Innhold. Innledning... 14

Transkript

1 Innledning Kapittel 1 Migrasjonsprosesser Astrid Christensen Vi er alle afrikanere Migrasjon og flukt Migrasjon og motiver Flukthistorier fakta fra utsiden og erfaringer fra innsiden Nordmenn som flyktninger under 2. verdenskrig Ungarere på flukt under opprør i Ungarn i Uforutsigbarhet og midlertidig bosetting i flyktningleir Å komme til Norge som flyktning Å søke asyl Ventetid i asylmottak og rettshjelp Familier som splittes Utfordrende omstillinger for familielivet Oppsummering Kapittel 2 Historisk overblikk på flyktninger og psykisk helse i Norge Sverre Varvin Innledning Utvikling av flyktningretten Folkeforbundets høykommissær for flyktninger Innvandring og flyktninger til Europa «Illegale» flyktninger Fremveksten av fremmedfiendtlighet og anti-islamske

2 6 holdninger i Europa Strukturell vold Oppsummering Kapittel 3 Etikk og menneskerettigheter i psykososialt arbeid med flyktninger Marit Christine Borchgrevink, Nora Sveaass, Birgit Lie og Ragnhild Dybdahl Innledning Menneskerettigheter Profesjonsbestemte etiske retningslinjer Internasjonale forpliktelser og anbefalinger Profesjonelle roller og fagetikk Asylsak versus sosial- og helsehjelp Kultur, kunnskap og sensitivitet Makt og informert samtykke Plikt til å si fra om menneskerettighetsbrudd Dilemmaer i psykisk helsehjelp og behandling Dokumentasjon og erklæringer Nøytralitet eller meningsbærer? Profesjonalitet, integritet og troverdighet i utlendingsfeltet Samarbeid med frivillige Etiske og menneskerettslige retningslinjer Oppsummering Kapittel 4 Seksuell helse og mental helse i et innvandrerperspektiv Berit Austveg Innledning Glemmer vi at seksualitet og mental helse henger sammen? Hva er seksuell helse? Om kulturforskjeller Kulturer endrer seg også norsk kultur Endringer tar tid og kan være smertefulle Migrasjon og seksualitet Seksuell helse hos migranter mye erfaring men lite systematisert.. 68 Spesielle problemstillinger Om likestilling Om onani Homofili, seksuelt mangfold Salg av sex... 72

3 7 Kvinnehelse Oppsummering Kapittel 5 Kjønnslemlestelse Grethe Savosnick Ulike begreper på kjønnslemlestelse Kulturell, ikke religiøs handling Foreldre ser ikke på kjønnslemlestelse som et overgrep Helsekonsekvenser etter kjønnslemlestelse Hjelp å få Lovverket Praktisering av kjønnslemlestelse i Somalia Erfaringer fra samtalegruppe med somaliske kvinner Tema i samtalegruppen Gruppemøte med tema «kvinners helse, spesielt kvinnens underliv» Holdningsendringer som skjedde i gruppen Endringer som oppsto «Fra stolthet til skam» Kapittel 6 Kjønnsbasert vold i krig og psykisk helse Elisabeth Ng Langdal, Nora Sveaass og Ragnhild Dybdahl Hva er seksualisert vold i krig? En menneskerettighetsbasert tilnærming til arbeidet med voldtatte kvinner i krig Hvor forekommer kjønnsbasert vold? En psykologisk forståelse av alvorlige belastninger og de konsekvensene disse kan ha Behov for hjelp og støtte: Utvikling av en håndbok Hvordan er håndboken bygget opp? Gjennomgang av «verktøy» Veien videre Håndboken som ressurs også i arbeid med flyktninger i Norge Oppsummering Kapittel 7 Psykososiale perspektiver i arbeid med flyktningbarn Marit Christine Borchgrevink, Helen Johnsen Christie og Ragnhild Dybdahl Innledning Hvem er de?

4 8 Hvordan er flyktningbarns situasjon i Norge? Enslige mindreårige Andre utfordringer Flyktningbarn, helse og psykososial utvikling hva vet vi? Hva trenger barn og unge for å mestre eksiltilværelsen? Forebyggende tiltak og psykososialt arbeid Oppsummering Kapittel 8 Med traumer i bagasjen Marianne Opaas En studie om voksne, traumatiserte flyktninger Ankomst Ny i Norge Posttraumatiske plager Liten tue kan velte stort lass Enslig, ensom og sårbar Forholdet til andre mennesker Ensomhet Traumatiserte foreldre Varselsignaler Norskkurs, skole og utdanning Arbeid Forståelse av vårt velferdssamfunn Arbeidsledighet, uførhet og dårlig økonomi Likeverdige helsetjenester Å snakke om det vonde Hvordan gikk det med deltagerne i studien? Oppsummering Kapittel 9 Veien fra ankomst til bosatt Ane-Marthe Solheim Skar, Tine K. Jensen og Keerththanan Selvanayagam Innledning En barndom fylt av både glede og frykt Erfaringer med vold Vennskap og kontakt med voksne omsorgspersoner: Viktigheten av at noen bryr seg Ungdommenes psykiske helse og behandlingsbehov over tid Tanker og håp for fremtiden

