SAMMENHENGEN MELLOM RUS OG VOLD

Transkript

1 DAGENS INNHOLD SAMMENHENGEN MELLOM RUS OG VOLD NARVIK Psykolog Per Isdal Prosjektet mitt: - SAMMENHENGEN MELLOM RUS OG VOLD ER MEGET VIKTIG - VOLDEN MÅ INN I RUSBEHANDLINGEN 3 TIMER Pause etter ca. 50 minutter Enetale, summinger og litt diskusjon Tilgang på powerpointene etter konferansen STAVANGER KOMMUNE bistands- og støttesenter for kvinner og barn utsatt for vold

2 MENINGEN MED VOLDEN: Jente 21 år DEN GODE MOR GRAVID VIL ADOPTERE BORT BARNET OG TA SITT LIV JEG ER OND (selvbildet) Store atferdsproblemer siden 12 års alder TORTURERER OG DREPER SIN KANIN AVMAKTEN OVER Å VÆRE VITNE TIL FARS VOLD

3 EN RUSKLIENT Rus og vold 28 ÅR EN OPPVEKST I VOLD 12 ÅR GAMMEL BRUKER KNIV OG TROR HAN HAR EN MORDER I SEG RUS SOM BESKYTTELSE MOT DET FARLIGE I SEG SELV DU MÅ IKKE GI DEG VOLD SOM BESKYTTELSE OG TRYGGHET ( HAN SKAPER RO I AVDELINGEN ) VANSKER MED AUTORITETER DE VANSKELIGE FANTASIENE HAN VIL MEN FÅR DET IKKE TIL NÆRHET BLIR FOR MYE Alle rusmidler er assosierte til økte forekomster av vold (Potter-Efron & Potter-Efron, 1991-«Anger, Alcohol and Addiction») men De som bruker vold / har et aggresjonsproblem under ruspåvirket tilstand har disse problemene fra før av (Sammenlignbart med menneskers påvirkning av videovold) 32 Verden sett fra ATV: KNUT JEG TÅLER IKKE BRUN SPRIT ØL GÅR FINT DET ER IKKE HAN SOM SLÅR DET ER SPRITEN INSIKTEN FØRER IKKE TIL ENDRET ATFERD FELLES SKJEBNE? - De barna som ingen vil ha! - RUS OG VOLD ER DE TO STORE GRUNNER TIL UTSKRIVING FRA ALL ANNEN BEHANDLING BEHANDLER: Sånne folk ville ikke jeg orket å jobbe med RUSBEHANDLER: Han er jo morder, vi kan ikke ha ham her dette er et sted for rusmisbrukere VOLDSBEHANDLER: Vi hjelper alle vi, BARE DE IKKE HAR FOR STORE RUSPROBLEMER

4 Rus og vold får samfunnet til å gå rundt Vold og rus (i familiene) er sannsynligvis de to viktigste produsenter av psykiske helseplager i vårt samfunn - skoleproblemer - kriminalitet - psykiske lidelser - selvmord og alle andre ting som ikke går så bra OG SELVFØLGELIG: RUS OG VOLD AVSKY OG TILTREKKING Fordømmelse og forakt REDSEL - FACINASJON - ROMANTISERING ( the beauty and the beast noe for en kvinne å redde ) - DE TO STORE MASKULINE IDEALER SLIK BLIR DU MANN!!! KÅRE 41 TIDLIGERE TUNG RUSMISBRUKER TRAFF EN FLOTT SYKEPLEIER PÅ BEHANDLINGSSENTERET KJÆRLIGHETEN BLOMSTRER STADIG TILBAKEFALL DE FÅR BARN: ULTIMATUM: RUSER DU DEG IGJEN SÅ ER DET OVER LAGER VOLD STIKKER AV I SKAM RUSER SEG I NOEN UKER KOMMER TILBAKE SOM ANGRENDE VOLDSSYNDER FORHOLDET FORTSETTER TABU som fellesnevner RUS OG VOLD ER DE STORE TABUER SKAL SJULES OG BENEKTES BARN MÅ SKJULE OG LATE SOM OM ALT ER GREIT SKAM: - BENEKTING - BAGATELLISERING - EKSTERNALISERING - FRAGMENTERING = JEG HAR IKKE NOE PROBLEM

