Håndbok i palliasjon for sykehjem i. Tromsø kommune

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Håndbok i palliasjon for sykehjem i. Tromsø kommune"

Transkript

1 Håndbok i palliasjon for sykehjem i Tromsø kommune Foto: Gloria Han 2012

2

3 Forord Som tidligere pårørende, er jeg svært glad for denne håndboken. De tre årene jeg vandret i sykehjemskorridorer lærte jeg noe om hvor alvorlige demenssykdommene er, og hvor avgjørende viktig det er at personalet er høyt kvalifiserte og velutdannete. Min mamma døde langsomt. Ikke bare i betydningen at demenssyke svinner hen litt etter litt i forhold til hvem de var, men også at det tok tid fra de første, klare symptomene på at dødsprosessen hennes var innledet, til hun forlot oss for godt. Vi var så heldige at hun døde i et sykehjem med god standard på kunnskaper og rutiner. Likevel var det bare tilfeldig at de siste timene hennes opplevdes som gode og nesten vakre. Det som blant annet manglet, var for eksempel informasjon om at hørselen er det siste som dør, og at å ha musikk klar til bruk, vil kunne være til hjelp i dødsprosessen. Det har jeg lært i ettertid, jeg var bare heldig som intuitivt klarte å gjøre noe som beroliget henne. Avsnittet «Forberedende samtale» er kort, men essensielt. Et nennsomt aktivt personale, forut for og gjennom dødsprosessen, kan bidra til at døden blir en god opplevelse for dem som deltar i den. Pårørende trenger også kunnskap! Lykke til med et viktig arbeid! Vennlig hilsen Kjerstin Haukland

4 Lenge stod jeg foran den smale trebroen som speilte seg med den myke buen sin. Det var en bro der en kan gå til og fra, over dit og over hit. Så enkelt - på grunn av vandringen og speilbildet. Sorgen er en vandring, frem og tilbake. Over dit, bort, der den andre gikk. Og tilbake, over hit, der en levde sammen alle årene i det nære fellesskapet. Og det er viktig å gå slik, dit og tilbake hit, for noe har gått i stykker. Erindringen gjør det helt igjen, stadig på nytt. Noe er gått tapt. Minnene oppsøker det og finner det. Noe av en selv er gått bort. En trenger det. En leter etter det. En må finne det igjen om en vil leve videre. En må vandre i det forgangne, dit og tilbake hit, helt til vandringen over broen fører en over på en ny vei. Jörg Zink - En hilsen i sorgen

5 Innholdsfortegnelse INNLEDNING... 7 FNS ERKLÆRING OM DEN DØENDES RETTIGHETER... 9 BESLUTNINGSPROSESS FORBEREDENDE SAMTALE DET GODE STELLET SENGELEIE OG FOREBYGGING AV TRYKKSÅR MUNNSTELL HOS DØENDE PROSEDYRE FOR MUNNSTELL HOS DØENDE OVERSIKT OVER MIDLER TIL BRUK VED MUNNSTELL HOS DØENDE ÅNDELIG OMSORG FASTVAKT Å VÆRE HOS DEN DØENDE SYMPTOMER OG LINDRENDE BEHANDLING SMERTE DYSPNÉ SURKLING/DØDSRALLING URO TERMINALT DELIRIUM KVALME OBSTIPASJON URINRETENSJON MEDIKAMENTELL BEHANDLING LINDRENDE SKRIN SUBKUTAN KANYLE PROSEDYRER VED DØDSFALL OKSYGEN-BEHANDLING HOS DØENDE BRUK AV SUG ERNÆRING OG VÆSKEBEHANDLING I TERMINAL FASE OVERSIKT OVER BEGRAVELSESBYRÅER I TROMSØ KOMMUNE REFERANSER... 46

6

7 Innledning Fagbegrepet lindrende behandling eller palliasjon benyttes om behandling, pleie og omsorg til pasienter med alvorlig sykdom og kort forventet levetid. Målet er å gi best mulig livskvalitet den siste tiden der pasient og pårørende opplever trygghet, og deres ønsker og behov blir ivaretatt. For å ivareta døende pasienter og deres pårørende, kreves trygge og kvalifiserte fagpersoner. Kroken sykehjem, Utviklingssenter for sykehjem (USH) i Troms, har kompetanseheving innen lindrende pleie som et av sine satsingsområder. En ressursgruppe på fem ansatte ved Kroken sykehjem, deltok på opplæringsprogrammet «Lære for å lære videre» ved Verdighetssenteret, Bergen Røde kors sykehjem i Programmet har blant annet som målsetting å formidle kompetanse som sikrer de gamles livskvalitet og verdighet i livets siste fase. Prosjektet «Sammen om lindrende pleie og en verdig avslutning for pasient og pårørende i livets siste fase» er blitt gjennomført i i regi av ressursgruppen. Hovedmålet er å gi en verdig avslutning for pasient og pårørende i livets siste fase, og bidra til trygghet og kompetanse hos personalet. Ressursgruppen har utarbeidet håndboken i palliasjon hvor temaer og prosedyrer er beskrevet. Håndboken har vært ute på høring hos enhetsledere og fagkonsulenter ved sykehjemmene i Tromsø, sykehjems overlege på Seminaret, sykehjemslegene ved Kroken sykehjem, Utviklingssenteret for sykehjem i Troms, kreftkoordinator i Tromsø kommune, samt Palliativt team Unn og Senter for omsorgsforskning. For å bevisstgjøre personalet og kvalitetssikre den palliative omsorgen for døende og deres pårørende anbefales det avdelingsvise refleksjonssamtaler i etterkant av dødsfall. Dette beskrives nærmere i håndboken. Sør-Tromsøya sykehjem i Tromsø har også ansatte som har gjennomgått opplæringen i Bergen. Ideen om å ha en egen eske med utstyr som benyttes ved livsavslutning slik som for eksempel bibel, lys og syningsteppe fikk ressursgruppen etter et besøk der. Håndboken skal sikre en faglig standard i henhold til lover, forskrifter og FNs rettigheter for døende. Håndboken retter seg mot pasienter i sykehjem, det alminnelige, normale forløpet pasienter opplever. Utgangspunkt for utarbeidelsen har vært «Palliasjon i Kongsberg kommune - Håndbok i palliasjon ved sykehjemmene i Kongsberg kommune». Det henvises til den medikamentelle behandlingen og prosedyre for det «Lindrende skrin» fra Palliativt team, Kreftavdelingen UNN. Håndboken er videre blitt tilpasset som en felles håndbok for sykehjemmene i Tromsø kommune. Dette for å gi økt kompetanse blant ansatte i omsorg, pleie og behandling ved livets slutt, og gi tilnærmet like rutiner på sykehjemmene. 7

8 Ressursgruppen har bestått av: Lee Jacqueline Douse, sykepleier på avdeling Gimle Myoung Ae Han, sykepleier på avdeling Minde Anne Kirsti Karoliussen, sykepleier på avdeling Bukta Bente Thomassen, hjelpepleier på avdeling Lanes Wenche Hansen, sykepleier på avdeling Nerstranda/ og fagutviklingssykepleier FOU Prosjektet har hatt flere faser: Fase 1: Delta på "Lære for å lære videre" i regi av Verdighetssenteret i Bergen Fase 2: Kartlegging av prosedyrer, rutiner og utstyr Fase 3: Revidert rutiner, innkjøp og pakking av utstyr til utstyrsesken ved livets slutt, samt laget «morspakker» (utstyr til stell av den døde) til alle fem avdelingene Fase 4: Utarbeidet spørsmål og skjema til refleksjon for personalet etter dødsfall, gjennomført 2013 Fase 5: Utarbeidet håndbok i palliasjon, vår 2013 Fase 6: Utarbeidet undervisningsopplegg, høst 2013 Fase 7: Undervisning, høst 2013 Fase 8: Håndboken tilpasses til felles håndbok for sykehjemmene i kommunen, høst 2013 Ressursgruppen i lindrende pleie håper at håndboken blir et nyttig verktøy i arbeidshverdagen ved sykehjemmene. 8

9 FNs erklæring om den døendes rettigheter FN har utarbeidet en erklæring om den døendes rettigheter ("The Bill of Rights"). Disse rettighetene omhandler mange av de sentrale verdier i livets sluttfase. Erklæringen gjengis i det følgende: Jeg har rett til å bli behandlet som et levende menneske til jeg dør. Jeg har rett til å beholde et håp selv om målet for det endrer seg. Jeg har rett til å bli behandlet av slike som kan opprettholde et håp selv om målet for det endrer seg. Jeg har rett til å gi uttrykk for mine tanker og følelser omkring min forestående død på min egen måte. Jeg har rett til å delta i avgjørelser som gjelder behandling av meg. Jeg har rett til å forvente kontinuerlig medisinsk behandling og omsorg selv om målet endrer seg fra helbredelse til lindring. Jeg har rett til å slippe å dø alene. Jeg har rett til smertelindring. Jeg har rett til å få ærlige svar på mine spørsmål. Jeg har rett til å få hjelp av og for min familie til å akseptere min død. Jeg har rett til å få dø i fred og med verdighet. Jeg har rett til å bevare min individualitet og ikke dømmes for mine valg selv om de går imot andres oppfatninger. Jeg har rett til å drøfte og gi uttrykk for mine religiøse og/eller åndelige (eksistensielle) opplevelser uansett hva de måtte bety for andre. Jeg har rett til å forvente at menneskekroppen blir behandlet med verdighet etter døden. Jeg har rett til å bli behandlet av omsorgsfulle, medfølende, kyndige mennesker som vil prøve å forstå mine behov og som vil oppleve det som givende å hjelpe meg å møte min død. (NOU 1999:2 kap. 5 verdier og holdninger). 9

