Rapport om arbeid med individuelle planer og ansvarsgrupper i Steinkjer kommune. Koordinerende enhet i Steinkjer kommune v/ Ingeborg Laugsand
|
|
- Renate Bjerke
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Rapport om arbeid med individuelle planer og ansvarsgrupper i Steinkjer kommune 2014 Koordinerende enhet i Steinkjer kommune v/ Ingeborg Laugsand
2 Innhold 1 Innledning Organisering av tverrfaglig samarbeid Koordinerende enhet Individuell plan (IP) og ansvarsgruppe Elektronisk samhandlingsverktøy for IP Aktivitet i Individuell plan Antall rapporterte individuelle planer oversikt for perioden : Aldersfordeling på personer rapportert med IP i 2014: Kjønnsfordeling på personer med IP i 2014: Antall som har takket nei til IP Registrerte problemområder med IP i 2014: Antall rapporterte planer i de tre største problemområdene med fordeling etter alder og kjønn Antall IP fordelt etter koordinators fagområde Ansvarsgrupper Antall ansvarsgrupper fordelt etter møteleders fagområde Områder med hyppigst bruk av ansvarsgruppe i Kompetanseutvikling Strategier og prioriteringer Koordinerende enhet og gode verktøy for samhandling Koordinatorskolering Videre arbeid i tjenesteenhetene Opplæringsloven og spesialundervisning
3 Sammendrag Hensikten med rapporten er å lage en samlet oversikt over kommunens aktivitet på området habilitering og rehabilitering, jf forskrift og kommunens ansvar for å legge til rette og utvikle re-/habiliteringsfeltet. Rapporten skal fungere som et arbeidsverktøy for tjenesteenhetsledere i oppfølging av arbeidet med IP og koordinatorer i kommunen, og som grunnlag for rapportering til helsedirektoratet. Rapporten distribueres også til politikere, rådmannen og fylkesmannen. Steinkjer kommune har siden 2003 foretatt registeringer av antall aktive planer, og fra 2012 har dette blitt gjennomført elektronisk. Utarbeidelse av kartleggingsverktøyet er gjort i nært samarbeid med IT-avdelingen, og med hovedmålsetting om å øke kvalitet og validitet på rapporterte data. Registreringen har fra 2007 blitt sammenfattet i en rapport. Rapporten gir oss en samlet oversikt over hab-/rehabiliteringsområdet slik forskriften krever. I tillegg gir den mulighet til å jobbe videre og forbedre tjenestene i tråd med Samhandlingsreformens målsetting. Rapporten er oppbygd rundt de lover og forskrifter som ligger til grunn for oppbygging, organisering og gjennomføring av kommunens arbeid med habilitering og rehabilitering. Den viser videre statistikk laget på bakgrunn av innsamlet tallmateriale som de involverte enhetene har sendt inn til koordinerende enhet. Det rettes en takk til alle involverte tjenester som har bidratt til å samle inn nødvendige opplysninger som har dannet grunnlagsmateriale for å muliggjøre denne rapporten. Tilbakemeldinger fra Koordinatorforum og Avdelingsforum ved gjennomgang av resultater fra IPrapportering 2014: Vi kan bli bedre på å kvalitetssikre hvilket problemområde som blir det riktige å rapportere på for de brukerne som har flere diagnoser. Vi bør løfte fram og gjøre bedre kjent, den veilederen som finnes for inndeling i problemområder. Bruke koordinatorskoleringsarenaen til dette. Spesialisthelsetjenesten initierer mange IP-er som det ikke blir noe av etter at brukeren kommer hjem til kommunen. Fortsatt må det jobbes med å tydeliggjøre forskjellene på ansvarsgruppemøter og samarbeidsmøter. Det innsamla materialet for 2014 viser som i 2013, at utviklingshemming, psykiatri og rus fortsatt er de tre største problemområdene når det gjelder antall individuelle planer og ansvarsgruppearbeid. Dette er områder som er omfattende i sin kompleksitet, og som krever at koordinatorene innehar bred kompetanse om habiliterings- og rehabiliteringsarbeid. Det er også viktig at det er satt av nødvendig tid til utførelse av koordinatoroppgavene. Koordinerende enhet har i 2014 brukt mye tid på å tolke lovenes betydning og forsøke å komme fram til en felles forståelse av hva dette betyr i praksis. Lovverket gir store rom for tolkninger, og samhandling i praksisfeltet utfordres med bakgrunn i dette. 2
