Desse medlemmene møtte: Per Jarle Myklebust Solveig Moritsgård Kari Jordanger Ola Holme Sjur Atle Austrheim Sigmund Vereide Hege Lothe

Transkript

1 GLOPPEN KOMMUNE FORMANNSKAPET HOVUDUTSKRIFT Møtedato: Møtetid: Kl. 13:15 16:25 Møtestad: Heradshuset Saksnr.: 034/11-044/11 Desse medlemmene møtte: Anders Ryssdal Per Jarle Myklebust Solveig Moritsgård Kari Jordanger Ola Holme Sjur Atle Austrheim Sigmund Vereide Hege Lothe Parti Sp Sp Sp Sp Sp H Ap SV Forfall meldt frå følgjande medl. Parti Følgjande varamedl. møtte Parti Olav Klungre Krf Asbjørn Magne Gjengedal Krf Ugilde Sak i forv.lova Følgjande varamedl. møtte Møteleiar: Anders Ryssdal Frå adm. møtte: Rådmann Marit Elisabeth Larssen Utlevert i møtet: Orientering: Sjå sak 35/11! Sp.mål/interpell.: Synfaring: Diverse: Møtet vart lukka under behandling av sak 44/11 i medhald av 31, nr 3 i kommunelova Neste møte i formannskapet blir 8. juni 2011 kl 1300 Underskrifter: Anders Ryssdal side 1

2 SAKLISTE Sak nr. Sakstittel 034/11 Godkjenning av møtebok, innkalling og sakliste 035/11 Referat- og orienteringssaker 036/11 Reguleringsplan for Hovden D 037/11 Naturmøteplass ved Veslevatnet - løyve til bruk av kommunen sin eigedom 038/11 Dispensasjon frå reguleringsplan for Kattahamrane - lossing av asfalt 039/11 Endra kontorstruktur for Skatteetaten - uttale frå Gloppen kommune 040/11 Samhandlingsreforma - felles prosjekt i Nordfjord 041/11 Samhandlingsreforma - deltaking i fellesprosjekt i Sogn og Fjordane 042/11 Utviding/ombygging av meieriet på Byrkjelo - dispensasjon frå reguleringsplanen 043/11 Etablering av felles IKT-driftsenter for kommunane i Nordfjord 044/11 Sal av kommunen sin del av pelsbygget og leige av lokale til helsesenter - vidare framdrift side 2

3 GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr. Formannskapet /11 Avgjerd av: Formannskapet Saksbehandlar: Jan Kåre Fure Arkiv: 033 Objekt: Arkivsaknr.: 11/622-1 Godkjenning av møtebok, innkalling og sakliste Møteboka frå formannskapet sitt møte den 17. mars 2011 blir lagt fram til godkjenning. Samstundes ber rådmannen om godkjenning av innkallinga og saklista til dette møtet. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: 1. Formannskapet godkjenner møteboka frå sitt møte den 17. mars Formannskapet godkjenner innkallinga og saklista til møtet det 12. mai FORMANNSKAPET 034/11 VEDTAK: Rådmannen si tilråding vart samrøystes vedteken. side 3

4 GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr. Formannskapet /11 Avgjerd av: Formannskapet Saksbehandlar: Marit Elisabeth Larssen Referat- og orienteringssaker Arkiv: 033 Objekt: Arkivsaknr.: 11/621 Refererte skriv og meldingar: Nr Dok.ID T Dok.dato Avsendar/Mottakar Tittel 1 11/2155 I Det Kongelige Miljøverndepartement Oppnemning av medlemmer til verneområdestyret for Naustdal - Gjengedal landskapsvernområde 2 11/3686 I Firda Billag IKS Protokoll frå møte til representantskapen sine medlemmar 3 11/3798 I Vågsøy kommune Bevaring av Nordfjord sjukehus - tilslutning til klage til sivilombudsmannen 4 11/4840 I Fylkesmannen i Hordaland Orienteringssaker: Det er førebels ikkje sett opp nokon orienteringssaker. Vedtak: Fylkesmannen i Hordaland stadfestar Gloppen kommune sitt vedtak - frådeling av hyttetomt RÅDMANNEN SI TILRÅDING: Rådmannen legg ikkje fram tilråding i saka FORMANNSKAPET Orienteringssaker: Eigarmøte i Trivselshagen, der det blei avklart at finansiering av siste byggetrinn kjem til behandling i fylkestinget i desember 2010 Årsmøte i Nordfjordkryssinga AS om oppnemning av nytt styremedlem frå Gloppen. Ordførar ba om innspel til namn Politisk organisering etter valet, innspel ligg no til gjennomgang og kjem til politisk behandling i juni side 4

5 Rasmøte i Hyen 9. mai 2011, mellom Gloppen kommune, Statens vegvesen, fylkeskommunen, Brødrene Aa og Hyen Utviklingslag om situasjonen i vinter og mulege tiltak både kva gjeld sikring, varsling om stenging og alternativ transport Breim barnehage. Kjem til politisk behandling i juni-møtet i kommunestyret Status Elvaneset. Faktura er send for salet, utbygginga skal vere i gang innan 1. januar /11 VEDTAK: Formannskapet tar referatsakene til orientering. Vedtaket var samrøystes. side 5

6 GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Formannskapet /11 Avgjerd av: Formannskapet Saksbehandlar: Bjørn Aurlien Reguleringsplan for Hovden D Objekt: Arkiv: L12 Arkivsaknr.: 11/28-10 Vedlegg: Dok.nr Tittel på vedlegg Hovden D - skriftleg del Planforslag datert 7. mars 2011 Bakgrunn for saka: Gloppen kommunestyre vedtok 7. mars 2011 oppstart av reguleringsarbeid for eit område ved Hovden bustadfelt på Reed. Rådmannen har nå utarbeidd planforslag for området, og har valt å kalle planområdet Hovden D (sidan Hovden B og Hovden C finst frå før). Saksutgreiing: Plankart og tekstdel med reguleringsføresegner er vedlagt. Planforslaget går ut på å utbetre og forlenge eksisterande veg på oppsida av tidlegare Frøystad pensjonat, for å skaffe tilfredsstillande veg til nye bustadtomter. Det kommunale arealet i enden av den nye vegen er delt opp i 5 tomter, ein liten leikeplass og ein gangveg til resten av bustadfeltet. Her er ikkje lagt opp til vesentlege endringar for eksisterande eigedomar, med unntak av Frøystadeigedomen som i samsvar med ønskje frå eigar er foreslått regulert til kombinert bustad og næring(tenesteyting) Vegutbetringa vil også innebere moderat inngrep på denne eigedomen. Sjølv om feltet i utgangspunktet er regulert til einebustadtomter, er det lagt opp til ein fleksibel haldning til andre utbyggingsformer, slik at ein kan møte ulik etterspurnad. Økonomiske konsekvensar: Utbygginga er førebels ikkje kalkulert, men vanleg kommunal praksis er at bustadtomter blir seld til kostpris. To grunneigarar har signalisert ønskje om innløysing av restareal dei har liggjande innafor planområdet. Ei utbygging vil binde opp ein del kapital inntil alle tomtene er seld, men vil på sikt vere positivt for kommunen dersom det faktisk er interesse for tomtene. Arealet kommunen eig har ligge som daud kapital lenge. Rådmannen si vurdering: Det har kome få innspel til planarbeidet, og ingen med negativ innstilling til reguleringa. Rådmannen ønskjer difor at planforslaget blir lagt ut på høyring. I tillegg til det som er nemnt tidlegare, vil ei utbygging innebere litt omlegging og nybygging av vatn- og avløpsanlegg. Men her ligg slike anlegg for eksisterande felt som er kurant å kople seg på utan altfor store kostnader og konsekvensar. side 6

