PLAN FOR HABILITERING OG REHABILITERING

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "PLAN FOR HABILITERING OG REHABILITERING"

Transkript

1 PLAN FOR HABILITERING OG REHABILITERING HAMMERFEST KOMMUNE Vedtatt av Styret for kultur, omsorg og undervisning , sak 068/05

2 1.0 Bakgrunn og definisjoner 1.1 Forord s Bakgrunn for rehabiliteringsplan... s Statlige føringer s Lovgrunnlag/ kommunale planer med betydning for rehabilitering... s Hva er habilitering og rehabilitering / definisjon av begrep. s Brukermedvirkning... s Målgrupper.... s Rehabilitering status og utfordringer 2.1 Helse.....s Opplæring. s Arbeid / sysselsetting....s Bolig. s Fritid. s Organisering og tjenester i kommunen 3.1 Rehabiliteringskoordinator.... s Koordineringsteam s Ansvarsgrupper...s Individuelle planer.. s Kommunale tjenester......s Ansvar og samarbeid 4.1 Tverrfaglig samarbeid... s Spesialisthelsetjenesten......s Statlige aktører på kommunalt plan...s Brukerorganisasjoner....s Målsetting og tiltak 5.1 Målsetting.... s Tiltaksplan......s Konklusjon.....s Evaluering / revidering...s Vedlegg 6.1 Oversikt over tiltak fra rehabiliteringsplan s Høringsinstanser.s. 25 Hammerfest Kommune 2

3 1.0 Bakgrunn og definisjoner 1.1 Forord Hammerfest Kommune ved helse og sosialadministrasjonen tok i 1996 initiativet til å utarbeide en plan for Rehabiliteringstjenesten i Hammerfest kommune. Planen ble vedtatt av Styret for kultur og undervisning , og revidert i Siden da har det skjedd endringer i form av nye forskrifter og endringer i lovverket. Det har også vært endringer i organiseringen av tjenestene i kommunen. Planen som nå foreligger, er en fornying i forhold til dagens rammer og mål for re - /habilitering. Oversikt over tiltak fra revidert plan 1999, er kort gjennomgått i vedlegg 1. Målet med en plan for habilitering og rehabilitering for Hammerfest kommune er å synliggjøre disse områdene i kommunen. Vi ønsker å sette fokus på helhetlig tenkning, brukermedvirkning og tverrfaglig samarbeid. Planen viser viktige områder i en rehabiliteringsprosess, situasjonen i kommunen og de utfordringer kommunen har innenfor dette området. Tiltakene som er foreslått er ikke kostnadsberegnet, da de fleste tiltakene ikke nødvendigvis gir direkte krav til økte ressurser. Koordineringsteamet har ikke budsjettansvar og eventuelle budsjettendringer er et lederansvar innenfor berørte sektorer. Gjennom planperioden har en samtidig arbeidet med rutiner vedrørende samordning og samarbeid, slik at en del av de foreslåtte tiltakene er allerede under behandling. Planen er sendt ut på høring til lag, foreninger og aktuelle samarbeidspartnere. Det kom inn fem uttalelser : 1. Mental helse, avd. Hammerfest og Kvalsund 2. Pedagogisk Psykologisk tjeneste 3. Avdeling habilitering og rehabilitering, Helse Finnmark 4. Sektor for sosiale tjenester, rustjenesten 5. LHL, Hammerfest Underveis i planprosessen har sektorledere og virksomhetsledere i kommunen hatt mulighet til å komme med innspill til planen. Plangruppen har bestått av medlemmer i Koordineringsteamet for Rehabilitering : Grethe Gebhardt, Sektorleder for pleie og omsorg Anne Grethe Olsen, Kommuneoverlege Tove Jensen, Resultatenhetsleder for Ergo fysioterapitjenesten Bente Bergheim, Rehabiliteringskoordinator Hammerfest Bente Bergheim Rehabiliteringskoordinator Tove Jensen Repr. i Koord.teamet Anne Grethe Olsen Repr. i Koord.teamet Grethe Gebhardt Rep. i Koord.teamet Hammerfest Kommune 3

4 1.2 Bakgrunn for rehabiliteringsplan Rehabiliteringsteamet ble etablert våren 1996 og stadfestet gjennom rehabiliteringsplanen i Koordinatorfunksjonen var tillagt avdelingssjef i ergo/fysioterapitjenesten, der tjenesten ble styrket med 0,5 årsverk. Den ekstra stillingsressursen ble imidlertid fjernet i forbindelse med innsparingen i 1999 budsjettet, og oppgavene ble tilført sektor for pleie og omsorg, tilsvarende 20 % stilling. For å samordne rehabiliteringstilbudet i kommunen ble det opprettet to team som skulle ivareta tilbudet: Rehabiliteringsteamet som hadde ansvaret for voksne over 18 år, og samordningsgruppa som hadde ansvaret for å ivareta barn og unge 0 18 år. Høsten 2003 ble det gjort endringer i organiseringen av rehabiliteringstjenesten. Dette med bakgrunn i nasjonale føringer, blant annet Forskrift om Rehabilitering og Habilitering ( 2001) En fagsjefstilling ved pleie og omsorg ble omdisponert, og det ble tilsatt rehabiliterings - koordinator i hel stilling. Rehabiliteringsteamet og samordningsgruppa ble omgjort til ett team; Koordineringsteam for ReHabilitering. Koordineringsteamet skal arbeide både på systemnivå med overordnede saker vedrørende habilitering og individ - nivå med å bistå til at hjelpeapparatet igangsettes. Rehabiliteringsplanen bygger på nyere lover og forskrifter som setter rehabilitering i søkelyset for tverrfaglig samarbeid mellom tjenester på ulike nivåer. Planen bygger videre på tidligere planer innenfor området. 1.3 Statlige føringer Stortingsmelding nr. 21, Ansvar og meistring, mot en heilskapeleg rehabiliteringspolitikk I kom Stortingsmelding nr. 21. Ansvar og meistring, mot en heilskapeleg rehabiliteringspolitikk. I meldingen blir rehabilitering definert som et prioritert nasjonalt felt, der det er lagt føringer for mer systematisk og effektivt rehabiliteringsarbeid. Stortingsmeldingen slår fast betydningen av brukermedvirkning i rehabiliteringsarbeidet og at brukernes egne mål og behov skal tillegges mer vekt. I stortingsmeldingen fokuseres det på individ - rettede tiltak og prosesser. Hovedmålet er å sikre et likeverdig tilbud til alle mennesker med et rehabiliteringsbehov. Tilbudet skal passe til alle aldersgrupper uavhengig av hvor en bor eller hvilke økonomiske forutsetninger hver enkelt har. Meldingen sier at rehabilitering må ta utgangspunkt i mennesket sin rett til selv å bestemme over vitale livsforhold og til å formulere egne mål. Sammen med satsingen mellom blant annet psykisk helse og på eldreomsorg, er meldingen om rehabilitering et ledd i regjeringens arbeid for å bedre kvalitet, mer rasjonell drift og organisering og et sterkere fokus på brukerne i helse, omsorg og sosialtjenestene. Hammerfest Kommune 4

5 Forskrift om Habilitering og Rehabilitering Forskrift om habilitering og rehabilitering kom i Formålet med forskriften er å sikre at personer som har behov for habilitering og rehabilitering, tilbys tjenester som kan bidra til stimulering av egne læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse. Forskriften pålegger kommunene og fylkeskommunen et ansvar å etablere bestemte funksjoner innenfor rehabiliteringsvirksomhet. Rehabilitering er en tverrfaglig eller tverretatlig virksomhet som krever planlegging, samarbeid og samordning. Dette betyr at funksjonene som dekkes av forskriften, vil innebære mer enn et ansvar for å sikre at et nødvendig tjenestetilbud blir etablert. Funksjonskravene omfatter også ansvar for kommunene og fylkeskommunen for å avdekke, melde og utrede behov. De omfatter plikt til å planlegge tilbud, ansvar for samarbeid og koordinering og for å sørge for påkrevd kompetanseheving. 1.4 Lovgrunnlag og kommunale planer med betydning for rehabilitering Lov om helsetjenesten i kommunene Lov om pasientrettigheter Spesialisthelsetjenesteloven Lov om sosiale tjenester Lov om psykisk helsevern Lov om barnehager Opplæringsloven Stortingsmelding 21, Ansvar og meistring, mot en heilskapeleg rehabiliteringspolitikk Kommuneplan Plan for Pleie og Omsorgstjenesten Plan for Psykiatritjenesten Plan for Rusmiddeltjenesten Øvrige kommunale planer Hammerfest Kommune 5

6 1.5 Hva er habilitering og rehabilitering? Rehabilitering er et faglig og organisatorisk begrep. Det er en prosess som strekker seg over flere faser og krever fagfolk på flere nivå, både i og utenfor kommunen. I rehabiliteringsprosessen blir det lagt vekt på å forbedre den enkeltes funksjonsevne. Fokuset skal være på personen sine ressurser, og på helhetlige tverrfaglige tilnærminger. Medisinsk diagnose, prognose og behandling vil være viktige forutsetninger for rehabiliteringsprosessen. Rehabilitering vil si å hjelpe den det gjelder til å mestre funksjonsproblemene sine med tanke på aktivitet og deltakelse. Definisjon habilitering og rehabilitering: I st.meld. nr. 21 ( ) Ansvar og meistring. Mot ein heilskapeleg rehabiliteringspolitikk, er rehabilitering og habilitering forstått som: tidsavgrensa, planlagde prosessar med klare mål og verkemiddel, der fleire aktørar samarbeider om å gi nødvendig assistanse til brukaren sin eigen innsats for å oppnå best mogleg funksjons-og meistringsevne, sjølvstende og deltaking sosialt og i samfunnet. Tradisjonelt brukes habilitering som begrep på barn og unge, og rehabilitering på voksne brukere. I stortingsmeldingen er det påpekt at flere etater og instanser, både innefor og utenfor helse - og sosialtjenesten, er viktige bidragsytere i rehabiliteringsarbeidet. Et godt rehabiliteringsarbeid er et gjensidig ansvar for kommunen og spesialisthelsetjenesten. Det kommunale hjelpeapparatet har ansvaret for all rehabilitering og habilitering som ikke forutsetter spesialkompetanse. Spesialisthelsetjenesten forutsettes å bidra til å bygge opp den kommunale kompetanse, og yte tjenester som krever særskilt kompetanse. Rehabilitering innebærer altså at tapt funksjon / skade bedres eller gjenvinnes. Sykdom eller skade har oppstått etter normalutvikling. Begrepet brukes mest når det gjelder voksne eller eldre. Habilitering innebærer å utvikle funksjoner/mestre nye funksjoner etter medfødt skade eller tidlig ervervet sykdom, skade eller lyte. Begrepet knyttes hovedsakelig til barn og unge ( 0 18 år) Felles for både rehabilitering og habilitering er at konsekvensene av funksjonshemmingen eller skadene er varige og at det kreves innsats fra flere faggrupper og tjenesteområder. Videre i denne planen brukes rehabilitering som fellesbegrep for habilitering og rehabilitering. Målet for habilitering og rehabilitering er at personen skal få mulighet til å delta i samfunnet på egne premisser. Arbeid og sysselsetting gjennom yrkesmessig rehabilitering kan sees som målet for den medisinske og sosiale rehabilitering. Rehabiliteringsprosessen skal være en ressursorientert prosess, der en vektlegger livskvalitet og tar utgangspunkt i personens ressurser fremfor tapte funksjoner. Hammerfest Kommune 6

