Vår bakgrunn. En mulig modell. Bruk av teknologi. Samhandlingsreformen og ehelse. Vårt utgangspunkt for åplanlegge framtiden

Transkript

1 Vår bakgrunn Samhandlingsreformen og ehelse 110 ansatte -30 PhDs WHO CC TTL ESA AP 7 spinoff selskap med til sammen ca 500 ansatte med en årlig omsetning pårundt 500 millioner Vårt utgangspunkt for åplanlegge framtiden Det vil ikke være nok kompetansepersoner Det vil det ikke være nok penger En mulig modell Bruk av teknologi Samhandling ved hjelp av IKT Sykehus sykehus Sykehus LMS LMS kommunene Kommune kommune Varme hender eller kald teknologi? Hjemmetjenester

2

3 Hva er dette? Så langt Teknologien er der og vi bruker den alle sammen

4 Personellutfordringen I dag går hver 6. elev fra ungdomsskolen inn i helse- og omsorgsarbeid Med samme nivåpå tjenestetilbudet, vil vi i 2025 ha behov for at hver 4. elev fra ungdomsskolen blir helse-og sosialarbeider. og i 2035 må hver 3. elev velge h/s utdanning. Vi blir eldre og eldre år og eldre år år Antall eldre Kilde: SSB Flere blir syke Prosentvis endring av alle sykdommer/tilstander fram til Pasientene De aller fleste vil ikke påsykehus. (Og sykehusene vil at pasientene skal reise ut så fort som mulig). De aller fleste vil ikke påsykehjem De aller fleste vil bo hjemme sålenge som mulig Hva pasientene ønsker 73% ønsker webbasert tilgang til sin lege 81% ønsker booking og åsende egenopplysninger til legen 78% ønsker tilgang til egen journal Nesten 50% vil skifte lege for åfåon-line tilgang til sin lege «Alle»ønsker åha VC forbindelse med sykepleier med spesialkompetanse i geriatri

5 Tromsø kommune Smarthusteknologi Velferdsteknologi 80 mill kroner pr år pånattevakter for institusjoner og boliger med heldøgns omsorg 69 vakter pr natt koster 135 årsverk og 240 ansatte som drifter tjenesten Sååsi alle er stasjonære vakter uten mulighet til åyte tjenester til flere Pasientjournalen - Profil Pårørende Kontrollstasjon Mobil Omsorgsløsning Motta, behandle og videresende Shepherd Intern varsling til bruker (eks. komfyrvarsel o.l) Device1 Device2 Gateway Device3 Device4

6 Eric Dishman Intel Health Hvordan gripe mulighetene? Visjon for 2020: Innen 10 år skal 50 % av dagens institusjonsomsorg flyttes over til hjemmet og nærmiljøet. Noen eksempler Slik fungerer Helsetelefonen CAS sikrer kvalitet Behandle selv Lege Publikum søker råd og informasjon Legevakt Råd i gitt situasjon Helse-telefonen Sykehus/ ambulanse Tannhelse 1881 Opplysning Enkelt ett sted for henvendelser Effektivt høy kvalitet på råd Veiledning (bytte f.l.) Informasjon Tematelefon Under samtalen med pasienten ledes sykepleieren gjennom en strukturert rekke av spørsmål. Neste spørsmål er resultat av svar som er gitt på foregående. Slik sikres at sykepleieren prioriterer pasientens symptomer og identifiserer aktuelt tiltak. Erfaringermed CAS KOLS 98 % avbrukerneerfornøyde Mer enn 25 million samtaler uten feil forårsaket av algoritmene i CAS Blir sett på som et supplerende tilbud til eksisterende privale og offentlige tilbud Top 10 symtomer Mage problemer Diare Hodepine Sårhals Kvalme/oppkast Brystplager Barn (1-4 år) med feber Ryggsmerter Barn (1-4 years) kvalme/oppkast Hoste

7 The minute clinic Sårsentralen på UNN Digitale foto Kommunal medfinasiering og ferdig behandlede pasienter Sør Aurdal: Nord Aurdal: Vestre Slidre: Østre Slidre: Etnedal: Vang: eller

8 Engelsk rapport 3,030 personermed sukkersyke, hjertesykdom eller KOLS og bruk av telemedisin Mortalitetsraten reduseres med 45% Om vi leker litt med tall Reduserer hjemmebesøk med 15 % Redusererøhjmed 20% Elektivehenvisningerreduseresmed 14% Redusererliggetidenmed 14% Reduserertransportkostnadenemed 8% 3000 pasienter i Valdres med sukkersyke, hjertesykdom og KOLS At disse pasientene utgjør 50 % av pasientene det skal betales medfinansiering for Om forbruket av sykehustjenester reduseres så.. Om vi leker litt med tall Forutsetninger for å lykkes Med 10 % reduksjon vil årlig besparelse bli kr Med 20 % reduksjon vil årlig besparelse bli kr Med 30 % reduksjon vil årlig besparelse bli kr i besparelse pr år (eller = påde neste 10 årene) Tilkobling til helsenett Bruk av EPJ Meldingsutveksling (kommer) på plass