7 RÅDMANNEN SI TILRÅDING: Gloppen formannskap vedtek i samsvar med plan- og bygningslova å legge forslag til reguleringsplan for Hovden D ut til offentleg gjennomsyn FORMANNSKAPET 036/11 VEDTAK: Rådmannen si tilråding vart samrøystes vedteken. side 7

8 GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Formannskapet /11 Avgjerd av: Formannskapet Saksbehandlar: Bjørn Aurlien Objekt: Arkiv: 611 Arkivsaknr.: 11/221-2 Naturmøteplass ved Veslevatnet - løyve til bruk av kommunen sin eigedom Vedlegg: Dok.nr Tittel på vedlegg Søknad om å etablere naturmøteplass ved Veslevatnet Kartskisse Bakgrunn for saka: Bukta 4H har søkt om å få etablere ein naturmøteplass på kommunen sin eigedom ved Veslevatnet Saksutgreiing: Naturmøteplassen ligg ved nordaustre hjørne av vatnet, der dei har tenkt å føre opp ein gapahuk, lage til ei grue og leggje til rette ein plass for eit par lavvoar. Sjå vedlagt søknad. Økonomiske konsekvensar: Ingen. Rådmannen si vurdering: Saka blir lagt fram for formannskapet som grunneigar, i og med at området er ein del av kommunegarden. I kommuneplanen er området landbruks-, natur- og friluftsområde. Rådmannen oppfattar at dette er eit tilretteleggingstiltak for friluftsliv med små naturinngrep, og at tiltak er i samsvar med kommuneplanen. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: Gloppen formannskap gir som grunneigar løyve til at Bukta 4H kan etablere ein naturmøteplass på kommunal grunn ved Veslevatnet som omsøkt. Det er ein føresetnad for løyvet at området blir heldt ryddig og at terrenginngrep blir avgrensa til eit minimum FORMANNSKAPET 037/11 VEDTAK: side 8

9 Rådmannen si tilråding vart samrøystes vedteken. side 9

10 GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Formannskapet /11 Avgjerd av: Formannskapet Saksbehandlar: Bjørn Aurlien Objekt: Arkiv: Q65 Arkivsaknr.: 09/195-8 Dispensasjon frå reguleringsplan for Kattahamrane - lossing av asfalt Ingen vedlegg. Bakgrunn for saka: Det er planlagt reasfaltering av rullebana på Sandane lufthamn i perioden fredag 20.mai kl til søndag 22.mai kl Dette inneber behov for lossing av asfalt på Kattahamrane utanom ordinær driftstid på kaia. Saksutgreiing: Reasfalteringa av rullebana må skje over eit så avgrensa tidsrom som mogleg, då flyplassen vil bli stengt i denne perioden. Dette har lenge vore planlagt som eit arbeid utan opphald frå fredag kveld til søndag kveld. Asfalten vil bli transportert med båt frå Hyllestad til kaia på Kattahamrane, og vidare derifrå med bil. I føresegnene til reguleringsplanen for Kattahamrane industriområde står mellom anna følgjande: Det skal ikkje vere støyande aktivitet, t.d. lossing av grabb-båt, i reguleringsområdet frå laurdagar kl. 18:00 til måndagar kl. 06:30, og mellom kl. 22:30 og 06:30 resten av veka. KA Aurstad AS har på grunn av det som er nemnt ovafor søkt om dispensasjon frå denne bestemmelsen i reguleringsplanen. Dei meiner elles at arbeidet ikkje vil vere særleg støyande. Dersom det blir dårleg vær denne helga, vil dei same tidene helga etter, altså mai vere aktuelle. Arbeidet vil bli kunngjort i lokalpressa. Økonomiske konsekvensar: Ingen. Rådmannen si vurdering: Rådmannen meiner det er vesentleg samfunnsnytte i at dette arbeidet blir utført over så kort tidsrom som råd. Det ville vere meiningslaust å forlenge stenginga av flyplassen på grunn av føresegnene i reguleringsplanen, sjølv om desse generelt er gode og fornuftige. Det er mogleg at det kan diskuterast om aktiviteten vil vere så støyande at dispensasjon er nødvendig. For å unngå denne diskusjonen, vil eg tilrå at det blir gitt dispensasjon. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: side 10

11 Gloppen formannskap gir tidsavgrensa dispensasjon frå reguleringsplanen for Kattahamrane industriområde slik at arbeidet med asfaltering av rullebana på Sandane lufthamn kan gå kontinuerleg og etter oppsett tidsskjema FORMANNSKAPET 038/11 VEDTAK: Rådmannen si tilråding vart samrøystes vedteken. side 11

12 GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Formannskapet /11 Avgjerd av: Formannskapet Saksbehandlar: Jan Kåre Fure Objekt: Arkiv: 020 Arkivsaknr.: 09/ Endra kontorstruktur for Skatteetaten - uttale frå Gloppen kommune Vedlegg: Dok.nr Tittel på vedlegg Ny kontorstruktur i Skatteetaten - innspel til KS om betaling for tenester i kommunale servicetorg Merknader frå Gloppen kommune Bakgrunn for saka: Skatteetaten arbeider no med nok ei endring av kontorstrukturen lokalt. Bakgrunnen denne gongen er at Skattedirektoratet har fått fullmakt til å legge ned alle skattekontor med færre enn fem tilsette. I Nordfjord gjeld dette alle kontora, unnateke kontoret på Eid. Kommunane er bedne om å kome med merknader. Fristen for kommunane er ulik: kommunar i Nordfjord med kontor som ikkje har eiga bemanning har fått frist til 6. mai. Merknadene er derfor innsendt, som vedlegget i saka viser. Rådmannen legg likevel saka fram for formannskapet til orientering, og med høve til å uttale seg, sjølv om dette skjer etter fristen. Saksutgreiing: Sidan skattekontoret i Gloppen vart lagt ned, har Skatteetaten sitt kontortilbod til glopparane vore ein kontordag i veka, først i Sandane senter, og sidan sommaren 2010 i heradshuset. Elles er Nordfjordeid og Førde dei næraste stadene Skatteetaten har kontor som er ope kvar dag. Bakgrunnen for at Skatteetaten no også vil legge ned det vesle tilbodet vi har, er (frå Stortingsproposisjon 1 S ( ): For å sikre et tilfredsstillende tjenestetilbud til alle skattytere, herunder ensartet behandling av like saker, og en effektiv ressursbruk har Skattedirektoratet fått fullmakt til å legge ned mindre skattekontor. De fleste av disse kontorene har to eller færre ansatte. Ved nedlegging av kontor skal etaten legge opp til å styrke nærliggende kontor. Nedleggelse av disse mindre kontorene vil i liten grad påvirke tjenestetilbudet i berørte kommuner fordi skattyter kan benytte gode tjenester gjennom andre etablerte kanaler. Samtidig vil etaten i samarbeid med kommunale kontorer etablere gode ordninger i berørte kommuner mht service og tilgjengelighet til etatens tjenester. Nedleggelse skal ikke føre til økt sentralisering til de største byene side 12

