Søkestrategi Ikke-systematisk søk og oppdatering av forrige veileder, inkludert egen klinisk- og forskningserfaring.
|
|
- Thor Erlandsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kap 44 Placenta Annetine Staff Nina Kittelsen Harsem Borghild Roald Halvor Rollag Sammendrag anbefalinger Anbefaler (Nivå II) Undersøkelse av placenta med ultralyd inngår som rutine ved ultralydscreeningen i svangerskapet Placenta beskrives makroskopisk av jordmor eller gynekolog etter alle fødsler Funn ved undersøkelse av placenta kan ha betydning for forståelsen av forandringer og utfallet i det aktuelle svangerskap, kan gi indikasjoner på gjentagelsesrisiko og kan være viktig for planlegging av oppfølging ved senere graviditeter. I tillegg kan slik undersøkelse ha juridisk betydning Placenta sendes til patologisk anatomisk undersøkelse ved alle fødsler der det har vært maternelle og/eller føtale komplikasjoner i svangerskap og/eller fødsel. Patologene anbefales å diagnostisere placenta i henhold til kriterier og retningslinjer i en ny, klinisk orientert, samlet og relativt enkel morfologisk placentaklassifikasjon (1) Mikrobiologisk undersøkelse av placenta utføres ved manifest/mistenkt infeksjon, premature rier/prematur fødsel med mulig infeksjonsårsak og intrauterin fosterdød Søkestrategi Ikke-systematisk søk og oppdatering av forrige veileder, inkludert egen klinisk- og forskningserfaring. Klassifikasjon Klinisk patologisk anatomisk klassifikasjon av placentapatologi, foreslått av en norsk arbeidsgruppe i 2012 (1) Diagnosekategori Diagnoseformulering 1. Normal placenta i henhold til gestasjonsalder 2. Placenta med chorioamnionitt (oppadstigende infeksjon) 3. Placenta med villitt og intervillositt 4. Placenta med maternelle sirkulasjonsforstyrrelser (decidual vaskulopati) 5. Placenta med føtale sirkulasjonsforstyrrelser 6. Placenta med forsinket villøs modning 7. Placenta med funn forenelig med genaberrasjon 8. Placenta med implantasjonsfeil 9. Placenta med andre lesjoner
2 De standardiserte diagnoseformuleringene fra patologene etterfølges av en klinisk orientert kommentar/vurdering av de samlede morfologiske funn. Informasjon om de ulike diagnosekategoriene (1) 1. Normal placenta i henhold til gestasjonsalder Placenta utvikler seg gjennom hele graviditeten, med en anatomisk økende forgrening av det villøse tre, og samtidig en utvikling og modning av de føtale karene i villi og endringer i det villøse stroma. Ved mikroskopisk undersøkelse av placenta vurderes modningsbildet mot angitt gestasjonsalder og placentas vekt. Ved chorioamnionitt og maternelle sirkulasjonsforstyrrelser kan placenta få et hypermaturt preg. Ved metabolsk sykdom som diabetes samt ved overvekt kan man se forsinket villøs modning ( modningsarrest ). Fra og med uke kan man normalt se lette iskemiske forandringer i placenta mikroskopisk, uten at det har klinisk betydning i en normalt stor placenta (som har stor reservekapasitet). 2. Placenta med chorioamnionitt Chorioamnionitt forårsakes oftest av oppadstigende infeksjon med mikroorganismer fra vagina, og er som regel akutt. Akutt chorioamnionitt bekreftes histologisk, og spesifiseres og graderes som maternell inflammatorisk respons og føtal inflammatorisk respons i henhold til internasjonale kriterier. Lavgradig histologisk chorioamnionitt har ikke nødvendigvis klinisk betydning. Kun få fostre med placenta med histologisk chorioamnionitt har tidlig neonatal sepsis. Andelen øker ved patogene bakterier, f.eks. betahemolytiske streptokokker gruppe B. Symptomatisk intrauterin maternell infeksjon skyldes vanligvis endometritt (deciduitt) som kan være, dog sjeldent, assosiert med chorioamnionitt. Alvorlig chorioamnionitt med føtal skade kan forekomme uten maternell feber. Maternell feber er heller ikke ensbetydende med infeksjon (sees ofte ved epidural). Klinisk utkomme for den nyfødte samsvarer med stadium og grad av histopatologisk chorioamnionitt, men dårlig med morens grad av infeksjon i endometriet. Histologisk akutt chorioamnionitt ved premature fødsler kan være assosiert med prematur ruptur av membraner (PROM) både som årsak til og resultat av chorioamnionitt. Ved chorioamnionitt kan placenta se helt normal ut makroskopisk, evt. ha en matt overflate med ugjennomsiktige membraner. Membranene kan også være grønngult misfargede, ha purulent eksudat og lukte vondt. Mekonium-misfarging av hinner og føtal flate kan makroskopisk være vanskelig å skille fra chorioamnionitt og sees dersom fosteret in utero har avgitt mekonium. Slik misfarging er sjelden før uke 30, men vanlig ved overtidige svangerskap. Føtal overflate av placenta, membranene og navlesnoren kan være grønnlig misfargede, ødematøse og slimete, eller mørkere ved lengre varighet av mekoniumeksponeringen. Mikroskopisk diagnostiseres mekonium-misfarging ved at man finner mekonium-makrofager (makrofager med fagocytert mekonium/gulbrunt granulert materiale) i hinnene og chorion.
