Referat Drøfting av styresakene i forkant av Helse Nord-Trøndelag HF sitt styremøte 26.november 2018

Transkript

1 Referat Drøfting av styresakene i forkant av Helse Nord-Trøndelag HF sitt styremøte 26.november 2018 og informasjon og dialog av øvrige saker Sted og tid: Videomøte: Store møterom i Arken, Sykehuset Levanger og Telematikkrommet, Sykehuset Namsos Dato: kl Tilstede fra arbeidsgiver: Torbjørn Aas Kathinka Meirik Svein H. Karlsen Aud-Mai Sandberg Stein Erik Breivikås Kari Hynne Skjærpe Anne Grete Valbekmo (deler av møtet) Tilstede fra arbeidstakerorganisasjonene: NSF v/fungerende FTV Lars Petter Skaanes og HTV Kornelia Schick Fagforbundet v/hege Trana NFF v/mona Lund Veie Akademikerforbundet v/ivan Sundal Delta v/lise Weie NITO v/tommy Krogstad DNLF, overlegeforeningen v/ Lars Gunnar Larsen, Olaf Kleinau og Mathis Heibert DNJ v/grete M. Øien El&It v/jørund Eidsaunet Tilstede fra vernetjenesten: HVO Tone Wanderås og HVO Kirsti B.F. Klingen Alle FTV/HTV/HVO var innkalt til møtet. 1

2 Innledning Administrerende direktør innledet og ønsket velkommen til dagens møte der vi har følgende tema: 1. informasjon og drøfting av styresaker knyttet til styremøte 26. november andre informasjons og drøftingssaker 3. signering av foreløpig protokoll Samarbeid bildediagnostikk SOHO og HNT Innledningsvis ble det orientert om at drøfting av Budsjett 2019 og Langtidsbudsjett blir gjennomført i eget drøftingsmøte Det var ingen merknad til møteinnkallingen. Tillitsvalgte meldte inn en saker under eventuelt i del to av møtet. Når forslag til vedtak i en sak endres i sluttdokumentet. Det henvises til sak om CT og skjelettlab, Sykehuset Levanger. Saken blir videre behandlet under Sak 73/2018 og/eller under eventuelt. Del 1 Informasjon og drøfting av styresakene: AGENDA Sak 68/2018 Orienteringer fra adm. direktør Sak 69/2018 Driftsrapport pr. 31. oktober 2018 Sak 70/2018 Mål og strategier for HNT Sak 71/2018 Langtidsplan og langtidsbudsjett Sak 72/2018 Budsjett 2019 Sak 73/2018 CT og skjelettlab Sykehuset Levanger Sak 74/2018 Samarbeid bildediagnostikk St. Olavs hospital og Helse Nord-Trøndelag Sak 75/2018 Varslingsutvalg i HNT Sak 76/2018 Andre orienteringssaker Protokoll fra styremøte Helse Midt-Norge Protokoll fra Brukerutvalget HNT Protokoll fra Brukerutvalget HNT Protokoll fra drøftingsmøte (tillitsvalgte) styresaker xx Evt. andre orienteringer Sak 77/2018 Eventuelt LUKKET DEL (Unntatt off. jf. Off.l. 23 første ledd) Sak 78/2018 Vurdering av adm. direktør lønn Sak 79/2018 Godkjenning av protokoll Sak 73/2018 CT og skjelettlab, Sykehuset Levanger v/anne Grete Valbekmo Stikkord fra gjennomgangen: Anne Grete Valbekmo gikk gjennom presentasjonen som er lagt ut på saken. I tillegg er styresaken og plan for finansiering og drift lagt ut. ADs innstilling gjengis: o Styret godkjenner prosjektet «CT og skjelettlab i akuttmottak» ved Sykehuset Levanger med målsetting om gjennomføring i perioden o Styret forutsetter gjennomføring i henhold til utredningsrapportens alternativ A og innenfor de rammer som er beskrevet i plan for finansiering og drift. o Styret påpeker at det parallelt med styrking av CT-kapasitet i Levanger må arbeides videre med en helhetlig vurdering av den totale CT-kapasiteten i foretaket inklusiv Sykehuset Namsos. Endelig rapport jobbes det fortsatt med Kapitlene i rapporten ble gjennomgått slik det fremkommer av presentasjonen. 2