13 Skatteetaten har på ulike måtar informert om det føreståande, m.a. har vi hatt to møte her i Gloppen, pluss eit fellesmøte i lag med Nordfjord-kommunane på Eid den 26. april i år. I dei samtalane som har vore direkte mellom oss og Skatteetaten har eitt av spørsmålet vore om kommunen kan ta over nokre av publikumstenestene gjennom ein såkalla serviceavtale. Dette har rådmannen vore positiv til, med dei føresetnadene at kommunen får betalt for arbeidet, at det er klart kven som er ansvarlege for tenesta og at det er klart kva oppgåve vi skal utføre på Skatteetaten sine vegner. Det føregår no eit arbeid sentralt i Skatteetaten om ein standardavtale for yting av tenester i kommunale servicekontor. Vi har i samband med dette arbeidet sendt eit innspel til KS for å få dei engasjert i saka, jfr. vedlegg i saka. Vi har elles på ulike måtar gjeve Skatteetaten tilbakemelding om at vi har forventningar om at etaten i ein såpass stor kommune som Gloppen har eit godt nok tilbod til innbyggarane. I så måte burde tilbodet trappast opp, ikkje leggast ned slik det no ligg an til. Økonomiske konsekvensar: Rådmannen har ikkje oversikt over eventuelle økonomiske konsekvensar i saka. Ved ei rein nedlegging av dagens kontor på heradshuset, mister vi sjølvsagt husleiga for dette. Dersom det blir aktuelt å inngå serviceavtale, er føresetnaden at Gloppen skal ha betalt for det arbeidet som blir utført. Rådmannen si vurdering: Arbeidet med å rasjonalisere den lokale statsforvaltninga går føre seg uavhengig av kva vi måtte meine lokalt. Det er derfor etter rådmannen sitt syn ikkje realistisk å rekne med at vi får gjenoppretta eit eige skattekontor i Gloppen. Skatteetaten har alt fått redusert sine rammer for å gjennomføre den nedlegginga dei har fått fullmakt til. Sjølv om det ikkje er kommunane sitt ansvar, meiner likevel rådmannen at vi bør gjere vårt for å avgrense dei skadeverknadene nedlegginga av presentasjonen i Gloppen vil føre til. Det einaste realistiske vil då vere å inngå ein serviceavtale med Skatteetaten, og samstundes arbeide for at etaten i periodar der det er stor etterspørsel, også vil vere fysisk til stades i Gloppen. Rådmannen legg til grunn at kommunen sitt servicetorg blir Skatteetaten sitt møte med publikum. I praksis har servicetorget hatt arbeid for Skatteetaten heilt sidan kontoret på heradshuset opna, utan betaling, sidan det er til servicetorget folk vender seg. Det vil vere fornuftig å få dette inn i ordna og betalte former. --- Rådmannen vil orientere nærare om saka når denne er meir avklara. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: 1. Formannskapet viser til rådmannen si saksutgreiing og til dei merknadene som er sendt inn frå Gloppen kommune til Skatteetaten i saka om endra kontorstruktur, og forventar at Skatteetaten i framtida har eit akseptabelt publikumstilbod også i Gloppen. side 13

14 2. Formannskapet har ingen merknader til at rådmannen inngår servicetale med Skatteetaten under føresetnaden av at kommunen får betalt for det arbeidet som blir gjort og dei kostnader kommunen i så fall vil få FORMANNSKAPET Framlegg frå ordføraren: Nytt punkt 3: Kommunen føresett at skatteetaten har ansvaret for kompetanseutvikling og fagleg oppdatering av kommunen sine tilsette. Framlegget vart samrøystes vedteke. 039/11 VEDTAK: Rådmannen si tilråding, med tilleggsframlegget frå ordføraren vart samrøystes vedteke. side 14

15 GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Helse- og omsorgsutvalet /11 Formannskapet /11 Avgjerd av: Formannskapet Saksbehandlar: Ragnhild S. Eimhjellen Objekt: Arkiv: 233 G0 Arkivsaknr.: 11/602-3 Samhandlingsreforma - felles prosjekt i Nordfjord Vedlegg: Dok.nr Tittel på vedlegg Saksutgreiing frå Stryn kommune - felles prosjekt i Nordfjord Bakgrunn for saka: Samhandlingsreforma, som skal endre ansvars- og arbeidsdelinga mellom kommunane, inneber ei trong for å vurdere aktuelle samarbeidsområder både mellom kommunar og mellom kommunane og helseføretaka. Innfasing av reforma skal starte frå 1 januar 2012 og foregå i For Gloppen kommune er det no vurdert prosjektsamarbeid med Helse Førde, via KS og med kommunar i Nordfjord,. Aktuelle områder for samarbeid mellom dei nemnde partane blir presentert i kvar si sak, ei om prosjektsamarbeid med helseføretaket og ei om prosjektsamarbeid i Nordfjord. Ei hensikt med reforma er at behandlinga av ein pasient skal skje nærast muleg heimen. Kommunen blir derfor ein viktigare arena for behandlingstiltak enn tidlegare. Dette vil til dømes gjelde behandling av pasientar med ulike kroniske lidingar, pasientar med trong for intravenøs behandling og terminalbehandling. Dette stiller krav til at kommunane og helseføretaka utvikler gode metodar og rutinar for samhandling, slik at pasientane ikkje blir kasteballar mellom system. Det som er muleg og medisinsk forsvarleg å få lokalt, skal leverast lokalt. Reforma inneber også at fokus på folkehelse og frisklivs-arbeid skal styrkast på lokalt plan. Kommunen si rolle og sin innsats i dette arbeidet vil heretter bli tungt vektlagt. Verknaden mellom anna av haldningsskapande arbeid og tidleg innsats for å bidra til eit friskare liv/god folkehelse er døme på det førebyggjande arbeidet kommunane skal prioritere. Innsats ovafor barn/unge skal ha minst like høg prioritet som innsats ovafor vaksne. Etter kvart som vi arbeider oss gjennom verknadene av reforma, kan det bli aktuelt med fleire prosjekt og prosjektsamarbeid med andre instansar enn dei vi no har vald ut. Saksutgreiing: Gloppen kommune har eit godt utgangspunkt for å møte reforma som følgje av: vår interne organisering og arbeidsdeling mellom ulike fagmiljø at det overtid er bygd opp gode og allsidige kompetansemiljø side 15

