Den problematiske pasienten. Den adipøse pasienten: Kirurgiske og anestesiologiske utfordringer. mail:

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Den problematiske pasienten. Den adipøse pasienten: Kirurgiske og anestesiologiske utfordringer. mail: johan.rader@medisin.uio.no."

Transkript

1 Den problematiske pasienten Den adipøse pasienten: Kirurgiske og anestesiologiske utfordringer Johan Ræder Dept of Anaesthesia Oslo University Hospital, Ullevål Oslo - Norway mail:

2 Dagkirurgi og fedme: - En økende 3 utfordring!

3 Dagkirurgi og fedme: - En økende 3 utfordring! 1) Flere pasienter med fedme 2) Økende andel sykelig fedme 3) Adipøse pasienter lever lengre enn tidligere Adipøse pasienter kan ha behov for alle typer vanlig kirurgi,..men noen typer mer hyppig: Øsofagus reflux Ortopedisk kirurgi Gallekirurgi Hjertekirurgi.. Økende behov for fedme kirurgi: mer fedmekirurgi enn gallekirurgi i USA lange ventelister

4

5

6 og muligheter

7

8 Er inngrep på fete pasienter farlig?

9 KIRURGI -Varighet -Invasivitet -Blodtap GENERELL HELSE - ASA? - fedme? RISIKO ANESTESI -Luftveier -Lungefunksjon -Kardiovaskulært PSYKO-SOS ASPEKTER

10 Spørreskjema, 13 norske enheter: Nina Hagelund, Nordaf Øvre vektgrense, BMI: 28 (kun mammareduksjon) 35: 3-4 enheter 40: 3 enheter Maxvekt op. bord: 150 kg: 7 sentre kg: 3 sentre Andre kriterier/råd: Tilleggsdiagnoser, klinisk skjønn, hode/hals Oppfordring til å gå ned i vekt (3 enh) Slutte å røyke (3 enh), Skjegg bort??

11 Vekt? Reell vekt: = Total vekt Ideal vekt: Høyde 100 (105 for kvinner) Lean vekt: = fett-fri kroppsvekt Korrigert ideal vekt: = ideal vekt % (?) av forskjell opp til total vekt Body Mass Index = Vekt (kg) høyde (m) x høyde (m)

12 Body mass index (BMI) vekt / høyde x høyde BMI < 25 kg m -2 BMI kg m -2 BMI > 30 kg m -2 BMI > 35 kg m -2 BMI > 55 kg m -2 normal overvekt fedme sykelig fedme ekstremt sykelig fedme G Bry, Am J of Clin Nutrition 55:448S-94S, 1992

13 BMI: vekt : (høyde x høyde) 180 cm; BMI = kg; BMI = kg 160 cm; BMI = kg; BMI = kg Et grovt regnestykke: Sykelig fedme (BMI>35): > Ideal vekt + 50% Ekstremt sykelig fedme (BMI>55): > Ideal vekt + 100% Andre parametre? Hudfold tykkelse Mage/hofte omkrets (> 1?)

14

15 Doyle Sl et al. Obesity Rev 2009:11:875

16 Doyle Sl et al. Obesity Rev 2009:11:875

17 6 x økt risiko ved fedme!

18 - Kirurgisk tilgang - Fettavleiringer - Vevsischemi - Tilheling - Infeksjon - Suturbelastninger - Endoskopi bedre - Mobilisering - Opptrening - Trombose Fedme: Kirurgiske aspekter

19 Obesity per se?? - Moderat risiko faktor alene (!) MEN REDUSERTE RESERVER - OFTE TILLEGGSLIDELSER RISIKO I SEG SELV

20 Preoperativ evaluering - Andre tilstander? Høyt blodtrykk Sukkersyke Gastro-øsophageal reflux Artrose /muskel-skjelett smerte (+ analgetika?) Vanskelig intubasjon (?) Lunge atelektaser Hjerte svikt Coronar hjerte sykdom

21 Post-operative problemer hos overvektige (Chung F): Post-op luftveisproblemer (3-4 x oftere!): - Lav oksygen metning(shunting) - Dårlig ventilasjon/utlufting - Øvre luftveisobstruksjon - Søvn apnoe syndrom (SAS) *? Dangerous to send home in textbooks, but *Farlig å sende hjem i lærebøker, men How do we treat them in hospital? Hvordan blir de overvåket behandlet som inneliggende? Rapporter Reports påon dødelighet mortality/morbidity ved for tidlig hjemsendelse? at home?

22 Del I: -15 kasuistikker på mors etter operasjon og Søvnapne Del II: -ca 1000 søvnapne pas studert systematisk ingen mors Chung F: Anesth Analg 2008:107:1543-6

23 Stierer TL: ASA lecture Dagkirurgiske pasienter Screenet for Søvn Apne Syndrom (SAS) 103 hadde trolig SAS (4-5%) Anestesi team ikke fortalt om screening: SAS pasienter oftere vanskelig laryngoskopi SAS pasienter lavere gj.snitt O2-metning på recovery Ikke flere virkelige problemer

24 Stierer TL: ASA lecture Dagkirurgiske pasienter Screenet for Søvn Apne Syndrom (SAS) 103 hadde trolig SAS (4-5%) Anestesi team ikke fortalt om screening: SAS pasienter oftere vanskelig laryngoskopi SAS pasienter lavere gj.snitt O2-metning på recovery Ikke flere virkelige problemer

25 Mistenk søvn apnoe syndrom: Kraftig snorking Trett på dagtid til tross for normal søvnlengde Observert Apne + hypertoni? Høy BMI? > 50 yr?, mann? Nakke > 50 cm??

26 Fedme: Anestesi håndtering

27 Døds sonen = sone med kontinuerlig fysiologisk forverring -Ødeleggende cellulær hypoxi - Ventilatorisk restriksjon - Luftvei obstruksjon - Alveolær (+) atelektase - Overtrykk ventilasjon - Rgurgitering av mageinnhold

28 Døds sonen = sone med kontinuerlig fysiologisk forverring -Ødeleggende cellulær hypoxi - Ventilatorisk restriksjon - Luftvei obstruksjon - Alveolær (+) atelektase - Overtrykk ventilasjon - Regurgitering av mageinnhold

29 Kortest mulig tid i døds sonen : - raskt ned til basecamp - rask recovery til normal aktivitet - Tormod Granheim: Første non-stop opp+ned på Mt.Everest - Lokal-regional anestesi om mulig - Minimere per-operativ varighet - Kort virkende medikamenter

30 Preoperative evaluering - Gode råd, tiltak på forhånd? Stopp røyking: 6 uker før eller (minst!) 6 timer før Redusere vekt (bare litt hjelper metabolisme/fettlever!!) Protein rik Karbohydratefattig diett bedre lever!! Proton pumpe hemmer /reflux kontroll CPAP for søvn apne pasienter Lunge fysioterapi Fastende? normale faste rutiner! Barbere bort skjegg (maske/luftvei kontroll) EKG: høyre ventrikkel hypertrofi? Arteriell blod gass: Hypoventilations syndrome? Rtg-pulm: Atelektase? Hjerte hypertrofi? Funksjons test: Gå i trapper?