7 I de senere år har fagområdet rehabilitering fått økende oppmerksomhet i den helsepolitiske debatt. Nasjonal helseplan omtaler bl.a. rehabilitering som et sentralt satsningsområde. Planen poengterer at det er store gevinster å hente både menneskelig og samfunnsøkonomisk ved å intensivere rehabiliteringstilbudene. 1.6 Brukermedvirkning Habilitering og rehabilitering skal bygge på at fagfolk bistår i brukerens prosess, sammen med bruker. Den enkelte bruker har rett og plikt til å delta i egen rehabiliteringsprosess. Kommunen og fylkeskommunen skal sørge for at den enkelte bruker kan medvirke ved gjennomføring av eget habiliterings - og rehabiliteringstilbud jf. Pasientrettighetsloven 1 3 b og 3-1. Med gjennomføring menes planlegging, utforming, utøving og evaluering ( 5, Forskrift om habilitering og rehabilitering ) 1.7 Målgrupper Målgrupper for re - / habilitering i kommunen er personer som har re - /habiliteringspotensiale og deres pårørende / foresatte. Grunnlaget for vurdering av rehabiliteringspotensialet er funksjonsbeskrivelse fra fagpersonell og brukerens evne og vilje om å være tilstede i prosessen, for å gjenvinne / bevare best mulig selvstendighet og livskvalitet. I re - /habiliteringsarbeidet er fokuset på funksjon sentralt og ikke så mye på diagnose. Arbeidet omfatter barn, unge, voksne og eldre. personer med medfødt eller ervervet skade personer med brått eller gradvis fall i funksjonsevnen personer med psykiske lidelser personer med rusproblem Pårørende / foresatte / verge er viktige samarbeidspartnere, og vil ha en sentral rolle i en rehabiliteringsprosess. Grupper som ikke omfattes av planen: Personer med alvorlig grad av demens. Personer som trenger terminal pleie. Personer som selv ikke ønsker rehabiliteringstilbud. Personer som har behov for enkel opptrening og vedlikehold (for eksempel ved lårbensbrudd, der vedkommende klarer seg hjemme, med få hjelpemidler) Hammerfest Kommune 7

8 2.0 Rehabiliteringsområder status og utfordringer Behovet for rehabiliteringstjenester er vanskelig å forutsi. Rehabiliteringsområdet er uforutsigbart, en vet ikke på forhånd hvilke tjenester som kan bli aktuelle. Habilitering av barn og voksne og behovet for tjenester kan planlegges mer. Man vet noe om antall og behov for tjenester i kommunen i årene framover. Mye tyder på at etterspørselen etter habiliterings og rehabiliteringsrettede tjenester ikke minker med årene. Presset på de ulike etatene øker, vi er avhengig av å utvikle felles forståelse av rehabiliteringsbegrepet og bedre koordinering av tjenestene for å kunne imøtekomme brukernes behov med faglig kvalitet og helhetlig forståelse. Helse, opplæring, arbeid /sysselsetting, bolig og fritid er områder hvor funksjonshemmede og mennesker med omfattende bistandsbehov har rett til å delta på, på lik linje med andre. 2.1 Helse Kommunen har rehabilitering som en lovfestet oppgave gjennom kommunehelse - tjenesteloven, ( 1-3) med forskrifter, blant annet Forskrift om Habilitering og Rehabilitering, som er nevnt tidligere i planen. Kommunen er pålagt å sørge for nødvendig helsetjeneste for alle, herunder lege-, helsesøster og fysioterapitjeneste. Hammerfest kommune har også ergoterapitjeneste, for tilrettelegging av hjelpemidler til daglige gjøremål og tilrettelegging av bolig, psykiatri - tjeneste og rustjeneste med miljøarbeidertjenester. Rus - tjenesten og psykiatri - tjenesten opplever stor etterspørsel etter deres tjenester. Vi ser en økning av brukere de siste årene innenfor psykiatri - tjenesten og rus - tjenesten som vil komme til å trenge koordinert tverrfaglig oppfølging framover. Psykiatri - tjenesten opplever at flere brukere har rusmiddelproblemer i tillegg til psykiske lidelser. For å imøtekomme brukerens behov på best mulig måte, er det opprettet et tett samarbeid med rusmiddeltjenesten i enkeltsaker med dobbeldiagnoseproblematikk rus / psykiatri. Rustjenesten har som hovedmålsetting (under røde tiltak) å søke å rehabilitere enkeltindivid som har et etablert rusmiddelforbruk. Rus -tjenesten har etablert tiltaksbolig med muligheter for bo og rehabiliteringstilbud til to personer. Tiltaket er prioritert ungdom som har vært under institusjonsbehandling. I de mest omfattende sakene, er det viktig å rehabilitere personen tilbake til et best mulig funksjonsnivå. Disse personene har som oftest et institusjonsopphold i forkant av tilbakeføring til kommunen. Vi ser en økning av etterspørsel etter tverrfaglig oppfølging/ veiledning av barn og unge med adferds - / ADHD problemer, både i skolealder og etter fylt 18 år. Kommunen opplever økt etterspørsel etter tjenester fra hjemmesykepleien, praktisk bistand og ergo / fysioterapitjenesten. Befolkningen blir eldre og bor lengre hjemme. Pasienter skrives tidligere ut fra sykehusene. Det trengs et større kommunalt hjelpeapparat for å rehabilitere tilbake til hjemmet. Hammerfest Kommune 8

9 Utfordringer : På grunnlag av forventet vekst i antall brukere, vil etterspørsel etter rehabiliteringstjenester i hjemmet bli større enn tidligere, innenfor helsetjenestene. Psykiatritjenesten : Den største utfordringen for både rus - og psykiatritjenesten er boliger til de mest syke. Mange bor hjemme hos foresatte i påvente av å finne egen bolig. Dette skaper vansker med å sette i gang tiltak og oppfølging i hjemmet. Psykiatritjenesten merker økning i forespørsel om tiltak for barn/unge med psykiske lidelser. Tjenesten er i dag for voksne over 18 år. Å få til gode samarbeidsrutiner mellom tjenestenivåene, fra barn til voksen, for å komme tidlig inn i planleggingsfasen. Rustjenesten : Det er vanskelig for unge rusmiddelmisbrukere å få bolig på det ordinære boligmarkedet. Brukere i boliger som rusmiddeltjenesten disponerer, har endret seg over tid. Pr. dato registreres sammensatte problemkompleks hos brukergruppen, noe som øker behovet for oppfølging og kontroll i boenhetene. Rusmiddeltjenesten registrerer en gruppe eldre rusmisbrukere som viser en kombinasjon av fysisk og psykisk helsesvikt. Det blir viktig å etablere samarbeidsformer og rutiner som sikrer kontinuitet og tydelig ansvarsfordeling mellom ulike kommunale tjenester. Det er rimelig grunn til å anta at rusmiddeltjenesten vil møte økende antall gravide rusmiddelmisbrukere i fremtiden. For denne brukergruppen kreves det spesielle tiltak for å takle problematikken på en hensiktsmessig måte. Det blir viktig å etablere rutiner og samarbeidsformer som ivaretar denne gruppens sammensatte behov. Ergo - / fysioterapi - tjenesten : Vi opplever økt behov for våre tjenester fra alle befolkningsgrupper. Det er derfor viktig å beholde det tjenestenivået til rehabiliteringspasienter som vi har i dag. Satsing på kompetanseheving, tverrfaglig samarbeid og videreutvikling av tjenesten er viktig for å møte befolkningens behov i fremtiden. Det er flere eldre og funksjonshemmede som ønsker å bo i egen bolig etter endt rehabilitering. Vi må derfor sørge for at vi har ressurser og personale med kompetanse som kan være med å legge til rette for dette. Vi bruker mer tid på tilrettelegging og tilpasning av hjelpemidler og bolig. Mulighetene for tilpasning for den enkelte bruker blir stadig større og mer kompliserte. Vi trenger derfor løpende kompetanseheving for terapeutene og hjelpemiddelformidlere. Samtidig får vi flere brukere av hjelpemidler slik at vi bruker mer tid til veiledning og vedlikehold. Det er stort behov for ergoterapeut som kan ivareta barn og unges behov for hjelpemidler og tilpasninger. 2.2 Opplæring Kommunen har ansvar for tilrettelegging og ressursforvaltning for barn med spesielle behov i barnehage og grunnskole. Funksjonshemmede barn har rett til plass i barnehage (Lov om Hammerfest Kommune 9

10 barnehager 9 ). Barn under skolepliktig alder som har særlig behov for spesialpedagogisk hjelp, har rett til slik hjelp. Opplæringsloven gir elever som ikke har tilfredsstillende utbytte av ordinær undervisning, rett til spesialundervisning( 5-1), eller individuelt tilpasset undervisning. Dette gjelder både grunnskole og videregående skole. På videregående skole har funksjonshemmede rett til inntil 5 års videregående opplæring, ( 3-1) Opplæringsloven gjelder også voksne som på grunn av sykdom eller skade har fått behov for fornyet grunnskoleopplæring Barn med særskilte behov skal ha tilbud om skolefritidsording før og etter skoletid på 1 7 årstrinn (opplæringsloven 13-7) Hammerfest kommune har 13 barnehager (herav 8 kommunale og 5 private)., 11grunnskoler og ett voksenopplæringssenter. Grunnskolen har i en periode hatt mange elever med store hjelpebehov. Kommunen har bevisst ikke valgt å legge opp til en forsterket avdeling til en skole. Elevene er knyttet til sin nærskole. De fleste elever med store hjelpebehov er nå elever i videregående skole eller de skal dit fra høst I samarbeid med sektor for pleie og omsorg er det opprettet et dagtilbud for elever med særskilte behov ved Breilia ungdomsskole. Tilbudet gis til de som har behov for tilsyn før og etter skoletid. Pedagogisk psykologisk tjeneste (PPT) har ansvaret for å veilede barnehage og grunnskole i tilrettelegging av spesialpedagogisk tilbud. Det skal utarbeides individuell opplæringsplan som danner grunnlag for tildeling av ekstra ressurser. Det er eget fylkeskommunalt PPT kontor ved Hammerfest videregående skole. Utfordringer: Det er en utfordring for kommunen å realisere intensjonene i opplæringsloven. Noen av målsettingene er å skape helhet, trygghet og trivsel som plattform for god læring og vekst for samtlige elever, noe som krever kvalitetssikring i form av høy kompetanse, faglig videreutvikling og stabilitet i teamene rundt elever og elevgrupper. En erfarer at dette blir vanskeligere å oppfylle jo eldre elevene blir. Det er ei utfordring for skolen å legge til rette for gode aktiviteter for disse elevene. Læring blir noe annet enn det som ligger i de tradisjonelle skolefagene. For å ivareta elevenes interesser i et helhetsperspektiv vil det være nødvendig å tilsette nye yrkesgrupper i barnehage og skole, blant annet vernepleiere. For å skape stabilitet og helhet for elever som særlig trenger kjente voksne rundt seg, blir det en balanse mellom det å knytte få voksne til tilbudet og å ha god nok beredskap ved fravær blant personalet. Denne oppgaven bør sees på i et tverrsektorielt perspektiv. Med den oversikten vi har i dag, er det nye barn med hjelpebehov i barnehagene, men det er ikke av et slikt omfang som det har vært i grunnskolen i en tiårsperiode. Flere av grunnskolene i Hammerfest bygges om og restaureres. Det er viktig å satse på generell fysisk tilrettelegging, som tilgjengelighet og fremkommelighet. Mye kan gjøres grunnleggende, slik at utfordringer til enkeltelever kan tilpasses individuelt ved behov. Dette gjelder både bevegelseshemmede, hørselshemmede og svaksynte elever og ansatte. Overganger mellom skoler krever systematisert samarbeid og planlegging, spesielt mellom ungdoms- og videregående skole. Samarbeid med foresatte er her, som i enhver annen sammenheng, av stor betydning. 2.3 Arbeid / dagtilbud Funksjonshemmede har lik rett som andre til å ha en meningsfull hverdag. Hammerfest Kommune 10