10 Del I: Den døende pasient Foto: Gloria Han

11 Beslutningsprosess Etter en tverrfaglig vurdering har sykehjemslegen ansvaret for å ta beslutning om ikke å sette i gang eller avslutte livsforlengende behandling, samt vurdere om pasienten er døende. Det skal også foretas en forberedende samtale. Se eget kapittel. Dette for å kvalitetssikre informasjonsflyt og gi pasientene og deres pårørende en verdig avslutning i livets siste fase. Beslutningen skal dokumenteres i legenotatet, samt opprette en palliativ plan i Profil. I den palliative planen bør legen ordinere den medisinske behandlingen i forhold til plagsomme symptomer som kan være smerter, dyspné, kvalme, panikk, angst, uro, delir, surkling /dødsralling, feber og andre tiltak. Se prosedyre «Lindrende skrin» i Kvalitetslosen. Sykepleier oppretter en mappe med terminalpleie hvor den palliative planen videreføres i tiltaksbeskrivelsen. Tegn på at pasienten er døende Når døden nærmer seg, kan det sees en del endringer hos pasienten: økt søvnbehov tiltagende fysisk svekkelse økende behov for sengeleie svekket orienteringsevne periodevis forvirring avtagende interesse for omgivelsene, mindre respons til de nærmeste redusert interesse for å ta til seg mat og drikke problemer med å ta tabletter Disse tegnene kan vise at pasienten lider av en irreversibel sykdom med dårlig prognose. Tidsperspektivet i denne fasen er individuelt betinget, og kan strekke seg fra uker til måneder. Ofte vil pasienten bli gradvis mer svekket. Terminal fase Man definerer pasienten til å være i terminal fase når vedkommende har dager eller timer igjen å leve. Det kliniske bildet vil da være preget av at pasienten: har problemer med å svelge og å ta tabletter slutter å ta til seg mat og drikke har nedsatt og varierende respirasjon slik som Cheyne-Stokes respirasjon med ujevn respirasjonsdybde og lange pauser i pusten har nedsatt blodsirkulasjon: cyanose og marmoreringer i huden samt forandringer i temperaturen har uregelmessig puls er bevisstløs 11

12 Forberedende samtale Pasienter i dagens sykehjem kjennetegnes med høy alder, komplekse sykdomsbilder der demenssykdom kommer i tillegg til annen somatisk sykdom. De aller fleste er innforstått med at sykehjemmet er deres siste hjem. Forberedende samtaler kan tas så tidlig som mulig, gjerne i forbindelse med innkomstsamtalen, men tidspunktet for samtalen må tilpasses den enkelte pasient og de pårørende. En ny samtale skal tas så snart det skjer endring i helsetilstanden, for bevisstgjøring og skifte av fokus fra vanlig pleie til omsorg ved livets slutt. Eksempel på sentrale temaer under samtalen pasientens aktuelle situasjon mulige symptomer i tiden fremover unngå uhensiktsmessige undersøkelser, utredninger og sykehusinnleggelser seponering av uhensiktsmessig behandling o antibiotikabehandling o væskebehandling o sondeernæring seponering av medikamenter lindrende medisinsk behandling pasientens egne ønsker avtale kontaktperson for pårørende, ønsker de kontakt hele døgnet kulturelle/religiøse ritualer 12

13 Det gode stellet Det gode stellet beskriver hvordan helsepersonell møter og hjelper pasienter. Gjennom væremåte og håndlag gir helsepersonell pasienten fornemmelse av nærvær, tillit, omsorg og verdighet. Det å bruke tid hos pasienten, sikre og rolige bevegelser i pleiesituasjoner er med på å skape velvære og gode opplevelser. Det gode stellet er en god anledning for helsepersonellet å snakke med pasienten om ønsker, tanker og verdier når livet går mot slutten. Foto: Gloria Han

14 Sengeleie og forebygging av trykksa r Den døende pasient er sårbar og avhengig av andres hjelp til stell og endring av sengeleie. Dette kan lindre plagsomme symptomer, som er avgjørende for pasientens velvære. Siden pasienten ofte tilbringer mye tid i sengen er risikoen for sengeleiets komplikasjoner stor. Det kan være nedsatt energi, søvnvansker, trombose, kontrakturer, pneumoni, obstipasjon og urinretensjon. Den hyppigste komplikasjonen er utvikling av trykksår. Årsaker Årsaker til utvikling av trykksår skyldes immobilisering, nedsatt sirkulasjon, vekttap og dehydrering. Utsatte steder for trykksår er: hæler, knær, hofter, ryggsøyle, albuer, ører og halebenet. Tiltak sengeleie som gir best mulig hvile og avlastning avlastningspute avlastningsmadrasser snuskjema god hudpleie gode sårprosedyrer dersom sår oppstår smertelindring Det beste for pasienten er at det er to pleiere tilstede når pasienten skal få hjelp til endring av liggestilling, og at det foregår så skånsomt som mulig. Smertestillende kan gis før stell og forflytning for å unngå at pasienten får større ubehag. Det må vurderes hvilke tiltak for forebygging og avlastning som er nødvendig. Informasjon til pasienten om det som skal skje gir forutsigbarhet og trygghet i situasjonen. 14

15 Munnstell hos døende I livets sluttfase vil pasienter i økende grad puste gjennom munnen. Dette kan føre til uttørking av slimhinner i munn og svelg, samt sår og soppinfeksjoner, noe som kan bidra til ubehag, smerter og manglende matlyst. I denne fasen har pasientene behov for hjelp til munnhygiene flere ganger daglig. Symptomer på defekte munnslimhinner Defekte munnslimhinner gjenkjennes ved at de er såre, tørre og røde. Det kan sees belegg som seigt, tykt slim, sopp eller skorper på tungen eller i munnen og sprukne lepper. Tenner, proteser, slimhinner og lepper må undersøkes regelmessig. Foto: Sissel Farnes

16 Prosedyre for munnstell hos døende Utstyr pussbekken hansker håndkle tupfere/kompresser låsbar pinsett/tang lunket vann ulike midler til munnstell (se eget kapittel) eventuelt myk tannbørste eller munnpinne Tiltak og utførelse av munnstell Ved utførelse av munnstell, bør pasienten sitte med forhøyet hjertebrett eller ligge på siden. Dette for å unngå at væske samles i halsen, påfører brekninger og ubehag for pasienten. dekk til under haken med et håndkle puss og rens proteser, eventuelt egne tenner fest en tupfer i den låsbare pinsetten el. benytt munnpinne, fukt tupferen og press ut overflødig væske rens og fukt hele munnhulen fjern belegg og skorper, evt. rens tungen med liten, myk tannbørste smøre lepper med vaselin eller leppepomade som lindrer sårhet skift ut vann og annet engangsutstyr fukting av munnen utføres minst 4 ganger i timen gjennom hele døgnet; o lunket vann, slurker, dråper, penslinger eller spraying med vann 16

17 Oversikt over midler til bruk ved munnstell hos døende Midler til lindring av såre og/eller tørre slimhinner Zendium salvia gel Stimulerer munnens egen spyttproduksjon. lnneholder Xylitol som hemmer bakterievekst og proteiner som fremmer munnens eget forsvarssystem. En liten mengde fordeles i munnen. Stryk på et tykkere lag der det er ekstra sårt. Kan brukes flere ganger om dagen. OBS! Inneholder melkeproteiner. Midler til bruk ved hele slimhinner Glycerol Motvirker uttørking og beleggdannelse. Danner et beskyttende lag. Brukes til pensling. Ren Glycerol kan blandes med jordnøttolje eller solsikkeolje, noe som gir bedre smøring og gir redusert glycerolsmak. Blandingsforhold: olje:glycerol = 6:1., evt. vann og glyserol 50/50. Kamillete Virker betennelseshemmende. Uttrekk lages av 2-3 teskjeer i 0,5 liter vann. Trekkes i 5 minutter. Salviete Virker antiseptisk, betennelseshemmende og sammentrekkende på munnslimhinnene. Brukes til opprensing og fukting av slimhinner. Kan brukes hyppig. Blandingsforhold er 1 teskje til 1 liter vann. Trekkes i 3 minutter. Bør oppbevares kaldt. Holdbart 2-3 dager. Corsodyl Blandes med vann. Antimikrobisk og noe soppforebyggende effekt. 17