5 9 Hvordan identifisere og hjelpe barn med traumer og psykiske lidelser? Oppsummering Kapittel 10 Organisering, beboermedvirkning og frivillighet i asylmottak Olav Calidonio Strand og Irma H. Julardzija Innledning Organisering av asylmottakene Beboermedvirkning og -involvering Frivilliges medvirkning Kapittel 11 Helsefremmende arbeid i asylmottak Gudrun Nordmo, Grethe Savosnick og Leoul Mekonen De mottaksansatte og deres situasjon Hva kjennetegner asylsøkeres situasjon? Kompetanseheving og veiledning Teoretisk perspektiv på veiledning Hva er målet og hensikten med veiledning? Gruppeveiledning i asylmottak Hvordan kan ansatte bidra til at ventetiden i asylmottak blir meningsfull? Kapittel 12 Sårbare og særlig hjelpetrengende asylsøkere i mottak Olav Calidonio Strand Innledning Etablering av tilrettelagte avdelinger (TA) i asylmottak Tidlig avdekking av uro og bekymring TA et differensiert tilbud med mange hjelpere TAs organisering Miljøarbeid i tilrettelagt avdeling Bosetting av sårbare personer Retur av sårbare personer Hovedprinsipper for arbeidet med sårbare beboere i mottak Kapittel 13 Samtaler med familier som gjenforenes i eksil Nora Sveaass, Sissel Reichelt og Berit Berg Betydning av familie og nettverk for mestring Hva er familiegjenforening? Hva vet vi om familiegjenforening blant flyktninger?

6 10 Utfordringer for familier som gjenforenes i eksil Tiltak for familier som gjenforenes i eksil Tilnærmingsmåter som kan være nyttige for nylig gjenforente familier Hva er familiesamtaler? Hvordan gjennomføre familiesamtaler? Bruk av tolk Organisering av frivillige og forebyggende samtaler med familier gjenforent i eksil Relevant informasjon Kapittel 14 Tips om kommunikasjon og selvhjelpsmetoder til mennesker i krise Heidi Wittrup Djup og Åshild Berle Fuglestad De vanskelige følelsene Noen vil ha behov for profesjonell hjelp og behandling Det første møtet: å skape kontakt og tillit En usikker tenåring Grounding-teknikker i samtalen: å gjenskape ro og trygghet Selvhjelpsmetoder og egenomsorg Påtrengende bilder og minner Ro og avspenning Eksponeringstrening Søvn og egenomsorg Oppsummering Kapittel 15 Bruk av tolk i samtale Åshild Berle Fuglestad og Heidi Wittrup Djup Innledning Bruk av tolk i kommunikasjonen Et underforbruk av tolketjenester Gjensidig påvirkning i kommunikasjonen Tolken som kommunikasjonshjelpemiddel Forberedelse og informasjon Oppklaringer i etterkant av samtalene Relasjonens betydning: dynamikken mellom tolk og tolkebruker Forholdet mellom klient og tolk Tolkebrukerens ansvar for å tilrettelegge for god kommunikasjon Ulike måter å bruke tolk på

7 11 Om bruk av tolk i undervisning og grupper Oppsummering Kapittel 16 Undervisning og gruppetilbud i kommunen Heidi Wittrup Djup og Åshild Berle Fuglestad Innledning Flyktningers psykiske helse Kommunens rolle i det forebyggende arbeidet Forebyggende arbeid i kommunen Utviklingen av de forebyggende tiltakene Hvordan gjennomføre forebyggingstiltakene Normalisering av psykiske plager Hjernens fungering Flashbacks og traumatiske påminnere Alle trenger en pause Nye utfordringer og mestringserfaringer Oppfølging av behovet for ytterligere hjelp Informasjon om søvn Råd knyttet til aktivitet og rutiner Grubletid, bekymring og visuell forestilling Mareritt Erfaringer fra undervisningen Rekruttering til gruppene Informasjon til deltagerne Gjennomføring av gruppesamlingene Erfaringer med selvhjelpsgruppene Oppsummering Kapittel 17 En fastleges erfaringer med fremmedspråklige pasienter Trygve Kongshavn Innledning Litt om Fjell Barrierer Likeverdige helsetjenester Språk Oppsummering

8 12 Kapittel 18 Ruslidelse blant pasienter med migrasjonsbakgrunn Shahram Shaygani Forståelse av immigrasjon fra et tilknytningsperspektiv Migrasjon som destabiliserende indre prosess Uunngåelig tilknytningsbelastning Ruslidelse som tilknytningsforstyrrelse Komplisert sorgprosess Transittland og opphold på mottak Frihet på godt og vondt Kulturell og religiøs betydning av rusbruk Hvordan arbeide med de kulturelle og religiøse faktorene? Spørsmålet om Gud og tro Språkbarriere Oppsummering Kapittel 19 Vanlige symptomer og lidelser hos flyktninger Sverre Varvin og Lars Lien Innledning Stressreaksjon og posttraumatisk lidelse Flyktninger og resiliens Kapittel 20 Psykisk helse og smerter Trygve Fredrik Moe Innledning Forståelse av psykiske lidelser og smerte Smerte Kultur Behandling Pasientens rolle i behandlingen Familiens rolle i pasientbehandlingen Språk er en viktig faktor Den biologiske behandlingen Psykologiske tiltak understøtter rehabiliteringen Rehabiliteringsprosessen må kulturelt tilpasses Kapittel 21 Erfaringer fra Helsesenteret for papirløse migranter Sonja Bjaaland, Linnea Näsholm og Trine Myhrvold Innledning Papirløse migranters livsbetingelser

9 13 Psykisk helsearbeid som bidrar til mestring og resiliens Et humanitært (puste)rom Gode møter Sosial støtte og tilhørighet Kunnskap Deltagelse i frivillig arbeid og andre aktiviteter Oppsummering Presentasjon av bidragsyterne Register