5 RUSEN ER SATAN Tradisjonelt har kristenfolket (og arbeiderbevegelsen) betraktet rusen som HOVEDÅRSAKEN TIL ALL ANNEN ELENDIGHET RUSEN ER SYNDEN VOLDEN BLIR BARE ET RESULTAT, EN BIVIRKNING RUSEN ER PROBLEMET!!!! En grunnholdning som bidrar til å opprettholde mytene om og forventningene til en rusbrukers uansvarlighet og manglende selvkontroll: RUSEN FORKLARER ALT (OG UNSKYLDER ALT) RUSFELTET BURDE SKAMME SEG! 100 ÅR MED IGNORERING AV VOLD (Tyrili som et hederlig unntak) - Har ikke villet vite om volden, spes. ikke om familievolden - Volden blir ikke tatt opp i behandling - Voldsutsatte partnere har blitt forstått som medavhengige - Vold kanskje viktigste grunn til tilbakefall KRISTIAN 37 ÅR RUSBEHANDLING FOR TREDJE GANG DROPPER UT I SISTE FASE RETT FØR FAMILIESAMTALER HEMMELIGHET: TOK NESTEN LIVET AV PARTNER FORAN ØYNENE PÅ SINE BARN VOLDEN FØRTE TIL ØKT RUS HAR IKKE FORTALT OG IKKE BLITT SPURT OM DETTE OPPGAVE HVOR MANGE AV DE KLIENTENE DU HAR MØTT SOM RUSBEHANDLER TROR DU HAR HATT ET PROBLEM MED VOLD? HOS HVOR MANGE TROR DU VOLD HAR VÆRT EN VIKTIG FAKTOR FOR UTVIKLING AV DERES RUSPROBLEM? DEL RESULTATENE DINE MED TO SIDEPERSONER!!

6 VOLD HOS RUSKLIENTER (Tyrili) % UTØVD VOLD % UTSATT FOR VOLD % VITNE TIL ALVORLIGE VOLDSHENDELSER % VOLD I OPPVEKST % SEKSUALISERT VOLD HVOR KOMMER DETTE INN I RUSBEHANDLINGEN? Vold hos rusklienter Ref: WERKELE & WALL: The violence and addiction Equation. Brunner-Routledge % av kvinner i rusbehandling har blitt mishandlet av kjæreste i siste året før behandlingsstart - Vold viktigste grunn til at voksne kvinner utvikler og opprettholder rusproblemer 51% av mannelige rusklienter har mishandlet en kjæreste i løpet av siste året forut for behandlingsstart - Rusmisbrukende menn er farligere for ikke-rus partnere enn for ruspartnere!!! KANSKJE VOLDSFELTET BURDE SKAMME SEG LITT OGSÅ? ATV HAR NEGLISJERT BETYDNINGEN AV RUS OG AVHENGIGHET HOS SINE KLIENTER IKKE SPURT OM RUS RUS ER KANSKJE VIKTIGSTE TILBAKEFALLSGRUNN KJELL 47 ÅR VOLDELIG I 6 FORHOLD, VIL SLUTTE Å BRUKE VOLD LEDERJOBB NÅ SELVSTENDIG NÆRING/KONSULENT (PENGER OG STATUS) NY KJÆRESTE NYE KONFLIKTER OG TERAPEUTER SOM BLIR BEKYMRET FOR NY VOLD INGEN LETT PASIENT BARNA VIL IKKE SE HAM (HVORFOR DET?) MASSE KRITIKK FRA KJÆRESTE DRIKKER 2 3 FLASKER VIN HVER DAG DRIKKINGEN SKAPER UTRYGGHET OG BEKYMRING NÅR PARTNER PRØVER Å KONTROLLERE ELLER STYRE HAM SÅ KOMMER AGGRESJONEN VOLDEN BRUKES FOR Å FORSVARE RUSEN RUSEN ER EN DEL AV VOLDEN