18 Å ndelig omsorg Pasienten selv, pårørende eller helsepersonellet ønsker ofte å ta kontakt med presten eller andre personer i terminalfasen. Det kan være fordi man vil at vedkommende kan snakke med pasienten, holde andakt, tilby nattverd, eller for å være tilstede i den siste fasen. Så langt det er mulig er det en fordel at denne kontakten skjer mens pasienten fremdeles kan kommunisere og komme med sine ønsker og behov. Det kan hende at pasienten har et ønske, har noe på hjertet, «ønsker å gjøre opp». For pasienten er kanskje dette det aller viktigste denne dagen. Personalet skal legge til rette for trygghet, nærhet og tilstedeværelse hos den døende. Det er viktig å etterkomme pasientens ønske, bli bedt for, lese fra Bibelen, synge en salme/sang eller lese et dikt. Avklar med pasienten/pårørende hvilket trossamfunn vedkommende tilhører. Hvordan få tak i noen av de ulike trossamfunnene Kirkekontoret i Tromsø telefon mandag-fredag Dersom natt, helligdager eller utenom arbeidstid - mobil Pinsekirken Filadelfia, Tromsø Telefon / Besøksadresse: Søren Zakariassens gate 14, 9010 Tromsø Den evangeliske lutherske frikirke Besøksadresse: Tromsø frikirke, Knausen 18, 9018 Tromsø Kontaktperson Heidi Aarmo Lund (ansvarlig eldste) mobil Alnor senter telefon Besøksadresse: Storgata 132, 9276 Tromsø Jehovas vitner telefon Katolske kirke telefon ( ) Humanetiker Telefon alle hverdager kl epost: Besøksadresse: Seminarbakken 4, 9008 Tromsø 18

19 Fastvakt a være hos den døende Det er vår oppgave som pleiere å legge til rette for at pasienten føler seg trygg og rolig, og har noen rundt seg. Innleie av fastvakt vurderes ut i fra de symptomer som observeres. Det står i FNs erklæring at pasienten har rett til å slippe å dø alene. Det er ansvarlig sykepleier som har ansvar for å vurdere og å leie inn etter behov. Det kan også eventuelt være pårørende som sitter hos den døende. Dersom det er pleier fra avdelingen som skal sitte fastvakt, må det være en som kjenner den døende. Hvis det må leies inn ekstra hjelp, skal ekstrahjelpen være ute i avdelingen. Fastvakten må være tilstede i situasjonen og ha kunnskap nok til å kunne vurdere pasientens behov. Når pårørende sitter inne hos pasienten, er det fremdeles avdelingens ansvar å ha tilsyn og observasjon av pasientens symptomer og gi pleie. Pleiepersonalet må derfor gå ofte inn til pasienten selv om pårørende er til stede, minst én gang i timen eller etter avtale med pårørende. Husk at det vil være individuelle ønsker fra de pårørende og pasient. Hvordan sitte hos den døende? pleier skal hele tiden ha oppmerksomheten rettet mot pasienten vurder pasienten i forhold til behov, slik at trygghet og velvære blir ivaretatt hørselen er den siste sansen som tapes. Informer alltid pasienten om de oppgaver du utfører. Vær oppmerksom på hvordan du snakker rundt den døende sørg for at pasienten har et godt sengeleie gi munnstell sørg for god luft, behagelig temperatur og dempet belysning i rommet 19

20 Symptomer og lindrende behandling Behandlingsintensjonen endres fra å være kurativ og livsforlengende til palliativ og symptomlindrende, når sykehjemslegen har besluttet og ikke sette i gang eller avslutte livsforlengende behandling, samt vurdert om pasienten er døende. Palliasjon defineres som aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter med uhelbredelig sykdom og kort forventet levetid. Lindring av pasientens fysiske smerter og andre plagsomme symptomer står sentralt, samt tiltak rettet mot psykiske, sosiale og åndelige/eksistensielle problemer. Målet med all behandling, pleie og omsorg er at pasient og pårørende opplever trygghet, og at deres ønsker og behov blir ivaretatt. Foto: Gloria Han

21 Smerte Lindring av plagsomme symptomer er sentralt i behandlingen av døende. Hensikten med smertelindring er å sikre at den døende opplever velvære og får en verdig avslutning på livet. Observasjoner og kontinuerlig kartlegging av smerter hos pasienten er derfor nødvendig for god smertelindring. Det finnes ulike metoder og kartleggings-skjemaer som er et godt hjelpemiddel til vurdering av smerter. Se avsnitt kartleggingsverktøy under kapittel om medikamentell behandling. Årsaker Årsaker til smerte hos den døende kan være sammensatt av fysiske, psykiske, sosiale og åndelige faktorer. Hos den døende foregår det en rekke patofysiologiske prosesser i kroppen som kan bidra til opplevelse av smerte. Personer med kommunikasjonsvansker og kognitiv svikt kan bli underbehandlet i forhold til smerter. Disse er avhengige av at helsepersonell har evnen til å tolke ikke-verbale tegn som kan tyde på smerte. Symptomer Symptomer på smerte kan være: økt uro, agitasjon, svette, grimaser, ansiktsuttrykk, tilbaketrekking fra omgivelsene, verbale utrykk og roping. Ubehandlet smerte kan gi mange sekundære problemer som: angst, depresjon, immobilitet, søvnvansker og kvalme. Ikke-medikamentell smertelindring Det finnes ulike metoder som kan brukes som et supplement til medikamentell behandling. De mest vanlige metodene er: massasje øker blodsirkulasjonen til området som masseres temperatur reduserer spenninger i muskulatur og øker blodgjennomstrømningen musikk kan skape trygghet i en utrygg situasjon, og er med på å trigge emosjonelle prosesser i kroppen avledning har til hensikt å fokusere oppmerksomheten på andre stimuli enn selve følelsen av smerte tankereise er å avlede oppmerksomheten fra selve følelsen av smerte Se kapittel om medikamentell behandling. Medikamentell behandling 21

22 Dyspne Dyspné er en subjektiv opplevelse av åndenød og kan være en vanlig plage i de siste levedøgn. Pasienten opplever en følelse av ikke å få tilstrekkelig med luft. Denne følelsen er angstskapende, og kan være opphav til dødsangst. Årsaker Årsaken skyldes som oftest terminal hjertesvikt, men kan også skyldes opphopning av slim i luftveiene, KOLS, pneumoni, pleuravæske og lungeødem. Symptomer De karakteristiske symptomene på dyspné er kortpustethet og kvelningsfølelse. Angst, uro og tretthetsfølelse kan være tilleggs symptomer. Helsepersonell kan observere at pasienten hiver etter pusten og bruker hjelpemuskler. Det er ulike grader av dyspné fra mild til alvorlig. Tiltak pasienter som ikke ønsker å være alene skal slippe det. Det er viktig at helsepersonell beroliger pasienten med sitt nærvær thorax-leie kan lette respirasjonen ved at lungene får bedre volum ved inspirasjon. Det å sitte lett forhøyet i sengen kan lette dyspné sideleie er også egnet for å få slimet til å renne ut, og hindre oppsamling av løst slim bak i svelg og øvre luftveier løsne på klær frisk luft i rommet kan subjektivt hjelpe på dyspné Se kapittel om medikamentell behandling. Medikamentell behandling 22

23 Surkling/dødsralling Surkling/dødsralling beskrives som en støyende respirasjon som ofte oppstår hos pasienter med redusert bevissthet i livets siste timer eller dager. Årsaker Årsaken til surkling/dødsralling er at pasienter med nedsatt bevissthet har vansker, eller ikke er i stand til å hoste opp slim fra luftveiene. Surklingen/rallingen er oftest mer plagsom for pårørende og personalet enn pasientene selv. Symptomer Surkling/dødsralling kan forekomme i varierende grad, fra svak til kraftig. Høres som en gurglende eller boblende lyd fra øvre luftveier. Tiltak stillingsendring kan bidra til å lette ralling. Sideleie medfører at slimet renner ut og ikke blir liggende bak i svelget informasjon til pårørende bruk av sug bør unngås da det kan føre til økt produksjon av slim Se kapittel om medikamentell behandling Medikamentell behandling 23

24 Uro Uro i terminal fase beskrives som en naturlig del av dødsprosessen. Dette er en subjektiv opplevelse av indre uro som kan gi utslag i motorisk uro. Pasienter med kognitiv svikt opplever ofte skremmende og uforståelige situasjoner som kan medføre angst. Årsaker Smerter, dyspné, urinretensjon, hyppig vannlatingstrang, angst/panikk, eksistensiell krise, psykisk belastning og bivirkning av legemidler. Symptomer Muskulær spenning, gråt, fortvilelse, apati, sinne, frykt for å være alene, rastløshet og roping. Tiltak behandle bakenforliggende årsak god lindring av smerter og andre symptomer kateterisering ved urinretensjon og hyppig vannlatningstrang være tilgjengelig og støtte pasienten skjerme pasienten mot ytre påkjenning individuelt tilpasset musikk sjelesorg etter pasientens ønske sikre pasienten nærvær helt til døden har funnet sted Se kapittel om medikamentell behandling. Medikamentell behandling 24

