Hvordan startet sukkerkrigen?

Transkript

1 Sukkerkrigen på Hedemarken er den vunnet? Et samarbeid mellom tannhelse og folkehelse Randi Wahlsten, Strategisk stab, fagleder folkehelse. Hilde Søberg, folkehelserådgiver tannhelsetjenesten Hvordan startet sukkerkrigen? Gro Harlem Brundtland - WHO- sjefen presenterer i dag en rapport om diett og ernæring på en stor pressekonferanse i Roma. Den anbefaler at sukkerinntaket minimaliseres til maksimalt ti prosent av det daglige kaloriinntaket til folk flest. USAs mektige sukkerindustri med Coca Cola i spissen har bedt den amerikanske helseministeren Tommy G. Thomson personlig om å gripe inn overfor Gro. Lobbygruppen som drives av store multinasjonale selskaper som Coca Cola og Pepsi vil ha Gros budskap stoppet. Drikker mye brus Gro var jo tidlig ute og kjempet en hard kamp mot amerikanske tobakksgiganter. Det hun nå gjør, er en helt klar parallell. Høyt sukkerinntak fører til diabetes, fedme samt hjerte- og karsykdommer. Dette budskapet vil Gro og WHO ha fokus på, og jeg beundrer henne sterkt for å ta et oppgjør mot sukkerindustrien generelt og Coca- Cola spesielt, som er hovedfienden og det sterkeste merkevaresymbolet verden over, sier Ragnhild Rønneberg. Hver nordmann drakk i fjor 117 liter brus, bare amerikanere og irlendere drikker mer. Når Gro og WHO snakker om ti prosent sukkermengde i et daglig kaloriinntak på rundt 2000 kalorier, utgjør det 200 kalorier. Til sammenligning: En Fanta eller Cola medium på McDonalds inneholder 176 kalorier ifølge burgerkjedens egen ernæringstabell.- Min oppfordring til norske myndigheter er å sette i gang et holdningsskapende arbeid rettet mot skolen der barn og ungdom er. Alle brusautomatene på skolene burde fjernes. Brusprodusentene har ett formål, det er å trenge inn overalt, og de har nesten lykkes ved at mange nå hevder at brus er sunnere enn melk. Vitenskapelig er det jo dessuten bevist at sukker ikke er bra for elever. Får de for mye sukker blir de ukonsentrert og urolige sier Rønneberg. Aftenposten Publisert: 23.apr :24 1

2 Ifølge Dagbladet driver den amerikanske sukkerindustrien "regulær utpressing" for å hindre at rapporten blir offentliggjort onsdag. Rapporten fra Verdens helseorganisasjon anbefaler at sukkerinntaket reduseres til toppen ti prosent av det daglige kaloriinntaket. Dette har fått sukkerindustrien, støttet av Coca-Cola, Pepsi Cola og andre matvare- og mineralvanngiganter, til å komme med åpenlyse trusler, meldte Dagbladet.- Vi vil bruke alle muligheter for å belyse rapportens tvilsomme karakter (...) Skattebetalernes penger bør ikke bli brukt til å støtte misforståtte, uvitenskapelige rapporter, skriver sukkerindustrien til Gro.- Gro var den første WHO-sjefen som tok standpunkt mot tobakksindustrien. Den som har utkjempet et slikt slag, står for en støyt, sier Harlem Brundtlands pressetalsmann Jon Lidén til Dagbladet.- WHO står naturligvis fast på kostholdsrådene der det anbefales et lavere sukkerinntak, tilføyer han. Lidén sier også at Verdens helseorganisasjon ikke tror sukkerindustrien vil greie å overtale Kongressen i USA til å "tvinge WHO i kne". WHO er i dialog med industrien og med enkelte multinasjonale selskaper, som Coca-Cola.(NTB) Publisert: 22.apr :32 Ernæringsprofessor Kaare R. Norum tror at kampen mot sukkerindustrien vil bli like hard som kampen mot tobakkselskapene. Tar han for hardt i? Det er sammenlignbare problemer. Tobakk fører til de største helseproblemene, men usunn livsstil og diett ligger like bak, med dimensjoner som er i nærheten av røykingen, sier Harlem Brundtland. Hun regner med at ekspertrapporten om kosthold og livsstil vil bli livlig diskutert under WHOs helseforsamling i Geneve i slutten av mai, selv om WHOs konkrete anbefalinger til medlemslandene ikke blir klare før neste år. Gro Harlem Brundtland går av som generaldirektør i WHO 21. juli. 2

