NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte

Transkript

1 :i Vi tåre-ri fiéigrfetr ndregis-t:rer:.é' NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte Samordnet registermelding Del1 Hovedblankett for registrering i Enhetsregisteret. Foretaksregisteret, Merverdiavgiflsregisteret, NAV Aa-registeret, Statistisk sentralbyrås Wrksomhets- og foretaksregister, Stiflelsesregisleret og Skattedirektoratets register over upersonlige skattylere. 1. Navnlforetaksnavn 1.1 Enhetens fullstendige nevnlforetaksnavn (fylles alltid ut) Organisasjonsnummer 1.2 Eventuelt nytt. taksnavn. For enheter registrert i Foretaksregisteret er navne-iforetaksnavneendringen gebyrbelagt 1.3 Eget navn på virksomheten (oppgis bare hvis selve virksomheten drives under et annet navn enn enhetens fullstendige navnfforetaksnavn) 2. Meldingen gjelder 2.1 Enhet som ikke er registrert tidligere 2.3 Beslutning om (enhet som ikke har eget organisasjonsnummer) oppløsning av enhet 9 Ved kjøp. salg eller nedleggelse av 22 Emfingeflnye opplysninger virksomhet må felt 9 og 10 fylles ut. ü 2.4 Sletting av enhet (fyll bare ut de felt endringen gjelder) 3. Registrering i andre registre (i tillegg til registrering i Enhetsregisteret) %:.".:'; ;.:;2,'2 ::.";::;n9..:':':; **' * ' " D W EJ J- -> 3.3 Enheten - har eller venter å få arbeidstakere 3.4 Har eller venter enheten å lå virksomhet på flere adresser? Mr l:l El J- -> U Nei Cl Ja [j N.. [J J. 4. Hovedkontoret: adresse (forretningsadresselbesøksadresse) Gate, husnummer eller sted Se veiledningen om registreringsretti-pllkti Foretaksregisteret. Hvis ja, sender du inn blankettens del 2 når beløpsgrensen er nådd. Se egen veiledning for del 2. Postnummerl Poststed Kommune Land Telefonnummer Telefaksnummer Mobiltelefonnummer Hjemmeside 5. Postadresse Postboks, gate, husnummer eller sted E-postadresse PostnummerI Poststed Kommune 6. Virksomhetens bellggenhetsadresse (oppgis bare hvis virksomheten foregår på annet sted enn oppgitt i felt 4) Gate, husnummer eller sted PostnummerI Poststed Kommune 7. lnnsenderlgebyransvarlig lnnsenderen vi bli brukt som mottaker for tilbakemeldinger om saken, og vil blant annet få tilsendt krav om gebyr ved registrering i Foretaksregisteret. Narmlforetaksnevn Kundenummeri Brønnøysundregistrene Postboks, gate, husnummer eller sted Telefonnummer Teiefaksnummer Saksreferanselaltention for innsender Med sikte på å redusere bedriftenes skjemavelde, kan opplysninger du gir i dette skjemaet i medhold av lov om Oppgaveregisteret 5 og 6, helt eller delvis bli benyttet også av andre offentlige organer som har hjemmel til å hente inn de samme opplysningene. Opplysninger om eventuell samordning kan du få ved å henvende deg til Oppgaveregisteret eller Enhetsregisteret på telefon BR B - 12/ Side 1 av 6

2 NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelt EB Gate, husnummer eller sted Gate, husnummer eller sted FødselsnrtlD-nr.(1í1 siten/organisasjonsnr. Navn (personer anglr navnet sllk: fomavn, mellomnavn, ettemavn) Fdselsnr./D-nr.(11 siffer)/organisasjonsnr. Navn (personer angir navnet slik: fomavn, mellomnavn, ettemavn) Å13L, Ønsket måtlformtr = V 'i Diaosmau i U BR B - 12/2015 hltpz//wllllwbrregno i side2ave

3 NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se e Videre utfylling av blanketten: Enkeltpersonforetak skal ikke fylle ut feltene Andre organisasjonsformer fyller ut disse feltene hvis opplysningene finnes. Postnummer Poststed I I I Postnummer i Poststed i Q _ 3 V~ y vjorganis'a_sjonsnr.; Postnummer Poststed I Angifo meldingen ' I, ~ I Ãü Fisjonsplain I f* i V! U Fisjon overlgagndfegrenser.i lbrv- 101OB - 12/2015 httof//vvviuwbrregno Side 3iav 6