25 Terminalt delirium Delir betegnes som en akutt forvirringstilstand med raske endringer i bevissthetsnivået. Hos de aller fleste døende observeres deliriske symptomer som en naturlig del av dødsprosessen. Risiko for delir i terminal fase øker med alderen. Pasienter i terminal fase med delir skal ikke utredes. Årsaker Utløsende årsaker til delir kan være elektrolyttforstyrrelser, dehydrering, oksygenmangel i hjernen, organsvikt og bruk av opiater. Symptomer Delir karakteriseres av vrangforestillinger, synshallusinasjoner, psykomotorisk uro, søvnforstyrrelser og forstyrret døgnrytme samt redusert evne til å fokusere, fastholde og skifte oppmerksomhet. Terminalt delirium kan også være dominert av hyperaktivitet, hypoaktivitet eller veksling mellom disse to. Pasienten fremstår tidvis som adekvat for senere å presentere uttalte symptomer. Tiltak stimulusbegrensning sørge for mest mulig ro rundt pasienten være tilgjengelig for og støtte pasienten sikre pasienten nærvær helt til døden har funnet sted Se kapittel om medikamentell behandling. Medikamentell behandling 25

26 Kvalme Kvalme kan være et plagsomt symptom i terminalfasen og kan ha flere årsaker. Den blir ofte ledsaget av en følelse av at pasienten vil kaste opp. Blir kvalmen kraftig fører dette nesten alltid til oppkast, noe som gjerne bedrer kvalmen forbigående. Tilstanden er svært utmattende og livskvaliteten blir redusert. Årsaker organsvikt grunnsykdom legemidler obstipasjon smerter dehydrering Tiltak ro og hvile kjølig, luftig miljø uten sjenerende lukt og synsinntrykk godt og regelmessig munnstell kald klut på pannen unngå kvalmeprovoserende stimuli god lindring av andre symptomer Se kapittel om medikamentell behandling. Medikamentell behandling 26

27 Obstipasjon Obstipasjon forekommer hyppig hos pasienter mot slutten av livet. Dette påvirker pasientens livskvalitet betraktelig. Årsaker Når døden er nært forestående, vil det naturlig skje endringer i kroppen. Avføringsmønsteret endres fordi den naturlige tarmfunksjonen svekkes, samt at pasienten spiser og drikker mindre. Peristaltikken påvirkes også av medikamenter som gis i siste livsfase, samt immobilisering. Symptomer De vanligste symptomene på obstipasjon er nedgang i hyppighet og mengde av avføring, diare, luftplager, magesmerter og kvalme. Tiltak Generelt heter det at all behandling med opioider skal suppleres med laxantiabehandling. Dette ser vi bort fra når pasienten har uker til dager igjen å leve. Bruk av laxantia krever at pasienten greier få i seg rikelig med drikke for at det skal gi effekt. Volumøkende midler som Laktulose vil i stedet kunne utvikle obstipasjon dersom det gis uten at pasienten greier å drikke tilstrekkelig. Behandling av obstipasjon gjøres ut i fra pasientens symptombilde. Vurderingen gjøres i samarbeid med sykehjemslege. Det er viktig å tenke på pasientens velvære og verdighet den siste levetiden, og ikke utsette pasienten for unødige belastninger. 27

28 Urinretensjon Det er naturlig at urinproduksjonen avtar når døden nærmer seg. Dette kan skyldes terminal nyresvikt og trenger som oftest ikke spesifikk behandling. Årsaker sengeleiekomplikasjoner overstrukket blære infeksjon pasienten kjenner ikke vannlatningstrang Symptomer sparsom diurese magesmerter full blære uro Tiltak legge inn kateter ved urinretensjon eller ved hyppig vannlatningstrang permanent kateter vil som oftest være det mest skånsomme 28

29 Medikamentell behandling Når pasienten er døende eller i terminal fase, må legen vurdere medikamenter og andre behandlingstiltak med tanke på seponering av unødig behandling. Dette må gjøres i samarbeid med pasient og pårørende. Smerter, dyspné, kvalme, surkling og angst/uro er hyppig forekommende symptomer i livets sluttfase. Det anbefales å bruke noen få utvalgte medikamenter for å sikre adekvat symptomlindring. Medikamentene har god effekt, få og velkjente bivirkninger, er vannløselige (det vil si god effekt ved subkutan eller intramuskulær administrasjon) og kan kombineres. Ved behov for kontinuerlig smertelindring vurderes smertepumpe av sykehjemslegen i samråd med sykepleier. Det er en fordel å ha jevnlig opplæring i bruk av smertepumpe. Sykehjemmet bør vurdere behov for egen smertepumpe. De fire viktigste medikamenter og behandlingsalgoritmer for lindring i livets sluttfase står beskrevet i prosedyren «Lindrende skrin» fra Palliativt team, Kreftavdelingen UNN, Tromsø. Ikke alle symptomer oppstår hos alle pasienter. Det anbefales likevel at man er forutseende og ordinerer alle de fire medikamentene som behovsmedikasjon. For utfyllende informasjon vedrørende medisiner, se også Håndbok i lindrende behandling. Kompetansesenteret Lindring i Nord (LiN), Tromsø. INTRA/Enhet/K3K/Dokumenter_2/handbok_lin.pdf Palliativt team ved kreftavdelingen, Unn Tromsø -tlf bidrar med råd og veiledning innenfor lindrende behandling til pasienter med kreftsykdom i palliativ fase. Dette gjelder pasienter både i og utenfor sykehus, og teamet skal være et bindeledd mellom sykehuset og primærhelsetjenesten. Ved behov for smertepumpe ta kontakt med palliativt team. Kartleggingsverktøy Det finnes ulike kartleggingsverktøy for å identifisere smerter og andre symptomer. Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) er et skjema som kartlegger blant annet smerte, kvalme, tungpust, matlyst, angst/uro og slapphet. Mobid-2 smerteskala kan brukes for å kartlegge smerte hos pasienter med demenssykdom. 29

30 30

31 31

32 Lindrende skrin For medikamentell behandling se prosedyre i Kvalitetslosen «Lindrende skrin» eller under fane ark praktisk lindring og tema «Lindrende skrin». 32

Palliasjon i sykehjem. Anne-Marthe B. Hydal 22.9.11

Palliasjon i sykehjem. Anne-Marthe B. Hydal 22.9.11 Palliasjon i sykehjem Anne-Marthe B. Hydal 22.9.11 Kongsbergmodellen i palliasjon Kommunen har de siste årene jobbet systematisk for å sikre en helhetlig behandlingskjede for alvorlig syke og døende. 2002

Detaljer

DEN AVKLARENDE SAMTALEN

DEN AVKLARENDE SAMTALEN DEN AVKLARENDE SAMTALEN 19.NOVEMBER Kurs i «Livets siste dager plan for lindring i livets sluttfase» Karin Hammer Kreftkoordinator Gjøvik kommune Palliasjon Aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter

Detaljer

Side: 1 Av : 6. Standard for omsorg og behandling for sykehjemspasienten i livets sluttfase. Verdal kommune Omsorg og velferd.

Side: 1 Av : 6. Standard for omsorg og behandling for sykehjemspasienten i livets sluttfase. Verdal kommune Omsorg og velferd. Standard for omsorg og behandling for sykehjemspasienten i livets sluttfase Side: 1 Av : 6 Verdal kommune Omsorg og velferd Rev: Erstatter: Utarbeidet av: Ressursgruppe lindrende behandling Godkjent Dato:12.01.10

Detaljer

Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 4.samling

Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 4.samling Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 4.samling Målgruppe: Hjelpepleiere, omsorgsarbeidere, helsefagarbeidere og assistenter Utarbeidet av Tove Torjussen og Carina Lauvsland 2008 Revidert av

Detaljer

Kurs i Lindrende Behandling 11.-13.03.2015

Kurs i Lindrende Behandling 11.-13.03.2015 Kurs i Lindrende Behandling 11.-13.03.2015 Regionalt kompetansesenter for lindrende behandling, Lindring i nord - Lindrende behandling ved kreftsykepleier Bodil Trosten Lindring i nord Sentrale oppgaver:

Detaljer

Lindrende Skrin, Å ha en plan, samhandling og samarbeid

Lindrende Skrin, Å ha en plan, samhandling og samarbeid Lindrende Skrin, Å ha en plan, samhandling og samarbeid Åshild Fossmark, oktober 2015 Målgruppa vår er kreftpasienten i Lege, sykepleiere Har faste møter med med prest, sosionom,fysioterapeut og kreftspl.

