HEMODYNAMISK MONITORERING VED SEPSIS TORLEIF LORENTSEN OVERLEGE GENERELL INTENSIV, ULLEVÅL
|
|
- Hildegunn Nygård
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 HEMODYNAMISK MONITORERING VED SEPSIS TORLEIF LORENTSEN OVERLEGE GENERELL INTENSIV, ULLEVÅL
2 DISPOSISJON Litt sirkulasjonsfysiologi Hemodynamisk monitorering trinnvis opptrapping PICCO aktuelle parametre Feilkilder Kahoot spørsmål 2
3 SIRKULASJONSFYSIOLOGI VIKTIGE FORMLER MAP MAP = CO x SVR SVR CO CO = Slagvolum Hjertefrekvens x Hjertefrekvens x Slagvolum Slagvolum = Endediastolisk volum - endesystolisk volum Slagvolum = Endediastolisk volum - endesystolisk volum MAP = Mean arterial pressure CO = Cardiac output SVR = Systemic vascular resistanse 3
4 Regulering av slagvolum Hjertets slagvolum = Endediastolisk volum - endesystolisk volum Endediastolisk volum bestemmes bl.a av:» Venøs retur til hjertet (preload)» Hjertets diastoliske funksjon» Hjerterytme (arrytmier f.eks atrieflimmer) Endesystolisk volum bestemmes av:» Hjertets kontraksjonsevne» Motstand mot tømningen (afterload), - f.eks høyt blodtrykk 4
5 ÅRSAKER TIL HYPOTENSJON 1. Redusert ventrikulær fylning. 2. Redusert ventrikulær kontraktilitet. 3. Redusert systemvaskulær motstand. 5
6 DET VIKTIGSTE ER AT VEVENE FÅR TILFØRT NOK OKSYGEN VO 2 = O 2 forbruk TO 2 = O 2 transport EO 2 = O 2 ekstraksjon VO 2 = TO 2 x EO 2 Ved f.eks sepsis stiger VO2 mens TO2 ikke øker tilsvarende. Kroppen kompenserer med å ekstraherer en større del av oksygenet som tilføres. Det er en grense for hvor mye som kan ekstraheres. Mangel på O2 fører til anaerob metabolisme med laktatopphopning som resultat. Sirkulatorisk sjokk er assosiert med redusert VO 2 som er et resultat av både redusert O 2 transport og redusert O 2 ekstraksjon. Et lavt cardiac output er assosiert med en lav TO 2. 6
7 FICK S LIKNING VO 2 CO X (SAO 2 SVO 2 ) X HB X 13,4 SvO 2 kan brukes til å monitorere om O 2 tilbudet er tilstrekkelig. SvO 2 fall kan forklares med 4 faktorer: 1. Hypoxi (redusert SaO 2 ) 2. Økt VO 2 (forbruk) uten samtidig TO 2 (transport) økning 3. Fall i CO 4. Fall i Hb Normalområdet for SvO 2 : 68-77% 7
8 TRENGER VI Å BRY OSS OM MAP SÅ LENGE CO ER BRA? (MAP = CO x SVR) Man trenger et drivtrykk for perfusjon av organene.! Det er forskjell i hva som trengs av drivtrykk hos en 20- og en 80- åring! For noen holder MAP 50mmHg, for andre må man opp i 70. Surviving Sepsis Campaign: MAP 65mmHg 8
9 DISPOSISJON Litt sirkulasjonsfysiologi Hemodynamisk monitorering trinnvis opptrapping PICCO aktuelle parametre Feilkilder Kahoot spørsmål 9
10 HEMODYNAMISK MONITORING PACT Gradvis opptrapping av monitorering 1. Klinisk vurdering 2. Basis monitorering og vurdering av global perfusjon 3. Preload monitorering og væskerespons Avansert monitorering 4. Vurdering av hjertets kontraktilitet 5. Cardiac output monitorering 6. Vurdering av vevsperfusjon 10
11 KLINISK UNDERSØKELSE KLINISKE TEGN PÅ HYPOPERFUSJON Tørste Oliguri Tachypne Tachycardi Forvirring Kalde ekstremiteter Svake perifere pulser Redusert kapillærfylning Marmorering Blodgass; ph, HCO3, BE, laktat 11
12 VI HAR EN PASIENT MED LAVT BLODTRYKK HVA KAN VI TENKE PÅ VED DEN FØRSTE KLINISKE UNDERSØKELSEN? MAP = CO x SVR 12
13 VI HAR EN PASIENT MED LAVT BLODTRYKK HVA SKAL VI TENKE PÅ VED DEN FØRSTE KLINISKE UNDERSØKELSEN? Høyt pulstrykk Lavt diastolisk trykk Varme ekstremiteter Feber (eller hypotermi) Leukocytose (eller leukopeni) Andre tegn på infeksjon sepsis 13
14 MISTANKE OM SEPSIS HVA SKAL VI TENKE PÅ VED DEN FØRSTE KLINISKE UNDERSØKELSEN? Lavt pulstrykk Marmorert, cyanossk hud/ redusert perifer sirkulasjon Kalde ekstremiteter 1. Er hjertet godt fylt? Dilatert v. Jugularis Perifert ødem Lungeødem Brystsmerter Ischemi i EKG Kardiogent sjokk 14
15 MISTANKE OM SEPSIS HVA SKAL VI TENKE PÅ VED DEN FØRSTE KLINISKE UNDERSØKELSEN? Lavt pulstrykk Marmorert, cyanossk hud/ redusert perifer sirkulasjon Kalde ekstremiteter 2. Er hjertet dårlig fylt? Kapillærlekkasje Åpenbart blodtap Traume? Kra[ig diare Langvarig dehydrering Hypovolemt sjokk 15
16 ENKEL MONITORERING EKG Tachycardi (lavt slagvolum?) BT Man kan ha hypoperfundert vev både ved lavt, normalt og høyt BT Pulsoksymeter Blodgass Økt S-laktat ved innleggelse og manglende normalisering etter behandling er assosiert med økt morbiditet og mortalitet. 16
17 EARLY GOAL DIRECTED THERAPY Hva slags målinger var behandlingen basert på? CVP MAP SvO2 Nye studier (ProCESS, ARISE, ProMISe) viser ikke forskjell på EGDT og vanlig behandling. Hvorfor? 17