4 1 Innledning Alle som har behov for langvarige og koordinerte tjenester har en lovfestet rett til individuell plan - IP - jfr. Pasientrettighetsloven 2-5. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 7-1, Lov om spesialisthelsetjenester 2-5, Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern 4-1, Lov om arbeids- og velferdsforvaltningen (NAV-loven) 15, Lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen 28 og 33 og Barnevernloven 3-2a regulerer helse- og sosialpersonells plikt til å samhandle, avklare og utforme IP i samarbeid med brukeren. Jfr. Helsedirektoratets Veileder til forskrift om individuell plan Veilederen er et hjelpemiddel i arbeidet med individuell planlegging. Kommunens plikt til å utarbeide individuell plan og tilby koordinator er regulert i helse- og omsorgstjenesteloven 7-1 og 7-2, mens retten til individuell plan er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-5. Oppnevning av koordinator er ikke regulert som en rettighet, verken i helse- og omsorgstjenesteloven eller i pasient- og brukerrettighetsloven. Klageadgangen er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 7, jf. særlig 7-2. Her framgår det at pasient eller bruker eller dennes representant som mener at bestemmelsene i kapitlene 2, 3 og 4, samt 5-1, 6-2 og 6-3 er brutt, kan klage til Fylkesmannen, og at klagen skal sendes til den som har truffet enkeltvedtaket eller avgjørelsen. Klageadgangen etter pasient- og brukerrettighetsloven omfatter ikke oppnevning av koordinator. Etter departementets vurdering regnes ikke beslutning om å oppnevne eller ikke oppnevne koordinator som et enkeltvedtak. Dette innebærer at heller ikke klagereglene i forvaltningsloven kapittel VI kommer til anvendelse, jf. forvaltningsloven 28. Offentlige tjenester er pålagt å sikre nødvendig samhandling. Ansvaret for å utarbeide IP er pålagt både kommuner og helseforetak, men kommunens ansvar understrekes pga nærhet til brukerne. Dette tydeliggjøres ytterligere i Helse- og omsorgstjenestelov som er vedtatt 2011 med virketidspunkt fra I Opplæringsloven stadfestes skole- og barnehageansattes plikt til samarbeid om elever med behov for tverrfaglige tjenester ( 15-5). Helsedirektoratet igangsatte et arbeid med å utarbeide en veileder til Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator. Denne var planlagt ferdig til , men høringsfristen ble utsatt og veilederen var ennå ikke ferdig ved årsskiftet. Kommunen har plikt til å tilby utarbeidelse av IP ved behov for langvarige og koordinerte tjenester. Med behov for "langvarige tjenester" menes at behovet må ha en viss varighet, men det kreves ikke at behovet skal være varig eller strekke seg over et bestemt antall måneder eller år. Pliktbestemmelsen innebærer at kommunen på eget initiativ må vurdere om en person bør få tilbud om individuell plan. Individuell plan skal ikke utarbeides uten samtykke fra pasienten eller brukeren eller den som kan samtykke på vegne av vedkommende. Steinkjer kommune har valgt å ikke fatte enkeltvedtak for å iverksette IP. Avklaring fra helsedirektoratet , der det fastslås at forvaltningslovens saksbehandlingsregler ikke skal gjelde for vurderinger og avgjørelser etter pasientrettighetslovens kapittel 2, herunder avgjørelser om retten til individuell plan. 3
