Forskning for helse og livskvalitet

Transkript

1 Forskning for helse og livskvalitet En oppsummering av året 2003 SINTEF Helse

2 Forskning for helse og livskvalitet En oppsummering av året 2003 er utgitt av SINTEF Helse. E-post: Nettsted: Postadresse Trondheim SINTEF Helse Olav Kyrres g Trondheim Telefon: Telefaks: Postadresse Oslo SINTEF Helse Postboks 124, Blindern 0314 Oslo Telefon: Telefaks:

3 Helse et satsingsområde for SINTEF SINTEF er en uavhengig forskningsorganisasjon som setter kundenes behov for innovasjon og problemløsning i sentrum. Som en konsekvens av den nye utviklingsplanen for SINTEF, er SINTEF Unimed besluttet videreført på strategisk nivå med navnet SINTEF Helse. Det nye konsernområdet Helse framstår nå med en tydelig FoU-profil innen medisinsk teknologi, helsetjenesteforskning og forebyggende helsearbeid. I tillegg har vi Konserndirektør Tonje Hamar definerte oppgaver for Helsedepartementet innen registerdrift, finansiering og pasientklassifisering, som også er en viktig basis for forskningsaktiviteten. I 2003 har SINTEF brukt mye kapasitet på den strategiske prosessen. Målet har vært å samordne mar kedsarbeidet og å få opp nye satsingsområder på tvers av den etablerte avdelings- og fagstrukturen. Resultatet er nye flerfaglige prosjekter der vi utnytter mangfoldet i SINTEF, både gjennom de ulike rollene vi ivaretar, og gjennom samarbeidet mellom de samfunnsvitenskapelige og medisinsk/teknologiske fagdisipliner. Medisinsk teknologi og forebyggende helsearbeid er to områder som det nå blir satset målrettet på gjennom et slikt samarbeid. Bruk av NPR-data til forskningsformål og epidemiologiske studier er et annet eksempel. Driftssituasjonen for SINTEF Helse er god, både med hensyn til faglig utvikling og kvalitet samt økonomi. Forvaltningsstøtteaktiviteter direkte finansiert av Staten ved Helsedepartementet utgjør en tredel av omsetningen. Den samfunnsvitenskapelige delen av SINTEF Helse er den mest dominerende, men den teknologiske og medisinske delen av virksomheten er i vekst og utvikling. 1

4 Innhold Forskning for helse og livskvalitet...3 Fire strategiske områder...4 Faglige høydepunkt...6 Året Rapport fra enhetene...12 Publikasjoner SINTEF Helses strategiplan...29 Organisasjon...30 Økonomi...31 Ansatte...32 Styret, ledere og rådgivere...33 Liste over medarbeidere

5 Forskning for helse og livskvalitet SINTEF Helse skal fremme forskning og utvikling for helsesektoren, i tett samarbeid med brukere av helsetjenester, helsesektoren, industri og relevante universitets- og høyskolemiljøer. Brukerens opplevelse av egen situasjon og av helsetjenestene skal stå sentralt i arbeidet vårt. Forskningsinstituttet skal styrke forskning og undervisning, yte tjenester til offentlig forvaltning, samt styrke næringslivets konkurranseevne ved å bidra til industriell virksomhet og innovasjon. 3

6 Fire strategiske områder Ved årsskiftet endret SINTEF Unimed navn til SINTEF Helse, med de fire strategiske satsingsområdene: helsetjenesteforskning medisinsk teknologi forebyggende helsearbeid registerdrift og finansiering og pasientklassifisering Organisering i fire strategiske områder skal øke muligheten for å få opp nye satsinger på tvers av den etablerte avdelings- og fagstrukturen der vi utnytter mulighetene som mangfoldet i SINTEF Helse gir. Spesielt har vi internt sett få muligheter for å utnytte det datagrunnlaget vi besitter i Norsk pasientregister til å utvide våre muligheter, blant annet i kobling mot HUNT-data (helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag) og forskjellige nasjonale registre. Det er også igangsatt et utviklingsprogram for forskningsledere med formål å styrke den strategiske ledelseskapasiteten. Helsetjenes teforskning En rekke rapporter fra helstjenesteforskningsmiljøet har fått oppmerksomhet i media, blant annet om finansieringsordninger for polikliniske tjenester, helsetjenester for tunge rusmiddelmisbrukere og rapporter fra SAMDATA psykisk helsevern med evaluering av Opptrappingsplanen for psykisk helse var siste året med rammestøtte fra Norges Forskningsråd ( NFR) til forskningsmiljøet innen psykisk helse. Støtten har bidratt til å etablere et ledende nasjonalt forsknings miljø med forskning innen alle de større delene av helsetjenestene for mennesker med psykiske lidelser. Vi har en felles satsing med Universitetet i Oslo (NFR-finansiert over fire år) rundt ledelse, organisering og styring i helsesektoren ( Health Organisational Research Norw ay) med fokus på omorganisering i spesialisthelsetjenesten. Gjennom et langsiktig strategisk samarbeid med Funksjonshemmedes fellesorganisasjon og Atlas-alliansen gjennomfører vi levekårsstudier i stadig flere land i det sørlige Afrika (Hittil Namibia, Zimbabw e og Malaw i). NFR har bidratt med midler til et tilsvarende prosjekt i Sør-Afrika, i samarbeid med Universitetet i Oslo og University of Cape Tow n. Både Verdens helseorganisasjon og Verdensbanken har begge fattet interesse for disse studiene, og et nærmere samarbeid er under etablering. 4

