et samarbeid mellom Havstein og Søbstad sykehjem i Trondheim kommune, Fyllingsdalen sykehjem i Bergen kommune og Eikertun sykehjem i Øvre Eiker kommune samt ulike samarbeidspartnere som universitet, høyskole, universitetssykehus. Hovedmålsetting for prosjektet er å utvikle og utprøve modeller for omsorg og behandling for sykehjemspasienter i livets sluttfase Prosjektsøknad er innvilget av Sosial og helsedirektoratet som støtter Trondheimsdelen med ca. kr Planlegging og gjennomføring er allerede startet. 6.2 Kunnskapsoverføring og formidling Underveis i prosjektperioden har kunnskapsoverføring og formidling av resultater ikke vært mulig å prioritere. Det er det satt fokus på i 2004 og følgende er gjort: Det er utarbeidet eget utstillingsmateriale om Undervisningssykehjemmet som brukes ved utstillinger og konferanser. Det er utarbeidet 4 hefter og brosjyrer som omhandler ulike faglige tema som det er jobbet med i prosjektet. Medarbeidere i Undervisningssykehjemmet har vært representert både på lokale og nasjonale konferanser med foredrag. Sykehjemmet har jevnlig studiebesøk fra andre kommuner som vil høre om utviklingsprosjekter og organisering av sykehjemmet I sept.2004 var 30 ledere fra Hordaland på studiebesøk. Det ble arrangert en egen fagdag for dem på sykehjemmet. Forskningsansvarlig Anne Vinsnes har vært forfatter og medforfatter i 7 fagartikler med tema fra Undervisninsgssykehjemmet.I løpet av høsten gir hun ut en en fagbok om utredning og behandling av pasienter med urininkontinens Det er antatt 3 foredrag til Norsk sykepleierforbunds kongress i pris i Det nyttet prisen i 2004 ble tildelt sykehjemmet sammen med St. Olavs hospital. I 2005 vil formidling av resultater og nye metoder ære et av de viktigste forkusområdene. 7. Avslutning Jeg er meget godt fornøyd med at Undervisningssykehjemmet har blitt en varig ordning. Det samme Saksfremlegg - arkivsak 04/

7 kan jeg si om arbeidet som så langt er gjort ved Søbstad sykehjem mht forskning og fagutvikling i eldreomsorgen. Tilbakemeldinger fra ansatte og samarbeidspartnere er entydige i at Søbstad sykehjem er en meget godt egnet arena for forskning, fagutvikling, kompetanseheving og som studentpraksis for ulike utdanningsgrupper. Dette har også inspirert andre av kommunens sykehjem til å følge etter med ulike fagutviklings- og forskningsprosjekter.havstein sykehjem er som tidligere nevnt i gang med et prosjekt for sykehjempasienten i livets sluttfase. Bromstad sykehjem driver Marte Meo- prosjektet. Prosjektet går bl.a. ut på å utdanne veiledere som skal bidra til å gi ansatte i sykehjem bedre kompetanse mht kommunikasjon med personer som har demens.ved Brundalen sykehjem starter man nå et prosjekt som skal vurdere og igangsgsette diffrensiering av tilbud til personer med demens. Alle disse prosjektene vil følges og evalueres underveis. Rådmannen i Trondheim, Tor Åm kommunaldirektør Eva Rinnan rådgiver Saksfremlegg - arkivsak 04/