7 HØNA ELLER EGGET? HVA KOM FØRST RUSEN ELLER VOLDEN? - RUS FØRER TIL VOLD - VOLD FØRER TIL RUS - RUS SOM EN DEL AV VOLDSLIVET - VOLD SOM EN DEL AV RUSLIVET - VOLD OG RUS SOM MASKULIN MESTRING - VOLD OG RUS MÅTER Å MESTRE AVMAKT/VANSKELIGE FØLELSER - VOLD SOM RUS - RUS SOM VOLD Rus til vold En undersøkelse av voldsutøvere viste at 67% hadde inntatt rusmidler ved siste voldsepisode Gjennomsnittelig inntak var 0,59 liter pils Vold fra rusmisbrukere 6x så farlig Mer enn 20% er misbrukere RUS OG VOLD PÅRØRENDE/FAMILIEPERSPEKTIV Rusklienter (i særdeleshet alkohold ++) og voldsklienter er veldig like (Larry W. Bennett) RUS OG VOLD ER MESTRINGSFORSØK (AVMAKT) LØSNINGEN BLIR PROBLEMET RUS OG VOLD ER HÅNDTERING AV VANSKELIGE FØLELSER RUS OG VOLD ER RELASJONELLE PROBLEMER (TILKNYTNING) RUS OG VOLD SKADER, SKREMMER OG ØDELEGGER (MAKT) RUS OG VOLD BLIR DET SAMME SKAPER FRYKT OG BEKYMRING SAMSPILLET I FAMILIEN ORGANISERES RUNDT MULIGHETEN FOR NY VOLD ELLER NY RUS LATENT VOLD OG LATENT RUS ET TEMA SOM IKKE SKAL/KAN KOMMUNISERES EN FAMILIE SOM TRAUMATISERES

8 RUSFELTETS UTFORDRING VÅGE Å TEMATISERE VOLD TO KJØNN TO VIRKELIGHETER UTFORSKE AKTIVT SAMMENHENGEN MELLOM RUS OG VOLD I DEN ENKELTES LIV HJELPE RUSMISBRUKERE TIL BEARBEIDING AV TRAUMATISKE VOLDSERFARINGER JOBBE MED ALTERNATIV TIL VOLD RUSFELTETS DILEMMA pasientene våre er fulle av skam, skal vi få dem til å føle seg som enda dårligere mennesker? STABILISERING VS. PROBLEMATISERING OVERVELDELSE VS. BEFRIELSE SKAM VS. SKYLD OG ANSVAR SKAL VI UNGÅ Å SNAKKE OM EN VESENTLIG GRUNN TIL Å FORTSETTE Å RUSE SEG? HVA MED HENSYNET TIL DE PÅRØRENDE SOM KLIENTEN SKAL TILBAKE TIL? FOKUS PÅ BÅDE RUS OG VOLD ER INNFALLSPORT TIL DE RELASJONELLE OG EMOSJONELLE PROBLEMENE SOM LIGGER BAK RUSEN OG VOLDEN HVA SKAL VI JOBBE MED? SKAL RUSEN BEHANDLES ET STED OG VOLDEN ET ANNET? HVA ER VIKTIGST/BØR KOMME FØRST? Hipp, hipp hurra for TYRILI og ATV Tyrili og ATV mottar nå prosjektmidler for å utvikle kombinert rus-vold behandling Første fase er en omfattende kartlegging av voldserfaringer hos 100 tyrilielever og 100 ATV-klienter Andre fase er felles behandling av en del av våre klienter Tredje fase er etablering av en Rus/vold poliklinikk

9 JEG ER PSYKOLOG OG TROR PÅ DET Å SNAKKE OM!! 1. VI MÅ SNAKKE OM VOLD -SPØRRE KLIENTENE (FLERE GANGER) - INN I INNTAKSINTERVJU - FOKUSERE DET AKTIVT DER DET LIGGER I HENVISNINGENE - INN I INFORMASJONEN OM BEHANDLINGEN - INN I UNDERVISNINGEN - FØLGE DET AKTIVT OPP NÅR DET VISER SEG UNDER BEHANDLINGEN - FOKUSERE DET I FORBEREDELSER FOR DET RUSFRIE LIV Hvordan snakke om vold? Direkte spørring Ikke fordømmende Forståelsesfull Varme Lyttende Støttende Spørreteknikker: være interessert/lærevillig, vær konkret (hvem, hva hvor, når, hvordan) Spør om mye, spør om detaljer Spør med respekt Unngå hvorfor-spørsmål Hvordan snakke om vold? - 2 DEBRIEFINGSMETODE SAKTE FILM -ARBEID HOVEDFOKUS PÅ ATFERD BRINGE KLIENTEN TILBAKE TIL VOLDEN (STYRE) FØRSTE VOLDSEPISODE SISTE VOVLDSEPISODE VERSTE VOLDSEPISODE BRUK AV POSITIV FEEDBACK