3 3. Placenta med villitt og intervillositt Kronisk villitt diagnostiseres mikroskopisk ved funn av kronisk inflammatorisk infiltrat (lymfocytter og/eller plasmaceller og makrofager) og fibrose fokalt i placentas villøse vev, evt. Kombinert med intervillositt (betennelsesceller i det intervilløse rom). Kronisk villitt og intervillositt kan ikke sees makroskopisk. Mikroskopisk inndeles villitter i to generelle grupper: 1) de med påvist infeksiøs etiologi (blodbåren/transplacentær) infeksjon fra mor med f.eks CMV, herpes simplex, syfilis, parvovirus B19 eller toxoplasma) og 2) de med ukjent etiologi (villitt med ukjent etiologi, VUE). VUE kan skyldes en ikke-identifisert infeksjon, alternativt en immunreaksjon, en slags rejeksjon. Immunhistokjemisk subklassifisering av cellene i villittinfiltratene kan muligens være til diagnostisk hjelp. Etter utbredelse og intensitet deles villitt og intervillositt histologisk i høygradig og lavgradig. De høygradige villittene har ofte gjentagelsesrisiko. Kronisk villitt finnes i 5-15 % av placentaer. Ved kompliserte graviditeter med føtal vekstrestriksjon og intrauterin fosterdød er insidensen høyere, opptil 34 % (1). 4. Placenta med maternelle sirkulasjonsforstyrrelser (decidual vaskulopati/maternell karpatologi) Maternell karpatologi er den hyppigste årsak til placentasvikt og morfologiske forandringer i placenta. Den maternelle karpatologien kan være relatert til preeksisterende maternell vaskulær sykdom som hypertensjon, immunologisk sykdom, trombofili og vaskulitter eller den kan være nyoppstått, graviditetsrelatert karpatologi som ved preeklampsi. Den maternelle karpatologien kan også være relatert til lokale forhold i uterus som implantasjon i områder med dårlig decidua eller myomer. Mikroskopiske tegn til maternelt indusert iskemi inkluderer øket syncytiell knoppskyting, intervilløse fibrinavleiringer, distal villøs hypoplasi og infarkter. Kun infarktene kan sees makroskopisk og skyldes subtotal eller total stenosering/okklusjon i maternelle (deciduale) kar. En normal placenta har stor reservekapasitet. Ved maternell karpatologi er ofte placenta mindre enn normalt. Volumet av affisert placentavev korrelerer med den kliniske betydningen. Lette iskemiske forandringer i placenta sees normalt ikke før de siste ukene før termin og i overtidsplacentaer. Placentainfarkt defineres som lokalisert område med iskemisk nekrose av villi. Størst klinisk betydning har infarkter som er lokalisert sentralt i placenta. Små og perifere infarkter finnes også ved ukompliserte svangerskap. Et infarkt identifiseres makroskopisk etter ca. ett døgns iskemi. Ferske infarkter har en dypere farge enn vevet for øvrig, en fast elastisk konsistens og hever seg noe opp over basalflatens nivå. Gamle infarkter er gråhvite med fast konsistens og utvikles i løpet av en uke. Abruptio placentae er definert som for tidlig løsning av placenta fra maternell decidua og fører til en retroplacentær blødning. Vaginalblødning og/eller smerter er de vanligste kliniske symptomer. Dersom løsningen skjer sentralt retroplacentært behøver det ikke klinisk å være
4 vaginalblødning. Dersom blødningen har pågått/stått en tid, kan man se impresjoner/groper i maternelle flate og fasthengende koagler, og mikroskopisk kan man se begynnende tegn til organisering. Akutt og komplett løsning av hele placenta kan ofte være vanskelig å påvise makroskopisk eller mikroskopisk. Diagnosen baseres da ofte på kliniske funn. Løsning av placenta er en klinisk, ikke ultralydbasert diagnose. En normal ultralydundersøkelse kan ikke utelukke abruptio placentae. Ultralydutseendet er avhengig av hvor lang tid det er siden blødningen skjedde og hvor stor den er. Maternelt blod under placenta ("retroplacentært hematom") og/ eller hinner kan av og til sees. Fersk blødning kan sees som hyperekkogene områder, mindre ekkotett etterhvert som koagelet organiseres. Ved lysering av koagelet blir ekkobildet ofte heterogent. Abruptio placenta er assosiert med føtal vekstrestriksjon og fosterdød. 5. Placenta med føtale sirkulasjonsforstyrrelser (føtal vaskulopati/føtal karpatologi) Trombosering eller okklusjon i føtale kar kan skyldes føtale koagulopatier eller navlesnorskomplikasjoner som ekte knuter, velamentøst feste, øket tvinning eller lang navlesnor. Føtal trombotisk vaskulopati kan noen ganger sees makroskopisk, men oftest er det utelukkende en mikroskopisk (histologisk) diagnose. Karforandringene ved føtal vaskulopati er fokale, og mikroskopisk vil man etter en tid få områder med avaskulære og fibrøse villi nær de affiserte stammevilli. Føtal vaskulopati er assosiert med føtal vekstrestriksjon, og cerebrale symptomer eller senkomplikasjoner som cerebral parese hos barnet. 6. Placenta med forsinket villøs modning Modningsforstyrrelser i placenta (forsinket villøs modning/diastal villøs umodenhet) er histologiske funn som oftest finnes ved maternell metabolsk sykdom som diabetes og overvekt. Bortsett fra at placenta kan være unormalt stor er der er ingen makroskopiske forandringer, kun mikroskopiske, med øket avstand mellom villøse kapillærer og syncytiotrofoblastmembranen i distale villi, som ofte er umodne i forhold til gestasjonsalder. Der er en øket risiko for intrauterin død nær termin, ofte med normalt stort barn. 7. Placenta med funn forenelig med genaberrasjon Dette er fortsatt et kontroversielt område og generelt trenger man karyotyping eller CGH (Comparative Genomic Hybridization) for å konfirmere en slik diagnose. Makroskopisk kan placenta ved genetisk feil være normal, evt. liten og tynn, og der er ofte føtal vekstrestriksjon. Mikroskopisk kan man se store, dysmorfe villi med invaginasjoner og inklusjoner og varierende grad av trofoblastproliferasjon i et uspesifikt bilde. Unntaket er molavarianter, som nå har distinkte morfologiske, immunhistokjemiske, flowcytometriske og karyotypiske funn.
