Helseeffekter av et plantebasert kosthold Fra grunnforskning til kostråd

Transkript

1 Helseeffekter av et plantebasert kosthold Fra grunnforskning til kostråd Professor Rune Blomhoff Dep. of Nutrition, Inst. of Basic Medical Sciences, University of Oslo

2 Folkesykdommer anno 2008 Hjerteinfarkt: pr år, lever etter et infarkt Hjerneslag: pr år, lever etter slag Kreft: pr år, > lever med kreft Diabetes type 2: > med diagnose, samme antall udiagnostisert, totalt Osteoporose: > Høyt blodtrykk: 1/3 har høyt h BT, 90 % vil fåf det i løpet l av livet Fedme: Omkring 20% har fedme (BMI >30)

3 Kroniske sykdommer, WHO (2007) o Tre viktige risikofaktorer for kroniske sykdommer usunt kosthold liten fysisk aktivitet tobakk o Hvis disse risikofaktorene ble eliminert 80% av hjertesykdom, slag og diabetes type 2 ville forebygges >50% av kreftsykdommer ville forebygges

4 Kostanbefalinger Et hovedsakelig plantebasert kosthold rik påp frukt og grønnsaker rik påp helkornprodukter høyt inntak av fisk lavt inntak mettet fett/rødt kjøtt lite sukker og salt unngå overvekt og fedme (BMI )

5 Hvorfor er det sunt med et plantebasert kosthold? o Er alle frukter og grønnsaker like sunne? o Hva er stoffene og mekanismene bak effektene av matplanter som frukt og grønnsaker?

6 Kan frukt og grønnsaker og andre matplanter redusere oksidativt stress? Oksidativt stress er hovedårsaken til skade av DNA og andre deler av cellen Antioksidanter motvirker oksidativt stress Oksidativt stress er en grunnleggende aldrings- og sykdomsmekanisme 40 nye vitenskapelige studier publiseres hver dag om oksidativt stress og antioksidanter

7 Oksidasjon Enzymatisk oksidasjon Karakteristisk for levende organismer, energien som driver alt liv Nedbryting av fett, sukker, proteiner, metabolisme osv Ikke-enzymatisk oksidasjon 1. Ikke-levende materialer i naturen Tap av naturlig farge, nedbrytning av strukturer : jern, gummi, oljer, matvarer Antioksidanter tilsettes i bildekk, hagemøblementer, medisiner, kosmetikk, matvarer osv 2. Oksidativt stress: Grunnleggende sykdoms- og aldringsmekasnisme

8 Antioksidantforsvaret Antioksidantforsvaret i dyreforsøk: - Økt forsvar øker livslengde og reduserer sykdom - Redusert forsvar reduserer livslengde og øker sykdom Kan antioksidanter i kostholdet bedre antioksidantforsvaret?

9

10 JAMA,297(8):842-57,2007 o β-carotene, vit. C, vit. E, selenium o 68 randomized trials o participants

11 Intervention Effect of Antioxidant Suppl vs Placebo on Mortality in Trials With Low Risk of Bias 1.05 ( )

12 Bjelakovic et al, JAMA, Feb Mortality in Randomized Trials of Antioxidant Supplements for Primary and Secondary Prevention Systematic Review and Meta-analysis Conclusion We did not find convincing evidence that antioxidant supplements have beneficial effects on mortality. Even more, beta carotene, and vitamin E seem to increase the risk of death. Further randomized trials are needed to establish the effects of vitamin C and selenium.

13 Antioksidantene 1.Antioksidantforsvaret er essensielt for dyre og planteceller 2.De aller fleste antioksidantene i naturen produseres i planteceller (antall stoffer og mengder). 3.Antioksidantene kan ikke erstatte hverandre. Et nettverk av forskjellige antioksidanter for å beskytte hele cellen 4.Store doser tilskudd av enkeltantioksidanter gir ingen helsegevinst

14 Several thousand antioxidants in dietary plants

15 Analysis of total amount of antioxidants Established a technique that detects the great majority of all water- and fat-soluble antioxidants Analyzed continuously foods collected from all parts of the world for 10 years Fruits, vegetables, nuts, spices, meat, drinks, sweets, prepared dishes, medical herbs, supplements etc from America, Asia, Africa and Europe In total, more than 3,100 foods have been analyzed,

