Helsestasjonslegemøte 19. og 21. januar Foto: Carl-Erik Eriksson

Transkript

1 Helsestasjonslegemøte 19. og 21. januar 2016 Foto: Carl-Erik Eriksson

2 Forslag til saksliste Velkommen/ referat for forrige møte. Noen innspill? Noe til evt.? Klinisk snutt noen som vil dele en klinisk erfaring fra helsestasjonsarbeidet over den siste tiden? 6 ukers kontrollen i fokus! Veilederen, erfaringer og rutiner. Skolestartundersøkelsen. Oppjustering av stillingsandel. Oppstart av undersøkelsene. Faglig innhold/kursing. Rapport til fastlege. Grupper i helsestasjonen Evaluering dagens møte Evt. inkl. neste møter 12.og 20.april

3 Referat Kort gjennomgang Betty søker godkjenning på møtene Faglige tema foreslått: Hvordan veilede foreldre i å være foreldre? Utfordringer knyttet til nye landsmenn (asylsøkere/flyktninger migrasjonsmedisin) Logistikk rtg/blodprøver helsestasjon-fastleger 6 ukers kontroll gjennomgang + 2 års kontroll Medikamenter hos barn (Nina)

4 Klinisk snutt

5

6 8.6.1 Anbefalt helsestasjonsprogram 0-5 år 6 ukers undersøkelsen:

7 Alder/ kontakt Foreldreveiledning / helseopplysning Somatiske helseundersøkelser A = anamnese Vaksinasjon 6 uker Individ. El. Gruppe Amming, annen ernæring, vitaminer Mors fysiske og psykiske helse Samspill, jfr. Tidlig samspill veileder for helsepersonell, Q Søvn Barnestell, barneulykker/skader "Røykfrie barn", inneklima Informere om vaksineprogrammet Gjennomgang av familieanamnese, svangerskap og fødsel. Gjennomgang av helsekortet, påfør funn som gir grunnlag for oppfølging. Syn, hørsel, hals, hjerte, lunger, kjønnsorganer hos gutter, hode/-omkrets, hofter/ekstremiteter, utvikling og kontaktevne, lengde og vekt Evt. Hep B og BCG til Risikogrupper Rotavirus

8 Legeundersøkelsen 1 Gjennomgang av familieanamnese, svangerskap og fødsel. Gjennomgang av helsekortet, påfør funn som gir grunnlag for oppfølging. Syn: blikkontakt, rød refleks, strabisme Hørsel: hørselreaksjon (A) Hals: torticollis Hjerte: auskultasjon, cyanose/økt trettbarhet (A) Lunger: tachypne (inspeksjon + A) Kjønnsorganer hos gutter: testisdescens Hode: inspeksjon av hodeform, palpasjon av fontaneller og hodeomkrets

9 Legeundersøkelsen 2 Hofter/ekstremiteter: abduksjonstest i hofter, fotdeformiteter, bevegelse i armer og ben/symmetri Utvikling og kontaktevne: Har barnet en utvikling som forventet mht. sosial funksjon/kontakt, fin-grovmotorikk? Lengde og vekt: Rutinemessig vektmåling. Lengde på indikasjon

10 8.7 Helseundersøkelser gjeldende anbefalinger De faglige anbefalingene som er gjengitt her, er hentet fra Statens helsetilsyn Veiledningsserie 2-98 IK-2617 Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten. De er gjeldende inntil de blir erstattet av nye nasjonale faglige retningslinjer for hvert fagområde.

11 8.8.1 Sjekkliste for barns utvikling og kontaktevne 0-3 år Generelt: Er barnets utvikling som forventet i forhold til alder mht. sosial kontakt/funksjon, fin- og grovmotorikk? 6 uker, aktuelle ferdigheter: Oppmerksomhet/blikkontakt, følger med øynene Smil (A) Koselyder God aktivitet i begge armer og ben Kan snu hodet fra side til side i ryggleie Fleksjonsmøster i armer og ben. Tyngdepunkt bryst/ansikt i mageleie

12 Helsesøsters del / eller delt m lege? Amming, annen ernæring, vitaminer Mors fysiske og psykiske helse Samspill, jfr. Tidlig samspill veileder for helsepersonell, Q-0925 Søvn Barnestell, barneulykker/skader "Røykfrie barn", inneklima Informere om vaksineprogrammet

13 Diskusjon erfaringer

14 Skolestartundersøkelsen Oppjustering av stillingsandel Oppstart av undersøkelsene. Faglig innhold/kursing Rapport til fastlege