5 8. Placenta med implantasjonsfeil Implantasjonen/placenteringen er avhengig av de anatomiske forhold i uterus der blastocysten fester seg dag 5 ½ til 6 etter befruktningen. Decidua/endometriet avsmales normalt mot istmus og tubehjørnene, evt. over myomer og arr (f.eks. etter tidligere keisersnitt). Ved placenta accreta er villøst placentavev festet direkte på den uterine veggmuskulatur, uten mellomliggende decidua i større eller mindre områder. Ved increta og percreta vokser placentavevet henholdsvis ned i myometriet eller gjennom det. Ved percreta kan villi også invadere blære og rektum. Placenta kan for øvrig være helt normal med normalt stort barn og normalt svangerskap. For å diagnostisere placenta accreta mikroskopisk er det nyttig med immunhistokjemisk undersøkelse med antistoff mot glatt muskel actin på snitt tatt fra maternelle flate på grensen mot opprevne områder. Klinisk blir det ofte først problemer når placenta ikke løsner som normalt etter forløsningen av barnet. En fastsittende placenta må fjernes manuelt og kan gi blødning som kan bli livstruende og evt. gi atoni. Ofte er accreta-komplekset vanskelig å påvise prepartum. Ved ultralyd kan det være økt mistanke dersom den vanlige hypoekkogene sonen mellom placenta og myometrium mangler, er tynn eller vekslende. Placenta accreta er et økende klinisk problem på grunn av global stor øking i keisersnittfrekvens. Det forskes på bedre undersøkelsesmetoder for å kunne identifisere risikopasienter prepartum. Placenta previa skyldes implantasjonen av blastocysten i nedre uterinsegment, med placenta som dekker indre mormunn. Det er økt risiko for placenta previa hos kvinner med tidligere keisersnitt. "Lavtsittende placenta" er definert som at placentas kant ligger mindre enn 2 cm fra indre mormunn. Placenta previa er primært en klinisk/ultralydbasert diagnose, og er assosiert med økt forekomst av placenta accreta. Formvariasjoner på placenta med biplacentaer, varierende navlesnorstilheftning og ulike hinnetilfestninger tyder på grader av implantasjonsproblemer og kan ha store kliniske konsekvenser. Det er imidlertid ikke nødvendig å sende placenta med formvariasjon til histologisk undersøkelse dersom svangerskap og fødsel har vært ukomplisert og barnet er normalt stort med tilfredsstillende apgarpoeng. 9. Placenta med annen patologi/andre lesjoner Dette er en stor samlegruppe som inkluderer placentaforandringer som ikke passer i de andre, prosessrelaterte gruppene. Blant annet inkluderer det benigne og maligne neoplasier (svulster), flerlingsvangerskap, tvilling-til-tvilling transfusjon, gitterinfarkter, kronisk deciduitt og retensjonsfenomener (ved langvaring intrauterin død/opphevet føtal sirkulasjon).
6 Tvillingsvangerskap: Placenta Chorion Amnion MZ: Monozygote tvillinger, tidspunkt for delingen av morula/blastocyst avgjør type placentering. Tykk eller tynn skillevegg og 1 eller 2 placentaer. DZ: Dizygote tvillinger, alltid dichoriale og tykk skillevegg. Kan ha 2 separate eller 1 sammensmeltet placenta. Dichorial Diamniotisk, 2 typer: A: 2 separate B: 2 sammensmeltede placentaer. placentaer. Lavest perinatal morbiditet. Kan være MZ eller DZ tvillinger. Ved forskjellig kjønn: DZ. Ved samme kjønn: Må genotype dersom sikkert vite om MZ eller DZ. UL-funn: Lambda tegn (lettest å se i uke 10-14), bred base (inkluderer 2 chorionhinner og 2 amnionhinner) ved foten av tykk skillevegg. 1 (2 sammensmeltet) eller 2 placenta og tykk skillevegg (2 chorion, 2 amnion). Etter partus: Ved fjerning av amnionhinner står det igjen en vegg (av 2 sammensmeltede chorionlag). Monochorial Diamniotisk Mulighet for tvillingtransfusjon pga mulige karanastomoser i korion. Alltid (nesten) MZ tvillinger (samme kjønn). UL-funn: T-tegnet: helt smal basis ved foten av tynn skillevegg (kun 2 amnionhinner). 1 placenta. Etter partus: Tynn, gjennomskinnelig skillevegg. Ved fjerning av amnionhinner fra skilleveggen står det ingenting igjen av veggen. eller vener på motsatt side av skillevegg bekreftes karanastomose. Monochorial Monoamniotisk Høyest perinatale mortalitet av tvilling-svangerskapene. Alltid MZ tvillinger (samme kjønn). Sjelden, kun 2 % av tvillingsvangerskap. UL-funn: 1 placenta og ingen skillevegg Etter partus: ingen skillevegg. Vurdere zygositet etter fødsel Hvis forskjellig kjønn: Tvillingene er DZ! Ved samme kjønn på tvillingene: Hvis placenta er monochorial, er tvillingene MZ! Hvis placenta er dichorial, trengs det genotyping av tvillingene for å være sikker på zygositet, genotyping vil vise om tvillingene er MZ eller DZ (vanligst). Undersøkelsesmetoder Vanlig makroskopisk undersøkelse skal alltid gjøres av jordmor eller gynekolog rett etter fødselen. Undersøkelsen bør gjøres samme dag og helst innen 30 minutter etter fødselen. Placenta kan oppbevares i kjøleskap over helgen, og skal merkes med mors data. Se spesielt etter infarkter, infeksjonstegn, abruptio placenta og annen patologi.