Detaljer

2.time Den døende pasienten. November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud

2.time Den døende pasienten. November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud 2.time Den døende pasienten November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud Når er pasienten døende? Vi arbeider i grupper med temaet: Hver gruppe skriver ned tanker rundt: Hva er tegn på at

Detaljer

Del 2.9. Når noen dør

Del 2.9. Når noen dør Del 2.9 Når noen dør 1 Når noen dør døden en avslutning på livet «Døende» beskriver pasienter som lider av uhelbredelig sykdom og som har en begrenset tid igjen å leve døden inntreffer når personen ikke

Detaljer

De siste dager og timer. Bettina og Stein Husebø Medlex Forlag 2005 Tlf: 23354700

De siste dager og timer. Bettina og Stein Husebø Medlex Forlag 2005 Tlf: 23354700 De siste dager og timer Bettina og Stein Husebø Medlex Forlag 2005 Tlf: 23354700 Alvorlig syke og døended - overordnede målsetningerm Umiddelbart: Aktiv plan for palliativ innsats: I løpet l av 24 timer:

Detaljer

Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 3.samling

Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 3.samling Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 3.samling Målgruppe: Hjelpepleiere, omsorgsarbeidere, helsefagarbeidere og assistenter Utarbeidet av Tove Torjussen og Carina Lauvsland 2008 Revidert av

Detaljer

Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 2. samling

Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 2. samling Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 2. samling Målgruppe: Hjelpepleiere, omsorgsarbeidere, helsefagarbeidere og assistenter Utarbeidet av Carina Lauvsland og Tove Torjussen 2008 Revidert

Detaljer

Stolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus?

Stolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Stolt over å jobbe på sykehjem Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Rebecca Setsaas Skage kommuneoverlege Sarpsborg kommune 09.09.10 Hvem er sykehjemspasienten? Gjennomsnittsalder 84 år 6-7

Detaljer

Prosjekter om lindrende behandling til sykehjemspasienten

Prosjekter om lindrende behandling til sykehjemspasienten Prosjekter om lindrende behandling til sykehjemspasienten Bakgrunn: Lørenskog sykehjem: Søkt om midler i 2009, oppstart høsten 2010 Aurskog sykehjem: Søkt om midler i 2011, oppstart våren 2011 Gjerdrum

Detaljer

Bakgrunn 27.03.2012. Ifølge Standard for palliasjon skal følgende gjelde for terminal pleie:

Bakgrunn 27.03.2012. Ifølge Standard for palliasjon skal følgende gjelde for terminal pleie: Medikament skrin Just in Case Katrin Sigurdardottir overlege Sunniva Klinikk/KLB Ifølge Standard for palliasjon skal følgende gjelde for terminal pleie: Man bør tilstrebe at pasienten kan få dø der hun/han

Detaljer

Foto: Veer Incorporated. Spørsmål om døden

Foto: Veer Incorporated. Spørsmål om døden Foto: Veer Incorporated Spørsmål om døden Hvilken plass har døden i samfunnet og kulturen vår? Både kulturell og religiøs tilhørighet påvirker våre holdninger til viktige livsbegivenheter, og i alle kulturer

Detaljer

Tungpust. Hvordan hjelpe den palliative pasienten som er tungpust?

Tungpust. Hvordan hjelpe den palliative pasienten som er tungpust? Tungpust Hvordan hjelpe den palliative pasienten som er tungpust? Tungpust Et vanlig symptom Angstfremkallende, både for pasienten selv og de pårørende Må tas på alvor og gjøre adekvate undersøkelser Viktig

Detaljer

1. Seksjon Palliasjon - organisering. November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud

1. Seksjon Palliasjon - organisering. November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud 1. Seksjon Palliasjon - organisering November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud Palliasjon Palliasjon er aktiv lindrende behandling, pleie og omsorg for pasienter med inkurabel sykdom og

Detaljer

Kartlegging av symptomer ESAS. Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling, Helseregion Vest Eldbjørg Sande Spanne Kreftsykepleier Randaberg

Kartlegging av symptomer ESAS. Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling, Helseregion Vest Eldbjørg Sande Spanne Kreftsykepleier Randaberg Kartlegging av symptomer ESAS Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling, Helseregion Vest Eldbjørg Sande Spanne Kreftsykepleier Randaberg Grunnleggende palliasjon skal ivareta: Kartlegging av symptomer

Detaljer

Death and Life. Palliasjon. Bakgrunn for LCP. Grunnleggende palliasjon. - gjennomgang, nåværende status og veien videre

Death and Life. Palliasjon. Bakgrunn for LCP. Grunnleggende palliasjon. - gjennomgang, nåværende status og veien videre Death and Life - gjennomgang, nåværende status og veien videre Grethe Skorpen Iversen Nettverkskoordinator for LCP 2014 Jeg har rett til å bli behandlet av omsorgsfulle, medfølende, kyndige mennesker som

Detaljer

Avklarende samtaler Eva Markset Lia Kreftsykepleier Ronny Dalene Lege Familie og pårørende Etikk ØKT behandlingstilbud i sykehjem.øker behovet for kommunikasjon med pasient og pårørende Å VELGE å behandle

Detaljer

Liverpool Care Pathway (LCP) og samarbeidsprosjektet Far Vel den siste tiden. Elisabeth Østensvik HIØ 26. november 2009

Liverpool Care Pathway (LCP) og samarbeidsprosjektet Far Vel den siste tiden. Elisabeth Østensvik HIØ 26. november 2009 Liverpool Care Pathway (LCP) og samarbeidsprosjektet Far Vel den siste tiden Elisabeth Østensvik HIØ 26. november 2009 Den døende pasient/beboer Hvordan kan vi sikre kontinuitet, oppfølging, behandling

Detaljer

Foto: Veer Incorporated. Spørsmål om døden

Foto: Veer Incorporated. Spørsmål om døden Foto: Veer Incorporated Spørsmål om døden Hvilken plass har døden i samfunnet og kulturen vår? Både kulturell og religiøs tilhørighet påvirker våre holdninger til viktige livsbegivenheter, og i alle kulturer

Detaljer

Omsorg og behandling ved livet slutt Den døende pasient. Eva Söderholm Sykehjemsoverlege, onkolog Sola Sjukeheim 9.5. 2012

Omsorg og behandling ved livet slutt Den døende pasient. Eva Söderholm Sykehjemsoverlege, onkolog Sola Sjukeheim 9.5. 2012 Omsorg og behandling ved livet slutt Den døende pasient Eva Söderholm Sykehjemsoverlege, onkolog Sola Sjukeheim 9.5. 2012 Omsorg og behandling ved livet slutt Den døende pasient Aart Huurnink Lindrende

Detaljer

Lindrende behandling - omsorg ved livets slutt Innledning. UNN Tromsø 2014

Lindrende behandling - omsorg ved livets slutt Innledning. UNN Tromsø 2014 Lindrende behandling - omsorg ved livets slutt Innledning UNN Tromsø 2014 Lindrende behandling omsorg for døende Mer fokus på lindrende behandling Hvordan vi ivaretar mennesker som er alvorlig syk og døende

Detaljer

Palliasjon Ernæring/ væskebehandling. November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud

Palliasjon Ernæring/ væskebehandling. November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud Palliasjon Ernæring/ væskebehandling November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud Mor spiser ikke og da kommer hun jo til å dø Vårt forhold til mat som kilde til: Overlevelse energi å leve

Detaljer

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon

Detaljer

Far Vel den siste tiden og Liverpool Care Pathway (LCP)

Far Vel den siste tiden og Liverpool Care Pathway (LCP) Far Vel den siste tiden og Liverpool Care Pathway (LCP) Elisabeth Østensvik - 6. mai 2010 Innhold: Prosjektet Far Vel den siste tiden Hva er Liverpool Care Pathway (LCP)? Implementering av LCP: - 2 prosjekter

Detaljer

Når livet går mot slutten. Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 08.12.10

Når livet går mot slutten. Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 08.12.10 Når livet går mot slutten Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 08.12.10 Hva betyr: pasienten er terminal? Det blir ofte sagt: Han har ikke lenge igjen å leve Videre tumorrettet behandling

Detaljer

Kartleggingsverktøy og medikamentskrin. v/ Gry Buhaug seksjonsleder / palliativ sykepleier

Kartleggingsverktøy og medikamentskrin. v/ Gry Buhaug seksjonsleder / palliativ sykepleier Kartleggingsverktøy og medikamentskrin v/ Gry Buhaug seksjonsleder / palliativ sykepleier Palliativ enhet, Drammen sykehus, Vestre Viken 14.05. 2014 Skjematisk? Vurderingskompetanse Hvordan har du det?

