Arbeidsliv som arena i behandling et paradigmeskifte

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Arbeidsliv som arena i behandling et paradigmeskifte"

Vidar Larssen
4 år siden
Visninger:

1 Arbeidsliv som arena i behandling et paradigmeskifte Arnstein Mykletun Professor, psykolog, forskningsleder Kompetansetjeneste for arbeid og psykisk helse, NLSH Universitetet i Tromsø Folkehelseinstituttet Helse Bergen HF

2 Hva er problemene? Økning i andel unge som er uføre og på AAP. Flertallet får dette for psykiske lidelser. Lav rate av retur til jobb når man først blir uføretrygdet.

3 Torunn Bragstad. Arbeid og velferd 2:2018

4 Brage og Thune. Arbeid og velferd 1:2015

5 Brage og Thune. Arbeid og velferd 1:2015

6 OECD: Mental health and work. 2013

7 OECD: Mental health and work. 2013

8 OECD nettside

10 Antall mennesker Typisk fordeling av symptomer i befolkningen Antall symptomer

11 Øker forekomten av psykiske lidelser og rusavhengighet?

12 Hva er årsaken til at unge havner på AAP og uføretrygd? Psykiske lidelser?

14 Forklaringsmodeller for hvorfor unge havner på AAP og uføretrygd Utstøtningsmodell Attraksjonsmodell Medisinsk modell Årsak Arbeidstakerens rolle Tiltak Legens (eller psykologens) rolle Forklaring på økt uførhet Tradisjonell politisk forankring Ekstern Offer Beskytte individet mot utstøtning Advokat Brutalisering av arbeidslivet Venstreside

15 Forklaringsmodeller for hvorfor unge havner på AAP og uføretrygd Utstøtningsmodell Attraksjonsmodell Medisinsk modell Årsak Ekstern Rasjonell beslutning Arbeidstakerens rolle Offer Aktør Tiltak Beskytte individet mot utstøtning Beskytte systemet mot overforbruk Legens (eller psykologens) rolle Advokat Byråkrat, portvoktero Forklaring på økt uførhet Brutalisering av arbeidslivet Moralsk forfall Tradisjonell politisk forankring Venstreside Høyreside

16 Forklaringsmodeller for hvorfor unge havner på AAP og uføretrygd Utstøtningsmodell Attraksjonsmodell Medisinsk modell Årsak Ekstern Rasjonell Sykdom beslutning Arbeidstakerens rolle Offer Aktør Pasient Tiltak Beskytte individet mot utstøtning Beskytte systemet mot overforbruk Behandling Legens (eller psykologens) rolle Advokat Byråkrat, portvoktero Forklaring på økt uførhet Brutalisering av Moralsk forfall arbeidslivet Lege Økt sykdomsbryde Tradisjonell politisk forankring Venstreside Høyreside «Politisk amnesti»

17 Hva er da riktig tiltak? Det avhenger av hvilken modell man tror mest på

18 To ulike tilnærminger Train and place Sheltered employment Place and train Supported employment, IPS

19 To tilnærminger Train and place Place and train Først bli frisk Så kanskje teste litt i skjermet sektor Deretter søke jobb Iverksette jobbsøk mens man fortsatt er syk og under behandling Hjelp til å søke jobb og beholde jobb Ikke utprøving i skjermet sektor

20 Arbeid er skadelig for psykisk helse Arbeid er bra for psykisk helse

21 Frisk av arbeid Arbeid gunstig for well-being, spesielt hvis det er ok ledelse og greie arbeidsbetingelser. Spesielt når man sammenligner med helseskadelige effekter av å ikke være i jobb. Modini, Joyce, Mykletun, Christensen, Bryant, Mitchell, Harvey. The mental health benefits of employment: Results of a systematic meta-review. Aus Psychiatry Basert på 11 reviewer, 4 av moderat kvalitet.

22 Syk av arbeid Uheldig organisering av arbeidet Ubalanse mellom krav og kontroll (strain) Effort reward imbalence Rolleuklarhet Jobbusikkerhet Midlertidighet Nedskjæringer Manglende verdsetting og respekt på arbeidsplassen Urettferdighet sosialt eller formelt Mobbing og utstøtning Harvey, Modini, Joyce, Milligan-Saville, Tan, Mykletun, Bryant, Christensen, Mitchell. Occup Environ Med 2017;0:1 10. doi: /oemed Basert på 37 reviewer, 7 av moderat kvalitet eller bedre.

23 Hva er IPS?

27 Åtte prinsipper ved IPS Ordinært arbeid er målet Tilbudet gis basert på klientens eget ønske; man kan ikke ekskluderes med bakgrunn i diagnose, symptomer, rus eller sykdomshistorie IPS integreres i team med klinikere med vanlig fokus på den psykiske helsen Arbeidssøk skal basere seg på den enkeltes interesser og ferdigheter Oppfølgingen inkluderer rådgivning om søknader om offentlige ytelser og trygd Hurtig jobbsøk Systematisk jobbutvikling Individuell oppfølging uten tidsbegrensning

28 To ulike tilnærminger Train and place Sheltered employment Place and train Supported employment, IPS

29 Mondini et al Brit J Psychiatry

30 Hvem er målgruppen for IPS?

31 IPS er fortsatt ikke standard praksis. Hvorfor? Sektorisering og uklart eierskap Kostnader Tilgang til relevant arbeidskraft Holdninger Konkurranse fra skjermet sektor Kan det virke også her?

33 1747 James Lind, første kliniske forsøk

34 Medikalisering

35 syk trygdet

Like dokumenter

Sykefravær. Arnstein Mykletun

Sykefravær. Arnstein Mykletun Sykefravær Arnstein Mykletun Norwegian Institute of Public Health University of Tromsø og Helse Nord, KAPH Bodø Helse Bergen HF University of New South Wales, Black Dog Institute, Sydney Dette innlegget