9 Viktigst av alt Hvordan komme videre LEDELSESFORANKRING Ønske om åbruke IKT av og mellom fagfolk Ønske om åbruke IKT mot pasientene Ønske om åbruke IKT internt i kommunen Ønske om åbruke IKT mellom kommune og sykehus (og om lokalsykehuset vil, ha vilje og mot til åringe en annen tjenesteleverandør) Lag handlingsplaner med realistisk mål Omvendt løk Start enkelt og bygg deretter på med nye tjenester Løsninger for sykehusene (Sunnaas modellen) Internt i sykehuset Mellom sykehus Mellom sykehus og kommunene Løsningene for kommunene (Kommunemodellen) Internt i kommunen Mellom kommunen og sykehuset Med og uten løsninger for sykehusene Direkte inn i pasientenes hjem Hvordan komme videre Omvendt løk Start enkelt og bygg deretter på med nye tjenester Løsninger for sykehusene (Sunnaas modellen) Internt i sykehuset Mellom sykehus Mellom sykehus og kommunene Løsningene for kommunene (Kommunemodellen) Internt i kommunen Mellom kommunen og sykehuset Med og uten løsninger for sykehusene Samhandling og kommunesamarbeid Direkte inn i pasientenes hjem Samhandling mellom kommuner og foretak Møtearena og samhandlingsorganer Samarbeidsavtaler Samarbeidspraksis Planlegging og tilrettelegging for nye tjenestetilbud Døgntilbud i kommunene vedr øyeblikkelig hjelp Elektronisk meldingsutveksling Velferdsteknologi Innføring av elektronisk meldingsutveksling i kommunene Etablere en regional kompetanseorganisasjon som består av Hovedsamarbeidskommuner Prosjektleder Medisinsk rådgiver Samhandlingskoordinator på HF siden Teknologi og infrastrukturleverandører

10 De ulike fasene Forankring og motivering i egen kommune Kartlegging av infrastruktur og kompetanse Implementering og organisasjonsutvikling Drift Fase 1 Forankring og motivering Hva den enkelte kommune bør gjøre: Engasjere prosjektleder Sørge for at ledelsen i kommunen vil prioritere åsette av ressurser til nødvendig investeringer og kompetanseheving Sørge for godt samarbeid mellom Pleie og omsorg og IT Definere arbeidsmetodikk Fase 2 Kartlegging av infrastruktur og kompetanse Kartlegging i egen kommune: IKT infrastruktur Teknisk kompetanse innen EDI/meldingsutveksling EPJ/EDI og opplæringsmetoder Superbrukere Organisasjon-Fastleger, sykehjem, hjemmetjeneste, helsestasjoner Kompetansebehov Fase 3 Implementering og organisasjonsutvikling Utarbeide gjennomføringsplan Ledelsesforankring Overordnet samarbeidsorgan kan gi forsterket legitimitet til prosjektet Utarbeide rammeverk: avtaler, roller innføring av nye rutiner opplæring avvikshåndtering Fase 4 Drift Skal kommunen drifte selv? Skal kommunen drifte i samarbeid med andre? Eksterne driftsmiljø? Regional prosjektorganisasjon Kommunene i regionen spleiser på prosjektleder og samfunnsmedisinsk rådgiver Noen (en kommune) mågåforan i løypa IKT tilrettelegging: Norsk Helsenett EPJ system, sørge for oppdatert versjon som håndterer PLO meldinger EDI-drift og tilrettelegging Søke tilskudd fra ulike finansieringskilder

11 Gevinster Utvikle spisskompetanse i egen region pået etterspurt kompetanseområde Prosjektorganisasjonen kan: bidra til åutvikler tjenester som gjør at kommunene drar nytte av incentivene i samhandlingsreformen bidra til å utvikle nye framtidsrettede prosjekt på ehelse området Økonomisk rasjonelt Regionalt fyrtårn som vises Friskere i Valdres - med telemedisinsk vri Bodil Bach Tromsø Telemedicine Consult Bodil.bach@telemedicineconsult.com TEMA Satsninger og muligheter i Valdres: Delprosjekt 1 Videreutvikling av Valdres Lokalmedisinske senter Delprosjekt 2 Psykisk helsearbeid og psykisk helsevern Delprosjekt 3 Ressurskrevende tjenester til personer med demens sykdom Delprosjekt 4 Rehabilitering Delprosjekt 5 Ressurskrevende tjenester til personer med nedsatt funksjonsevne Hvilke muligheter finnes? Hvilke utfordringer finnes? VERKTØY OG NETTVERK LÆRINGSPLATTFORM En digital læringsplattform er et system for å administrere brukere og organisere e-læringsinnhold Learning Management System (LMS) Learning Management Content System (LCMS)

