Hvordan sikre god kvalitet i sykehjem?

Transkript

1 Hvordan sikre god kvalitet i sykehjem? Bjørn Lichtwarck, spesialist i allmennmedisin, godkjent i kompetanseområdet. alders og sykehjemsmedisin Spesiallege/forsker Alderspsykiatrisk avdeling/forskningssenter, Sykehuset Innlandet

2 Presentasjonen Hva er god kvalitet? Forsvarlig hjelp eller noe mer.? Hva skal til for å oppnå god kvalitet? Hva vet vi om kvalitet i sykehjem fra forskning og fra media - er oppslagene om uverdig behandling tilfeldige? Har vi råd til god kvalitet?

3

4

5

6 Kvalitet er multifaktorielt Veldig vanskelig å ha mer enn en tanke i hodet på en gang Særlig tanker som koster penger er slitsomme (eks. forskningsrapporter om at bemanningen er for lav) Lettest (billigst) å skylde på lav kompetanse

7 Hva vet vi om god kvalitet: hva skal til? 8 sentrale forutsetninger: Pleie og omsorgskultur som i praksis er personsentrert ( Røsvik 2013, Ingelin Testad et al, International Psychogeriatrics: page 1 of 16 C International Psychogeriatric Association 2014) Implementerte «verktøy fagsystemer» (dvs. behandings - pleieplaner, faglige modeller/metoder, refleksjonsmøter, systematisk pårørendesamhandling) ikke prosjektbaserte

8 Hva skal til? God faglig kompetanse i hele personalgruppen også på legesiden (Nasjonalt råd for Kvalitet og prioritering i Helse Oms) Dagens datasystemer i sykehjem er alle uegnet som arbeidsverktøy for leger og for medisinsk dokumentasjon. Nytt system må på plass.(rapport Helsedir.2014)

9 Hva skal til? Ledelse dvs. ledelse som er tilstede og også kan geriatriomsorgsfaget (Røsvik J, Engedal K 2014 Dement Geriatr Cogn Disord) Høyt timetall for legetid i sykehjem. Mer enn «brannslukking» - tid til å være del av den faglige ledelsen i sykehjem. (Paulsen B et al. (2004) Bemanning og tjenestetilbud i sykehjem. SINTEFrapport).

10 Hva skal til? Tilstrekkelig bemanning - bemanningsnorm for øvrig helsepersonell? For lav bemanning er en gjenganger i de fleste forskningsrapporter. Gode fysiske forhold (bygninger) som er tilpasset, små boenheter tilgang utearealer (demensenheter) (Rapport fra Kunnskapssenteret )

11 Hva vet vi om kvalitet i norske sykehjem?

12

13 Nedgang i omsorgstilbudet til eldre Fafo-rapport 2013: «Hvordan fordele omsorg»

14

15 «Eldreomsorg under press» Fafo-rapporten sykepleiere intervjuet

16 «Eldreomsorg under press» - Fafo-rapport sykepleiere intervjuet

17

18 Velferdsforskningsinstituttet NOVA NOVA Rapport 14/2014 spørreundersøkelse 431 av Norsk Sykepleierforbund (NSF) tillitsvalgte i sykehjem og hjemmesykepleien over hele landet. stort tidspress i tjenesten. Et stort flertall opplevde daglig eller ukentlig at tiden til den enkelte pasient ikke strakk til. Vel 50 % sier at de ikke hadde tid til å følge med på behovsutviklingen hos pasientene og sette inn egnede tiltak. klar sammenheng mellom styrken i bemanningen og opplevd kvalitet ved tjenesten. 70 % tror at en bemanningsnorm vil øke kvaliteten 90 % mener økt kompetanse har enda større betydning enn bemanningsnorm

19

20 Samhandlingsreformens konsekvenser Utskrivningsklare forlater sykehuset med mer alvorlige, mer behandlingskrevende og/eller mer komplekse sykdomstilstander enn før. Vekst i andelen korttidsplasser og andelen plasser til rehabilitering, på bekostning av langtidsplasser. Terskelen for å få sykehjemsplass og hjemmetjenester er blitt høyere.

21

22 Helsetilsynets rapport Store variasjoner i kvaliteten både i hjemmebasert omsorg og institusjonsomsorgen (sykehjem) også innad i kommunene Det må ofte offentlig tilsyn til for å rette på mangler og avvik (tilsyn omfatter forskrifter og lovverk dvs. forsvarlighet) hyppige lovbrudd mangler kunnskap om lovverk Svak faglig ledelse, og lite tilstedeledelse gir dårligere tjenester Svikt i systematisk opplæring og veiledning

23

24 Fersk rapport fra sykehjem Forskning.no, 2015 Dagfinn Nåden og Vibeke Lohne Ofte beboere som ber om hjelp, men ingen kommer (neglisjering) presser mat inn i beboernes munn, for travelt snakker til pas. som om de var barn (infantilisering) ofte i de små ting, i de daglige aktivitetene at pasientene blir krenket og verdigheten utfordret Pårørende, beboere, helsepersonell peker på organisering, rammer og ressurser som årsaker

25 Menneskerettigheter i sykehjem Norsk senter for menneskerettigheter, 2014 Det juridiske fakultet UiO: Fastslår: forekommer praksis i norske sykehjem som utgjør brudd på menneskerettighetene: mishandling og nedverdigende behandling inngrep i den personlige integritet rett til nødvendig og forsvarlig helsehjelp Årsaker: lav bemanning og utilstrekkelig kompetanse

26 Hvorfor er det sånn - år etter år???

27 Omsorgskultur ressurser aldersdiskriminering?

28 Prioriteringshierarkiet?

29 Har vi råd til god kvalitet?

30

31 1,7 milliarder i omsetning av taxfree Oslo Lufthavn i 2013!

32 1,7 milliarder omsetning taxfree Oslo Lufthavn 2013 Utgjør drift av mellom sykehjemsplasser pr år Hva skal prioriteres?: Offentlig utgifter kontra vekst i privat forbruk? Skattelettelser? Prioritering og skatt er politikk Men: vi har råd til en eldreomsorg med god kvalitet!! Om vi vil.,. Nasjonalt ansvar: kan ikke overlates til kommunene alene Pårørende: bruker i snitt 80 timer i hjelpeinnsats siste mnd. før sykehjemsinnleggelse! (upubliserte data CONSIC, S.Bergh)