Detaljer

Lindrende skrin. Medikamentskrin for voksne i livets sluttfase

Lindrende skrin. Medikamentskrin for voksne i livets sluttfase 1 Lindrende skrin Medikamentskrin for voksne i livets sluttfase 2 Informasjon om Lindrende skrin Lindrende skrin er medikamentskrin for symptomlindring i livets sluttfase for voksne. Barn: Kompetansesenter

Detaljer

Når livet går mot slutten: Øyeblikk av godt liv. Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 01.02.11

Når livet går mot slutten: Øyeblikk av godt liv. Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 01.02.11 Når livet går mot slutten: Øyeblikk av godt liv Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 01.02.11 Gjenkjenne vendepunkter Gjenkjenne viktige hendelser/mulige turning points Redefiner behandlingsmål

Detaljer

Livets siste dager - plan for lindring i livets sluttfase

Livets siste dager - plan for lindring i livets sluttfase Livets siste dager - plan for lindring i livets sluttfase Prosjektpresentasjon Vest-Agder 2013-2015 Hovedmål for prosjektet DEN DØENDE BRUKER OG DENS PÅRØRENDE SKAL FÅ LIK OG KVALITETSSIKRET BEHANDLING

Detaljer

Grunnleggende palliasjon. Grunnleggende palliasjon. Hva er «Livets siste dager» 20.11.2015

Grunnleggende palliasjon. Grunnleggende palliasjon. Hva er «Livets siste dager» 20.11.2015 Hva er «Livets siste dager» Jeg har rett til å bli behandlet av omsorgsfulle, medfølende, kyndige mennesker som vil prøve å forstå mine behov og som vil oppleve det som givende å hjelpe meg å møte min

Detaljer

Ernæring og væskebehandling som lindring Lindring under midnattsol, 5. mai 20.01.2010 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark HF.

Ernæring og væskebehandling som lindring Lindring under midnattsol, 5. mai 20.01.2010 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark HF. Ernæring og væskebehandling som lindring Lindring under midnattsol, 5. mai 20.01.2010 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark HF 57 år gammel mann Syk av kreft i magesekk over 5 måneder Uttalt vekttap, blitt

Detaljer

Når er pasienten døende?

Når er pasienten døende? Når er pasienten døende? Grethe Skorpen Iversen Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest www.helse-bergen.no/palliasjon 27.05.16 Palliasjon Aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter

Detaljer

Standard for omsorg og behandling ved livets slutt

Standard for omsorg og behandling ved livets slutt Standard for omsorg og behandling ved livets slutt 1 Innhold Bakgrunn........................................................................... 3 Standard............................................................................

Detaljer

Regionalt kompetansesenter for lindrende behandling - Lindring i nord LIN

Regionalt kompetansesenter for lindrende behandling - Lindring i nord LIN Regionalt kompetansesenter for lindrende behandling - Lindring i nord LIN Bakgrunn Bakgrunn NOU 1997: 20 NASJONAL KREFTPLAN NOU 1999:2 LIVSHJELP Behandling, pleie, og omsorg for uhelbredelig syke og døende

Detaljer

Livets siste dager Plan for lindring i livets sluttfase

Livets siste dager Plan for lindring i livets sluttfase Livets siste dager Plan for lindring i livets sluttfase Oppstartsundervisning Utarbeidet i 2015 www.helse-bergen.no/palliasjon Tilpasset av aart.huurnink2@stavanger.kommune.no Trinn 1-10 Grunnleggende

Detaljer

LUNGESYKEPLEIERE. Palliativt team ved HUS

LUNGESYKEPLEIERE. Palliativt team ved HUS NSFs FAGGRUPPE AV LUNGESYKEPLEIERE Palliativt team ved HUS Kasuistikk Kvinne, 52år, gift for andre gang To voksne sønner fra første ekteskap Arbeider i offentlig sektor Pasienten har stort sett vært frisk

Detaljer

PALLIATIV BEHANDLING fra helsepolitiske føringer til konkrete tiltak PALLIATIVT TEAM NORDLANDSSYKEHUSET BODØ Mo i Rana 18.02.10 Fra helsepolitiske føringer til nasjonale standarder og konkrete tiltak NOU

Detaljer

Livets siste dager. Plan for lindring i livets sluttfase, til bruk i sykehjem

Livets siste dager. Plan for lindring i livets sluttfase, til bruk i sykehjem Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest Pasientdata Livets siste dager Plan for lindring i livets sluttfase, til bruk i sykehjem Bruksveiledning: Alle mål er skrevet med uthevet skrift.

Detaljer

Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 1. Samling

Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 1. Samling Kursopplegg Lindrende omsorg Kommunene Vest-Agder 1. Samling Målgruppe: Hjelpepleiere, omsorgsarbeidere, helsefagarbeidere og assistenter Utarbeidet av Carina Lauvsland og Tove Torjussen 2008 Revidert

Detaljer

Behandling når livet nærmer seg slutten

Behandling når livet nærmer seg slutten U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Christine Gulla - Senter for alders- og sykehjemsmedisin Behandling når livet nærmer seg slutten Av Christine Gulla, lege og stipendiat christine.gulla@ Tema Identifisering

Detaljer

Når avslutte livsforlengende behandling på sykehjem? Robert Montsma Sykehjemslege 1 Ski kommune

Når avslutte livsforlengende behandling på sykehjem? Robert Montsma Sykehjemslege 1 Ski kommune Når avslutte livsforlengende behandling på sykehjem? Robert Montsma Sykehjemslege 1 Ski kommune Disposisjon Kasuistikk fra mitt sykehjem Noen tall Samhandlingsreformen Forutsetninger for god behandling

Detaljer

Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols)

Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten

Detaljer

Liverpool Care Pathway (LCP)- for HJEMMESYKEPLEIE

Liverpool Care Pathway (LCP)- for HJEMMESYKEPLEIE Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest Pasientdata Liverpool Care Pathway (LCP)- for HJEMMESYKEPLEIE En tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårørende Referanser: The National Council

Detaljer

En forutsetning for god palliasjon. Grunnleggende palliasjon. Grunnleggende palliasjon. LCP Erfaringskonferanse 12.11.2015

En forutsetning for god palliasjon. Grunnleggende palliasjon. Grunnleggende palliasjon. LCP Erfaringskonferanse 12.11.2015 LCP Erfaringskonferanse Jeg har rett til å bli behandlet av omsorgsfulle, medfølende, kyndige mennesker som vil prøve å forstå mine behov og som vil oppleve det som givende å hjelpe meg å møte min død

Detaljer

Bakgrunn. Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient. Målsetning. Hensikt. Evaluering. Gjennomføring

Bakgrunn. Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient. Målsetning. Hensikt. Evaluering. Gjennomføring Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient Prosjektmidler fra Helsedirektoratet Samarbeid mellom palliativ enhet, Sykehuset Telemark og Utviklingssenteret Telemark Undervisning til leger og sykepleiere

Detaljer

Hvilke medikamenter anbefales? Hvordan virker de forskjellige medikamenter. Aart Huurnink Sandefjord 12.03.13 aart.huurnink@stavanger.kommune.

Hvilke medikamenter anbefales? Hvordan virker de forskjellige medikamenter. Aart Huurnink Sandefjord 12.03.13 aart.huurnink@stavanger.kommune. Hvilke medikamenter anbefales? Hvordan virker de forskjellige medikamenter Aart Huurnink Sandefjord 12.03.13 aart.huurnink@stavanger.kommune.no Terminal uro/angst 1. Midazolam ordineres som behovsmedikasjon.

Detaljer

Tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårørende v/ Lillian Karlsen Kreftsykepleier 16.04.13 Kristiansund

Tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårørende v/ Lillian Karlsen Kreftsykepleier 16.04.13 Kristiansund Tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårørende v/ Lillian Karlsen Kreftsykepleier 16.04.13 Kristiansund } Hva er LCP; bakgrunn for og gjennomgang av } Bidrar innføring av LCP til bedre ivaretakelse

Detaljer

MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011

MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MEDISINSK GASTRO SENGEPOST FÅR MELDT NY PASIENT MANN FØDT I 1950 INNLEGGELSEDIAGNOSE: MAGESMERTER,HEMATEMESE (kaffegrut), ULCUS? TIDLIGERE: OPERERT

Detaljer

Liverpool Care Pathway (LCP)- for SYKEHUS

Liverpool Care Pathway (LCP)- for SYKEHUS Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest Pasientdata Liverpool Care Pathway (LCP)- for SYKEHUS En tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårørende Referanser: The National Council for

Detaljer

Den døende pasient. Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem, Aleris Omsorg, Stavanger

Den døende pasient. Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem, Aleris Omsorg, Stavanger Den døende pasient Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem, Aleris Omsorg, Stavanger Kommuneoverlege palliasjon, Stavanger kommune 061015 aart.huurnink2@stavanger.kommune.no Hvordan mennesker

Detaljer

Omsorg og behandling ved livets slutt

Omsorg og behandling ved livets slutt Søbstad helsehus Omsorg og behandling ved livets slutt Ønsket bilde fra istock Trondheim kommune november 2014 Innhold OMSORG OG BEHANDLING I LIVETS SLUTTFASE...4 Bakgrunn, standard, forutsetninger og