5 Prosedyrer for individuell plan og ansvarsgrupper, og ny prosedyre for koordinator ble godkjent i Avdelingsforum mai 2012, og politisk vedtak ble fattet i hovedutvalg for helse og omsorg (HHO) og hovedutvalg for oppvekst og kultur (HOK) i juni Disse skal revideres annethvert år, og et revideringsarbeid ble igangsatt våren Revideringsarbeidet har bestått av gjennomgang av prosedyrer og tydeliggjøring av ansvarslinja for Koordinerende enhet. Dette arbeidet har vært til dels utfordrende og tidkrevende da utkast til veilederen: "Tekst til nettbasert veileder for habilitering og rehabilitering, IP og koordinator" ga rom for ulike tolkninger. Høring av veilederen ble avsluttet høsten Ferdig veileder forelå ikke ved årsskiftet. 2 Organisering av tverrfaglig samarbeid 2.1 Koordinerende enhet I følge Forskrift av 16.juni 2011 nr 1256 om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator 6, skal kommunen ha en koordinerende enhet (KE) for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomheten. (Se Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator. Se også Veileder til forskrift om individuell plan IS-1253 fra Helsedirektoratet.) Koordinerende enhet skal ha oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstilbudet i kommunen. Koordinerende enhet skal ha et overordnet ansvar for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinatorene jf 7-3 i helse og omsorgstjenesteloven. Koordinerende enhet har et overordnet ansvar for utarbeidelse av individuell plan. Med overordnet ansvar menes ansvar for å utvikle og kvalitetssikre rutiner for utarbeidelse av planen. Gjennom et tverrfaglig samarbeid mellom de ulike enheter/instanser, skapes sammenheng og helhet i de ulike tjenester kommunen har å tilby. Årlig rapportering av antall IP `er sikrer kommunens Koordinerende enhet bedre oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstilbudet, og danner grunnlag for strategier og prioriteringer i det kommunale arbeidet. Lederne får gjennom rapporten kunnskap og bevisstgjøring om kompetansebehov og ressursbruk. Gjennom Steinkjer kommunes delegasjonsdokument er helsesjef delegert systemansvar for koordinerende enhet. Helsesjef har opprettet to forum for i praksis å kunne utøve de oppgaver Koordinerende enhet er pålagt, og det er oppnevnt fast sekretær for forumene. Avdelingsforum er møteplass for avdelingssjefer som har tjenester direkte knyttet til habilitering og rehabilitering. Disse møtes jevnlig for å ta felles beslutninger på systemnivå. Forumet får oversikt over tverretatlige behov og utviklingstrekk for alle ansvarsgrupper gjennom den årlige IPrapporteringen. Forumet har ansvar for at nødvendig veiledning og kompetanseheving knyttet til arbeidet i ansvarsgruppene kan gjennomføres. Forumet består av avdelingssjefer fra avdeling for Omsorg, Helse, Oppvekst, Samfunns-utvikling og NAV samt sekretær. Den årlige registreringen av IP og Ansvarsgrupper rapporteres til Avdelingsforum. Avdelingsforum har hatt 5 møter i Koordinatorforum er opprettet som møteplass for å ivareta koordinering og samhandling. Koordinatorforum består av systemkoordinator, koordinatorer for 9 ulike tjenesteområder; (habilitering barn og unge - helse, habilitering barn og unge oppvekst, habilitering voksne, medisinsk rehabilitering, psykisk rehabilitering, sosial rehabilitering, voksenopplæring, dagtilbud/sysselsetting og kultur/fritid), brukerrepresentant og sekretær. Koordinatorene har ansvar 4