11 Det er flere instanser som må samarbeide for å få til en god overgang fra skole til arbeid. Viktige samarbeidspartnere er videregående skole, Aetat, arbeid med bistand og trygdekontor, sammen med bruker selv og evt. pårørende. Funksjonshemmede har rett til å delta i arbeidslivet, ut i fra egne forutsetninger. A-etat har ulike tiltak for å få flest mulig ut i arbeid, og arbeid til alle er et av regjeringens satsningsområder. For personer med psykisk utviklingshemming er tilrettelagte tiltak i form av arbeid / dagtilbud, et viktig område for å gi personen en meningsfull hverdag. Formålet med sosialtjenesteloven 1, er å bidra til at den enkelte får mulighet til å ha en aktiv og meningsfull tilværelse i fellesskap med andre. Det er behov for et arbeidssamvirke i kommunen. Hammerfest kommune har begrenset tilbud av arbeidsrettede tiltak for de gruppene som faller utenfor Aetats tilbud. Dette gjelder psykisk utviklingshemmede og andre brukergrupper som har medfødt eller ervervet skade/sykdom. Sosialtjenesten besitter brukergrupper som ikke klarer å stå i et arbeid der det kreves full arbeidsdag. For gruppen psykisk utviklingshemmede er det 14 stillingshjemler som er tilknyttet kommunens post og kopisentral og moppevaskeri. Det er ansatt en person i 40 % stilling til daglig drift av tilbudet. Det foreligger for tiden ingen planer om å utvide tilbudet. Det er forventet en etterspørsel på personer som vil ha behov for tilrettelagt arbeid/ dagtilbud i de neste 10 årene. Kommunen har ikke organisert dag / aktivitetstilbud for psykisk utviklingshemmede. Behovet for å ha et aktivitetstilbud i fellesskap med andre, der en kan utføre en tilrettelagt aktivitet, er et viktig aspekt for en meningsfull hverdag. I Hammerfest Kommune er det opprettet dagsenter ved psykiatritjenesten, som brukere av psykiatritjenesten benytter. Dagsenteret har opplevd stor besøksøkning, mellom besøk pr. uke. Utfordringer : Tilrettelegge for unge psykisk funksjonshemmede som i løpet av de neste årene er ferdig med videregående skole, og som vil trenge et tilrettelagt arbeid. Ut i fra dagens oversikt, anslås det ca unge brukere som vil ha behov for tilrettelagt arbeid / dagtilbud i fremtiden. Opprette tilbud om tilrettelagt arbeid/dagtilbud til andre unge uføre Vurdere muligheten for opprettelse av dagtilbud / dagsenter for psykisk utviklingshemmede. 2.4 Bolig Noen personer med varige funksjonshemninger trenger tilrettelagte tjenester i bolig. Hammerfest Kommune 11

12 En egnet og tilrettelagt bolig er et viktig element i en re - /habiliteringsprosess. Den funksjonshemmede har et personlig ansvar for eget liv, herunder også å skaffe seg en egen bolig. Kommune - ergoterapeut, sosialkontor og teknisk etat er viktige samarbeidspartnere i en slik prosess. Lov om sosiale tjenester 4-5, pålegger kommunen å finne midlertidig husvære for dem som ikke klarer det selv. Kommunen skal også medvirke til å skaffe boliger til personer som selv ikke kan ivareta sine interesser på boligmarkedet, herunder boliger med særlig tilpasning og med hjelpe og vernetiltak for dem som trenger det på grunn av alder, funksjonshemming eller av andre årsaker ( 3 4) og prøve å planlegge sin boligmasse ut i fra behov. Ved ombygging eller nybygging av egen bolig, er kommunen behjelpelig med råd, bistand, etableringslån og tilskudd. Hammerfest eiendom har trygdeboliger / omsorgsboliger til utleie for kommunen. Noen av disse er tilrettelagt for funksjonshemmede. Noen av leilighetene for psykisk utviklingshemmede er i bofellesskap, andre er enkeltleiligheter rundt i kommunen. Alle boliger er i bruk, og det er stor etterspørsel på disse. I Psykiatriplan for Hammerfest Kommune, er det planlagt bygging av 4 boliger til bruk for mennesker med psykiske lidelser. Tiltaket er igangsatt. Det er vedtatt i Styret for miljø og utvikling våren 2005, bygging av 6 boenheter for vanskeligstilte gjennom sosialtjenesten. Begge prosjektene er i regi av Hammerfest Eiendom KF. Sektor for sosiale tjenester er ansvarlig for tildeling av boenhetene. Sektor for pleie og omsorg er administrativt ansvarlig for tildeling av omsorgs - og trygdeboliger. Utfordringer : Kommunen opplever økt etterspørsel etter boliger til utviklingshemmede som ønsker å flytte i egen bolig etter videregående skole. Ut i fra dagens oversikt, anslås det at ca.15 unge brukere som vil ha overveiende behov for omsorgsbolig i framtiden, med ulikt behov for tilsyn / miljøarbeidertjeneste i boligen. Stor etterspørsel etter boliger for personer med rus - / psykiatritjenester 2.5 Fritid Det overordnede mål for all aktivitet er inkludering gjennom å delta i ordinære aldersadekvate aktivitetstilbud som gir en meningsfull fritid. Det er viktig arenaer for mestring. I samarbeid med bruker, må det vurderes om bruker kan delta i ordinære grupper, eller med støtte av en annen person (støttekontakt, pårørende og andre) I Kommunedelplan for idrett og fysisk aktivitet for Hammerfest Kommune er hovedmålet: Alle innbyggere i Hammerfest kommune skal gis tilbud om fysisk aktivitet og naturopplevelser ut fra egne forutsetninger og behov. Kommunens arbeid innenfor området skal fremme en livslang interesse for fysisk aktivitet og naturopplevelser. Hammerfest har et varierende utvalg av fritidstilbud, med mage ulike tilbud innen idrett / friluftsliv, sang og musikk, teater, ballett / dans, husflidlag og kunst. Hammerfest Kommune 12

13 Hammerfest kulturskole har mange tilbud, men ingen tilbud som er spesielt tilrettelagt for barn med særskilte behov. Dans og musikk er aktiviteter som mange ville hatt nytte av, individuelt og i grupper. Høsten 2004 ble det i samarbeid med foreldreforeningen for funksjonshemmede barn og idrettskonsulenten i kommunen, igangsatt et ukentlig aktivitetstilbud for barn og unge med spesielle behov. Med på dette var 4-5 ulike idrettsforeninger / klubber, som på omgang hadde aktiviteter, innenfor egne treningstider. Dette er tenkt videreutviklet våren Tiltaket er ikke kommet i gang ennå. Futt helsesportslag har ukentlige treninger for ungdom / voksne med ulike rehabiliteringsbehov. Tilbudet blir godt besøkt og er viktig for å skape et fellesskap for brukerne. Det finnes ulike brukerorganisasjoner i kommunen som arrangerer tilbud spesielt rettet mot sine medlemmer. Utfordringer : Aktivisere lag og foreninger til økt samhandling med kommunen om aktivitetstilbud og tjenester, til barn og voksne med særskilte behov. Motivere for frivillig arbeid, lag og foreninger, frivillighetssentral og lignende Støttekontakt Mange barn og voksne med rehabiliteringsbehov, trenger en person med seg for å delta på sosiale aktiviteter. Lov om sosiale tjenester pålegger kommunen å ha støttekontakt - tjeneste for barn og voksne ( 4-2c). I Hammerfest kommune er ansvaret for dette fordelt på helsesøstertjenesten og sosialkontoret. Det viser seg å være vanskelig å rekruttere nye støttekontakter, og etterspørselen er stor. Mange opplever å ikke få støttekontakt på grunn av dette. Utfordringer : Støttekontaktordningen for både barn og voksne i kommunen må evalueres og videreutvikles, for å imøtekomme etterspørselen etter denne tjenesten, på en kvalitativ god måte. Oppsummering : Kommunen opplever økt etterspørsel etter tjenester, og mange utfordringer på områder innenfor re - /habiliteringsfeltet. De største utfordringene, er tilbud og ansvarspersoner innenfor tilrettelagt arbeid og fritidstilbud. Støttekontaktordningen i kommunen er mangelfull, Mange opplever å ikke ha mulighet til å delta på sosiale aktiviteter, på grunn av dårlig rekruttering til ordningen. Det må etableres gode tiltakskjeder mellom de ulike tjenestene for å ta i bruk fagressurser som er nødvendig for den enkelte. Det må fokuseres på å utvikle tjenesteveier og rutiner, slik at det er tid til planlegging av hjelpetiltak, for eksempel ved overgang til nye skoler, bolig, arbeid og lignende. Man må få til gode samarbeid tverrfaglige team som skal ivareta helhet og tverrfaglig oppfølging. Hammerfest Kommune 13

14 3.0 Organisering og tjenester i kommunen Tverrfaglig samarbeid mellom de ulike tjenestene i en re- /habiliteringsprosess er viktig for å kunne gi et helhetlig bilde av det tjenestetilbudet som gis. Vi trenger et tettere samarbeid mellom kommunale, fylkeskommunale og statlige instanser for å få rehabiliteringsprosessen smidigere for brukeren. Aktuelle instanser som finnes i kommunen: Sektor Helse Pleie og omsorg Barnehage Skole og oppvekst Sosiale tjenester Teknisk drift Plan, kultur og utvikling Virksomheter Legetjeneste, helsesøster, ergo/fysioterapitjeneste Psykiatritjeneste, Hjemmesykepleie, Praktisk bistand, Rehabiliteringsenhet ( KRE ), avlastning og avlastningshjem for funksjonshemmede barn Barnehager Grunnskoler, voksenopplæringssenter, Kulturskole, Ungdomstjeneste, Pedagogisk Psykologisk tjeneste Sosialtjeneste, Rustjeneste, Barnevernstjeneste, Utekontakt Boligkontor, park/idrett, renhold, vaktmester/vedlikehold, brann/beredskap, vann/avløp og renovasjon Byggesaker, allmenn kultur, miljø, næringsavdeling, plan 3.1 Rehabiliteringskoordinator Forskrift om habilitering og rehabilitering ble vedtatt i Her blir kommunene pålagt å ha en koordinerende enhet, som skal ivareta, og ha oversikt over brukere og de tjenestetilbud som blir gitt. samt ha en kontaktperson for brukere og hjelpeapparatet, slik at kommunen kan bistå som helhetlig og koordinerende med sine tjenester. Høsten 2003 ble det tilsatt Rehabiliteringskoordinator i kommunen i full stilling. Stillingen er lokalisert innenfor sektor for pleie og omsorg. Rehabiliteringskoordinator er kommunens adresse for brukere og tjenesteapparatet i forhold til Rehabilitering og habilitering og skal være med på å videreutvikle og synliggjøre tjenesten. 3.2 Koordineringsteam Koordineringsteam for ReHabilitering ble etablert høsten Dette er et tverrfaglig team som består av kommuneoverlege, sektorleder for pleie og omsorg, sjefsfysioterapeut og rehabiliteringskoordinator. Målgruppen er voksne personer, over 18 år. Etter en periode med ett team for både voksne og barn, var det behov for å ha med tjenester i kommunen som arbeider med barn og unge. Utfallet ble at vi opprettet et team for å ivareta behovet. Høsten 2005 ble Koordineringsteam for funksjonshemmede barn og unge (0-18år), etablert. Teamet består av representanter fra skoleadministrasjon, helsesøster, sektor for pleie og omsorg, ergo/fysioterapitjenesten, PPT og rehabiliteringskoordinator. Teamenes oppgaver er å sørge for samordning, planlegging og tiltak for personer som har behov for langvarige og koordinerte tjenester fra hjelpeapparatet. Hammerfest Kommune 14

