rleges erfaringer med og meninger om elektronisk samhandling i helsevesenet av Anders Stormo kommunelege I Evenes kommune

Transkript

1 En primærleges rleges erfaringer med og meninger om elektronisk samhandling i helsevesenet av Anders Stormo kommunelege I Evenes kommune

2 Min bakgrunn flere års erfaring med IKT utviklet web-basert markedsseleksjonsverktøy (nå Visma Bizweb BizSelect) ledet utviklingen av webbasert nyhetssøketjeneste (nå Visma Bizweb BizNews) web-basert marinbiologisk artsdatabase for NFH analyse av pasientdatabasen på Hålogalandssykehuset (HHF) ifm. pilotprosjekt databasehåndtering, -utvikling, -konvertering, web-utvikling, systemutvikling mm. studie på nytten av telemedisin innen nevrokirurgi «Neurosurgical teleconsultations in northern Norway» publisert i Journal of Telemedicine and Telecare 2004 var nylig med i prosjektgruppe om desentralisering av spesialisthelsetjenester og telemedisin for Helse Nord RHF «Hvilke utprøvde og egnede telemedisinske tjenester bør prioriteres for storskala implementering», rapport fra Helse Nord RHF, mars 2006 nylig turnuslege på HHF Harstad og i Skånland kommune helt fersk kommunelege 1 i Evenes kommune sterk interesse for IKT, medisin og å gi pasientene et mest mulig effektivt og godt helsetilbud En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

3 Visjon umiddelbar tilgang på den informasjon som er nødvendig for å gi pasienten en best mulig service samtidig som sikkerhet ivaretas mange helsearbeidere jobber for pasientene derfor mer effektivt ved samarbeid «finner digital kommunikasjon og integrasjon av pasientopplysninger som en svært viktig faktor som bør prioriteres» «Hvilke utprøvde og egnede telemedisinske tjenester bør prioriteres for storskala implementering», rapport fra Helse Nord RHF, mars 2006 En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

4 Begreper elektronisk samhandling skjer i dag i Nord-Norge ved utveksling av meldinger som: epikriser inkl. røntgensvar mm. henvisninger laboratoriesvar sykemeldinger mm. En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

5 Henvisning totalt sett bra, flere fordeler enn ulemper lages i lokalt pasientsystem Profdoc Vision, WinMed, SystemX, DIPS mm. overføres via Well Communicator lokalt til Norsk Helsenetts sentral i Tromsø etter behov eller fast daglig, hver time eller oftere som sykehusene henter meldinger fra i Narvik hvert 15. minutt strukturert skjermbilde fylles ut delvis automatisk fra journalen kan ordnes på innsetting fra journalopplysn En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

6 Henvisning: Fordeler avsender sparer arbeid, porto, tid mottaker sparer arbeid, arkivering mm. rask fremsending enda et skritt mot det papirløse helsevesen raskt å lage, spesielt v/god journal gir muligheter hos mottaker automatisk sikring av at avsender får epikrise tekst kan limes inn og redigeres videre En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

7 Henvisning: Forbedringsmuligheter ø-hjelp / på vakt tungtvint da meldingsutvekslingsprogrammet må startes, legen må ha enda et sett tilgangskoder og utveksling må startes manuelt, skal da teoretisk kunne hentes opp på sykehus innen minutter (Narvik) må likevel sendes på papir i tillegg til stabilt nok flere sykehus kan ta imot i riktig arbeidsgruppe, men har organisastoriske problemer kvittering på meldingsstatus at inne i mottakers journal og senere at lest teknisk på plass, mangler konfigurasjon på flere legekontor ikke mulighet for vedlegg (ref. «multimediakonvolutten») vanskelig adressering dubletter velge sykehus/sted først, deretter avdeling struktur: rekkefølge bør vær logisk for de som bruker det formatering: skriftstr. for liten v/utskrift kladd på henvisninger En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