16 Total mengde antioksidanter i grønnsaker (mmol/100g) Grønnkål 2.34 Rødkål 1.88 Soltørket tomat 1.77 Paprika 1.76 Persille 1.70 Artisjokk 1.18 Rosenkål 1.14 Spinat 0.98 Aspargus 0.85 Selleri 0.80 Løk 0.67 Brokkoli 0.58 Tomatprodukter 0.56 Avokado 0.41 Reddik 0.40 Salat 0.34 Ferske tomater 0.31 Hvitløk 0.24 Blomkål 0.23 Auberginer 0.17 Endiver 0.10 Hodekål 0.09 Squash 0.08 Fennikel 0.07 Agurk 0.05 Zucchini 0.02

17 Total mengde antioksidanter i frukter (mmol/100g) Granatepler Druer 1.45 Appelsin 1.14 Plomme 1.06 Ananas 1.04 Sitron 1.02 Daddel 1.02 Kiwi 0.91 Grapefrukt 0.83 Fiken 0.73 Papaya 0.62 Aprikos 0.52 Kaki/sharon 0.43 Mango 0.35 Epler 0.29 Bananer 0.20 Pære 0.18 Plantains 0.17 Cantaloupe melon 0.15 Vannmelon 0.04

18 Total mengde antioksidanter i bær (mmol/100g) Nype Krekling 9.17 Blåbær 8.23 Solbær 7.35 Ville jordbær 6.88 Ville bjørnebær 6.13 Kirsebær 5.53 Bjørnebær 5.07 Tytebær 5.03 Ville bringebær 3.97 Hageblåbær 3.64 Bringebær 3.06 Multer 2.83 Jordbær 2.17 Rips 1.78 Stikkelsbær 1.45 Moreller 1.02

19 Antioxidant analysis of 1,100 US foods 1. Among the 50 food products highest in antioxidant concentrations: 13 spices 8 fruits and vegetables 5 berries 5 chocolate 5 breakfast cereals 4 nuts 2. Based on typical serving sizes: blackberries, strawberries, blueberries, raspberries, cranberries walnuts, pecans artichokes, coffee, cloves, grape juice, dark chocolate

20 Total concentration of redox active compounds in >3500 foods (mmol/100g) Supplements : Spices and Herbs : Berries : Nuts and seeds : Fruits : Chocolates : Cereals : Vegetables : Wine : Tea, Coffee : Dairy prod : Meat : Halvorsen et al. J Nutr Mar;132(3): Dragland et al J Nutr. 2003, 133(5): Halvorsen et al Am. J. Clin. Nutr. July, 2007

21 Antioxidant-rich foods Timian Granatepler Blåbær Tomater Rødkål Grønnkål Valnøtter Kaffe

22 Inhibition of LPS induced NF-kB: Synergistic effects of a combined extract

23 Musemodell for oksidativt stress Luciferin Luciferase O 2 + ATP Oxyluciferin + Photons DNA TATA Luc gen Stress elementer

24 Regulering av stress/betennelse i levende mus Control LPS LPS+Dex Photons (% of control) LPS * LPS+Dex TATA Luc gene 3 x NF-kB binding sites

25 Diet-mix demper oksidativt stress i mus

26 Effects of antioxidant-rich foods in oxidative stress related diseases Arthritis

27 Tracking of cells Imaging tumor progression in mice Day 7 Day 12 Day 18 Day 27 Day 29 Control Transgenic mice (tumor resistant) Luminescence intensity Injection of 1.6 mill. myeloma cells at day 0

28 Oslo Antioxidant Study o 102 røykende menn, 5 sigaretter per dag o Alder: år o 8 uker parallell design Antioksidant-rike matvarer Kiwi Kontroller

29 Antioksidant-rike matvarer (dose per uke,, 1/3 av energi) 7 poser grønn te (25.6 mmol) 15 bokser MANA juice (99.0 mmol) 200 g valnøtter (42.0 mmol) 100 g solsikkefrø (6.4 mmol) 200 g granatepler (22.7 mmol) 200 g blåbær (16.5 mmol) 200 g bjørnebær (10.1 mmol) 200 g jordbær (4.3 mmol) 200 g bringebær (3.1 mmol) 200 g brokkoli (1.2 mmol) 200 g rosenkål (2.3 mmol) 200 g rødkål (3.8 mmol) 200 g grønnkål (5.3 mmol) 150 g blå Congo poteter (1.2 mmol) 700 g tomater (2.2 mmol) 100 g mørk sjokolade (13.4 mmol) 100 g pekannøtter 9.0 mmol) 200 g blå druer (4.8 mmol) 2.8 g timian (1.8 mmol) 2.8 g rosmarin (1.2 mmol) 345 g blåbærsyltetøy uten sukker (9.1 mmol) 666 ml blåbærsaft uten sukker (43.9 mmol)