15 Teamene skal være en ressursgruppe for re - / habiliteringsarbeidet i kommunen og arbeide på systemnivå med utviklingsarbeid innenfor området. Andre tjenester innkalles ved behov. Rehabiliteringskoordinator i kommunen er med i begge koordineringsteamene, og er adresse for henvendelser for både brukere og tjenesteapparatet. 3.3 Ansvarsgrupper I en re -/habiliteringsprosess kan det være behov for flere faggrupper rundt brukeren. En ansvarsgruppe er et redskap for samarbeid på tvers av hjelpetjenestene. I følge retningslinjer for ansvarsgrupper for Hammerfest kommune kan det opprettes ansvarsgruppe når det er mer enn to tjenester involvert for en bruker. En ansvarsgruppe består av tjenesteytere fra ulike tjenester i hjelpeapparatet som kan tillegges ansvar for planlegging og oppfølging av den enkelte bruker i en rehabiliteringsprosess. De som deltar i ansvarsgruppen er: Brukeren Pårørende / foreldre / foresatte Tjenester som er mest involvert i saken Andre tjenester som innkalles ved behov. I hver ansvarsgruppe skal det være en koordinator, som er kontaktperson for bruker, og ansvarlig for innkalling til ansvarsgruppemøter. Koordinator bør i utgangspunktet være den instans som har mest med brukeren å gjøre. Bruker er selv med på alle ansvarsgruppemøter for å delta i prosessen. Rehabiliteringskoordinator har veiledningsansvar for koordinatorer i ansvarsgruppene, og skal bistå med råd og veiledning, for å ivareta prosessen i rehabiliteringen. 3.4 Individuelle planer I følge lov om pasientrettigheter 2-5 har alle pasienter med behov for langvarige og koordinerte helsetjenester rett til å få utarbeidet en individuell plan i samsvar med bestemmelsene i kommunehelsetjenesteloven, spesialisthelsetjenesteloven og pasientrettighetsloven. Forskrift om individuell plan, fastsatt av Sosial og helsedepartementet, trådte i kraft 1.juli Formålet med utarbeidelse av individuell plan er (jmf. 2 ): a) å bidra til at pasienten får et helhetlig,koordinert og individuelt tilpasset tjenestetilbud, herunder å sikre at det til enhver tid er en tjenesteyter som har ansvaret for oppfølgingen av pasienten, b) å kartlegge pasientens mål, ressurser og behov for tjenester på ulike områder, samt å vurdere og koordinere tiltak som kan bidra til å dekke pasientens bistandsbehov, Hammerfest Kommune 15

16 c) å styrke samhandlingen mellom tjenesteyter og pasient og eventuelt pårørende, og mellom tjenesteytere og etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene. Behovet for et koordinerende hjelpeapparat blir stadig større, og kravet til tjenestene øker med antall brukere i årene framover. I Hammerfest kommune har vi laget søknadsprosedyre og felles mal for individuell plan. Planen skal ta utgangspunkt i brukerens egne målsettinger, på livsområder der det trengs bistand fra hjelpeapparatet. Det er ansvarsgruppene som utarbeider planen, der et av medlemmene i gruppen har koordineringsansvaret sammen med bruker/foresatte, for å utarbeide selve planen. Utfordringene i forhold til individuell plan er å implementere individuell plan i kommunale tjenester, og i samarbeid med disse videreutvikle og kvalitetssikre arbeidet med individuell plan i kommunen. Koordineringsteam for Rehabilitering og Koordineringsteam for funksjonshemmede barn og unge er instans for individuell plan. 3.5 Kommunale tjenester De vanligste kommunale tiltakene som kan inngå i en rehabiliteringsprosess er ; Hjemmehjelp Ergoterapi Hjemmesykepleie Fysioterapi Matombringing Hjelpemidler Trygghetsalarm Logopedtilbud Korttidsplass i institusjon Legetjenester Rehabiliteringsplass i institusjon Støttekontakt for barn og voksne Dagtilbud på sykehjem Avlastning / avlastningshjem Transport til sykehjemmet SFO / dagtilbud før og etter skoletid Vaktmestertjeneste Familierådgivning Snømåking Voksenopplæring Personlig assistent Helsesøster Miljøarbeidertjeneste Psykiatrisk hjemmesykepleie Tjenesteomfanget blir faglig vurdert i forhold til den enkelte bruker, ut i fra den lovgivning og de kriterier som gjelder for tjenesten. Tilbudene omfatter råd og veiledning, fysisk trening, trening i dagliglivets gjøremål, vurdering av behov for tekniske hjelpemidler, hjelp til å tilpasse, søke om og opplæring i bruk av hjelpemidler, tilbud om rehabiliteringsplass ( KRE), avlastning, voksenopplæring, logopedi, praktisk hjelp i hjemmet og hjemmesykepleie. Lov om sosiale tjenester pålegger kommunen å ha tjenester for personer eller familier som på grunn av sykdom, funksjonshemming, alder eller av andre årsaker har behov for: praktisk bistand og opplæring, herunder brukerstyrt personlig assistanse, avlastningstiltak, støttekontakt for barn og voksne, plass i institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester og omsorgslønn til de som har et særlig tyngende omsorgsarbeid. Hammerfest Kommune 16

17 Kommunen har to plasser beregnet til bruk for rehabiliteringspasienter, ved Rypefjord sykehjem, avd. KRE. Ergo/ fysioterapitjenesten er tilknyttet KRE. Formålet er behandling av rehabiliteringspasienter og veiledning til personalet. Personalet på avdelingen motiverer, følger opp og hjelper pasienten å trene opp funksjoner og ferdigheter slik at vedkommende kan bli mest mulig selvstendig. En aktivitør er tilknyttet avdelingen en dag i uka. Sektor for pleie og omsorg Sektor for pleie og omsorg bistår med praktisk bistand, hjemmesykepleie og psykiatrisk hjemmesykepleie og miljøarbeidertjeneste til hjemmeboende pasienter. Ved Rypefjord sykehjem, avd KRE, følges pasienten opp med trening av ADL- ferdigheter, dvs. daglige gjøremål som er viktig for egenomsorg. Ergo - og fysioterapiavdelingen Avdelingen har ansvar for planlegging og gjennomføringen av den fysikalsk medisinske rehabiliteringen. Arbeidet foregår på institusjonene og i hjemmene. Ergo- og fysioterapeutene har i samarbeid med pleie- og omsorgstjenesten også ansvar for utlån av hjelpemidler fra kommunens korttidslager. Sjefsfysioterapeut er bindeledd mellom tjenestene i kommunen/ befolkningen og Hjelpemiddelsentralen i Lakselv. Utlån fra Hjelpemiddelsentralen er aktuelt ved permanent behov for hjelpemidler. Det er en forutsetning for vellykket rehabiliteringsarbeid at terapeutene har god kompetanse innenfor rehabilitering. Internundervisning og veiledning er en måte å informere og motivere samarbeidspartnere til å få felles forståelse og mål med rehabiliteringen. I denne undervisningen og veiledningen spiller de kommunale ergo- og fysioterapeutene en viktig rolle i samarbeid med andre ansatte i pleie og omsorgstjenesten, helsestasjonen og psykiatritjenesten. Tilrettelegging av boliger og formidling av hjelpemidler til hjemmeboende pasienter er viktig for vellykket rehabilitering. Ergo- og fysioterapeutene, servicemedarbeider, syns- og hørselskontakt kan utføre dette arbeidet. Hjelpemiddelformidling i kommunen Vedtaksmyndighet er Fylkestrygdekontoret, lokalisert ved Hjelpemiddelsentralen i Lakselv. Levering fra Hjelpemiddelsentralen skjer ukentlig, og de største hjelpemidlene kjøres ut av servicemedarbeider og tilpasses av kommunal ergo- eller fysioterapeut. Servicemedarbeider, ergo- og fysioterapeutene foretar enkle reparasjoner og monteringer. Vi er forpliktet til enkelt vedlikehold gjennom samarbeidsavtalen med Hjelpemiddelsentralen. Syns- og hørselstekniske hjelpemidler ivaretas av en kontaktperson i 50 % stilling. Kontaktpersonen formidler, monterer og gir opplæring i bruk av enkle syns- og hørselshjelpemidler. Dersom det er kompliserte saker kommer det formidlere fra Hjelpemiddelsentralen eller representanter fra leverandørene og monterer og tilpasser utstyret for brukeren. Disse kan også gi brukerne opplæring ved behov. Hammerfest Kommune 17

18 Logoped Hvert år er det flere personer som får afasi, manglende eller nedsatt språkfunksjon som følge av hjerneskade. I Hammerfest er det i gjennomsnitt 5 10 brukere som får veiledning av logoped pga. språkvansker hvert år. I tillegg gis veiledning til pårørende og andre som til daglig er i kontakt med personer som er rammet av afasi. Fastlege Fastlegen har behandlingsansvar for pasienten, herunder også ansvar for å videresende pasientene til spesialister ved behov. Legen skal delta på ansvarsgruppemøter, der det er naturlig. Fastlege har et stort ansvar for samarbeid med trygdeetat og A-etat i rehabiliteringog attføringssaker. Helsesøster / helsestasjonen Helsestasjonen møter de fleste barn og vil være en sentral instans for å oppdage kronisk syke eller funksjonshemmede barn. Helsestasjonens personell vil derfor være initiativtakere til å starte habiliteringsprosessen, dette skjer ofte i samarbeid med fysioterapeut med ansvar for barn og unge. Helsesøstertjenesten er naturlig instans i ansvarsgrupper for barn under skolealder. Miljøarbeidertjeneste Miljøarbeider tilknyttes brukere som trenger oppfølging og veiledning til daglige gjøremål. I miljøarbeidertjenesten inngår praktisk bistand, personlig hygiene og veiledning i ADL ferdigheter. I Hammerfest kommune er det tilknyttet miljøarbeidertjeneste i tjenesten for psykisk utviklingshemmede, rus - og psykiatri tjenesten. 4.0 Ansvar og samarbeid 4.1 Tverrfaglig samarbeid Tverrfaglig samarbeid om rehabilitering bør preges av et godt strukturert og åpent samarbeid både innenfor kommunale tjenester og med spesialisthelsetjenesten. Rehabilitering er en lovfestet oppgave i kommunen i henhold av kommunehelsetjenesteloven, som pålegger alle kommuner å ha lege-, fysioterapi-, og helsesøstertjeneste. Loven sier ikke noe om hvordan rehabiliteringstjenesten skal være organisert. Rehabiliteringsarbeid innebærer å sette i gang tverrfaglig arbeid, og det er mange instanser /etater som har et ansvars i forhold til rehabiliteringspasienter. 4.2 Spesialisthelsetjenesten Vellykket rehabilitering forutsetter en helhetlig og sammensatt tiltakskjede mellom tjenestenivåene, som sikrer at pasienten ivaretas på en faglig og helhetlig måte. Forskrift om habilitering og rehabilitering (2001) gir retningslinjer for ansvarsforholdet mellom kommune og spesialisthelsetjenestene. Dette er viktig med gode samarbeidsrutiner i overgangen mellom institusjon i 1.- og 2.- eller 3.linjetjenesten og eget hjem, og mellom spesialisthelsetjenesten og kommunen. Hammerfest Kommune 18