18 STATISKE PARAMETRE CVP? CHEST 2008; 134: Does Central Venous Pressure Predict Fluid Responsiveness? A Systematic Review of the Literature and the Tale of Seven Mares Konklusjon: Man fikk demonstrert en veldig dårlig sammenheng mellom CVP og blodvolum. Man kan ikke bruke CVP til å forutsi hemodynamisk respons på et væskestøt. CVP bør ikke brukes for å styre væskebehandling. 18
19 SCVO2 ScvO2 < 70% indikerer global vevshypoperfusjon ved alvorlig sepsis. En lav ScvO2 forteller at transporten av O2 ikke er tilstrekkelig, men sier ikke noe om årsaken. Lav CO kan være forårsaket av lav motstand, hypovolemi og hjertesvikt. En normal/supranormal ScvO2 betyr ikke at vevene får tilstrekkelig med O2. Manglende O2 opptak i vevene ved sepsis Redistribusjon av sirkulasjonen 19
20 EKKO COR 60% av pasientene i septisk sjokk har hjertesvikt 20
21 EKKO COR 21
22 PICCO - TERMODILUSJON 15ml NaCl med temp < 8 grader injiseres gjennom en sensor inn i CVK. Dette passerer lungekretsløpet for så å bli pumpet ut i kroppen. Piccokateteret i arterien (vanligvis a.femoralis) registrerer temperaturendringen i blodet og en får en termodilusjonskurve. -T b Injection t Ut fra dette beregnes pasientens CI Cardiac index GEDI Globalt endediastolisk volum index ITBI Intrathoracalt blodvolum index EWLVI Ekstravaskulært lungevann index 22
23 PICCO PULSKONTUR MÅLINGER Slagvolumet beregnes ut fra arealet under den systoliske delen av trykkurven. Hjerteminuttvolumet beregnes fra slag til slag; Slagvolum x Hjerterytme Parametre fra pulskontur målingene: PCCI Pulse kontur Cardiac index SVRI Systemvaskulær motstand index SVV Slagvolum variasjon PPV Pulsetrykk varasjon CFI Cardial Function Index 23
24 TID FOR ENKLE FORMLER Cardiax index høy/lav? SVRI høy/lav? MAP høy/lav? EVLWI forhøyet? Begynner å tenke/plassere Hyperdynamisk? Hypovolem? Overfylt? Hjertesvikt? MAP = CO x SVR CO = Slagvolum x Hjertefrekvens Kontinuerlig monitorering: Fanger opp plutselige endringer 24
25 VOLUMRESPONS Bare 50% av intensivpasientene responderer med økt Cardiac output (>15%) eaer et volumstøt. Hvordan finner vi de pasientene som responderer? (Brainstorm på mulige parametre) 25
26 26
27 FOR MYE VÆSKE = ØKT MORTALITET Fluid resuscitation in septic shock: A positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Boyd J et al, Crit Care Med. 2011;16:
28 STATISKE VS DYNAMISKE MÅLINGER StaSske målinger gir ikke svar på om pasienten responderer på volum: CVP, Wedge trykk, Termodilusjonsmålinger gir et bedre bilde av preload, men gir ikke sikre svar på volumrespons. Dynamiske målinger gir et bedre bilde av volumbehovet. SVV, PPV og endret diameter v.cava. Passive leg raising økt slagvolum/cardiac output. 28
29 Trykk CVP PAOP Volum GEDV PICCO LVEDV (ekko) PPV (Puls Pressure Variation) SPV (Systolic Pressure Variation) SVV (Stroke Volume Variation) IVC/SVS kollapsibilitet 29
30 STATISKE PARAMETRE me GEDV " Globalt Endediastolisk Volum (GEDV) er det samlede blodvolumet i de 4 hjertekamrene. 30
31 STATISKE PARAMETRE ITBI " Intrathoracalt blodvolum (ITBV) er volumet i de 4 kamrene + blodvolumet I lungekarene. " ITBV = GEDV x
32 STATISKE PARAMETRE PICCO PRELOAD INDIKATORER Globalt Endediastolisk Volum (GEDV) er et statisk parameter, men er allikevel vist å være et bedre parameter i forhold til preload sammenliknet med CVP og PCWP. Fordeler med ITBV og GEDV er Ø at de ikke påvirkes/forstyrres av mekanisk ventilasjon. Ø Målingene er pålitelige ved arrytmier. Ø Påvirkes ikke av aortaballong-pumpe. 32
33 DYNAMISKE PARAMETRE OVERTRYKKSVENTILASJON (PPV, SVV) 33
34 34
35 PPV/SVV HVOR GODE ER DE? Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Marik PE, Crit Care Med 2009 Sep;37(9):
36 EVALUATION OF PULSE PRESSURE VARIATION VALIDITY CRITERIA IN CRITICALLY ILL PATIENTS A prospective observational multicentre pointprevalence study. British Journal of Anaesthesia 2013 Bare 2% av pasientene tilfredsstilte alle PPV validitetskriteriene. Selv om 23 (88%) av alle intensivenhetene hadde utstyr til å monitorere PPV hadde bare 3 (12%) av enhetene skriftlig hemodynamisk monitoreringsprotokoll. 36
37 EVALUATION OF PULSE PRESSURE VARIATION VALIDITY CRITERIA IN CRITICALLY ILL PATIENTS PPV validitets-kriterier: Respirator i kontrollert modus Tidal volum > 8ml/kg ideell kroppsvekt. DeBacker et al Intensive Care Med 2005 Regelmessig hjerterytme verken atrieflimmer eller regelmessige ekstrasystoler. Ratio hjertefrekvens/respirasjonsfrekvens >3,6. DeBacker et al Anesthesiology Compliance i respirasjonssystemet > 30, Monnet et al. Crit Care Med 2012:40;152-7 Tricuspid annulus maks systolisk hastighet (St) > 0,15m/s (høyre ventrikkel funksjon). Mahjoub et al. Crit Care Med 2009:37; (Intraabdominal hypertensjon). 37
38 38