31 Opioider /anxiolytica? Unngå om mulig! Premedikasjon? Reflux profylaxe? Omeprazole (Nexium ) Na-citrate Trombose profylakse? Antibiotika profylakse Ikke-opioid smerte profylakse?

32 Tema v/ operasjon/anestesi start: I.V. tilgang (evt Doppler? sentral v.line?) Posisjon på bordet? Pre-oxygenering? Hurtig ( crash ) innledning m/curacit? Valg av anestesimedikamenter? Dosering? Larynx maske eller intubasjon?

33 Posisjon på bordet: - minimere reflux - bedre lunge expansjon - optimal for laryngoskopi

34 Fedme og luftveiskontroll: Maske? Laryx maske? (skifte til intub x 7 vs kontrol) Endotracheal intubasjon

35 Preoxygenering: PEEP: 10 cm H 2 O 4-5 minutter (Et O ) Heve hode ende (15-25 ) Induction: Fentanyl 0,1 mg Propofol 4,5 µg/ml (effecttci) Remifentanil 8 ng/ml (TCI) Vecuronium 0,1 mg/kg All drugs by idealweight (!!) (Height 100)

36 BMI = 44 (mean) -Non-eventful intubation 495 cases -McCoy scope intubation 5 cases -Serious problems 0 Acta Anaesthesiol Scand 2008:52:

37 BMI = 44 (mean) -Non-eventful intubation 495 cases -McCoy scope intubation 5 cases -Serious problems 0 Acta Anaesthesiol Scand 2008:52: One patient suffered from basal pneumonia and was hospitalized for 6 days; - One was reoperated for intestinal leak on the first post-operative day. - One patient conservatively treated for a proximal oesophagus perforation due to gastric tube insertion.

38 By 2010: 2000 elective patients, intubation: One attempt conventional then expert + device traditional laryngoscopy (short handle), first attempt - 50 (2.5%) McCoy device or Bouguie Acta Anaesthesiol Scand 2008:52:

39 Intubation algorithme: 1 st 2 nd 3 rd

40 Avslutte anestesi

41 Avslutte anestesi: Desfluran og remifentanil stopp når skopet tas ut. Bolus med propofol Lunge recruitment Neuromusc. reversering Kvalme / Smerte profylakse: Droperidol 1,25 mg Ondansetron 4 mg Dexametason 8 mg Parecoxib 40 mg Paracetamol 1 (- 2?) g Bupivacain i alle sår

42 Postoperative tema: Smerte/opioid strategi? Minst mulig opioid Mobilisere? Ja! Oxygen? CPAP? Kun v/behov Trombose profylakse (økt trombose risiko) Søvn apne? Observer pasienten under søvn, evt utsette utskrivelse

43 Fedme og dagkirurgi: Økende antall pasienter Pragmatisk tilnærming Forberedelser pre-operativt Fokusert anestesi håndtering Post-operativ optimalisering Minimere opioid Multimodal analgesi Multimodal antiemese Obs v/søvnapne

44 REKLAME!!! Cambridge University Press, June 2010, ISBN

45 Takk!

46 Doyle Sl et al. Obesity Rev 2009:11:875

47 Doyle Sl et al. Obesity Rev 2009:11:875

48

49 Morbid Obesity and Tracheal Intubation Claimed to be problematic: submucus fat, mucus membrane collapse.. Absolute obesity or BMI were not associated with intubation difficulties Large neck circumference and high mallampati score predictors of potential intubation problems JB Brodsky et al, Anesth Analg 94:732-6, 2002

50 Morbid Obesity and Tracheal Intubation Claimed to be problematic: submucus fat, mucus membrane collapse.. Absolute obesity or BMI were not associated with intubation difficulties Large neck circumference and high mallampati score predictors of potential intubation problems JB Brodsky et al, Anesth Analg 94:732-6, 2002

51 JB Brodsky et al, Anesth Analg 94:732-6, 2002

52

53 -More difficult intubation in obese: in 16% versus 2.3% - All patients were intubated successfully with laryngoscope - More oxygen desaturation in obese

54 Intubation Laryngoscope with short handle Tube with stylet Extra equipment ready (fast-track, fiberoptic, tracheotomy) Lung recruitment once after intubation + just before extubation

55 Issues during maintenance: Inhalational or TIVA? Choice of opioid Mode of ventilation? Dosing of curare? Monitoring devices? Endoscopic or open surgery?

56 Emergence vs. duration: 25 isofluran min Propofol Sevofluran Desfluran hours of anaesthesia (Smith I: D883-WCA-Sydney 1996)

57 1 MAC gas for 3 hrs turned off: 0.2 MAC after 4.45 min for sevoflurane 0.2 MAC after 2.45 min for desflurane

58 Mobid obese bariatric patients remifent + des vs sevo Breathing Eyes opening ~ 100 min anaesthesia Extubation Free airway Orientation

59 After induction: Propofol off Remifentanil from syst BP Desflurane MAC titrated to BIS; (endtidal may be inaccurate: pulmonal shunting) Neuromuscular block as/if needed (To4 guided) -Volume controlled ventilation with PEEP (5-10) for laparoscopy

60 Nausea / Pain profylaksis: Droperidol 1,25 mg Ondansetron 4 mg Dexametasone 8 mg Parecoxib 40 mg Paracetamol 1 (- 2?) g Bupivacaine in all wounds Ending the case: Desfluran og remifentanil off when scope is out. Bolus of propofol. Neuromusc. reversing

61

62

63

64 Apnea Hypopnea Index (AHI) No. of apneas and hypopneas per hour of sleep AHI 5-15 AHI AHI >30 mild sleep apnea moderate sleep apnea severe sleep apnea

65 Treatment of sleep apnoea syndrome: Weight reduction CPAP Surgery +??

66 CPAP - nasal

67 Claims from ( 50% of all US cases?) For the 18 claims associated with extubation in the operating room, 28% (n = 5) had a difficult intubation on induction of anesthesia, 11% (n = 2) had an awake intubation on induction, 67% (n = 12) were obese, and 28% (n = 5) had a history of obstructive sleep apnea. For the 8 claims associated with airway management during recovery, 2 had a difficult airway on induction of anesthesia, 1 had an awake intubation, and 3 were obese. Therefore, the majority (19 of 26) of the claims from extubation or recovery were associated with a difficult intubation on induction, obesity, and/or sleep apnea.