7 I samarbeid med Norges teknisk naturvitenskapelige universitet (NTNU) bygger vi opp et nytt satsingsområde omkring Eldres bruk av helsetjenester og samordning mellom første- og andrelinjetjenesten. Tre doktorgrader er avlagt i Medisinsk teknologi Aktivitetene innen "Kompetansesenteret for 3D ultralyd i kirurgi" (Kompetansesenteret) har resultert i flere artikler både nasjonalt og internasjonalt. Thomas Langø og Ronald Mårvik mottok en pris for beste teknologiske nyvinning/ presentasjon på European Association for Endoscopic Surgery (EAES), en kongress med ca 1500 deltagere. Geir mund Unsgård har, med basis i arbeid utført i Kompetansesenteret, mottatt en forskningspris innen medisinsk teknologi for artikkelen Neuronavigation by intraoperative 3D ultrasound, initial experiences during brain tumor resections. I tillegg er en viktig artikkel innen plakk-klassifisering ved hjelp av ultralyd akseptert for publisering. De første kliniske testene med det nyutviklede kirurgiske navigasjonssystemet, CustusX er utført. Denne nyvinningen samt Teleradiologiprosjektet, som bringer røntgenspesialisten ut til lokalsykehuset via bredbåndsnett, har fått mye publisitet både i radio, aviser og TV, blant annet i Schrødingers Katt på NRK1. CustusX er omtalt over en hel side i boka Verdens oppfinnelser En doktorgrad er avlagt i Forebyggende helsearbeid SINTEF Helse har startet arbeidet med å utvikle forebyggende helsearbeid som et strategisk satsingsområde. Oppdragsforskning og kompetansebygging innen mikrobiologi og HPV-infeksjoner ( Humant Papilloma Virus) har medført at vårt miljø er sentralt innen infeksjonsforskning i Norge. Vi satser på å øke utnyttelsen av NPR-data i forskningssammenheng gjennom nettverk mot kliniske miljøer nasjonalt, mot HUNT og mot allmennpraksis. Effekten av skattefunn-prosjekt har gitt rom for faglig fordypning og dermed bidratt vesentlig til utvikling av personlig redningsutstyr. Det er satset strategisk på området "Sikkert arbeid i maritim sektor", delvis finansiert gjennom NFR-prosjekter. En doktorgrad er avlagt i Rådgivning og regis terdrift SINTEF Helse har en sentral rolle gjennom å drive Norsk pasientregister på vegne av Helsedepartementet og å ha ansvaret for utvikling og vedlikehold av finansieringssystemet for sykehussektoren (ISF). Det har vært stor oppmerksomhet både fra helsesektoren og media om sammenhengen mellom utbetalinger i forbindelse med ISF og endringer i kodepraksis. Kontrollrutinene har vært gjennomgått, og det er utarbeidet strategier for å forbedre systemene. Behov for mer standardisert koding, kontroll og større forutsigbarhet i finansierings-ordningen har blitt satt på dagsorden, og blir fulgt opp med prosjekter og tiltak i NPR er fra 2003 også ilagt en sentral rolle fra Sosial- og helsedirektoratet i forbindelse med publisering av kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten. 5

8 Faglige høydepunkt Effek tiv samhandling mellom medisinske eksperter og lokale leger ved hjelp av fjernkommunikas jon SINTEF Helses forskningsmiljø innen medisinsk teknologi har ledet et pilotprosjekt for å utvikle verktøy for effektiv samhandling mellom leger ved lokalsykehus og medisinske spesialister på sentralsykehus. Verktøyet overfører tredimensjonale bilder mellom sykehusene ved hjelp av teleradiologisk tjeneste i høyhastighetsnett. Lokale sykehus kan på denne måten tilby den samme eksperttjenesten til sine pasienter som det sentrale sykehuset kan i dag. Resultatet er kortere reiser for pasienten og mer effektiv opplæring av røntgenleger ved lokalsykehusene. I pilotprosjektet ble det utført ti undersøkelser av pasienter over helsenettet. Pasientene som deltok i pilotprosjektet, hadde alle en utposning på hovedpulsåra i buken og var operert ved et sentralsykehus. Etterkontrollen skjedde ved hjelp av tredimensjonale bilder, laget på grunnlag av røntgenbilder tatt i en computertomograf. Bildeopptakene ble gjort ved Sykehuset Levanger eller Molde. Via bredbåndslinje i helsenettet kunne spesialist-røntgenlegene i Trondheim se på bildene sammen med legene ved sykehusene i Levanger og Molde. Begge parter kunne zoome inn og vri på bildene, og se det samme i hver sin ende. Dermed kunne spesialistene ved St. Olavs Hospital hjelpe til med å tolke bildene som om de var tatt i Trondheim. Resultatene og metodene som ble testet ut i pilotprosjektet ble mye omtalt i media, med bl.a. tre innslag på TV, fem avisoppslag og radiointervju av prosjektleder. Pasientene var svært fornøyde med å slippe lange reiser for etterkontrollene, og r øntgenlegene ved lokalsykehuset ble faglig oppdatert gjennom den nære kontakten med ekspertene. I tillegg ble sentralsykehuset noe avlastet. Prosjektet Distribuert interaktiv 3D teleradiologi ble finansiert av Norges forskningsråd gjennom Høykom-programmet. SINTEF Helse ledet prosjektet og samarbeidet med IKT- miljøet i SINTEF, Helse Midt- Norge RHF, St. Olavs Hospital, Levanger sykehus og Midt-norsk helsenett. 6

9 Kartlegging av seksuelle overgrep mot barn med funksjonshemming Rehabiliterings miljøet i SINTEF Helse har i løpet av de siste årene gjennomført store undersøkelser rundt seksuelle overgrep mot funksjonshemmede barn, i første rekke døve og blinde barn. Dette er et område som omfattes av lite åpenhet. Både nasjonalt og internasjonalt har det vært liten kunnskap om omfanget av, og risikoene for, slike overgrep. Studiene har påvist at blinde barn dobbelt så ofte har vært utsatt for overgrep som seende barn, mens døve barn har vært utsatt tre ganger så ofte. En av årsakene kan være at overgripere lettere velger seg ut et barn som de tror ikke vil fortelle det til noen. Datainnsamlingen er gjennomført ved tilpassede undersøkelser blant voksne døve og blinde og sterkt synshemmede, med spørsmål om livet i barndommen og livet som voksen. Svarene er blitt sammenlignet med resultatene fra en større undersøkelse, blant et representativt utvalg av hele befolkningen, gjennomført av Folkehelsa i begynnelsen av tallet. Under halvparten av de seksuelt misbrukte funksjonshemmede hadde fortalt noen om overgrepet mens de var barn, og kun noen få tilfeller ble meldt til politi eller barnevern. Forskningsfunnene har resultert i større oppmerksomhet om risiko for overgrep mot barn med funksjonshemning, og brukerorganisasjonene har satt i gang systematisk opplæring om temaet, både blant barn, pedagoger og omsorgspersoner. Prosjektene Seksuelle overgrep mot døve barn og Seksuelle overgrep mot blinde barn er gjennomført av SINTEF Helse i samarbeid med Redd Barna og de to brukerorganisasjonene Norges døveforbund og Norges blindeforbund. Stiftelsen Helse og rehabilitering har finansiert prosjektene. Fiskebåten som framtidig arbeidsplass Som en del av SINTEF Helses satsing på forebyggende helsearbeid, er instituttet engasjert i et prosjekt for å redusere risikoen for arbeidsulykker og helseskader i fiskeflåten. Prosjektet benytter en tverrfaglig tilnær ming for å identifisere nøkkelfaktorene som påvirker sikkerheten i fiskeryrket: kunnskap om fiskebåten som arbeidsplass, ulykkes- og risikoforskning, arbeidsfysiologi, psykososialt arbeids miljø og yrkeskultur. Prosjektet går blant annet ut på å utvikle bedre arbeidsklær og personlig verne- og redningsutstyr for fiskeflåten. Intervjuer og spørreundersøkelser blant fiskere skal gi grunnlag for å utarbeide kravspesifikasjoner for bekledning og personlig verneutstyr for arbeidet om bord. Kravspesifikasjonene danner utgangspunkt for forslag til mater ialbruk og design i forhold til identifisert risiko, fysisk eksponering, arbeidsintensitet og arbeidsoperasjoner. Et beslektet prosjekt tar opp arbeids miljøet for fiskere, som preges av store påkjenninger på helsa. Ulykkesstatistikker viser at det er et av de mest risikofylte yrker i Norge. På tross av dette har det ennå ikke lyktes å etablere en tilfredsstillende bedr iftshelsetjeneste for fiskerinæringen. Et mål med prosjektet er derfor å utvikle et verne- og helsetjenestetilbud for fiskerinæringen basert på fiskernes egne behov og krav. Neste fase av prosjektet skal utarbeide forbedringstiltak for de fartøyene som deltar i prosjektet. Prosjektene Fiskebåten som framtidig arbeidsplass og Brukerstyrt utvikling av verne- og helsetjeneste for fiskere er begge finansiert av Fiskeri- og havbruksnæringens forskningsfond. SINTEF Helse samarbeider med SINTEF Marin, SINTEF Teknologi og samfunn, Norges fiskarlag og industri og næringsliv. 7