16 satsinga på heimebaserte tenester og rehabilitering som grunnleggande element i tenesteytinga innan helse/omsorg Folkehelsearbeidet vårt er organisert tverrsektorielt kultur, oppvekst og helse/omsorg har i fellesskap ansvar for dette. Det er oppretta ei arbeidsgruppe som skal greie ut etablering av ein friskliv-sentral. Vi har etablert ei koordinerande eininga, og tilsette frå alle sektorane har vore kursa i koordinerande arbeid. Konsultasjonsteam for vald og overgrep mot barn/unge er også under etablering. I tillegg til dette har vi eit omfattande arbeid på gang når det gjeld systemutvikling (utvikling av prosedyrar og rutinar for dokumentasjon av tenesteyting, bruk av og integrasjon mellom IKT-verktøy, kontinuerleg justering og tilpassing av organisasjonen for å redusere gråsoner og klargjere ansvarsdelinga mellom dei interne tenesteytarane). Slik vi ser det administrativt er den største utfordringa vår no å få bygd fleire omsorgsbustader med heildøgnsbemanning. Desse er naudsynte for å sikre tilgangen til korttidsplassar slik at vi kan ta i mot utskrivingsklare pasientar og pasientar som ikkje skal inn på sjukehus når dei til dømes treng intravenøsbehandling, er i terminalfase eller liknande. Vi kjem tilbake til denne utfordringa i den bustadsosiale handlingsplanen som er under utarbeiding. Administrativt har vi vore opptatt av å sjå kommunen i lys av reforma: kva har vi, kva gjer vi og kva skal vi gjere. Kva utfordringar vil vi møte. Vi er i dialog med Helse Førde for å få dokumentert samarbeid og utfordringar mellom oss, og for å få deira vurdering av kva utfordringane vi har i høve reforma. Denne dialogen har vore nyttig, då den mellom anna har gitt oss tal på liggjedøgn for utskrivingsklare pasientar og oversikt over pasientar med diagnosar som er aktuelle for lokal behandling. Dette arbeidet som er gjort lokalt, er bakteppet for dei samarbeidsprosjekta vi vurderer at kommunen bør slutte seg til. Alle prosjekta mellom KS og Helse Førde (sjå eiga sak om desse) er relevante. Når det gjeld prosjekta i Nordfjord (sjå vedlagt sak frå Stryn kommune med kort presentasjon av prosjekta) er følgande relevante for Gloppen: kompetanseutvikling samfunnsmedisinske tenester Prosjektet om etablering av eit lokalmedisinsk senter ved Nordfjord sjukehus er ikkje aktuelt no. Dei utskrivingsklare pasientane som kommunen må ta i mot, vil i hovudsak kome frå Førde og det vil vere naturleg at dei anten blir behandla der til dei er utskrivingsklare eller at dei blir flytta til ei intermediær avdeling i tilknyting til det sjukehuset der hovudbehandling skjer. Hensikta med reforma er som sagt at pasientar i minst muleg grad skal transporterast mellom institusjonar. Behandling utanfor sjukehus skal primært skje lokalt. Pr dato tar Gloppen kommune i mot alle utskrivingsklare pasientar. I tråd med reforma er det naturleg å halde fram med og vidareføre dette arbeidet. Ei vidareføring vil også høve med dei nasjonale, politiske signala om å utvikle lokale kompetansearbeidsplassar i samband med innføring av samhandlingsreforma. Frå administrasjonen si side rår vi derfor ikkje til at kommune skal delta i prosjektet for utprøving av døgntilbod/lokalmedisinsk senter, som blir etablert på Eid. Om og ev når kommunen skal knytte seg til ei interkommunal døgnbemanna intermediær avdeling, må bli avklart som del av det lokale arbeid som vi gjer. Økonomiske konsekvensar: Kommunen må dekke utgiftene til si deltaking i det einskilde prosjekt, dvs lønsutgifter, reiseutgifter og ev andre kostnader som kjem til. Hovudutgiftene til prosjekta skal finansierast av dei tilskota som det blir søkt om. side 16

17 Rådmannen si vurdering: Som det går fram av saksutgreiinga er kommunen godt i gang med å rette seg inn mot reforma når det gjeld lokalt arbeid. Vi ser at vi i tillegg bør vere med i felles prosjekt mellom kommunar. Rådmannen rår til at kommunen slutter seg til 2 av dei 3 prosjekta som Nordfjord skal gjennomføre. Spørsmålet om deltaking i prosjektet skulle vore behandla av kommunestyret. Frist for tilbakemelding er sett til 1. juni. Den må kommunane halde. Formannskapet må derfor behandle saka som hastevedtak etter 13 i kommunelova. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: 1. Gloppen kommune vil delta i 2 planlagde samhandlingsprosjekt i Nordfjord innafor helseog omsorgssektoren og støttar innsende søknader til Helsedirektoratet om prosjektmidlar. Det gjeld fylgjande søknader frå Eid kommune på vegne av kommunane Vågsøy, Selje, Eid, Hornindal, Gloppen og Stryn: Vidarutdanning i akuttmedisin. Utgreiing og utprøving av felles samfunnsmedisinsk teneste. 2. Gloppen kommune sluttar seg til framlegget om finansiering og vil ta sin del av eigenfinansieringa i form av deltaking i prosjekta og i utdanningstilbod m.m. Utgiftene vert å innpasse i budsjett for 2011 og i økonomiplan for neste periode. 3. Vedtaket er fatta i medhald av 13 i kommunelova (hastepragrafen) ettersom kommunestyret ikkje har møte før svarfristen går ut HELSE- OG OMSORGSUTVALET 017/11 VEDTAK: Helse- og omsorgsutvalet er samd i tilrådinga. Vedtaket var samrøystes FORMANNSKAPET 040/11 VEDTAK: Rådmannen si tilråding vart samrøystes vedteken. side 17

18 GLOPPEN KOMMUNE SAKSPAPIR SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Helse- og omsorgsutvalet /11 Formannskapet /11 Avgjerd av: Formannskapet Saksbehandlar: Marit Elisabeth Larssen Objekt: Arkiv: 233 G0 Arkivsaknr.: 11/602-2 Samhandlingsreforma - deltaking i fellesprosjekt i Sogn og Fjordane Vedlegg: Dok.nr Tittel på vedlegg Prosjektomtale - kompetanseutvikling gjennom gjensidig hospiteringsordning Prosjekt pasientforløp - søknad Prosjektomtale forventa pasientforløp - KOLS pasientar og utvikling av arbeidsmetodikk for pasientforløp Prosjekt telemedisin - søknad Prosjektomtale telemedisin - mobilt videoutstyr Søknad - samhandlingsmidlar- Helse Vest Prosjekt styringsinformasjon - søknad Prosjektomtale - styringsinformasjon Prosjekt hospitering - søknad Vedlegga er ikkje kopierte opp. Bakgrunn for saka: Det er lagt opp til at kommunane i stor grad skal førebu seg til samhandlingsreforma ved gjennomføring av prosjekt og utprøving av nye tiltak. Det er m.a. sett av kr 133 mill forvalta av Helsedirektoratet til delfinansiering av dette arbeidet. Helse Vest har sett av kr 10 mill til samhandlingsprosjekt i helseregionen. Sogn og Fjordane var i 2010 det fylket som hadde klart lågast aktivitet og som fekk minst av dei prosjektmidlane som var avsett sentralt. Det er laga felles saksutgreiing for kommunane. Den blir med dette lagt fram i Gloppen. Saksutgreiing: Etter drøfting mellom KS og Helse Førde den og i koordineringsrådet den , vart det tilrådd å søke om midlar til følgjande fylkesfemnande prosjekt: - Utvikling av felles styringsinformasjon med relevans for samhandling (herunder samanstilling av data for tilvisingspraksis og forbruk av spesialisthelsetenester). - Betre praksis for utskrivingsklare pasientar fase 2 implementering av gjeldande rutinar i helseforetaket og vidareutvikling av samhandling med kommunane. - Innføring av mobilt videoutstyr i kommunehelsetenesta til behandlings- og kompetanseutviklingsføremål. - Utvikling av godt pasientforløp for ei utvald pasientgruppe. side 18