8 Epikrise også totalt sett svært bra, mange flere fordeler enn ulemper varsel til mottagende lege mer stabilt med helseenhetsregisteret (HER) mulighet for fjerntilgang på utekontor, fra sykebesøk, fra andre legekontor (etter sammenslåinger) En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

9 Epikrise: Fordeler samler journalen mindre bruk for papirjournal rask tilgang (er allerede inne i journalen) epikrisene mer brukt kommer raskt frem etter sending foreløpig epikrise sendes når pasienten forlater mindre sjanse for feilplassering mindre arbeid på sekretærer slipper å scanne inn eller lete frem mindre arbeid med utskrift, forsendelse mm. enda et skritt mot papirløshet En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

10 Epikrise: Forbedringsmuligheter feiloverføringer, en del meldinger stopper opp hvis hjelpenr i stedet for personnr på sykehus hvis kun fødselsdato hos primærlegen? hvis feil navn når kun fødselsdato? kommet til feil kontor (kun til LV-lege), finnes evt. ikke i journalen manuelt arbeid med stoppede meldinger på 3-legekontor 1-3 timer/ uke av sekretærene på HHF Narvik 2-3 timer/uke av IKT-personale oppdatering fra Folkeregisteret mangler hos primærleger, sjelden på sykehus oppdatering fra helseenhetsregisteret (HER) burde være på plass, sikrer epikrise til riktig lege på riktig kontor avsender mangler automatikk som sørger for at epikriser går til riktige mottakere fastlege (hentes fra Trygdeetaten), henvisende lege, evt. til legevaktkontor skjuling av foreløpig epikrise når den endelige kommer lite leselig formatering, virker ustrukturert mangler kategorisering for lettere gjenfinning i journalen En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

11 Utfordringer: Pasientdatabasene automatisk oppdatering av journalsystemer fra Folkeregisteret (fødselsnr, adr, x 1/mnd i Narvik) Trygdeetaten (fastlege) helseenhetsregister (HER) adresseregisteret for avsendere og mottakere kan oppdateres i samarbeid med Trygdeetaten gir mer effektiv meldingsutveksling databasestrukturen har konsekvenser for samhandlingen sammenslåing vil gi mindre dobbeltlagring og ant. meldinger En som jobber i Forsvaret sier... En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

12 Utfordringer: Journalsystemene dialog-funksjon ligner epost sende supplerende opplysninger etterspørre supplerende opplysninger eller gi beskjeder tilbake sende ytterligere spørsmål i etterkant «multimediakonvolutten» vedlegg m/bilder, lyd, film, EKG, spirometri mm. like enkelt som epost brukervennlighet færrest mulig klikk men samtidig mest mulig oversiktlige skjermbilder likne vanlige arbeidsmåter En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

13 Utfordringer: : Diverse felles brukerstøttetjeneste representerer IKT-avdelingene, Well Diagnostics, journalleverandørene, flere? lar legekontorene og andre brukere slippe å forholde seg til mange aktører få inn andre aktører fysioterapeuter sykehjem trygdeetaten og AETAT (NAV) apotek En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

14 Oppsummering bedre elektronisk samhandling kan gi lavere kostnader støtter telemedisin og dermed desentralisering av spesialisthelsetjenester (prosjektgr. Helse Nord RHF) mindre ressurskrevende kommunikasjon raskere avgjørelser, raskere utredning utredning nærmere pasienten unngå dobbeltarbeid mm. økt pasienttilfredshet som bieffekt mer spennende å jobbe med En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

15 Konklusjon kommet langt i Nord, kan bli mye bedre elektronisk samhandling fortjener et nasjonalt løft kan spare mye problemer og ressurser på at dette gjøres sentralt fra og koordinert på riktig måte elektroniske epikriser som «lokomotiv» En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo

16 Spørsm rsmål? Kommentarer? Takk for meg! En primærleges erfaringer med elektronisk samhandling Anders Stormo