19 Det er en forutsetning at Hammerfest kommune får tidlig melding om pasienter som vil trenger et større tilpasset tjenesteapparat. Da vil rehabiliteringen på kommunenivå komme raskere i gang, og brukeren vil få et mer helhetlig tilbud. De kommunale tjenestene er de som oftest er i direkte kontakt med bruker. Mange brukere har behov for tjenester fra 2.linjetjenesten, spesialisthelsetjenester som for eksempel psykiatrisk behandling, diagnostisering, sykehustjenester, habilitering - / rehabiliteringstjenester o.l. Utover direkte tjenester med brukerne, har 2.linjetjenensten ansvar for veiledning ovenfor kommunen. ( 16 i forskrift om habilitering og rehabilitering) Helseforetakene skal sørge for at personer med fast bopel i helseregionen tilbys og ytes nødvendig habilitering og rehabilitering i spesialisthelsetjenesten.( 1 og 2 i forskrift om habilitering og rehabilitering.) Habiliterings- og rehabiliteringstjenester i spesialisthelsetjenesten skal gis ambulant dersom slike tjenester ikke mest hensiktsmessig kan gis i institusjon ( 17 i habilitering og rehabilitering) 4.3 Statlige aktører på kommunalt plan A-etat og Trygdeetaten er viktige instanser i en rehabiliteringsfase. Arbeid og økonomi er viktige aspekter for en trygg og meningsfull hverdag. En av de grunnleggende prinsippene i folketrygden er attføringsprinsippet eller prinsippet om hjelp til selvhjelp. Den som er blitt yrkeshemmet, ufør eller er i fare for å bli varig ufør, skal få muligheter til å utdanne seg, eller trene til å leve med funksjonshemmingen sin. Begrepet attføring omfatter både medisinsk, yrkesretta og sosial attføring. Ved medisinsk attføring tar en sikte på å stoppe sykdomsutviklingen og bedre funksjonsevnen, for eksempel ved hjelp av fysioterapi. Yrkesretta attføring tar sikte på å bedre evnen til å fungere i arbeidslivet. Sosial attføring tar sikte på å bedre evnen til å fungere i dagliglivet. Det er trygdekontoret som avgjør om de medisinske vilkårene for attføring er oppfylt, mens a-etat har ansvaret for selve attføringstiltaket. Arbeid til alle er et nasjonalt satsningsområde, og regjeringen foreslår midler til opptrapping av arbeidsmarkedstiltak for yrkeshemmede i Regjeringer ønsker at flere uførepensjonister skal kunne delta i arbeidslivet, og det er blant annet iverksatt et forsøk med uførepensjon som lønnstilskudd. Aetat har, gjennom attføringsmeldingen fått utvidet og mer helhetlig ansvar for den yrkesrettet attføring. Attføring omfatter faglig assistanse, ordinære arbeidsmarkedstiltak eller spesielle tiltak for yrkeshemmede. 4.4 Brukerorganisasjoner Frivillige lokallag av brukerorganisasjoner er viktige samarbeidspartnere i re -/ habiliteringsarbeidet. Lokallagene kan gi viktig informasjon og støtte til personen og dens familie. Flere brukerorganisasjoner i Hammerfest har tilbud om møter og aktiviteter for sine medlemmer. Hammerfest Kommune 19

20 5.0 Mål og tiltak 5.1 Målsetting Målet for rehabilitering er at vedkommende skal gjenvinne, bevare eller utvikle funksjon og mestringsevne for å oppnå selvstendighet og livskvalitet på egne premisser. Konsekvensen av varig funksjonshemming skal bli så liten som mulig Forbigående funksjonshemming varer så kort som mulig Delmål A. Rehabilitering skal være tilgjengelig og fremstå som en helhetlig tjeneste for brukere, pårørende og samarbeidspartnere Hensiktsmessig organisering utfra eksisterende ressurser Organiseringen må synliggjøres for bruker og tjenesteapparatet Utvikle tverrfaglig samarbeid slik at en får til sammenhengende tiltakskjeder B. Samarbeidspartnere skal arbeide for en felles forståelse og ha nødvendig kompetanse om rehabilitering Sørge for at rehabiliteringsideologien implementeres i hele organisasjonen Sørge for at utvikling av fagkompetanse og felles opplæring om rehabilitering blir vektlagt Videreutvikle felles begreps og problemforståelse på tvers av forvaltningsnivåer C. Brukeren skal sikres medvirkning i egen rehabiliteringsprosess Tilstrebe et tverrfaglig samarbeid der bruker og pårørende har en rettighet og plikt til å delta i planleggingen og utformingen av tiltak Bistå brukeren til å sette egne mål, og ta i bruk egne ressurser fysisk, psykisk, sosialt og økonomisk, for å sikre nødvendig informasjon til bruk i rehabiliteringsprosessen D. Det skal være lik mulighet for alle til å benytte tilbud og tjenester i kommunen. Påvirke det kommunale planarbeidet slik at tilgjengelighet for funksjonshemmede blir ivaretatt Holde oversikt over kommunale tilbud og frivillige lag og foreninger for å ha nødvendig informasjon til bruk i i rehabiliteringsprosessen Rehabiliteringsrettede tjenester må være tilgjengelig for befolkningen Hammerfest Kommune 20

21 5.2 Tiltaksplan Koordineringsteamet har utarbeidet tiltaksplan ut i fra behov og utfordringer ved tilbudet i dag. Mange tiltak går på organisering på system - nivå, med ansvar i de ulike sektorer/tjenester. Kommunen har særlige utfordringer innenfor etterspørsel etter tilrettelagt arbeidsplasser, støttekontaktordning og fritidstilbud. Teamet anser det som nødvendig at kommunen og andre samarbeidspartnere vurderer hvordan vi skal imøtekomme etterspørselen. Delmål A Tiltak Ansvar Tidspunkt Kostnader Opprette og lage retningslinjer for Rehab.koordinator Koordineringsteam for barn og unge Koord.team for barn Øke kjennskap / informasjonsarbeid om koordineringsteamene til alle samarbeidspartnere Utarbeide / revidere informasjonsbrosjyre for Koord.teamene Videreutvikle / evaluere samarbeidsrutiner, kommunale tjenester Videreutvikle / evaluere samarbeidsrutiner med spesialisthelsetjenesten i Finnmark og unge Rehab.koord Koord.team for barn og unge Koord.team for ReHab. Ledere / tjenesteansvarlige Koord.teamene Ledere/ tjenesteansv Delmål B Tiltak Ansvar Tidspunkt Kostnader Videreutvikle tverrfaglig forståelse for re-/habiltering Opplæringstiltak,internt Opplæringstiltak med 2.linjetjenesten Rehab.seminar m/ spes.helsetj. Opplæring / veiledning individuell plan Etablere rutiner som sikrer målrettet planarbeid og brukermedvirkning Evaluere rutiner Koord.teamene Koord.teamene Rehab.koord. Rehab.koord/ Koord.teamene Virksomhetsledere og Hammerfest Kommune 21

22 Delmål C Tiltak Ansvar Tidspunkt Kostnader Opprette samarbeidsgrupper/ Koord.teamene ansvarsgrupper Følge opp ansvarsgruppearbeidet i Rehab.koordinator kommunen Koord.teamene Initiere /utarbeide individuelle planer Alle tjenesteytere Følge opp arbeid med individuell plan i kommunen Rehab.koordinator Delmål D Tiltak Ansvar Tidspunkt Kostnader Påvirke kommunale planer for å bedre Koord.teamene tjenestetilbud og tilgjengelighet for funksjonshemmede Holde kontakt med brukerorganisasjoner ReHab.koordinator Område Helse: Veiledning til samarbeidspartnere og brukere om hjelpemiddelformidling, søknad, vurdering og tilpasning av bolig Videreføre ressursprioriteringen til KRE, hjemmebasert trening og oppfølging etter rehabilitering Opprette ergoterapeutstilling for barn Starte tverrfaglige samarbeidsprosjekter innenfor rehabilitering Kartlegge behov for tiltak for barn/unge med psykiske lidelse Etablere samarbeidsrutiner i overgang fra barn til voksen,mellom 1.og 2.linjetjenesten Leder, Ergo/fysioterapitjenesten Leder, ergo/fysiot.tjenesten Leder, ergo/fysiot.tjenesten Leder, ergo/fysiot.tjenesten Virksomhetsleder, Psykiatritjenesten Virksomhetsledere Rehab.koordinator Arbeid / dagtilbud Vurdere mulighet for bredere tilbud for tilrettelagte arbeidsplasser Vurdere mulighet for opprettelse av dag / aktivitetssenter for psykisk utviklingshemmede Aktuelle samarbeidspartnere Sektorleder og virksomhetsleder i pleie og omsorg Hammerfest Kommune 22

Habilitering av barn hvordan jobber vi med IP? NSH konferanse 15. og 16. september 2005

Habilitering av barn hvordan jobber vi med IP? NSH konferanse 15. og 16. september 2005 Habilitering av barn hvordan jobber vi med IP? NSH konferanse 15. og 16. september 2005 Anne-Karin Hagen, sykepleier Cathrine Utne Sandberg, ergoterapeut Sykehuset Østfold HF Habiliteringstjenesten Seksjon

Detaljer

Habilitering og rehabilitering

Habilitering og rehabilitering Habilitering og rehabilitering Illustrasjon: Rolf Skøien Et hjelpemiddel til deg som representerer Norges Handikapforbund, og jobber med spørsmål om habilitering og rehabilitering, enten gjennom organisasjonen

Detaljer

Dokumentet er i hovedsak utarbeidet av saksbehandlerne Berit Bjørkelid og Anette Askildsen, og enhetsleder Anne Grethe Tørressen, høsten 2014.

Dokumentet er i hovedsak utarbeidet av saksbehandlerne Berit Bjørkelid og Anette Askildsen, og enhetsleder Anne Grethe Tørressen, høsten 2014. Vedlegg 7 d til Kommunedelplan for helse og omsorg 2015 2026, i Lindesnes kommune FORVALTNING Bakgrunnsdokument Dokumentet er i hovedsak utarbeidet av saksbehandlerne Berit Bjørkelid og Anette Askildsen,

Detaljer

Plan for habilitering og rehabilitering. Kvinesdal kommune

Plan for habilitering og rehabilitering. Kvinesdal kommune Plan for habilitering og rehabilitering Kvinesdal kommune 2009-2013 "Et menneske med en alvorlig funksjonshemming, kjenner ikke sin egentlige styrke før han/hun blir behandlet som et menneske, støttet,

Detaljer

Kommunale rettigheter og tjenester

Kommunale rettigheter og tjenester Kommunale rettigheter og tjenester Fylkesmannen/Helsetilsynets oppgaver Kurs HABU 25.11.2009 Seniorrådgiver Håkon Kiledal Aktuelle lover Sosialtjenesteloven Kommunehelsetjenesteloven Pasientrettighetsloven

Detaljer

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Fastsatt ved kongelig resolusjon 16. desember 2011 med hjemmel i lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester

Detaljer

Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering

Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering Delavtale nr. 2c Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering Samarbeid om ansvars- og oppgavefordeling i tilknytning til innleggelse, utskriving, rehabilitering og læring- og mestringstilbud

Detaljer

Handlingsplan for psykisk helse GJEMNES KOMMUNE

Handlingsplan for psykisk helse GJEMNES KOMMUNE Handlingsplan for psykisk helse 2007 2010 GJEMNES KOMMUNE INNHOLDSFORTEGNELSE 1. Innledning 3 2. Planprosessen 3 3. Nasjonale føringer for plana 3 4. Kommunens hovedmål 3 5. Kommunens organisering av det

Detaljer

Føringer på rehabiliteringsfeltet. Grete Dagsvik Kristiansand kommune

Føringer på rehabiliteringsfeltet. Grete Dagsvik Kristiansand kommune Føringer på rehabiliteringsfeltet Grete Dagsvik Kristiansand kommune Rehabilitering i en brytningstid Før Rehabilitering «forbeholdt» spesialisthelsetjenesten Omsorgsfaglig kultur i kommunene Lite incentiver

Detaljer

SEKTORPLAN FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG

SEKTORPLAN FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG SEKTORPLAN FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG Visjon: Gode tjenester og fornøyde brukere felles ansvar Hovedmål: Sektorens hovedmål er å gi innbyggerne gode tjenester og legge til rette for at menneskers egne

Detaljer

Nasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering. Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering

Nasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering. Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering Nasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering Lillestrøm, 22.oktober 2014 Disposisjon Hvor er vi internasjonalt

