Seminar for leger, fysioterapeuter og kiropraktorer i turnustjeneste. Info om helsestasjonstjenesten i Ringsaker

Transkript

1 Seminar for leger, fysioterapeuter og kiropraktorer i turnustjeneste Info om helsestasjonstjenesten i Ringsaker

2 Terese Syljuåsen Fysioterapeut ved Moelv helsestasjon 100% stilling som fysioterapeut Peter Jansen Spes. i allmennmedisin Helsestasjonslege ved Moelv og Brumunddal 100% stilling som helsestasjonslege

3 Generelt Lovpålagt kommunalt tilbud Helsefremmende og forebyggende arbeid med barn og unge mellom 0 20 år, deres familier og svangerskapsomsorg / jordmortjeneste. Familieperspektivet viktig Barn har rett til nødvendig helsehjelp, også i form av helsekontroll i den kommunen barnet bor eller midlertidig oppholder seg i. Foreldre plikter å medvirke til at barnet deltar i helsekontroll.

4 Helsestasjoner i Ringsaker: Brumunddal Moelv Brøttum Nes

5 Yrkesgrupper ved helsestasjons- og skolehelsetjenesten TOTAL 25,8 årsverk Jordmødre x 3 (2,1 årsverk) Helsesøstre x 16 (15,5 årsverk) Leger x 4 (1,2 årsverk) Fysioterapeuter x 3 (2,8 årsverk) Sekretærer x 5 (3,2 årsverk) Leder x1 (1 årsverk)

6 Tjenesteområder Svangerskapsomsorg / jordmortjeneste Helsestasjon 0 5 år Skolehelsetjeneste i barneskolen Skolehelsetjeneste i ungdomsskolen Helsestasjon for ungdom / videregående skole Helsetjeneste til asylsøkere Smittevernarbeid Fysioterapitjeneste

7 Svangerskapsomsorg Tilbud på alle helsestasjoner Både faste kontroller fram til termin og også ekstrakonsultasjoner Samarbeid med fastlegene, sykehusene, kvinneklinikken og andre instanser Kurs 95% av gravide bruker jordmor

8 Helsestasjon 0 5 år

9 Helsestasjon 0 5 år Tilbud om hjemmebesøk til alle etter fødsel Faste undersøkelser fram til 4, 5 år Mange oppfølgingskonsultasjoner i tillegg, disse utføres etter behov (vektutvikling, ammeveiledning, bilyder, støttesamtaler etc) Tverrfaglig samarbeid om enkeltbarn når det er behov for det Vaksinering

10 Helsestasjon 0 5 år Lavterskeltilbud I starten hyppige kontroller, etter hvert lengere avstand mellom kontrollene.

11 Viktige oppgaver i helsestasjonen 0 5 år Råd og veiledning til foreldrene Anamnese og somatisk undersøkelse av barna Observasjon av samspill mellom foreldre og barn Følge barna i deres utvikling Henvisning videre ved behov (bilyder, utviklingsforstyrrelser, ernæringsvansker etc)

12 Skolehelsetjenesten Helsesøster skal være en støttespiller og rådgiver (for flere, ikke bare barnet) Helsesøster skal være tilstede på skolen, faste tider som elevene kan forholde seg til Fange opp elever med spesielle behov Ofte psykososiale problemstillinger Tverrfaglig arbeid med mange forskjellige instanser

13 Skolehelsetjenesten Vaksinering med MMR og HPV Undervisning

14 Helsestasjon for ungdom / videregående skole Ingen faste timeavtaler Tjenesten retter seg etter ungdommens behov Spørsmål rundt seksualitet inkl. infeksjoner og prevensjon Psykisk helse, skolevegring somatisk helse

15 Helsetjeneste til asylsøkere Asylmottaket er i Moelv, ca. 130 beboere Mange traumatiserte flyktninger Mange psykisk syke flyktninger Smitteforebyggende tiltak (undersøkelser, blodprøver, røntgen, vaksiner etc) Praktisk og administrativ hjelp Mange utfordring: økonomi, status til asylsøkeren og rett til helsehjelp etc

16 Fysioterapitjenesten Organisering 0-12 år På ulike arenaer Tilbud gis ved henvisning

17 Premature Fødselsasfyksi Fotfeilstillinger Asymmetrier Nyfødte som henvises fysioterapeut Synlige skader eller deformiteter; dysmeli, plexusskader Div. syndromer/mistanke om syndromer

18 Barn 1-6mnd som henvises Premature Asymmetrier Atypisk bevegelsesmønster Forsinket motorikk Usikker blikkontakt Hypoton Bekymra foreldre fysioterapeut

19 Barn 6-12mnd som henvises Diagnostiserte syndromer/skader Forsinket utvikling Asymmetrier fysioterapeut

20 Forsinket utvikling Asymmetrier Barn 1-3år som henvises Fotrelaterte problemstillinger fysioterapeut

21 Barn 3-6 år som henvises fysioterapeut Fra sykehus- etter traumer/operasjon, kreftsyke, JRA Forsinket motorisk utvikling Overvekt Fotrelaterte problemstillinger

22 Barn 6-12år som henvises Fra sykehus- etter traumer/operasjon, kreftsyke, JRA fysioterapeut Asymmetrier (beinlengdeforskjell, skolioser) Smertetilstander Overvekt Finmotoriske vansker

23 Oppfølging av fysioterapeut Observasjon/undersøkelse Behandling- tøyning og mobilisering Veiledning av foreldre og andre aktuelle Testing av motorikk (ABC, NUBU) Målretta, intensiv trening

