Opptrapping av LAR - svar på fremtidens rehabilitering - eller: hvilken styrking til hvilket formål

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Opptrapping av LAR - svar på fremtidens rehabilitering - eller: hvilken styrking til hvilket formål"

Svein-Erik Ingvaldsen
8 år siden
Visninger:

1 Opptrapping av LAR - svar på fremtidens rehabilitering - eller: hvilken styrking til hvilket formål Helge Waal Felt for signatur(enhet, navn og tittel)

2 Hva er LAR? Tidsuavgrenset behandling Personer med dypt sittende (heroin)avhengighet Forsvarlig utlevering av egnet opioid Skal muliggjøre optimal rehabilitering og behandling Trepartssamarbeid ansvarsgruppe Langvarig samarbeid NAV, fastlege og HF Samhandling TSB - kommune

3 Antall i behandling i LAR i Norge pr (Siste årsskifte: 7055)

4 Status 2014 POSITIVT Fullført integrering i helseforetakene Landsdekkende system med tilbud i alle kommuner 7066 i behandling Lite bruk av heroin God retensjon stabilitet Kontinuitet i kontakt med hjelpeapparatet De fleste har en ordnet tilværelse

behandling Lite bruk av heroin God retensjon stabilitet

5 Status 2014 IKKE SÅ POSITIVT Fortsatt høy overdosemortalitet Økende funn av metadon ved OD Moderat til svak rehabiliteringseffekt Uklar integrering i HF Uoversiktlig kostnadsøkning Økte uegnete rapporteringskrav Uløste systemkonflikter

til svak rehabiliteringseffekt Uklar integrering i HF

6 Integrering i HF av en bastard i spesialisthelsetjenesten I Styrk og tydeliggjør LAR s plass i HF II Etabler styringsform tilpasset LAR

7 Uløste systemkonflikter samhandlingsreformens stebarn Bruk LAR-modellen til å utvikle konstruktive samhandlingsmodeller HF-Kommuner Utvikle insentiver for HF til å bruke ressurser i kommunene Utvikle insentiver for at kommunene skal utvikle fellesprosjekter med HF

HF-Kommuner Utvikle insentiver for HF til å bruke ressurser i

8 Uoversiktlig kostnadsøkning Nasjonale takster for utlevering Differensierte takster for utlevering Utlevering innen samarbeidsprosjekter

9 Moderat til svak rehabiliteringseffekt Styrking av NAV individorienterte tiltak Styrking av kommuneapparatet: kontinuitet og kompetanse Kapasitetsøkning i rehabiliteringsorienterte institusjoner

kommuneapparatet: kontinuitet og kompetanse

10 Økende funn av metadon ved overdoseringsdødsfall Differensiere utleveringsbestemmelsene etter medikamentenes farlighetsgrad «Overføring til kommunen» bare for stabiliserte pasienter Utlevering gjennom apotek bare for stabiliserte pasienter «Returordning» for «overførte» pasienter

«Overføring til kommunen» bare for stabiliserte pasienter Utlevering

11 Fortsatt høy overdosemortalitet Interim- og lavterskelbehandling tilgjengelig før LARsøknad (LASSO) Omsorgsoppfølging med utlevering (oppsøkende team, hjemmebaserte tjenester, dagsentre)

12 Kommune: Nå-situasjonen Veldig varierende rusbehandling Viltvoksende flora av lokale initiativer Mye baseres på tillitt Fastlegene oftest positive Brukerorganisasjonene og selvhjelpsorganisasjonene varierende aktører Kvalitetskriterier usikre Misnøye med helseforetakene (behøver vi dem?)

positive Brukerorganisasjonene og selvhjelpsorganisasjonene varierende

13 Perspektiver for kommunene NAV finner veien Offentlig ansatte kommuneoverleger Kommunepsykologer Karrieremuligheter for ruskonsulenter Rus integrert i Skolehelsetjeneste Hjemmesykepleie og hjemmehjelp Barnevern Treningsarenaer Tilpassete aktivitetstilbud

ruskonsulenter Rus integrert i Skolehelsetjeneste

14 Helseforetakene nå-situasjonen Hjemløst fagfelt ulike organiseringer eget foretak, egen divisjon, egen klinikk, egen avdeling under psykiatriske klinikk, egen enhet i psykiatrisk avdeling, integrert tilbud i psykiatriske enheter I en organisasjon med flere (mange) styringsnivåer Budsjettorientert rapportering mellom nivåene Ressurskonkurranse

psykiatrisk avdeling, integrert tilbud i psykiatriske enheter I en organisasjon med

15 Perspektiver for helseforetakene Fagutvikling Spesialisering i rusmedisin Spesialisering/kompetanse utvikling andre profesjoner Nye kvalitetskriterier og fagstandarder Utvikling av samhandlingskjeder med kommunene Samhandling fastleger kommuneoverlegerrusmedisinere Entydig oppgavebeskrivelse for helseforetakene Kjøp av supplerende tjenester lagt til annet nivå og eget budsjett helsedirektoratet?

med kommunene Samhandling fastleger kommuneoverlegerrusmedisinere Entydig oppgavebeskrivelse for

16 NPR som problem Out-sourcing og/eller privatisering Konkurranseutsetting, markedet som problemløser (billige og gode tjenester) Pasienten som kunde, tjenestevalg og valgfrihet En rasjonell aktør vet best selv Pengene skal følge pasienten Media og enkeltsaker Helge Waal 16

tjenester) Pasienten som kunde, tjenestevalg og valgfrihet En

17 SYSTEMENE OG KLIENTEN/PASIENTEN God funksjon for de friske, de enkle, de greie og de takknemlige Dårlig funksjon for de hjelpeløse, de vanskelige de umulige Helge Waal 17

Like dokumenter

Samhandling om LAR pasienter i Bergen

Samhandling om LAR pasienter i Bergen Mellom LAR forskrift og Samhandlingsreform Christian Ohldieck Seksjonsleder LAR, Helse Bergen Todelt presentasjon Del 1: Samhandlingsreform og LAR forskrift. Mulige