6 for oversikt/tilrettelegging av individuelle re-habiliteringstjenester, og løfter inn ulik tematikk og utfordringsområder til Koordinatorforum. Koordinerings- og samhandlingssaker som oppleves særlig utfordrende tas opp i koordinatorforum. Utfordrende saker skyldes særlig manglende harmonisering mellom ulike lovverk, f.eks. helse og skole. Dette påvirker arbeidet i ansvarsgruppene. Koordinatorforum har ansvar for å løfte prinsipielle saker til avdelingsforum hvis koordinatorforum ikke finner en løsning. Brukermedvirkning på systemnivå er ivaretatt gjennom Rådet for personer med nedsatt funksjonsevne gjennom representant i koordinatorforum. Koordinatorforum har hatt 11 møter i Individuell plan (IP) og ansvarsgruppe Rett til en individuell plan betyr at tjenestemottaker har rett til en plan som sammenfatter vurderinger av behov og virkemidler, og som angir et helhetlig og begrunnet tjenestetilbud. Bestemmelsen gir tjenestemottakeren en rett til å få utarbeidet en plan, men rettskrav på bestemte tjenester vil ikke følge av selve planen. Denne retten følger av det øvrige regelverket. Forutsatt at tjenestene til enhver tid er faglig forsvarlige, følger det av prinsippet om kommunalt selvstyre at den enkelte kommune kan bestemme hvilke tjenester som skal tilbys. Det skal imidlertid legges stor vekt på tjenestemottakerens synspunkt og meninger. Men selv om planen i seg selv ikke utløser rettigheter, vil den være en viktig premiss når vedtak om tjenester skal fattes. Planen kan dermed bidra til å utløse nødvendige tjenester. Steinkjer kommune har bestemt at antall individuelle planer skal registreres for å skaffe nødvendig oversikt over re-habiliteringsområdet. Helsedirektoratet kartla i 2011 for første gang antall individuelle planer på landsbasis. Direktoratets interesse for en landsomfattende oversikt, gir kommunen et ansvar for å skaffe aktuelle data raskt og kvalitetssikkert. Kommunen må etablere tilfredsstillende ordninger for å ivareta dette. Steinkjer kommune har bestemt at ansvarsgrupper skal brukes som samarbeidsform. Kommunen er ikke pålagt å etablere eller registrere antall ansvarsgrupper. Steinkjer kommune velger likevel å lage en oversikt, da ansvarsgrupper ofte blir dannet når det er behov for å samordne flere tjenester. En ansvarsgruppe er en arbeidsform for planlegging, oppfølging og koordinering av offentlige og andre nødvendige tjenester for brukerne. 2.3 Elektronisk samhandlingsverktøy for IP Inn-Trøndelagskommunene (Snåsa, Verran, Inderøy og Steinkjer) inngikk i 2012 en avtale med Visma om innkjøp av og opplæring i det elektroniske IP-verktøyet SAMPRO. Det ble høsten 2013 gjennomført opplæring av 3 lokale administratorer og 9 koordinatorer som fikk rolle som superbrukere. Disse superbrukerne har i oppgave å lære opp de aktuelle kollegaer i egen enhet. I 2014 har noen av superbrukerne har også vært kursholdere i andre enheter. SAMPRO "rulles sakte ut" i organisasjonen parallelt med at rutiner omskrives og prosedyrer revideres. Det er også avholdt erfaringsmøter med Inn-Trøndelagskommunene, der fokuset har vært utfordringer knyttet til innfasing av SAMPRO. Det ble ganske raskt tydelig at prosedyrene for IP, ansvarsgruppe og koordinator for IP måtte ajourføres ifht at SAMPRO nå er verktøyet som benyttes. Med innføring av Sampro som IP-verktøy meldte det seg et behov for revidering av prosedyrene for IP, ansvarsgruppe og koordinatorrollen. 5