19 I den påfølgende dialogen mellom KS og Helse Førde er det avklara at den utvalde pasientgruppa skal vere KOLS-pasientar. Ein har vidare kome fram til at det også bør gjennomførast eit prosjekt i høve til ei gjensidig hospiteringsordning. Dette har vorte fylgt opp i eit vidare samarbeid mellom KS i fylket og helseforetaket, og det er utarbeidd prosjektomtalar og søkt om midlar frå Helsedirektoratet og Helse Vest. Overfor Helsedirektoratet er det Førde kommune som står som søkjar på vegner av kommunane i fylket. Det har vore kort tid frå samhandlingsmidlane forvalta av Helsedirektoratet vart utlyste i midten av februar til søknadsfristen. Det har såleis ikkje vore mogeleg å gjennomføre ei tilfredsstillande forankring av prosjektet i kommunane før søknadene vart sendt. Ein har frå KS og Helse Førde si side søkt å informere kommunane om det ovannemnde på ulike måtar. I reglane for tildeling av tilskot frå Helsedirektoratet er det føresett at kommunane gjennom kommunestyrevedtak sluttar seg til samarbeidsprosjekta og søknadene. Informasjon om slike vedtak kan ettersendast innan Nedanfor vert dei fem prosjekta kort omtalt. Det vert elles vist til vedlagde prosjektomtalar og søknader. Prosjekt Betre felles kunnskap og styringsinformasjon i helsetenestene Prosjektet skal avklare aktuelle kjelder for informasjon som kan vere viktige i høve til ei kunnskapsbasert utvikling av helse- og omsorgstenestene. Her vil m.a. EPJ-generert informasjon i helseforetaket, KOSTRA-data, kommunehelseprofilar, brukarundersøkingar og annan statistikk vere relevant. Ein skal konsentere seg om informasjon som ein meiner vil ha ein bruksverdi. Den informasjonen som ein ser det som viktig å trekke inn skal vurderast med tanke på datakvalitet og relevans (reliabilitet og validitet), kva informasjonen seier noko om og kva faktorar som påvirker. Dette kan t.d. gjelde statistikk over tilvisingspraksis og utskrivingsklare pasientar. Desse vurderingane skal dokumenterast. Ein vesentleg del av prosjektet blir og å syte for at viktig anvendbar informasjon faktisk er tilgjengeleg for aktuelle aktørar. Det skal utarbeidast eit konkret framlegg til elektronisk løysing og korleis Helse Førde og KS sine heimesider kan nyttast til dette. I tillegg skal prosjektet vektlegge at informasjonen skal nyttast, og at den er utan verdi dersom det ikkje skjer. Det skal utarbeidast ein plan for informasjonspreiing og motivasjon, der m.a. informasjons- og motivasjonsforedrag på alle klinikkar i helseforetaket, i alle regionråd/aktuelle samarbeidsfora og i dei mest aktuelle brukarorganisasjonane inngår. Eit slikt arbeid må sjåast opp mot nasjonalt kunnskapsutviklingsarbeid, men også avklare spesielle regionale/lokale forhold. Sogn og Fjordane har eit godt utgangspunkt med kvalitativt gode og nokså fullstendige data ut frå EPJ (elektronisk pasientjournal). Tidsplan: Oppstart , varighet to år. Prosjektdeltakarar og organisering: Prosjekteigar: KS Sogn og Fjordane, på vegner av dei 26 kommunane, og Helse Førde. Blant kommunane står Førde kommune som koordinator og hovudansvarleg. side 19

20 Prosjektgruppe: Referansegruppe /ressursar: Prosjektleiar frå kommune Prosjektdeltakar frå kommune Leiar for Senter for helseforsking Fagdirektør Helse Førde Prosjektdeltakar frå brukarutvalet ved Helse Førde IT-sjef Helse Førde Helse Vest Nasjonalt kunnskapssenter for helsetenesta Helsedirektoratet Økonomi: Utgifter: Prosjektleiar 100 % stilling i to år Frikjøp av aktuelt personell (m.a. legar) Øvrige utgifter (reiser, opplæring møte) Sum Finansiering: Eksternt tilskot Eigenfinansiering ved arbeidsinnsats, møte, reiser m.v. (i gjennomsnitt ca kr pr kommune Eigne midlar Sum Helseforetaket har på si side under planlegging eit tilgrensande prosjekt som må sjåast i samanheng med dette. Det har fått nemninga Samhandlingsatlas i Sogn og Fjordane. Dette går meir eksplisitt på å drøfte og kvalitetssikre data om tilvising av pasientar og variasjonar i forbruk av spesialisthelsetenester og samanstille /tilgjengeleggjere desse på ein god måte. Prosjektet har ei samla kostnadsramme på kr 1,9 mill over 2,5 år, og det er søkt Helse Vest om tilsvarande beløp. Dette skal m.a. dekke ei 100 % prosjektstilling over to år i tillegg til frikjøp av primærlegar. Utover dette har Helse Førde tidlegare fått midlar til å dekke ei 50 % prosjektstilling i to år. Ein tenker seg at desse ressursane vert kobla saman med ressursane det er søkt om i prosjekt Betre kunnskap og styringsinformasjon i helsetenestene, og at dette vert eit samla fellesprosjekt. Betre praksis for utskrivingsklare pasientar i somatisk spesialisthelseteneste fase 2 I ein fase 1 er det utarbeidd prosedyrar, sjekkliste og standardbrev til kommunane som skal nyttast av legar og anna helsepersonell på alle avdelingar i Helse Førde i høve til utskriving av pasientar. Dette er utvikla i eit samarbeid med kommunane. Det er krevjande å få dette implementert og syte for at systemet faktisk blir brukt i Helse Førde på alle avdelingar. Det er behov for å arbeide vidare med dette. Det er også eit stort behov for at kommunane har kjennskap til Helse Førde sine rutinar for å kunne vite kva som kan forventast og kva som er eigne oppgåver, slik at kommunikasjonen og samhandlinga fungerer. Kommunane må truleg også evaluere og utvikle eigne rutinar. Det er behov for ei side 20