10 Året 2003 M arked og fag SINTEF Helse er et flerfaglig kompetansemiljø med helsesektoren som hovedmarked. Områdene spenner fra drift av pasientregister, pasientklassifisering og finansieringssystemer for sykehussektoren, til helsetjenesteforskning, utvikling og vurdering av medisinsk teknologi, samt forebyggende helseaktiviteter som epidemiologisk og klinisk forskning, helse og rehabiliteringsprosjekter og ressursplanlegging for helsesektoren. Av SINTEF Helses totale virksomhet utgjør ca 1/3 av omsetningen forvaltningsstøtteaktiviteter direkte finansiert av Staten ved Helsedepartementet. Den samfunnsvitenskapelige delen av SINTEF Helse er den mest dominerende, men prioritering av den teknologiske og medisinske delen av virksomheten gir også vekst og utvikling på dette området. Driftssituasjonen både med hensyn til faglig utvikling og kvalitet, samt økonomi, er for tiden god. Strategiprosess I 2003 har det vært brukt mye kapasitet på den strategiske prosessen i Helse og i SINTEF. Målet har vært å få opp nye satsingsområder på tvers av den etablerte avdelings - og fagstrukturen. Resultatet er nye flerfaglige prosjekter der vi utnytter mulighetene som mangfoldet i SINTEF Helse gir, både gjennom de ulike rollene vi ivaretar, og gjennom samarbeidet mellom de samfunnsvitenskapelige og medisinsk/teknologiske fagdisipliner. Medisinsk teknologi og forebyggende helsearbeid er to områder som det nå blir satset målrettet på gjennom et slikt samarbeid. Bruk av NPR-data til forskningsformål og epidemiologiske studier er et annet eksempel. Videre er det igangsatt et utviklingsprogram for forskningsledere i SINTEF Helse med formål å styrke den strategiske ledelseskapasiteten. Det arbeides også systematisk med å forbedre den forretningsmessige drift, og samordning av markeds prosessene på en mer helhetlig måte i forhold til kundenes / oppdragsgivernes ulike behov. Som en konsekvens av den nye utviklingsplanen for SINTEF er det gjennomført en organisasjonsutviklingprosess der det er fremmet forslag til ny organisasjons løsning for SINTEF. SINTEF Helse er et område som blir videreført på strategisk nivå og som nå fremstår med en tydelig FoUprofil innen medisinsk teknologi, helsetjenesteforskning, forebyggende helsearbeid og med definerte oppgaver for Helsedepartementet innen metodevurdering, registerdrift, finansiering og klassifisering, som også er en viktig basis for forskningsaktiviteten. 8

11 Faglig utvik ling I 2003 har fem forskere fått godkjent sine doktorgradsavhandlinger. Internasjonale prosjekter Den viktigste internasjonale aktiviteten i SINTEF Helse er helse - og rehabiliteringsprosjekter for funksjonshemmede i sørlige Afrika. Levekårsstudien blant funksjons hemmede i Namibia ble presentert på en større sluttkonferanse i Windhoek den 8. april. Dette er første ledd i en serie med publikasjoner - senere i år også fra Zimbabw e. I Namibia brukes dette som utgangspunkt for forhandlinger om videre prosjektsamarbeid med Funksjonshemmedes felles organisasjon, organisasjoner og myndighetene i Namibia, for å sikre anvendelsen av datamaterialet fra undersøkelsen. Tredje fase i levekårsstudiene i Sør- Afrika startet i februar i Malaw i. Studien i Malaw i gjennomføres innen utgangen av Sammen med Institutt for allmennmedisin, internasjonal helse (UiO), har vi fått kontrakt på et prosjekt fra Norges Forskningsråd i samarbeid med University of Cape Tow n. Dette antas å være første ledd i et lengre strategisk forskningssamarbeid om funksjonshemmede i Sør-Afrika. Helsetjenes ter og omsorg En undersøkelse om sykepleietjenesten i kommunene ble publisert i februar og fikk mye medieomtale og interesse. Undersøkelsen er et resultat av et samarbeid med Norges sykepleierforbund. På bakgrunn av gode erfaringer med samarbeidet, utvikles dette videre og det er i løpet av det siste kvartalet igangsatt et nytt prosjekt om bemanning og kvalitet i sykehjem. Videre har rapporten om seksuelle overgrep mot blinde fått god publisitet. Resultatene er presentert i flere foredrag i Norge og i Danmar k. Senter for medisinsk metodevurdering har i løpet av året gjennomført svært mange dagsaktuelle analyser som har betydning for store pasientgrupper, bl.a. "Økt innsats mot livsstilsykdommer gjennom grønn resept. Aktiviteten innen psykisk helsearbeid har økt betydelig så langt. Evaluering av Opptrappings planen for psykisk helse, tilbud til rusmiddelbrukere og utvikling av et nettverk for forskning og evaluer ing av akuttpsykiatriske tilbud er blant de større satsingene. Finansiering av sykehussek toren Det er betydelig oppmerksomhet mot det arbeidet SINTEF Helse gjør for Helsedepartementet når det gjelder Innsatsstyrt Finansiering (ISF). Koblingen mellom utbetalinger og ulik kodepraksis mellom enkelte sykehus, har medført en omfattende gjennomgang av kontrollrutinene og kvalitetssikring av data. En forskningsrapport viser også at det er utbetalt betydelige statlige midler på et feilaktig grunnlag. Det arbeides nå med å bedre kvaliteten på den medisinske kodingen og med systemsvakheter ved dagens DRG-system (DiagnoseRelaterte Grupper). 9