7 Dette har vært tid- og ressurskrevende, og opplæring har en periode måttet vike. I september 2014 ble det arrangert kursdag for koordinatorer hvor flere fagtjenester deltok. 3 Aktivitet i Individuell plan Antall rapporterte individuelle planer oversikt for perioden : Diagram 1: Antall rapporterte IP - oversikt for perioden Under 18 år Over 18 år Totalt aktive IP Kommentar til diagram 1: Det ble i 2014 rapportert 148 aktive individuelle planer. Dette er en økning på 20 stk fra året før. Økningen rapporteres å være størst i gruppen over 18 år. Det er vanskelig å si noe om årsakene til dette. 6
8 3.1.2 Aldersfordeling på personer rapportert med IP i 2014: Diagram 2: Aldersfordeling på personer rapportert med IP i år 1 % 0-5 år 4 % år 10 % 6-12 år 13 % år 28 % år 18 % år 26 % Kommentar til diagram 2: Diagrammet viser en prosentvis aldersfordeling av innrapporterte IP for Det totale antall innrapportert IP er 148 stk - dvs 100 %. Diagrammet viser at det er flest IP i aldersgruppen år, med gruppen år på andreplass. I 2014 rapporteres det en nedgang i antall individuelle planer i aldersgruppen 0-5 år - fra 11 % i 2013 til 4 % i Denne gruppen er 61 % av alle IP i 2014, mens det i 2013 utgjorde 66 %. Erfaringer viser at kompleksitet, arbeidsmengde og utfordringsbilde er størst i aldersgruppen 0-25 år. Overganger mellom ulike arenaer i et livsløp (barnehage-skole-arbeid) krever tett samhandling mellom fler aktører fra ulike sektorer hos denne aldersgruppen Kjønnsfordeling på personer med IP i 2014: Diagram 3: Kjønnsfordeling - IP 2014 Kvinner 36 % Menn 64 % 7
9 Kommentar til diagram 3: Det rapporterte materialet viser at det er flere gutter/menn enn jenter/kvinner som har IP i Steinkjer kommune i var første året det ble laget en kjønnsfordeling, og tallene har ikke endret seg mye. I 2013 ble det rapportert at 37 % kvinner og 63 % menn hadde IP Antall som har takket nei til IP Diagram 4: Kommentar til diagram 4: Det totale rapporterte antallet som har takket nei til IP for 2014 er 14. Dette er en økning på 10 stk fra Det er 10 gutter/menn og 4 jenter/kvinner som har takket nei til IP i Registrerte problemområder med IP i 2014: Diagram 5: Antall IP 2014 fordelt etter problemområder og kjønn menn kvinner 8
10 Kommentar til diagram 5: I 2014 som i 2013 var det innenfor problemområdene utviklingshemming og psykiatri det rapporteres å være flest personer med IP. Lærings- og sosiale vansker lå i 2014 på en tredjeplass. Det innrapporterte materialet viste en stor nedgang i antall individuelle planer innen rusfeltet. Bare 3 IP var rapportert for Dette var en markant nedgang fra 2013, da det ble rapportert 18 IP på rusfeltet. Forklaringen kan være at målgruppens utfordringsbilde endrer seg fra år til år, da psykiatri og rusproblematikk ofte henger tett sammen. Diagram 6: 60 Antall IP fordelt etter problemområder -utvikling tre siste år Kommentar til diagram 6: Det er i 2014 rapportert flere IP innen gruppen utviklingshemming enn tidligere år. Dette kan skyldes at fagfeltet plasserer flere diagnoser i denne sekkekategorien er første året det registreres 1 aktiv IP innen kreftområdet. At kreftpasienter skal se nytten av å ha en IP, har vært et satsningsområde for kreftkoordinator i flere år. 9