68

69 Results, 150 consecutive patients: - gastric reduction + jejuneal bypas Number of patients 150 Age (yrs) 39(18-66) Weight (kg) 134 ( ) BMI (kg/m²) 44 ( 35-64) Duration of surgery (min) 58 ( 40-74) Converison to open (n) 0 Complications (n) 1 Reoperation (n) 0 Anastomosis leakage (n) 0 Bleeding (n) 0 Pneumonia (n) 1 Hematemese / melena (n) 0 Postoperative stay (days) 3 (2-6) Tidsskr. DNLF, nr : Gislason H, Raeder J et al

70

71

72

73

74

75

76

77 Laparaskopisk gastroduodenal bypass

78

79 LAPAROSCOPIC SURGERY / ANAESTHESIA: - characteristics I Patient position: head-down regurgitation ventilation resistance head-up hypotention, low venous return beach chair hypotention, low venous return

80 LAPAROSCOPIC SURGERY / ANAESTHESIA: - characteristics II CO-2 insufflation increased intraabdominal pressure distention of peritoneum sympathetic stimulation: SVRI MAP CVP PCWP absorption to blood: start 8-10 min, plateau min embolism: blood, pleura, mediastinal, subcutaneous variable ventilatory resistance: volume controlled ventilation or (pressure controlled with alarms!)

81 Obstructive Sleep Apnoea (OSA) Prevalence Men 4% Women 2% Associated with obesity enlarged tonsils and/or adenoids (children) OSA is as frequent in the population as asthma! T Young, NEJM 1993; 328:1230-5

82 JL Benumof, J Clin Anesth 2001; 13:144-56

83 RJ Schwab, Otolaryngol Clin North Am 1998; 31:931-68

84 Suspect sleep apnoea syndrome: Snoring associated with: respiratory arrest ( > 10 sec) frequent change in posistion during sleep tired in spite of normal lenght of sleep morning headache family history male gender obesity Polysomnography?

85 From Akre H Polysomnography: Reference method in diagnostics EEG, EMG sleep quality registration Multiple channels for respiration SaO2, pulse ECG Leg - electrodes Position in bed Snoring

86 Cardiorespiratoric-function - Apnoea / hypopnoea

87 Apnea Hypopnea Index (AHI) No. of apneas and hypopneas per hour of sleep AHI 5-15 AHI AHI >30 mild sleep apnea moderate sleep apnea severe sleep apnea

88 Three compartment model Tivatrainer

89 Propofol Steady state 70 kg / 170 cm V2 V1 V liters Stretching up-concentrated compartments = plasma concentration sum=70 Konsentr: 2Y 2x Yx 6 xy

90 Propofol Steady state 70 kg / 170 cm V2 V1 V liters kons: x Y Yx xy X

91 170 cm 70 kg 170 cm 140 kg????

92 170 cm 70 kg 170 cm 140 kg Drug Physiology changes: Propofol: -Initially drug only in V1, then in V2 - ~ ideal weight + a little more VD and clearance -Eventually: -Distributing highly (but slowly) into the big V3 - Almost no increase in clearance - Dosing for actual total weight -Finally (> hrs): -Saturated in V3, very high total VD -Almost no increase in clearance - Dose for ideal weight, prepare for long T1/2

93 Propofol and obesity No TCI algoritm avilable: small distribution volume by start ( ideal weight) huge distribution volume eventually (> min?): accumulates in fat (> than proportional to normal weight) BIS guided maintenance in obese patients! Still with propofol: rapid, reliable for induction pleasant emergence, anti-emetic protection

94 Concentration ng/ml Inf. Rate(ml/hr) + Decr. Time Simulation, Plasma target = 3 µg/ml, total dose given, mg (Marsh) 170 cm 70 kg 170 cm 140 kg 1.5 min min min PROPOFOL 10 min Double weight = Double dose 30 min min

95 Concentration ng/ml Inf. Rate(ml/hr) + Decr. Time Simulation, Plasma target = 3 µg/ml, total dose given, mg (Schnider) 170 cm 70 kg 170 cm 140 kg 1.5 min 29 ( Marsh=65) 40 3 min 46 (Marsh=84) 68 5 min 68 (Marsh= 108) 105 Double weight = +30% +95% 10 min 120 (Marsh=164) min 292 (Marsh=353) min 920 (Marsh=1020) ?? 2 1 0

96 170 cm 70 kg 170 cm 140 kg Drug Physiology changes: Remifentanil: -Do not reach V3 -Slight increase V1 and V2? -Slight increase in total clearance? -Fat person ~ (>) Slim person!! -Use Ideal weight!

97 Concentration ng/ml Inf. Rate(ml/hr) + Decr. Time Simulation, Plasma target = 10 ng/ml, total dose given, mg (Minto model) 170 cm 70 kg 170 cm 140 kg 1.5 min min min REMIFENTANIL 10 min Double weight ~ 5-10% more 30 min min

Dagkirurgi og anestesi til adipøse. Er det farlig?

Dagkirurgi og anestesi til adipøse. Er det farlig? Dagkirurgi og anestesi til adipøse. Er det farlig? Johan Ræder Avd for Anestesiologi Oslo Universitets sykehus, Ullevål Oslo mail: johan.rader@medisin.uio.no «Vi har fått henvist en pasient til dagkirurgi

Detaljer

ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE

ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ

Detaljer

Fedmekirurgi anestesiologiske utfordringer. Overlege Christopher McTiernan Anestesiseksjon - Klinikk for kirurgi og akuttmedisin - Haugesund sjukehus

Fedmekirurgi anestesiologiske utfordringer. Overlege Christopher McTiernan Anestesiseksjon - Klinikk for kirurgi og akuttmedisin - Haugesund sjukehus Fedmekirurgi anestesiologiske utfordringer Overlege Christopher McTiernan Anestesiseksjon - Klinikk for kirurgi og akuttmedisin - Haugesund sjukehus Preoperativ vurdering komorbiditet Luftveien evaluering

Detaljer

ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE

ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ

Detaljer

Anestesi til overvektige gravide 26.