7 Placentas vekt registreres. Gjennomsnittsvekt ved termin er 500 gram (+/- 60 gram). Etter noen timer reduseres vekten med 10 % fordi blodet renner ut fra det intervilløse rom. Ved formalinfiksering øker vekten med 10 %. Måling av placenta kan skje i to perpendikulære akser, i tillegg til måling av tykkelse. De fleste placentaer er skiveformede, rund-ovale. Ved termin er gjennomsnittsdiameter 22 cm og tykkelse sentralt 2,5 cm. En avvikende form er ofte kombinert med få kar i føtalplaten, lavt antall kotyledoner, og marginalt/velamentøst navlesnorsfeste. Dette kan igjen være assosiert med lav fødselsvekt. Ved termin har hele 10 % av placentaer en annen form enn den vanlige, inkludert flere lapper. Hinnene undersøkes ved å la placenta henge etter navlesnoren. Hinnene holdes opp mot lyset for å se etter kar eller biplacenta. Fargen på hinnene beskrives. Det sees etter om hinnene er intakte. Avstanden mellom hinnerift og placentakant måles (oftest > 10 cm). Navlesnorens lengde registreres. Den varierer, men er vanligvis ca. 50 cm. En tynn navlesnor med diameter på < 1 cm er oftest korrelert til små barn og vekstretardasjon. Lang navlesnor er korrelert til navlesnorskomplikasjoner som ekte knuter og strangulasjon rundt fosterdeler. Antall kar i navlesnoren registreres, oftest tre. Én enkelt arterie (det vil si kun to kar i navlesnoren) kan være assosiert med misdannelser og tilveksthemming, men kan også sees ved helt normale graviditeter. Ved funisitt (betennelse i navlesnoren) sees ofte hvite sirkler rundt navlesnorskarene. Navlesnorsfestet skal beskrives. Ideelt ligger det sentralt eller lett eksentrisk på den føtale siden. Velamentøst feste (feste i hinnene) kan sees ved vekstretardasjon og misdannelser. Føtal side av placenta (apikal flate) kalles også chorionplaten. Den er glinsende, dekket av amnion. Gulhvite plakk av subchorialt fibrin kan sees under overflaten. Chorionarterier krysser over vener, dvs. arteriene ligger nærmest amnionsiden. Maternell side av placenta (uterine flate), kalles også basalplaten og består av trofoblastceller, decidua, blod og fibrin. Det er viktig å vurdere om den maternelle flaten er hel og at det ikke mangler vev. Den maternelle siden vurderes best ved at placenta legges på et fast flatt underlag med den føtale siden ned. Se etter infarkter, spesielt ved føtale eller maternelle komplikasjoner. Infarktene er avgrensede, lokaliserte områder som er fastere enn placenta for øvrig, ferske (mørkt røde) eller eldre (bleke til gråhvite). Forkalkninger i basalplaten har ingen klinisk betydning.
8 Når bør man sende placenta til patologisk anatomisk undersøkelse? Ved intrauterin fosterdød/perinatal død/nyfødt med lav apgarpoeng skal placenta alltid sendes til histologisk undersøkelse som ledd i den generelle utredningen. Placenta bør undersøkes av patolog ved graviditeter med alvorlige maternelle og/eller neonatale komplikasjoner. Det vil si ved tilveksthemming, lav apgarpoeng, føtale misdannelser, infeksjonstegn, preterm fødsel eller vannavgang, preeklampsi/eklampsi, abruptio placentae, unormal placentering/retinert placenta, eller svulster og flerlingsvangerskap. Det er viktig at placenta undersøkes i en patologiavdeling med kompetanse i slik undersøkelse og vurdering. Det anbefales at man rapporterer patologifunnene i henhold til retningslinjer i en ny, klinisk orientert, samlet og relativt enkel morfologisk placentaklassifikasjon (se innledning), utarbeidet i Norge. (1) Relevante kliniske opplysninger er helt nødvendige for at patologen skal kunne gjøre en fokusert undersøkelse. Placenta utvikler seg gjennom hele graviditeten. For å sammenligne med forventet utvikling og modning behøver patologen informasjon for å kunne vurdere placenta mikroskopisk. Patologen må følgelig ha informasjon om gestasjonsalder, barnets vekt, Apgarpoeng, evt. maternell sykdom og den kliniske problemstilling. Når bør man gjøre mikrobiologisk undersøkelse av placenta etter en fødsel? Utføres ved manifest/mistenkt infeksjon premature rier/prematur fødsel med mulig infeksjonsårsak intrauterin fosterdød På remissen til Mikrobiologisk avdeling må man angi spesifikt den kliniske problemstilling samt relevant sykehistorie (inkludert om placenta ble forløst ved keisersnitt, eller gjennom usteril vagina). Mikrobiologisk avdeling kan med fordel kontaktes før forsendelse av mikrobiologiske prøver/vevsprøver for å avklare aktuelle diagnostiske tilbud og hensiktsmessig bruk av disse ved forskjellige kliniske tilstander. Alvorlig neonatal sykdom og neonatal mortalitet er ofte assosiert med infeksjon av placenta. Infeksjoner kan forårsakes av bakterier (gruppe B-streptokokker, E coli, gardnerella, listeria, ureaplasma-arter, mykoplasma-arter), virus (cytomegalovirus, herpes simplex virus, varicella zoster virus, enterovirus og parvovirus B19), sopp (candida albicans) og protozoer (Toxoplasma gondii). Ofte er infeksjonene multimikrobielle (flere agens). Prøvetaking: Amnionhinnen fjernes med sterile pinsetter. Ved hjelp sterile skalpeller skjæres det 1-3 biter av det underliggende chorionlaget. Bitene bør minst være 1 cm i diameter. Ved mistanke om infeksjoner med cytomegalovirus, parvovirus og Toxplasma vil navlestrengblod på vacutainerglass uten tilsetning for påvisning av spesifikke IGM- og IgAantistoffer, og navlestrengblod på EDTA-glass for påvisning av agens, være nyttig.