12 Medisinsk teknologi SINTEF Helse har konsentrert den videre satsingen på medisinsk teknologi til videreutvikling av bildediagnostikk og veiledning. Denne aktiviteten er et samarbeidsprosjekt mellom St. Olavs Hospital, NTNU og SINTEF gjennom Nasjonalt Kompetansesenter for 3D Ultralyd i Kirurgi. Dette miljøet mottok i juni en europeisk teknologipris for beste teknologiske nyvinning innen laparoskopisk kirurgi. Det er også stor oppmerksomhet rundt egenutviklet navigasjonsprogramvare for bruk under kikkhulls inngrep. Sammen med SINV ENT og SINTEF Tele og Data er det satt i gang en prosess for utarbeidelse av strategiplan for kommersialisering av denne programvaren. Videreutvikling av hels esek toren i SINTEF SINTEF er ved flere anledninger blitt orientert om Helsedepartementets tenkning rundt organisering av aktiviteten i Norsk pasientregister, Pasientklassifisering og finansiering og Senter for medisinsk metodevurdering. Orienteringene har dels vært fundert på Lov om offentlige innkjøp og anbudsproblematikk, og dels på departementets idé om å etablere et nasjonalt kunnskapssenter for helsesektoren som en direkte styrt del av Statsforvaltningen. Realiseringen av en slik idé innebærer i følge departementets vurdering at den organisasjonsmessige tilknytningen for de tre nevnte enhetene vil måtte endres fra SINTEF, til et statlig organ innen forvaltningen. Men gjennomført på en slik måte at det kun er den organisasjonsmessige tilknytningen som endres, og at fagmiljøene forutsettes å skulle være lokalisert der de er i dag. Det forutsettes videre at et slikt miljø skal ivareta nye oppgaver som en konsekvens av en utvidelse av finansieringssystemet, og utvidede kontrollordninger av den praktiske gjennomføring av finansieringssystemet for sykehussektoren. Den faglige tilliten til aktiviteten i Norsk pasientregister, Pasientklassifisering og finansiering og Senter for medisinsk metodevurdering er bygd opp gjennom forankringen i SINTEF, og sammen med en balansert styring fra Helsedepartementet, har disse miljøene opparbeidet en unik posisjon for helse Norge. Vi mener det er strategisk klokt at denne virksomheten videreutvikles innenfor en slik ramme som sikrer miljøets faglige integritet og utviklingsbehov. Når det gjelder Senter for medisinsk metodevurdering så ble det allikevel besluttet av Stortinget at denne avdelingen blir en enhet i det nye statlige kunnskapssenteret med virkning fra Når det gjelder Norsk pasientregister og Pasientklassifisering og finansiering har vi en konstruktiv dialog og prosess med Helsedepartementet. En forutsetning for å komme frem til gode løsninger er at Helsedepartementet og SINTEF i fellesskap definerer mål for virksomheten, og beskriver de ulike rollene som fagmiljøet forventes å skulle ivareta. Det er utført en juridisk vurdering i forhold til Lov om offentlig innkjøp og virksomhetens art som er oversendt departementet, men det er ennå ikke mottatt noen tilbakemelding fra departementet på disse innspillene. 10

13 Spesielle tiltak Avdeling for mikrobiologisk eksponer ing og inneklima ble avviklet som egen avdeling i Inneklimamiljøet i SINTEF blir som en konsekvens av OU-prosessen, samlet i SINTEF Bygg og Miljø, og dette gir nye muligheter for noen av SINTEF Helses medarbeidere. Den helsefaglige spisskompetansen på området skal fortsatt ivaretas i SINTEF Helse. 11

14 Rapport fra enhetene Medisinsk teknologi Dette miljøet omfatter avdelingene Ultralyd og Innovasjon. - Ultralyd Ultralydavdelingens aktiviteter i 2003 har vært konsentrert rundt tre fokusområder: Videreutvikling av Kompetansesenter for 3D ultralyd i kirurgi fokus på publisering Teleradiologi Kommersialisering av CustusX (programvare som er utviklet i avdelingen) Realisering av Teleradiologiprosjektet og kommersialisering har innbefattet et tett samarbeid med SINTEF Tele og Data og SINVENT. Aktivitetene innen Kompetansesenteret har resultert i flere artikler både nasjonalt og internasjonalt. Thomas Langø og Ronald Mårvik mottok en pris for beste teknologiske nyvinning/presentasjon på EA ES ( European Association for Endoscopic Surgery), en kongress med ca 1500 deltagere. Professor Geirmund Unsgård har, med basis i arbeid utført ved Kompetansesenteret, mottatt en forskningspris innen medisinsk teknologi for artikkelen Neuronavigation by intraoperative 3D ultrasound, initial experiences during brain tumor resections. I tillegg er en viktig artikkel innen plakk-klassifisering ved hjelp av ultralyd akseptert for publisering. I januar ble de første kliniske testene med det nyutviklede kirurgiske navigasjonssystemet, CustusX utført. Denne nyvinningen samt Teleradiologiprosjektet har fått mye publisitet både i radio, aviser og TV, blant annet i Schrødingers Katt på NRK1, og CustusX er omtalt over en hel side i boka Verdens oppfinnelser Kommersialiseringsprosessen for CustusX er godt igang, med støtte fra SINV ENT. En rekke potensielle kunder/samarbeidspartnere er oppsøkt, og prosessen videreføres i Avdelingen er aktiv med i prosjektet Fremtidens Operasjonsstue, et stort prosjekt i regi av St. Olavs Hospital. 12

15 - Innovas jon Avdelingen har aktiviteter innenfor tre områder: Klinisk forskning Innovasjon og næringsutvikling Sykehusplanlegging Klinisk forskning Etter initiativ fra St. Olavs Hospital er det satt i gang en prosess for å se nærmere på virksomheten rundt klinisk forskning i Trondheims miljøet. Representanter fra NTNU ( Det medisinske fakultet), St. Olavs Hospital og SINTEF Helse skal se på utviklings muligheter og eventuelt et tettere samarbeid vedr ørende klinisk oppdragsforskning. Prosessen videreføres i Det er inngått en generell avtale med Restore Medical Inc i Minneapolis (medisinsk teknologi). Dette innebærer at vi tar på oss all kontakt med offentlige instanser når det gjelder søknader/godkjennelse i forbindelse med kliniske utprøvinger firmaet gjør ved St. Olavs Hospital. I tillegg vil vi også ha en koordinatorrolle/monitorrolle. Kontakten med helseforetaket Nord-Tr øndelag om forvaltning av klinisk forskning ved helseforetakene, både i Levanger og Namsos er videreført, og forventes å gi samarbeidsavtaler i løpet av Seksjonen har et godt samarbeid med tilsvarende forskningsstiftelser knyttet til de ulike universitetssykehusene i Norge. Det er laget nytt informasjons materiell for virksomheten i form av en brosjyre både på engelsk og norsk. Innovasjon og næringsutvikling Hovedaktiviteten er knyttet til InnoMed-prosjektet med SHdir og SND som oppdragsgivere. Fremtidig organisasjons messig tilknytting av prosjektet er fremdeles uavklart, men Helsedirektoratet har gitt tilsagn om dr ift av prosjektet etter eksisterende modell fram til august Det har vært jobbet med å utvide aktiviteten med nye muligheter, nye prosjekter og nye oppdragsgivere for å få flere ben å stå på. I denne sammenheng kan nevnes at det har vært prosjektsamarbeid med NHD, RTV, Deltasenteret, Nordisk Industrifond, Sør-Trøndelag Fylkeskommune og prosjekt for EU- midler gjennom Innovation 2005, samt enkeltbedrifter. Eksempelvis kan vi nevne: Konferansen IDÉBOKS om tekniske hjelpemidler for funksjonshemmede i samarbeid med Deltasenteret og RTV. Seminaret QOL for the Ageing i Tokyo i forb. med Statsministerens besøk i Japan. Samarbeid med NTC og delfinansiering fra NHD. Nordisk samarbeid for etablering av Nordic Health Technology Forum med delfinansiering fra Nordisk Industrifond. Det er gjennomført et forprosjekt for utredning av muligheten for Eldresektoren som et satsingsområde i SINTEF. Rapporten ble levert i januar Bevisst satsing, bl.a. gjennom eksportmidler i 13