Anestesi til overvektige gravide 26. Anestesi til overvektige gravide 26. november 2015 BRITT IREN SKEIDE SEKSJONSOVERLEGE ANESTESI, KK/ØYE Gravid + overvektig = alvorlig nedsatt fysiologisk reserve Graviditet og overvekt Fysiologiske forandringer

Detaljer

Den adipøse intensivpasient. Ole Fredrik Lund Overlege anestesi- / intensiv avd Sykehuset Østfold

Den adipøse intensivpasient. Ole Fredrik Lund Overlege anestesi- / intensiv avd Sykehuset Østfold Den adipøse intensivpasient Ole Fredrik Lund Overlege anestesi- / intensiv avd Sykehuset Østfold Definisjoner og epidemiologi Normal vektig - overvektig; En person ansees overvektig når mengden fettvev

Detaljer

CPAP ved respirasjonssvikt

CPAP ved respirasjonssvikt CPAP ved respirasjonssvikt Luftveiene omfatter Øvre luftvei omfatter: nese, munn og svelg. Har som oppgave årense luften for partikler større enn 5my. Nedre luftveier omfatter: luftrøret Trachea, bronkiene

Detaljer

Luftveis problemer under operasjon. 2 Cases

Luftveis problemer under operasjon. 2 Cases Luftveis problemer under operasjon. 2 Cases Case 1 Skulder operasjon Beach-leie. TIVA laryngs maske Ca. midt under operasjonen begynte det at bli vanskeligere at ventilere pasienten. Operasjonen ble avbrutt

Detaljer

10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus

10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus 10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus Marie Ellström Engh Professor, overlege,kvinneklinikken Akershus universitetssykehus Bakgrunn Fra lang til kort

Detaljer

Søvnapnoe og hjertesvikt. Tobias Herrscher Bjørkeng

Søvnapnoe og hjertesvikt. Tobias Herrscher Bjørkeng Søvnapnoe og hjertesvikt Tobias Herrscher Bjørkeng Søvnapnoe og hjertesvikt Patofysiologi søvnapnoe Forekomst blant hjertesviktpasienter Betydning i en hjertesviktpopulasjon Utredning Søvnapnoe Obstruktiv

Detaljer

Type 2-diabetes og fedmekirurgi. Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg

Type 2-diabetes og fedmekirurgi. Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg Type 2-diabetes og fedmekirurgi Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg Bør pasienter med type 2-diabetes opereres? Disposisjon Forekomst av fedme og

Detaljer

Nye medisinke aspekter ved Down syndrom. Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS

Nye medisinke aspekter ved Down syndrom. Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS Nye medisinke aspekter ved Down syndrom Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS Vekst Søvn/Søvnapne Hørsel Syn Atlantoaksial instabilitet Barn med Down syndrom (DS) 140 120 100 80 60 alle

Detaljer

Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi

Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet

Detaljer

(likt fordelt for begge kjønn, dobling siden 80-tallet)

(likt fordelt for begge kjønn, dobling siden 80-tallet) Epidemiologi: Overvekt og fedme er et raskt økende problem I USA har ca. 30% av befolkningen BMI > 30, av dem 13% BMI > 40, og 1% > 50 I England har 17% menn, og 21% kvinner BMI > 30 I Norge har 10-12%

Detaljer

Lavkarbo-effekterog - bivirkninger

Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes

Detaljer

New score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS)

New score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS) New score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS) Vladimir Kuklin, dr med, overlege, anestesiavd, Ahus, Oslo NSFLIS Fagkongress 2014 24.- 26. september

Detaljer

Gassanestesi fremdeles aktuelt? 11.09.2011 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 1

Gassanestesi fremdeles aktuelt? 11.09.2011 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 1 Gassanestesi fremdeles aktuelt? 11.09.2011 Gassanestesi - fremdeles aktuelt? Tobiassen T., Jacobsen, O. 1 Nesten alle som driver barneanestesi bruker også inhalasjon. 11.09.2011 Gassanestesi - fremdeles

Detaljer

Anestesi ved enkeltinngrep Sist oppdatert fredag 15. januar 2010

Anestesi ved enkeltinngrep Sist oppdatert fredag 15. januar 2010 Anestesi ved enkeltinngrep Sist oppdatert fredag 15. januar 2010 Kneartroskopi Pasienten ligger i ryggleie. Generell anestesi i form av TIVA ved hjelp av remifentanil og propofol. Alternativt kan spinalanestesi

Detaljer

Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi. Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus

Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi. Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Kasuistikk 1, frisk kvinne, 27 år Opereres på HDS med bukplastikk Frisk, ikke

Detaljer

Reiser du med SAS til utlandet påp Business eller Economy Extra,, kan du komme deg raskt igjennom sikkerhetskontrollen med SAS Fast Track.

Reiser du med SAS til utlandet påp Business eller Economy Extra,, kan du komme deg raskt igjennom sikkerhetskontrollen med SAS Fast Track. Reiser du med SAS til utlandet påp Business eller Economy Extra,, kan du komme deg raskt igjennom sikkerhetskontrollen med SAS Fast Track. Why fast-track? Standardiserte utbyggingsløsninger for små felt

Detaljer

AVAPS guide. AVAPS Garantert gjennomsnittlig volum ved trykkstøtte

AVAPS guide. AVAPS Garantert gjennomsnittlig volum ved trykkstøtte AVAPS Garantert gjennomsnittlig volum ved trykkstøtte AVAPS guide «Riktig trykk på riktig tidspunkt gir større komfort for pasienten og mer effektiv ventilering» Hva er AVAPS? AVAPS er en støttefunksjon

Detaljer

Fast-track metoder ved hofteprotesekirurgi

Fast-track metoder ved hofteprotesekirurgi Fast-track metoder ved hofteprotesekirurgi Samhandlingskonferanse om hofteopererte 12. mars 2012 Klinikksjef Daniel Bastian Kirurgisk og ortopedisk klinikk Bakgrunn Kirurgi er forbundet med Smerter Stress-induserte

Detaljer

ASA klassifikasjon og preoperativ vurdering av ØNH-pasienter

ASA klassifikasjon og preoperativ vurdering av ØNH-pasienter ASA klassifikasjon og preoperativ vurdering av ØNH-pasienter Margrethe von Tangen LiS, Anestesi-og intensiv avdelingen Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet 1 Dagens temaer ASA klassifikasjon Vurdering

Detaljer

Hvordan monitorere awareness?

