Stabilisering,og,destabilisering,av,endrede,kost1,og, aktivitetsvaner.,
|
|
- Benedicte Rønningen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Livsstilsendring,for,livet?,, Stabilisering,og,destabilisering,av,endrede,kost1,og, aktivitetsvaner., Cecilie,H.,Sevild,,,,,,,,,,,,,,,,, November,2013,, Institutt,for,helsefag, Universitet,i,Stavanger, Masteroppgave,i,helsevitenskap, Veileder:,Bjørg,Karlsen,,,,,,,,
2 UNIVERSITETETISTAVANGER MASTERSTUDIUMIHELSEVITENSKAP MASTEROPPGAVE SEMESTER:Høst2013 FORFATTER/MASTERKANDIDAT:CecilieH.Sevild VEILEDER:BjørgKarlsen TITTELPÅMASTEROPPGAVE: aktivitetsvaner. Engelsktittel:Lifestylechangesforlife?Stabilizationanddestabilizationofchangesindietary andactivityhabits. EMNEORD/STIKKORD:Overvekt,inaktivitet,livsstilsendring,vedlikehold,stabilisering, destabilisering,intervju. ANTALLSIDER:79sidermedvedlegg ANTALLORD:23998 STAVANGER, CecilieH.Sevild
3 Forord% En#lang#prosess#er#over.#Jeg#har#lært#mye#som#vil#få#betydning#i#min#kliniske#hverdag,#og# det#var#et#viktig#mål#for#meg.#jeg#har#vært#heldig#og#hatt#gode#støttespillere,#og#har#noen# å#takke;# # Bjørg;'dette#har#vært#utrolig#lærerikt##og#spennende,#men#og#krevende.#Du#er#en#flott# lærer#og#veileder;#lyttende,#kunnskapsrik#og#med#humor#og#innlevelsesevne.#du#er# grundig#og#vekker#tillit.#tusen#takk#for#fantastisk#god#hjelp# ' Vetle;#ditt#pågangsmot,#din#ro#og#din#styrke#er#beundringsverdig#og#inspirerende.#Og# takk#for#servering#av#gode#middager#og#kreativt#utskårne#epler#som#oppmuntring#under# skrivearbeidet.#erle;'full#av#liv,#fart#og#latter.#takk#for#forfriskende#og#oppmuntrende## innspill#gjennom#prosessen.#og#ikke#minst#takk#for#fletting#av#hår#og#massasje#av#stive# skuldre.#ubeskrivelig#god#omsorg#fra#en#snill#ungdom#til#en#sliten#mamma.#tilde;'smil#og# kjærlighet# #du#er#en#skatt##nå#gleder#jeg#meg#til#å#være#masse#med#deg,#og#ikke#bare# skrive.#og#den#grønne#jusfboken#med#de#tynne#arkene#som#du#liker#så#godt,#den#kan#du# få#på#rommet#ditt#nå.#takk#for#alle#gode#klemmer,#fine#tegninger#og#gode#ord#alf;#nesten# alenefpappa#en#stund,#det#gikk#det#og.#du#har#tatt#ungene#med#på#all#slags#eventyr#til#sjøs# og#til#fjells#for#å#gi#meg#ro#til#å#skrive.#nå#gleder#jeg#meg#til#å#bli#med#takk#for#at#du# tålmodig#har#lyttet#til#mine#frustrasjoner,#og#for#at#du#nesten#alltid#klarer#å#snu#dem#til# humor.#mamma;'du#stepper#inn#og#hjelper#til#alle#tider.#du#lapper#tøy,#strikker,#baker,# går#på#kino#og#teater#med#ungene,#leser#bøker#og#lekser,#kjører#til#tannlege#og#dans.og# alt#med#et#smil.#tusen#takk#du#er#utrolig#viktig#i#livet#vårt.#hege;'takk#for#hjelp#med# språkvask,#og#oppmuntrende#ord.# ' Martha;'uten#deg#hadde#dette#masterstudiet#bråstoppet#halvveis.#Du#støttet#meg#videre# og#ga#meg#tro#på#jeg#skulle#klare#det.#tusen,#tusen#takk#du#er#en#utrolig#god#kollega,# venn#og#samtalepartnerf#klok#og#full#av#livsvisdom.#du#har#en#herlig#humor,#og#skriver# absurd#lange#sms er.# # Takk#til#de#som#hjalp#meg#å#rekruttere#informanter,#og#til#FysioF#og#ergoterapitjenesten# for#å#ha#lagt#godt#til#rette#for#studiet.# ' Informantene;#sist#men#ikke#minst# #tusen#takk#for#at#dere#delte#så#åpenhjertig#og# generøst.#jeg#har#et#ønske#om#at#vi#sammen#skal#klare#å#utvikle#nok#kunnskap#til#at#det# vil#bli#lettere#å#få#til#en#varig#endring.#
4 Sammendrag Bakgrunn:Overvektoginaktivitetharbetydningforøktforekomstav livstilssykdommer.vedmodifiseringavendrethelseatferderdetetproblematmange fallertilbaketiltidligereatferd,ogenoppnårikkedenhelsegevinstensomvartiltenkt. Hensikt:Hensiktenmedstudienvarendypereforståelseavpersonermedovervekt sineindividuelleerfaringermedåvedlikeholdeendredekost=ogaktivitetsvaner,og innsiktihvasomharbetydningforstabiliseringogdestabiliseringavnyatferd. Metode:Studienerendeskriptivkvalitativstudiebasertpåindividuelleintervjuermed voksnepersoneromdereserfaringmedåvedlikeholdeendredelevevaner.detble gjennomførtintervjuermedseksvoksnekvinnerminimumseksmånederetteratde haddedeltattpåkommunalelivsstilskursforåendrekost=ogaktivitetsvaner. Resultat:Dennestudienvisteatdeterfleredestabiliserendeogstabiliserendeforhold nårenskalvedlikeholdeendredevaner.førstbledetbelystatdetvarenkampå integrereendredevaner;nyematvanerogaktivitetsvanerstoienspenningsrelasjontil tidligerevanerpåvirketavgamlelivsmønstre,verdierogholdninger.fordetandre haddestrategierforvedlikeholdbetydning;herunderrutinerversusrutinebrudd,mål ogårvåkenhet.fordettredjeblebetydningavselvbildebelyst=selvbildeitrådmed endringenkunnestabilisere,mensetselvbildesomvarknyttettilhvaandretenkteom envisteåkunnevirkedestabiliserendevedlikehold.tilsistvarbetydningenavstøtte,i hovedsaksomstabiliserendeforvedlikehold. Konklusjon:Helseatferdsendringogvedlikeholdavatferdenovertidersammensatt,og deteravbetydningathelsepersonellkjennertilkompleksiteten,ogforholdsombidrar tilåstabilisereogdestabiliserevedlikeholdnårenskalveiledepersonersomskalendre kostogaktivitetsvaner.detempiriskeogteoretiskebidragetidennestudienkanbidra tilutviklingavforebyggendeintervensjoner,ogdeterbehovformerforskningsomkan bidratilåforsterkemuligheteneforvarigvedlikehold.
5 INNHOLDSLISTE* INNHOLDSLISTE* 5 1.0*INNLEDNING* 7 1.1*BAKGRUNN*FOR*VALG*AV*TEMA* 7 1.2*MIN*ERFARING*OG*KLINISKE*HVERDAG* 9 1.3*TIDLIGERE*FORSKNING* *HENSIKT*OG*PROBLEMSTILLING* *OPPGAVENS*OPPBYGNING* *TEORI* *DEN*TRANSTEORETISKE*MODELLEN* ENDRINGSSTADIENE,MEDFOKUSPÅVEDLIKEHOLDSFASEN ENDRINGSSTRATEGIER *HEALTH*ACTION*MODEL* MOTIVASJONSSYSTEMET DETNORMATIVESYSTEMET SELVBILDE FRAINTENSJONTILHANDLING *TILBAKEFALL*ELLER*VEDLIKEHOLD*AV*HELSEATFERD?* *METODE* *VALG*AV*KVALITATIV*METODE* *FORFORSTÅELSE* *OM*LIVSSTILSKURSENE* *UTVALGSSTRATEGI* INKLUSJONSKRITERIER EKSLUSJONSKRITERIER *REKRUTTERING* PRESENTASJONAVINFORMANTENE *INNSAMLING*AV*DATA* INDIVIDUELLEINTERVJU UTARBEIDELSEAVINTERVJUGUIDE GJENNOMFØRINGAVINTERVJU MINROLLESOMINTERVJUER *TRANSKRIBERING* *ANALYSE* *ETISKE*OVERVEIELSER* *PÅLITELIGHET,*TROVERDIGHET,*OVERFØRBARHET*OG*BEKREFTBARHET* PÅLITELIGHETCINTERNRELIABILITET TROVERDIGHETCINTERNVALIDITET OVERFØRBARHET BEKREFTBARHET *METODEOVERVEIELSER* *FUNN* *KAMP*Å*INTEGRERE*NYE*LEVEVANER* MATCSPENNINGMELLOMGAMLEOGNYELIVSMØNSTER TRENING UTFORDRERVERDIEROGHOLDNINGER 48
6 4.2*STRATEGIER*FOR*ETABLERING*OG*VEDLIKEHOLD*AV*NYE*VANER* ETABLERINGAVGODERUTINERVERSUSSÅRBARHETVEDRUTINEBRUDD BETYDNINGENAVMÅLOGÅRVÅKENHET *BETYDNINGEN*AV*SELVBILDE.* SELVOPPFATTELSEIGRADVISENDRING ÅVÆREANNERLEDES *BETYDNINGEN*AV*STØTTE* STØTTEFRAPROFESJONELLE STØTTEFRALIKEMENN,FAMILIEOGVENNER *DISKUSJON* *KAMPEN*MELLOM*GAMLE*OG*NYE*VANER* MATCSPENNINGMELLOMGAMLEOGNYELIVSMØNSTER TRENINGCUTFORDRERVERDIEROGHOLDNINGER *STRATEGIER*FOR*ETABLERING*OG*VEDLIKEHOLD*AV*NYE*VANER* *BETYDNING*AV*SELVBILDET* *STØTTE* *KONKLUSJON*OG*IMPLIKASJONER* *DESTABILISERENDE*FORHOLD* *STABILISERENDE*FORHOLD* *IMPLIKASJONER*FOR*PRAKSIS*OG*VIDERE*FORSKNING* 73 LITTERATURLISTE:* 75 Vedlegg1Oversiktoverrelevanteartikler Vedlegg2GodkjenningfraRegionalEtiskKomitè Vedlegg3InformasjonCogsamtykkeskriv Vedlegg4Informasjonominformantene Vedlegg5Intervjuguide * 6
7 1.0*INNLEDNING* 1.1#Bakgrunn#for#valg#av#tema# TidligerevardetinfeksjonssykdommersomtokflestmenneskeliviNorge,mens helseplageneidagskyldesforenstørredelatferdoglevevaner.kroniske,ikkec smittsommesykdommerutgjørenbetydelighelseutfordring,ogerblittden dominerendedødsårsakenibefolkningen(prescott&børtveit,2004,s.13.overvektog fedmeeretproblemforstadigfleremennesker,bådeinorgeogellersiverden (Helsedirektoratet,2010.Samtidigsomvektenøker,blirenofteogsåfysiskinaktivi hverdagen.detblirenondsirkelderhelserisikoenøker.storeundersøkelserfrausa visertegnpåatdeterfysiskinaktivitetsomerviktigsteårsaktiløktmortalitetog morbiditet,ikkevektenalene(suietal.,2007.ifølgewhoerfysiskinaktivitetiferd medåblietstortglobaltproblem,1,9millionerdødsfallperårkantilskrivesmangelpå fysiskaktivitet(who,2002.enundersøkelsefrahelsedirektoratetviseratkun1av4 nordmenngjennomfører30minmoderatfysiskaktivitetprdag,somerdenasjonale anbefalingene(helsedirektoratet,2009.enavfemnordmennharkroppsmasseindeks (KMIover30,somkarakteriseressomfedme(Helsedirektoratet,2010.Fysisk inaktivitetogovervektermedandreordbådeetproblemforindividetogforsamfunnet. Mangeharenlivsstilsomgjøratdestårifareforåutviklelivsstilssykdommer,ogdeter nødvendigåendrelevevaner.mennegativhelseatferdsomfysiskinaktivitetogdårlig kostholdervanskeligåendre(schwarzer,2008. Velger manåspiseformyeogleveet stillesittendeliv,påvirkerdetrisikoforåfåkroniskeikkecsmittsommesykdommer. Helsekanaltsåværeetspørsmålomindividuellevalgogpersonligansvar,ogden enkelteståroverforutfordringenålevepåenmåtesombalanserernøkternhetog overflod,nytelseogfornuft.deterikkealltidlikelett(prescott&børveit,2004,s.27. Taylor(2012,s.65påpekeratetavdestørsteproblemeneenståroverforved modifiseringavhelseatferd,ertendensentiltilbakefalltiltidligereadferd,ogdetteer spesieltetproblemvedavhengighettilalkohol,røyk,narkotikaogvedovervekt.ved disselidelsenevarierertilbakefallsprosentenmellom50og90%(taylor,2012,s.65 sitatmarlatt&gordon,oghelsegevinstenerlitenomikkeatferdenopprettholdes (Connor&Normann,2005.Overtidserdetuttilatdeterlettereåendrefysisk aktivitetsnivåennkosthold,ermanførstigangogharovervunnetnoenbarriererså klarermangeåfortsette(prescott&børtveit,2004,s.62.åleggeompåspisevanerog 7