16 InnoMed, har ført til at Norge er vertsland for IAHSAs (International Association of Homes and Services for the Ageing) 6. internasjonale konferanse og utstilling i Sykehusplanlegging Sykehusplanleggerne er inne i en periode der man s øker mulige samspillpartnere i SINTEF-systemet innen rammen av Helhetlig helseplanlegging. Aktiviteten består av mye forberedelse, markedsarbeid og prosjektsøknader. Området vurderes som strategisk viktig, og vil i 2004 bli lagt inn i vårt område "Nye satsinger", hvor aktiviteten vil få fokus og nødvendig støtte for en sunn fremdrift etter avtalte mål og planer. Aktivitetene i 2003 har i hovedsak omfattet Kompetansenettverk for sykehusplanlegging (KNS), prosessanalyser for Helsebygg Midt-Norge (i regi av SINTEF Solutions), samt oppdrag for ulike helseforetak og Trondheim kommune. KNS var ansvarlig for, eller medvirket til, tre konferanser/arbeidsseminarer i 2003: Fagkonferansen Framtidens sykehus, i samarbeid med NSH, Arkitektforum for Helsebygg og Forum för Vårdbyggnadsforskning, mars 2003 Konferanse for EU Health Pr operty Netw ork, juni 2003 Arbeidsseminar om tidligfasen i sykehusplanlegging, oktober 2003 Alle arrangementene hadde stor deltakelse og fikk gode tilbakemeldinger, og bidrar til å styrke kontaktnettet og å øke den faglige aktiviteten. Det er utført prosessanalyser for akuttsenteret, hjerte- og lungesenteret, for miljøsenteret og bevegelsessenteret ved Nye St. Olavs Hospital for Helsebygg Midt-Norge. Pr osjektene har vært samarbeidsprosjekter med Teknologiledelse og PTL. Prosjektene har vært store, krevd mye av organisering og evne til å levere, og satt fingeren på arbeidsmåter over grensene innen SINTEF og i forhold til eksterne parter. SINTEF Helse har fått rammeavtaler med Helse Nord, Helse Øst og Helse Sør om ulike slags konsulenttjenester. Det samme gjelder en avtale med Rikshospitalet (effektivisering, med Ernst & Young). Helsetjenes teforskning Avdelingene Økonomi, kvalitet og tilgjengelighet, Helse og rehabilitering og Psykisk helsearbeid utgjør det samlede helsetjenesteforskningsmiljøet i SINTEF Helse. - Økonomi, kvalitet og tilgjengelighet Avdelingen har tre strategiske områder som skal videreutvikles framover. Styringsinformasjon for spesialisthelsetjenesten (SAMDATA) Ny organisering av sykehussektoren har medført mye nytt og gjorde SAMDATA-arbeidet ekstra utfordrende i Det ble nedlagt en betydelig arbeidsinnsats fra forskergruppen, og vi kom i mål med godt resultat og fornøyde oppdragsgivere. 14

17 Sammen med Psykisk helsearbeid har vi også vært gjennom en anbudsprosess og skrevet kontrakt med Sosial- og helsedirektoratet om SAMDATA-prosjekt for tre år framover. Samordning første- og andrelinjetjenesten Avdelingen har her valgt temaet Eldres bruk av helsetjenester som et nytt satsingsområde. Foreløpig er det utarbeidet en post doc-søknad til Norges Forskningsråd, og vi er i dialog med Helse Midt-Norge om framtidige prosjekter innenfor dette området. En av våre stipendiater har også valgt dette som tema for sitt doktorgradsarbeid. Vi har dessuten utviklet et prosjekt for KS innenfor samme tema. Innenfor dette området kommer vi til å samarbeide med Institutt for samfunnsmedisin ved NTNU. Omorganisering i spesialisthelsetjenesten/horn Vi har en felles satsing med Universitetet i Oslo (NFR-finansiert over fire år) rundt ledelse, organisering og styring i helsesektoren ( Health Organisational Research Norw ay). For avdelingen omfatter dette foreløpig en dr.gradsstipendiat (100 %), et forskerstipend (50 %) og en rådgiveravtale (10 %). I løpet av 2004 vil gruppen trolig utvides med en post doc (100 %) fra avdelingen. I tilknytning til dette har vi arbeidet med å utvikle nye prosjekter innenfor evaluering av omorganiseringer i helseforetakene. Også her samarbeider vi med Universitetet i Oslo. Vi har i løpet av 2003 sendt inn fem søknader, noe som foreløpig har gitt oss kontakter med to helseforetak. Generelt har vi i markedsarbeidet fokusert på de regionale helseforetakene. Vi har bidratt i forhold til anbudsrunder administrert av SINTEF Solutions som har sikret SINTEF rammeavtaler med tre regionale helseforetak (Sør, Øst, Nord). Avdelingen er også i en god dialog med Helse Midt-Norge når det gjelder utvikling av prosjekter for området "helsetjenester for eldre" og for utvikling av nytt finansieringssystem for regionale helseforetak. - Helse og rehabilitering Avdelingen har hatt et vanskelig år økonomisk etter en rask vekst i antall ansatte, som følge av både nyansettelser og endringer (sammenslåing) i SINTEF Helses organisasjon. I tillegg er en mangeårig, stor avtale om konsulentoppdrag for RTV avsluttet. Tiltak for å møte denne utfordringen har omfattet både økt vekt på salg og på reduksjon av antall ansatte. Salget har økt, fra 9.7 millioner kroner i 2002, til 15 millioner kroner i Samtidig har tre ansatte sluttet og gått over til andre arbeidsgivere, og to er i lengre per misjoner. Avdelingen har ingen faste, langsiktige kontrakter etter at avtalen med RTV opphørte i Derimot har det langsiktige strategiske samarbeidet med de frivillige organisasjonene stabilisert seg på i overkant av 4 millioner kroner per år. Målsettingen nå er å få gjennomslag først og fremst hos NORAD for å kunne øke det årlige volumet, og etablere en bredere plattform for det framtidige arbeidet. I 2003 har vi for første gang fått NFR- midler til et internasjonalt prosjekt, i samarbeid med Universitetet i Oslo og University of Cape Tow n. Samarbeidet med Funksjonshemmedes fellesorganisasjon de siste fem årene er nå etablert som et langsiktig strategisk samarbeid. Nye 15