21 vidareutvikling av kontaktlinene der det blir avklara kven partane skal ha kontakten med i samband med utskriving. Det er vidare mange meldingar om avvik og uønska hendingar knytt til pasienttransport. I tillegg er det behov for kompetanseoverføring begge vegar for å sikre at pasienten får rett omsorg og behandling etter utskriving. Del 1: Internt arbeid i Helse Førde. Utvikle system for å auke kompetansen hos helsepersonell i helseforetaket om dei fastsette rutinane og kva desse inneber i praksis. Avklare ansvar og rutinar i høve til pasienttransport. Del 2: Ein vil invitere med fire kommunar til å delta i denne delen for å vurdere korleis dei fastsette rutinane fungerer. I tillegg skal kommunane evaluere og evt. utvikle eigne rutinar for å ta imot utskrivingsklare pasientar. Prosjektet skal også gjennomføre møte med alle kommunar enkeltvis og evt. regionalt for å informere og ha dialog om arbeidet. Det vil bli etablert ein dialog med brukarutvalet i Helse Førde og ein tenkjer at det skal vere møte med råd for eldre og funkjsonshemma i fire deltakande kommunane. Målet med arbeidet er m.a. at pasientane skal bli utskrivne til rett tid, at pasientar/tilsette opplever at prosessane er gode og at pasientane får rett omsorg/behandling i kommunen etter utskriving. Helse Førde har søkt Helse Vest om såkornmidlar til prosjektet (kr ). Det er og søkt om kr i samhandlingsmidlar frå Helse Vest. Dette er tenkt å finansiere naudsynte prosjektstillingar i helseforetaket og på kommunal side. Kommunane sin medverknad vil her vere avgrensa til å dekke eigne utgifter med arbeid/møte, reiser o.l. Telemedisin Sogn og Fjordane fase 1 - mobilt videoutstyr Som ein start på eit arbeid med å utvikle aktuelle telemedisinske løysingar har det vore drøfta eit prosjekt for å avklare aktuell bruk av mobilt videoutstyr og førebu dette. Prosjektet skal identifisere aktuelle funksjonar og oppgåver som det kan leggjast til rette for ved bruk av mobilt videoutstyr. Dette kan omfatte kommunikasjon mellom samarbeidande instansar, kompetanseoverføring, konkrete diagnosesituasjonar, behandlingar og rehabiliteringstiltak lokalt som kan gjerast mogeleg gjennom videoverføring av bilete/informasjon og støtte frå spesialistehelsetenesta. Prosjektet skal støtte den enkelte kommunen i høve til naudsynt organisering og kompetanse for å kunne utvikle aktuelle telemedisinske løysingar på dette grunnlaget. Tilsvarande må det tilretteleggjast for naudsynt organisering i helseforetaket. Gjennom prosjektet skal det etablerast rutinar for bruk av videkonferanseutstyr i høve til kommunikasjon og koordinering av aktuelle instansar som har behov for dette til samhandlingsføremål. Prosjektet skal bidra til utvikling av aktuelle kompetanseutviklingstiltak som kan nyttiggjerast av helsepersonell i kommunane gjennom bruk av videokonferansar. Prosjektet skal nyttiggjere seg erfaringane frå prosjektet Fylkesdekkande IT-tenester for helse i Sogn og Fjordane og trekke vekslar på Nasjonalt senter for samhandling og tele-medisin. side 21

22 Vidare skal det vere ei god kobling mellom dette prosjektet og utprøving av videokonferanseutstyr i kommunane Høyanger og Askvoll. Det same gjeld eit prosjekt som omfattar bruk av videoutstyr i samband med hudrelaterte lidingar og sårbehandling i Gulen og Hyllestad. Prosjektet skal utgreie kva teknisk utstyr, avtalar og driftsopplegg det er behov for for å nå måla med prosjektet. Det praktiske i høve til innhenting av tilbod og gjennomføring av innkjøp for dei deltakande kommunane skal tilretteleggjast, og kommunane skal få naudsynt støtte i denne prosessen og økonomisk bistand. Før det tekniske utstyret blir innkjøpt og implementert, skal det ligge føre ein rapport om det førebuande arbeidet og vere gjort avklaringar i høve til bruk, avtalar, organisering, kompetanse og rutinar som er omtalt ovanfor. Dette får status som eit forprosjekt. Helseforetaket vil på si side arbeide med den interne organiseringa og tilrettelegginga for at aktuelt personale nyttar videoutstyr i kommunikasjon og samhandling med kommunane. Tidsplan: Oppstart , varighet eitt år. Prosjektdeltakarar og organisering: Prosjekteigar: Prosjektgruppe: Referansegruppe /ressursar: KS Sogn og Fjordane på vegner av dei 26 kommunane. Blant kommunane står Førde kommune som koordinator og hovudansvarleg. Prosjektleiar frå kommune Prosjektdeltakar frå kommune Prosjektdeltakar(ar) frå Helse Førde Prosjektdeltakar frå brukarutvalet ved Helse Førde IT-sjef Helse Førde Fagdirektør Helse Førde Avd.leiar avd. for medisinsk-teknisk utstyr Helse Førde Prosjektansvarleg for utprøving av videoutstyr i kommunane Høyanger og Askvoll Prosjektansvarleg for utprøving av videoutstyr i kommunane Gulen og Hyllestad Norsk senter for samhandling og telemedisin Norsk helsenett IT-forum Sogn og Fjordane Økonomi: Utgifter: Prosjektleiar 100 % stilling i eitt år Kjøp av teknisk utstyr til kommunane etablering av naudsynte abonnement m.v Øvrige utgifter (reiser, opplæring møte mv.) Sum Finansiering: Eksternt tilskot Eigenfinansiering ved arbeidsinnsats, møte, reiser m.v. (i gjennomsnitt side 22

23 ca kr pr kommune Eigne midlar Sum Heilskaplege og koordinerte tenester i forventa pasientforløp for KOLS-pasientar og utvikling av arbeidsmetodikk for pasientforløp Prosjektet skal utgreie, utvikle og prøve ut kva behandlingsforløp som kan forventast for pasientar med KOLS (kronisk obstruktiv lungesjukdom). Forløp er den kronologiske kjeden av hendingar som utgjer pasientens møte med ulike deler av helse- og omsorgstenestene. Gode forløp er kjenneteikna ved at disse hendingane er sett saman på en rasjonell og koordinert måte for å møte pasientens ulike behov. Dette arbeidet må avklare kva oppgåver som ligg til dei ulike delane av helsetenestene, tidslina i dette (flytskjema) og korleis samarbeidet skal foregå. Prosjektet skal bygge på at pasientane er dei fremste ekspertane på sin situasjon og trekke desse aktivt med. Det skal og legge vekt på pasientane sjølve og deira eigenmeistring som ein viktig del av forløpet. Forløpet skal vidare vere forankra i fagleg evidens og kopla til effektiv ressursutnytting. Samstundes skal erfaringane frå dette arbeidet vere med og danne grunnlag for ein framtidig arbeidsmetodikk når slike heilskaplege pasientforløp skal utviklast. Det vil difor vere sentralt i prosjektet å omtale og evaluere arbeidsmetoden og lage eit framlegg til metodikk. Det vil i denne samanhengen vere viktig å trekke ut erfaringar med tilsvarande arbeid også i andre prosjekt. Dette gjeld m.a. Helse- og omsorgsdepartementet sitt forløpsprosjekt frå 2009, eit eige forskingsprosjekt i Helse Førde: Patient handover - Quality and Safety within Elderly Health and Care Services og eit prosjekt relatert til KOLS i Årdal kommune. Prosjektgruppa må vidare forhalde seg til Helse Vest sitt program for metode for pasientforløp. Det vil vere viktig å bygge på anerkjente arbeidsmetodar frå forbetringsarbeid, som t.d. forbetringsprogrammet i Helse Førde. Prosjektet vil søke å tilrettelegge for ein god løpande informasjonsutveksling i høve til aktuelle tilsetteorganisasjonar. Prosjektet vil invitere tre kommunar i fylket i eit pilotprosjekt for å finne fram til eit godt pasientforløp med ei rett oppgåvefordeling og gode vekslingar mellom spesialist- og kommunehelsetenesta. Etter ei utvikling og utprøving i eit samarbeid mellom Helse Førde og dei tre kommunane, vil ein utarbeide framlegg til avtale og prosedyre som går til handsaming i fagrådet og koordineringsrådet for denne konkrete pasientgruppa. Det vil deretter bli gitt eit innspel til pasientforløpsprosjektet i Helse Vest og arbeidd vidare med ein metode for utvikling av pasientforløp med grunnlag i dette arbeidet. Tidsplan: Oppstart , varighet to år. Prosjektdeltakarar og organisering m.v.: Prosjekteigar: Prosjektgruppe: KS Sogn og Fjordane på vegner av alle dei 26 kommunane i fylket. Blant kommunane står Førde kommune som koordinator og hovudansvarleg. Prosjektmedarbeidar frå kommune Prosjektmedarbeider frå Helse Førde Prosjektdeltakarar frå tre kommunar og prosjektdeltakar(ar) frå Helse Førde som saman utgjer ei aktuell tverrfagleg gruppe side 23

