Elektroterapi. Strøm, lys,bølger og varme

Transkript

1 Elektroterapi Strøm, lys,bølger og varme

2 Elektroterapi, hvorfor og når?

3 Elektroterapi, hvorfor og når?

4 Inndeling av strøm Lav frekvens fra Hz Normal DC(direct current) Ex. Galvanisk,DD,Faradisk og TENS Mellom frekvens fra Hz Normal AC(Alternating current) Ex. Interferens (4000Hz), Russian stimulation (2500Hz)

5 Høyfrekvent varmeterapi Deles in i de 4 mest kjente stimuli vi har innenfor høyfrekvent elektroterapi Langbølge (Skanlab)0,5-1MHZ, bølgelengde m Kortbølge 27,12MHz, bølgelengde 11 m Desimeterbølge 434MHz, bølgelengde 69 cm Mikrobølge 2450MHz, bølgelengde 12 cm

6 Lys Laser = lys = LLLT Bølgelengde nm Ex. Skanlab Laser pro 808nm Ultralyd Mekanisk stimuli = lydbølge Frekvens: 0,78-3MHz

7 ESWT Sjokk bølge = Trykkbølge Akustisk / Piezoelektrisk Trykk målt i bar =1-5 Bar Frekvens = 1-22Hz

8 Basis effektene av all elektroterapi Hyperemi Analgesi Muskel aktivitet Thermisk

9 Lav freq. DC/Mellom freq. AC DC Beh freq. From Hz(200Hz) Depolarisering ved varje puls Lokal chemisk/elektrisk reaktion med en hyperemi eff. Negativ elektrod (kathode). Kan skade huden pga hudmotstanden Agressivt stimuli AC Beh freq. Innre freq på 4000Hz, Bps gir en lav beh freq.=amf Ingen chemisk eff og ingen direkt hyperemi eff. Går dypere en DC Mindre agressiv

10 Skanlab 25 Bodywave Høy frekvent 0,5-1MHz Kondensatormetode Bølgelengde meter Elektrostatisk felt

11 Lokale effekter Lokal respons. * Økt celle aktivitet. * Forminsket lokalt surstoff trykk. * Kompenseres med økt stoffskifte. Axonreflex. Aktiviseres ved et truende varme stimuli. Frigjøring av bradykinin --- dette gir en vasodilatasjon.

12 Global/totale effekter *Hud :* Vasodilatasjon og økt metabolisme *Forhøyd smerteterskel *Økt elastisitet i det collagene vevet *Muskel:* Vasodilatasjon og økt metabolisme *Reflexøkning av tonus *Nedsatt viskositet i muskelen *Økt elastisitet i det collagene vevet Ledd(kapsel, synovia, kartilage,ligamenter): Vasodilatasjon og økt metabolisme Forhøyd smerteterskel Økt elastisitet i det collagene vevet Nedsatt viscositet i synovian Nervesystemet: Økt ledningshastighet i nerven Smertelindring p.g.a stimulering av tykke nervefibrer

13 Elastisitet/Reflex reaksjon Elastisitet Det viser seg at elastisitet i det collagene vevet øker når temperaturen stiger En effekt av dette er at tøybarheten øker 5-10ggr i fibreus vev (arr, sene). Årsaken til dette er at du får en lavere viskositet i vevet(g.koel,thermother apie,1983, Nederland Reflex reaksjoner Aktivering av termo reseptorene Dette kan gi en inhibering av det sympatiske nervesystemet Denne reaksjonen er sterkest i huden og mindre i muskelen.

14

15 Deler som påvirker behandlingen

16 Deler som påvirker behandlingen Den dielektriske konstanten hos elektrodene Den dielektriske konstanten i kremen/gel Den dielektriske konstanten i vævet Elektrodens areal Distanse mellom elektrodene Behandlingstiden Doseringen skal være en tydelig varmefølelse

17 Behandlingen The capacitor formula (C = e x A/d) A= grå elektrode(ø23,30mm) e= dielektrisk konstant C= capitance d= avstand mellom beh. elektroden og den flytende jordelektroden

18 Thermiske effekter 1C temp økning gir 13% økt metabolisme i cellen. (Lehmann J.F. (ed.) Therapeutic heat and cold, 3nd imp Baltimore 1982.) ( Temp over 42C dreper celler) Økt blodsirkulasjon p.g.a. vasodilatasjon Økt kapillært trykk Økt permeabilitet i cellemembranen Økt transport av metabolitter gjennom cellemembranen Økt konsentrasjon av vite blodceller og antikropper

19 Effekter Avspenning av muskler Forminsket tensjon i det collagene vevet. Økt bevegelighet i det collagene vevet, hvilket men ser i sene og leddkapsel. Smertelindring. Økt temperatur.

