Lean konseptfase - forenkle forkorte og forbedre! Tenk om-

Transkript

1 1

2 Lean konseptfase - forenkle forkorte og forbedre! Tenk om- 2

3 Tenk om... konseptfasen kunne følge et standardisert forløp? med avtalte aktiviteter og varighet for hver aktivitet.. hvor innholdet er veldefinert som beskriver de nødvendige undersøkelser og vurderinger som skal gjøres og som beskriver hvilken informasjon som skal gis til medvirkere underveis og definerer hvordan eventuelle avvik fra «standard» skal identifiseres, defineres og besluttes 3

4 Tenk om... planlegging av nye sykehus kunne sikre at sykehusene ga like fysiske forutsetninger for sin pasientbehandling og like fysiske forutsetninger for sine ansatte ansatte-medvirkningen kunne fokusere på det som de ansatte faktisk får være med på å bestemme. - og ikke slik at det skapes forventninger og entusiasme som drepes når tallene til slutt får tale 4

5 Disposisjon Bakgrunn og betraktninger Link til «Lean» Medvirkning HPF DFP HPU OTP Oppsummering 5

6 Her er vi i dag 6

7 Pakkeforløp i sykehusplanlegging Lean konseptfase Forenkle, forkorte og forbedre Mål: Forbedre! Middel: Forenkle og forkorte! Metode: «Pakkeforløp»! Inspirasjon: «Lean» - kontinuerlig forbedring! 7

8 Veilederne beskriver et «pakkeforløp»! likevel brukes de på ulik måte i hvert foretak og i hvert prosjekt av ulike mennesker, med ulike mål og ambisjoner Med ulik «synsing» 8

9 Læring fra prosjekt til prosjekt! Det er et sunnhetstegn at det er utvikling fra prosjekt til prosjekt! - Men utviklingen bør skje i etterkant av forrige konseptfase og før neste starter! -Trenger vi en ekstra dimensjon? 9

10 Erfaring fra forrige konseptfase! Erfaringer fra forrige Konseptfase! -Læring - Premisser og rammer 10

11 Hva er linken til Lean?? Fjern ikke-verdiskapende aktiviteter og sløsing Fjern lønnsomhetslekkasjer og tidstyver) Fjerne variasjon (Lean six sigma) Kontinuerlig forenkling og forbedring Systematisk tilnærming Hva er «Godt nok»? Standardisering - og mye mer! er det noe som ikke er relevant??? - Forresten: - hvem er kunden? 11

12 Medvirkning Medvirkning skaper forventninger Forventninger er frustrasjonens mor Ikke skap større forventninger hos medvirkerne enn vi kan innfri! 12

13 Overordnet teknisk program (OTP)! Angi ambisjonsnivå! Angi ikke løsninger! Men krav til løsninger Ikke gjenta lover og forskrifter! Men angi gjerne tolkning og ambisjon til etterlevelse! Minst mulig prosa («skal», «bør», «må», «burde»?????) Angi hva som bør besluttes når! Som sjekkliste! Gjør det tydelig i neste fase hva som er viktig! 13

14 Hva er «Pakkeforløp»? Utdrag fra saksframlegg for Stortinget den : Den danske modellen for kreft- og hjertepakker kan skjematisk og punktvis oppsummeres slik (definert av Helsedirektoratet): 14

15 Helsedirektoratet om pakkeforløp Formålet med pakkeforløp er at kreftpasienter skal oppleve et godt organisert, helhetlig og forutsigbart forløp uten unødvendig ikke-medisinsk begrunnet forsinkelse i utredning, diagnostikk, behandling og rehabilitering. Målgruppen for beskrivelsene av pakkeforløp er primært helsepersonell, ledere/administratorer og beslutningstakere på ulike nivåer i helsetjenesten. Et pakkeforløp er et standard pasientforløp som beskriver organisering av utredning og behandling, kommunikasjon/dialog med pasient og pårørende, samt ansvarsplassering og konkrete forløpstider. 15