8 reduserevektenervanskelig.kroppenreagereretterentidpåbegrensetkaloriinntak medendringerimetabolismen,ogsenkerforbrenningen.vekttapetstopperoppselvom enfortsettermedsammestrategisomførtetilvekttap(herman&polivy,2011,s.522. Dettekanværedemoraliserendeogføretiltankersomatdeternytteløst(Prescott& Børtveit,2004,s.63. Temafordennemasteroppgavenerendringavlivsstilblantvoksnemedovervekt,mer spesifiktvedlikeholdavendredekostcogaktivtetsvaner.måletmedstudieneråbidratil øktforståelseforhvordandeterfaresåvedlikeholdeendredevaner,ogsærskilthvasom virkerdestabiliserendeogstabiliserendeforvedlikehold. Dennestudienhandlerikkeomårsakertilovervekt,menenforståelseav kompleksitetenietiologienbakovervektogfedmeerrelevantsombakteppe,ogkan bidratilenbedreforståelseavmålgruppenistudien.overvektdefineressom kroppsmasseindeks(kmistørreellerlik25,fedmesomkmistørreellerlik30 (Helsedirektoratet,2010.Deterikkerelevantåskillemellomdetobegrepeneistudien, derforbrukeskunbetegnelsenovervektvidereioppgaven.følgende årsakssammenhengerfremholdesavhelsedirektoratet(2010: Overvektskyldesforstyrrelserienergibalansen.Individuellatferd,miljø,levevanerog biologiskeforutsetningervirkersammenietkomplekstsamspillienergiregnskapet. Genetiskeforholdgiruliksårbarhet,menmiljøoglevevaneravgjørommennesker utviklerovervekt.overvektkanoghaensammenhengmedpsykososialeforholdsom oppvekstforhold,livsvilkårogpsykologiskeforhold.deterenrekkebiologiskeforhold somvirkerinn;arvkangienhøyeresårbarhetforovervekt.appetittreguleringeret annetelementavbetydning;kroppensenergilagresenderutsignalersomstyrer appetittenogdermedmatinntakethosdenenkelte.detskillesutsultstimulerendeog metthetsfremmendesignalstofferslikatikkefettvevetreduseresovertid,medandre ordvilbiologiskefeedbacksystemersamvirkeforåmotarbeidebestrebelsenetilden somvilgånedivekt.vedvektreduksjonredusereshvilestoffskiftet,menregelmessig fysiskaktivitetkanbidratilåmotvirkeetfallibasalmetabolismen.enkelte medikamenterkanføretilvektøkning.psykiatriskelidelserikombinasjonmed 8
9 medikamentindusertvektøkningerikkesjeldenknyttettilsosialisolasjonoglavgradav fysiskaktivitet(helsedirektoratet,2010. Detertydeligesignalerframyndigheteneomathelsevesenetistørregradskalmøte utfordringenemedøkendevektkurverogmindrefysiskaktivitetibefolkningen.ijuli 2010komHelsedirektoratetmed Nasjonaleretningslinjerforprimærhelsetjenesten: Forebygging,utredningogbehandlingavovervektogfedmehosvoksne (Helsedirektoratet,2010.DetbleiverksattennyhelsereformiNorgei2012; Samhandlingsreformen(Helsedirektoratet,2008.Denpekerblantannetpåbehovfor tverrsektorieltfolkehelsearbeidmedøkthelsefremmendeinnsatsogtidligforebyggende intervensjon.primærhelsetjenestenskalistørregradskalforebygge livsstilstilsykdommer,ogetavtiltakeneeråetablerefrisklivssentralerikommunene. Frisklivssentralenskalhatilbudomhjelptilendringogmestringavlevevanervedhjelp avhelsesamtale,fysiskaktivitetstilbud,tilbudomkostholdsendring,samttilbudom røykeslutt(helsedirektoratet,2013a.deteretablertomlag145frisklivssentraleri landetproktober2013(helsedirektoratet,2013b. 1.2#Min#erfaring#og#kliniske#hverdag# Jegharerfaringfraprimærhelsetjenestenmedtiltakrettetmotovervektigeinaktive voksne,ogjobbernåmedetableringavenfrisklivssentral(fls.jegledeten prosjektgruppedastavangerkommuneutvikletetkursmedmålomåstimulere deltagernetilåblimeraktiveogspisesunnere.deterikkeetslankekurs,menetkurs medmålomgradvisendringavuheldigelivsstilsvaner.dettetiltaketblirnåettilbudi StavangerFrisklivssentral.Enavdestørsteutfordringeneidettearbeidetergapet mellomdetdeltagerneønskeråoppnå,ogdetdefaktiskoppnårovertid.etterendtkurs beskriverflereøktvelværeogoverskuddsometresultatavatdeharlagtompåmatcog aktivitetsvaner,ogdeuttrykkeretønskeåleveslikrestenavlivet.forengoddelblirdet ikkeslik,etterentidglirdetilbaketilgamlevaner,somregeltilderesegenfortvilelse. Hvordankanviforstådennekraften,dette noe somtrekkermangesomønskeråendre helseatferdtilbaketilgamlevaner?prescott&børtveitskriver(2004,s.79: Mangefår tilbakefallfordideundervurdererkraftensomkanutløsesavuforutsettesituasjonerog andrerisikofaktorer. 9
10 Jegharerfartipraksisatenkanhaperiodermedenaktivlivsstilogetsuntkosthold,og perioderpregetavliteaktivitetogusunnekostvaner.detsvinger,ogdetvilvære interessantåfådyperekunnskaptilhvasomgjøratenetteren god periodegårtilbake tiltidligerevaner.ikkeminsterdetinteressantmedinnsiktihvasomkanstyrke mulighetenetilåvedlikeholdeovertid. 1.3#Tidligere#forskning# Deterendeltidligereforskningsomsynesrelevantforteametidennestudien.Søketter aktuellforskningfantstedmellomhøsten2012oghøsten2013.søkemotorenesomble bruktvarisiwebofscience,scopus,norart,academicsearchpremieroggoogle Schoolar.Vedlagterentabellsomviseroversiktoverrelevanteartikler(vedlegg1. Tabellenviserfokusfordeulikestudieneogmetodisktilnærmingidem,samtsøkeord. Jegfanttrerelevantenorskestudiersomutforskererfaringermedvedlikeholdav endredekostcogaktivitetsvanerogsyvaktuelleinternasjonalestudier,toavdemer oversiktsartikler(vedlegg1.sålangtjegharsettomhandlerdeflestestudiene,men ikkealle,vedlikeholdavvektnedgang.vektnedgangermålet,ogendringavlevevaner bliridensammenhengenetmiddelforågånedivekt.vektnedgangerikke utgangspunktiminstudie,menendringavvaner.jegetterspørikkehvordandeterfares åopprettholdevektnedgang,menjegetterspørhvordandeterfaresåopprettholde endredevaner.vektnedgangerrelevantsomdelaspektiminstudie,ogerderforkunen delavdetjegstuderer.temaeneknyttettildeulikestudienesompresenteresidet følgendesyneslikevelrelevanteforminstudie,mendeterviktigåværebevisst nyanseforskjellene. GroRugseth(2006;2011harfokuspåopplevelsen*av*nye*livsmønster.Måletmeden livsstilsendringeroftevektnedgang,meroverskuddogbedrehelse.dehelsefaglige rådeneidagerdaatkostogaktivitetsvanermåendres;spissunnereogtrenmer. Rugseth(2006;2011belyserhvordandetåspisemindreogtrenemerkanoppleves ubehageligogfremmedcverdenblirsnuddoppned.dissetilsynelatendeenklerådene harlangtstørredybdeogkonsekvenserilysaverfaringerfratykkemenneskersliv. Hunvisertilsårbareogmotsetningsfyltelivserfaringersomblirviktigeperspektivi helsefagligpraksisinnenvektreduksjonsbehandling,ogatdeternødvendigåhablikk fordenenkelteogforståelseforkompleksitetenidetdegjennomgår. 10
11 Forskningviseretvariertspekteravpsykologiske*faktorersomerrelevantefor vedlikeholdavendredevaner.flerestudierkonkluderermedatnegativellerpositiv tankestil,oglavellerhøygradavtropåegenmestringhenholdsvisdestabilisererog stabiliserervedlikehold.hvilkestrategierenharforåhåndterevanskeligeogstressende livshendelser,errelevanteforopprettholdelseavvaner.detkommerblantannetfrem atmanglendehensiktsmessigestrategierforåhåndtereproblemerofteførertil trøstespising(byrne,2002;reyesetal.,2012;chambers&swanson,2011;byrne, Cooper&Fairburn,2003. Flerestudierbelyserbetydningenavforventningerogmålenhar.Dersom forventningenogmåleneerurealistiskeogforambisiøse,lederdettilskuffelseogengir opp,mensrealistiskemålogforventningerførertilfornyetmotivasjontilåfortsetteog vedlikeholde(byrne,2002;byrneetal.,2003;sarlioclahteenkorva,2012.flere hensiktsmessige*strategierforåfølgemedpåomenbevegersegiretningmåletenhar sattseg,samt*årvåkenhetforsvingningermedklarealarmsignalerfornårdeterbehov foråjustereatferdenvisersegåfremmevedlikehold.manglendestrategierogredusert årvåkenhethemmervedlikehold(reyesetal,2012;byrne,2002;chambers&swanson, 2012;.Hensiktsmessigestrategierogårvåkenhetkanværeåveieseg,prøveklær, kjenneetterpåformutvikling klarerjegfortsattågåtrappeneutenåtapause?dersom trangereklærogtyngrepustinitierergrepomhelseatferd,virkerdetstabiliserendepå vedlikehold,enharmedandreordenklargrensefornårenmåjustereatferden.en langsiktigogstadie\orientertinnstillingviseråpåvirkevedlikeholdavvanenepositivt (Hindle&Carpenter,2011;Chambers&Swanson,2011. Forskningviserat*selvbilde,ellerselvoppfattelse,ogkroppsbildeerrelevantnårdet gjeldervedlikeholdavendrethelseatferd.negativtselvbildekanstimulereenkeltetilå gjøreendringer,somigjenkanbedreselvbildetogkroppsbildet.detvilmotiveretilå vedlikeholdeendringene.mennårdetåholdekontrollmedvektenblesettpåsomet personligansvar,påvirketdetselvfølelseninegativretningomenikkeklartedet(garip &Yardley,2011;Borge,ChristiansenogFagermoen,2012.Detharnegativeffektpå vedlikeholdomenvurdererselvbildetsittistorgradbasertpåvektogkroppsfasong (Byrneetal.,2003.Rugseth(2011beskrivererfaringermedåværesynlig,oghvordan 11
12 selvbildetinflueresavopplevelsenav deandresblikk.detåværetykkgirformange enopplevelseavåværeunderkontinuerligvurderingavdeandre.detgirromfor følelsersomskam,ogenkelteskaperenavstandtilkroppenellerisolerersegsomfølge avnegativtselvbildeogkroppsbilde.garip&yardley(2011belyseratselvbildetkan endresilysavomenersynligforandre,deandresblikkførertilnegativselvc evaluering.enbedretforståelseavegenkroppogmetabolismenvisteihindle& Carpenter(2011sinstudieåfremmevedlikeholdovertid. Sosiokulturelle*faktorerharbetydningforatferd,oginnsatsenenleggeri vektregulerendeatferd(garip&yardley,2011.forskningviserat*støtteharbetydning forvedlikeholdavendredekostcogaktivitetsvaner.detgjelderbådestøttefra helsepersonell,ogfrafamilie,venneroglikemenn(garip&yardley,2011;reyesetal., 2011;SarlioCLahteenkorva,2012;Hindle&Carpenter,2011;Borgeetal.,2012.Sosial støttefralikemenngirromforgjenkjennelse,assosiasjonerogenfølelseavsamhold (Borgeetal.,2012.Støtteviseråværeihovedsakfremmendeforvedlikehold,menkan ogværehemmende.nårstøttenopplevesnegativ,virkerdensometpresssomden enkelteikkeorkerellerklareråforholdesegtil.familieogvennerkanvirkesom sabotørervedatdetilbyrusunnmat,ogavbryterplanerfortrening.forpliktelser*i* familien*eller*på*jobbførertilmangelpåtidtilåplanleggeogutføredenhelseatferden somernødvendig.involveringavfamilieogvennergjennomheleprosessenerderfor viktigforåklareåopprettholdeatferdenovertid(garip&yardley,2011. Foråendrelevevanerogvedlikeholdedem,trekkernoenstudierfrematdeterviktig medflereatferdsstrategier,ogatenfortsetteråholdesegtildissestrategiene (Chambers&Swanson,2011;Reyeset.Al,2012,Hindle&Carpenter,2011.Eksempler påslikestrategiereråspiseregelmessigogikkesåraskt,hamindrepåtallerkenen, velgesunnerematvarersamtåunngååhausunnematvarersombrusogkakerihus. RegelmessigoglystbetontfysiskaktivitettrekkerHindle&Carpenter(2011fremsom viktigforåklareåfortsette. Jegharnåoppsummertaktuelletemaerhentetfrarelevantforskningforminstudie.Så langtjegharfunneterdetikkemangestudiermedfokuspåvedlikeholdavendrete kostcogaktivitetsvaner,ogdeterisærfånorskestudier(setabellmedoversiktover 12