18 levekårsstudier følger etter de to som er avsluttet (Namibia og Zimbabw e) og det ene som er i gang ( Malaw i). Studier i Zambia er avtalt for oppstart i Nye mindre prosjekter har fulgt i kjølvannet av de større levekårsstudiene. Verdens helseorganisasjon og Verdensbanken har begge fattet interesse for disse studiene. Ut over dette har avdelingen et bredt spekter av oppdragsgivere. Miljøet er vant til et aktivt salgs- og markedsføringsarbeid, og det er laget egen markedsføringsplan som revideres omtrent hvert halvår. Det er en målsetting for 2004 å dreie salgsaktiviteten mer i retning av større prosjekter. Flere nye oppdragsgivere kom til i Avdelingen er involvert i arrangementet av verdenskongressen til Rehabilitation International som finner sted i Oslo i juni Avdelingen har et bredt nettverk og samarbeidsrelasjoner innen sitt primære arbeidsområde (rehabilitering, funksjonshemmede og individrettet helsetjenesteforskning), hvorav følgende kan framheves for 2003: Høyskolen i Oslo (Helsefag), Universitetet i Oslo, Atlas alliansen, Funksjonshemmedes fellesorganisasjon, Norges Handikapforbund, Southern Africa Federation of Disabled People, nasjonale organisasjoner i Sør-Afrika, Verdens helseorganisasjon og Verdensbanken. - Psykisk helsearbeid Avdelingen har i løpet av 2003 etablert mer forskning på kommunale tjenester ved at vi fikk to prosjekter om tilbudet til henholdsvis barn/unge og voksen som ledd i evalueringen av fastlegeordningen. Vi har sammen med avdelingen Helse og rehabilitering fått tildelt og gjennomført deler av et stort prosjekt med en nasjonal kartlegging av rusmiddelmisbrukere og helsetjenester for disse. Vi har fått og delvis gjennomført landsomfattende registreringer av henholdsvis barn/unge og voksne som er pasienter i psykisk helsevern, og en omfattende kartlegging av tjenester for barn med ADHD. Vi har også startet opp et landsomfattende evalueringsnettverk for akuttpsykiatriske tilbud, og nærmere 30 lokal prosjekter er nå knyttet til dette og får koordiner ing/ veiledning fra oss. Ikke minst er det viktig at vi etter anbud har fått SAMDATA-prosjektet for tre nye år sammen med Avdeling for økonomi, kvalitet og tilgjengelighet. På slutten av året fikk vi også henvendelse fra et regionalt foretak om eventuell kartlegging av privatpraktiserende spesialister i regionen. Med de prosjektene som er nevnt ovenfor, har vi i 2003 etablert oss som et forskningsmiljø som driver forskning innen alle de større delene av helsetjenestene for mennesker med psykiske lidelser, noe som øker vår sjanse til å få større prosjekter som favner flere typer tjenester. Avdelingen har levert en rekke rapporter som har fått oppmerksomhet i media, blant annet angående finansieringsordninger for polikliniske tjenester, helsetjenester for tunge rusmiddelmisbrukere, og rapporter fra SAMDATA psykisk helsevern med evaluering av Opptrappingsplan for psykisk helse etter gjennomføring av første halvdel. Vi var godt representert på konferansen Mental Health Policy and Economics i Venezia i mars 2003, som vel var årets viktigste internasjonale konferanse innen helsetjenesteforskning på tjenester for mennesker med psykiske lidelser. Våre tre foredrag og tre posterpresentasjoner var de eneste fra Norge, og vi videreutviklet det kontaktnettet vi har i europeiske og i andre land. 16

19 2003 var det tredje og siste året med rammestøtte fra Forskningsrådet til forskningsmiljøet, og det er sendt inn en fyldig sluttrapport der en mener å kunne dokumentere at både Forskningsrådet og SINTEF Helse har fått bra uttelling på de investeringer som er gjort i disse tre årene. To forskere i avdelingen er fra 2003 med i forskningsutvalget i Rådet for psykisk helse. Med basis i økende aktivitet og at to medarbeidere har sluttet, har det vært behov for nyansettelser. Avdelingen har i løpet av 2003 tilsatt en økonom, to psykologer og en lege (de tre siste med doktorgrad) som begynte tidlig i To er tilsatt i Oslo og to i Trondheim. Avdelingen har i løpet av 2003 videreutviklet sitt nettverk både i Norge og i Europa. Vi har videreført vårt samarbeid med NTNU og har startet samtaler med Regionsenteret for BUP for helseregionene Øst/Sør og universitetsenheten (Universitetet i Oslo)/avdeling for forskning og undervisning ved Ullevål universitetssykehus om eventuell utvikling av et samarbeid i årene fremover. Vi har også blitt invitert med på flere multinasjonale søknader til EU, og selv om ingen av disse foreløpig har blitt innvilget, tolker vi dette som tegn på at forskere i andre land er blitt oppmerksomme på vårt forskningsmiljø. To forskere er aktivt med i europeiske nettverk som har regelmessige samlinger og arbeider med skriveprosjekter sammen. Forebyggende helsearbeid Denne aktiviteten omfatter avdelingene Epidemiologisk forskning, Helse og arbeidsfysiologi og Mikrobiologisk eksponering og inneklima. - Epidemiologisk forskning Avdelingen har gjennom året styrket de strategiske satsingene innenfor fagområdet ved å: Gjennomføre kliniske studier med høye krav til kontinuasjon (follow-up), høy datakvalitet og gode rutiner for logistikk I studien "Natural history of HPV infection: The Norw ay HPV-Cohort Study" er målsettingen 80 % kontinuasjon etter 42 måneder. Dette målet er innen rekkevidde. Datakvaliteten tilfredsstiller oppdragsgiver og det er gode rutiner for forsendelse av biologisk materiale til oppdragsgivers laboratorier. Det er sendt over pr øver siden 1998, og ingen prøve er tapt. I studien "HPV vaccine trial..." er målsettingen 96 % kontinuasjon etter 12 måneder. Vi vil klare dette målet. Datakvaliteten har blitt bedre og har etter sommerferien 2003 tilfredsstilt oppdragsgivers kvalitetskriterier. Utvikle nettverk mot kliniske miljøer for å utnytte NPR-data Avdelingen har arbeidet tett mot gynekologiske og gastrokirurgiske miljøer for å utnytte NPR-data til klinisk forskning. Dette arbeidet resulterte i tre publikasjoner i 2003 og et fjerde arbeid er under publisering i Tidsskrift for den norske lægeforening. Denne type aktivitet utvides mot nye kliniske miljøer samtidig som det fortsetter med de tidligere partnerne. Tre nye temaområder er definert og det taes sikte på minst to publikasjoner i Publikasjonene vil bli oppdatert i SAMDATA. Med to års mellomrom vil datagrunnlaget-/tabellverket oppdateres på SAMDATA sine nettsider med lenke til originalarbeidene 17