24 Prosjektdeltakar frå brukarutvalet ved Helse Førde Referansegruppe /ressursar: Referansar: Brukarutvalet ved Helse Førde LHL Lærings- og meistringssenteret i Helse Førde Ressursgruppa for lungerehabilitering i Sogn og Fjordane Senter for helseforsking i Sogn og Fjordane Praksiskonsulentane Allmenlegeforum i Sogn og Fjordane Fagdirektør Helse Førde Prosjekt pasientforløp i Helse Vest (ansvarleg: Helse Bergen) Helse- og omsorgsdepartementet (2009): Forløpsprosjektet våren 2009 Samhandlingsreformen. KOLS-prosjektet Årdal kommune Prosjektet Patient handover - Quality and Safety within Elderly Health and Care Services (stipendiat Kristin Laugaland, professor Karina Aase) Økonomi: Utgifter: Prosjektleiar 50 % stilling i to år Øvrige utgifter (reiser, møte, frikjøp av fagpersonale) Sum Finansiering: Eksternt tilskot Eigenfinansiering ved arbeidsinnsats, møte, reiser m.v. (i gjennomsnitt ca kr pr kommune og HF) Eigne midlar Sum Helse Førde har søkt Helse Vest om samhandlingsmidlar til dekning av ei 50 % prosjektstilling i same periode og sitt arbeid med prosjektet. Kompetanseutvikling gjennom gjensidig hospiteringsordning Ei tilrettelegging som gjer det mogeleg at helsepersonell i kommunane hospiterer i spesialisthelsetenesta og omvendt har vore mykje etterspurt. Innan Helse Vest har dei andre helseforetaka i stor grad utvikla slike ordningar, medan dette ikkje har vore sett i system på same måten i Sogn og Fjordane. Prosjektet skal gi ei nærare avklaring av: Behovet for gjensidig hospitering Kva verksemder og kva grupper av tilsette som skal vere omfatta Omfang og økonomiske rammer Kva som er naudsynt praktisk tilrettelegging for å få til ordninga Avklaring av formelle forhold i samband med hospitering (arbeidsgjevaransvar, tariffmessige rettar, ansvar for skade, teieplikt m.m.) side 24

25 Prinsipp og plan for hospiteringsopplegg (stillingsstorleikar, varighet, tal personar, årsplan m.v.) Grunnlag for ein gjensidig forpliktande avtale mellom Helse Førde og kommunane om hospiteringsordninga til handsaming i fagrådet, koordineringsrådet og hos partane Vidare skal prosjektet tilrettelegge ei utprøving av hospiteringsordninga i eitt år, og deretter utarbeide eit evalueringsopplegg og sluttrapport som grunnlag for avgjerd om vidareføring. Prosjektet er såleis delt inn i desse fasane: 1. Utgreiing, utvikling av hospiteringsopplegget 2. Prosess i høve til handsaming av gjensidig forpliktande avtale 3. Utprøving og evaluering Tidsplan: Utvikling av hospiteringsopplegget og gjensidig forpliktande avtalar Utprøving av hospiteringsordninga, evaluering og sluttrapport Hospiteringsordninga er i utgangspunktet primært tenkt å gjelde for sjukepleiarar og helsefagarbeidarar og tilsvarande fagpersonale. Prosjektdeltakarar og organisering: Prosjekteigar: Prosjektgruppe: Referansegruppe /ressursar: KS Sogn og Fjordane på vegner av alle dei 26 kommunane i fylket og Helse Førde. Blant kommunane står Førde kommune som koordinator og hovudansvarleg. Prosjektleiar frå kommune Prosjektdeltakarar frå tre utvalde kommunar og prosjektdeltakar(ar) frå Helse Førde som saman utgjer ei aktuell tverrfagleg gruppe Prosjektdeltakar frå brukarutvalet ved Helse Førde Representant frå aktuell arbeidstakarorganisasjon Arbeidstakarorganisasjonane Praksiskonsulentane Brukarutvalet ved Helse Førde Nettverk for ressurs-sjukepleiarar i kreftomsorga Økonomi: Utgifter: Prosjektleiar 50 % stilling i 18 mndr Øvrige utgifter (reiser, opplæring møte, løn/stillingsressursar i utviklingsog utprøvingsperioden) Sum Finansiering: Eksternt tilskot Eigenfinansiering ved arbeidsinnsats, møte, reiser m.v., løn/stillingsressursar for hospitantar i utprøvingsperioden Sum side 25

26 Det er ikkje lagt opp til overføring av midlar frå kommunane til hospiteringsprosjektet, men det er føresett at kommunane forpliktar seg til å dekke utgiftene relatert til deltaking i prosjektet for eigne tilsette. Dette gjeld og utgifter knytt til hospitantar i det siste året av prosjektperioden. Korleis det konkrete hospiteringsopplegget skal vere og kva omfang det kan bli på hospitering for den enkelte kommunen vil ein måtte avklare i den fyrste fasen av prosjektet. Det er difor ikkje grunnlag for å seie noko meir konkret om det no. Samla sett er utgiftene som kommunane skal dekke førebels stipulert til kr over dei 18 månadene, som det går fram ovanfor. Dette vil det vere mogeleg å planlegge nærare i høve til budsjett for 2012 m.v. I tillegg til ressursinnsatsen omtalt i denne saka, har Helse Førde søkt om samhandlingsmidlar frå Helse Vest til dekning av ei 50 % prosjektmedarbeidarstilling i helseforetaket i same perioden. Får ein imøtekome begge søknadene, vil det såleis vere ei 50 % prosjektstilling både på kommunesida og i helseforetaket. Vidare har Helse Førde søkt Helse Vest om midlar til dekning av helseforetaket sine utgifter knytt til hospitering i prøveperioden. Økonomiske konsekvensar: Samla framstilling av økonomiske forhold I tabellen nedanfor er prosjektutgiftene og planlagd finansiering samanstilt for dei prosjekta som det er søkt Helsedirektoratet om samhandlingsmidlar til. Styringsinformasjon Telemedisin Pasientforløp Hospitering Sum Sum finansiert av kommunane Arbeid, reise, møte m.v Eksterne tilskot Sum Dersom prosjekta vert realiserte og ein får tilskot som omsøkt, alle kommunane deltek og ein fordeler eigendelen med halvparten likt og halvparten etter folketal pr , får ein følgjande stipulerte andel for dei enkelte kommunane. Deltakar Innb.tal Fordelt likt Etter Sum 2011 folketal Flora kommune Gulen kommune Solund kommune Hyllestad kommune Høyanger kommune Vik kommune Balestrand kommune Leikanger kommune Sogndal kommune Aurland kommune Lærdal kommune Årdal kommune Luster kommune Askvoll kommune side 26