11 Assistent Barnevernspedagog Boveileder Brukeren selv Ekstern koordinator Ergoterapeut Fastlege Fysioterapeut Førskolelærer Helsesøster Hjelpepleier Helsefagarbeider Kontaktlærer Kreftsykepleier Lektor Lærer Omsorgsarbeider Ped.psyk. Rådgiver Psyk. hjelpepleier Psyk. sykepleier Psykolog Pårørende Sosionom Spes. ped. koord. Spes. ped. lærer Spesialpedagog Sykepleier Vernepleier Jenter Gutter Jenter Gutter Kvinner Menn Kvinner Menn Kvinner Menn Kvinner Menn Kvinner Menn Antall rapporterte planer i de tre største problemområdene med fordeling etter alder og kjønn Diagram 7: Antall rapporterte IP i de tre største problemområdene - fordelt på alder og kjønn Utviklingshemming Psykiatri Lærings-og sosiale vansker 0-5 år 6-12 år år år år år 67 + år Kommentarer til diagram 7: Diagrammet viser de tre problemområdene som er rapportert å ha flest aktive individuelle planer i Diagrammet viser også en fordeling på kjønn og alder for disse. I den yngste og de to eldste aldersgruppene er det flest jenter/kvinner med IP. I de andre aldersgruppene er det flest gutter/menn. Dette kan synes å være uavhengig av problemområde Antall IP fordelt etter koordinators fagområde Diagram 8: Utviklingstabell - antall IP fordelt etter koordinators fagområde
12 Kommentar til diagram 8: Det er 57 planer som er rapportert uten oppgitt koordinator i Til sammenligning var tallet for året før 58. Det er oppgitt koordinator for 91 planer i 2014 mot 70 i I 2014 er det helsefagutdannede faggrupper som er rapportert å ha koordinatoransvar for flest individuelle planer. Tallmaterialet viser at det er lite pedagogisk personale som har koordinatorfunksjon i arbeidet med individuell plan. I 2012 viste tallmaterialet at koordinatoransvaret ofte lå på yrkesgrupper med lavere utdanningsnivå. Dette så vi en endring på i 2013, og det er gledelig å se at dette også gjelder for Ansvarsgrupper Det totale antallet innrapporterte ansvarsgrupper har økt fra 105 i 2013 til 146 i År Stk En mulig forklaring kan være opprydding i begrepsforståelse ansvarsgruppemøte/samarbeidsmøter i 2013, og at videre fokus på temaet i koordinatorskole har bidratt til økning i antallet ansvarsgrupper i Diagram 9: Møtehyppighet fordelt på kjønn og alder 0-5 år 6-12 år år år år år 68 + år gutter/menn jenter/kvinner Kommentarer til diagram 9: Diagrammet viser at det er flest ansvarsgrupper blant gutter/menn i aldersgruppen 0-18 år. Dernest kommer jenter/kvinner i samme aldersgruppe. Rapportering for 2014 viste en nedgang i gjennomsnittlig antall gjennomførte møter pr ansvarsgruppe fra 1,9 møter i 2013 til 1,2 møter i Det innrapporterte tallmaterialet viste tydelig at det var mest ansvarsgruppeaktivitet i barne- og ungdomsåra. En forklaring kan være at i voksenlivet er det ofte mer stabilitet med tanke på bolig og aktivitet/jobb, og dermed går behovet for hyppige ansvarsgruppemøter ned. Prosedyrene for ansvarsgrupper sier at det skal holdes minimum ett ansvarsgruppemøte pr år pr bruker. Enkelte brukere kan imidlertid ha behov for hyppigere møter i ulike faser av livet. Dette grunnet naturlige overganger mellom barnehage/skole/jobb, eller ekstraordinære utfordringer og 11
13 Assistent Barnevernsped Boveileder Bruker selv Ekstern koord Ergoterapeut Fastlege Fysioterspeut Førskolelærer Helsefagarbeider Helsesøster Hjelpepleier Kontaktlærer Kreftsykepleier Lærer Omsorgsarbeider Psyk hjelpepl Psyk spl Psykolog Pårørende Sosionom Spes.ped koord Spes.ped.lærer Spesped Sykepleier Vernepleier håndtering av dette. Det er viktig at bruker/pårørende og kommunalt hjelpeapparat avklarer forventningsnivået til ansvarsgruppas samarbeid Antall ansvarsgrupper fordelt etter møteleders fagområde Diagram 10: Utviklingstabell - antall ansvarsgrupper fordelt etter møtelders fagområde Kommentar til diagram 10: I flere år har det blitt arbeidet med at kreftomsorgen skal benytte ansvarsgruppe som metode for strukturert samarbeid. I 2014 ser vi resultat av dette, da det rapporteres at 25 ansvarsgrupper har kreftsykepleier som møteleder. Dette er en økning på 20 ansvarsgrupper fra For 2014 rapporteres det at fastlege var møteleder for 20 ansvarsgrupper. Dette er en markant økning fra 2013 da antallet var 0. Tallmaterialet viser at det var i ansvarsgrupper knyttet til barn og unge under 18 år at fastlege har vært møteleder. Det innrapporterte tallmaterialet viser at det for pedagogisk personale er en klar dreining mot at det er spes.ped.koordinator som møteleder. 12