24 Gruppetilbud Bassenggruppe Smågrupper ute i barnehager

25 Samarbeid utenfor helsestasjon Spesialisthelsetjenesten (BUP, hab.tj, sykehus) Spes.ped/PPT Personell i barnehage og skole Barnevern Manuell terapeut og andre private terapeuter Ergoterapeut og hjelpemiddelsentral/selgere Ortopediske verksteder Interkommunalt samarbeid. Barnefysioterapeuter i Hedmark

26 Forebyggende tiltak Barselgrupper Kvello- observasjon i barnehager Foreldreopplæring i forhold til overvekt

27 Satsningsområder Barn med nedsatt funksjonsevne og deres familier Barn, unge og gravide som lever i risikobelastning Forebygging av overvekt Foreldreveiledning

28 Helsestasjonslege Tradisjonelt mange «små» stillinger med mange leger (helsestasjonslege, skolelege, lege for helsestasjon for ungdom, «flyktningelege»)

29 Helsestasjonslege Ofte som en kommunal bistilling Påpliktelsen kan føre til varierende motivasjon og interesse for helsestasjonsmedisin.

30 Unik i Norge Ringsaker Kommune har i 2010 slått sammen 7 bistillinger til en 100% helsestasjonslegestilling (Brumunddal og Moelv) Fordeler: det er bare en lege man skal forholde seg til Kontinuitet for brukere Fleksibilitet Kommunelegene slipper kommunal bistilling

31 Arbeidsområder: Helsestasjon 0-5 år Skolehelsetjeneste 6-12 år Helsestasjon for ungdom år ( 4 timer/uke) Helsestasjon for asylsøkere (3 timer /uke)

32 Helsestasjon 0-5 år/ «helsestasjonslege»: Eneste området med faste rutinekontroller Mesteparten av helsestasjonslegestillingen brukes til dette Rutinekonsultasjoner: 6 uker, 6 måneder, 1 år, 2 år Ekstrakonsultasjoner; både planlagte og spontane

33 Helsestasjon 0-5 år/ «helsestasjonslege»: Mange friske barn, noen syke eller alvorlig syke Veldig viktig å finne de som er syke Ikke bruke for mye tid på de friske Utfordringen er å holde oppmerksomheten oppe slik at man ikke overser syke.

34 Helsestasjon 0-5 år/ «helsestasjonslege»: Svare på spørsmål, trygge foreldre Sikkerhetsnett for foreldre

35 6-ukers kontroll Anamnese: Familie, fødsel, graviditet Foreldres spørsmål/ bekymringer Amming/MME Kurver: Vekt, (høyde), hodeomkrets Hørselstest, favorittside hodet? Etter dette får man et første inntrykk av barnet og ikke minst foreldrene.

36 6-ukers kontroll Auskultasjon av hjertet og lungene Otoskopi, sjekk av rød refleks i øyene, inspeksjon av cavum oris Videre undersøkelse mens barnet ligger på benken: Inspeksjon ytre genitalier, palpasjon av testes Hofteleddskontroll

37 6-ukers kontroll Undersøkelse av abdomen inkl. lyskepulser Forsiktig traksjon, griperefleks, moro refleks, symmetriske bevegelser? Snu barnet på magen, hodekontroll? Heel to bottock, dyssymmetri, sacral fordypning, benlengde? Fontaneller og hodeform.

38 6-ukers kontroll Hele tiden vurdering av tonus, hud, svare på foreldrenes spørsmål underveis, totalinntrykk. Avslutning med oppsummering, anbefalinger, evt. videre avtaler. Trygge foreldre slik at man kan fokusere på barnet og ikke på hudforandringer, kuler eller andre normvarianter eller tilstander uten sykdomsbetydning.

39 Skolehelsetjeneste/ «skolelege»: Ingen faste rutinekonsultasjoner Etter bestilling fra skolehelsesøster

40 Skolehelsetjeneste/ «skolelege»: Eksempler på en konsultasjon som skolelege: ØNH symptomer Visus Enkoprese/ enurese Dermatologi Allergi og astma Ortopediske problemstillinger, føtter, rygg Psykososiale problemstillinger, «skilsmissebarn»

41 Lege for Helsestasjon for ungdom Ingen faste rutinekontroller Ungdommene møter uten timeavtale Konsultasjonsårsaker veldig forskjellige

42 Lege for Helsestasjon for ungdom Eksempler på konsultasjon på helsestasjon for ungdom: Prevensjon, prevensjon, prevensjon kjønnssykdommer psykiatriske lidelser Konflikter i familien

43 Lege for Helsestasjon for ungdom Mye prevensjon Kjønnssykdommer En del psykiatri Konflikter i familien. Også allmennmedisinske problemstillinger (utslett, ortopediske problemstillinger, magevondt etc)

44 Helsestasjon for asylsøkere/ «flyktningelege» Ingen faste rutinekonsultasjoner Konsultasjoner etter bestilling fra helsesøster som har ansvar for asylsøkere Sjelden kun somatikk; mye psykiatri Smittevern f. eks. TBC

45 Helsestasjon for asylsøkere/ «flyktningelege» Eksempel på konsultasjon som flyktningelege: Opplevelser i hjemlandet trauma Opplevelser på flukt trauma Opplevelser i Norge trauma Trauma forverrelse av bestående psykiatrisk sykdom eller utvikling av ny psykiatrisk sykdom