27 Fjaler kommune Gaular kommune Jølster kommune Førde kommune Naustdal kommune Bremanger kommune Vågsøy kommune Selje kommune Eid kommune Hornindal kommune Gloppen kommune Stryn kommune Sum finansiert av kommunane Arbeid, reise, møte m.v Øvrige 0 Eksterne tilskot Sum Det er viktig å sjå på dette som eit førebels overslag som kan gje ein indikasjon på storleiken på utgiftene for den enkelte kommunen. Ein vil måtte kome tilbake til dette meir konkret når det er avklart kva prosjekt som får tilskot og som vert igangsette og dei nærare føresetnadene. Kommunane er bedt om å ta førebels stilling til tilslutning på dette grunnlaget, og så vil saka kome att til kommunane når det ovannemnde er avklara. Rådmannen si vurdering: Målet i samhandlingsreforma er at spesialist- og kommunehelsetenesta skal samarbeide som likeverdige partar og utvikle tenestene basert på kunnskap. Det er då naudsynt at dette i større grad enn i dag er tilgjengeleg og felles kunnskap. Det inneber at det bør samarbeidast om å identifisere den kunnskapen som er relevant og viktig, korleis den kan tolkast og korleis den skal samanstillast og tilgjengeleggjerast. I dag skjer for mykje utvikling utan eit medvite forhold til å nyttiggjere seg den beste kunnskapen, og ofte er det ulike oppfatningar av fakta, ikkje minst mellom spesialist- og kommunehelsetenesta. Det prosjektet som her er omtalt som betre felles kunnskap og styringsinformasjon i helsetenestene er unikt i landssamanheng og rådmannen ser det som viktig for å kome videre med ei god tilrettelegging i høve til samhandling. Å utvikle og implementere gode rutinar for utskrivingspraksis er kritisk viktig for god pasientflyt og realisering av samhandlingsreforma. Å arbeide vidare med dette i eit samarbeid mellom helseforetaket og kommunane som likeverdige partar, er noko som mange er opptekne av. Det er også eit uttalt mål i samband med samhandlingsreforma at helse- og omsorgssektoren skal ta i bruk teknologi for å fremje nye samarbeidsmåtar og nye måtar å levere helse- og omsorgstenester på. Telemedisinske løysingar kan legge til rette for at helse- og omsorgstenester i større grad kan ytast lokalt, nærare der folk bur. Det kan og bidra til at det er praktisk mogeleg å gjennomføre kompetanseoverføring og kompetanseheving for aktuelle personellgrupper. Dette vil i sin tur bidra til kvalitet i tenestene og grunnlag for nye tilbod. Etter rådmannen si vurdering er det no ikkje eit spørsmål om kommunane skal ta i bruk slikt utstyr, men når. Dette er ei løysing for framtida, og det kan vere gunstig å nytte høvet til å side 27

28 skaffe seg ressursar til i fellesskap å få etablert dette innen relativt kort tid når det no er lyst ut betydelege samhandlingsmidlar. Det vil vere behov for ein del støtte til den enkelte kommunen i samband med avklaring av kva funksjonar ein kan løyse ved videoutstyr, avtalar om kommunikasjon (i utgangspunktet Norsk helsenett), organisering og rutinar. I tillegg kjem det å få sjølve utstyret på plass, som kanskje ikkje er den vanskelegaste delen i dette. KOLS-pasientar er ei pasientgruppe der det med relativt enkle tiltak vil vere mogeleg å oppnå eit betre pasientforløp enn det som ofte er tilfellet i dag. Prosjektet i seg sjølv vil i første omgang bidra til eit betre samla tilbod for denne gruppa pasientar i vår kommune og i neste omgang i heile fylket. I neste omgang vil ein få ein mal for arbeid med pasientforløp som kan nyttast i høve til andre grupper. Dette er svært sentralt i høve til å oppnå intensjonane i samhandlingsreforma. Å få til god samhandling og god kvalitet i ei samhengande behandlingskjede føreset aktørar i helsevesenet som kjenner til kvarandre. Leiarar og fagfolk i spesialisthelsetenesta og kommunehelsetenesta må vite om kvarandre sine oppgåver og rutinar for å forstå heilskapen og derigjennom bli i stand til å samhandle og utvikle kvaliteten. Rådmannen ser behovet for å etablere ei systematisk gjensidig ordning for hospitering for sjukepleiarar og helsefagarbeidarar og tilsvarande fagpersonale. I tillegg til at dette kan gje verdifull fagleg innsikt og kompetanseutvikling, kan det ha ein positiv kulturskapande effekt. Det er ein relativt ambisiøs plan som no er lagt for felles, fylkesfemnande samhandlingsprosjekt. Det står att å sjå kva prosjekt som får tilskot og som vert igangsette i første omgang. Men etter rådmannen si vurdering er dette gode og viktige prosjekt som vil innebere ei naudsynt og god førebuing til samhandlingsreforma i Sogn og Fjordane. Sjølv om ein får midlar, kan det innvendast at det vil vere problematisk å organisere og bemanne prosjekt i dette omfanget, i tillegg til dei regionvise prosjekta som er under planlegging. Men samstundes er det ei kjensgjerning at kommunane uansett treng å finansiere felles stillingsressursar for å arbeide fram nye løysingar og møte helseforetaket, og då vil det å etablere prosjekt vere den mest realistiske måten å klare det på. Ut frå det ovannemnde, vil rådmannen tilrå at Gloppen kommune gir si tilslutning til og deltek i dei fem samhandlingsprosjekta. Spørsmålet om deltaking i prosjektet skulle vore behandla av kommunestyret. Frist for tilbakemelding er sett til Den må kommunane halde. Formannskapet må derfor behandle saka som hastevedtak etter 13 i kommunelova. RÅDMANNEN SI TILRÅDING: 1. Gloppen kommune ønskjer å delta i følgjande fellesprosjekt saman med dei øvrige kommunane i Sogn og Fjordane og Helse Førde: - Betre felles kunnskap og styringsinformasjon i helsetenestene - Betre praksis for utskrivingsklare pasientar i somatisk spesialisthelseteneste fase 2 - Telemedisin Sogn og Fjordane fase 1 - mobilt videoutstyr - Heilskaplege og koordinerte tenester i forventa pasientforløp for KOLS-pasientar og utvikling av arbeidsmetodikk for pasientforløp - Kompetanseutvikling gjennom gjensidig hospiteringsordning side 28