Detaljer

Saksnr./Arkivkode Sted Dato 04/ H &25 DRAMMEN ORIENTERING OM REHABILITERINGSTILBUDET I PLEIE OG OMSORG BAKGRUNN FOR SAKEN

Saksnr./Arkivkode Sted Dato 04/ H &25 DRAMMEN ORIENTERING OM REHABILITERINGSTILBUDET I PLEIE OG OMSORG BAKGRUNN FOR SAKEN Notat Til : Bystyrekomite helse og omsorg Fra : Rådmannen Kopi : Saksnr./Arkivkode Sted Dato 04/00443-031 H &25 DRAMMEN 23.11.2004 ORIENTERING OM REHABILITERINGSTILBUDET I PLEIE OG OMSORG BAKGRUNN FOR

Detaljer

Saksbehandler: Torhild Frøiland Arkivsaksnr.: 11/3274-1 Dato: * STØTTE TIL HABILITERING FOR HJEMMEBOENDE BARN MED SPESIELLE BEHOV

Saksbehandler: Torhild Frøiland Arkivsaksnr.: 11/3274-1 Dato: * STØTTE TIL HABILITERING FOR HJEMMEBOENDE BARN MED SPESIELLE BEHOV SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Torhild Frøiland Arkiv: Arkivsaksnr.: 11/3274-1 Dato: * STØTTE TIL HABILITERING FOR HJEMMEBOENDE BARN MED SPESIELLE BEHOV INNSTILLING TIL: Bystyrekomite for oppvekst og utdanning

Detaljer

Dato: 29.10.2014 Saksmappe: Saksbehandler: Arkivkode: 2013/106 Anne Lorentse Onarheim 200

Dato: 29.10.2014 Saksmappe: Saksbehandler: Arkivkode: 2013/106 Anne Lorentse Onarheim 200 Oslo kommune Bydel Sagene Saksframlegg Dato: 29.10.2014 Saksmappe: Saksbehandler: Arkivkode: 2013/106 Anne Lorentse Onarheim 200 Saksgang Utvalg Møtedato Eldrerådet 10.11.2014 Helse- og sosialkomiteen

Detaljer

RE / HABILITERINGSPLAN 2012-2016

RE / HABILITERINGSPLAN 2012-2016 RE / HABILITERINGSPLAN 2012-2016 Vårt slagord - ett gir ekstra Vår visjon Våler en god kommune å bo og leve i Vedtatt i kommunestyret 03.12.2012 Sak K99/12 VÅLER KOMMUNE INNHOLDSFORTEGNELSE 1. RE / HABILITERING

Detaljer

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå 28.10.2011. Nasjonale krav og føringer

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå 28.10.2011. Nasjonale krav og føringer Disposisjon Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 27.10.2011 Overordnede krav og føringer. Hvor er koordinerende

Detaljer

Rehabiliteringstjenestene til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade/ hodeskade og påfølgende behov for rehabilitering

Rehabiliteringstjenestene til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade/ hodeskade og påfølgende behov for rehabilitering Rehabiliteringstjenestene til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade/ hodeskade og påfølgende behov for rehabilitering 1 Tilsynet ble gjennomført av et felles team fra FM i Midt- Norge Fylkesmannen

Detaljer

Har vi helhetlige tjenester..

Har vi helhetlige tjenester.. Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Har vi helhetlige tjenester.. Innledning til konferanse 3. og 4. mars 2015 Fylkeslege Jan Vaage Helsetjenesten er ikke som før Tjenesteutvikling uten like Kunnskapsutvikling

Detaljer

MELDING OM BEHOV FOR INDIVIDUELL PLAN

MELDING OM BEHOV FOR INDIVIDUELL PLAN Rev. 26.11.09 MELDING OM BEHOV FOR INDIVIDUELL PLAN - Informasjon om individuell plan - Prosedyre for melding - Meldingsskjema - Erklæring om samtykke HVA ER EN INDIVIDUELL PLAN? er et samarbeidsdokument

Detaljer

INDIVIDUELL PLAN. Håndbok om individuell plan og koordinator

INDIVIDUELL PLAN. Håndbok om individuell plan og koordinator INDIVIDUELL PLAN Håndbok om individuell plan og koordinator Skrevet av: Koordinerende enhet Publisert: Desember 2012 Innholdsfortegnelse Forord... 3 Individuell plan...3 Koordinator...5 Koordinerende enhet...6

Detaljer

Sør-Varanger kommune Kommunedelplan habilitering og rehabilitering 2008-2011. Virksomhetenes oppfølging TILTAKSPLAN

Sør-Varanger kommune Kommunedelplan habilitering og rehabilitering 2008-2011. Virksomhetenes oppfølging TILTAKSPLAN TILTAKSPLAN Rulleres hvert år i sammenheng med økonomiplanen SMIL BAK HVER SKRANKE HOVEDMÅL 1 KOMMUNENS BEFOLKNING SKAL MØTE ET HELHETLIG OG SAMORDNET TJENESTETILBUD DELMÅL 1.1 BRUKERNE SKAL VITE HVOR

Detaljer

PRESENTASJON AV REHABILITERINGSTJENESTEN Lene Antonsen, Avdelingsleder Rehabiliteringstjenesten

PRESENTASJON AV REHABILITERINGSTJENESTEN Lene Antonsen, Avdelingsleder Rehabiliteringstjenesten PRESENTASJON AV REHABILITERINGSTJENESTEN 22.11.16 1 Lene Antonsen, Avdelingsleder Rehabiliteringstjenesten Rehabiliteringstjenesten Holder til på Stekke Kontorer og møterom Behandlingsrom Treningssal 2

Detaljer

Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF)

Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) Logo Xx kommune Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for

Detaljer

MELDING OM BEHOV FOR INDIVIDUELL PLAN

MELDING OM BEHOV FOR INDIVIDUELL PLAN Rev.Februar 2012 MELDING OM BEHOV FOR INDIVIDUELL PLAN - Informasjon om individuell plan - Prosedyre for melding - Meldingsskjema - Erklæring om samtykke HVA ER EN INDIVIDUELL PLAN? er et samarbeidsdokument

Detaljer

BRUKERMEDVIRNING. Brukers rett og mulighet til innflytelse. Helse Finnmark der sola aldri går ned

BRUKERMEDVIRNING. Brukers rett og mulighet til innflytelse. Helse Finnmark der sola aldri går ned BRUKERMEDVIRNING Brukers rett og mulighet til innflytelse Bruker? Personer som har behov for tjenester fra det offentlige for å kunne leve et selvstendig liv med deltagelse på ulike arenaer, i familien,

Detaljer

Utvalg Utvalgssak Møtedato Livsløpsutvalget 22/ Averøy formannskap 153/ Averøy kommunestyre 95/

Utvalg Utvalgssak Møtedato Livsløpsutvalget 22/ Averøy formannskap 153/ Averøy kommunestyre 95/ Averøy kommune Arkiv: 144 Arkivsaksnr: 2011/238-5 Saksbehandler: Knut Mostad Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Livsløpsutvalget 22/2013 11.11.2013 Averøy formannskap 153/2013 26.11.2013 Averøy kommunestyre

Detaljer

SERVICEERKLÆRINGER LEBESBY KOMMUNE HJEMMEBASERT OMSORG OG KJØLLEFJORD SYKEHJEM

SERVICEERKLÆRINGER LEBESBY KOMMUNE HJEMMEBASERT OMSORG OG KJØLLEFJORD SYKEHJEM SERVICEERKLÆRINGER LEBESBY KOMMUNE HJEMMEBASERT OMSORG OG KJØLLEFJORD SYKEHJEM Vedtatt av kommunestyret 201210 sak 46/10 SERVICEERKLÆRING - HJEMMEBASERT OMSORG Kjøllefjord og Laksefjord Hva er hjemmebasert

Detaljer

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN VADSØ KOMMUNE Koordinerende enhet SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN -en` port inn - èn port inn - Søknadsskjema Samtykke erklæring Prosedyre for søknad Informasjon om individuell plan VADSØ KOMMUNE Koordinerende

Detaljer

Tjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF

Tjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF Tjenesteavtale nr 2 mellom Vardø kommune og Helse Finnmark HF om Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, lærings- og mestringstilbud til pasienter med behov for habiliterings-

Detaljer

Beiarn kommune. En plan som sikrer brukerne med behov for koordinerte tjenester et samordnet og helhetlig tilbud med vekt på brukerperspektivet.

Beiarn kommune. En plan som sikrer brukerne med behov for koordinerte tjenester et samordnet og helhetlig tilbud med vekt på brukerperspektivet. l for Beiarn og Habilitering Rehabilitering kommune En plan som sikrer brukerne med behov for koordinerte tjenester et samordnet og helhetlig tilbud med vekt på brukerperspektivet. Beiarn kommune 8110

Detaljer

Barnehage og skole. Barnehage

Barnehage og skole. Barnehage 1 Barnehage og skole Barnehage Barn med funksjonshemninger har fortrinnsrett ved opptak dersom en sakkyndig vurdering sier at barnet kan ha nytte av opphold i barnehage. Barnehagen bør få beskjed om at

Detaljer

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN VADSØ KOMMUNE Vadsø Familiesenter ved Samordningsteamet SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN -en` port inn - èn port inn - Søknadsskjema Samtykke erklæring Prosedyre for søknad Informasjon om individuell plan VADSØ

Detaljer

Individuell plan (IP)

Individuell plan (IP) Individuell plan (IP) Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Koordinator Angelmans syndrom Lise Beate Hoxmark Rådgiver/sosionom Frambu, 7. april 2014 Individuell plan Mål med IP Pasient

Detaljer

Helse- og omsorgstjenester. (begrenset til kommunens ansvar)

Helse- og omsorgstjenester. (begrenset til kommunens ansvar) Helse- og omsorgstjenester (begrenset til kommunens ansvar) Pasient- og brukerrettighetsloven Pbrl. kapittel 2. Rett til helse- og omsorgstjenester og transport Bl.a.: 2-1 a.rett til nødvendig hjelp fra

Detaljer

RE-/ HABILTERINGSPLAN FOR VEGÅRSHEI KOMMUNE

RE-/ HABILTERINGSPLAN FOR VEGÅRSHEI KOMMUNE RE-/ HABILTERINGSPLAN FOR VEGÅRSHEI KOMMUNE 2009-2011 Innholdsfortegnelse Forord 1. Innledning...2 1.1 Lovgrunnlag...2 1.2 Revisjon av planen..2 1.3 Brukermedvirkning...2 1.4 Forholdet mellom 1.2. og 3.