20 ( Dette anser Epidemiologisk forskning som en viktig strategisk satsing både for kontinuerlig utnyttelse av NPR-data, knytte SAMDATA sterkere til andre miljøer enn ØKT, styrke SAMDATA til SINTEF Helse og omverdenen. En ytterligere målsetting innenfor dette arbeidsområdet er å etablere et samarbeid mellom Kreftregisteret og Norsk pasientregister. Dr øftelser vedrørende formelle aspekter av denne type samarbeid er etablert og vil bli videreført i Etablere og forsterke samarbeidet mot HUNT (helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag) basert på NPR-data Gjennom 2003 er det avholdt flere møter med ledelsen for HUNT forskningssenter i Verdal. Epidemiologisk forskning har utviklet en protokoll som viderefører arbeidet mot et av de gastrokirurgiske miljøene (cholecystektomi) i Nye problemstillinger vil bli studert i foreliggende protokoll. Det taes sikte på en doktorgradsstipendiat. Prosjektgruppen består av fagfolk fra Helseforetak Innlandet (tidl. Innherred sykehus), HUNT og SINTEF Helse ved Epidemiologisk forskning. Utnytte NPR-data mot forskning i allmennpraksis Epidemiologisk forskning hadde i 2003 et prosjekt hvor arbeidsoppgaven var å samordne data fra allmennpraksis mot data fra sykehus basert på personidentifikasjon. Epidemiologisk forskning var ansvarlig for alle formelle aspekter av prosjektet samtidig som Epidemiologisk forskning stod for datainnsamlingen i allmennpraksis og gjorda alle datakoblinger mellom data i allmennpraksis, sykehus og NPR. Denne erfaringen videreføres i et nytt strategisk prosjekt der man studerer helsegevinster av organisert fysisk aktivitet blant kronisk syke. I dette prosjektet evaluerer man nytten av 3 år med organisert fysisk aktivitet blant revmatikere og kroniske hjerte- og lungesyke pasienter. Prosjektet er et samarbeid mellom Idrettssenteret i Sogndal, avdeling for Epidemiologisk forskning og avdeling for Helse og arbeidsfysiologi i SINTEF Helse. Målsettingen for Epidemiologisk forskning på dette arbeidsfeltet er å komme i relasjon til industriell oppdragsgiver om minst ett større prosjekt som starter i 2005, hvor datagrunnlaget består av data i allmennpraksis og Norsk pasientregister. Helse og livskvalitet Avdelingen har prosjektledelsen i et samarbeid mellom tre institutter ved NTNU og SINTEF Helse som omfatter livskvalitet blant kvinner, som er definerte som langtidsoverlevende av underlivskreft. De formelle aspektene er avklart og spørreskjema ble sendt ut primo mars Et tilsvarende prosjekt er etablert mellom SINTEF Helse ( Epidemiologisk forskning) og to avdelinger ved Ullevål universitetssykehus. I dette prosjektet studeres helse og livskvalitet blant kvinner som har hatt dyp venetrombose, eller lungeemboli, ett til 12 år etter sykdomsepisoden. Prosjektet ledes fra Ullevål universitetssykehus, men Epidemiologisk forskning har prosjektledelse vedrørende de epidemiologiske problemstillingene. Prosjektet er basert på personentydige fra Norsk pasientregister og Fødselsregisteret (personentydig NPR kobles ved alle sykehusene som deltar). Den overordnede målsettingen med å bruke NPR-data mot kliniske miljøer (St. Olavs Hospital, Ullevål universitetssykehus, Vestfold sentralsykehus), mot HUNT, mot allmennpraksis og samtidig forsterke 18

21 denne aktiviteten internt i SINTEF Helse, vurderes som vellykket i Utfordringen for 2004 blir å forsterke denne type aktivitet spesielt internt i SINTEF Helse, men også ta vare på og utvikle nye nettverksrelasjoner. Helse og arbeids fysiologi Prosjektporteføljen fordeler seg med 60 % industri, 30 % Norges forskningsråd og 10 % offentlig og organisasjoner. I 2003 utgjorde internasjonal industri 20 % av salget. Etter å ha gjennomført tre mindre prosjekter for Drägerw erk AG, ble avdelingen tildelt oppgaven med å validere en nyutviklet temperatursensor som skal brukes i forebygging av helseskader ved arbeid i ekstrem var me. Dette innebærer en anerkjennelse av vår faglige kompetanse og vårt arbeid med å utvikle forsøksprotokoller og metoder på Arbeidsfysiologisk laboratorium. Det mangeårige samarbeidet med Regatta AS har i 2002 og 2003 blitt gjennomført som skattefunn-prosjekt. Dette har gitt rom for faglig fordypning og derved bidratt vesentlig til nyutvikling av personlig redningsutstyr. Prosjektet blir gjennomført i samarbeid med SINTEF Teknologiledelse. Avdelingen satser strategisk på sikkert arbeid i maritim sektor, og to NFR-prosjekter omfatter helse og sikkerhet i fiskeriene. Fremtidens fiskebåt gjennomføres i samarbeid med SINTEF- instituttene Fiskeri og havbruk og Teknologiledelse. Vårt fokus er forebygging av skader og sykdom. Verne- og bedriftshelsetjeneste for fiskere arbeider gjennom bred brukermedvirkning, og har som mål å utvikle helsetjeneste for det aller farligste yrket i Norge. Disse to prosjektene har gitt oss en solid posisjon i Fiskeri- og havbruksnæringens forskningsfond, og vi forbereder søknader for neste tildelingsrunde som er i Arbeidslivet er en betydelig arena for skader og utvikling av sykdom. For at vi skal komme i en posisjon der vi bidrar til å definere agendaen for forebyggende helsearbeid, må vi være i kontinuerlig dialog med myndigheter og organisasjonene på både arbeidsgiver- og arbeidstakersiden. I 2003 har vi styrket det uformelle og prosjektsamarbeidet med Sjøfartsdirektoratet, Det norske Veritas, Oljeindustriens landsforbund og de maritime fagforeningene. For at vi skal være en interessant samarbeidspartner i dette området, er det en forutsetning at vi deltar aktivt i det internasjonale standardiseringsarbeidet innen personlig verneutstyr. I 2003 har vi deltatt i fire møter/w orkshops som var kritisk avgjørende for utviklingen av disse standardene. Dette har styrket vår rolle som faglig rådgiver for myndighetene og organisasjonene. Avdelingens handlingsplan for 2003 innebar en omfattende satsing på forebyggende helsearbeid i arbeidslivet, som bygger på etablert kompetanse, erfaring og ressurser. Virksomheten er organisert i følgende områder: Klinisk fysiologi Arbeidsfysiologi Evaluering av personlig verneutstyr og måleutstyr for fysiologiske parametre. 19