13 relevanteartikler,vedlegg1.detindikereratdeterbehovformerforskninginnen dettefeltet.detetterlyserogsåconnor&normann(2005,s.13.depekerpåattiltross fordenstoremengdenlitteraturomhelseatferdsendring,såburdedetblantannet belysesbedrehvasomharbetydningforsvingninger,ogatdetfraetsosialckognitivt perspektiverenviktigimplikasjonatulikekognisjonerkanværeviktigeiulikestadier. Rothman(2000ogRothman,BaldwinogHertel(2011,s.119etterlyserogsåmer empiriskkunnskapomhvilkefaktorersominfluerermenneskersatferdovertid,oghva somhemmerogfremmervedlikehold.dennekunnskapenmenerdevilkunnevære veiledendeiutviklingenavintervensjonersomrettersegmotutfordringeneenstår ovenforvedvarigvedlikeholdavendring. 1.4#Hensikt#og#problemstilling# Hensiktenmedstudieneråfåendypereforståelseavpersonermedovervektsine individuelleerfaringermedåvedlikeholdeendredekostcogaktivitetsvaner,oginnsikti hvasomharbetydningforstabiliseringogdestabiliseringavnyatferd.denne kunnskapenkanfåkonsekvenserforhvordanhelsepersonellkanværemedåfremme vedlikehold,ogforhvordantilbudrettetinnmotvedlikeholdavendredelevevanerblir lagtopp.deterbehovformerkunnskapogerfaringerinnhentetinorge.detteer spesieltviktigsettilysavdeteretnytthelsetilbudunderutviklingiformav Frisklivssentraler.Jegutlederfølgendeproblemstillingfordenneoppgaven: Hvilkeforholderfarervoksnepersonermedovervektharstabiliserendeog destabiliserendebetydningforvedlikeholdavendredekost<ogaktivitetsvaner? Erfaringeneskalinnhentesfrapersonersomhargåttpåkommunalelivsstilskurs. 1.5#Oppgavens#oppbygning# Innledningsvisharjegpresentertbakgrunnforvalgavproblemstilling,minerfaring, tidligereforskningoghensiktenmeddennestudien.ikapittel2presentererjegteori somsiernoeomhvilkefaktorersomkanhabetydningforvedlikeholdavendretav helseatferd.dettegjøreshovedsakeligvedutdragavelementeravtomodellersomjegi sluttenavkapitteletintegrererienmodell.denmetodisketilnærmingen,min forforståelseogbeskrivelseavlivsstilskurseneinformantenerekrutteresfraredegjøres forikapittel3.dergjørjegogsåredeforhvordanjeghargåttfremforåsamleinnog 13
14 bearbeidedata,samtvurderingeravetikk,validitetogreliabilitet.ikapittel4 presentererjegfunnene,ogikapittel5diskutererjegfunneneilysavteoriogtidligere forskning.konklusjon,implikasjonerforpraksisogvidereforskningpresenteresi kapittel6. 14
15 2.0*TEORI* Idettekapitteletpresenteresdetteoretiskerammeverketfordennestudien.Teoriener valgtforåbelyseulikeaspektervedvedlikeholdavendrethelseatferd.intensjonell atferdsendringerenkompleksprosess.holdningerogtankerknyttettilendringen forandrersegovertid.etablering,endringogvedlikeholdavatferdsmønstreskjer gjennometsamspillavmangefaktorer(prescott&børtveit,s.87,2004.jegvil presentereelementerfratomodellersomomhandlerendringavhelseatferdog vedlikeholdavhelseatferden.detomodelleneer;dentransteoretiskemodellencttm (Prochaska,DiClemente&Norcross,1992ogHealthActionModel HAM(Green& Tones,2010.Detomodellenekanbidramedåsetterelevantebegreperien sammenheng,ogskapeetnoemeroversiktlig omennforenklet,bildeavkomplekse sammenhengeravbetydningforvedlikeholdavendredevaner.debelyserulike aspektersomkanhabetydningforminproblemstilling.dessutensynesmodelleneå utfyllehverandreogdannersammenetgodtutgangspunktforforståelsenav vedlikeholdavendredekostcogaktivitetsvaner.jegbrukerbegrepetmodellerogteorier omhverandre.avslutningsvisidettekapitteletkoblerjegttmoghamsammenien modifisertmodell(figur2. 2.1#Den#Transteoretiske#Modellen# Idennestudienervedlikeholdavendrethelseatferdknyttettilkostholdogaktivitet tema.enmyebruktmodellforåforståendringavhelseatferderdentransteoretiske Modellen,viderekaltTTM(Prochaskaetal.,1992.TTMermedidetteoretiske rammeverketavtogrunner:fordetførsteerttmbruktilivsstilskursenesom informanteneerrekruttertfra(se3.3.denbrukesforåbevisstgjøredeltagernepåulike stadieriendringsprosessen.fordetandreerdetenmodellsomvektleggerbetydningen avvedlikeholdsomenegenfase,ogbeskriverdennefasenskvalitativekjennetegn. TTMbleutvikletpå80Ctallet,ogerdendominerendestadiemodelleninnen helsepsykologioghelsefremming.denersammensattavuliketeoriersomomhandler sentraleaspektervedendringsprosesser,ogmodellenblelagetsometforsøkpåå integreredisseaspektenetrukketutfrauliketeorieromatferdsendringogpsykoterapi. TTMharblittanvendtihenholdtilenrekkeulikehelseatferder,mendesterkeste forskningsstudieneharblittdesignettilrøykesluttogigangsettingogopprettholdelseav fysiskaktivitet(connor&normann,s.225,2005.modellenfungerersometkartover 15
16 endringsprosessen,ogkandermedtjenesomveiviserfordensomprøveråendre helseatferdogforhelsearbeiderensomveileder(prescott&børtveit,s.48,2004.ifølge TTMbevegerenseggjennomkvalitativtdistinktestadieriløpetavendringsprosessen. Modellenharfåttstorutbredelseoganvendessomengenerellmodellforendringav fleretyperatferd(wilson&schlam,2004. Endringsstadierogendringsprosesserertosentralebegrepimodellen.Endringsstadier, ellerendringsfaser,representererentidsmessigdimensjon.degirmuligheterforå forstånåretskifteiholdninger,intensjonerogatferdskjer.endringsprosesser,eller strategier,erenannendimensjonvedmodellensombelyserhvordandisseskiftene skjer.(prochaskaetal.,1992.jegfokusereridenneoppgavenpåvedlikeholdsfasen,og pådeendringsprosessenesomharbetydningforvedlikeholdsfasen #Endringsstadiene,#med#fokus#på#vedlikeholdsfasen# Iforsøkenepååendreatferdgårengjennomulikefaser:Føroverveielse,overveielse, forberedelse,handlingogvedlikehold.endringsforløpetforståssomensirkulærprosess derpersonerkanbevegesegfremogtilbakeideulikestadiene(prochaskaetal.,1992. Handling Forberedelse Vedlikehold Overveielse Føroverveielse Figur*1*Endringsstadier*i*TTM*(Prochaska,*DiClemente*&*Norcross,*1992* Figur1viserdeulikestadieneogdensirkulærerelasjonen.Jegvilkortgjøreredeforhva somkjennetegnerdeulikestadiene,ellerfasene.ifør<overveielsesfasenerpersonenmest oppmerksompådegodesidenevedatferdenogserikkeproblemetellerbehovfor 16
17 endring.ioverveielsesfasenblirpersonenoppmerksompåatatferdenharbådegodeog mindregodesider,ogkjennersegdrattmellomåvilleogikkevillefortsettemed atferden.foreksempelkanensedetnegativevedåspisemyeogusunnmat,men oppleverkanskjeatdettegirroogtrøstivanskeligesituasjoner.forberedelsesfasen kjennetegnesvedatpersonentarenforpliktendebeslutningomendringinærfremtid ogplanleggerkonkrethandling.forinformanteneidennestudienkanentenkeatdette varnårdemeldtesegpåkursoggjordesegklarforåleggeompåkostcog aktivitetsvaner.ihandlingsfasenblirforandringenemeromfattendeogendringenblir synligforandre.personenkanfortsattmerkeambivalens,ogstyrkenpåbeslutningen omendringvarierer.fasenpregesavbådefremgangogtilbakeslag.mangetilbakeslag vilgjøreatenbegynneråtvilepåatmanvillykkesmedendringenogtroenpåomen klarerdetkansynke(prochaskaetal.,1992.handlingsfasenvarmenslivsstilskursene pågikk,ogkundesomhaddehattenpositivendringbleinkludertidennestudien(se 3.3.Enkanikkekommeivedlikeholdsfasenutenåhaværtihandlingsfasenderen endretkostcogaktivitetsatferd,somenskalvedlikeholdevidere. Vedlikeholdsfasenerdensomeraktuellidennestudien.Overgangentildennefasen skjercirkaseksmånederetteriverksatthandling.deviktigstekjennetegneneveddenne fasenerstabiliseringavendringenogåunngåtilbakefall(prochaskaetal.,1992.for informanteneidennestudieninnebærerdeseksførstemånedeneperiodendegikkpå kurs,såihenholdtilttmgårdeinnivedlikeholdsfasenomkringkursslutt.dehar begyntåleggeompåkostcogaktivitetsvaner,ogskalprøveåfortsetteåvedlikeholde denneatferden. Prescott&Børtveit(2004,s.60skriveratdersommanhartattenrobustbeslutningom forandring,investerttilstrekkeligmedkrefteroghattsmåsuksesserinnledningsvisder manharovervunnetdeførstehindreneogopplevdvellykkethåndteringavfristelser, kandetteføretiløkttropåenklarerdet.mankommeriengodsirkel,ogdeterikkeså stortbehovforbevisstplanleggingogstyring.menbeslutningenomendringmåtasom igjenogomigjen.fornuftigplanleggingavsituasjonersominnebærerrisikofor tilbakefallerviktig,samtbearbeidingavsmåogstoretilbakefall.etterhvertsomtiden gårkanmotivasjonensvekkesognegativesidervedatferden,somiinitieringenav 17
18 endringenvirketsomdrivkraft,blirmindreellerforsvinner.englemmerdetsomvar negativtmedvanenoghuskerdetsomvarpositivt. Ivedlikeholdsfasenerdetviktigåunngåtilbakefall.Enkanblimotløsnårenmerkerat endringenkreverbetydeliginnsatsoverlangtid,ogrisikotankerkommer(prescott& Børtveit,2004,s.62. Erdetnødvendigmedsåmyeaktivitetogtrening,harjegtidtil det?ogjegunnermeglittsjokolade,selvomdetikkeerlørdag,enlitenbitskader ikke? Tankeromdetpositivevedtidligereatferdkanværelikeintensogkrevendeetter langtidsomtilåbegynnemed.vedtilbakefallgårentilbaketiltidligerestadier,ogdet giroftegrobunnforatenfølersegmislykketogkjennerpåfølelsersomflauhet,skamog skyld.enblirdalettdemoralisertogmotsettersegåtenkepåendring.menetteren periodeviserdetsegatmangesetterigangigjen,ogdeterpotensieltlæringsutbyttefra tilbakefallet.foratferdersomhartrekkavavhengighet,antasvedlikeholdsfasenåvare livetut(prochaskaetal., #Endringsstrategier# VedendringavhelseatferdpekerProchaskaetal.,(1992på10ulikeendringsstrategier. Detteerprosesserellerstrategiersominvolverertanker,handlingerogfølelser.Deter tilslørteellerutilslørteaktivitetersomenerengasjertivedbevegelsegjennom endringsstadiene,ogdissekjernebegrepenevedendringharsinopprinnelseidiverse systemerinnenpsykoterapi.(prochaskaetal.,1994.femavstrategieneerkognitiveog følelsesmessige,ogfemerknyttettilatferd(connor&normann,2005,s.226. Strategieneharbetydningforåfåtilendringavvanersettilysavhvilkenfasepersonen eri(lerdal&fagermoen,s.176,2011.jegviltrekkefremdestrategienesom Prochaskaetal.(1992menerharsærligrelevansforvedlikeholdsfasen. Forsterkningvedegenbelønning;belønnesegselvellerblibelønnetavandreforå gjøreendringer. Støttenderelasjoner;eråpenogtillitsfullomproblemermednoensombryrseg.Kan væreterapeutiskeallianse,sosialstøtteellerselvhjelpscgrupper. Åfinneerstatninger;finnesubstituttfortidligereproblematiskatferd.Foreksempel vedtrøstespisingvildetværeviktigåfinnealternativeveiertilstemningslette,eller dempingavnegativeemosjoner. 18
