Norsk akupunkturforening (NAFO)

Transkript

1 Norsk akupunkturforening (NAFO) Søknadsskjema for medlemskap (Vennligst les grundig gjennom NAFOs Søknadsprosedyre før skjema fylles ut. Vennligst bruk blokkbokstaver ved utfylling av skjema) 2009 Norsk akupunkturforening (NAFO) Kongensgate 12, 0153 Oslo Telefon ; Fax

2 A. Persondetaljer Navn: Kvinne Mann Privatadr: Postnr/sted: Fylke: Tlf privat: Mobil: Fax: e-post adresse: Nasjonalitet: Fødselsdato: / / B. Praksis Forsikring - Registrering Arbeidssted (klinikknavn): Arbeidsadr/postnr: Fylke: tlf arbeid: / Er du for tiden forsikret for din akupunkturpraksis? Ja Nei Dersom ja, vennligst legg ved kopi av forsikringsbevis. Hvis nei, ønsker du NAFOs ansvarsforsikring Ja Nei Er du eller har du tidligere vært medlem i en akupunkturorganisasjon? Ja Nei Hvis ja, vennligst gi detaljer: Har det noen gang blitt klaget på din behandling av faglig eller etisk karakter? Ja Nei Hvis ja, legg ved en beskrivelse av saken. Kryss av for den adresse du ønsker å motta utsendelser på. Privat Arbeidssted C. Akupunkturutdanning Nedenfor listes alle relevante akupunkturskoler/institusjoner som søkeren har vært tilknyttet. Varighet av studiet, hel eller deltid. Hvilket år studiet startet og ble avsluttet skal også fylles ut. Skole/institusjon Hel/deltid Varighet Fra Til

3 D. Vestlig medisinsk utdanning Nedenfor listes alle relevante skoler/institusjoner hvor søkeren har gjennomført sin undervisning i vestlig medisinske fag. Varighet av studiet, hel eller deltid. Hvilket år studiet startet og ble avsluttet skal også fylles ut. Skole/institusjon Hel/deltid Varighet Fra Til (Dersom søker er utdannet lege/sykepleier/fysioterapeut vennligst legg ved kopi av autorisasjon) Tilleggsopplysninger... NAFO forbeholder seg retten til å undersøke de opplysninger som du har gitt i søknaden. Dersom opplysningene du har gitt ikke stemmer, kan vedtak om medlemskap omgjøres når de blir kjent for NAFO. Sted Dato Underskrift Kopier av attester, vitnesbyrd og evt autorisasjon vedlegges søknaden. Kopiene vil ikke bli returnert, send derfor ikke originalattester. Norsk akupunkturforening, Kongensgate 12, 0153 Oslo Tlf: Akupunkturutdanning teori og praksis

4 Akupunktører som søker medlemskap i NAFO plikter å dokumentere at vedkommende er utdannet ved en utdanningsinstitusjon som bygger sin undervisning på den teoretiske og filosofiske rammen av TKM. Studiet skal omfatte ikke mindre enn 120 studiepoeng, teori og praksis. Vennligst fyll inn antall studiepoeng i emnene under. Dersom undervisningsplanen fra den skole/institusjon du har studert ved ikke samsvarer med oppgitte emner, må den gjeldende undervisningsplanen dokumenteres detaljert, slik at denne kan vurderes opp mot NAFOs gjeldende krav. Antall studiepoeng Kinesisk filosofi, historie og språk:... Grunnleggende TKM-teori:... Punktlære:... Diagnostiske metoder:... Sykdomsårsaker i følge TKM:... Syndromdifferensiering og identifisering av ulike patologiske mønstre:... Sykdomslære:... Myofacielle smertesyndrom og behandling:... Prinsipper for behandling:... Behandlingsteknikker:... Kontraindikasjoner og spesielle hensyn:... Farlige/sikre innstikk:... Antall studiepoeng totalt:... Praksis: Antall studiepoeng totalt:...

5 Vestlig medisinsk utdanning Akupunktører skal i tillegg til studiene i tradisjonell kinesisk medisin også ha god kunnskap i vestlig medisin, på et nivå tilsvarende 90 studiepoeng. Dette innebærer anatomi/fysiologi tilsvarende 30 studiepoeng, sykdomslære tilsvarende 30 studiepoeng og funksjonell anatomi/fysiologi tilsvarende 30 studiepoeng. Vennligst fyll inn antall timer/studiepoeng i emnene: Anatomi/fysiologi... Sykdomslære... Farmakologi... Funksjonell anatomi/fysiologi... Vitenskap-etikk-kommunikasjon og sosialfag (VEKS-fag)... Førstehjelpskurs Basal Hjerte-Lunge-Redning (BHLR)... Dersom undervisningsplanen fra den skole/institusjon du har studert ved ikke samsvarer med oppgitte emner, må den gjeldende undervisningsplanen dokumenteres detaljert, slik at antall timers undervisning eller studiepoeng i vestlig medisinske fag kan vurderes opp mot NAFOs gjeldende krav.