Detaljer

RETNINGSLINJER FOR BRUK AV MEDIKAMENTSKRIN TIL SYMPTOMLINDRING AV DØENDE PASIENTER

RETNINGSLINJER FOR BRUK AV MEDIKAMENTSKRIN TIL SYMPTOMLINDRING AV DØENDE PASIENTER RETNINGSLINJER FOR BRUK AV MEDIKAMENTSKRIN TIL SYMPTOMLINDRING AV DØENDE PASIENTER Lindrende enhet, DGKS og Palliativ enhet, Drammen sykehus. Desember 2010. Revidert juni 2012, gyldig til juni 2013. BAKGRUNN

Detaljer

Verdighetsgarantien. Stein Husebø

Verdighetsgarantien. Stein Husebø Verdighetsgarantien Stein Husebø www.verdighetsgarantien.no Forskrift gyldig fra 1.1.2011 Verdigrunnlag: - en eldreomsorg som sikrer den enkelte tjenestemottaker et verdig og så langt som mulig meningsfylt

Detaljer

KOMPETANSEHEVING KOLS KOMMUNENE I VESTFOLD

KOMPETANSEHEVING KOLS KOMMUNENE I VESTFOLD KOMPETANSEHEVING KOLS KOMMUNENE I VESTFOLD Margrete Klemmetsby onsdag 30.mai 2014 Pasientforløp Vestfold 1 sykehus; SiV 12 kommuner 2200.000 somatisk nedslagsfelt Prosjekteier: Rådmennene i kommunene Klinikksjef

Detaljer

Avspenning. Å leve med tungpust 5

Avspenning. Å leve med tungpust 5 Avspenning Å leve med tungpust 5 Avspenning Denne informasjonen er laget for å hjelpe deg å håndtere tung pust. Hvis pusten er i forverring eller du erfarer pustebesvær som en ny plage, er det viktig at

Detaljer

6. seksjon Eksistensiell/ åndelig omsorg. November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud

6. seksjon Eksistensiell/ åndelig omsorg. November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud 6. seksjon Eksistensiell/ åndelig omsorg November 2010 Undervisningssjukeheimen Liss Mette Johnsrud Åndelig/ eksistensiell omsorg Vi derfinerer det åndelige området som helheten av de eksistensielle spørsmålene

Detaljer

Sykepleie; Respirasjon Teori og praktiske øvelser VEDLEGG 2 UNDERVISNINGSNOTAT

Sykepleie; Respirasjon Teori og praktiske øvelser VEDLEGG 2 UNDERVISNINGSNOTAT Sykepleie; Respirasjon Teori og praktiske øvelser Respirasjonsorganene: Nedre luftveier/lungene: Lungene: Respirasjon Styres fra respirasjonssenteret i den forlengede margen Frekvensen styres fra nerveceller

Detaljer

Palliativ medisin og kommunikasjon. Raymond Dokmo Litt over gjennomsnittet opptatt av kommunikasjon

Palliativ medisin og kommunikasjon. Raymond Dokmo Litt over gjennomsnittet opptatt av kommunikasjon Palliativ medisin og kommunikasjon Raymond Dokmo Litt over gjennomsnittet opptatt av kommunikasjon Definisjon Palliasjon er aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter med inkurabel sykdom og kort

Detaljer

MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL: 8 AKUTTE MEDISINSKE TILSTANDER

MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL: 8 AKUTTE MEDISINSKE TILSTANDER MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL: 8 AKUTTE MEDISINSKE TILSTANDER Modul 8 Læremål Kjenne til årsaker og symptomer på de vanligste akutte medisinske tilstander Kunne assistere sykepleier

Detaljer

PERSONALIA TID FOR SYKEHJEM. Navn på beboer: Diagnose: Andre diagnoser: Allergier eller intoleranse: Navn: Nærmeste pårørende: Relasjon: Adresse:

PERSONALIA TID FOR SYKEHJEM. Navn på beboer: Diagnose: Andre diagnoser: Allergier eller intoleranse: Navn: Nærmeste pårørende: Relasjon: Adresse: PERSONALIA Navn på beboer: Diagnose: Andre diagnoser: Allergier eller intoleranse: Nærmeste pårørende: Relasjon: Skal kontaktes ved: Ønsker ikke å kontaktes mellom: Ønsker ikke å kontaktes ved: Vil ha

Detaljer

Implementering af Liverpool Care Pathway i Norge. Grethe Skorpen Iversen Nettverkskoordinator for LCP 2013

Implementering af Liverpool Care Pathway i Norge. Grethe Skorpen Iversen Nettverkskoordinator for LCP 2013 Implementering af Liverpool Care Pathway i Norge Grethe Skorpen Iversen Nettverkskoordinator for LCP 2013 Bakgrunn for LCP Å få den palliative tankegangen inn i avdelinger hvor fokuset er et annet enn

Detaljer

BLINDHEIM OMSORGSSENTER

BLINDHEIM OMSORGSSENTER BLINDHEIM OMSORGSSENTER Blindheim Omsorgssenter ble åpnet i 2004. Sykehjemmet har 40 heldøgnsplasser fordelt på to etasjer. 1. etasje har to bogrupper med seks somatiske langtidsplasser i hver, og en bogruppe

Detaljer

Skrøpelige syke eldre

Skrøpelige syke eldre Skrøpelige syke eldre Akuttmedisin eller terminal omsorg? Etiske og faglige aspekter Anette Fosse Fastlege og sykehjemslege i Rana kommune Praksiskoordinator i Helgelandssykehuset Annen relevant erfaring:

Detaljer

Organisering av sykehusets tilbud til LTOT-brukere

Organisering av sykehusets tilbud til LTOT-brukere Organisering av sykehusets tilbud til LTOT-brukere Lungeteamet ved Ahus Sykepleier 100% Fysioterapeut 30% Lungespesialist rådføres ved behov Hva gjør vi? Foretar hjemmebesøk Lege/sykepleier har poliklinisk

Detaljer

Heving av vurderingskompetanse PROGRAM FOR SKOLERING

Heving av vurderingskompetanse PROGRAM FOR SKOLERING Heving av vurderingskompetanse PROGRAM FOR SKOLERING 1 Innledning Helse- og omsorgstjenesteloven understreker kommunenes ansvar for systematisk kvalitetsforbedringsarbeid (http://lovdata.no/dokument/nl/lov/2011-06-24-30).

Detaljer

Del 3. 3.7 Hjertesykdommer

Del 3. 3.7 Hjertesykdommer Del 3 3.7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige

Detaljer

Datainnsamlingen. Materialet til Audit er innhentet i perioden juli til oktober 2015

Datainnsamlingen. Materialet til Audit er innhentet i perioden juli til oktober 2015 AUDIT Sted: Kristiansand, Songdalen, Søgne, Mandal, Lindesnes, Lyngdal, Farsund, Hægebostad, Kvinesdal, Sirdal, Audnedal, Åseral og Marnardal kommuner Vurderingsgrunnlag: De 4-10 siste dødsfall på 2 store

Detaljer

TRAKEOSTOMI INFORMASJON TIL DEG SOM ER TRAKEOSTOMERT

TRAKEOSTOMI INFORMASJON TIL DEG SOM ER TRAKEOSTOMERT TRAKEOSTOMI INFORMASJON TIL DEG SOM ER TRAKEOSTOMERT 1 Det å bli Trakeostomert/kanylebærer/kanylebruker medfører en ny livssituasjon. Tilstanden kan medføre visse utfordringer. Målet med denne informasjonen

Detaljer

Heving av vurderingskompetanse

Heving av vurderingskompetanse Kommunehelsesamarbeidet Heving av vurderingskompetanse PROGRAM FOR SKOLERING Øvre Eiker kommune og Nedre Eiker kommune Høsten 2015 1 Innledning Helse- og omsorgstjenesteloven understreker kommunenes ansvar

Detaljer

Palliativ omsorg og behandling i kommunene

Palliativ omsorg og behandling i kommunene Palliativ omsorg og behandling i kommunene Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten 02.12.13 Nina Aass Seksjonsleder, professor i palliativ medisin Avdeling for kreftbehandling,

Detaljer

Åpen kontakt. ved Stavanger Universitetssjukehus

Åpen kontakt. ved Stavanger Universitetssjukehus Åpen kontakt ved Stavanger Universitetssjukehus Hva er åpen kontakt? Åpen kontakt er et tilbud til deg som på grunn av sykdom eller sykdomsutvikling, kan forvente behov for akutt innleggelse i sykehuset.