39 CLINICAL RELEVANCE OF PULSE PRESSURE VARIATIONS FOR PREDICTING FLUID RESPONSIVENESS IN MECHANICALLY VENTILATED INTENSIVE CARE UNIT PATIENTS: THE GREY ZONE APPROACH BLAIS ET AL CRITICAL CARE 2014, 18;587 Studie på sepsispasienter. Kontrollert ventilasjon. Ingen arrytmier. Alle nivåer av tidalvolum og drivtrykk på respiratoren. PPV verdi >17%; pos væskerespons (90% sensitiv./ spesifis.). PPV verdi < 4%; ingen væskerespons. PPV verdi 4-17% = grey sone = usikre målinger Tidalvolum 8ml/kg og drivtrykk på >20 cmh2o forbedrer signifikant PPVs mulighet til å forutsi væskerespons. 39
40 FLUID CHALLENGE 40
41 RESPIRATORISK VARIASJON VENA CAVA Kriterier (relative): Kontrollert ventilasjon TV 8-10ml/kg 41
42 RESPIRATORISK VARIASJON VENA CAVA Prinsipp Begrensninger 42
43 FLUID CHALLENGE Test for å se om pasientens slagvolum øker ved et væskestøt. NB! Å respondere på væske med økt slagvolum betyr ikke nødvendigvis at man er hypovolem og trenger væske! 43
44 PASSIVE LEG RAISE Uavhengig av kontrollert ventilasjon 44
45 MONITORERING Cardiac Index endres > 12%: Væskeresponder Cardiac Index endres < 12%: Ikke væskeresponder Kan måles med f.eks PiCCO og ekko cor (VTI) Begrensninger: Intraabdominal hypertensjon >16mmHg (Mahjoub et al. Crit Care Med 2010;38: ) 45
46 EVLWI 46
47 EVLWI Prognostisk: Økt EVLW er en kraftig prediktor for død. 47
48 EVLWI Diagnostisk: Påvise lungeødem Påvise væskeoverskudd ved ARDS Terapeutisk Guide væskebehandling. Det er vist at væskerestriksjon basert på EVLW har redusert både respiratortid og tid på intensiv. 48
49 EVLWI BEGRENSNINGER Sentral lungeemboli signifikant underestimering EVLWI. Høy PEEP? Kan påvirke EVLW begge veier. En studie har vist at EVLW målt med PICCO var nøyaktig tross PEEP Fokal lungeskade ingen signifikant innvirkning på EVLW Lungereseksjon - en grad av underestimering 49
50 VEKT! VEI PASIENTENE! Vet vi innkomstvekten, vet vi ganske mye om hvor mye væske som skal trekkes når pasienten er stabilisert. 50
51 KONKLUSJON Gradvis opptrapping av monitorering etter alvorlighetsgrad. Klinikk viktig! Væskerescusitering initielt viktig Væskeoverskudd farlig Bruk ekko cor Dynamiske parametre kan gi svar på volumrespons Obs begrensninger Bruk EVLWI og vekt for å trekke væske Ikke baser vurderinger på kun ett parameter 51
52 VI MÅ SETTE SAMMEN ET PUSLESPILL FOR Å FÅ ET RIKTIG BILDE Klinikk MAP, HR Laktat, ScvO2, Ekko, PiCCO,
53 REFERANSER Generelt Hemodynamic parameters to guide fluid therapy Marik, Monnet, Teboul: Annals of Intensive Care 2011, 1:1 Hemodynamic management and monitoring, PACT 2013 PICCO The PiCCO monitor: a review. E.Litton, M. Morgan. Anaesthesia and intensive care, Vol 40, No 3, May 2012 Common pitfalls and tips and trics to get the most out of your transpulmonary thermodilution device: results of a survey an state of the art review. Hofkens PJ et al. Anaesthesiology Intensive Therapy 2015, vol 47, no 2, GEDI: Della Rocca G, Costa GM, Coccia C, et al. Preload index: pulmonary artery occlusion pressure versus intrathoracic blood volume monitoring during lung transplantation. Anesth Analg 2002; 95: Wiesenack C, Prasser C, Keyl C, et al. Assessment of intrathoracic blood volume as an indicator of cardiac preload: single transpulmonary thermodilution technique versus assessment of pressure preload parameters derived from a pulmonary artery catheter. J Cardiothorac Vasc Anesth 2001; 15: SVV/PPV Marik PE, Cavallazzi R, Vasu T, Hirani A: Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med 2009, 37: Matthieu Biais1Clinical relevance of pulse pressure variations for predicting fluid responsiveness in mechanically ventilated intensive care unit patients: the grey zone approach. Crit Care 2014, 18;587. Applying dynamic parameters to predict hemodynamic response to volume expansion in spontanous breathing patients witn septic shock. Lanspa et al. Shock,2013 Vol 39, No 2, pp EVLWI; Extravascular Lung Water in intensive care: recent advances and clinical implications. Jozwiak. Ann Intensive Care 2015, 5:38 Passive leg raising Monnet X, Teboul JL: Passive leg raising. Intensive Care Med 2008, 34: Cavallaro F et al: Diagnostic accuracy of passive leg raising for prediction of fluid responsiveness in adults; systematic review and meta-analysis of clinical studies. Intensive Care Med 2010;36: Risiko PICCO: Belda FJ, Aguilar G, Teboul JL, Pestana D, Redondo FJ, Malbrain M et al. Complications related to less-invasive haemodynamic monitoring. Br J Anaesth 2011; 106:
PiCCO ved hjertesvikt. Eirik Qvigstad Overlege Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning OUS, Ullevål sykehus
PiCCO ved hjertesvikt Eirik Qvigstad Overlege Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning OUS, Ullevål sykehus 23.10.2018 PiCCO ved hjertesvikt 1) Akutt hjertesvikt 2) PiCCO 3) Hemodynamikk 4) 1+2+3 = utfordrende?
DetaljerSirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten
Sirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten Inndeling Patofysiologi Klinikk Diagnostikk Behandling Monitorering Utfall Patofysiologi The Host Response in Severe Sepsis. Angus DC, van der
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland. OS. Hemodynamikk 16
Hemodynamikk Olav Stokland Hjerte- sirkulasjonssystemet Karsystemet Compliance Autoregulering Motstand Pre-afterload, inotropi, hjertefrekvens, lusitropi Frank-Starling kurve/mekanisme Evaluering av trykk
DetaljerPICCO VS EKKO COR PRO ET CON
PICCO VS EKKO COR PRO ET CON Relevans Nøyak&ghet Presisjon Respons&d Risiko Enkelt å bruke Transportabelt Kostnad Generaliserbart Efficacy Måler parametre relevant for pasientbehandling Målt parameter
DetaljerPiCCO Puls contour cardiac output. Yvonne Karin Martin Overlege intensivseksjon Akershus universitetssykehus
PiCCO Puls contour cardiac output Yvonne Karin Martin Overlege intensivseksjon Akershus universitetssykehus Indikasjon for utvidet hemodynamisk monitoring Hypotensjon til tross for væskeresuscitering Vedvarende
DetaljerTrygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering
Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål Diagnostikk og monitorering Disposisjon: Monitorering: Hva ønsker vi å bedømme? Venstre ventrikkel fylningstrykk Venstre atrium trykk (PCWP) Pulmonale trykk
DetaljerHemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering
Hemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering Geir Øystein Andersen Hjertemedisinsk intensiv og overvåkning Oslo universitetssykehus Ullevål Hemodynamikk Pasienter med ulik grad av
DetaljerHypotensjon. - Diagnos0sk 0lnærming 0l den hypotensive pasient. Lars Petter Bjørnsen. Skandinavisk Akuttmedisin 2012
Hypotensjon - Diagnos0sk 0lnærming 0l den hypotensive pasient Lars Petter Bjørnsen Akuttmedisinsk fagavdeling, Klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital, Trondheim, Norge Skandinavisk Akuttmedisin
DetaljerHemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering
Hemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering Geir Øystein Andersen Hjertemedisinsk intensiv og overvåkning Oslo universitetssykehus Ullevål Hemodynamikk Pasienter med ulik grad av
DetaljerSjokk Typer og Behandling
Sjokk Typer og Behandling Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates
DetaljerMer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU
Mer om sepsis Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU www.sepsis.no Kan det være sepsis? Kan det være sepsis Stoppsepsis.no Ann Transl Med 2017; 5:56 Hospital
DetaljerHemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering
Hemodynamikkk ved hjertesvikt - invasiv og non-invasiv monitorering Geir Øystein Andersen Hjertemedisinsk intensiv og overvåkning Oslo universitetssykehus Ullevål Hemodynamikk Pasienter med ulik grad av
DetaljerMålemetodikk. Statiske parametre (øyeblikksmålinger) Dynamiske parametre (kontinuerlige kalkuleringer) :
Målemetodikk Statiske parametre (øyeblikksmålinger) Trykk Volum/Areal Dynamiske parametre (kontinuerlige kalkuleringer) : Trykkvariasjoner Pulskonturanalyser Minuttvolummålinger Mindre invasive målemetoder
DetaljerDemonstrasjon av trådløst sensornettverk
Demonstrasjon av trådløst sensornettverk Karl Øyri, Stig Støa, Ilangko Balasingham, Erik Fosse, Vegard Nossum Patient monitor Dual chambre Ext. temporary pacemaker Syringe pumps CCO monitor Ventilator
DetaljerSjokk the basics. Benjamin Storm, anestesilege
Sjokk the basics Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates an imbalance
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerOksygen transport i klinikken. Konsekvenser ved svikt i oksygentransport. Oksygen transport. Hva bestemmer oksygentransport
Oksygen transport i klinikken The primary function of the cardiorespiratory system is to continuously deliver oxygen to meet tissue demand Pål Klepstad Intensivavdelingen, St.Olavs Hospital Konsekvenser
DetaljerKardiogent sjokk. NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN
Kardiogent sjokk NSFLIS FAGKONGRESS Tromsø 21 september 2017 v/ Anne Skogsholm, overlege medisinsk intensiv UNN Kasus1kk 1 Kvinne 37 år hjelpepleier. Sønn 4 år. Tidl frisk. Bror død 11 år av hjertesvikt
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland
Hemodynamikk Olav Stokland Hemodynamikk Arteriesystemet Er stive kar, har høyt trykk Inneholder lite blodvolum. Er et lednings- og distribusjonssystem Har vasomotorisk aktivitet, dirigerer blodgjennomstrømningen
DetaljerOrganbevarende behandling
Organbevarende behandling ER DET NOE NYTT? Viesturs Kerans Overlege Akuttklinikken OUS Rikshospitalet Paradigmeskifte i behandling av septisk sjokk Skal disse endringene transformeres direkte til donorbehandling?