19 Stimuluskontroll;unngåellerståimotstimulisomutløserproblematferd,restrukturere sineomgivelser,ellerunngåhøycrisikosituasjoner.detkanforeksempelværeåikkeha sjokoladeihuset(prochaskaetal.,1992;connor&norman,2005,s.226. Suksessmedvedlikeholdavendretatferdbyggerpåstrategierfratidligerefaser.Jeg presentererikkealleher,menprochaskaetal.(1992trekkerfremrevurderingavseg selvsomspesieltviktig.detvilsienreorienteringavselvbildetogensgrunnleggende verdieromhvemeneroghvasomerviktig.realistiskemålogatenerbevisstpå risikovurderingsomferierogsykdom,erviktigiallefaser(lerdal&fagermoen,2011, s.177. Årsakssammenhengertilbevegelsermellomstadiererikkerelevantidenne sammenhengen.derimoterønskeombedreforståelseavettstadietc vedlikeholdsstadietcrelevant,ogidetliggeretønskeomenbedreforståelseav stabiliserendeogdestabiliserendeforholdveddettestadietsomkanledetiloverganger tilandrestadier. 2.2#Health#Action#Model# HealthActionModel,videreHAM,erdenandremodellenjegvilpresentereelementer fra.denkommerpålignendevissomttminnpåatenetterenperiodemedutprøving avnyatferdgårgjennomenfasederenentenbekrefternyevaner,ellerfallertilbaketil tidligerevaner.menhamkommeristørregradinnpåkompleksesammenhengerog sidervedpersonensomliggertilgrunnforatferd.ttmgårikkelikedyptinnidette (Green&Tones,2010,s.148. HAMbleutvikletavKeithTonespå70Ctallet,ogerensammensmeltingavandreteorier ogmodeller(green&tones,2010,s.148.hamidentifisererpsykologiske,sosiologiske ogmiljømessigenøkkelcfaktorersominfluererindividenenårdeskalendreog opprettholdehelseatferd(tones,1987.deterenmodellsomogsåanerkjenner betydningenavdriftersomsult,smerteogsexforhelseatferd(thomsen,2000. Dengiretterminvurderingetsammensatt,komplekstogutfyllendebildeavrelevante faktorerforindividenenårdetkommertilvedlikeholdavendrethelseatferd.fordiden erensammensmeltingavandreteorier,setterdenflerekjentebegreperinniet 19
20 rammeverk.dettevurdererjegsomnyttigoghensiktsmessig.jegviltrekkeutdedeler avmodellensomerrelevantfordennestudien. HAMbeståravtohoveddeler.Denførstedelensiernoeomhvasomliggertilgrunnnår viformerenintensjonomenbestemtatferd.denandredelensiernoeomhvasomvirker innnårintensjonenskaloveripraksis.nårdetgjelderhelseatferdsomikkeeren engangshendelse,slikforeksempelåtaenvaksineerimotsetningtilåtrene,såformes intensjonenevåreheletiden(green&tones,2010,s.116.detteeretviktigpoeng,for detbelyseratdetkanværeustabiltogsårbart.dersomenpersonforenperiodehar endretpåkostcogaktivitetsvaner,såerdetikkeautomatikkiatenfortsettermedde godevanene.enmåtabeslutningenomåfortsettemedatferdenigjenogigjen.detteble ogsåbelystvedbeskrivelsenavttm. Jegharsomnevntmodifisertdenopprinneligemodellen,foråtilpassedentildetsomer aktueltfordennestudien.jegtarmedtreelementersomharbetydningfor intensjonsutforming;motivasjonssystem,detnormativesystemetogselvbilde #Motivasjonssystemet# Motivasjoneraffektivt,dethandleromfølelser.Motivasjonreferertilmålrettetatferdog denpsykologiskeunderbygning.motivasjondefinerer skyvogdra kreftenesomdriver individenemotgledeogvekkfrauønskederesultater.detertreforskjelligeelementer somerfremtredendeimotivasjonssystemet;verdier,holdningersamtdrifterog emosjonelltilstand(green&tones,2010,s.120.motivasjoneretviktigelementnåren skalvedlikeholdeendrethelseatferd.detkanforståssomdenkraftensomgjøraten fortsetteråopprettholdedenyevanene,gjernepåtrossavatkostnadenevedatferden oppleveshøye.deterikkeuvanligatenskylderpåsviktendemotivasjonnårenikke orkeråtrene,ellergiroppåfølgekostholdsplanen. * Verdier* DeterenrelativtklarkonsensusinnenpsykologienomdefinisjonenavverdiCbegrepet, oghvordetstammerfra.verdierharentransendentkvalitet,girenergitilholdningerog understrekeratferd,ogdaogsåhelseatferd.rokeacherpsykologognestorinnen forskningpåverdieroghansier; verdiererguideogdeterminanterforsosiale 20
21 holdningerogideologierpådenenesidenogforsosialatferdpådenannen(green& Tones,2010,s.122.* Feather(1992byggerpåRokeach sarbeidogdefinererverdiersometsettavstabile, generelleoppfatningeravhvasomerønskelig.disseoppfatningenekommerfrabåde samfunnetsnormer,individetsbasalepsykologiskebehovogopplevelseavenselv. Verdiererenkategorimotiversomlederindividertilåutøvehandlingerdeantarbørbli gjort.individenesverdierinfluererhvorattraktivedeulikemåleneer,ogmotivasjonen forånåmålene(eccles&wigfield,2002.nårenendrerkostcogaktivtetsvaner,fårdet betydningforstoredeleravlivet,ogverdienedenenkelteharkanfåbetydningforom enklareråopprettholdedissevaneneovertid.foreksempelerarbeidnoemange verdsetterhøyt,ogdersomenmåbegrensetidenenbrukerpåarbeidforåfåtidtilå trenekandetblivanskeligfordienoppleverågåpåakkordmedverdienesine. Holdninger* Holdningereretpsykologiskbegrepsomharbådeaffektive,kognitiveogkonative element.holdningenevårepåvirkesavverdierogoppfatninger.holdningerdefineres sombipolareevalueringeravnoe,ogkanværevurderingersom;jeglikerellerliker ikke,deterbra,deterdårlig(green&tones,2010,s.119.holdningersom; Jegliker ikkeåtrene,ogjeglikerikkerutiner,vilværeutfordrendeåkombineremedendringog vedlikeholdavmatcogaktivitetsvanerovertid.forenkeltekandetvære utgangspunktetforeninaktivlivsstil;detervanskeligågjennomførenoeenikkeliker. Drifter,*tilegnede*drifter*og*emosjonell*tilstand* Driftererenslagsprimærmotivasjonsomermedfødtellerinstinktiv.Degirenergitil klartdefinertatferdsomharbetydningforoverlevelse.demestinstinktivedrifteneer sult,tørst,sexogunngåelseavsmerte.deterantattatdrifterinfluereratferdistørre gradennmotivasjonavledetfraverdierogholdninger.mendeterklarebevisforat oppnåelseavverdibasertemålfornoenermerbetydningsfulltenndeprimære behovene(green&tones,2010,s.124. Tilegnededriftererdetsomvanligvisbetegnessomavhengighet,ogkraftensomliggeri avhengighetharmertilfellesmeddetradisjonellemedfødteinstinkterennmedverdier (Green&Tones,s.124,2010.Matavhengigheterenfaktorsomspillerinnforenkeltei 21
22 etiologientilknyttetovervekt,ogdeterbådenevrofysiologiskeogatferdsmessigetegn påatdennetilstandenfinnes.avhengighetsprosessererenviktigkomponentav patologiskspising.tostudierviserenforekomstavmatavhengighetblantovervektige påhenholdsvis19%og25%(burmeister,hinman,koball,hoffmannogcarels,2012. Nakken(1996,s.12definererhvaalletyperavhengighetogavhengighetsprosesserhar tilfelles: Deterdenukontrollerteogformålsløsesøkenetterhelhet,lykkeogfred gjennomrelasjonenetiletobjektellerenopplevelse. Denmatavhengigeviloppleveen endringisinnsstemningvedåoverspiseellersulteseg.metthetsrusensomeraktuell vedmatavhengighet,girindividetenfølelseavåværemett,helogutentilstedeværelse avsmerte(nakken,1996,s.12.ilysavdettekanentenkeatpsykisksmertekan dempesforenkeltevedåoverspise. Emosjonelltilstandkanhaensterkvirkningpåbestemmelseromatferd,oger kvalitativtforskjelligfraverdier.redsel,angstogskamereksemplerpåulike emosjonelletilstanderogdekanstammefraulikthold,bådeindreogytrekilder.en emosjonelltilstandsomharbetydningnårdetgjelderåfåintensjonovertilhandlinger kognitivdissonans.denbeskriverubehagetvedåhatoholdningersomerpsykologisk inkonsistente(green&tones,2010,s125. Jegviltreneogtabedrevarepåegenhelse, menjeglikerikkeåbevegemeg,jegorkerikkeåtrene.dettevilværekrevendeå forholdesegtilfordenenkelte #Det#Normative#systemet## DetNormativesystemetsøkeråforklareinnflytelsenavsosialenormerpåhelserelatert atferd(thomsen,2000.detbliroppfattetsomethierarkisksettavinnflytelser,fraden proksimalepåvirkningenfranærevennerogfamilietiløkendedistalpåvirkningfra samfunnet.desslengredistaltenkommer,dessmindreergradenavpåvirkningantattå ha.mensamfunnethareffektvedindirekteåbidratilåformenormeneieksempelvis familier,somigjenviladapteresavindividene(green&tones,2010,s.127. Etviktigpoengnårdetgjeldersosialtpresspåindividuellhelseerstigma(Green& Tones,2010,s127.Informanteneidennestudientilhørerengruppeutsattfor stigmatisering.mediaerenviktigavsender,mendeterantattatmediasoverføringav 22
23 denstørrekulturenharmindreeffektpåhelseatferdennnærererelasjoner(green& Tones,2010,s128. Obesepeopleareoneofveryfewdisabledgroupstoendurepubliccriticismfor theirdisability.obesityisstigmatizedasadisabilitywhosefaultlieswithobese people (Taylor,2012,s.96,sitatfraCarr&Friedmann #Selvbilde## Deternoenoppfatningeravenselvsomharspesiellbetydningforhelsestatus. Kroppsbildeerenslikoppfatningogkanpåvirkeselvbildetogselvfølelsenbådepositivt ognegativt.negativtkroppsbildekangilavselvfølelseogkanresultereimentalog fysisksykdom,foreksempelassosiertmedspiseforstyrrelser.nårensnakkerom selvbilde,erdetviktigåskillemellomsubjektivtogobjektivtselvbilde.idenne sammenhengenerdetdensubjektivebetydningensomeraktuell,hvordanenserpåseg selv.etannettemasomerviktigåværebevisstpåerforholdetmellomselvbildeog selvfølelse,ogspenningenmellometideeltselvogslikenfaktiskoppleversegselv. Selvbildetogselvfølelsenkanpåvirkespåfleremåter.Enavdeviktigstemåteneer opplevelsenavåhakontroll;hvorenplassererkontrolloverdetsomskjeroggradav mestringstro(green&tones,2010,s.135. Mestringstro* DettebegrepetblelansertavpsykologenAlbertBandurapå70Ctallet(Fjerstad,2010,s. 33.Opplevdmestringstrorefererertiltroenpåensevnertilåorganisereog gjennomføreenrekkehandlingersomkrevesforåhåndterefremtidigesituasjoner. Mestringstropåvirkerhvordanmenneskertenker,føler,motiverersegselvoghandler (Bandura,1995,s.2.Desomharensterkmestringstroharentendenstilåvelgeaktive problemløsendestrategierfremforpassiveogunnvikendestrategier.mestringstro utviklesfraspedbarnsalderogstammervesentligfraerfaringermedsuksessellerfeiling (Fjerstad,2010,s.33.Resiprokdeterminismeersentraltvedutviklingenavdette begrepet,detvilsiatdeteretgjensidigpåvirkningsforholdmellommiljøetogindividet (Green&Tones,2010,s.138.HarentropåatenvilklareåendrekostCog aktivitetsvanervarig,påvirkerdettehvordanentenkerogføleriforholdtilendringen. Dersomenharmangemislykkedeforsøkmedlivsstilsendringbakseg,kandettesvekke troenpåatenklarerågjennomføredet. 23