Detaljer

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Helse- og omsorgsdepartementet Statsråd: Anne-Grete Strøm-Erichsen KONGELIG RESOLUSJON Ref. nr.: Saksnr.: 201102674 Dato: 16.12.11 Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Detaljer

Opptrappingsplanen. rehabilitering. for habilitering og. Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver

Opptrappingsplanen. rehabilitering. for habilitering og. Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Opptrappingsplanen for habilitering og rehabilitering Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt 2018 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering og rehabilitering

Detaljer

01.05.2012 17:57 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten

01.05.2012 17:57 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten Publisert fra 12.11.2010 til 03.12.2010 32 respondenter (31 unike) 1. Hvor er du ansatt? 1 Geriatrisk avd UNN Tromsø 29,0 % 9 2 Slagenheten

Detaljer

Informasjonshefte om støttekontakttjenesten

Informasjonshefte om støttekontakttjenesten Informasjonshefte om støttekontakttjenesten 1 2 Innhold i dette informasjonshefte: Hva er støttekontakttjenesten?...2 Hva er en individuell støttekontakt?...4 Hva er en aktivitetsgruppe?...5 Veiledning

Detaljer

Hverdagsrehabilitering. Bø 17. september 2014

Hverdagsrehabilitering. Bø 17. september 2014 Hverdagsrehabilitering Bø 17. september 2014 Hverdagsrehabilitering En ressursorientert arbeidsmetode med mer aktivt fokus på brukerens egne ressurser Ekstra innsats i en avgrenset periode med mål om å

Detaljer

SØKNAD INDIVIDUELL PLAN

SØKNAD INDIVIDUELL PLAN SØKNAD INDIVIDUELL PLAN -en` port inn Informasjon om individuell plan Prosedyre for søknad Søknadsskjema Samtykke erklæring HVA ER EN INDIVIDUELL PLAN? er et samarbeidsdokument. Alle som har behov for

Detaljer

Lover, organisering og planer. Komite for helse og sosial

Lover, organisering og planer. Komite for helse og sosial Lover, organisering og planer Komite for helse og sosial 11.01.12 Lov om kommunale helse og omsorgstjenester Ny lov fra 1.1.2012 Sammenslåing av Kommunehelseloven og Sosialtjenesteloven Rettigheter i

Detaljer

Rammeavtale om samarbeidet mellom NAV Iljelpemiddelsentral Nord-Trøndelag og Meråker kommunen

Rammeavtale om samarbeidet mellom NAV Iljelpemiddelsentral Nord-Trøndelag og Meråker kommunen Rammeavtale om samarbeidet mellom NAV Iljelpemiddelsentral Nord-Trøndelag og Meråker kommunen Målet for habilitering/rehabilitering er å fremme selvstendighet og deltaking, og å medvirke til et verdig

Detaljer

Fysioterapitjeneste - Omfatter kommunal og privat fysioterapitjeneste med driftstilskudd

Fysioterapitjeneste - Omfatter kommunal og privat fysioterapitjeneste med driftstilskudd Fysioterapi Fysioterapitjeneste - Omfatter kommunal og privat fysioterapitjeneste med driftstilskudd Generelt Alternativt navn Fysioterapitjeneste - Omfatter kommunal og privat fysioterapitjeneste med

Detaljer

Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering

Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Bente E. Moe, avdelingsdirektør Helse og omsorgskonferansen I Hordaland 11.mai 2017 Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering

Detaljer

Om individuell plan. Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59. hanne.thommesen@hibo.no

Om individuell plan. Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59. hanne.thommesen@hibo.no Om individuell plan Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59 Ordningen med individuell plan er et svar på at: Personer med store bistandsbehov opplever at de på tross av et godt utbygd

Detaljer

Plan for rehabilitering mot 2025 i Vennesla kommune.

Plan for rehabilitering mot 2025 i Vennesla kommune. Plan for rehabilitering mot 2025 i Vennesla kommune. Innledning Definisjon på habilitering og rehabilitering: Fra Stortingsmelding 21. (Oversatt fra nynorsk) Tidsavgrenset, planlagt prosess med klare mål

Detaljer

KRØDSHERAD KOMMUNES PSYKIATRIPLAN FOR TIDSROMMET 2007 2010

KRØDSHERAD KOMMUNES PSYKIATRIPLAN FOR TIDSROMMET 2007 2010 KRØDSHERAD KOMMUNES PSYKIATRIPLAN FOR TIDSROMMET 2007 2010 Vedtatt av Krødsherad kommunestyre 14.12.06 Grunnlaget for årlige tiltak er psykiatriplanen som ble utarbeidet i 1998. Tiltaksplanen er justert

Detaljer

Vår referanse Arkivkode Sted Dato 04/ H &25 DRAMMEN 1/24/2005

Vår referanse Arkivkode Sted Dato 04/ H &25 DRAMMEN 1/24/2005 Notat Til : Bystyrekomite helse og omsorg Fra : Rådmannen Kopi : Vår referanse Arkivkode Sted Dato 04/00443-056 031 H &25 DRAMMEN 1/24/2005 REHABILITERINGSTILBUDET I PLEIE OG OMSORG BUDSJETTVEDTAK ØKONOMIPLAN

Detaljer

Alle søknader vurderes ut fra en individuell vurdering.

Alle søknader vurderes ut fra en individuell vurdering. Bestillerkontoret Bestillerkontorets oppgaver Bestillerkontoret mottar og behandler søknader om helse- og omsorgstjenester i Ski kommune. Ved mottak av søknad, vil bestillerkontoret innhente nødvendige

Detaljer

Habilitering av barn og unge. Hvem gjør r hva? Hvordan samarbeider vi?

Habilitering av barn og unge. Hvem gjør r hva? Hvordan samarbeider vi? Habilitering av barn og unge. Hvem gjør r hva? Hvordan samarbeider vi? Finn F. Sommer. Barnehabiliteringen, Akershus universitetssykehus. Oslo 14.02.03. Hva er habilitering? Med medisinsk habilitering

Detaljer

ORGANISERING AV ARBEIDET MED INDIVIDUELL PLAN I RAUMA KOMMUNE REVISJON AV SEPTEMBER 2010

ORGANISERING AV ARBEIDET MED INDIVIDUELL PLAN I RAUMA KOMMUNE REVISJON AV SEPTEMBER 2010 ORGANISERING AV ARBEIDET MED INDIVIDUELL PLAN I RAUMA KOMMUNE REVISJON AV SEPTEMBER 2010 Innhold: 1. Lovverk s. 2 2. Kontaktperson/ adresse i n s. 2 3. Administrativ og faglig organisering s. 3 3.1 Kontaktperson

Detaljer

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN

SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN VADSØ KOMMUNE Helse-, Rehabilitering og Omsorg SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN -en` port inn - èn port inn - Søknadsskjema Samtykke erklæring Prosedyre for søknad Informasjon om individuell plan SØKNAD OM INDIVIDUELL

Detaljer

Sammen om mestring. Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. v/ Helsedirektoratet, avd. psykisk helse og rus

Sammen om mestring. Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. v/ Helsedirektoratet, avd. psykisk helse og rus Sammen om mestring Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne v/ Helsedirektoratet, avd. psykisk helse og rus Mål og formål Synliggjøre brukergruppens behov og understøtte det lokale

Detaljer

Forventet tjenestenivå og søknadsprosess ved henvendelser om helse- og omsorgstjenester. Nes kommune

Forventet tjenestenivå og søknadsprosess ved henvendelser om helse- og omsorgstjenester. Nes kommune Forventet tjenestenivå og søknadsprosess ved henvendelser om helse- og omsorgstjenester Nes kommune To førende prinsipp for tjenestetildelingen for helse- og omsorgstjenester i Nes kommune: 1. Mestringsprinsippet

Detaljer

Saksframlegg. OMSORGSLØNN TIL FORELDRE SOM HAR SÆRLIG TYNGENDE OMSORGSOPPGAVER FOR EGNE BARN. Arkivsaksnr.: 05/16556

Saksframlegg. OMSORGSLØNN TIL FORELDRE SOM HAR SÆRLIG TYNGENDE OMSORGSOPPGAVER FOR EGNE BARN. Arkivsaksnr.: 05/16556 Saksframlegg OMSORGSLØNN TIL FORELDRE SOM HAR SÆRLIG TYNGENDE OMSORGSOPPGAVER FOR EGNE BARN. Arkivsaksnr.: 05/16556 Forslag til innstilling: Bystyret slutter seg til de foreslåtte retningslinjer for tildeling

Detaljer

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå. Nasjonale krav og føringer 05.10.2011

Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå. Nasjonale krav og føringer 05.10.2011 Disposisjon Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 6.10.2011 Overordnede krav og føringer. Hvor er koordinerende

Detaljer

Saksframlegg. Saksb: Mariann Sortland Arkiv: 16/128-2 Dato:

Saksframlegg. Saksb: Mariann Sortland Arkiv: 16/128-2 Dato: Lillehammer kommune Saksframlegg Saksb: Mariann Sortland Arkiv: 16/128-2 Dato: 06.01.2016 HELHETLIG GJENNOMGANG AV TJENESTETILBUDET TIL UTVIKLINGSHEMMEDE Vedlegg: Rapport «Helhetlig gjennomgang av tjenestetilbud

Detaljer

Felles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF

Felles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF Felles anbefalt forslag Salten XX helseforetak XX kommune Tjenesteavtale nr 2 mellom XX kommune og XX HF om Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habiliterings-, rehabilitering

Detaljer

Rapport kartlegging av boligbehov for mennesker med nedsatt funksjonsevne og mennesker med hukommelsessvikt

Rapport kartlegging av boligbehov for mennesker med nedsatt funksjonsevne og mennesker med hukommelsessvikt Rapport kartlegging av boligbehov for mennesker med nedsatt funksjonsevne og mennesker med hukommelsessvikt Verdal 3. juni 2011 Bakgrunn Rådmannen har på bakgrunn av signaler fra politisk hold besluttet

Detaljer

01.05.2012 17:56 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag - kommunehelsetjenesten

01.05.2012 17:56 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag - kommunehelsetjenesten Tjenester til eldre med hjerneslag - kommunehelsetjenesten Publisert fra 12.11.2010 til 03.12.2010 21 respondenter (21 unike) 1. Hvilken kommune jobber du i? 1 Tromsø 60,0 % 12 2 Harstad 40,0 % 8 Total

Detaljer

Saksframlegg. Trondheim kommune. PLAN FOR ELDREOMSORG I TRONDHEIM KOMMUNE Arkivsaksnr.: 06/40068. Forslag til innstilling:

Saksframlegg. Trondheim kommune. PLAN FOR ELDREOMSORG I TRONDHEIM KOMMUNE Arkivsaksnr.: 06/40068. Forslag til innstilling: Saksframlegg PLAN FOR ELDREOMSORG I TRONDHEIM KOMMUNE Arkivsaksnr.: 06/40068 Forslag til innstilling: Bystyret vedtar følgende: A. Mål: 1) Alle 75-åringer tilbys råd og veiledning for å fremme helse og

Detaljer

Årsplan Habilitering. Årsplanen inneholder noen faktaopplysninger om enheten.

Årsplan Habilitering. Årsplanen inneholder noen faktaopplysninger om enheten. Årsplan 2019 Habilitering Årsplanen inneholder noen faktaopplysninger om enheten. Årsplanen beskriver hvilke utfordringer og overordnede målsettinger som er særlig viktige for enheten i kommende år. Årsplanen

Detaljer

Opptrappingsplan og tilskuddsordning Habilitering og rehabilitering. Seniorrådgivere Berit Lien og Helle Merethe Graff

Opptrappingsplan og tilskuddsordning Habilitering og rehabilitering. Seniorrådgivere Berit Lien og Helle Merethe Graff Opptrappingsplan og tilskuddsordning Habilitering og rehabilitering Seniorrådgivere Berit Lien og Helle Merethe Graff Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering og rehabilitering bør

Detaljer

Gjennom rammeavtalen reguleres samhandling og områder for samarbeid som skal understøtte formålet med avtalen.

Gjennom rammeavtalen reguleres samhandling og områder for samarbeid som skal understøtte formålet med avtalen. Samarbeidsavtale mellom Klinikk psykisk helsevern for barn og unge (PBU) og BUP Voss i Helse Bergen HF, Betanien BUP og Barne-, ungdoms- og familieetaten Region Vest, Område Bergen 1. BAKGRUNN OG FORMÅL

Detaljer

Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering

Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Leiarnettverkssamling - Fylkesmannen I Sogn og Fjordane Førde, 17.oktober 2017 Regjeringen vil skape pasientens

Detaljer

Erfaring med etablering av koordinerende enhet i Åfjord kommune

Erfaring med etablering av koordinerende enhet i Åfjord kommune ÅFJORD KOMMUNE Erfaring med etablering av koordinerende enhet i Åfjord kommune Laila Refsnes Åfjord kommune Innbyggere pr.2016: 3275 Fritidskommune-»hyttekommune» Kommunesenter med kommuneadministrasjon,

Detaljer

Pasientrettighetsloven 2-5 omhandler pasientens rett til individuell plan.