DetaljerPicco Pulse Contour Cardiac Output
Picco Pulse Contour Cardiac Output Når, kvifor og korleis? Gunhild Holmaas september 2008 Utstyr Sentralt venekateter med CVP-måling (vena jugularis, subclavia eller femoralis) PiCCO kateter (arteria femoralis
DetaljerUlf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling. Ulf E. Kongsgaard. Akuttklinikken. Radiumhospitalet. Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis http://folk.uio.no/ulfk Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 68 år gammel mann 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp
DetaljerUlf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling. Ulf E. Kongsgaard. Akuttklinikken. Radiumhospitalet. Ulf E. Kongsgaard. Avd. Forskning og utvikling
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis http://folk.uio.no/ulfk Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig
Detaljer4. Målinger av lungefunksjon ble i studiet til Bjørgen et al. (2009) utført med a) Spirometri b) Inhalasjonsrespiratori c) Kalorimetri d) Geriatri
1. Maksimal styrketrening ga forbedringer i følgende fysiologiske parametre hos langdistanseløpere: a) AT og VO 2max b) RE og VO 2max c) VO 2max og MAS d) MAS og RE 2. Johnston et al (1997) viste at en
DetaljerAnestesi (l kri(ske traumepasienter
Anestesi (l kri(ske traumepasienter Bergen Anestesikurs 02.11.2018 Helge Asbjørnsen Overlege Aku=medisinsk avdeling/ksk Traumesenteret Elek(v intubasjon på SOP Stabil pasient Rolige, kontrollerte omgivelser
DetaljerNytt om sepsis. Kurs for fastleger Overlege Aira Bucher
Nytt om sepsis Kurs for fastleger Overlege Aira Bucher 4.4.17 Hva er sepsis?= en kamp mellom verten og mikrober Sepsis påvirker hele kroppen BMJ 2016 Sepsis «Blodforgiftning» = bakteriemi = bakterier i
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus http://folk.uio.no/ulfk 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland
Hemodynamikk Olav Stokland Flow (gjennomblødning) og trykk Trykkavhengig gjennomstrømning (flow) flow trykk Autoregulering = konstant flow (gjennomblødning) over et trykkområde flow trykk Karsystemets
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerPiCCO-teknologi. Hemodynamisk monitorering på høyeste nivå
PiCCO-teknologi Hemodynamisk monitorering på høyeste nivå Historie 2012 PulsioFlex + PiCCO Modul 2007 PiCCO 2 2002 PiCCO plus 1997 PiCCO classic INNHOLD Grunnleggende om hemodynamisk monitorering Hvordan
DetaljerANESTESI TIL DEN SITTENDE PASIENT
ANESTESI TIL DEN SITTENDE PASIENT EIVIND HUSTAD VINJEVOLL ALNSF fagkongress 5.september 2015 Ålesund HEMODYNAMIKK KASUISTIKK KASUISTIKK Mann, 50 år. Tidligere frisk. Preoperativt BT 110/75 (MAP 87) Planlagt
DetaljerSepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric.
ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014 Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67 Sepsis England Others Early pregnancy Sepsis CNS Psychiatric Haemorrage Amniotic fluid embolism Thrombosis Cardiovascular Preeclampsia
DetaljerOrganbevarende behandling
Organbevarende behandling Donorpreservasjon Bjørn Benterud Anestesiavd, OUS Mål Opprettholde organfunksjoner før, under og etter tap av hjernesirkulasjonen Krever full intensivmedisinsk innsats Emosjonell
DetaljerAnestesi til overvektige gravide 26.
Anestesi til overvektige gravide 26. november 2015 BRITT IREN SKEIDE SEKSJONSOVERLEGE ANESTESI, KK/ØYE Gravid + overvektig = alvorlig nedsatt fysiologisk reserve Graviditet og overvekt Fysiologiske forandringer
DetaljerPrehospital håndtering av alvorlige hodeskader. Snorre Sollid Overlege Øye- /Nevrokirurgisk avdeling Universitetssykehuset Nord Norge HF
Prehospital håndtering av alvorlige hodeskader Snorre Sollid Overlege Øye- /Nevrokirurgisk avdeling Universitetssykehuset Nord Norge HF 2000 2007 2008 Behandling av alvorlige hodeskader Prehospital Guideline
DetaljerSEPSIS-PASIENTEN: Rask diagnose og behandling
SEPSIS-PASIENTEN: Rask diagnose og behandling ALNSF-Studiedager September 2007 Kristin Hauss Hva skal vi snakke om? Definisjoner Patofysiologi Årsaker Kliniske Symptomer Epidemiologi Behandling Take home
DetaljerCPAP ved respirasjonssvikt
CPAP ved respirasjonssvikt Luftveiene omfatter Øvre luftvei omfatter: nese, munn og svelg. Har som oppgave årense luften for partikler større enn 5my. Nedre luftveier omfatter: luftrøret Trachea, bronkiene
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
DetaljerHEMODYNAMIKK -MER ENN SYSTOLISK OG DIASTOLISK BLODTRYKK
1 2 Nasjonal paramedic utdanning kull 2-2004 2006 Innhold Totalt 21 sider/ 4698 ord. Dato 24.03. 2009 Innholdsfortegnelse Innledning 3 Avgrensning 3 1. Sirkulasjons og trykklære 5 1.1 Newtons bevegelseslover
DetaljerNye sepsiskriterier hvordan slår de ut for geriatriske pasienter? Gry Klouman Bekken Overlege Inf.med.avd, OUS Ullevål
Nye sepsiskriterier hvordan slår de ut for geriatriske pasienter? Gry Klouman Bekken Overlege Inf.med.avd, OUS Ullevål Hva hadde vi? SIRS: Systemic Inflammatory Respons Syndrome 2 av følgende: Temp > 38
Detaljer-systolisk venstre ventrikkelfunksjon -høyrebelastning/lungeemboli -perikardvæske/tamponade
-systolisk venstre ventrikkelfunksjon -høyrebelastning/lungeemboli -perikardvæske/tamponade Jan Otto Beitnes, Ekko I 2015 Mann, 65 år gml, innlegges kl 20 med dyspne, puls 110 og BT 85/50- følt seg dårlig
DetaljerSirkulasjonsfysiologi. Olav Stokland
Sirkulasjonsfysiologi Olav Stokland Hjerte- sirkulasjonssystemet Karsystemet Arterie - vene kapilærsystemet Autoregulering Distribusjon av blodtilførsel Compliance Blodvolumfordeling i kroppen Evaluering
DetaljerCardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk Septisk sjokk
Sjokkbehandling/infusjoner http://folk.uio.no/ulfk/ Ulf E. Kongsgaard Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Akuttklinikken Oslo universitetssykehus Sjokk Cardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk
DetaljerBlodgasser. 17.03.14 kl 10:40 11:00 Fredrik Borchsenius. Lungemedisinsk avdeling
Blodgasser 17.03.14 kl 10:40 11:00 Fredrik Borchsenius Likevekten Metabolismen gir produksjon av syre i kroppen ph må likevel holdes konstant Kroppen må kvitte seg med syre Lunger: CO2 utskilles Nyrer:
DetaljerDen eldre pasienten. Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier
Den eldre pasienten Temadag Fosen DMS 4.des 2017 Kaja Flatøy, Akuttsykepleier Sepsis Tilsynet økt fokus QSOFA smal SIRS bred Klinisk diagnose Systemisk påvirket Mistanke om infeksjon Sepsis Pas med mistanke
DetaljerSTUDIEÅRET 2010/2011. Individuell skriftlig eksamen. IBI 210- Humanfysiologi. Torsdag 8. desember 2011 kl. 10.00-14.00. Hjelpemidler: ingen
STUDIEÅRET 2010/2011 Individuell skriftlig eksamen IBI 210- Humanfysiologi i Torsdag 8. desember 2011 kl. 10.00-14.00 Hjelpemidler: ingen Eksamensoppgaven består av 5 sider inkludert forsiden Sensurfrist:
DetaljerEpidemiologi. Klassiske definisjoner: Bone et al. 1992. Temaer. Klassiske definisjoner: Bone et al. 1992. Patofysiologi
Epidemiologi Alvorlig sepsis og septisk sjokk Dette er resuscitering! Torsten Eken Seniorforsker i traumatologi / overlege dr.med. Avd. for anestesiologi, Oslo universitetssykehus HF, Ullevål 08.11.2011
DetaljerHemodynamikk og respiratorbehandling NSFLIS 31. mai 2011. Bernt Gulla Undervisningssykepleier Thoraxintensiv, Rikshospitalet
Hemodynamikk og respiratorbehandling NSFLIS 31. mai 2011 Bernt Gulla Undervisningssykepleier Thoraxintensiv, Rikshospitalet 2 Transport av O 2 og CO 2 Energikrevende konveksjon energipassiv diffusjon 3
DetaljerUndervisning D 15 26.02.15 VEDLEGG 3
Undervisning D 15 26.02.15 Sirkulasjonssystemet: Består av: hjertet, blodårene og blodet Hensikt: sørge for å tilføre alle kroppens celler oksygen og næringsstoffer, og fjerne CO2 og avfallstoffer Svikt
DetaljerGrunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: H-334
Avdeling for helse- og sosialfag Emnekode: HSINT10114 Dato: Emne: Grunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: 29. mai 2015 Kl.09.00 til kl.15.00 H-334 Hjelpemidler:
DetaljerNytt om Sepsis Dag Jacobsen Avdelingsoverlege/professor Akuttmedisinsk avdeling, OUS
Nytt om Sepsis - 2012 Dag Jacobsen Avdelingsoverlege/professor Akuttmedisinsk avdeling, OUS Diagnostiske utfordringer Den komatøse pasient Koma bekrefter en av medisinens viktigste læresetninger: Du finner
DetaljerSøvnapnoe og hjertesvikt. Tobias Herrscher Bjørkeng
Søvnapnoe og hjertesvikt Tobias Herrscher Bjørkeng Søvnapnoe og hjertesvikt Patofysiologi søvnapnoe Forekomst blant hjertesviktpasienter Betydning i en hjertesviktpopulasjon Utredning Søvnapnoe Obstruktiv
DetaljerPARENTERAL ERNÆRING. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016
PARENTERAL ERNÆRING Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016 Valg av parenteral ernæringsløsning Velge det produkt som sykehuset har LIS (legemiddelinnkjøp)
DetaljerHjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007
Hjertesvikt behandling Kull II B, høst 2007 Stein Samstad Klinikk for hjertemedisin 1 Akutt lungeødem Behandling Sviktleie (Heve overkropp/senke bena) Oksygen Morfini.v. Nitroglyserin sublingualt så i.v.
DetaljerSirkulasjonssystemet. v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU. Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening
Sirkulasjonssystemet v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening Blodet Celler (99% ery) og væske (plasma) Plasma- organiske
DetaljerDel 3. 3.7 Hjertesykdommer
Del 3 3.7 Hjertesykdommer 1 Sirkulasjonssystemet Sirkulasjonssystemet består av Hjertet, blodet og blodårene Sirkulasjonssystemets oppgave Transportere oksygen, vann, varme, næringsstoffer og andre nødvendige
DetaljerSepsis Akuttmedisinkurs for legevakt
Sepsis Akuttmedisinkurs for legevakt 23. Nov. 2017 Hanne Winge Kvarenes Overlege Spes. inf.med / Rådgiver pasientsikkerhet NLSH Læringsmål Sepsis awareness : Et viktig spørsmål: Kan det være sepsis? Ny
DetaljerGunhild Holmaas november 2014. Stive lunger
Gunhild Holmaas november 2014 Stive lunger Evidens based medicine Puls Små oxyme tidalvol ter umved ARDS Respira tor Bukleie Monitor Kriterier for setting av PEEP Evidens based medicine Puls Små oxyme
DetaljerAorta og mitralinsuffisiens
Aorta og mitralinsuffisiens Ekkokardiografisk screening og tips Ekkogrunnkurs UNN januar 2014 Henrik Schirmer, Hjertemed.avd. Krav transthorakal ekkokardiografi: MÅ-krav: Standard innsyn (probeføring)
DetaljerInnhold. Fysiologi spesielt om immersjonseffekter. Faktorer som begrenser fysisk yteevne. Energiforbruk ved UV svømming
Innhold Fysiologi spesielt om immersjonseffekter Jan Risberg Hva begrenser vår fysiske yteevne under vann? Hvor dypt kan vi (fri-)dykke? Effekten av immersjon og kulde på Sirkulasjonsorganer Lunge og respirasjon
DetaljerBedømmelse av trykket i det lille kretsløp
Bedømmelse av trykket i det lille kretsløp En liten fortelling om samspillet mellom ekkokardiografi og hemodynamikk Helge Skulstad Rikshospitalet Om ekkokardiografi og Om hemodynamikk Ekkokardiografi :
DetaljerKoagulopati, damage control resuscitation og massiv blødningsprotokoll
Koagulopati, damage control resuscitation og massiv blødningsprotokoll Nils Oddvar Skaga Avdeling for anestesiologi Oslo Universitetssykehus, Ullevål Innhold sjokk og cellulær oksygenering damage control
DetaljerEn kunnskapsbasert fagprosedyre. av Cecile Tsesmetsis og Cathrine Tolpinrud
En kunnskapsbasert fagprosedyre av Cecile Tsesmetsis og Cathrine Tolpinrud Usikkerhet i praksis Mekanisk ventilering gir atelektaser Ingen nasjonal retningslinje Lungebeskyttende ventilasjonsstrategi Hvilken
DetaljerHjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006. Stein Samstad
Hjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006 Stein Samstad 1 Vår pasient Mann 58 år, tidligere røyker Familiær opphopning av hjerte-karsykdom 1986 Akutt hjerteinfarkt 1987 Operert med aortocoronar bypass og
DetaljerSepsis. Studie av prehospitalt forløp hos pasienter med sepsis
Sepsis Studie av prehospitalt forløp hos pasienter med sepsis Linn-Kristin Antonsen, med.stud MK-09 Veileder: Kristine Wærhaug, seksjonsoverlege anestesiavdelingen, UNN Tromsø MED-3950 5.-årsoppgaven Profesjonsstudiet
DetaljerTolke Syre-base. Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser
Syre-Base Tolke Syre-base Definisjoner og begrep Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser Definisjoner og begrep ph ph = eit uttrykk for kor mange H+ ion det er i ei væske. I vevsvæsker har vi 0,00000004mol
DetaljerHypertensjon. Njord Nordstrand MD, PhD
Hypertensjon Njord Nordstrand MD, PhD Oppsett Definisjoner Hypertensjon Målemetoder Prevalens Hva kjennetegner pasienter med hypertensjon Kardiovaskulær risiko Behandling Myter Definisjoner Wikipedia:
DetaljerTx- Til hvem og når?