Hvordan monitorere awareness? Hvordan monitorere awareness? ------------------------------------- Johan Ræder Anestesiavd. (Ullevål Sykehus) Omniasykehuset / Røde Kors Klinikk) mail: johan.rader@ioks.uio.no FENTANYL: 1) ACB, kv, 41

Detaljer

Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus Solstrand 28.10.14

Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus Solstrand 28.10.14 PROSEDYRESMERTER Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus Solstrand 28.10.14 Emner Forberedelse til prosedyren Ulike barn/ulike foreldre

Detaljer

Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme

Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt

Detaljer

KOLS definisjon ATS/ERS

KOLS definisjon ATS/ERS KOLS definisjon ATS/ERS - sykdom som kan forebygges og kan behandles - karakteriseres med luftveisobstruksjon som ikke er fult reversibel, den er vanligvis progredierende - abnorm inflammatorisk respons

Detaljer

Kan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU

Kan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU Kan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU 1 The metabolically healthy but obese - 20 30% av fedmepopulasjonen? 2

Detaljer

Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus 23.05.14

Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus 23.05.14 GENERELL ANESTESI TIL PROSEDYRER Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus 23.05.14 Litt om Utpostseksjonen Bemanning: 12 an.s.pl., 8.5

Detaljer

gamle som trenger akuttinnleggelse på sykehus?

gamle som trenger akuttinnleggelse på sykehus? Hva er effektive tjenester for skrøpelige gamle som trenger akuttinnleggelse på sykehus? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling "Akutt funksjonssvikt" Hoftebrudd Hjerneslag -70

Detaljer

2) Regionale teknikker og infiltrasjon 3) PCA 4) Kombinasjonsbehandling. G: Respirasjonsfysiologi

2) Regionale teknikker og infiltrasjon 3) PCA 4) Kombinasjonsbehandling. G: Respirasjonsfysiologi Grunnkurs I, læringsmål ny kurspakke (innført 2009) A: Etter endt kurs skal utdanningskandidaten ha kjennskap til Anestesifaget med hensyn til: 1) Historie, de 4 søyler, NAF, spesialiteten, kursene, SSAI.

Detaljer

Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester

Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte

Detaljer

«Vondt, eller bare litt ubehagelig» Anestesisykepleie ved sedasjon før og nå

«Vondt, eller bare litt ubehagelig» Anestesisykepleie ved sedasjon før og nå «Vondt, eller bare litt ubehagelig» Anestesisykepleie ved sedasjon før og nå Ellen Lunde, Thomas Lie, og Egil Bekkhus* Sykehuset Østfold HF Anestesiavdelingen Høgskolen i Østfold AAIO* 2007 I mine øyne

Detaljer

Norsk traumatologi de siste 15 år, og de neste 15. Johan Pillgram-Larsen Oslo universitetssykehus Ullevål

Norsk traumatologi de siste 15 år, og de neste 15. Johan Pillgram-Larsen Oslo universitetssykehus Ullevål Norsk traumatologi de siste 15 år, og de neste 15. Johan Pillgram-Larsen Oslo universitetssykehus Ullevål Moderne traumatologi Annen Verdenskrig Koreakrigen Viet Nam krigen 1964-1975 Viet Nam era Prehospital

Detaljer

Erfaringer fra smertebehandling ved brystrekonstruksjon. Torbjørn Rian Anestesilege Seksjonsansvar plastikkirurgisk anestesi

Erfaringer fra smertebehandling ved brystrekonstruksjon. Torbjørn Rian Anestesilege Seksjonsansvar plastikkirurgisk anestesi Erfaringer fra smertebehandling ved brystrekonstruksjon Torbjørn Rian Anestesilege Seksjonsansvar plastikkirurgisk anestesi Inngrep Rekonstruksjon med eget vev - fri lapp -DIEP (deep inferior epigastric

Detaljer

Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig

Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig overvekt Nordlandssykehuset Bodø HF Bakgrunn Høsten 2004

Detaljer

Dexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold. Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg

Dexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold. Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg Dexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg SiV 3H Dagkirurgisk avd - 5 operasjonsstuer ØNH, øye, gyn, mamma,

Detaljer

POSTOPERATIV KVALME OG OPPKAST

POSTOPERATIV KVALME OG OPPKAST POSTOPERATIV KVALME Hvordan kan anestesisykepleieren bidra til å forebygge postoperativ kvalme og oppkast? OG OPPKAST Harald Murstad Oktober 2008 Hvorfor bruker vi tid på dette? POKO er en preoperativ

Detaljer

Pre-operativ. ring. Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge.

Pre-operativ. ring. Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge. Pre-operativ ernæring ring Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge Norge Percentage of weight loss. A basic indicator of surgical risk

Detaljer

Innføring av Larynxtube prehospitalt Sykehuset Innlandet HF

Innføring av Larynxtube prehospitalt Sykehuset Innlandet HF Innføring av Larynxtube prehospitalt Sykehuset Innlandet HF Dag Frode Kjernlie Lege, Divisjon for prehospitale tjenester, SI Avd. overlege, Akuttmedisinsk Avdeling, SI-Gjøvik Lege, NLA Dombås Sykehuset

Detaljer

Overvekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge?

Overvekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge? Overvekt og fedme- et økende problem i Innlandet og i Norge? Haakon E. Meyer Professor Avdeling for samfunnsmedisin Universitetet i Oslo & Nasjonalt folkehelseinstitutt Andel (%) med fedme 40-42 år gamle

Detaljer

Eiendomsverdi. The housing market Update September 2013

Eiendomsverdi. The housing market Update September 2013 Eiendomsverdi The housing market Update September 2013 Executive summary September is usually a weak month but this was the weakest since 2008. Prices fell by 1.4 percent Volumes were slightly lower than

Detaljer

Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012

Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012 Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012 Insulintyper: Virkningstider Start Maks Ingen effekt Hurtig virkende: Actrapid 30 min 1-3 timer 4-8

Detaljer

Antibiotikaprofylakse ved dagkirurgi. Seksjonsoverlege ortopedi Inge Skråmm Akershus universitetssykehus

Antibiotikaprofylakse ved dagkirurgi. Seksjonsoverlege ortopedi Inge Skråmm Akershus universitetssykehus Antibiotikaprofylakse ved dagkirurgi Seksjonsoverlege ortopedi Inge Skråmm Akershus universitetssykehus NORDAF-Vintermøte 12.januar 2013 Hvorfor meg? HD Nasjonal retningslinje for antibiotikaprofylakse

Detaljer

Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital

Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert

Detaljer

Psykososiale faktorer og livsstil som risikofaktorer for kronisk generalisert smerte: En HUNT studie

Psykososiale faktorer og livsstil som risikofaktorer for kronisk generalisert smerte: En HUNT studie Psykososiale faktorer og livsstil som risikofaktorer for kronisk generalisert smerte: En HUNT studie PhD student Ingunn Mundal Allmennmedisinsk forskningsenhet /ISM Institutt for nevromedisin, DMF, NTNU

Detaljer

Kirurgisk behandling av sjukeleg overvekt. Voss sjukehus 2012

Kirurgisk behandling av sjukeleg overvekt. Voss sjukehus 2012 Kirurgisk behandling av sjukeleg overvekt Voss sjukehus 2012 Sykelig overvekt Kroppsmasseindeks over 40, alternativt ned til 35 dersom sykdom relatert til overvekten. KROPPSMASSEINDEKS (KMI) BODY MASS