9 Forsendelse: Prøve til dyrkning på vanlige bakterier og candida sendes på sterilt saltvann i sterilt glass. Prøve til dyrking på anærobe bakterier (gardnerella og andre) kan også sendes i sterilt rør med saltvann. Noen laboratorier har egne transportmedier for dyrkning av anaerobe bakterier. Prøver til alle PCR-undersøkelser sendes på virustransportmedium, i nødsfall på sterilt saltvann hvis prøven når frem til laboratoriet i løpet av noen timer i laboratoriets åpningstid. Tolkning av resultat: Resultatet av mikrobiologisk diagnostikk må tolkes med forsiktighet da placenta kan ha blitt kontaminert med bakterier, sopp og virus under fødselen. De bør derfor sammenholdes med resultatet av patologenes diagnostikk. Kolonisering med ureaplasma urealytikum ser ut til å være meget hyppig ved premature rier og PROM (premature rupture of membranes). Litteratur 1. Turowski G. Berge LM, Helgadottir LB, Jacobsen E-M, Roald B. (2012) Placenta 33; Baergen R. Manual of Pathology of the human placenta, second ed. (2011) Springer- Verlag, New York 3. Callen PW. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. W.B. Saunders Company Philadelphia 4. Kraus FT, Redline RW, Gersell DJ, Nelson DM, Dicke JM. Placental Pathology. Atlas of nontumor pathology. American registry of pathology Washington DC 5. Kundsin RB, Leviton A, Allred EN, Poulin S. Ureaplasma urealyticum infection of the placenta in pregnancies that ended prematurely. Obstet Gynecol 1996; 87: McDonagh S, Maidji E, Ma W, Chang H, Fisher S, Pereira L. Viral bacterial pathogens at the maternal-fetal interface. J Infect Dis 2004; 190: Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius DH, Pilu G. Diagnostic imaging of fetal anomalies. Lippincott Williams Wilkins Philadelphia. 8. Redline RW. Placental inflammation. Semin Neonatol 2004; 9: Satosar A, Ramirez NC, Bartholomew D, Davis J, Nuovo GJ. Histologic correlates of viral and bacterial infection of the placenta associated with severe morbidity and mortality in the newborn. Hum Pathol 2004; 35: Kay HH, Nelson DM, Wang Y (editors). Placenta. From development to disease. Wiley- Blackwell Chicester 11. Benirschke K, Burton G, Baergen R. Pathology of the human placenta. Springer-Verlag Berlin Heidelberg
Placentafunn ved morkakesvikt
Placentafunn ved morkakesvikt Er der behov for standardisering av kriterier? Borghild Roald og nasjonal placentagruppe (Bjarne Beck, Karin Collett, Tor Arne Hanssen, Ricardo Laurini, Ståle Sund, Gitta
DetaljerKasus 4. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Kasus 4 Maternell inflammatorisk respons 3 2 1 Akutt chorioamnionitt Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St.2, grad 1 Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St. 3, gr 2 Funicitt Chorioamnionitt med sepsis
DetaljerSnittseminar: Kasus 1
Snittseminar: Kasus 1 Borghild Roald, OUS og UiO Senter for barne- og Kasus 1: Sykehistorie 35 år gammel mor med missed abortion i uke 19+1. Obduksjon viste et maserert pikefoster, mål svarende til uke
DetaljerHva sier Placenta? Perinatalkomiteen Helse Sør-Øst Perinataldag
Hva sier Placenta? Perinatalkomiteen Helse Sør-Øst Perinataldag 28.03.2019 Gitta Turowski MD, PhD, Oslo University Hospital, Faglig ansvar perinatal og placentapatologi, voksen obduksjon Innhold Perinatalpatologens
DetaljerNytt placenta klassifikasjonssystem - Pionerer i gammelt terreng
Nytt placenta klassifikasjonssystem - Pionerer i gammelt terreng Bergen, 10.03.2012 Oslo Universitetssykehus (OUS), KDI, Avdeling for patologi Gitta Turowski, Borghild Roald Vogel Stallmach Fox Mooney
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerSvangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe?
Svangerskapsdiabetes med eller uten overvekt kan placenta si noe? Professor og seksjonsoverlege Borghild Roald, UiO og Avd for patologi, OUS Kompetansesenter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
DetaljerKompliserte tvillingesvangerskap. Perinatalmøte Bodil Hvingel
Kompliserte tvillingesvangerskap Perinatalmøte Bodil Hvingel Ultralyd, gjerne 1. trimester. Mistanke om uterus større enn tilsvarende siste menstruasjon Diagnose Forekomst Eneggede 3-4/1000 fødsler. Toeggede
DetaljerDagens tekst. Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi
1 Dagens tekst Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi 2 Årsaker til blødning i tidlig graviditet Spontan abort Ekstrauterin graviditet Traume 3 Spontan abort Vanligst før 12. svangerskapsuke Ofte
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
DetaljerPåskeegg 8. Kasusserie: abnorm navlesnor. DNP Årsmøte 2019 Ved Anton Baysa LiS-lege Ullevål, OUS. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Påskeegg 8 Kasusserie: abnorm navlesnor DNP Årsmøte 2019 Ved Anton Baysa LiS-lege Ullevål, OUS Kasuistikk: sykehistorier og makroskopiske funn Kasus GU Komplikasjon Navlesnor bide Makrofunn I 41+4 Føtal
DetaljerAbortdiagnostikk. Kurs i Perinatalpatologi inkludert placenta 12-14 oktober 2015
Abortdiagnostikk Kurs i Perinatalpatologi inkludert placenta 12-14 oktober 2015 Christina Vogt Avd. for patologi og medisinsk genetikk Nasjonalt senter for fostermedisin Institutt for laboratoriemedisin,
DetaljerInfeksjoner i svangerskapet. Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet
Infeksjoner i svangerskapet Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet Innhold Diagnostikk ved infeksjoner i svangerskapet Parvovirus B19 Rubella Normalflora og sykdom Toxoplasmose Innhold
DetaljerPåskenøtt 7. Camilla Jøsok Nybø Ålesund sykehus
Påskenøtt 7 Ålesund sykehus Kliniske opplysninger Mann Født 1955 Henvist til nedre endoskopi grunnet løs avføring med friskt blod. Ved coloskopi fant man inflammasjon rundt appendixåpningen, og i rektum
DetaljerIntrauterin fosterdød og placentainsuffisiens
Intrauterin fosterdød og placentainsuffisiens Vil bruk av CODAC systemet hjelpe i internasjonal sammenligning? Gitta Turowski Kompetansesenter for barne- og svangerskapsrelatet Patologi, Avdeling for Patologi,