Tx- Til hvem og når? Norsk sosialdemokrati Likevekt, dvs at alle skal ha samme mulighet for å få organer Prioritere de med dårligst prognose ubehandlet? Prioritere de med best prognose behandlet? Hvilket
DetaljerHva er sepsis? Sepsis = En systemisk inflammatorisk respons (SIRS) pga. en infeksjon. Tre alvorlighetsgrader:
Sepsis Trond Viken; Intensivsykepleier, Intensivavdelingen Sykehuset levanger Håvard S. Aunet; Intensivsykepleier, Intensivavdelingen Sykehuset levanger Sepsis Definisjon Begrepsavklaring Patofysiologi
Detaljer3 = Gastroenterologisk svikt 4 = Nevrologisk svikt. 7 = Metabolsk/intoksikasjon 8 = Hematologisk svikt. 8 = Hematologisk svikt 9 = Nyresvikt
Hjelpeark - registrering av NIRopphold MRS se mal for Pasient-ID: forklaringer Har pasienten ligget > 24 t i? 1 = Ja 2 = Nei Har pasienten fått mekanisk respirasjonsstøtte 1 = Ja 2 = Nei noen gang i løpet
DetaljerAlvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus
Alvorlige skader hos den gravide pasienten Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Generelt!! Forandringer i struktur og funksjon kan influere evbalueringen
DetaljerLungefysiologi, patofysiologi, mikrobiologi, grunnleggende farmakologi og medisinsk utstyr
1 Lungefysiologi, patofysiologi, mikrobiologi, grunnleggende farmakologi og medisinsk utstyr Ny/utsatt eksamen, 28. august 2002 Oppgave 1 (30 poeng) En multitraumatisert kvinne på 23 år kommer inn med
DetaljerAnestesi ved kardiovaskulær sykdom
Anestesi ved kardiovaskulær sykdom Andreas Lervik, Dipl. ECVAA, Spec. hundens och kattens sjukdomar Førstelektor i anestesi NMBU, Inst. SportFaMed, Seksjon for anestesi og radiologi Henvisningskveld 29.11.2018
DetaljerHelsebygg Midt-Norge Fase II. Anbudsgrupper. Utvalg Ansvar: UR-Utstyrsrådgiver Prioritet: 1-Kjøpes Anbudsgruppe: 120B-Utstyr til dyrestall II
Utvalg Ansvar: UR-Utstyrsrådgiver Prioritet: 1-Kjøpes Anbudsgruppe: 120B-Utstyr til dyrestall II Overvåknings/registreringssystemer for dyr (mus/rotte/kanin/gris) i avdeling for dyreforskning. Rullebånd
DetaljerBruk av respiratoriske hjelpemidler på intensiv PEP og PEEP
Bruk av respiratoriske hjelpemidler på intensiv PEP og PEEP Spesialfysioterapeut Sarah Wilberg 2011 Pasientgruppene jeg forholder meg til i denne forelesning Sykehus pasienter som ikke har alvorlige kroniske
DetaljerHvordan oppleves det å få besøk av utrykningsgruppa? - Utfordringer og læringsmuligheter. Kristian Heldal Medisinsk klinikk Sykehuset Telemark HF
Hvordan oppleves det å få besøk av utrykningsgruppa? - Utfordringer og læringsmuligheter Kristian Heldal Medisinsk klinikk Sykehuset Telemark HF Agenda Kort gjennomgang av hendelsen Administrative vurderinger
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2012
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2012 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
DetaljerAkutt hjertesvikt. Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 22.03.09
Akutt hjertesvikt Hanne R. Iversen, overlege anestesi Akuttavdelingen,Hammerfest sykehus Kautokeino 20.mars-09 Bakgrunn Prevalens 2%, sterkt økende med alder 15-40% av pas. i med. avdeling har hjertesvikt
DetaljerAkuttmedisin for allmennleger
Akuttmedisin for allmennleger Etterutdanning allmennleger Mars 2018 v/ Kjersti Baksaas-Aasen Overlege Avd for anestesiologi og Avd for traumatologi, OUS Men først. Skaff hjelp ring en venn - 113 Sikre
DetaljerPRESSORBEHANDLING? (de aller fleste vasopressorer har også er positiv inotrop effekt)
PRESSORBEHANDLING? (de aller fleste vasopressorer har også er positiv inotrop effekt) Helge Opdahl, overlege, dr. med. NBC senteret og Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Tilfredsstillende DO 2 er en forutsetning
DetaljerDen adipøse intensivpasient. Ole Fredrik Lund Overlege anestesi- / intensiv avd Sykehuset Østfold
Den adipøse intensivpasient Ole Fredrik Lund Overlege anestesi- / intensiv avd Sykehuset Østfold Definisjoner og epidemiologi Normal vektig - overvektig; En person ansees overvektig når mengden fettvev
DetaljerHemodynamiske endringer ved alvorlig sepsis/septisk sjokk
Hemodynamiske endringer ved alvorlig sepsis/septisk sjokk Kurs for intensivsykepleiere 15 november 2011 Helge Opdahl Overlege, dr. med Nasjonalt NBC senter/akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Veien til
DetaljerHvordan vurdere barn? Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg
Hvordan vurdere barn? Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Hvorfor dør barn? Under 1 år Missdannelser 24% Krybbedød 20% Infeksjoner 19% Trauma 4% Kreft 2% Hvorfor dør barn? 5-14 år Trauma
DetaljerEKSAMEN MFEL 1050. Innføring i idrettsfysiologi - Trening for prestasjon, helse og livskvalitet. Vår 2009.