Detaljer

Torben Wisborg NACA-skåre, luftambulansedagene 4.2.2014

Torben Wisborg NACA-skåre, luftambulansedagene 4.2.2014 NACA-scores evne til å forutsi dødelighet og behov for avansert sykehusbehandling Alvorlighetsgradering Beskriver alvorlighet med en amerikansk alvorlighetsgradering NACA Lasse Raatiniemi, Kim Mikkelsen,

Detaljer

OTC USE IN NORWAY FOR PARACETAMOL, ATC-CODE: N02BE01

OTC USE IN NORWAY FOR PARACETAMOL, ATC-CODE: N02BE01 OTC USE IN NORWAY FOR PARACETAMOL, ATC-CODE: N02BE01 To gain OTC prescription status for a medicinal product an application in accordance with A guideline on changing the classification for the supply

Detaljer

Kan fastlegen ta oppfølgingskontrollene etter operasjon med dren i trommehinnen? En retrospektiv studie fra Midt-Norge

Kan fastlegen ta oppfølgingskontrollene etter operasjon med dren i trommehinnen? En retrospektiv studie fra Midt-Norge 1 Kan fastlegen ta oppfølgingskontrollene etter operasjon med dren i trommehinnen? En retrospektiv studie fra Midt-Norge spesialist i allmennmedisin, Sjøsiden Legesenter i Trondheim, stipendiat NTNU 2

Detaljer

BEHANDLING AV KOLSPASIENTER TEKNISKE MULIGHETER LANGT INN I HIMMELEN? ANNE MARIE GABRIELSEN SIV-TØNSBERG

BEHANDLING AV KOLSPASIENTER TEKNISKE MULIGHETER LANGT INN I HIMMELEN? ANNE MARIE GABRIELSEN SIV-TØNSBERG BEHANDLING AV KOLSPASIENTER TEKNISKE MULIGHETER LANGT INN I HIMMELEN? ANNE MARIE GABRIELSEN SIV-TØNSBERG KOLS og BiPAP Indikasjon og oppstart? Hva gjør man når kolspasienter blir avhengig av BiPAP 23,5

Detaljer

Håndholdt ultralyd i medisinsk avdeling

Håndholdt ultralyd i medisinsk avdeling Håndholdt ultralyd i medisinsk avdeling Indremedisinsk høstmøte 2012 Ole Christian Mjølstad Overlege Klinikk for hjertemedisin St. Olavs hospital Phd student MI-lab-ISB/NTNU 1 Bør indremedisinere beherske

Detaljer

Bruk av respiratoriske hjelpemidler på intensiv PEP og PEEP

Bruk av respiratoriske hjelpemidler på intensiv PEP og PEEP Bruk av respiratoriske hjelpemidler på intensiv PEP og PEEP Spesialfysioterapeut Sarah Wilberg 2011 Pasientgruppene jeg forholder meg til i denne forelesning Sykehus pasienter som ikke har alvorlige kroniske

Detaljer

VEKTREDUSERENDE KIRURGI OG KOMPLIKASJONER PÅ KORT OG LANG SIKT. Dr. med. og seksjonsleder Rune Sandbu gastrokirurgisk avdeling Sykehuset i Vestfold

VEKTREDUSERENDE KIRURGI OG KOMPLIKASJONER PÅ KORT OG LANG SIKT. Dr. med. og seksjonsleder Rune Sandbu gastrokirurgisk avdeling Sykehuset i Vestfold VEKTREDUSERENDE KIRURGI OG KOMPLIKASJONER PÅ KORT OG LANG SIKT Dr. med. og seksjonsleder Rune Sandbu gastrokirurgisk avdeling Sykehuset i Vestfold SYKDOMSFORLØP BARIATRISKE (FEDME) OPERASJONER Gastrisk

Detaljer

Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart?

Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart? Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart? Torstein Jensen Overlege, PhD, 1. amanuensis UIO Hjerteseksjonen, Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 2 Hva skjer med hjertet under Atrieflimmer?

Detaljer

Kjersti Oterhals. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen,

Kjersti Oterhals. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen, Kjersti Oterhals Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen, UNITE Research Group; Christi Deaton, Sabina De Geest, Tiny Jaarsma, Mattie Lenzen, Philip Moons, Jan Mårtensson, Karen Smith,

Detaljer

Er det farlig å være tynn når man er gammel?

Er det farlig å være tynn når man er gammel? Er det farlig å være tynn når man er gammel? Ole Martin Steihaug Lege i spesialisering i geriatri ved Haraldsplass diakonale sykehus phd student universitetet i Bergen osteihaug@gmail.com @OleSteihaug

Detaljer

Livstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm

Livstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm Livstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm JA Hvofor? Hoved mål; Best mulig behandling for pasientene EKSEMPEL KREFT I TYKKTARM OG BRYSTKREFT 2 Nødvendig med helsefremmende/forebyggende

Detaljer

Smerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi

Smerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi Smerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Fagutviklingssykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital 11.Februar 2015 1 Hypotese Kneproteseopererte med høy grad av preoperativ

Detaljer

Fedmeoperasjon for å endre spiseadferd?

Fedmeoperasjon for å endre spiseadferd? Fedmeoperasjon for å endre spiseadferd? Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende

Detaljer

Hjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?

Hjemme eller institusjonalisert. rehabilitering? NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert

Detaljer

LVAD som varig behandling. Konsekvens av ny indikasjon. Gro Sørensen VAD koordinator/intensivsykepleier Rikshospitalet

LVAD som varig behandling. Konsekvens av ny indikasjon. Gro Sørensen VAD koordinator/intensivsykepleier Rikshospitalet LVAD som varig behandling. Konsekvens av ny indikasjon Gro Sørensen VAD koordinator/intensivsykepleier Rikshospitalet Teknisk utvikling LVAD Pulsatile LVAD Store Mye lyd Kirurgisk traume Infeksjon Fysisk

Detaljer

Smerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi

Smerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi Smerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Anestesisykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital HF Fast-track seminar 11.sept. 2014 1 Hypotese Kneproteseopererte med

Detaljer

Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister?

Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister? Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister? Trondheim 16 mars 2015 Pe3er Andreas Steen Prof. emeritus, Univ i Oslo 1. Flere overlevere som lever lenger med god hjerne e3er hjertestans 2. Flere overlevere

Detaljer

Lårhalsbrudd insidens, årsak, behandling og resultater

Lårhalsbrudd insidens, årsak, behandling og resultater Lårhalsbrudd insidens, årsak, behandling og resultater Ove Talsnes Overlege ortopedi, SIHF Elverum PhD kandidat OUS, Rikshospitalet Universitetslektor UiO, inst for Helse og Samfunn Den eldre pasienten

Detaljer

Cardiopulmonal exercise testing funksjonsdyspnoe og adipositas. Elisabeth Edvardsen NIH & Oslo universitetssykehus 2010

Cardiopulmonal exercise testing funksjonsdyspnoe og adipositas. Elisabeth Edvardsen NIH & Oslo universitetssykehus 2010 Cardiopulmonal exercise testing funksjonsdyspnoe og adipositas Elisabeth Edvardsen NIH & Oslo universitetssykehus 2010 Agenda Generelt om CPET Protokoll og målevariabler Funksjonsdyspnoe og mekanismer

Detaljer

Forekomst og årsaker til kansellering av planlagte kirurgiske inngrep ved en dagkirurgisk enhet

Forekomst og årsaker til kansellering av planlagte kirurgiske inngrep ved en dagkirurgisk enhet Forekomst og årsaker til kansellering av planlagte kirurgiske inngrep ved en dagkirurgisk enhet Master i Kunnskapsbasert praksis ved Høgskolen i Bergen 1 Kunnskapsbasert praksis Kunnskapsbasert praksis

Detaljer

Folkehelse i nordtrøndersk arbeidsliv

Folkehelse i nordtrøndersk arbeidsliv 1 Folkehelse i nordtrøndersk arbeidsliv Med vekt på rus og alkohol Forebyggende og helsefremmende arbeidsliv Levanger 3.6.2014 Professor dr. med. HUNT forskningssenter Overlege i psykiatri Helse Nord-Trøndelag

Detaljer

Smerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk)

Smerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk) Smerter og mange andre symptomer Epidemiologiske studier fra allmennpraksis og en lokalbefolkning (og en ryggpoliklinikk) Bård Natvig Institutt for Helse og Samfunn, Avdeling for allmennmedisin, Universitetet

Detaljer

Comparative effects of lifestyle intervention, low calorie diet and bariatric surgery on weight loss and arterial stiffness

Comparative effects of lifestyle intervention, low calorie diet and bariatric surgery on weight loss and arterial stiffness Comparative effects of lifestyle intervention, low calorie diet and bariatric surgery on weight loss and arterial stiffness Non-randomized clinical trials including treatment seeking morbidly obese patients

Detaljer

Fast-track revisjonskirurgi i hofte- og kneledd; Resultater fra Kvalitetsregisteret

Fast-track revisjonskirurgi i hofte- og kneledd; Resultater fra Kvalitetsregisteret Fast-track revisjonskirurgi i hofte- og kneledd; Resultater fra Kvalitetsregisteret Otto Schnell Husby, Dr. med., Seksjonsoverlege Proteseseksjonen, St.Olavs Hospital 1 Fast-track bygger på Lean Principles

Detaljer

Trening i svangerskapet

Trening i svangerskapet Trening i Katrine M. Owe, PhD, Postdoc Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus Divisjon for Psykisk helse, Folkehelseinstituttet Norwegian Institute of Public Health Fysisk

Detaljer

Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction

Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics

Detaljer

ENGELSK. 1. Vi registrerer hjerterytmen din. We are measuring your heart rate. 2. Vi måler blodtrykket ditt. We are measuring your blood pressure.

ENGELSK. 1. Vi registrerer hjerterytmen din. We are measuring your heart rate. 2. Vi måler blodtrykket ditt. We are measuring your blood pressure. Side 1 av 8 1. Vi registrerer hjerterytmen din. We are measuring your heart rate. 2. Vi måler blodtrykket ditt. We are measuring your blood pressure. 3. Vi måler oksygenmetningen i blodet. We are measuring

Detaljer

Fedmeforskning i Nord- Norge

Fedmeforskning i Nord- Norge Fedmeforskning i Nord- Norge Maria Arlén Larsen Lege Forskningsgruppe for gastroenterologi- og ernæring, Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Tromsø Sunne, friske (Nord-) Norge? 2000-2003 BMI

Detaljer

HOFTEBRUDD FRA ORTOPEDENS SYNSVINKEL

HOFTEBRUDD FRA ORTOPEDENS SYNSVINKEL HOFTEBRUDD FRA ORTOPEDENS SYNSVINKEL Jan-Erik Gjertsen Overlege, PhD Ortopedisk avd Haukeland universitetssykehus Agenda Bakgrunn Diagnostikk av skader i hofteregionen Peri- og postoperativt forløp, opptrening

Detaljer

Ortopedisk klinikk Helse Bergen

Ortopedisk klinikk Helse Bergen Ortopedisk klinikk Helse Bergen Helse Bergen sin ernæringsstratgi NFSO-Kongress Bergen 24.april 2010 Bjørg A. Sjøbø spes.sykepleier/fagkonsulent Ortopedisk klinikk, HB Underernæring blant sykehuspasienter

Detaljer

1964- TOTAL PAIN. «Well doctor, the pain began in my back, but now it seems that all of me is wrong»

1964- TOTAL PAIN. «Well doctor, the pain began in my back, but now it seems that all of me is wrong» SMERTELINDRING Anne Watne Størkson Kreftsykepleier/ fagsykepleier Palliativt team. Seksjon smertebehandling og palliasjon, HUS og Kompetansesenter i lindrande behandling helseregion Vest Okt.2013 DEFINISJON

Detaljer

Underventilering Diagnostikk og behandling

Underventilering Diagnostikk og behandling Underventilering Diagnostikk og behandling Sigurd Aarrestad Lungemedisinsk avdeling Ullevål Nasjonal kompetansetjeneste for hjemmerespiratorbehandling Haukeland sirr@uus.no Underventilering Diagnostikk

Detaljer

Robot assistert kirurgi i gynekologi. Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital

Robot assistert kirurgi i gynekologi. Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital Robot assistert kirurgi i gynekologi Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital FOR seminar 04.11.2011 Robot assistert laparoskopisk kirurgi da Vinci Utviklet for å forbedre konvensjonell laparoskopi Brukes

Detaljer

Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?

Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt

Detaljer

Ultiva remifentanil. Fleksibel og lett styrbar smerte - behandling og sedasjon i intensivbehandlingen.

Ultiva remifentanil. Fleksibel og lett styrbar smerte - behandling og sedasjon i intensivbehandlingen. Ultiva remifentanil. Fleksibel og lett styrbar smerte - behandling og sedasjon i intensivbehandlingen. medfører kortere respiratortid medfører raskere avvenning gjør det enklere å vurdere og involvere

Detaljer

Antioksidanter: mat eller tilskudd?

Antioksidanter: mat eller tilskudd? Antioksidanter: mat eller tilskudd? Rune Blomhoff Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo, Kreft, kirurgi og transplantasjonsklinikken, Oslo Universitetssykehus Oksygen et tveegget sverd

Detaljer

Mann 42 år. Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag?