DetaljerLinda Björk Helgadóttir, januar Disposisjon. Definisjon Forekomst Årsaker Klassifisering Risikofaktorer Utredning Forebygging
Linda Björk Helgadóttir, januar 2017 Disposisjon Klassifisering 1 Modifisert fra Lawn JE. Lancet 2001, med tillatelse WHO: 500g eller > 22 uker eller crown-heel > 25 International sammenligning: 1000g
DetaljerHvor viktig er placentaundersøkelse ved perinatale dødsfall
Hvor viktig er placentaundersøkelse ved perinatale dødsfall Camilla Helene Tellefsen og Christina Vogt Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdommer Det medisinske fakultet NTNU Avdeling
DetaljerGynekologi hos fastlegen
Gynekologi hos fastlegen Heidi C. Villmones, fastlege Ying Chen, avdelingsoverlege patologi Nils Grude, avdeligsoverlege medisinsk mikrobiologi Marte Jettestad, lege i spesialisering gynekologi Oppfølging
DetaljerSvangerskapsforgiftning og hjertesykdom
Svangerskapsforgiftning og hjertesykdom Anne Cathrine (Annetine) Staff Professor II IIII Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Overlege (gynekolog) Kvinne- og barneklinikken Oslo universitetssykehus
DetaljerPÅSKEEGG NR. 1. Anca Naas, Avdeling for Patologi, Sykehuset i Vestfold
PÅSKEEGG NR. 1 Anca Naas, Avdeling for Patologi, Sykehuset i Vestfold Sykehistorie! 45 år gammel kvinne oppsøker lege grunnet en palpabel kul i høyre bryst.! Klinisk us: relativ fast, glippende kul.! Røntgen
DetaljerIntrauterin veksthemming. Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd
Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd Risiko: 1. Økt perinatal morbiditet og mortalitet 2. Påvirker helsen senere i livet Kognitiv funksjon Diabetes mellitus
DetaljerInfeksjoner og fatigue. Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen
Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen Epstein Barr virus Cytomegalovirus Humant herpesvirus 6/7 Borreliose Q-feber Enterovirusinfeksjoner Parvovirus
DetaljerSvangerskapskonsultasjonene
Svangerskapskonsultasjonene Hvordan optimalisere til beste for mor og foster? Perinataldag, Oslo Kongressenter, Norges største forebyggende helseprogram 750 000 konsultasjoner årlig Nærmest 100 % oppslutning
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
DetaljerTidlig ultralyd. Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten, 5. desember 2011 Tidlig ultralyd Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, Nasjonalt kunnskapssenter for
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
DetaljerVelkommen til sårkurs - grunnleggende sårbehandling. Stian Folkestad Sårsykepleier
Velkommen til sårkurs - grunnleggende sårbehandling Stian Folkestad Sårsykepleier Hudens funksjon Beskytte Regulere kroppstemperaturen Sensor Huden Epidermis forsegle, beskytte Dermis Struktur, styrke
DetaljerFaggruppe perinatalpatologi og placenta
Faggruppe perinatalpatologi og placenta Aktuelt faglig nytt, Årsmøtet i Den norske Patologforening Stavanger, mars 2015 For gruppen, Borghild Roald, OUS-Ullevål Gruppens sammensetning i 2014 Gitta Turowski,
DetaljerPÅSKEEGG nr Marianne Lyngra
PÅSKEEGG nr 9 2015 Marianne Lyngra Sykehistorie Kvinne, f. 76 3 gangs gravid, 2 friske barn. Kavernøst preget oppfyllning i placenta ved rutine UL. Lave hastigheter ved Doppler us. Normal fosterutvikling.
DetaljerPrøvetaking fra sår. Når og hvordan
Prøvetaking fra sår Når og hvordan Når er det indisert å ta dyrkingsprøve? Hvis funnet kan ha betydning for valg av behandling Hvis systemisk antibiotikabehandling kan være aktuelt Hvis funnet kan ha betydning
DetaljerIVF og perinatalt utfall
IVF og perinatalt utfall Nan B. Oldereid Klinikksjef gynekolog PhD, Livio IVF-klinikken Oslo Perinataldagen 28.03.19 Interessekonflikter Jeg har mottatt honorar/reisestøtte fra: Ferring Pharmaceuticals
DetaljerVeksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
Detaljer03.11.2013. Nyresvikt (akutt og kronisk) Hva kan bildediagnostikk si noe om? Generelt. Parenchymatøse nyresykdommer
1 Parenchymatøse nyresykdommer Arvelige sykdommer og anomalier Infeksjon Toksisk påvirkning Neoplasi Steinsykdom Inflammasjon/immunologi Vaskulære tilstander Avleiringssykdommer Degenerasjon 4 Akutt forløp
DetaljerFlerlinger. Omfatter ca. 20 % av alle tvillingsvangerskap, eneggede hvor deling skjer 4-8 dg etter befruktning
Kategori: retningslinjer Gyldig fra: 011213 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Retningslinje Dok. eier: Susanne Albrechtsen Dok. ansvarlig: Synnøve Lian Johnsen Tvillinger
DetaljerIntrapartum infeksjon og overvåkning
Intrapartum infeksjon og overvåkning Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning 24./25.11.2016 Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Problem Fødsel Infeksjon Synergi av hypoksi og infeksjon Dyreeksperiment
DetaljerSTERIL KUN TIL ENGANGSBRUK IKKE-PYROGEN
0086 TM Leveringssystem for legemidler til embolisering BRUKSANVISNING DC Bead Leveringssystem for legemidler til embolisering STERIL KUN TIL ENGANGSBRUK IKKE-PYROGEN Norsk BRUKSANVISNING DC Bead Leveringssystem
DetaljerForstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014
Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerOversikt. Anbefalinger om fysisk aktivitet og trening for gravide ACOG 1985:
Oversikt Nye anbefalinger for fysisk aktivitet i : gjelder de for kvinner med fedme? Katrine M. Owe, PhD Postdoc 1 Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerPÅSKEEGG 1 ÅRSMØTE TRONDHEIM 2018 SOFIA TENDEN EGGE AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS
PÅSKEEGG 1 ÅRSMØTE TRONDHEIM 2018 SOFIA TENDEN EGGE AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS SYKEHISTORIE 30 år gammel kvinne Tidligere frisk Påvist LSIL 2014 (positiv for høyrisiko HPV) Gravid 2015 Celleprøver under
DetaljerSTERILT KUN TIL ENGANGSBRUK IKKE-PYROGENT N Dampsterilisert. Må ikke brukes hvis forpakningen er åpnet eller skadet.