3 Tentativ fremdriftsplan Endringene vil medføre økt bemanning med 2 radiografer og en radiolog, og mindre overtid. Endringene vil også medføre økt utgifter til husleie, renhold og serviceavtale fra 2. året. Effekt på antall innleggelser og på liggetid kan ikke beregnes i dag, høyst usikker. Innspill spørsmål fra møtedeltagere i møtet: Ingen spørsmål eller kommentarer. Sak 68/2018 Orienteringer fra adm. direktør Stikkord fra gjennomgangen: Ingen saksunderlag. AD er av styret bedt om å informere om etablering av varslingsutvalg. Det gjøres i egen Sak 75/2018. Videre vil status på samarbeid med Dnlf bli gitt i styret. Innspill spørsmål fra møtedeltagere i møtet: Ingen spørsmål eller kommentarer. Sak 69/2018 Driftsrapport pr 31. oktober 2018 v/stein Erik Breivikås I henhold til tidsplan ble driftsrapporten oversendt HMN Driftsrapporten ble lagt ut på dagens møte Stikkord fra gjennomgangen: Ingen dramatikk i oktober måned Aktiviteten høyere enn planlagt Ventetid har gått ned Fristbrudd har økt Økonomi o - 1,7 MNOK for HNT 3

4 o o o o Nærmere -5,0 MNOK akkumulert for HNT etter 10 måneders drift Klinikk for kirurgi er den klinikken som sliter mest med økonomien HNT opprettholder -10 MNOK for hele året. Sykefraværet litt høyere enn i 2017 på samme tidspunkt. Ingen dramatikk i denne økningen. Innspill spørsmål fra møtedeltagere i møtet: Ingen spørsmål eller kommentarer. Sak 70/2018 Mål og strategier for HNT v/stein Erik Breivikås Stein Erik Breivikås gikk gjennom presentasjonen som er lagt ut på saken. I tillegg er den enkelte klinikk/senters handlingsplan lagt ut. I styresaken vil styret få et kapittel oppsummering fra hver klinikk/senter, og styresaken ferdigstilles den Stikkord fra gjennomgangen: Overordnet strategi og utviklingsplan for HNT ble vedtatt i februar Fra februar 2018 og frem til i dag har klinikkene/sentrene jobbet fram de klinikk-/sentervise handlingsplanene. Klinikkene har spisset målsettingene. Klinikkene/sentrene beskriver hvordan klinikken/sentrene skal jobbe for å nå målene i «målbildene» Operasjonaliseringsplan. o HF-et prioriterer de overordnede strategier o Klinikkene/sentrene prioriterer de langsiktige målene for egen enhet De tre overordnede målene gjengis: Mål 1: Standardiserte pasientforløp Mål 2: Fremragende akuttmottak Mål 3: Høy bruker og ansatte tilfredshet Innspill/kommentarer og spørsmål fra møtedeltagere i møtet: Mål 3: Tiltakene for å oppnå mål 3 etterspørres. TV savner HMS-perspektivet som skal ivareta det psykososiale arbeidsmiljøet Viktig at ansattrepresentantene og tillitsvalgte blir involvert Pasientsikkerhet henger nært sammen med ansatte fornøydhet Mål 2: Mål 1: Planen blir lite konkret - bedre legedekning og tilgang på spesialister i mottak er viktig. Konkrete tiltak må den respektive klinikk ta stilling til. HNT har økt legeressursen og det arbeidet må fortsette. HNT har økt antall innleggelser, og vi bruker nesten utelukkende LIS 1 i mottak. De som har lyktes med å snu denne trenden bruker spesialistene i akuttmottak. Standardisert pasientforløp henger nøye sammen med Helseplattformen. Det krever høyt engasjement hvis vi skal få til dette. Det bør tas tak i de overordnede prosedyrene i HF-et slik at ikke alle enheter bruker ressurser på dette. 4