16 Hva er relasjonen til konseptfasen? Et «pakkeforløp» hvor de enkelte trinn er tilrettelagt som tids- og innholdsmessig veldefinerte begivenheter (HFP, HPU, DFP, OTP, SKPR og økonomiske analyser) og som i utgangspunktet følger et på forhånd avtalt forløp Omfatter hele forløpet fra idèfase og gjennom planlagte aktiviteter i konseptfasen frem til ekstern kvalitetssikring (målepunkt) av konseptrapporten Alle kommer igjennom KSK! Men det betyr ikke at det nødvendigvis har vært noen god prosess. 16

17 Betraktninger om hva dette betyr for konseptfasen 17

18 Standardisering HFP Utgangspunkt: Konkretisering av innhold Strategiske og operative forhold Fra befolkning til funksjoner og kapasitet Fra aktivitet og kapasitet til areal Påvirkningsfaktorer Forhåndsbestemt! Befolkningsutvikling: SSB`s data - framskrivingsmetoder bør benyttes på mest mulig riktig måte hver gang! Pasientdata krav til samme innhold hver gang! Utnyttelsesgrader: Bør være definert på nasjonalt nivå! Omstillingsfaktorer: Hvilke faktorer som skal vektlegges, og hvordan disse skal vektlegges bør vurderes likt hver gang! Effektivisering: Krav til effektivisering bør defineres og bestemmes på samme måte hver gang! Arealstandarder bør være definert på nasjonalt nivå! Brutto-nettofaktor for «tilsvarende funksjoner» bør være likt fra gang til gang! 18

19 Standardisering av HPU Utgangspunkt: 80 % av HPU er universelt! 20 % av HPU er tilpasset HFP Påvirkningsfaktorer - Forhåndsbestemt! HFP areal Kvm priser for brukerutstyr bør justeres fra prosjekt til prosjekt! Påvirkningsfaktorer Ikke forhåndsbestemt! Oppdragsgivers oversikt over medflyttbar utstyr. Kan få økonomiske konsekvenser ved feilberegning! 19

20 Standardisering av DFP Utgangspunkt: HFP arealer defineres i en «oppskrift» til arkitektene Påvirkningsfaktorer - Forhåndsbestemt! Standardrom bør være definert på nasjonalt nivå! Standardrom bør avvike minst mulig i størrelse mht fleksibel bruk Andelen av standardrom bør være høy minst 80 % - mer?! Standardrom bakoverplanlegging ift bygningskroppen, gir det en verdi for sluttresultatet? 20

21 Oppsummering av forbedringspunkter Målepunkter med kvalitetskrav i «pakkeforløp» sikrer god kvalitet i produkt for kunden Tidskrav - «Timepunkter i pakkeforløp» - Det skal gå raskere ved å fjerne dødpunkter, men det bør være rom for gode faglige drøftinger! «Pakkeforløp» gir forutsigbarhet for kunden Hvem er kunden?? HPU 80 % sjekkliste! OTP som sjekkliste! Skille mellom hva som bestemmes «i konseptfasen» og hva som bestemmes før konseptfasen starter! «Riktig medvirkning til riktig tid! (Forventninger er frustrasjonens mor!) 21

22 Oppsummering! LEAN konseptfase forenkle, forkorte, forbedre Mål og rammer må fastsettes før oppstart! Skille mellom avklaringer «før prosjekt» og «i prosjekt» Hvordan overføres læring? forbedring fra forrige prosjekt Alt er bestemt! unntatt hygiene, effektiv drift og logistikk Alle kommer gjennom KSK. Men KSK er ikke målet! Veilederen beskriver et pakkeforløp, da burde arbeidet gjøres likt! Medvirkning uten å forlede Hva er linken til Lean? Hva er linken til pakkeforløp? 22

23 Har vi ikke tid? 23