HPV-vaksine til gutter- åssen går e?

Transkript

1 HPV-vaksine til gutter- åssen går e? Vaksinedagene Lill Trogstad

2 Skikkelig bra

3 Infeksjoner og kreft Infeksjoner er en viktig og forebyggbar årsak til kreft Blant alle nyoppståtte krefttilfeller i 2002 og 2008, tilskrives 17.8% og 16.1% infeksiøse agens Cirka 2 millioner nye krefttilfeller/ år FHI - Lill Trogstad Parkin DM. Int J Cancer; 2006: 118: , Martel C et al. Lancet Oncol 2012;13:

4 Sykdomsbyrde Høy-risiko HPV forårsaker om lag 5% av alle krefttilfeller i verden 570,000 kvinner/ år 60,000 menn/år Lill Trogstad , National Cancer Institute, NIH, USA NATURE VOL AUGUST 2012

5 Sykdomsbyrde Norge 2017 Kreftform Antall i 2017 Andel HPVrelatert* Antall HPVrelatert Livmorhalskreft % 316 Anus % 48 Vagina % 20 Vulva % 29 Svelg % 42 Total 546 Ca 83% % Svelg % 99 Penis % 21 Anus % 32 Total 231 Ca 66% 152 Kreftregisteret, Cancer in Norway 2017, * Hansen BT et al. BMJ Open 2018:8

6 HPV-vaksinasjon i Norge Cervarix 3 doser Cervarix 2 doser Gardasil 3 doser Cervarix 2 doser Jenter 7.klasse Kvinner f Jenter 7.klasse 2005 Gutter 7.klasse 2006

7 Nasjonal oppfølging av HPV-vaksinasjonsprogrammet Hjemlet i SYSVAK registerforskriften, Legemiddelforskriften, MSIS-forskriften, Konsesjon fra Datatilsynet, REK Vaksinasjonsdekning SYSVAK Registerkoblingsstudier Uønskede hendelser Vaksinasjonsdekning Spontanrapporteringssystem (SLV, EMA) Registerkoblingsstudier Effekt HPV-infeksjon (urinprevalensstudier) Sykdomsendepunkt CIN, livmorhalskreft (MSIS, KRG) Effekt Infeksjon Forstadier Kreft HPV vaksinasjon Uønskede hendelser

8 HPVACCINATION COVERAGE 56% 57% 59% 60% 61% 61% 83% 85% 87% 88% 91% 91% 91% 91% 92% 93% 90% Åssen går e? SYSVAK per % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% dose girls 1.dose boys

9 Verden HPV vaksine til gutter i program (vaksinasjonsdekning) 44 % 47 % 73 % 40%??? 90 %?

10 Suksesskriterier Innføring av HPV-vaksine til gutter Organisering Skolebasert vaksinasjonsprogram Informasjon/ kommunikasjon Fokusgrupper foreldre og barn i målgruppen Referansegruppen av helsesøstre Nettside til foreldre og barn Informasjonsfilm Rådgivning Sosiale medier Fagkompetanse Helsesykepleier/ vaksinatør Tillit Helsetjenesten Helsemyndigheter Ferskvare! FHI - Lill Trogstad

11 HPV Meldinger om mistenkte bivirkninger I perioden 2007 til 30.april 2019 er det gitt over 1 million doser HPV vaksine i Norge 1085 bivirkningsmeldinger 973 lite alvorlige (90%) I perioden august april 2019 har nesten jenter og gutter fått minst én dose Cervarix i barnevaksinasjonsprogrammet Ingen forskjell på jenter og gutter Antall meldinger per vaksine og vaksinasjonsprogram: FHI - Lill Trogstad Statens legemiddelverk 30.april 2019

12 Meldinger om mistenkte bivirkninger Cervarix i barnevaksinasjons- programmet (symptomer - antall) Statens legemiddelverk 30.april 2019

13 Tidlig effekt Populasjonsbaserte HPV prevalensstudier Urin prøvemateriale

14 FHI

15 PREVALENCE OF HPV TYPES IN URINE SAMPLES HPV forekomst Uvaksinerte og vaksinerte ,9 15 Flokkbeskyttelse 10 7,7 10,7 11, ,3 3,5 2,6 0,7 0,8 Født 1994, N = 5254 uvaks Født 1997, N=1321 uvaks Født 1997, N= 4909 vaks FØDSELSÅR Any HPV type HPV 16, 18 HPV 6, 11, 16, 18 Feiring et al. JID 2018

16

17 Mai 2018

18 Eliminasjon av livmorhalskreft 300,000 kvinner dør av livmorhalskreft/år Aldrende befolkning er forventet å øke sykdomsbyrden ved livmorhalskreft fra årlige tilfeller/ verden i til 1.3 mill tilfeller i land har HPV vaksine i program Global vaksinasjonsdekning jenter/ kvinner Alle aldre 1.4% år 6.1% FHI _Lill Trogstad, SMHB Simms et al. Lancet oncology 2019

19 Eliminasjon av livmorhalskreft WHOs strategiske mål for perioden WHOs mål: Global eliminasjon av livmorhalskreft innen 2099 Eliminasjon< 4 tilfeller per kvinner/år > 90% av alle jenter vaksinert innen 15 års alder > 70% av kvinner screenes ved 35 og 45 år; og > 90% av kvinner som får påvist høygradige lesjoner i livmorhalsen behandles Behandling 13.4 millioner tilfeller av livmorhalskreft kan forhindres de neste 50 årene Screening Vaksinasjon FHI - Lill Trogstad Simms et al. Lancet oncology 2019

20 Langtidseffekt på livmorhalskreft, Australia Modellert eliminasjon : Jenter : Innhenting jenter : Jenter og gutter : Innhenting gutter Livmorhalsscreening Forventet årlig insidensrate for livmorhalskreft <6 per innen 2020, og <4 per innen 2028 FHI - Lill Trogstad Hall et al 2019

21 HPV-vaksinasjon i Norge Oppsummert Høy vaksinasjonsdekning Gutter 90% (86% 2 doser) Jenter 93 % (89% 2 doser) Nasjonalt system for langtidsoppfølging God sikkerhetsprofil hos begge kjønn Høy beskyttelse mot HPV-infeksjon 5 år etter vaksinasjon Opprettholde høy tillit Høy dekning hos begge kjønn FHI - Lill Trogstad

22 "Elimination of cervical cancer as a global health issue is within reach for all countries. We know what works, and we know how to prevent and control this disease". -Dr Princess Nono Simelela, Assistant Director-General for Family, Women s and Children s Health, WHO September 24 th 2018.