24 Kontrollplassering* Locusofcontrolerkanskjedenmestkjentekonseptualiseringenavkontrollbegrepet. DetkommerfradenamerikanskepsykologenJulianRotter,oghandleromhvoren plassereransvaretforogkontrollmeddetsomskjer;isegselv(indrekontrolleller utenforsegselv(ytrekontroll.vedindrekontrollkanengjøremerforåpåvirkelivet, mensvedytrekontrollkanenpregesavfølelseravavmaktogoppgitthet(fjerstad, 2010,s #Fra#intensjon#til#handling# Jegvilendrelivsstil;jegvilleggeompåkostholdetogbegynneåtrene.Jegvilgåned noenkiloslikathverdagenblirlettere,oghelsenminblirbedre.detteereteksempel påenintensjonomåendrehelseatferd.menforatdetikkeskalblimedintensjonene, måintensjonensettesoverihandling.ifølgehamerdettrefaktorersomharbetydning foråfåintensjonenoverihandling,ogviderevedlikeholdeatferden.deterkunnskap, ferdigheterogmiljø(green&tones,s.142,2010.åpraktisereennyhelseatferdkan innebæreetbehovforbådenykunnskapognyeferdigheter,ellerforsterkningav kunnskapogferdigheterenalleredebesitter.kunnskapermakt,ogidenne sammenhengenkanøktkunnskapbidratilstyrkingavdenenkeltesmulighetertilmer maktoveregenhelse.idennefasenkanhelsetjenestenbidramedforsterkningavden enkelte,foreksempeliformavetlivsstilskurs.davilenogsåleggetilenmiljømessig komponent,enskaperetmiljømedfelleskaprundtprosessenmedåendrelivsstil. * Kunnskap* Detertoviktigemomentnårdetgjelderkunnskap.Detførsteeratkunnskapermedå formedeoppfatningerenhar,ogbidrariintensjonsutformingen.detandreerat kunnskapkanbidrameddeninformasjonenmenneskertrengerforfåtankeoveri handling.selvomkunnskapernødvendig,erdetsjeldenalenenoktilåledetilatferd (Green&Tones,2010,s.143.Informanteneidennestudienhargåttpålivsstilskurs blantannetforåøkesinkunnskapomsammenhengermellomhelseogatferd.forå spisesunterdetnødvendigmedkunnskapomkostholdogernæring.kunnskapom aktivitetogtreningernyttignårenskalleggeomtilenmeraktivlivsstil.likesåeren forståelseavkognitiveprosesser,ogsammenhengenmellomtanker,atferdogfølelser. * * * 24
25 Ferdigheter* Deterikkeenpresisdefinisjonavbegrepetferdigheter,annetennatdetermålrettetog knyttetstilenpraktisksituasjon(green&tones,2010,s.143.idennestudienertema vedlikeholdavnyematcogaktivitetsvanerovertid.jegtrekkefremenferdighetsomer særligrelevant;denselvregulerendeferdigheten. SelvCreguleringerdefinertsomkapasitetentilåoverstyrenaturligeogautomatiske tendenser,ønskerelleratferder;åforfølgelangsiktigemålhellerennågietterfor kortsiktigefristelser.selvreguleringreferertildemangeprosessersomden menneskeligepsykeutøverforåfåkontrolloverensfunksjoner,tilstanderogindre prosesser(bauer&baumeister,2011,s.65.selvcreguleringkanrefereretilprosessen medåbringesegselvilinjemedanbefaltestandarder,foreksempelmedtankepå matinntakelleraktivitetsnivå.informanteneidennestudienjobbermotåetterlevedet somanbefalesinnenkostogaktivitet.enkanikkelykkesmedselvcreguleringomen ikkelykkesbådemedåovervåketilstandensettirelasjontilmåletenharsattcspise sunnereogværemeraktivcoglykkesmedågjøreendringerogtilpasningeritrådmed dette.måletmedselvreguleringeråavbrytetendensentilåhandlepåautopilot,ogstyre atferdenbevisstienønsketretning(bauer&baumeister,2011,s.65. Miljø* Detfysiske,sosioøkonomiskeogsosiokulturellemiljøetharbetydningforhelseatferd, bådeforåendrevanerogforåklareåopprettholdedeendredevanene.(green&tones, 2010,s.145.Denresiprokedeterminismeneromtalttidligere;miljøogindividpå påvirkerhverandregjensidig.idennestudienhardetsosiokulturellemiljøetrelevans, detinnebærerulikenormativepraksisersomkanværesunneellerusunne,ogdet sosialenettverketentilhørersomharbetydningforhelseatferd(green&tones,2010,s. 145.Foreksempelkanvårematvanerværeendelavvårtkulturelleutrykk,oget resultatavbådedetnærenormativemiljøetogdenstørresosiokulturelle sammenhengen.nårvisnakkerom detnorskekostholdet ikontrasttil Middelhavskosten såhandlerdetomsosiokulturelleuttrykk.deterstorevariasjoner innenensosiokulturellenhet,menogfellestrekk.deterogulikheterifysisk aktivitetsnivåiforskjelligesosiokulturellemiljø. 25
26 26 2.3#Tilbakefall#eller#vedlikehold#av#helseatferd?# Alleelementenepresenterttilnåkanværemedåpåvirkehvordanindividenehandler, ogomenfortsetteråbekrefteatferdenellerfallertilbaketiltidligereatferd.jegharlaget enmodifisertmodell,derbådettmoghamermed.deterengjensidigrelasjonmellom deulikeelementene,sompileneimodellen(figur2henvisertil. Normativt system Motivasjons0 system Selvbilde Intensjonomatferd Helseatferd Ferdigheter, kunnskapog miljø Tilbakefall Figur2TeoretiskmodellinspirertavDenTransteoretiskModellen(Prochaska, DiClemente&Norcross(1992ogHealthActionModel(Green&Tones,2010. Vedlikehold Forsterkningvedegenbelønning Stimuluskontroll Finneerstatninger RisikovurderingEndringsstrategier Realistiskemål Støttenderelasjoner Revurderingavsegselv
27 Somenoppsummeringviljegnåpresentere enrunde gjennommodellen(figur2. Motivasjonssystemet,detnormativesystemetogselvbildeergrunnleggende.Dissetre elementenepåvirkerdenintensjonenviutformer; Jegvilspisesunnereogtrenemer. Detteerenkonstantpågåendeprosess,ogintensjonenutformesigjenogigjen.Forå klareåfåintensjonenoveripraksis,detvisibegynneåspisesunnereogtrenemer, trengerenkunnskap,ferdigheterogetmiljøsomgjørdettemulig.enpilviserhvordan disseelementenekanhabetydningiovergangenfraintensjonomatferdtilfaktisk utøvelseavhelseatferd.enannenpilviseratdeogharbetydningnedtilde grunnleggendeelementeneogpåvirkemotivasjon,detnormativesystemetogselvbilde. Informanteneistudiengikkpålivsstilskursforåforsterkekunnskapogferdigheter, samtåblikjentinyesosiokulturellemiljø,foråfåintensjonenoveripraksis.destartet medennyhelseatferd,detrenteogspistesunt(se3.3.herkoblerjeginnelementerfra TTMsomsiernoeomtidsdimensjonendettarførenbevegersegfrainitieringavny atferdtilvedlikehold dettarcirka6måneder.jegharogmedendringsstrategierfra TTMsomharbetydningforvedlikeholdavhelseatferd,medenpilsompekermot vedlikehold.vellykketvedlikeholdinnebærerbrukavdissestrategiene,mens manglendebrukavdemkanledemottilbakefall.detgårpilerviderefravedlikehold ellertilbakefall,nedigjentildegrunnleggendetreelementene;motivasjon,normativt systemogselvbilde.gjentattetilbakefallkanhanegativpåvirkningpåforeksempel mestringstro,somliggerinnunderselvbilde.suksessmedvedlikeholdkanpådenandre sidenbidratiløktmestringstro.nårdennerunden,ellersirkelen,jegharbeskrevetgår viatilbakefallvilenoppleveåværei dendårligesirkelen.nårdenderimotbekrefter vedlikehold,vilenoppleveåværei dengodesirkelen.godogdårligsirkelerfolkelige utrykkforåbeskriveomenklareråvedlikeholdehelseatferdenellerikke. Jegmenerdennemodellenbidrartilåbelyseetmegetkomplekstfelt,nettoppfordiden ersåsammensatt.denbidrarmedenrammeombegrepersomharbetydningfor vedlikeholdavendrethelseatferd,ogforhvasomkanstabilisereellerdestabilisere atferden.jegvilnågåfradenteoretiskedelenavoppgaven,overtildenmetodiske tilnærmingenanvendtidennestudien. 27
28 3.0*METODE* Metodebetyråfølgeenbestemtveimotetmål.Deterensentraldelavempirisk forskningogdreiersegomåsamleinn,analysereogtolkedatapåenslikmåteatdeter synligforandrehvasomergjortideulikefaseneavenundersøkelse.mensvii dagliglivetrelativtraskttrekkerkonklusjoneromsammenhenger,måforskerenstille strengekravtilbevisbyrdenførdekantrekkekonklusjoner(johannesen,tufte& Christoffersen,2006,s.29.Detvilsiatdenkunnskapenbetegnetsomvitenskapskal værefruktavsystematisk,kritiskrefleksjon(thagaard,2009,s.17. Idettekapitteletviljegførstredegjøreforhvorforjegharvalgtkvalitativmetode,og deretterforminforforståelse.videreviljegbeskrivedetokommunalelivsstilskursene jegharrekruttertinformanterfra,ogutvelgelseogrekrutteringenavinformanter. Deretterpresenteresinformantene,innsamlingoganalyseavdata.Kapitteletavsluttes medetiskeoverveielser,envurderingavtroverdighet,pålitelighet,bekreftbarhet, overførbarhetogmetodiskeoverveielser. 3.1#Valg#av#kvalitativ#metode# Epistemologiskespørsmålhandleromkunnskap;hvavikanviteellererkjenne.Hvaer vitenskapeligviten,sannhet,gyldighetogobjektivitet,oghvordankanslikkunnskap etableres?målmedvitenskapeligvirksomheterprimærtåutvidevårerkjennelse,ogen hovedregeleråbenytteenmetodesomeradekvatiforholdtilproblemfeltog problemstilling.vitenskapeligheterikkeknyttettilenbestemtmetode(thornquist, 2003,s.8. Naturvitenskapenforholderseghovedsakeligtilfenomenerutenspråkogevnetilå forståsegselvogsineomgivelser,naturforskerenertilskuertildetsomstuderes. Samfunnsforskningensstudiefeltermennesker,ogmenneskerharmeningerog oppfatningersomeristadigendring.samfunnsforskerenerdeltagerisamfunnet,ogkan ikkebareværetilskuertildetsomstuderes(johannesenetal.,2006,s.31. Deteretannettydeligskille;skilletmellomkvalitativeogkvantitativemetoder. Kvantitativemetodervektleggerutbredelseogtall,påvariablerrelativtuavhengigav densamfunnsmessigekontekst.kvalitativemetodersøkerågåidybdenogvektlegger 28