Mann 42 år. Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag? Mann 42 år Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag? Treating hyponatremia: damned if we do and damned if we don't. Utredning S-Na s-osmolalitet s-k+

Detaljer

Fødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists

Fødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder

Detaljer

Fremtiden. Dag Berild Infeksjonsavdelingen OUS

Fremtiden. Dag Berild Infeksjonsavdelingen OUS Fremtiden Dag Berild Infeksjonsavdelingen OUS Increased mortality in paediatric septicemia Tanzania casued by resistant bacteriae. Blomberg B et al J Clin Microbiol 2005;43:745-9 Dag Berild 2014 Makrolidresistens

Detaljer

Patient Blood Management (PBM)

Patient Blood Management (PBM) Patient Blood Management Bedre pasientbehandling med riktig bruk av blodprodukter og alternativer til transfusjon Norunn Ulvahaug Fagansvarlig bioingeniør Patient Blood Management (PBM) Definisjon: Evidensbasert

Detaljer

Søvnvansker hos barn og bruk av off-label medikamenter

Søvnvansker hos barn og bruk av off-label medikamenter Søvnvansker hos barn og bruk av off-label medikamenter Ingvild Brunborg Morton spesialist i barne- og ungdomspsykiatri BUP Åsane, Klinikk Psykisk helsevern for barn og unge, Haukeland Universitetssjukehus,

Detaljer

Det mest suksessrike inngrep i ortopedisk kirurgi med ca. 85 % pasientfornøydhet

Det mest suksessrike inngrep i ortopedisk kirurgi med ca. 85 % pasientfornøydhet Innsetting av hofteprotese ved coxartrose Christian Pollmann, overlege Ortopedisk Klinikk, AHUS Elektiv totalprotese hofte Det mest suksessrike inngrep i ortopedisk kirurgi med ca. 85 % pasientfornøydhet

Detaljer

Hypotermi, infeksjonsrisiko og forebygging

Hypotermi, infeksjonsrisiko og forebygging Hypotermi, infeksjonsrisiko og forebygging Avdeling for smittevern Bakgrunn Kirurgiske pasienter har risiko for å utvikle hypotermi i alle stadier av den perioperative kjeden. Utilsiktet perioperativ hypotermi

Detaljer

NOIS overvåkningsdagen 12 april, 2010. NOIS strategiske utfordringer

NOIS overvåkningsdagen 12 april, 2010. NOIS strategiske utfordringer NOIS overvåkningsdagen 12 april, 2010 NOIS strategiske utfordringer NOIS strategiske utfordringer Evaluere kvaliteten på data Forsikre at data blir brukt til å evaluere behandlingen i avdelinger som leverer

Detaljer

Anestesi til traumepasienten. Nils Oddvar Skaga Avdeling for anestesiologi Oslo Universitetssykehus, Ullevål

Anestesi til traumepasienten. Nils Oddvar Skaga Avdeling for anestesiologi Oslo Universitetssykehus, Ullevål Anestesi til traumepasienten Nils Oddvar Skaga Avdeling for anestesiologi Oslo Universitetssykehus, Ullevål Innhold sentrale punkter i oksygenkaskaden indikasjon for intubasjon anestesigjennomføring ved

Detaljer

Vektdiagnose, helsescore og hvilestoffskifte

Vektdiagnose, helsescore og hvilestoffskifte Vektdiagnose, helsescore og hvilestoffskifte En oppsummering av sluttresultatene i analysen Vektdiagnose Vektdiagnose er tilbudt som en optimalisering av testpersonens kroppssammensetning i motsetning

Detaljer

Bariatric Surgery versus Lifestyle Interventions for Morbid Obesity: 5-Year Changes in Body Weight, Risk Factors and Comorbidities

Bariatric Surgery versus Lifestyle Interventions for Morbid Obesity: 5-Year Changes in Body Weight, Risk Factors and Comorbidities Bariatric Surgery versus Lifestyle Interventions for Morbid Obesity: 5-Year Changes in Body Weight, Risk Factors and Comorbidities Bente Øvrebø benteov@me.com Hvorfor? Økt prevalens Mange konsekvenser

Detaljer

Norway. Museum Statistics for 2011. Statistical data from 134 museums that were open to the public and had at least one man year regular staff.

Norway. Museum Statistics for 2011. Statistical data from 134 museums that were open to the public and had at least one man year regular staff. Norway Museum Statistics for 2011. Statistical data from 134 museums that were open to the public and had at least one man year regular staff. Arts Council Norway Tel: +47 21 04 58 00 post@kulturrad.no

Detaljer

Dokumentasjon av systematisk litteratursøk

Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Spørsmål fra PICO skjema: Problemstilling: Hva er beste måte å administrere oksygenbehandling til voksne, ikke tracheostomerte innlagte pasienter på? Delspørsmål:

Detaljer

TCI TIVA til barn. Voss sjukehus. Barneanestesikurs Tromsø januar 2010 Olav Lødemel. Nytt i 1963 Helse Bergen HF 2002 Akuttfunksjon.

TCI TIVA til barn. Voss sjukehus. Barneanestesikurs Tromsø januar 2010 Olav Lødemel. Nytt i 1963 Helse Bergen HF 2002 Akuttfunksjon. TCI TIVA til barn Barneanestesikurs Tromsø januar 2010 Olav Lødemel Voss sjukehus Nytt i 1963 Helse Bergen HF 2002 Akuttfunksjon Medisin, kirurgi, gynekologi Operativt 2400 inngrep TCI TIVA frå 2004 Bariatri

Detaljer

The building blocks of a biogas strategy

The building blocks of a biogas strategy The building blocks of a biogas strategy Presentation of the report «Background report for a biogas strategy» («Underlagsmateriale til tverrsektoriell biogass-strategi») Christine Maass, Norwegian Environment

Detaljer

KOLS. Overlege Øystein Almås

KOLS. Overlege Øystein Almås KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler

Detaljer

GYRO MED SYKKELHJUL. Forsøk å tippe og vri på hjulet. Hva kjenner du? Hvorfor oppfører hjulet seg slik, og hva er egentlig en gyro?

GYRO MED SYKKELHJUL. Forsøk å tippe og vri på hjulet. Hva kjenner du? Hvorfor oppfører hjulet seg slik, og hva er egentlig en gyro? GYRO MED SYKKELHJUL Hold i håndtaket på hjulet. Sett fart på hjulet og hold det opp. Det er lettest om du sjølv holder i håndtakene og får en venn til å snurre hjulet rundt. Forsøk å tippe og vri på hjulet.

Detaljer