20 Kontraindikasjoner Akutt blødning. Behandle ikke over mage og low-back på gravide kvinner. Behandle ikke en akutt inflammasjon de første timene Vær forsiktig nedsatt/forandret sensibiliteten Unngå at behandle over hjertet. lumbal ryggen, jordelektrode plasseres inn mot hoften. Artheriosklerosis Cancer Pacemaker Smertepumpe

21 Skanlab versus Kortbølge Skanlab 0,5-1MHz m Elektrostatisk felt Mest energi i væv med det største motstanden Flytende jordelektrode Ingen radiering Kortbølge 27,12 Mhz 11 m Elektromagnetisk felt/kapasitivt felt Mest energi i substanser med en stor mengde vann i Radiering

22 Økt temperatur ved den laterale epicondylen etter skanlab beh

23 Temperature økning i Hamstrings etter skanlab behandling

24 L Light A Amplification of S Stimulated E Emmission R Radiation Laser = Lys? Konsentrert lysstråle, som førsterkes gjennom en stimulert utstrålning Innenfor fysioterapien brukes primært: LLLT (Low Level Laser Therapy)

25 De ulike lysens bølgelengde

26 Klasse 3B laser Bølgelengde Laserlysets bølgelengde, måles i nanometer (nm). CW-LASER (Continuous Wave) En CW-laser utsender lyset med en konstant stråle. F.eks nm GaAlAs PULSERENDE LASER Gir et laserlys med en frekvens(hz) F.eks nm GaAs Joule (energi) Laserlys består av månge små lyspartikler = fotoner JOULE beskriver hvor mange fotoner som overføres fra laseren. Intensitet En lasers styrke angives i watt eller milliwatt. Eks.: Klasse 3B maks 500 mw

27 Hva laserlys gjør med cellene? Laserlysets fotoner har egenskaper, som accelererer cellprolifirationen og helingsprocesserna. Hypothesen rundt dette er at: Energien stimulerer de endogena stofferna som flaviner og cytochromer, (komponenter i cellens respirationskedja). Den absorberade energi blir transformeret til fritt surstoff, som styrker respirationskedjan og øker ATP-produktionen i mitrocondrierna. ATP produktionen aktiverer deretter nybildandet av DNA & RNA, som øker koncentrationen av Cacium-ioner cytoplasmaet. Dette er grunnlaget for økt celldeling, og en gro/helningsprocess i vævet

28 Hva laserlys gjør med cellene? LLLT s effekt Økt i blodcirculation, ikke bare mikrocirculationen, men også åpning av blodårene Økt mengde O2 til vævet, Økt fibroblast dannelsen, Acceleration av den kollagena bindvævssyntesen Nybildning av granulationsvæv medfører nybildning av hud Regeneration av lymfekar, som resulterer i lymfedrænage Stimulation av makrofager=nedsatt infektionsrisk.

29 Laserlysets innvirkning Laserlysets effekt på kroppen kan deles in i 4 hovedpunkter: 1. En antiinflammatorisk virkning Denna effekten skyldes, laserlyset stimulerer de cellene, som kontrollerar betænnelsesforløpet. Effekt:nedsatt hævelse, mindre rødme og ømhet. 2. En direkt smertlindrande virkning Denne effekten opstår vid frigjøring av endorphiner vid stimulering av nervcellerna,

30 Laserlysets innvirkning 3. Økt frigjøring av ulike stoffer i cellene En økning av collagendannelsen gir en god effekt på sårheling. Collagenproduktionen medfører også mindre med arrvev ved laser beh.. 4. Frigøring av avfallsstoffer fra cellene Denne virkning har stor betydning for behandling av vevsskader, blodansamlinger, metabolitter Alt dette medfører et forbedret immunforsvar og bedre cellefunktion.

31 Kontraindikationer Unngå øyet i feltet Direkte på cancer Gravide i de første 12 ukene

32 Trykkbølgebehandeling (BTL-6000)

33 Veldig sterk energipuls (5-100 MPa) som er veldig kort I tid (ca 10 milliseconds). Trykkbølge Energipulsen bryter lydbarrieren og det er dette som skapar sjokkbølgen

34 Trykkbølge Et fly som bryter lydbarrieren skaper en trykkbølge/sjokkbølge. I bruk av ESWT oppstår det samme men i kontrollert form

35 Radial Trykkbølge Ballistisk : Her skytes en patron med lufttrykk mot behandlingshodet som forplanter trykkbølgen via en transmitter inn i vevet. Piezoelektrisk/Elektromagnetisk

36 Radial trykkbølgebehandeling En radial trykkbølge genererer ikke-fokuserte trykkbølger, et såkalt "ballistisk prinsipp". Pulsene overføres via en konveks overflate på applikatoren / "trykkhammeren. Dette gir radial eller kjegleformet spredning av energien i hver enkelt trykkbølge En semifokusert trykkbølge kan overføres på samme vis men som radial men avhenga av formen på applikatoren får men en mer samlet trykkbølge. Multifokusert trykkbølge. Her har man en applicator med en lett konkav form og eller mindre areal på applikatorn.