29 betydning,ogdenkvalitativetilnærmingenomhandlerprosessersomtolkesilysavden kontekstdeninngåri(thagaard,2009,s.17. Studienerendeskriptivkvalitativstudiebasertpåindividuelleintervjuermedvoksne personeromdereserfaringmedåvedlikeholdeendredelevevaner.formåletmeddet kvalitativeforskningsintervjueteråforståsidervedintervjupersonensdagligliv,fra hansellerhennesperspektiv(kvale&brinkmann,2010,s.43.kvalitative forskningsmetoderkanifølgemalterud(2011,s.31værevelegnettilåutdypespørsmål ietterkantavkvantitativestudier,nårenharmangelfullkunnskapometemneogvil vitemeromhvatallenebetyr.iinnledningenpektejegpådenstore tilbakefallsprosentenvedendringavlevevaner,ogbehovetforendypereforståelseav hvorfordeterslik.vivetatmangeikkeklareåvedlikeholdeendringavlevevanerover tid,menvivetforliteomhvordandetopplevesfordemsomprøver.idennestudiener detderesperspektivjegeruteetter. Nårjegbenyttetetkvalitativtforskningsintervjublekunnskapprodusertsosialt,ien samhandlingmellomintervjuercmegcogintervjuperson.minbakgrunnogerfaringfikk slikjegopplevdedetrelevantogverdifullbetydning.litteraturenpekerpåatdeter viktigmedkunnskapomintervjutemaetforåkunnestillegodeoppfølgingsspørsmålnår intervjupersonensvarer,kvalitetenpådeprodusertedataietkvalitativtintervju avhengeravkvalitetenpåintervjuerenskunnskaperogferdigheteromtema.intervju sommetodeerethåndverksomkrevertrening.demetodologiskepositivistenes oppfatningomatstrengoverholdelseavbestemteforhåndsspesifisertereglereren sannhetsgarantiivitenskapen,stårimotsetningtilbegrepetomforskningsom håndverk.men,intervjupersonensavgjørenderollesompersoninnebærerikkeaten kansebortfrateknikkerogkunnskap beggeelementerharbetydningforresultatav studien(kvale&brinkmann,2010,s.36.detblirenposisjonmellometpositivistisk ståstedsompådenenesidenhevderatforskeren,idennesammenhengenmeg,seespå somen nøytral mottageravinformantenserfaringer,ogetkonstruktivistiskståsted sompådenannensideretterfokuspåbetydningenavdensosialeinteraksjonmellom megsomforskerogmineinformanter. 29
FAGERNESSEMINAR FOR LEDERE 28.-30. januar 2015på Quality hotell & resort Fagernes
FAGERNESSEMINAR FOR LEDERE 28.-30. januar 2015på Quality hotell & resort Fagernes Et sammendrag av foredraget Fra å vite til å gjøre Takkforsist NedenforfinnerduetsammendragavforedragetjegholdtpåFagernes.Jeghåperdufikketgodt
DetaljerYtelses- eller innskuddsbasert pensjon - en analyse av konsekvenser og folks holdninger
Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Fakultet for Samfunnsvitenskap Handelshøyskolen Masteroppgave 2015 30 stp Ytelses- eller innskuddsbasert pensjon - en analyse av konsekvenser og folks holdninger
DetaljerDET HUMANISTISKE FAKULTET MASTEROPPGAVE. Endringsledelse i barnehage - erfaringer med Være Sammen programmet
Studieprogram: MasteriSpesialpedagogikk Forfatter:LauraMilenaLópez DETHUMANISTISKEFAKULTET MASTEROPPGAVE Vårsemesteret,2013 Åpen... Veileder:SigrunK.Ertesvåg Tittelpåmasteroppgaven: Endringsledelse i barnehage
DetaljerFrisklivssentralen i Sogndal
Frisklivssentralen i Ane K. Solbraa Prosjektleder/Fysioterapeut Bakgrunn Frisklivssentral startet opp gjennom tilskuddsmidler fra Sogn og Fjordane Fylkes Prøveprosjekt fra 1.12.2007 til 1.06.2008, videreført
Detaljerestudie.no Norges ledende e-læringsportal - presenterer: Opplæring Skrevet av: Kjetil Sander Januar 2018
estudie.no Norges ledende e-læringsportal - presenterer: Opplæring Skrevet av: Kjetil Sander Januar 2018 1 Innholdsfortegnelse 1 Innholdsfortegnelse...2 2 Opplæring av medarbeidere...5 2.1 Definisjon >>
DetaljerHvorfor trene når du kan snakke folk til livsstilsenderinger?
Bakgrunn for foredraget Hvorfor trene når du kan snakke folk til livsstilsenderinger? Orientere om endringsfokusert rådgivning/motiverende intervjueteknikker. av Guri Brekke, cand.scient. aktivitetsmedisin
DetaljerBygging av Mestringstillit. Mestring av rusepisoder og tilbakefallsforebyggende arbeid
Bygging av Mestringstillit Mestring av rusepisoder og tilbakefallsforebyggende arbeid Hallgeir Brumoen (1958-2011) - Satte fokus på forholdet mellom «lysten», som en innlært mekanisme, og ønsket om å bryte
DetaljerPåvirkning og atferdsendring
Påvirkning og atferdsendring Torleif Halkjelsvik, FHI Sentrale fagfelt innen påvirkning og atferdsendring Sosialpsykologi (generell påvirkning og atferdsendring) Helsepsykologi Helsekommunikasjon Atferdsøkonomi/Judgment
DetaljerInnhold. Forord... 11
5 Forord... 11 Del 1 Gruppediskusjoner kan gi ny kunnskap Kapittel 1 Fra erfaringer til kunnskap... 15 Egne og andres erfaringer strategier i klinisk praksis... 15 Fokusgruppeprosjekt et eksempel... 16
DetaljerEn integrert/syntetiserende modell/teori for avhengighet Per A. Føyn Guriset 5. mars Teori om avhengighet 1
En integrert/syntetiserende modell/teori for avhengighet Per A. Føyn Guriset 5. mars 2013 Teori om avhengighet 1 Teori vsmodell Modeller en beskrivelse av et fenomen (system, tilstand, hendelser) som beskriver
DetaljerPåvirkning og atferdsendring. Torleif Halkjelsvik, FHI
Påvirkning og atferdsendring Torleif Halkjelsvik, FHI Sentrale fagfelt innen påvirkning og atferdsendring Sosialpsykologi (generell påvirkning og atferdsendring) Helsepsykologi Helsekommunikasjon Atferdsøkonomi/Judgment
DetaljerINNHOLD. Side Eksempeleksamen 2T - Hele oppgavesettet 1. Oppgave 1 Eksempeleksamen 10
INNHOLD Side Eksempeleksamen 2T - Hele oppgavesettet 1 Oppgave 1 Eksempeleksamen 10 Oppgave 1a Eksempeleksamen 12 Teori oppgave 1a Eksempeleksamen 12 Løsning oppgave 1a Eksempeleksamen 14 Oppgave 1b Eksempeleksamen
DetaljerKOGNITIV(FUNKSJONELL( TILGANG( !!!!!!
KOGNITIVFUNKSJONELL TILGANG # # Et#kvalitativt#intervjustudie#om#fem#utvalgte#fysioterapeuters# opplevelse#og#erfaringer#med#anvendelse#av#classification#based# Cognitive#Functional#Therapy#på#pasienter#med#NSCLBP#
DetaljerVeileder til utarbeiding av forberedelses-, midtvurderings- og sluttvurderingsnotat i praksisstudier. Campus Stord og Haugesund
Veileder til utarbeiding av forberedelses-, midtvurderings- og sluttvurderingsnotat i praksisstudier. Campus Stord og Haugesund 05.04.18. Generell informasjon: Forberedelsesnotatets innhold er spesifisert
DetaljerInformasjonsmøte om masteroppgaver (bachelor) høsten Ingrid F. Bugge Institutt for plante- og miljøvitenskap
Informasjonsmøte om masteroppgaver (bachelor) høsten 2011 Ingrid F. Bugge Institutt for plante- og miljøvitenskap Formålet med masteroppgaven Avslutning på masterstudiet. Dokumentere selvstendighet, forståelse,
DetaljerBarn og unge i familieterapi
Barn og unge i familieterapi En litteraturstudie om hvordan barn og unge opplever å være deltager i familieterapi. Gry Anette Stoa Veileder Anne Brita Thorød Masteroppgaven er gjennomført som ledd i utdanningen
DetaljerNorges miljø- og biovitenskapelige universitet Fakultet for Samfunnsvitenskap Institutt for Landskapsplanlegging
Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Fakultet for Samfunnsvitenskap Institutt for Landskapsplanlegging Masteroppgave 2015 30 stp Årsaker til tregt salg i boligprosjekter, og hvordan det håndteres.
DetaljerLærerstudenters reaksjoner på å bli utfordret i praksisveiledning: En studie av selv-posisjonering
Lærerstudenters reaksjoner på å bli utfordret i praksisveiledning: En studie av selv-posisjonering Cato R.P. Bjørndal UiT Norges arktiske universitet Lærerstudenters reaksjoner på å bli utfordret i praksisveiledning:
DetaljerForskningsmetode for sykepleierutdanningene
Forskningsmetode for sykepleierutdanningene Boken har mange relevante, og i hovedsak norske eksempler på sykepleieforskning og gir en introduksjon til forskningsmetode for sykepleierutdanninger. Vurdering:
DetaljerNAV Arbeidslivssenter Buskerud. - Senter for inkluderende arbeidsliv
Kurskatalog for inkluderende arbeidsliv Høst 2011 Innhold Innhold... 2 Velkommen til en ny kurssesong... 3 Kurs i sykefraværsoppfølging... 4 Livsfasepolitikk... 5 Helsefremmende ledelse... 6 Gjennomføring
DetaljerMotstand og motivasjon. Kari Annette Os Seniorrådgiver
Motstand og motivasjon Kari Annette Os Seniorrådgiver Velferdsteknologiens ABC Målet med opplæringspakken Gi ansatte en forståelse av hvilke muligheter bruk av velferdsteknologi gir, og hvilke endringer
DetaljerHvordan kan Skolekonkurranse / yrkeskonkurranse bidra til økt fullføring?
Hvordan kan Skolekonkurranse / yrkeskonkurranse bidra til økt fullføring? NSF s faggruppe i videregående opplæring Eli Sogn Iversen, prosjektleder 15. Mars 2016 Quality Hotel 33, Økern Jenny vant gull
DetaljerKom i gang og fortsett!
Kom i gang og fortsett! TRENING = MEDISIN St. Olavs Hospital, 14. mars 2017 Borghild Kr. Lomundal Hvorfor velger vi ikke det som er sunt? Hvordan stimulere til helsefremmende aktivitet? 1. Den lydige pasienten
DetaljerSamarbeidsprosjektet treningskontakt
Samarbeidsprosjektet treningskontakt - en videreutvikling av støttekontaktordningen Motivasjon til endring Gro Toldnes, Frisklivssentralen i Levanger Treningskontaktkurs 26.10.15- Verdal Program for timen
DetaljerÅ bygge en basis. utfordringer i orgelimprovisasjonsundervisning. Masteroppgave i musikkpedagogikk Norges Musikkhøgskole våren 2010 Imke Schüren
Å bygge en basis utfordringer i orgelimprovisasjonsundervisning Masteroppgave i musikkpedagogikk Norges Musikkhøgskole våren 2010 Imke Schüren Forord Friidrettvarikkefriidetheletatt!Altblebestemtavdevoksne
DetaljerHurtigrutekurset søndag 27. september 2015
Move your ass and your mind will follow Innlegg påp Hurtigrutekurset søndag 27. september 2015 Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo Mekanismer og motivasjon Hvordan kan vi påvirke
DetaljerFysisk aktivitet og psykisk helse
Fysisk aktivitet og psykisk helse Innlegg på emnekurs: Exercise is medicine PMU 21. oktober 214 Egil W. Martinsen UiO/OUS Generelle psykologiske virkninger av fysisk aktivitet Økt velvære og energi Bedre
DetaljerTeknas lederutviklingsprogram GILA 11. 13. ferbruar 2013!