Bead Block STERILT KUN TIL ENGANGSBRUK IKKE-PYROGENT N Dampsterilisert. Må ikke brukes hvis forpakningen er åpnet eller skadet. BESKRIVELSE: Bead Block-sortimentet består av hydrogel-mikrokuler som er
DetaljerTidlig ultralyd i svangerskapet - drøftingssak til Nasjonalt råd. Tidlig ultralyd i svangerskapet 1
Tidlig ultralyd i svangerskapet - drøftingssak til Nasjonalt råd Tidlig ultralyd i svangerskapet 1 Ulike diskusjoner om tidlig ultralyd en diskusjon om medisinskfaglige aspekter - helsemessig betydning
DetaljerSvangerskap og glukosemetabolisme. Allmennlegemøte 15.03.12
Svangerskap og glukosemetabolisme Allmennlegemøte 15.03.12 Svangerskapet er diabetogent! Alle har: Større svingninger i glukoseverdier Større svingninger i insulinnivåer 1,4 % av de fødende i Norge i 2002
DetaljerINTRAUTERIN VEKSTHEMNING HÅNDTERING PÅ FØDEPOLIKLINIKK 20.04.2012 BENTE HJELSETH
INTRAUTERIN VEKSTHEMNING HÅNDTERING PÅ FØDEPOLIKLINIKK 20.04.2012 BENTE HJELSETH Definisjon IUGR (intra-uterin-growthrestriction) (=FGR) En tilstand der fosteret ikke utnytter sitt genetiske vekstpotensiale
DetaljerAppendix I Appendix II IS-1002 23011. 07.06. Andvord Grafisk. D Om barnet C Om fødselen B Om svangerskap og mors helse A Sivile opplysninger Institusjonsnr: Mors sivilstatus Slektskap mellom barnets
DetaljerMakrobeskjæring. Lisa Yuen Løvold og Linn Buer
Makrobeskjæring Lisa Yuen Løvold og Linn Buer Prosessen for vevet Mottak, registrering og fiksering Diktering etter utarbeidede maler Beskrivelse og fotodokumentasjon Etterbehandling av vev (fett /decalsinering/etterfiksering)
DetaljerTilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg?
Høstmøtet 2014, NFAR-sesjonen Tilfeldige bildefunn i nyrene hvorfor bry seg? Jarl Åsbjörn Jakobsen, dr.med., MHA. Overlege, Enhet for abdominal radiologi - Rikshospitalet, Avdeling for radiologi og nukleærmedisin,
DetaljerJANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS
JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS 32 år gammel kvinne. Tidligere sykdom: Født prematur, operert ductus arteriosus. Barneastma. Hypothyriose. To svangerskap, preeklampsi
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerAlle funnene må korreleres til en normal moden placenta i forhold til klinisk gestasjonslengde, hvor tottebildet er vel definert (se kapitel 2).
36 5. Histopatologi For å kunne vurdere patologi i placenta histologisk er det nødvendig å ha kliniske opplysninger om gestasjonslengden. Placenta er en dynamisk organ hvor parenchymet gjennomgår forskjellige
DetaljerKap 38 Tvillinger. Per E. Børdahl (pbordahl@online.no) Synnøve Lian Johnsen Johanne Kolvik Iversen Christian Tappert
Kap 38 Tvillinger Per E. Børdahl (pbordahl@online.no) Synnøve Lian Johnsen Johanne Kolvik Iversen Christian Tappert Anbefalinger Ved mistanke om flerlinger bør ultralyd med chorionisitetsbestemmelse utføres
DetaljerKap 38 Tvillinger. Per E. Børdahl (pbordahl@online.no) Synnøve Lian Johnsen Johanne Kolvik Iversen Christian Tappert
Kap 38 Tvillinger Per E. Børdahl (pbordahl@online.no) Synnøve Lian Johnsen Johanne Kolvik Iversen Christian Tappert Anbefalinger Ved mistanke om flerlinger bør ultralyd med chorionisitetsbestemmelse utføres
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerAkutte bivirkninger som omfatter slimhinner og hud i genitalia området Grad CTCAE Beskrivelse Tiltak Ansvar Slimhinner
1 Sårhet+/-erytem i slimhinnen 2 Flekkvise (hvitlige eller røde) slimhinneforandringer < 1,5 cm i diameter, ikke sammen-hengende, evt. åpne sår. Væsking med/uten lukt 1. Gjenta som ved grad 0 2. Evt. i
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 1. HVA ER REVMATISK FEBER? 1.1. Om revmatisk feber Revmatisk feber er forårsaket
DetaljerKURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus
KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new
DetaljerStruma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm
Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100
DetaljerKap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel
Kap 47 Barselpleie urinretensjon etter fødsel Margit Rosenberg (Margit.Rosenberg@vestreviken.no) Ellen Borstad Sissel Oversand Anbefalinger Alle bør ha dokumentert at vannlating er kommet i orden innen
DetaljerBarneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 2. FORSKJELLIGE TYPER BARNELEDDGIKT 2.1 Hvilke typer finnes? Det er flere former for barneleddgikt.
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerENDTE MED AKUTT KEISERSNITT. 5.årsoppgave i Stadium IV. Profesjonsstudiet i medisin ved Universitetet i Tromsø. Nina Myking Johansen, MK07
KARTLEGGING AV ALLE TVILLINGFØDSLER VED NORDLANDSSYKEHUSET BODØ 2009/2010 MED BESKRIVELSE AV DE SOM ENDTE MED AKUTT KEISERSNITT 5.årsoppgave i Stadium IV Profesjonsstudiet i medisin ved Universitetet i
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerDel 3. 3.5 Diabetes mellitus
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
Detaljer21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
DetaljerBløtvevssarkomer. Bløtvev. Fettvev. Muskulatur Heterogen gruppe - mer enn 50 ulike grupper
Pattedyr er satt sammen av kun fire grunnleggende vevstyper Bløtvevssarkomer Årsmøte i Histoteknikerforeningen 2013 Ingvild Lobmaier, lege Avd. for patologi, OUS epitelialt vev muskelvev bindevev nervevev
DetaljerHPV-vaksine - hvordan går det? Berit Feiring Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt
HPV-vaksine - hvordan går det? Berit Feiring Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt HPV-vaksine i vaksinasjonsprogrammet HPV-vaksine ble inkludert i barnevaksinasjonsprogrammet fra høsten 2009
DetaljerRetningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.
DetaljerANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010
ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.