4 NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkel PB... i.. euwüsnns t e t. Fødselsnr./D-nr. pa...stillet -nei-t- : fornavn. mellomnavn, ettemavn) FødseIsnrJD-nr. (personer angir navnet slik: fomavn, mellomnavn, ettemavn) Postnr. I Poststed FødseIsnrJD-nr. (personer angir navnet slik: fomavn, mellomnavn, ettemavn) FødselsnrJD-nr. FødselsnrJD-nr. Fødselsnr./D-nr. Postnr. I Poststed FødseIsnrJD-nr. (11 siffer)/org.nr_ Postnr. I Poststed FødselsnrJD-nr. (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn) FødselsnrJD-nr. Fødselsnr./D-nr. (personer angir navnet slik: fomavn, mellomnavn, ettemavn) Fødselsnr./D-nr. Andre merknader Du kan bruke eget bilag hvis det ikke er plass til alle opplysningene i feltet BR B - 12/2015

5 20. Signatur NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelt Oppgi hvem som er tildelt signatur. Du kan benytte standardaltemativene nedenfor. Pass på at avkryssingen er i samsvar med eventuelle vedtekter/avtale. D Styret i fellesskap E] Styrets leder og nestleder hver for seg lj.deltakeme hver for seg D Styrets medlemmer hver for seg 3 To styremedlemmer i fellesskap E] Styrets leder og ett styremedlem ifellesskap E Deltakeme i fellesskap D Daglig leder alene ü Komplementaren alene E] Styrets leder alene E] Daglig leder og styrets leder i fellesskap Annen signaturbestemmelse: Er signatur tildelt fysiske personer eller enheter, må du oppgi navn, adresser, fldselsnummer/d-nummer (11 siffer) eller organisasjonsnummer. Hvis llere har signatunett, må det gå fram om de har retten hver for seg eller i fellesskap. Begrensninger utover dette kan ikke registreres. Ved endringer må du oppgi samtlige signaturberettigede. 21. Prokura Standardaltemativene nedenfor kan du bruke hvis det er tildelt prokura. D' Daglig leder alene El Styrets leder alene Annen prokurabestemrnelsa:, ~ " g. y _,, ~ Er prokura tildelt navngitte personer, må du oppgi navn, adresser, fødselsnummerid-nummer (1 1 siffer). Hvisflere har prokura, må 'det gå fram om de har retten hver for seg eller i fellesskap. 'Begrensninger utover dettekan ikke registreres. Ved endringer må du oppgi samtlige prokurister. _ 22. Revisor (må være godkjent av Finanstilsynet) Organisasjonsnr KomRev Trøndelag IKS Postboks Steinkjer Jeg bekrefter ha p'tatt meg oppdraget som revisor (underskrift). Bekreftelse kan også gis í en egen vedlagt erkiçigring; J* ` M., E] Foretakets regnskap skal ikke revlderes. Regler for fravalg avrevisjon for aksjeselskap, se '7-6 i aksjeloven. 23. Regnskapsfører (má være autorisert av Finanstilsynet). Organisasjonsnn/fødselsnr. D-nummer (11 siffer) (personer angir navnet slik: fornavn, mellomnavn, etternavn) Postnummer I Poststed Jeg bekrefter å ha påtatt meg oppdraget som regnskapsfører (underskrift). Bekreftelse kan også gis i en egen vedlagt erklæring. 24. Navn og adresse med mer for virksomheten i Norge Organisasjonsnr.: Gate, husnummer eller sted Telefonnummer Mobiltelefonnummer Postnummer I Poststed Kommune Telefaksnummer E-postadresse 25. Konsernlforetaksgruppe Kryss av hvis: m Enheten inngår l konsernlforetaksgruppe El Det har skjedd endringeri konsemstrukturen Nærmere infomasjon vil bli tilsendt BR B - 12/ Side 5 av 6

6 NB! Husk original underskrift i felt 27. For nærmere forklaring og utdyping av de enkelte feltene - se eg Dato Undersknft Gjenta med blokkbokstlaver Husk de nødvendige vedleggene. Se veiledningen for oversikt. Brønnøysundregistrene Elektronisk registrering: Enhetsregisteret wvwv.altinn.no Postboks Brønnøysund BR B - 12/ Side 6 av 6