5 Det presiseres fra TV at man ikke må tro at alle pasientene/pasientgruppene kan gå gjennom et av de ferdige pakkeforløpene, stor mulighet for at pasienter trenger omfattende behandling som benytter deler av flere pasientforløp. Styringsgruppe for standardisering og digitalisering har bedt om å få oversendt alle overskriftene på alle prosedyrene da Helseplattformen har bedt å få slik oversikt oversendt. HNT oversendte over overskrifter. Skal vi rydde eller begynne på nytt? Uansett: et betydelig arbeid. Vi har mange prosedyrer for samme oppgave. Kvalitetssjefen jobber bl.a. med disse utfordringene i HNT. Det kommer også innspill om at en må ta stilling til hvilke prosedyrer som kan være regionale. Sak 71/2018 Langtidsplan og langtidsbudsjett /Stein Erik Breivikås Denne saken ble utsatt til mandag Sak 72/2018 Budsjett 2019 v/stein Erik Breivikås Denne saken ble utsatt til mandag Sak 74/2018 Samarbeid bildediagnostikk St.Olavs hospital og Helse Nord-Trøndelag v/torbjørn Aas Sluttrapporten er nå klar. Sitat nedenfor er limt inn fra styresaken: Styringsgruppens konklusjon: «Styringsgruppens flertall mener at bildediagnostikk ved Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) og St. Olavs hospital HF (STO) blir styrket ved felles ledelse. Faglig kvalitet og pasientsikkerhet vil være de største gevinstene på kort sikt. Det forventes en betydelig faglig utvikling innen bildediagnostikk i årene som kommer. Et tett samarbeid mellom universitetssykehuset og lokalsykehusene vil bidra til at den faglige utvikling raskere kommer lokalsykehusene til gode. Felles ledelse vil også legge til rette for bedre utnyttelse av samlet kapasitet, og det kan styrke foretakenes posisjon i forhandlinger med utstyrsleverandører. På sikt vil felles ledelse via flere mekanismer bidra til bedre kostnadskontroll. Rapporten er layoutmessig omarbeidet slik det er meddelt tidligere. Arbeidsgruppen foreslår at styret støtter flertallets vurdering og ber om at foretakene starter prosessen med felles ledelse. Vanskelig sak som har skapt stort engasjement. Forslaget handler om dimensjon av samarbeid med universitetssykehusets miljø. HNT skal dra nytte av å opprettholde tilbudet i HNT. 5

6 Mindretallet har i større grad vektlagt usikkerhet rundt finansiering og økonomi. Frykten for at HNT blir borte i et større system er til stede. Saken ble drøftet på St. Olavs hospital den ut fra tilsvarende saksfremlegg som vi har i HNT. Det vil være styret som tar beslutningen. Innspill/kommentarer og spørsmål fra møtedeltagere i møtet: DNLF advarer sterkt mot at det opprettes eget HF for bildediagnostikk. Det ble stilt spørsmål om hva virksomhetsoverdragelse betyr. Svar: Det betyr at HNT/SOHO sin ansatte ved bildediagnostiske enheter overføres til HNT eller SOHO. Det handler om ansattes rettigheter. HVO har forstått at dette er en modell hvor bla bildediagnostikk skal bruke foretakets egen stab/støtte. Foretaket blir eid av HNT/SOHO som i dag. Med andre ord en annen modell enn den som var da Ambulanseforetaket ble etablert. Valg av modell kommer i neste runde slik styrevedtaket er utformet. I sakspapirene ble det henvist til en del forutsetninger som TV ikke finner. Blant annet henvises det til oppdragsdokumentet for foretakene Det legges ut lenke til oppdragsdokumentet på saken her; g%20hf% pdf Punktet om virksomhetsoverdragelse kom inn etter innspill fra alle fagforeningene ved SOHO samt en fagforening i HNT. Setningen om hva har vi av kompetanse og hvor handler om et arbeid som det regionale fagledernettverket har påbegynt. Det ble stilt spørsmål om arbeidsgruppen har diskutert om «dette» kan utsettes til vi vet sykehusstrukturen i «Stor-Trøndelag». AD bekrefter at det har blitt diskutert. Bekrefter også at ut fra det vi vet i dag blir foretaksstrukturen i HMN uendret i overskuelig fremtid. Det ble også stilt spørsmål om arbeidsgruppen har diskutert «spisskompetanse kontra breddekompetanse» i fagmiljøene. AD bekrefter at dette har vært tema. Spisskompetanse må fagledernettverket si noe om. Kostnadsfordeling er avhengig av modell som velges. Vesentlig poeng i neste runde og viktig del av den videre konsekvensvurdering. Alle høringssvar er behandlet av styringsgruppen. Noe er tatt inn og noe er slått sammen. Vekting av høringssvarene er ikke gjort. Styringsgruppen er ikke enstemmig enig og det er gitt en flertallsinnstilling og en mindretallsinnstilling. Det ble ikke referert hvem som stemmer hva. AD har synliggjort sitt syn. AD vil sjekke ut før styremøte om enkeltmedlemmenes syn skal bekjentgjøres i styremøtet. 6