15 Skolestartundersøkelse ved lege Reintrodusert lege på undersøkelsen etter tilsyn 2013 For skolestartere 2015 gjennomført i/nær barnets fremtidige skole, men skolehelsesøster og skolelege/vikarer med til dels mye arbeidstid på dette Ca barn på hvert kull Nå vedtatt at for skolestartundersøkelser i kommunal regi legges legeundersøkelsen som hovedregel på barnets helsestasjon. Skolehelsesøster gjennomfører sin del av helseundersøkelsen i lokaler i skole eller helsestasjon

16 Helsestasjonsleger utfører skolestartundersøkelsene Får introduksjon til skolestartundersøkelse gjennom 2 timers kurs, alt. tilbud om større emnekurs over tid Følger de til enhver tid gjeldende faglige retningslinjer Omforent fordeling av helseopplysningstema med skolehelsesøster Søvn, skjermbruk, synsfunksjon, utvikling Dokumenterer undersøkelsen i HsPro -følger samarbeidsavtale mellom helsestasjon, skolehelsetjeneste og fastleger. -deltar i tverrfaglig arbeid i helsestasjon og BFT for øvrig, ut fra brukeres behov og omforente rutiner Ved behov for kommunikasjon med skolehelsesøster tar legen kontakt med henne, enten gjennom melding i HsPro, brev/henvisning eller ved å sette saken opp til tverrfaglig møte med skolehelsesøster i helsestasjonen. Det iverksettes utvikling av rutiner og maler for rapportering fra skolehelsesøsters og leges individuelle skolestart-undersøkelse til fastlege og skole. I dette inngår vurdering av behov for samtykke og evt. rutiner for innhenting av slikt samtykke.

17 Innhold i skolestartundersøkelsen Individuell rådgivning og veiledning Familieforhold Samspill, grensesetting, oppdragelse Helseopplysning i grupper for elever og foreldre Kosthold, leggetider, søvn, Skolevei, ulykker/skader, TV/videobruk, sosialt nettverk Utvikling, bevegelse Foreldreinformasjon om risiko for myopiutvikling Somatiske helseundersøkelser / screening Hørsel: audiometri Vekst: rutinemessig, høydemåling Hjerte: auskultasjon + A Lunger: A (obstruktiv respirasjon?) Hofter: Rutinemessig vurdering av gangmønster Målrettet helseundersøkelse av enkelte elever på bakgrunn av meldte / observerte behov

18 Innhold i skolestartundersøkelsen Individuell rådgivning og veiledning Familieforhold Samspill, grensesetting, oppdragelse Helseopplysning i grupper for elever og foreldre Kosthold, leggetider, søvn, Skolevei, ulykker/skader, TV/videobruk, sosialt nettverk Utvikling, bevegelse Foreldreinformasjon om risiko for myopiutvikling Somatiske helseundersøkelser / screening Hørsel: audiometri Vekst: rutinemessig, høydemåling Hjerte: auskultasjon + A Lunger: A (obstruktiv respirasjon?) Hofter: Rutinemessig vurdering av gangmønster Målrettet helseundersøkelse av enkelte elever på bakgrunn av meldte / observerte behov

19 Oppfølging Forsinket språkutvikling Mistanke/ symptomer på ADHD, DAMP, MBD Nedsatt hørsel, tvilsomme eller positive funn ved audiometri Foreldrenes bekymring Bekymring for barn eller familie

20 Utviklingsarbeide fremover: Oppsummering til fastlege og skole etter skolestartundersøkelsen? Kan ikke dele journal Skolestart markerer avslutning på tett oppfølging av helsestasjon hvem bør ha/få tilgang til den informasjon som er samlet? Hva slags informasjon er aktuell å kommunisere til skole/fastlege/andre? Hvem skal ha ansvar for at informasjon/konsentrat av informasjon utformes og sendes?

21 Innspill til hva slags informasjon skriftlig til fastlege? Vaksinasjonsprogrammet gjennomført? Registrert noen spesielle utfordringer knyttet til Fam/sos. situasjon Kjente diagnoser Iverksatte/avsluttede helsetiltak/andre tiltak Igangværende tiltak, med kontaktpersoner Nye funn ved skolestart, som fastlege må følge opp? Hvilken skole/skolehelsesøsters navn

22 Grupper i helsestasjonen

23 Avslutning Evaluering dagens møte Neste møte Tirsdag 12.og onsdag 20.april