EKSAMEN MFEL 1050. Innføring i idrettsfysiologi - Trening for prestasjon, helse og livskvalitet. Vår 2009. Hver oppgave gir ett poeng, og har kun ett riktig svar. Det gis ikke trekk for feil svar. Sett
DetaljerPET/CT ved kardiovaskulære infeksjoner
PET/CT ved kardiovaskulære infeksjoner Håkon Johansen konstituert overlege Avdeling for nukleærmedisin Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital Hakon.Johansen@stolav.no Interessekonflikter Ingen
DetaljerCardiac Exercise Research Group (CERG)
1 Dorthe Stensvold Cardiac Exercise Research Group (CERG) 2 Vårt forskningsfokus: Å identifisere mekanismer bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel. 3
DetaljerAnestesi til traumepasienten. Nils Oddvar Skaga Avdeling for anestesiologi Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Anestesi til traumepasienten Nils Oddvar Skaga Avdeling for anestesiologi Oslo Universitetssykehus, Ullevål Innhold sentrale punkter i oksygenkaskaden indikasjon for intubasjon anestesigjennomføring ved
DetaljerCardiac Exercise Research Group
Cardiac Exercise Research Group Hjertekurs - Testing 1 Trening ntnu.edu/cerg Helse Er treningsforskning viktig? - Inaktivitet førte til 9% av all prematur dødelighet som skjedde i verden i 2008 (5,3 mill)
DetaljerECMO e'er hjertestans Ekstrakorporeal CPR (ECPR) Jan Frederik Bugge, Avd for Anestesiologi, Rikshospitalet, OUS
ECMO e'er hjertestans Ekstrakorporeal CPR (ECPR) Jan Frederik Bugge, Avd for Anestesiologi, Rikshospitalet, OUS ECMO og hjertestans Historikk VA- ECMO ECPR Under HLR E'er HLR ECMO-oppsett ved Thoraxkirurgisk
DetaljerNoninvasiv måling av minuttvolum
Noninvasiv måling av minuttvolum Svend Aakhus Rikshospitalet 1 Minuttvolum (cardiac output), L/min Det blodvolum som pumpes ut fra hjertet til systemisk kretsløp hvert minutt Normalt: Venstre minuttvolum
DetaljerBruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken
Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken Guri Holmen Gundersen Intensivsykepleier/spesialsykepleier i kardiologisk sykepleie Sykehuset Levanger Hjertesviktpoliklinikken Sykehuset
DetaljerMERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011
MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MEDISINSK GASTRO SENGEPOST FÅR MELDT NY PASIENT MANN FØDT I 1950 INNLEGGELSEDIAGNOSE: MAGESMERTER,HEMATEMESE (kaffegrut), ULCUS? TIDLIGERE: OPERERT
DetaljerTEMPERATURREGULERING
TEMPERATURREGULERING Varme er molekyler i bevegelse: Absolutte nullpunkt Ingen øvre grense Likevektsprinsippet: Fra varmt til kaldt Gradientavhengig Volumavhengig HVORDAN OVERFØRES VARME? Radiation: Elektromagnetisk
DetaljerKurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 11. oktober 2016
Kurs koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 11. oktober 2016 Kardiologen som intensivmedisiner Rune Fanebust Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus Hvordan var intensivenhetene opprinnelig? Kirurgi
DetaljerAnalyse av hjertemarkører på 1-2-3. Troponin T, NT-proBNP og D-dimer. Test early. Treat right. Save lives.
Analyse av hjertemarkører på 1-2-3 Troponin T, NT-proBNP og D-dimer Test early. Treat right. Save lives. cobas h 232 Resultater på 8-12 minutter Svært enkel prosedyre Pålitelige resultater med god korrelasjon
DetaljerAnalyses of Acid-Base Disturbances
Analyses of Acid-Base Disturbances Hans-Peter Marti Renal Unit Haukeland University Hospital Bergen Some slides from a lecture of Fredrik Borchsenius, UiO Haukeland University Hospital, 17th January 2017
DetaljerLangtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen
Langtids oksygenbehandling (LTOT) Hvem trenger det og hvorfor? Sverre Lehmann Seksjonsoverlege Lungeavdelingen Hvis oksygenbehandling skal tjene et formål bør den gi Et lengre liv Bedre livskvalitet Økonomisk
DetaljerKlinisk ultralydforsking i Trondheim - Milepælar. Terje Skjærpe
Klinisk ultralydforsking i Trondheim - Milepælar Terje Skjærpe Starten ekko avbilding Inge Edler, kardiolog i Lund i Sverige og Carl Hellmut Hertz, student Framstilte i 1953 på seg sjøl ekko som rørde
DetaljerInformasjon fra Ergospir
Ergospirometri CardioPulmonary Exercise Test CPET tolkning 1 Jon Hardie «Klinisk institutt 2» UiB Lungeavdelingen, HUS Spesialistsenteret på Straume Informasjon fra Ergospir Peak VO 2 : maks arbeidskapasitet
DetaljerDe sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22
De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 Morten Mowe Avdelingsleder, dr. med Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus Førsteammanuensis, Universitetet i Oslo 1 Aldring 2 De
Detaljer