Detaljer

Pasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften. Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi

Pasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften. Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi Pasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi Hvordan oppstår hoftebrudd: Med hoftebrudd mener vi vanligvis et brudd i øvre del

Detaljer

PEG, gastrostomiport/-tube. Edel Moberg Vangen Spes. sykepleier Medisinsk Undersøkelse Haukeland Universitetssykehus

PEG, gastrostomiport/-tube. Edel Moberg Vangen Spes. sykepleier Medisinsk Undersøkelse Haukeland Universitetssykehus PEG, gastrostomiport/-tube Edel Moberg Vangen Spes. sykepleier Medisinsk Undersøkelse Haukeland Universitetssykehus Gjennomgang av: PEG Indikasjoner Retnings-linjer og indikasjoner for PEG Forberedelser

Detaljer

qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq

qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq Beredskapsplaner wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui RAMSVIGSKOGEN BARNEHAGE

Detaljer

Smertebehandling og symptomlindring på sjukeheim

Smertebehandling og symptomlindring på sjukeheim Nettverkssamling for sjukeheimsmedisin 090914 Smertebehandling og symptomlindring på sjukeheim Jan Henrik Rosland Seksjonsoverlege/fagsjef HDS Professor II UiB Disposisjon Pasienteksempler Definisjoner

Detaljer

Informasjonsbrosjyre til pårørende

Informasjonsbrosjyre til pårørende Informasjonsbrosjyre til pårørende Enhet for intensiv Molde sjukehus Telefon 71 12 14 95 Sentralbordet 71 12 00 00 Til deg som pårørende Denne brosjyren er skrevet for å gi deg som pårørende en generell

Detaljer

Livets siste dager ved kognitiv svikt

Livets siste dager ved kognitiv svikt Livets siste dager ved kognitiv svikt Erfaringskonferanse LCP, UiA, 12.nov.2015 Stephan Ore, medisinsk faglig ansvarlig sykehjemslege Oppsalhjemmet, Norlandia Care Rammer for en god terminalfase 1. Kompetente

Detaljer

Individuell plan i kreftomsorg og palliasjon

Individuell plan i kreftomsorg og palliasjon Individuell plan i kreftomsorg og palliasjon Ta med individuell plan når du skal til lege/sykehus. Gi beskjed til lege/sykepleier om at du har individuell plan og vis dem planen. Planen er ditt dokument.

Detaljer

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan.

Individuell plan. Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan. Individuell plan Ta med individuell plan når du skal til lege / sykehuset. Gi beskjed til lege / sykepleier om at du har individuell plan. Informasjon til pasienter, pårørende og helsepersonell om Individuell

Detaljer

Omsorg i livets siste fase.

Omsorg i livets siste fase. Omsorg i livets siste fase. Lindring. Hippocrates: (ca 460-360 BC) Av og til kurere, ofte lindre, alltid trøste. Dame Cicely Saunders, Sykepleier, lege, forfatter av medisinsk litteratur (palliasjon),

Detaljer

Når livet går mot slutten. Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 06.11.12

Når livet går mot slutten. Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 06.11.12 Når livet går mot slutten Aart Huurnink Overlege Lindrende Enhet Boganes sykehjem 06.11.12 Læringsmål: Kunnskap: den døende pasient symptomlindring Ferdigheter: å stille diagnose døende å sette i gang

Detaljer

Liverpool Care Pathway (LCP) en tiltaksplan for døende pasienter og deres pårørende. Presentasjon av LCP på fagdagen 25.09.13 Anne Herwander Kvarsnes

Liverpool Care Pathway (LCP) en tiltaksplan for døende pasienter og deres pårørende. Presentasjon av LCP på fagdagen 25.09.13 Anne Herwander Kvarsnes Liverpool Care Pathway (LCP) en tiltaksplan for døende pasienter og deres pårørende Presentasjon av LCP på fagdagen 25.09.13 Anne Herwander Kvarsnes Hva er LCP? En tiltaksplan / Et dokumentasjonsverktøy

Detaljer

Sosialt arbeid og lindrende behandling -hva sier nasjonale føringer?

Sosialt arbeid og lindrende behandling -hva sier nasjonale føringer? Sosialt arbeid og lindrende behandling -hva sier nasjonale føringer? Kompetansesenter for lindrende behandling, Helseregion sør-øst Sissel Harlo, Sosionom og familieterapeut Nasjonalt handlingsprogram

Detaljer

KOMPETANSEPLAN FOR RESSURSSJUKEPLEIARAR I

KOMPETANSEPLAN FOR RESSURSSJUKEPLEIARAR I KOMPETANSEPLAN FOR RESSURSSJUKEPLEIARAR I NETTVERK, KREFTOMSORG OG LINDRANDE BEHANDLING Mål : Gi ressurssjukepleiaren grunnleggande kunnskapar, ferdigheiter og haldningar innan kreftomsorg og palliasjon.

Detaljer

Legemiddelgjennomgang. på sykehjem. Marit Apeland Alfsvåg, sykehjemslege og geriater Læringsnettverk 13. Januar 2016

Legemiddelgjennomgang. på sykehjem. Marit Apeland Alfsvåg, sykehjemslege og geriater Læringsnettverk 13. Januar 2016 Legemiddelgjennomgang på sykehjem Marit Apeland Alfsvåg, sykehjemslege og geriater Læringsnettverk 13. Januar 2016 1. Formål Pasient/beboer får nødvendig og riktig legemiddelbehandling Pasient/beboer får

Detaljer

MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 4 SIRKULASJONSSVIKT. BRUDD OG VÆSKEBEHANDLING

MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 4 SIRKULASJONSSVIKT. BRUDD OG VÆSKEBEHANDLING MODULBASERT TRENING FOR FØRSTEHJELPSPERSONELL MODUL 4 SIRKULASJONSSVIKT. BRUDD OG VÆSKEBEHANDLING Modul 4 Læremål Forstå årsaker til sirkulasjonssvikt Kunne identifisere symptomer på sirkulasjonssvikt.

Detaljer

«Den gode død i sykehjem»

«Den gode død i sykehjem» «Den gode død i sykehjem» soerbye@diakonhjemmet.no http://www.nrk.no/rogaland/halvparten-dorpa-pleiehjem-1.7610544 Bakgrunn Ca 60 % av alle dødsfall skjer i kommunehelsetjenesten (43 % sykehjem, 15 % i

Detaljer

Program. Innlegg ved Marit Myklebust, leder Gatehospitalet, Oslo

Program. Innlegg ved Marit Myklebust, leder Gatehospitalet, Oslo Program Velkommen, Arnt Egil Ydstebø Stokka sykehjem Utviklingssenter for sykehjem Innlegg ved Marit Myklebust, leder Gatehospitalet, Oslo Presentasjon av prosjektet, Aart Huurnink prosjektleder og Ingrid

Detaljer

Smerte og smertekartlegging

Smerte og smertekartlegging Smerte og smertekartlegging Hvorfor er det så vanskelig å vurdere smerte? Pasienter mangler hukommelse, språk, refleksjon og forventning Akutt vs. kronisk smerte (>90%) Pain avoidance effect Smerte i muskel-

Detaljer

Foreldrehefte. Når barn opplever kriser og sorg

Foreldrehefte. Når barn opplever kriser og sorg Foreldrehefte Når barn opplever kriser og sorg I løpet av livet vil alle mennesker oppleve kriser. Mange barn opplever dette allerede tidlig i barndommen. Kriser kan være dramatiske hendelser som skjer

Detaljer

Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem. Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014

Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem. Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014 Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014 Øyeblikkelig hjelp Hå kommune startet opp med tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold 12.11.2012. Avtale om inntil 4 øyeblikkelig

Detaljer

Pårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon

Pårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon Pårørende, faser i forløpet og spørsmål om organdonasjon Pasientforløp Akutt sykdom, ulykke eller skade Livreddende behandling Organbevarende behandling Opphevet hjernesirkulasjon Samtykke Organdonasjon

Detaljer

Borte bra hjemme best. Om våre møter med mennesker med nedsatt funksjonsevne i livets sluttfase

Borte bra hjemme best. Om våre møter med mennesker med nedsatt funksjonsevne i livets sluttfase Borte bra hjemme best Om våre møter med mennesker med nedsatt funksjonsevne i livets sluttfase Søndre Land kommune 2012 2015 1 Forord Det påpekes at denne veilederen er et dokument basert på egne erfaringer

Detaljer

Pasientveiledning Lemtrada

Pasientveiledning Lemtrada Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt

Detaljer

Kvalitetssikring. Norsk Epilepsiforbund har bidratt. Vi anbefaler at teksten ikke endres.

Kvalitetssikring. Norsk Epilepsiforbund har bidratt. Vi anbefaler at teksten ikke endres. Kvalitetssikring Lysbildene er utarbeidet og kvalitetssikret tverrfaglig av fagpersoner ved Avdeling for kompleks epilepsi - SSE, Oslo universitetssykehus. Dr. med Karl Otto Nakken er medisinsk ansvarlig.

Detaljer

Subcutan medikamentell behandling i palliasjon. Administrering og praktisk gjennomføring

Subcutan medikamentell behandling i palliasjon. Administrering og praktisk gjennomføring Subcutan medikamentell behandling i palliasjon Administrering og praktisk gjennomføring Definisjon Subcutan medikamentell behandling av subjektive plager til pasienter med behov for lindrende behandling.

Detaljer