7 Dette er en vanskelig sak. o Målene er forskjellig o Ansatte er delt på hva som er riktig o Noen føler at de må gå på akkord med det de har jobbet fram over tid o 2+2 er ikke alltid 4 Sak 75/2018 Varslingsutvalg i HNT v/kari Hynne Skjærpe Kari Hynne Skjærpe gikk gjennom styresaken med vedlegg, som også er lagt ut på saken. Stikkord fra gjennomgangen: Utgangspunktet er økning av interne varslingssaker. Vi/HNT må være i stand til å kunne vurdere hva som er hva og at vi sikrer at vi håndtere varslingssakene og andre saker i henhold til riktig regelverk. I tråd med føringer fra HMN rhf skal også HNT ha et varslingsutvalg. Skal vurdere alle varsler som kommer med hensyn på om det er et varsel eller ikke. Skal være trygg på at vi følger retningslinjene Innspill spørsmål fra møtedeltagere i møtet: Positivt at vi får et varslingsutvalg. Det ble stilt spørsmål om hva skjer hvis varslingsutvalget er uenig i om det er et varsel eller ikke. SVAR: Viktig med juridisk kompetanse i utvalget. Det må også gjøres skjønnsvurderinger. Vi trenger erfaringsutveksling med de andre HF-ene i regionen. DNLF anbefaler at det blir med en jurist i utvalget. SVAR: AD tenker at det er viktigst at utvalget har juridisk kompetanse. HVO Wanderås refererte til at advokat Winther fra HMN har innledet om dette temaet på KU. Ved uenighet i utvalget anbefales det å innhente råd hos Winther. Hovedverneombudet mener at det er et HVO som bør være med i utvalget og ikke en TV. Veldig bra tiltak (Ivan Sundal). Setter pris på at HNT har skjønt at vi har behov for slikt utvalg og støtter at dette utvalget opprettes. Viktig at konflikter løses på lavest mulig nivå. Er også opptatt av mandatet og praktiseringen av dette er også viktig. DNLF uttrykker støtte til at HVO må være med i et varslingsutvalg. Det foreslås også at HNT bytter HVO med et annet foretak i HMN inn i varslingsutvalget. SVAR: Spennende forslag som blir tatt med i de videre vurderinger. DNLFs representant i styret anfører at det er naturlig at styret orienteres om oppnevning av medlemmene som en oppfølging av denne saken. Dette vil være med å bygge nettverk på tvers i regionen. 7