37 Parameters Trykk opp til 5 Bar Frequens opp til 22 Hz Behandelingstid avhenga av antall skudd,frekvens og omfanget av pathologien

38 Effekter Biologiske effekter Mikrotraumas :som skaper ny vaskularisering i det afficerede området (økt blod circulation) flow) into the area. Kronisk smerte som hjernen neglisjerer: Gjennom trykkbølge behandeling skapas en ny betennelseprocess som aktiviserer hjernen til at sette I gang en tilhelningsprocess. Økt cellaktivitet Økt metabolism Økt blodcirculation(micro) Oppløsning av kalcificerte fibroblaster Redusert tensjon i vevet Økt collagen produksjon Analgetisk effekt CAVITATION

39 Ved trykkbølgebeh skapas flere tusen små gass bobler Når disse sprekker frigjøres en resultant kraft (energi) i vevet som hjelper til at bryte ned kalsifisering i bløtvev CAVITATION

40 Kontraindikationer Graviditet Cancer Epifyselinjen hos barn(13-15år) Akutt betennelse PNP Blodpropp Over indre organer(med gass i) Ulike blod sykdommer Hode/over ryggraden

41 Behandlingen

42

43 Ankel distorsion

44 Ankel/Akilles

45 Kne

46 Elektroterapi ved ulike faser Faser Smerte Inflammasjon Blødning Ødem/Hævelse Akut IF/Tens/DD (scanlab)/dd/ul (scanlab) Scanlab/Ul Subakut IF/Tens/DD ScanlabUl Scanlab/Ul Scanlab/Ul Kronisk IF/Tens/DD/(Scanlab) Scanlab/ Scanlab (Scanlab)/Kortbølge Degen. IF/Scanlab/Kortbølge Scanlab/Ul/Kortbølge

47 Slitasjegikt (artrose) kne Artrose i kne med total degenerering av brusken medialt

48 Hva er slitasjegikt? Slitasjegikt er en skade i brusken i leddene pga. skade fra annen brusk, ben eller forkalkning. Dette fører til smerte i leddene, stivhet og redusert bevegelighet. Artrose er den vanligste av de revmatiske sykdommene. Forekomsten øker med alderen, og mer enn halvparten av personer over 70 år har slitasjegikt.

49 Hva er typiske symptomer på slitasjegikt? Ved artrose opptrer en skade i brusken, leddene blir smertefulle, stive og mindre bevegelige og i perioder hovne. Artrose er vanligst i hofter, knær og fingerledd. Deler av leddbrusken ødelegges og mister sin elastisitet. Over tid vil bensubstansen angripes.

50 Hva kommer kneartrose av? Alder 30% mellom 65 og75 år Arv. Defekt i genet for oppbygging av kollagen type 2 Kjønn Høyere førekomst hos menn frem til 45 år. Kroppsvekt Overbelastning, mer ved hardt kroppsarbeid Økt førekomst hos tidl elitefotballspillere Skader Arthrose i kne etter korsbandskade ses ofte år etter trauma.

51 Symptomer Smerter som tilltar ved belastning. Disse kommer fra leddhinne, kapsel og det subchondrale benet Væske i leddet Startstiv Bevegelseinskrenkning Varusstilling viss mediale leddkammer er involvert(evt tidl. menisc skade) Rtg forandringer synes sent.

52 Differensial diagnose PFA Tr. Iliotibialis syndrom (langdistanse kne) Apicitis patellae (Jumpers knee) Popliteus tendinitt Bursitter Plica medialis syndrom Menisk skade

53 Hevelse/Ødem Hevelse gir smerter/spreng Hevelse gir også økt enzym aktivitet(cytokiner,interleukiner). Disse øker artrofibrosen og arthrose utviklingen Nedsatt propriosepsjon Nedsatt beveglighet.

54 Behandling Elektroterapi Skanlab og kortbølge er de eneste stimuli vi kan påvirke intraartikulært med Proprioseptiv trening Stabilitetstrening Traksjon/Artikulering Slyngøvelser