12 VIDEOKONFERANSE VIRTUELT FAGNETT Praksisfellesskap, communities of practice Internettbasert løsning (evt. videokonferanse) Ulike rom og funksjonalitet Adgangskontroll eller ikke Dedikert faggruppe/tverrfaglig Pasientkonsultasjoner Undervisning Veiledning Samarbeidsforum Møter Andre formål? TILGJENGELIGHET NORSK HELSENETT NAV NAV har etablert videokonferanseutstyr på 80% av sine kontorer (467 steder i landet) LOKALMEDISINSKE SENTER/INTERKOMMUNALT SAMARBEID MULIGHETSROMMET Oppland fylke 23 systemer 10 av disse er i bruk deriblant Sør og Nord Aurdal, Etnedal, Vestre og Øystre Slidre og Vang Sunnaas fikk tilgang til NAV - studio = økt tilgjengelighet i pasientenes hjemkommune NAV åpner nå for hele helsesektoren RETT KOMPETANSE TIL RETT TID OG RETT STED?

13 INTERKOMMUNALE SAMARBEID ORGANISERING NST SI - LILLEHAMMER Styringsgruppe Nord Gudbrandsdalen Lokalmedisinske senter (Kommuner, Sykehus) Prosjektgruppe Referansegruppe (IKT-rådgivere fra hver kommune/felles IKTorganisasjon, Regiondata, Norsk helsenett SF, NST) LOKALMEDISINSK SENTER NG REGIONRÅDET NG KARTLEGGING Hovedområder (oppstart) Kompetanseutvikling (undervisning, veiledning, møter) Pasientbehandling Rehabilitering Workshop(Ca 50 deltakere fra kommuner, LMS og SI) Presentasjoner av muligheter/gruppearbeid rundt behov og prioriteringer Arbeidsgrupper (fagområder) Kreftomsorg Diabetes Dialyse Demensomsorg Akuttmedisin Psykiatri Kompetanseutvikling TELERADIOLOGI Harstad Lofoten Bodø Vefsn Sandnessjøen en Tromsø Rana TMS Narvik Hammerfest Kirkenes DIALYSE HUDKONSULTASJONER Pasientbehandling (sykehus, LMS, sykehjem og hjem) Legevisitter Internundervisning Møte i Faggruppe for dialysesykepleiere, SI. Fagutvikling og diskusjonsgrupper (regionalt, nasjonalt) Veiledning ved problemer på medisinsk-teknisk utstyr.

14 NETTBASERT OPPFØLGING PSYKIATRI OG RUS Veiledning og pasientkonsultasjoner på DPSer Utskrivningsmøter fra akuttavdelinger til DPSer Felles bakvaktsordninger mellom sykehus og DPS Ambulante team Resultat? Hyppigere kontakt på tvers av nivåene faglige møter, ansvarsgrupper, ettervern - unngår akutt innleggelse (Se rapporten Etablering av tverrfaglig nettverk innen pasientrettet telepsykiatri ) TESAM Ambulerende team innen alderspsykiatri Fleksible tjenester og flyt av kunnskap istedenfor flytting av pasienter og fagfolk.

15 LÆR DEMENS PÅ BREDBÅND PÅRØRENDESKOLE Telemedisinsk overføring av Pårørendeskolen for pårørende til aldersdemente Gjennomføring: 6 deltakerkommuner 3 kurs Forelesninger fra Oslo Gruppeaktiviteter lokalt Knut Engerdal, spesialist, en av foreleserne på pårørendeskolen Kursansvarlige Anette Hansen og Signe Gjelstad SUNNAAS-MODELLEN SAMARBEIDSMØTER MED KOMMUNEN Etablering av rutinetjenester: Planlegging av innleggelser, utskrivning, opplæring og veiledning, oppfølging, tilrettelegging av hjelpemidler 2009: 55 møter 2010: 83 møter 2011: 180 møter (96 % økning etter prosjektslutt ) Lokalmedisinsk senter Sykehus Hjemme TILRETTELEGGING AV HJELPEMIDLER Oppfølging Dialog Økt brukermedvirkning!! KARTLEGGING AV BOLIG