DetaljerGravide og influensavaksinasjon
Gravide og influensavaksinasjon Vaksinedagene 2014 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Divisjon smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt 2014 Innhold Spørsmål til salen Folkehelseinstituttets anbefaling
DetaljerAkutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014
Akutt leukemi Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 1 Mann 42 år, slapp med leddsmerter siste uker, lavgradig feber og neseblødning siste par dager Ved us: Bt 120/80, puls 100, temp 38.7 Lab.us: Hb
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no
Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Disposisjon Bakgrunn Prosess i Helse Nord Seleksjon praktisk gjennomføring Kriteriene Diskusjon Bakgrunn En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
DetaljerBør bare brukes på gynekologiske- eller fødeavdelinger med nødvendig utrustning. Minprostin skal
1. LEGEMIDLETS NAVN Minprostin 0,5 mg / 2,5 ml endocervikalgel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Dinoproston (prostaglandin E2) 0,2 mg/ml For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
DetaljerPrioriteringsveileder - Karkirurgi
Prioriteringsveileder - Karkirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Tilstander for karkirurgi Aneurismesykdom der operasjonsindikasjon foreligger Aneurismesykdom der operasjonsindikasjon
DetaljerMedikamentell Behandling
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Medikamentell Behandling Versjon av 2016 13. Biologiske legemidler Gjennom bruk av biologiske legemidler har nye behandlingsprinsipper mot revmatisk sykdom
Detaljer"Gjennomgang av klagesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning innenfor fagfeltet fødselshjelp og gynekologi" Registreringsskjema
versjon: "Gjennomgang av klagesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning innenfor fagfeltet fødselshjelp og gynekologi" Innhold: Del 1: Om klagens årsak Del 2: Om kvinnen Del 3: Om svangerskapet Del
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerFilmArray i praksis Spesialbioingeniør Hanna Ilag, Bakteriologisk enhet Lege i spesialisering Hanne Brekke, Bakteriologisk enhet
FilmArray i praksis Spesialbioingeniør Hanna Ilag, Bakteriologisk enhet Lege i spesialisering Hanne Brekke, Bakteriologisk enhet 1 2 FilmArrayer en kvalitativ hurtigtest basert på multipleks real-time
DetaljerErfaring med utredningsprogram
Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre
DetaljerKap 32 Intrauterin fosterdød
Kap 32 Intrauterin fosterdød Linda Björk Helgadóttir (Linda.Bjork.Helgadottir@ous-hf.no) Julie Holm Tveit Henrik Husby Aage Erichsen Guro Kleve Kari Nedrebø Anbefalinger Det anbefales at diagnosen intrauterin
DetaljerDet Norske Nyrebiopsiregisteret Medisinsk Avdeling/Avdeling for patologi Haukeland universitetssjukehus ÅRSRAPPORT 2013
Det Norske Nyrebiopsiregisteret Medisinsk Avdeling/Avdeling for patologi Haukeland universitetssjukehus ÅRSRAPPORT 2013 1 Innhold Innhold... 2 Antall nyrebiopsier... 3 Biopsier per helseregion... 4 Alder
DetaljerReiser og graviditet. Babill Stray-Pedersen. Kvinneklinikken Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus
Reiser og graviditet Babill Stray-Pedersen Kvinneklinikken Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus Reiser og svangerskap Svangerskapet Reisen Sted Vaksinasjon Pre-konsepsjonell veiledning Anamnese Tidligere
DetaljerPrimær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
DetaljerURINVEISINFEKSJON Sølvi Antonsen Oktober 06 Urinveisinfeksjoner 10-15% 15% prevalens i medisinske avdelinger 1/3 av alle nosokomiale infeksjoner I Norge: - > 100 000 konsultasjoner årlig - > 20 000 sykehusinnleggelser
DetaljerOvervektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel. 20% av 30 årige kvinner i Norge har fedme. BMI kg/m 2
Overvektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel Moderne livsstil Ubalanse mellom energi inn og energi ut Det kliniske bildet av en fedme pasient Hva er spesielt i svangerskapet - metabolske endringer
DetaljerVenøse og arterielle sår
Venøse og arterielle sår E L D B J Ø R N F U R N E S L E G E I S P E S I A L I S E R I N G K I R. A V D. N L S H B O D Ø VENØSE SÅR Epidemiologi 70% av alle leggsår 30 50% antas å være posttrombotisk
DetaljerKort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes.
1110-1200 SVANGERSKAPSDIABETES Kort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes. Hva skal henvises, og hva skal håndteres i allmennpraksis. Foredragsholder: Trine Finnes,
DetaljerFremføring av histologiske preparater
Fremføring av histologiske preparater Preparatene ankommer histologisk seksjon med ferdig utfylt remisse Disse registreres i laboratoriets datasystem. Hver remisse får et unikt nummer som følger preparatet.
DetaljerOppgavedeling mellom bioingeniør og patolog i OUS. Linn Buer Bioingeniør- patologiassistent OUS-Ullevål 16. September 2014
Oppgavedeling mellom bioingeniør og patolog i OUS Linn Buer Bioingeniør- patologiassistent OUS-Ullevål 16. September 2014 Patologi mer enn du tror Det nærmer seg påske og du ser påskekrim. Eller Det tredje
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerTumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er
DetaljerOppgave: MED3300-2_MIKROBIOLOGI_H18_ORD
Side 14 av 30 Oppgave: MED3300-2_MIKROBIOLOGI_H18_ORD Del 1: Du tar imot en 36 år gammel kvinne i akuttmottaket som legges inn grunnet akutt innsettende feber, frostanfall og redusert almentilstand. Hun
DetaljerRETNINGSLINJER FOR SYKE BARN I BARNEHAGE
RETNINGSLINJER FOR SYKE BARN I BARNEHAGE Korrigert av kommuneoverlege Anne-Line Sommerfeldt april 2012 Smittsomme sykdommer opptrer hyppig blant barn, og barnehagen er en arena for å føre sykdommer videre.
DetaljerAkutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus
Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerPeriodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk Feber med Aftøs Faryngitt og Adenitt (PFAPA) Versjon av 2016 1. HVA ER PFAPA 1.1 Hva er det? PFAPA står for Periodic Fever Adenitis Pharyngitis Aphthosis.
Detaljer