Teknas lederutviklingsprogram GILA 11. 13. ferbruar 2013 Et sammendrag fra Ergo Credo AS www.ergocredo.no HeialleGILA+deltagere,ogtakkforsistpåLysebuVihåperderefikklikemyeutavsamlingensom vigjorde,ogatduharfåttmeddegnoehjemsomdukanbruke.nedenforvildufinneet
DetaljerSPED4090 / Retningslinjer for og krav til masteroppgaven
Universitetet i Oslo Det utdanningsvitenskapelige fakultet Institutt for spesialpedagogikk SPED4090 / Retningslinjer for og krav til masteroppgaven Studieåret 2006/2007 A. FORBEREDELSE, PROSJEKTPLANLEGGING,
DetaljerBokens overordnede perspektiv
Kapittel 1 Bokens overordnede perspektiv Monica Storvik Organisasjonsteori Organisasjonsteorien har til hensikt å forklare: Hvordan virkeligheten ser ut. Hvordan den henger sammen. Teorien bygger på innsamling
DetaljerBUN - BarnehageUtvikling i Nettverk Av Vibeke Mostad, Stiftelsen IMTEC
BUN - BarnehageUtvikling i Nettverk Av Vibeke Mostad, Stiftelsen IMTEC Innledning Barnehagen har gjennomgått store endringer de siste årene. Aldersgruppene har endret seg, seksåringene har gått over til
DetaljerHvordan kan Ungdata brukes?
2017 Hvordan kan Ungdata brukes? Planlegging Anvendelsesområder Utviklings- og evalueringsarbeid Planlegging (formalkrav) (1) Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og
DetaljerKognitive symptomer -Usynlige, men betydningsfulle. v/kjersti Træland Hanssen, nevropsykolog
Kognitive symptomer -Usynlige, men betydningsfulle v/kjersti Træland Hanssen, nevropsykolog Bakteppe: Har kravene til å håndtere informasjon noen sinne vært høyere? Symptomutfordringer kommer i tillegg
DetaljerMusikkterapi i rusfeltet
04.11.2015 Rusforum Innlandet Musikkterapi i rusfeltet med brukeren som viktigste aktør Daniel Løset Kristiansen, musikkterapeut MA Musikkterapi i rusfeltet Bakgrunn og praksis Musikkterapi i rusfeltet
DetaljerLast ned Skolen som forsvann - Jon Hustad. Last ned
Last ned Skolen som forsvann - Jon Hustad Last ned Forfatter: Jon Hustad ISBN: 9788252160901 Antall sider: 160 Format: PDF Filstørrelse:17.57 Mb Ifølge forfatteren har Norge fått en skole som er en sammenblanding
DetaljerSak 10/10: Seminarundervisningen på samfunnsgeografi
Til: Programrådet i samfunnsgeografi Fra: Stipendiat Marielle Stigum Gleiss og stipendiat Annika Wetlesen Sakstype: Diskusjonssak Møtedato: 27. januar 2010 Notatdato: 7. desember 2009 Saksbehandler: Målfrid
DetaljerKreativitet i team - Betydningen av ekstroversjon og introversjon
Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Samfunnsvitenskapelig fakultet Handelshøyskolen Masteroppgave 2014 30 stp Kreativitet i team - Betydningen av ekstroversjon og introversjon Creativity in
DetaljerSprog i Norden. Hva ønsker språkrøkten av språkforskningen? Forholdet mellom. Titel: språkundervisning og språknorm. Aagot Landfald.
Sprog i Norden Titel: Hva ønsker språkrøkten av språkforskningen? Forholdet mellom språkundervisning og språknorm Forfatter: Kilde: URL: Aagot Landfald Sprog i Norden, 1984, s. 62-65 http://ojs.statsbiblioteket.dk/index.php/sin/issue/archive
DetaljerPasientsikkerhetskultur i norske helseforetak og sykehus. Undersøkelser gjennomført i 2012 og 2014.
Publikasjonens tittel: Pasientsikkerhetskultur i norske helseforetak og sykehus. Undersøkelser gjennomført i 2012 og 2014. Utgitt: 01/2016 Publikasjonsnummer: IS-2406 Utgitt av: Pasientsikkerhetsprogrammet
DetaljerForskningsmetoder i informatikk
Forskningsmetoder i informatikk Forskning; Masteroppgave + Essay Forskning er fokus for Essay og Masteroppgave Forskning er ulike måter å vite / finne ut av noe på Forskning er å vise HVORDAN du vet/ har
DetaljerIndividuelle rehabiliteringsmål
Individuelle rehabiliteringsmål Ved smerterelaterte aktivitetsproblemer 1 NBRR Anne-Lene Sand-Svartrud, ergoterapeut Grunnlaget for målprosesser: Kartleggingen Sykepleiere, sosionom, psykologer, fysioterapeuter,
DetaljerInnhold. Kapittel 1 Introduksjon Utviklingstrekk som har skapt interesse for verdier Mål og mening med boken...
Forord... 13 Kapittel 1 Introduksjon... 15 1.1 Utviklingstrekk som har skapt interesse for verdier... 16 1.2 Mål og mening med boken... 17 Kapittel 2 Verdier begreper og avklaringer... 19 2.1 Antakelser,
DetaljerPlan for sosial kompetanse ved Fagertun skole
Plan for sosial kompetanse ved Fagertun skole Både faglig og sosial læring skjer i samspill med andre. Mennesker lever i sosiale felleskap og påvirker hverandre gjennom sine handlinger. Læring skjer i
DetaljerNettverk i kreftomsorg og lindrende behandling i Helse Bergen foretaksområde: Rapport fra evaluering
Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling i Helse Bergen foretaksområde: Rapport fra evaluering May Aasebø Hauken Skriftserien 12009 Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling Helse Bergen foretaksområde
DetaljerNorges miljø- og biovitenskapelige universitet Fakultet for samfunnsvitenskap Handelshøyskolen NMBU Masteroppgave 2015 30 stp Kreative gründere. En eksplorativ studie av nødvendighetsgründeres og gründere
DetaljerDET!TEKNISK)NATURVITENSKAPELIGE!FAKULTET!
DETTEKNISK)NATURVITENSKAPELIGEFAKULTET MASTEROPPGAVE Studieprogram/spesialisering: Industrielløkonomi: Prosjektledelsesamtdriftogvedlikehold Vårsemesteret,2015 Åpen/Konfidensiell Forfatter: StianBrendløkken
DetaljerForskningsmetoder i informatikk
Forskningsmetoder i informatikk Forskning; Masteroppgave + Essay Forskning er fokus for Masteroppgave + Essay Forskning er ulike måter å vite / finne ut av noe på Forskning er å vise HVORDAN du vet/ har
DetaljerProsess for suksess. Hva kan vi lære av erfaringene fra Morsa om hvordan arbeidet i vannregionene bør organiseres for at vi skal lykkes?
Prosess for suksess Hva kan vi lære av erfaringene fra Morsa om hvordan arbeidet i vannregionene bør organiseres for at vi skal lykkes? Anders Iversen Seniorrådgiver, prosjektleder helhetlig vannforvaltning.
DetaljerStudieåret 2012/2013
UiO Institutt for spesialpedagogikk SPED4090 / Retningslinjer for og krav til masteroppgaven Studieåret 2012/2013 A. FORBEREDELSE, PROSJEKTPLANLEGGING, VEILEDNING... 2 1. Forberedende arbeid... 2 2. Prosjektplanlegging...
DetaljerFøreropplæringen fra
Føreropplæringen fra 1.1.2005 DISPOSISJON Ny føreropplæring bakgrunn Prinsipper Trinnvis modell Obligatoriske veiledningstimer Rapportering når trinnet er gjennomført Trinn 2 Tekniske ferdigheter Trinn
DetaljerBetingelser for frivillig innsats -omfang, motivasjon og kontekst
Betingelser for frivillig innsats -omfang, motivasjon og kontekst Audun Fladmoe Nasjonalforeningen for folkehelsen, 8. april 2016 Disposisjon Frivillighetens omfang Rekruttering til frivillig arbeid Motivasjon
DetaljerMoral og egeninteresse
Moral og egeninteresse // //]]]]> // ]]> FORSKNING: Ifølge de fleste moralteorier vil moralsk handling kreve en form for selvoppofrelse. Samtidig mener mange moralfilosofer at vi har gode grunner til å
DetaljerBarns utvikling, lek og læring 2. Tema for praksis: Profesjon
Barns utvikling, lek og læring 2 Tema for praksis: Profesjon Temaer i BULL 2 høsten 2016 Inkludering og likestilling Læring Lek Profesjon og profesjonsetikk Mangfold Medvirkning Danning Et profesjonstriangel
DetaljerStudieplan for. Motiverende Intervju. 10 studiepoeng
Studieplan for Motiverende Intervju 10 studiepoeng Studieplanen er godkjent 28.02.2013 Overordnet beskrivelse av studiet Navn på fag/studieplan Motiverende Intervju (MI) FS kode MOI Studiepoeng 10 Dato
DetaljerDa!har!vi!avklart!det!
Daharviavklartdet En#studie#av#emneavrunding#i#møtesamtaler# SaraJ.Koppang Masteroppgaveiretorikkogkommunikasjon RETKOM4195(30stp.) Instituttforlingvistiskeognordiskestudier Dethumanistiskfakultet UNIVERSITETETIOSLO
DetaljerRehabilitering av sykemeldte med muskel-og skjelettplager. Tilbudenes profesjonssammensetning og deres sammenheng med tilbakeføring til arbeid.
Masterihelsevitenskap/selvvalgtfordypning Instituttforhelse/ogsosialfag UniversitetetiStavanger Masteroppgave juni-2013 Eirinn Hopland Rehabilitering av sykemeldte med muskel-og skjelettplager. Tilbudenes
DetaljerTiltak i forhold til de enkelte egenledelsesfunksjonene
Tiltak i forhold til de enkelte egenledelsesfunksjonene 1. Planlegging/problemløsning 2. Organisering 3. Arbeidshukommelse 4. Igangsetting initiering 5. Fleksibilitet 6. Selvregulering - inhibisjon 7.
DetaljerInnhold. Forord... 11
5 Innhold Forord... 11 Kapittel 1 Hvorfor er det viktig med en god start i ny jobb?... 13 Hvorfor bruke ressurser på god introduksjon av nyansatte?... 13 Grip mulighetene når de er der... 14 Vær en ledestjerne...
DetaljerDET HUMANISTISKE FAKULTET MASTEROPPGAVE. Forfatter: Inger Johanne Lund Strømland (signatur forfatter)
DET HUMANISTISKE FAKULTET MASTEROPPGAVE Studieprogram: Master i Spesialpedagogikk Høstsemesteret 2012 Åpen Forfatter: Inger Johanne Lund Strømland (signatur forfatter) Veileder: Ella Maria Cosmovici Idsøe
DetaljerHverdagsaktivitet når livet røyner på.
Hverdagsaktivitet når livet røyner på. Irmelin Smith Eide Disposisjon. Bakgrunn. Betydning av aktivitet Årsaker til begrensninger Offentlige føringer. Metoder og redskap. Fra kurs i mestring av belastning/depresjon,
DetaljerUTVIKLINGSPLAN for barnehage og skole
UTVIKLINGSPLAN for barnehage og skole 2017-2020 Vedtatt i kommunestyret 25.01.2018 Søgne kommune INNHOLDSFORTEGNELSE Mål og verdigrunnlag side 3 Kjennetegn på god praksis side 4 Vurdering av måloppnåelse
DetaljerMenneskelige reaksjoner på endring. Læringsnettverk sepsis, 4 april 2019
Menneskelige reaksjoner på endring Læringsnettverk sepsis, 4 april 2019 Forståelse for psykologi i endringsprosesser «The human side of change» «Knowledge of the human side of change helps us understand
DetaljerHelsesøsterkongressen Tromsø 23.- 25. april 2013. Greta Marie Skau Førsteamanuensis
Helsesøsterkongressen Tromsø 23.- 25. april 2013 Greta Marie Skau Førsteamanuensis } Sosiolog, fagbokforfatter } Førsteamanuensis ved Høgskolen i Narvik } Studieansvarlig for tverrfaglig veilederutdanning
DetaljerFrivillig innsats i Norge - Omfang, rekruttering og motivasjon
Frivillig innsats i Norge - Omfang, rekruttering og motivasjon Hovedfunn fra gruppa 60+ Audun Fladmoe Institutt for samfunnsforskning Senter for forskning på sivilsamfunn og frivillig sektor Disposisjon
DetaljerInnføring i MI 21.okt 2014
Innføring i MI 21.okt 2014 Lærings- og mestringssenteret SI 2 Hva er MI? Bevisstgjøring av kommunikasjonsferdigheter generelt, i tillegg få verktøy til å styrke seg selv og bli bevisst på egne valg og
DetaljerEn organisasjon bygget på steingrunn. Sluttrapport
En organisasjon bygget på steingrunn Sluttrapport Forord Unge funksjonshemmede har gjennomført prosjektet «En organisasjon bygget på steingrunn» våren 2012. Prosjektet besto i to samlinger med individuell
DetaljerArbeidsgiverpolitikk gir gode resultater
Arbeidsgiverpolitikk gir gode resultater Strategikonferansen Telemark 9.februar 2016 Jorunn Teien Leegaard, KS Arbeidsgiverpolitikk Arbeidsgiverpolitikk en nøkkel for å lykkes «KS har definert arbeidsgiverpolitikken
DetaljerNORSK ARBEIDSLIV I TURBULENTE TIDER
HARALD DALE-OLSEN (RED.) NORSK ARBEIDSLIV I TURBULENTE TIDER UNIVEF;S!T^T53-LU: ri I' - ZcNTRALSi&LiO i i il K - 4 GYLDENDAL AKADEMISK Innhold FORORD 5 KAPITTEL 1 NORSK ARBEIDSLIV I TURBULENTE TIDER 13
DetaljerStudieåret 2012/2013
Universitetet i Oslo Det utdanningsvitenskapelige fakultet Institutt for spesialpedagogikk LSS4090 / Retningslinjer for og krav til masteroppgaven Studieåret 2012/2013 A. FORBEREDELSE, PROSJEKTPLANLEGGING,
DetaljerVedtatt av Avdelingsstyret i møte 20. april 2005 (sak A19/05), med senere justeringer av dekan høsten 2008.