30 DNA microarrays Middel-aged, smoking men Diet intervention 1) controls 2) Antioxidant rich diet 3) Kiwi-diet Pax-tubes N=30 N=30 N=30 RNA isolation start 8 weeks A. rich start diet 8 weeks start 8 weeks Affymetrix Human Genome U133 Plus 2.0 Array N=10 N=10 N=10 N=10 =8 weeks - start N=10 N=10

31 Andre kliniske studier 1.Olympiatoppen: aktiv juice/placebo juice 2.Eldre individer med redusert hukommelse: aktiv juice/placebo juice 3.Friske individer: Medox kapsler 4.Friske individer: Rødvin 5.Pasienter med forskjellige kreftsykdommer, f.eks. prostatakreft

32 Andersen LF, Jacobs DR Jr, Carlsen MH, Blomhoff R. Am J Clin Nutr May Iowa Women Health Study: 41,836 women aged years recruited in 1986 Followed through Dec 31, Women with baseline heart disease, cancer etc excluded Final sample included women

33 Moderate coffee consumption is associated with reduced death attributed to inflammatory diseases

34 Jacobs DR Jr, Andersen LF, Blomhoff R. Whole grain consumption is associated with reduced risk of inflammatory diseases in the Iowa Women Health Study Am J Clin Nutr Death attributed to inflammatory diseases No of cases Minimal adj ( ) 0.60 ( ) 0.47 ( ) 0.49 ( ) Multivariate adj ( ) 0.79 ( ) 0.64 ( ) 0.66 ( )

35 Foreløpig konklusjon 1. Ny antioksidant matvaretabell 2. Identifisert antioksidant-rike matvarer som demper oksidativt stress i cellekulturer og dyrestudier 3. Noen kliniske studier er underveis Økt antioksidant forsvar og DNA reparasjon Redusert muskelskade og oksidativt stress Redusert betennelsesreaksjoner 4. Sammenheng i epidemiologiske studier Antioksidant-rike matvarer reduserer risiko for oksidativt stress-relatert sykdom

36 Kan vi anbefale et økt inntak av antioksidant-rike matvarer? 1. Omkring 16 millioner publikasjoner innen biomedisin siden publikasjoner hvert år publikasjoner om ernæring hvert år 4. WCRF har etablert en metodologi som beskriver krav til dokumentasjon

37 Antioksidanter og kreft Matvarer med lykopen og selen reduserer risiko for prostatakreft Matvarer med karotenoider reduserer risiko for kreft i munn, svelg, strupehode og lunge Matvarer med β-karoten og vitamin C reduserer risiko for kreft i spiserør Supplementer med β-karoten øker risiko for kreft i lunge WCRF 2007

38 WCRF 2007 Spis minst fem porsjoner frukt og grønnsaker om dagen Spis variert forskjellige frukt og grønnsaker Spis frukt og grønnsaker med forskjellig farge rød, grønn, gul, hvit, lilla/blå, oransje Spis tomatbaserte produkter, løk og hvitløk

39 Antioksidanter og hjerte/kar Inntak av frukt og grønnsaker som er rike på karotenoidene reduserer risiko for hjerte- og karsykdommer Supplementer med β-karoten øker risiko for hjerte- og karsykdommer

40 SHdir Nasjonalt råd for ernæring: o 5-om-dagen anbefalinger i 1996 o Nye norske kostråd rettet mot forebygging av folkesykdommer kommer i 2008

41 Fruktbar kunnskap for mannens edlere deler o Beskrive forskningsstatus i feltet o Motvekt mot ukritisk rapportering av enkeltstudier o Beskrive prosessen frem til kostråd

42 Hjelp, jeg har fått høyt blodtrykk. Hva nå? o Etter røyking er høyt blodtrykk den viktigste kjente risikofaktor for folkesykdommer o Blodtrykket kan påvirkes i stor grad av kostholdet