10 OFFER VITNE RUS: 3 VIKTIGE VOLDSROLLER UTØVER ALLE ERFARINGER I DISSE ROLLENE GIR ØKT RISIKO FOR RUS RUS: VIKTIGE VOLDSARENAER OPPVEKSTFAMILIE (NB! VITNE TIL VOLD KANSKJE VANSKELIGST) SKOLE/NÆRMILJØ (MOBBING) UNGDOMSTID RUSLIVET KJÆRESTEFORHOLD I RUSLIVET RUS: VIKTIGE VOLDSFORMER FYSISK VOLD SEKSUELL VOLD PSYKISK VOLD MATERIELL VOLD LATENT VOLD RUS & VOLD RUSBEHANDLERE MÅ AKTIVT UTFORSKE DEN KOMPLEKSE SAMMENHANGEN MELLOM RUS OG VOLD - HVA GJORDE RUSEN MED VOLDEN - HVA GJORDE VOLDEN MED RUSEN - HVORDAN REAGERER DU PÅ FORSKJELLIGE RUSMIDLER I FORHOLD TIL VOLDELIGE HANDLINGER OG VOLDELIGE TANKER

11 TERAPI MOT BLIND VOLD 23 ÅR OG VOLD ER GODT! - KOMPETANSE, SELVTILLIT OG IDENTITET - NOE VOLD ER IKKE GODT: MOTIVASJON FOR TERAPI - MØNSTER: HOREKUNDER, SÅNNE JÆVLA TYRKERE, NARKOMANE SYKKELTYVER FOKUS PÅ VOLD GJENTATTE REKONSTRUKSJONER TYDELIGGJØRING AV MØNSTRE SKAPE MENING BEARBEIDE BAKENFORLIGGENDE FORHOLD UTVIKLE NY MESTRING MEN BROREN HANS VAR ET KJEMPEPROBLEM FORRIGE KLIENT VAR EN OPPEGÅENDE, SAMARBEIDENDE OG ROLIG MØNSTERELEV I BEHANDLING BROREN HANS VAR UTROLIG BRYSOM: AGGRESSIV, UTAGERENDE, IMPULSIV, TRUENDE BEGGE HAR VOLDSPROBLEMER DEN ROLIGE ER FARLIGST FOR PÅGÅENDE VOLD:SAMTALEN ETTER VOLDEN ALLTID LAGE EN SITUASJON DER HENDELSEN SKAL SNAKKES GJENNOM ROLIG I ETTERKANT: DEBRIEFING KONKRET (STEG FOR STEG) IKKE SINNE ELLER MORALISERING SAMTALER I UTVIKLING (JEG SNAKKER, JA NEI, TEGNESERIEARBEID, HENRIK SNAKKER, VI SNAKKER OM HVA HAN KUNNE GJORT I STEDET) BRUK AV ROS OG POSITIV FEEDBACK NÅR KLIENTEN FÅR TIL SAMTALESITUASJONEN PÅPEKE ALL FREMGANG/ENDRING Alternativ Psyk. Per til Isdal: Vold per@atv- ( Time- out 1. Gjenkjenne avmakts/aggresjonssignaler (detaljert arbeid med å få tak i kroppslige, følelsesmessige kognitive og atferdsmessige signaler 2. Stopp 3. Fjern deg fra avmaktssituasjonen gå helt ut! Vær ute i en fast tid: ex: 10 min. 4. Selvberoligelse. Arbeid med tanketeknikker og handlinger som gir ro, i motsetning til de som øker sinnet 5. Gå tilbake igjen når tiden har gått og forsøk å fortsette rolig der du slapp. Hvis aggresjonen kommer tilbake: NY TIME-OUT

12 ARBEID MED FØLELSER SISTE VOLDS- ELLER SINNESITUASJON MITT SINNE: NAVN HVA GJØR JEG FINN FRAM TIL SISTE VOLDS- ELLER SINNESITUASJON I DITT LIV 1. HVA VAR DIN SINNEGRAD GJENNOM SITUASJONEN 2. HVA GJORDE DU FØLELSER I SINNET FØLELSER TA UTGANGSPUNKT I EN EPISODE DER DU BLE AGGRESSIV/SINT/ VOLDELIG - HVOR HØY BLE SINNEGRADEN - FINN SÅ MANGE ANDRE FØLELSER DU KAN SOM DU HADDE I DENNE SINNESITUASJONEN

13 Behandlingsmodell - hovedtrekk MOTGIFT MOT VOLD Fokus på vold: Detaljerende tydeliggjøring av volden Plassering av ansvar: Fokus på valg, kontroll, behov, ansvar, hensikt Forståelse av problemet: forstå problemet i forhold til eget liv og historie Forståelse av voldens effekt: tydeliggjøre voldens virkning, vold blir vold, trene empati KALLER VOLD FOR VOLD PLASSERER ANSVARET RIKTIG STED BEARBEIDER OPPLEVELSEN GJENNOM Å SETTE ORD PÅ DEN