8 Sak 76/2018 Andre orienteringssaker v/torbjørn Aas Ingen saker pr i dag. Innspill spørsmål fra møtedeltagere i møtet: Del 2 Øvrige saker til informasjon og dialog Agenda Eventuelt v/alle NSF v/lars Petter meldt opp følgende sak: Det oppleves problematisk at saksframlegg som er drøftet endres når vedtak skrives. Det ble konkret henvis til saken om CT og skjelettlab, Sykehuset Levanger. AD noterer seg synspunktet, og understrekte at drøfting av styresaker er på basis av saksdokumenter som ikke er sendt til styret. I noen tilfeller kan det være helt nødvendig å endre innstilling, justere innholdet før utsendelse til styret. HNT har som mål at det skal være reell drøfting i alle saker, og det blir lagt vekt på å legge fram dokumentene slik de sendes til styret. Fagforbundet v/hege Trana etterlyste etterspurt og lovet oversikt bemanningsutvikling i HNT, fordelt på klinikk og senter. Det forventes at en slik oversikt legges fram i kommende drøftingsmøte. Denne eventuelt-saken fikk støtte fra bl.a. NSF og DNLF. AD informerte om at HR arbeider med en slik oversikt. Mål om at oversikten legges fram i kommende drøftingsmøte. Avslutning Partene er enige om at det er gitt informasjon om styresakene til styremøtet , og at de er drøftet. Det ble avtalt at utkast til referatet fra dagens møte sendes ut til FTV/HTV/HVO innen kl den Eventuelle kommentarer/tilføyelser til referatet blir limt inn i referatet. Kommentarer/tilførsler til referatet sendes referenten innen onsdag kl Referatet med kommentarer/tilføyelser legges fram i møte/ettersendes til medlemmene i brukerutvalget og styret. Lenke til styreadministrasjon finner du her: Lenke til nettsted for direktørens møter med FTV/HTV/HVO finner du her: Protokoll fra foreløpig drøfting av Samarbeid bildediagnostikk SOHO og HNT ferdigstilles på Sykehuset Levanger den /Referent/Aud-Mai Sandberg/- 8

9 Det er ikke mottatt kommentarer/tilføyelser til referatet kl /Referent/Aud-Mai Sandberg/- 9

10 Protokolltilførsel Sak 74/2018 Samarbeid bildediagnostikk St. Olavs hospital og Helse Nord-Trøndelag Tillitsvalgte ser ikke at felles ledelse automatisk vil føre til bedre faglig kvalitet og økt pasientsikkerhet. Det er også mange motstridene argumenter i selve rapporten samt usikkerhet i hvordan fremtidige beregninger/fordelinger av kostnader vil påvirke den vider drift i HNT. Vi stiller oss positiv til at man gjenopptar arbeidet med standardisering, skaffer seg en oversikt over utstyrspark, ressurspersoner og gjenopptar det faglige samarbeid jfr. Samarbeid bildediagnostikk STO og HNT fra Dette vil være særdeles viktig og nødvendig i det videre arbeidet uavhengig av hvilken organisering man ender opp med til slutt. I saksfremlegget/utredningsrapporten fremlagt for tillitsvalgte og verneombud blir det i denne saken vist til Oppdragsdokument 2018 HMN. Etter det vi nå er kjent med eksistere det kun ett oppdragsdokument og det er gitt fra HOD til hvert enkelt RHF. Der er følgende sak ikke nevnt eksplisitt. Derimot er dette gitt som føringer og styringsbudskap i «Styringskrav og rammer 2018 Helse Nord- Trøndelag», da som et siste kulepunkt, av 11, knyttet til avsnittet «Andre oppgaver» for å oppnå bedre kvalitet og pasientsikkerhet (kap. 2.3). Vi stiller oss undrende til at et underpunkt gitt i dette dokumentet vil skape store forandringer på hvordan vi drifter av våre sykehus. Hvilken innvirkning/påvirkning vil vi kunne ha til dette dokumentet? Er det like stort fokus på de andre underpunktene? Tillitsvalgte og vernetjenesten Ketil Eide Elin Austmo Mathis Heibert Ivan Sundal Lars P Skaanes Kirsti B F Klinge Tone Wanderås Jørund Eidsaunet Marita Jacobsen Delta Fagforbundet OLF/SN Akademikerne NSF HVO HVO El og IT NITO