3 TOBAKK SUKKER SALT Gro til kamp mot saltet Gro Harlem Brundtland vil ha en øvre grense for salt i maten. Ferdigprodusert mat har et altfor høyt saltinnhold. Ti prosent kan være en passende grense, akkurat som for sukker, mener hun. Som generaldirektør i Verdens helseorganisasjon, WHO, har Gro Harlem Brundtland vunnet flere viktige slag for bedre folkehelse som har vakt stor oppsikt i det siste. Tobakksindustrien har møtt nye begrensninger, og matvareprodusentene i mange land må rette seg etter strengere restriksjoner når det gjelder bruk av sukker. Nå er det på tide å rette søkelyset mot alt saltet vi spiser. Det er bevislig årsak til økt blodtrykk, og er dermed et stort helseproblem. Saltinntaket har økt i hele verden, ettersom en større andel av dietten er ferdigprodusert mat, og den inneholder for mye salt. Det gjør det ikke bedre at vi får dette i oss alt fra barnsben av, sier Gro Harlem Brundtland til Bergens Tidende. Publisert: 17.jun :00 Oppdatert: 17.jun :00 Olav Garvik Semmelweis Semmelweis var assistentlege ved klinikken for fødselshjelp i Wien. Det var kjent at dødeligheten i hans avdeling, hvor leger og medisinstudenter arbeidet, var høyere enn i den andre avdelingen, hvor jordmødre ble utdannet. Semmelweis ønsket å finne grunnen til dette og undersøkte mødrene stadig grundigere. Men nettopp derfor steg dødeligheten bare enda mer, slik at flere kvinner vegret seg for å la seg innlegge på avdelingen. Medisinstudentene arbeidet daglig med lik av pasienter som var død i barselseng. Med uvaskede hender undersøkte de deretter kvinner og overførte dermed infeksjoner. Årsaken til infeksjonene, bakteriene, var på dette tidspunktet ikke kjent. Jordmødrene i den andre avdelingen hadde derimot ingen kontakt med likene og utførte heller ingen vaginale undersøkelser. Semmelweis anviste sine studenter deretter til å desinfisere hendene med klorkalk etter å ha arbeidet med likene, et virkningsfullt tiltak som reduserte dødsraten fra 12,3 % til 2 3%. Men da personer fremdeles døde på avdelingen, skjønte han at smitten ikke kun kom fra lik, men også fra levende personer. Han innskjerpet deretter sine forskrifter til at hender skulle desinfiseres etter enhver undersøkelse. Dermed klarte han i 1848 å senke dødsraten til 1,3 %, noe som også lå under dødsraten på den andre avdelingen. Tross sin suksess oppnådde hans arbeide lenge liten anerkjennelse blant andre leger. Hans studenter holdt rensligheten for unødvendig, og leger ville ikke gå med på at de selv forårsaket noen sykdom. Etter en intrige iscenesatt av hans sjef, som følte seg forbigått, måtte Semmelweis i 1849 forlate klinikken. Hovedtrekk i utvikling av folkehelsearbeidet 3

4 John Snow John Snow (født 1813 død 1858) var en britisk lege. Snow opponerte mot hans samtids oppfatning om smittemønsteret ved kolera, s.k. miasmer, og var en tilhenger av det mikrobielle teorem. Ved kolera utbruddet i Soho i London i 1854 klarte han ved å intervjue de smittede å finne frem til hva som var den felles smittekilden, en offentlig vannpumpe i Broad Street i Soho. Han ble lenge motarbeidet av lokale myndigheter og vannverk. Etter å ha tatt prøver av vannet i pumpa og påvist infeksiøse partikler, fikk han myndighetenes tillatelse til å fjerne håndtaket, og epidemien stoppet. Denne begivenheten betraktes av mange som opptakten til vitenskapen epidemiologi. The John Snow Society The John Snow Society aims to promote the life and works of Dr John Snow, the pioneer of epidemiological method and celebrated anaesthetist. New: the 2014 Broad Sheet Pumphandle Lecture DET STORE FOLKEHELSEARBEIDET UTFORDRER Økonomiske interesser Arbeidsplasser Levevaner Kultur 4

5 Motstrømsarbeid First they ignore you Then they laugh at you Then they fight you Then you win Mahatma Gandhi Har Hedmark vunnet sukkerkrigen? Tiltak? Evaluert? 5

6 Mange bidragsytere aktører nivåer sektorer mini intervensjoner Mål-, ramme- og resultatstyring, budsjettdisiplin og kostnadskutt 6

7 Muddling Through Charles Edward Lindblom is one of the early developers and advocates of the theory of Incrementalism in policy and decision making. takes a "babysteps", "Muddling Through" or "Echternach Theory" approach to decisionmaking processes. Vi er på det WINNING TEAM! Sukkerforbruket redusert betydelig 7

8 Lov om tannhelsetjeneste 1983 Den offentlige tannhelsetjenesten skal organisere forebyggende tiltak for hele befolkningen. Den skal gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til.» «Forebyggende tiltak prioriteres foran behandling.» Fokus i Tannhelsetjenesten Hedmark: Helsefremmende tiltak rettet mot generelle påvirkningsfaktorer for helse og dermed tannhelse. 8

9 System tenking virker Organisering av folkehelsearbeidet i Tannhelsetjenesten Ledende tannpleiere Klinikksjefmøter, klinikkmøter Forankring av folkehelsearbeidet i Tannhelsetjenesten Alle tannpleiere har en årlig aktivitetsplan for folkehelsetiltak Alle tannpleiere rapporterer årlige sine aktiviteter System tenking 2 Tannhelsetjenesten deltar i tverrsektorielle nettverk Innkjøpskomiteen i Fylkeskommunen Kunnskapsgrunnlag Samarbeidsmøter jevnlig med folkehelseteamet i strategisk plan, VGO (videregående opplæring) 9

10 Samarbeidspartnere Samarbeidsavtaler med ulike samarbeidspartnere o Kommunen o Helsestasjonen o Bofellesskap o Hjemmebasert omsorg o Institusjon (sykehjem) Stadig utvikling Nye samarbeidspartnere Nye samarbeidsarenaer 10

11 Fokus for arbeidet Hva er påvirkningsfaktorer for helse for den enkelte målgruppa vår? Tannhelsetjenesten skal ha en støttefunksjon, men ikke være den som gjennomfører Opprette selvgående systemer/prosjekter som ikke er personavhengig Utfordringer Eksempel vannkoppen, når kommunen selv overtar videreføringen 11

12 12

13 13