Overvekts- og helseproblematikk blant barn og unge hvordan stoppe den negative utviklingen?

Transkript

1 Overvekts- og helseproblematikk blant barn og unge hvordan stoppe den negative utviklingen? v/bård Kulseng, overlege og forsker på St. Olavs v/bård Kulseng, overlege og forsker på St. Olavs Trondheim 2. mai 2011

2

3

4 BMI WHO KLASSIFIKASJON BMI = KMI = kg/m² < 18,5 Undervekt 18,5-25 Normalvekt Overvekt >30 Fedme Fedme grad Fedme grad 2 > 40 Fedme grad 3 Sykelig fedme = BMI > 40 BMI > 35 + komorbiditet Super-obese = BMI > 60 (50)

5

6 Age-adjusted Percentage of U.S. Adults Who Were Obese or Who Had Diagnosed Diabetes Obesity (BMI 30 kg/m 2 ) No Data <14.0% % % % >26.0% Diabetes No Data <4.5% % % % >9.0% CDC s Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System available at

7 Hva med Norge?

8

9 30-69 år, prevalens BMI>30 HUNT 1: HUNT 2: HUNT 3: % 10-15% 15-20% 20-25% 25-30% >30%

10 5-10% 10-15% 15-20% 20-25% 25-30% >30%

11 BMI >=30 HUNT 2-3 WOMEN HUNT 2 HUNT 3 Nå har ca 1 av 4 fedme i Norge! Per cent Per cent Age HUNT 2 HUNT 3 BMI >= 30 HUNT 2-3 MEN Age 20+ H2: 18.6% H3: 23.5% Age 20+ H2: 14.4% H3: 22.5% Age

12

13 Antall brukere av diabetesmedikamenter reseptregisteret

14 PREMATUR DØD - BMI Sammenlignet med en normalvektig person har en 25år gammel mann med sykelig overvekt en 22% reduksjon i forventet gjenværende levetid, noe som svarer til ca 12 mistede livsår Buchwald H et al, JAMA, October 2004

15 Neste generasjon pasienter

16 Påvirkning av fosteret? Nedsatt fertilitet

17 Mothers with BMI > 30 before pregnancy spina bifida, neural-tube defects, heart problems, cleft palate or cleft lip abnormal rectum or anus development, hydrocephaly

18 Komplikasjoner til overvekt reduseres ved vektnedgang Redusert livslengde Hjertesykdom Hypertensjon Kreft Intrakranial hypertoni Diabetes Mellitus Søvn apnea syndrom (pustestopp om natten)

19 Komplikasjoner til overvekt reduseres ved vektnedgang Brystbrann-Refluks sykdom og nattlig refluks og aspirasjon Astma og kronisk bronkitt (KOLS) Galleblære sykdom Degenerative sykdommer i vektbærende ledd Venestase i underekstremitetene og kroniske leggsår Emosjonelle og psykologiske problemer Sosiale effekter (mobbing, arbeidsledighet, fattigdom og osv)

20 Hva er årsaken til fedme?

21 En spiser for mange kalorier og sitter for mye i ro

22 Fattigdom/matmangel

23 Barnearbeid 1902

24 Fast food

25 Økonomiske årsaker Bedre økonomi jul hele året Maten relativt sett billigere Kaloritett (sukker, sirup og fett) Porsjonsstørrelser Åpningstider ikke bare Seven-eleven Reklame også til barn Salgsfremmende tiltak egen bransje

26 Hva bestemmer hvilke matvarer vi kjøper Matvare prising Tilgang på matvaren Markedsføring av matvarer og drikker

27 Appetizer Cheese Fries 2140 kalorier

28 Født slik?

29 Mindre fysisk aktive?

30 Forbrenning per dag

31 Aktivitet & forbrenning

32 Aktivitetsnivå Noreg - USA Helsedirektoratet 09

33 Stillesittende aktiviteter Norske gutter på topp i Europa mht PC-bruk Enorm økning fra 2001 til - 05, spesielt blant jentene Tid til TV-titting holdt seg forholdsvis stabil Norske tenåringsgutter sitter i snitt 44 t/uke; etter skoletid Gutter 11 år år år Jenter 11 år år år

34 Leisure-time physical activity and high-risk fat: a longitudinal population-based twin study T Leskinen, S Sipilä, M Alen, S Cheng, K H Pietiläinen, J-P Usenius, H Suominen, V Kovanen, H Kainulainen, J Kaprio and U M Kujala

35 Leptinmangel Behandlet fra 3.5 år til 8 år

36 Andre årsaker Hypothyreose Cushing Hjernetumor Tarmbakterier Virus Psykisk sykdom Miljøgifter Lite søvn/stress

37 Oversikt over medikamenter som ofte påvirker vekten. Kilde: Lindroos AK, Rössner S, red. Fetma. Från gen- till samhällspåverkan.

38 Aktive substanser sekrert fra fettvevet Fettvev er ikke bare et depot for triglyserider men et aktivt endokrint organ 2011 Bård Kulseng

39 The homeostatic pathway of energy balance Anorexigenic: α-melanocyte stimulating hormone, cocaine-amphetamine regulated transcript orexigenic (neuropeptide Y, agouti-related protein) signals to the melanocortin 4 receptor GLP-1 VMH; ventromediale hypotalamus PVL; paraventricular nucleus LHA; lateral hypotalamic area LC; locus coeruleus NTS; nucleus tractus solitarius DMV; dorsal motor nucleus of vagus Lustig RH (2006) Childhood obesity: behavioral aberration or biochemical drive? reinterpreting the first law of thermodynamics Nat Clin Pract Endocrino 2011 Metabol 2: Bård doi: /ncpendmet0220 Kulseng

40

41 Leptin resistens 2011 Bård Kulseng

42 Hva kan vi gjøre Kontroll over matinntak Fysisk aktivitet Medikamenter Kirurgi Strukturelle tiltak 2011 Bård Kulseng

43

44 Hva kan vi gjøre ---- øke kompetanse Ungdom er full av energi og søker spenning Hvorfor skal vi ha en idrettsbevegelse Samhandling og felles visjon og mål. Hva vil vi. Kommunal Treningsdirigent på lik linje med dirigent i musikkskolene. Gode veiledere til de barna som ikke ønsker å bli best men der leken er viktigst. Få fram indre motivasjon for leken. Ta egne valg. Ikke all trening kan være foreldrebasert. La ungdommen slippe til med egenstyrt trening/aktivitet Spisse og spesialisere treningen på et senere tidspunkt i livet Prestisje i bedre kost og levevaner Øke aktivitet mellom treningstimene. Mindre stillesittende aktivitet Åpne idrettshaller Til de som er tatt av dataspill lage spill som krever fysisk aktivitet.

45 Oppsummering av tiltak som skal til for å redusere vektutviklingen i befolkningen Utvikling av overvekt er en naturlig respons på et obesogenic miljø. Alle blir overvektige bortsett fra de som er genetisk resistente eller lever i et uvanlig miljø. Økt overvekt i befolkningen er uunngåelig under de nåværende forhold: I 2050 vil ca 60% av menn og 40% av kvinner vil være overvektige (UK 45.5 billion/year) Endring i miljøet er nødvendig; epidemien kan ikke stoppes ved individuelle tiltak alene. Endringer som skal til må inkludere individ, familien, lokalmiljøet og nasjonale tiltak Overvekts utfordringen kan sammenlignes med klima utfordringen. Det trenges et partnerskap mellom regjering, forskere, industri og befolkningen.