16 VIDEOKONFERANSE - DESKTOP-LØSNING SAMARBEID MED AKUTTSYKEHUS Brannskadeavsnittet Helse Bergen Oppfølging poliklinisk Det behandles mellom pasienter med alvorlige brannskader hvert år. Ca 10 av disse følges opp ved Sunnaas sykehus HF Rom for det uformelle POLIKLINISKE TJENESTER? Svelg og spisetrening Slagrehabilitering Mulige aktuelle områder: Vurdering før innleggelse Afasi - kognitive senfasegrupper Langtidsoppfølging Veiledninger Ambulerende tjenester Pasientrelatert med og uten pasient Språktreninger HAR SUNNAAS LYKKES? Bedret samarbeid Bedre dialog Bedret kvalitet Økt møtedeltakelse Økt kompetanseutveksling Spart reisetid/kostnader ANDRE BRUKSOMRÅDER Tolketjeneste Faglig og administrative møterinternt og eksternt (besparelser på1,6 mill kr pr år) - Allmøter - Veiledningsgrupper - Faglige nettverk nasjonalt og internasjonalt - Videokonferanser med Palestina Pasient i fokus - økt brukermedvirkning

17 EFFEKTIV TOLKETJENESTE GRUNNKURS ERVERVET HJERNESKADE Opplegg: Nettforelesninger (+ev. e-læringskurs) Grunnleggende kunnskap om ervervet hjerneskade Undervisning tilpasset lokale forhold og behov Lokal problemstilling Deltakere som ellers ikke ville kommet til vanlig kurs Tolketjenester Seevia plattformen gjør det enkelt finne og koble opp riktig tolkeresurs. Tolkebehov En pris pr kommune (i stedet for pr deltaker) Hver deltaker betalte i snitt 160 kr for 12 t kurs! Inntekt til Sunnaas Det er et videre FoU samarbeid med NAV og Seevia for å videreutvikle en nasjonal plattform for å kunne tilby tolketjenester på en langt mer effektiv måte enn i dag FYSIOTERAPI SLAGKAMERATENE. Eksempler Nasjonalt fysioterapiprogram Undervisning i barns motorikk Oppfølging sjeldne diagnoser Rehabiliteringspasienter Slagkameratene BEITOSTØLEN Brukeroppfølging Lokalmiljømodellen Opplæring/undervisning medisinsk personell Kommunikasjon: Hjelpemiddelsentraler/NAV Idrettshøgskolen Faglig opplæring IT Administrative møter Oppfølging overvekt Videokonferanse utskriving/overføring til hjemkommune Videokonferanse oppfølging i hjemmesituasjon Videokonferanse læring og mestring Nettbaserte oppfølging i kombinasjon (nettverk) Nødsentral for overvekt

18 FRISKGÅRDENE Nord-Trøndelag, Sør-Trøndelag, Oppland, Akershus og Oslo Frisknettet fellestjenester: utdanning for fagpersoner som jobber på friskgårdene administrative og økonomiske systemer kvalitetssikring og internkontroll felles FoU-arbeid TTCs bidrag Vi kan være aktive påalle nivå Strategi Velge tjenester Handlingsplaner Sunnaas modellen Kommunemodellen (Prosjektledelse bør være lokalt) «Bakgrunns» rådgivning - Coaching UTFORDRINGER/SUKESSFAKTORER? FORANKRING Ledelsesforankring (!) + ildsjeler + integrering i organisasjonen = SANT FORUNDERSØKELSE Eksisterende grunnlag for: Samhandling (LMS, kommuner, foretak?) Avtaler? Tjenester? Ressurser? Behov for midler? Tidsperspektiv? Prioriteringer? Vilje? UTSTYR OG ANBUD PUH! Hvem hva hvor? Rammeavtaler for helsesektoren ( Ny avtale lanseres 4. november) Underavtaler. Jo flere jo bedre. Still krav!

19 FORUTSETNINGER FOR Å LYKKES? Ønske det ville det! Relevans og nytte Integreres i daglige rutiner Brukermedvirkning Forankring Integrering Avklaring av forventninger og roller Etablere en kultur for læring påarbeidsstedet TID TIL LÆRING Gode datakunnskaper Rutiner for organisering OPPLÆRING I BRUK AV VK Teoretisk/praktisk opplæring Undervisning Nettbasert innføringskurs (VIDEOKONFERANSE 1-2-3, Studiotrening Forankring av opplæring DRIFT AV TJENESTE Telemedisinteam LOKALT OG HF Faglig og teknisk vedlikehold og videreutvikling Opprettholde igangsatte aktiviteter Videreutvikle nye aktiviteter Organisering av bruk Faste tider for bruk Bookingsystem Studioansvarlig Superbrukere Teknisk support Påmelding til sendinger FINANSIERING? Utfordringer. Prosjektfinansiering? Utstyrsmidler? Spesialisthelsetjenesten? Avtalespesialister? Kommunehelsetjenesten? ORGANISERING AV VK Faste tider for bruk Bookingsystem Studioansvarlig Superbrukere Teknisk support Påmelding til sendinger Opplæring i bruk FINANSIERING? Utfordringer. Prosjektfinansiering? Utstyrsmidler? Spesialisthelsetjenesten? Avtalespesialister? Kommunehelsetjenesten?