HiST Avdeling for lærer- og tolkeutdanning Fag: KROPPSØVING 1 Kode: KØ 130 Studiepoeng: 30 Vedtatt: Fagplanens inndeling: Vedtatt av Avdelingsstyret i møte 20. april 2005 (sak A19/05), med senere justeringer
DetaljerALTAKVINNER OG LOKALPOLITIKK. Holdninger, erfaringer og rekrutteringsgrunnlag Spørreundersøkelser i Alta kommune gjennomført 2008 av NORUT
ALTAKVINNER OG LOKALPOLITIKK Holdninger, erfaringer og rekrutteringsgrunnlag Spørreundersøkelser i Alta kommune gjennomført 2008 av NORUT Seminaret i Alta, juni 2008. NORUT Alta ble 2008 engasjert av Alta
DetaljerDiamanten et verktøy for mestring. Psykologspesialist Elin Fjerstad
Diamanten et verktøy for mestring Psykologspesialist Elin Fjerstad 26.04.17 Enhet for psykiske helsetjenester i somatikken 1. Akutt tjeneste for inneliggende pasienter 2. Helsepsykologisk tjeneste for
DetaljerMestringstreff - hvordan etablere gruppebaserte mestringstilbud i kommunen?
Mestringstreff - hvordan etablere gruppebaserte mestringstilbud i kommunen? Pre-konferanse, Rikshospitalet, 17. oktober Kari Hvinden, spesialrådgiver, Nasjonal Kompetansetjeneste for læring og mestring
DetaljerAK28 VIL SKAPE «VINNERE» PÅ ALLE NIVÅER! AK28s KLUBB UTVIKLING
AK28 VIL SKAPE «VINNERE» PÅ ALLE NIVÅER! AK28s KLUBB UTVIKLING AK28s plan for utvikling av klubb, ledere, trenere, lag, spillere, dommere, foreldre under utdanning, konkurranse og sosialt. Helge Bjorvand
DetaljerVoksnes læring motivasjon og motstand
Voksnes læring motivasjon og motstand Tjøme, 17.09.2013 Lis Karin Andersen, Vox Endres i topp-/bunntekst Voksnes behov i læringssituasjonen Å bruke (nytteperspektiv) Se relevans (mening) Se sammenhenger
DetaljerLast ned Fortsatt en vei å gå. Last ned. Last ned e-bok ny norsk Fortsatt en vei å gå Gratis boken Pdf, ibook, Kindle, Txt, Doc, Mobi
Last ned Fortsatt en vei å gå Last ned ISBN: 9788215023236 Antall sider: 324 Format: PDF Filstørrelse:33.19 Mb PISA 2012 viser tilbakegang i matematikk og realfag, fortsatt store kjønnsforskjeller i lesing
DetaljerSamarbeidsprosjektet treningskontakt
Samarbeidsprosjektet treningskontakt - en videreutvikling av støttekontaktordningen Motivasjon og endring Gro Toldnes, Frisklivssentralen i Levanger Program for timen Motiverende samtaler om fysisk aktivitet
DetaljerPROGRAMMER MOT RUSPÅVIRKET KJØRING i fengsel og friomsorg. fmr fagdag Gro Heidi Løvendahl Johansen, KRUS
PROGRAMMER MOT RUSPÅVIRKET KJØRING i fengsel og friomsorg fmr fagdag 09.11.07 Gro Heidi Løvendahl Johansen, KRUS groheidi@krus.no 1. Hvilke tiltak har vi? I FENGSEL Trafikk og rus Startet på Hof i 1989
DetaljerProsjektoppgave INF3290 høsten 2015
Prosjektoppgave INF3290 høsten 2015 I kurset INF3290 er prosjektarbeid en viktig arbeidsform. Prosjektoppgaven vil kreve mye av dere som studenter. Samtidig vet vi at aktiv deltakelse i prosjektarbeidet
DetaljerMI, MOTIVATIONAL INTERVIWING SAMTALER OM ENDRING SMERTEKURS NOVEMBER 2016 PSYKOLOGSPESIALIST TORA GARBO
MI, MOTIVATIONAL INTERVIWING SAMTALER OM ENDRING SMERTEKURS NOVEMBER 2016 PSYKOLOGSPESIALIST TORA GARBO T O R A. G A R B O @ H E L S E - B E R G E N. N O Hvorfor endrer ikke mennesker på adferd som har
DetaljerLast ned Veien til førerkortet; Spørsmålsbok klasse B. Last ned
Last ned Veien til førerkortet; Spørsmålsbok klasse B Last ned ISBN: 9788273103246 Antall sider: 84 Format: PDF Filstørrelse: 23.75 Mb I serien VEIEN TIL FØRERKORTET, tilbyr vi spørsmålsboka for klasse
DetaljerTrivsel + læring = sant
Trivsel + læring = sant 1 En liten film fra hverdagen 2 Visjonen til Gran Ungdomsskole ALLE SOM HAR SITT VIRKE VED GRAN UNGDOMSSKOLE SKAL KUNNE GÅ HJEM HVER DAG MED MINST EN OPPLEVELSE AV MESTRING. 3 Skolekultur
DetaljerUTVIKLINGSPROSJEKT MUNTLIGE FERDIGHETER
UTVIKLINGSPROSJEKT MUNTLIGE FERDIGHETER NYSKAPING FOR ET FRAMTIDIG SAMFUNN! Side 2 Hapro Senter for yrkeskvalifisering 29 medarbeidere med bred fagkompetanse: Pedagogikk Spesialpedagogikk Kommunikasjon
DetaljerLast ned Demokratisk kapitalisme - Francis Sejersted. Last ned
Last ned Demokratisk kapitalisme - Francis Sejersted Last ned Forfatter: Francis Sejersted ISBN: 9788253024585 Antall sider: 472 Format: PDF Filstørrelse: 19.19 Mb Boka inneholder artikler om den moderne
DetaljerBetingelser for frivillig innsats motivasjon og kontekst
Betingelser for frivillig innsats motivasjon og kontekst Dag Wollebæk, Synne Sætrang og Audun Fladmoe Presentasjon av rapport, 23. juni 2015 Formål/hovedbidrag 1. Hva skjer i de ulike fasene av? Hvordan
DetaljerSluttrapport fra prosjekt 2011/3/0179 Ivrige hender
Sluttrapport fra prosjekt 2011/3/0179 Ivrige hender Tredreiing var populært. Prosjektleder: Helena B. Redding Dette prosjektet er finansiert med midler fra ExtraStiftelsen Helse og Rehabilitering FORORD
DetaljerHvordan bruker kommunen plantypene i utvikling av offentlige rom? Eksempler fra Oslo kommune
Plan for presentasjonen Hvordan bruker kommunen plantypene i utvikling av offentlige rom? Eksempler fra Oslo kommune Vilde Selvig 21.10.2014 MEG Vilde Selvig Nyutdannet by- og regionplanlegger fra NMBU
DetaljerRelasjonsledelse VEIEN TIL SUKSESS. Nina Kramer Fromreide
Relasjonsledelse VEIEN TIL SUKSESS Nina Kramer Fromreide Når er du i flytsonen? Hvor henter du din energi fra? Organisasjoner som produksjonssystemer. Relasjoner som motivasjonskilde for trivsel og læring
DetaljerTreningskontakter Hordaland
Treningskontakter Hordaland Gunn Hilde Øymo, Norges idrettsforbund avd. Hordaland Idrettskrets Grethe Hillestad, Norges idrettsforbund avd. Hordaland Idrettskrets Anne-Kristine Aas, Norges idrettsforbund
DetaljerStudiepoeng: 30 Vedtatt: Vedtatt av Avdelingsstyret i.. (sak A.)
HiST Avdeling for lærerutdanning og tegnspråk Fag: KROPPSØVING Kode: KØ130 Studiepoeng: 30 Vedtatt: Vedtatt av Avdelingsstyret i.. (sak A.) Fagplanens inndeling: 1. Nasjonal Rammeplan 2. Innledning til
DetaljerKan forskningen vise vei?
Kan forskningen vise vei? Hvordan bidra til mestring hos mennesker som lever med langvarig funksjonssvikt? Oversikt Hva kan vi bruke teori til? Eksempel på teori Den transteoretiske modellen Eksempel på
DetaljerPED1002/1 Kunnskap, læring og pedagogisk arbeid
PED1002/1 Kunnskap, læring og pedagogisk arbeid Emnekode: PED1002/1 Studiepoeng: 30 Språk Norsk (engelsk ved behov) Krav til forkunnskaper Ingen Læringsutbytte Problemområde 1: Pedagogiske grunnbegreper
DetaljerForebygging 2009/1/0287. Rekrutteringssamling rullestolrugby. Norges idrettsforbund og paralympiske komite
Forebygging 2009/1/0287 Rekrutteringssamling rullestolrugby Norges idrettsforbund og paralympiske komite 1 Innhold Sammendrag... 3 1. Bakgrunn for prosjektet/målsetting... 3 2. Prosjektgjennomføring/Metode...
DetaljerInnledning Les dette først Disposisjonen i boken Regler eller retningslinjer? Målet med boken... 13
innhold Forord... 9 Innledning... 11 Les dette først... 11 Disposisjonen i boken... 12 Regler eller retningslinjer?... 13 Målet med boken... 13 1 Skriving en prosess... 15 1.1 Hva vil det si å skrive bacheloroppgave?...
DetaljerPED1002/1 Kunnskap, læring og pedagogisk arbeid
PED1002/1 Kunnskap, læring og pedagogisk arbeid Emnekode: PED1002/1 Studiepoeng: 30 Språk Norsk (engelsk ved behov) Krav til forkunnskaper Ingen Læringsutbytte Problemområde 1: Pedagogiske grunnbegreper
DetaljerBachelorgradsoppgave
Bachelorgradsoppgave Ernæringskartlegging hos eldre Nutrition survey in the elderly Forebyggingavunderernæringhoseldrevedhjelpav ernæringskartlegging/ernæringsscreening Preventionofmalnutritionintheelderlyusingnutrition
DetaljerArbeidskrav og Plan for praktiske studier Samhandlingspraksis SYP310
Fakultet for helse- og idrettsfag Arbeidskrav og Plan for praktiske studier Samhandlingspraksis SYP310 Bachelor Sykepleie Student: Kull: Grimstad/Kristiansand: Praksissted: Tidsrom: Med rett til endringer!
DetaljerInnhold. Kapittel 2 Samtale, språkhandling og sosialt liv... 34
Innhold 5 Innhold Takk... 11 Teppet går opp................................ 13 Del 1 Me t o d o l o g i o m t e n k n i n g o g d a n n e l s e a v virkelighetsforståelse... 15 Kapittel 1 En ny verden
Detaljermotstand og motivasjon Kari Annette Os FoU leder Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Akershus
motstand og motivasjon Kari Annette Os FoU leder Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Akershus kao@lorenskog.kommune.no Forbedringsmodellen 3 Arbeidet har ført til vedvarende forbedring
DetaljerAktiv hver dag. tiltak i Kristiansand kommune. - et helsefremmende og fallforbyggende. Behandling og Rehabilitering Kristiansand kommune
. Aktiv hver dag - et helsefremmende og fallforbyggende tiltak i Kristiansand kommune Behandling og Rehabilitering Kristiansand kommune Aktiv hver dag i Kristiansand kommune 1. Et lavterskel tilbud med
Detaljer