22 Vi har én doktorgradsstudent og tre hovedfagsstudenter i masterstudiet i biologi. I 2003 ble Arbeidsfysiologi etablert som et studieplanfestet emne til masterstudiet i biologi ved NTNU. Dette vil få betydning for rekruttering til området. Avdelingen har vært aktiv i å utvikle området forebyggende helsearbeid i SINTEF Helse gjennom samarbeid om søknader og nettverksarbeid rettet mot Sosial- og helsedirektoratet, samt utvikling av området sikkerhet og sikring i SINTEF. - M ikrobiologisk eksponering og innek lima Grunnet sviktende marked og utfordringer med hensyn på internt arbeidsmiljø, ble det gjennomført en styrt avvikling av avdelingen i Fem av avdelingens medarbeidere fortsetter i SINTEF, tre fortsetter i Arbeidsfysiologi og mikrobiologisk eksponering ved SINTEF Helse, og to personer flyttes over til SINTEF Bygg og Miljø, hvor SINTEF satser på å bygge opp en større enhet innen området inneklima. De tre medarbeiderne som utgjorde mikrobiologimiljøet i Mikrobiologisk eksponering og inneklima ble overført til Arbeidsfysiologi og mikrobiologisk eksponering. Etter at Catr ine Ahlén fullførte doktorgradsarbeidet med disputas i desember, fremstår dette miljøet som faglig godt og med en kompetanse det er behov for i forebyggende helsearbeid. Rådgivning, utredning og regis terdrift Denne aktiviteten omfatter avdelingene Norsk pasientregister, Pasientklassifisering og finansiering og Senter for medisinsk metodevurdering. - Norsk pasientregister (NPR) NPR sine kjerneoppgaver har frem til 2003 i stor grad vært innsamling, kvalitetskontroll, ar kivering og formidling av pasientdata fra somatiske institusjoner og psykisk helsevern for voksne. Fra 2003 er dette utvidet til også å omfatte psykisk helsevern for barn og privatpraktiserende avtalespesialister. Videre utarbeides månedlige og tertialvise oversikter over venteliste-situasjonen med utgangspunkt i ventelistedata. I tillegg er NPR sekretariat for Avregningsutvalget. Arbeidet med å etablere pasientdata for året 2002 innenfor de ulike personregistre har vært tilfredsstillende. Det er i tillegg verdt å nevne at NPR, for første gang, har publisert egne aktivitetstall innen psykisk helsevern for voksne, og dette er gjort både via internett, men også i egen rapport. Dette som ledd i en formidlingsstrategi som ble lagt til grunn tidlig på året. Det er i 2003 lagt ned mye og godt arbeid med prosjektet NPR-data 2003; som omhandler etabler ing og implementering av et nytt innrapporteringsformat fra institusjonene både innen somatikk og psykisk helsevern til NPR. Dette er et prosjekt som har vært krevende på mange måter, men status ved inngangen til 2004 er at man har rimelig god kontroll på situasjonen. Når det gjelder nye oppgaver er NPR fra 2003 ilagt en sentral rolle fra Sosial- og helsedirektoratet i forbindelse med publisering av kvalitetsindikatorer for spesialisthelsetjenesten. NPR samler inn grunnlagsdata for indikatorene; preoperativ liggetid for lårhalsbrudd, epikrisetid, korridorpasienter og bruk av tvang i psykiatrien. Disse kontrolleres i dialog med institusjonene og publiseres på nettstedet til 20

23 Fritt sykehusvalg. I 2004 vil dette arbeidet utvides, da det vil bli kontrollert og presentert flere indikatorer. Helsedepartementet og Sosial- og helsedirektoratet har uttrykt forventinger om at det skjer en samordning mellom de sentrale aktørene i formidling av aktivitets- og regnskapstall for spesialisthelsetjenesten; NPR, SAMDATA og Statistisk sentralbyrå. Frem til i dag presenteres det ulike aktivitets- og regnskapstall for sykehusene selv på makronivå, samt at det anvendes ulike definisjoner på like eller tilsvarende begrep som anvendes. Det er igangsatt prosesser som sikrer større likhet i 2004, både internt i SINTEF Helse, men også i forhold til Statistisk sentralbyrå. Norsk pasientregister har på slutten av året fått et prosjekt for Sosial- og helsedirektoratet i forhold til innsamling av data fra landets opptreningsinstitusjoner. Dette vil bidra til at NPR får et enda mer komplett register for virksomheten innen spesialisthelsetjenesten. - Pasientk lassifisering og finansiering (PaFi) Storparten av aktiviteten i avdelingen er knyttet opp til nasjonale oppgaver for Helsedepartementet i forbindelse med oppfølging av finansierings-systemet for sykehussektoren; Innsatsstyrt Finansiering og utvikling og vedlikehold av pasientklassifiseringssystemet som dette finansierings-systemet bygger på; DRG-systemet (DiagnoseRelaterte Grupper). I 2003 har det vært økt fokus både fra media og fra sektoren (departement / direktorat / regionale helseforetak) i forhold til koplingen mellom utbetalinger i forbindelse med Innsatsstyrt finansiering og endringer i kodepraksis. De løpende kontrollrutinene til både Norsk pasientregister og PaFi har der med vært gjennomgått, og strategiplaner for forbedringsområder har vært utarbeidet. Behov for mer standardisert koding, kontroll og større forutsigbarhet i finansieringsordingen har i 2003 blitt satt på dagsorden, og i forbindelse med statsbudsjettet for 2004 er det bevilget 5 mill kroner ekstra i 2004 for å igangsette ulike aktiviteter/prosjekter for å bidra til dette. Norsk pasientregister og PaFi har fått ansvar for igangsetting og oppfølging av disse tiltakene/prosjektene, og siste del av 2003 har vi hatt stor fokus på planlegging og iverksetting av disse nye aktivitetene. I september presenterte vi for oppdragsgiver resultatene av beregninger av de nye kostnadsvektene til DRG-systemet, basert på regnskapsdata fra Dette er et omfattende arbeid, da regnskapene fra sykehusene ikke er bygd opp slik at en direkte kan hente ut kostnader knyttet til ulike tjenester, kostnadstyper eller kostnader på pasientnivå. I tillegg til beregning av kostnadsvekter er det utarbeidet indikatorer (bench marking) knyttet til ulike kostnadstyper. De nye kostnadsvektene planlegges tatt i bruk i forbindelse med budsjettåret Innenfor DRG-arbeidet har vi de siste årene deltatt i et felles nordisk utviklingsarbeid. I tilknytning til dette nordiske samarbeid er det besluttet å arrangere nordiske pasientklassifiseringskonferanser hvert andre år. Norge arrangerte den første nordiske DRG- konferansen i mai Avdelingen arrangerte i samarbeid med Legeforeningen i slutten av mars et seminar for spesialforeningene om Innsatsstyrt finansiering og DRG-arbeidet i Norge. I samarbeid med Den norske lægeforening legger vi opp til å arrangere slike seminarer årlig. Flere i avdelingen har ellers deltatt med innlegg på ulike konferanser/seminarer i sektoren. Ved årsskiftet ble det lagt frem en NOU knyttet til finansiering av spesialisthelsetjenesten ( Hagen-utvalget). Denne ble 21