Pasientrettighetsloven 2-5 omhandler pasientens rett til individuell plan. Organisering av kommunens tjenestetilbud til personer med behov for koordinerte tjenester. Koordinerende enhet. Individuell plan. Rana kommunes retningslinjer. 1 Formål. De kommunale retningslinjene er

Detaljer

Saksbehandler: Bodhild Eriksen Arkiv: F29 Arkivsaksnr.: 16/767

Saksbehandler: Bodhild Eriksen Arkiv: F29 Arkivsaksnr.: 16/767 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Bodhild Eriksen Arkiv: F29 Arkivsaksnr.: 16/767 Sign: Dato: Utvalg: Eldrerådet 08.03.2016 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 08.03.2016 Hovedutvalg helse og omsorg

Detaljer

Sosionomenes arbeid påsse

Sosionomenes arbeid påsse Sosionomenes arbeid påsse Hvor møter du oss? På internundervisning I foreldregrupper I samtaler etter henvisning fra posten Hva kan vi tilby? Bistå med samtale, råd og veiledning i forbindelse med håndtering

Detaljer

FYSIOTERAPI I KOMMUNEHELSETJENESTEN. Turnusseminar Drammen 20. og 21. Oktober Britt L. Eide Johansen Fysioterapeut Lier kommune

FYSIOTERAPI I KOMMUNEHELSETJENESTEN. Turnusseminar Drammen 20. og 21. Oktober Britt L. Eide Johansen Fysioterapeut Lier kommune FYSIOTERAPI I KOMMUNEHELSETJENESTEN Turnusseminar Drammen 20. og 21. Oktober 2016. Britt L. Eide Johansen Fysioterapeut Lier kommune HISTORIKK På 1970-tallet startet utbyggingen av distriktshelsetjenesten.

Detaljer

Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper

Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper Delavtale 4.3.8. Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper (habilitering, rehabilitering, læring og mestring og forebyggende arbeid) (Lov om helse- og omsorgstjenester

Detaljer

Samlet saksfremstilling

Samlet saksfremstilling STJØRDAL KOMMUNE Arkiv: 144 Arkivsaksnr: 2009/2654-3 Saksbehandler: Lars Eirik Nordbotn Samlet saksfremstilling Utvalg Utvalgssak Møtedato Formannskapet 34/10 18.03.2010 Kommunestyret 24/10 25.03.2010

Detaljer

Koordinerende tjeneste. - helse og omsorg

Koordinerende tjeneste. - helse og omsorg Koordinerende tjeneste - helse og omsorg Koordinerende tjeneste - helse og omsorgs oppgaver Koordinerende tjeneste mottar og behandler søknader om helseog omsorgstjenester i Ski kommune. Ved mottak av

Detaljer

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Hvordan kan individuell plan og koordinator støtte opp om mestringstiltak for personer med KOLS? Marit Helen Leirheim Systemkoordinator Koordinerende

Detaljer

RUTINEBESKRIVELSER Kapittel nr.: Rutine: Retningslinjer for ansvarsgrupper

RUTINEBESKRIVELSER Kapittel nr.: Rutine: Retningslinjer for ansvarsgrupper RUTINEBESKRIVELSER Kapittel nr.: Rutine: Retningslinjer for ansvarsgrupper Utarbeidet av: ReHabiliteringskoordinator, Elin D. W. Johannessen Sider: 3 Vedlegg: 3 Godkjent av: Koordineringsteam for rehabilitering

Detaljer

Veileder. Kortutgave av veileder for individuell plan 2001

Veileder. Kortutgave av veileder for individuell plan 2001 Veileder Kortutgave av veileder for individuell plan 2001 INNHOLD 1. INNLEDNING... 3 2. HVA SKAL EN GJØRE OG HVOR SKAL EN HENVENDE SEG?... 3 3. GANGEN I PLANPROSESSEN... 4 Starten... 3 Kartleggingen...

Detaljer

Helse- og sosialetaten

Helse- og sosialetaten Helse- og sosialetaten Informasjon om etatens ressurser, tjenester og oppgaver. Etatens tjenester: Tjenestene er delt inn i hovedområder: Kommunehelsetjenesten, pleie- og omsorgstjenesten, barneverntjenesten,

Detaljer

Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering

Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Fagdag Fylkesmannen I Oslo og Akershus, 27. sept 2017 Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering

Detaljer

Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017)

Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017) Arkivreferanse Finnmarkssykehuset HF: Arkivreferanse kommune: Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017) Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering

Detaljer

Saksbehandler: Mike Görtz Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 16/2117 HELSE OG OMSORG - TJENESTEBESKRIVELSER OG TILDELINGSKRITERIER

Saksbehandler: Mike Görtz Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 16/2117 HELSE OG OMSORG - TJENESTEBESKRIVELSER OG TILDELINGSKRITERIER Saksbehandler: Mike Görtz Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 16/2117 HELSE OG OMSORG - TJENESTEBESKRIVELSER OG TILDELINGSKRITERIER... Sett inn saksutredningen under denne linja Vedlegg: Dokument «Tjenestebeskrivelser

Detaljer

L S: S : H i H sto t ri r kk

L S: S : H i H sto t ri r kk Fagnettverk for læring og mestring: UNN og tilhørende kommuner Koordinator for læring og mestring Cathrine Kristoffersen, Ergoterapeut, Rehabiliteringstjenesten, Tromsø kommune Bodø 16 oktober 2014 Tromsø

Detaljer

Aure kommune. System for tverrfaglig samarbeid rundt brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester i Aure

Aure kommune. System for tverrfaglig samarbeid rundt brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester i Aure Aure kommune System for tverrfaglig samarbeid rundt brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester i Aure Innholdsfortegnelse 1.0 INNLEDNING... 2 1.1 Bakgrunn... 2 1.2 Formål med system for

Detaljer

NOU 2016:17 På lik linje. Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming

NOU 2016:17 På lik linje. Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming NOU 2016:17 På lik linje Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming Bakgrunn Utviklingshemmede har vært utsatt for omfattende diskriminering og overgrep. Sentralinstitusjoner

Detaljer

Innledning Prosessen Det praktiske arbeidet Mal - individuell plan (eget dokument) Samtykke erklæring Oversikt kontaktpersoner Sjekkliste Skjema for

Innledning Prosessen Det praktiske arbeidet Mal - individuell plan (eget dokument) Samtykke erklæring Oversikt kontaktpersoner Sjekkliste Skjema for Individuell plan -En veileder i utarbeidelse av individuell plan Forebyggende og kurative helsetjenester 2008 Innledning Prosessen Det praktiske arbeidet Mal - individuell plan (eget dokument) Samtykke

Detaljer

Individuell plan et verktøy for samarbeid Hva er en individuell plan? En plan for hvem?

Individuell plan et verktøy for samarbeid Hva er en individuell plan? En plan for hvem? Individuell plan et verktøy for samarbeid Hva er en individuell plan? En plan for hvem? Et historisk poeng Tjenestemottakere og deres pårørende, for eksempel foreldre til funksjonshemmede barn, erfarer

Detaljer

Koordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp

Koordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp Koordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp Samhandlingskonferansen Helgeland 14.-15.nov 18 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Tema Innledning om opptrappingsplanen for habilitering

Detaljer

Tverrfaglig samarbeid for barn og unge

Tverrfaglig samarbeid for barn og unge Tverrfaglig samarbeid for barn og unge Illustrasjon: Anne Hvål Samarbeidsmodell og samarbeidsrutiner MODELL FOR TVERRFAGLIG SAMARBEID I BAMBLE KOMMUNE Samarbeidsmodellen skal bidra til godt samarbeid og

Detaljer

Koordinerende enhet (KE) Individuell plan (IP) Koordinator

Koordinerende enhet (KE) Individuell plan (IP) Koordinator Koordinerende enhet (KE) Individuell plan (IP) Koordinator 2013 Formål Å sikre at personer som har behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering, tilbys og ytes tjenester

Detaljer

Plan for habilitering og rehabilitering Samarbeid og samordning

Plan for habilitering og rehabilitering Samarbeid og samordning SØRFOLD KOMMUNE Plan for habilitering og rehabilitering Samarbeid og samordning November 2017 En plan som sikrer brukere med behov for koordinerte tjenester et samordnet og helhetlig tilbud med vekt på

Detaljer

Tilsyn - formål. Erfaringer med landsomfattende tilsyn psykisk helse 2007. En subjektiv betraktning etter fem tilsyn i Nordland

Tilsyn - formål. Erfaringer med landsomfattende tilsyn psykisk helse 2007. En subjektiv betraktning etter fem tilsyn i Nordland Erfaringer med landsomfattende tilsyn psykisk helse 2007 En subjektiv betraktning etter fem tilsyn i Tilsyn - formål Målet med tilsynet er å undersøke om og hvordan kommunen etterlever myndighetskravene

Detaljer

Askøy kommune. Marit Helen Leirheim Systemkoordinator

Askøy kommune. Marit Helen Leirheim Systemkoordinator Askøy kommune Meldingsrutiner til Koordinerende enhet ved behov for, eller ved mulig behov for, habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator. Hvorfor? Hvordan? Marit Helen Leirheim ystemkoordinator

Detaljer

10 viktige anbefalinger du bør kjenne til

10 viktige anbefalinger du bør kjenne til 10 viktige anbefalinger du bør kjenne til [Anbefalinger hentet fra Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse ROP-lidelser.]

Detaljer

I 2010 har Koordinerende enhet bestått av kontaktpersoner fra de områder som figuren illustrerer. Habilitering barn

I 2010 har Koordinerende enhet bestått av kontaktpersoner fra de områder som figuren illustrerer. Habilitering barn VERDAL KOMMUNE I 2010 har Koordinerende enhet bestått av kontaktpersoner fra de områder som figuren illustrerer. Systemansvaret er tillagt Ressurssenter helse, omsorg og velferd. Habilitering barn Brukermedvirkning

Detaljer

Helsedirektoratets rolle

Helsedirektoratets rolle Nasjonale føringer og suksesskriterier for gode koordinerende enheter for habilitering og rehabilitering Konferanser høsten 2010 avdelingsdirektør Bente Moe og seniorrådgiver Sigrunn Gjønnes Avd minoritetshelse

Detaljer

FORMIDLINGSVEILEDER. For området Tekniske hjelpemidler og tolketjeneste. mellom NAV Hjelpemiddelsentral Sør-Trøndelag og kommunen

FORMIDLINGSVEILEDER. For området Tekniske hjelpemidler og tolketjeneste. mellom NAV Hjelpemiddelsentral Sør-Trøndelag og kommunen 1/ Vedlegg lav 2 til rammeavtalen: FORMIDLINGSVEILEDER For området Tekniske hjelpemidler og tolketjeneste mellom NAV Hjelpemiddelsentral Sør-Trøndelag og kommunen Trondheim, 1. desember 2015 1 I. Formål

Detaljer

Hvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune. Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund

Hvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune. Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund Hvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund Styringsdokumenter Forskrift om habilitering og rehabilitering 7, 1-4 ledd Koordinerende enhet som redskap for

Detaljer

Boligsosial konferanse Akershus

Boligsosial konferanse Akershus Boligsosial konferanse Akershus 20. og 21. mai 2014 Helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 Kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester 3-1 første ledd: Kommunen skal sørge for at personer som oppholder

Detaljer

Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering

Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering Tilsyn med rehabiliteringstjenesten til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade og påfølgende behov for rehabilitering

Detaljer

EN VEILEDER TIL INDIVIDUELL PLAN

EN VEILEDER TIL INDIVIDUELL PLAN VADSØ KOMMUNE Barn- og ungeneheten ved koordinerende enhet EN VEILEDER TIL INDIVIDUELL PLAN - èn port inn - Dette er ment som et nyttig verktøy for alle som skal være personlig koordinator for en individuell

Detaljer