14 3.2.2 Områder med hyppigst bruk av ansvarsgruppe i 2014 Diagram 11: Ansvarsgruppetetthet - med fordeling på problemområde, alder og kjønn Antall Problemområde Alder Kjønn 16 Utviklingshemming år Gutter 10 Utviklingshemming år Jenter 9 Lærings og sosiale 6-12 år Gutter vansker 7 Psykiatri år Gutter 7 Psykiatri år Gutter 6 Lærings og sosiale år Gutter vansker 5 Psykiatri 6-12 år Gutter Kommentar til diagram 11: Rapporteringa for 2014 viser at ansvarsgruppe blir aktivt brukt som samhandlingsverktøy i Steinkjer kommune. Tabellen viser antall rapporterte ansvarsgrupper innen ulike problemområder med fordeling på alder og kjønn. Problemområdene som har under 5 ansvarsgrupper er utelatt for at enkeltpersoner ikke skal kunne identifiseres. Det har de to siste årene vært flest ansvarsgrupper innen områdene psykiatri, lærings- og sosiale vansker i barneskolealder. Det innrapporterte tallmaterialet for 2014 viser imidlertid at det er gruppen utviklingshemming i ungdomsskole og videregående som har flest ansvarsgrupper. Med bakgrunn i tallmaterialet vil det fortsatt være viktig og riktig å satse på psykisk helsearbeid i grunnskolen. Dette vil også være i overensstemmelse med Steinkjers folkehelseprofil og tallmateriale fra HUNT Kompetanseutvikling Steinkjer kommune har siden 2005 hatt fokus på kompetanseheving vedrørende koordinering av IP og ansvarsgruppearbeid. Kompetansekartlegging skal legges til grunn for kommunens samla kompetansebehov innen dette fagområde, og bør derfor implementeres i avdelingenes årlige kompetanseplaner. Det anbefales at kommunen via Avdelingsforum har et tydelig mål for hvilken kompetanse kommunen trenger for å møte framtidens utfordringer i samhandling av langvarige og koordinerte tjenester. Steinkjer kommune fikk også i 2014 midler fra Helsedirektoratet til videreføring av koordinatorskole og utvikling av metodebok for koordinator 13
15 4 Strategier og prioriteringer 4.1 Koordinerende enhet og gode verktøy for samhandling Det er gjennom året 2014 jobbet med å tydeliggjøre organisering, ansvar og mandat for Koordinerende enhet. Dette arbeidet har foregått gjennom kvalitetssikring av systemer og prosedyrer, noe som omfattet en revidering av prosedyrer og retningslinjer for arbeidet med individuell plan, koordinatorrollen og ansvarsgrupper. Arbeidet er ikke ferdigstilt, men målet er å organisere dette i det elektroniske kvalitetssystemet, EQS. Evaluering av sammensetting og funksjon for Koordinatorforum ble gjennomført ved en bruk av en spørreundersøkelse. Resultatet ble flere forslag til endringer i sammensetning av medlemmer i forumet og konkrete forslag til tema for diskusjon. Foreslåtte endringer ble tatt til etterretning og vurdering Spørsmål til drøfting fra rapport 2013 ble bearbeidet i alle tjenester og koordinerende enhet behandlet svarene, og har tatt grep om endringsforslag for bedre samhandling. Det ble for tre år siden utviklet et elektronisk kartleggingsverktøy sammen med IKT-enheten. Dette for å kvalitetssikre resultatene av rapportering, og å gjøre arbeidet med bearbeiding av innrapportert materiale mindre arbeidskrevende. Dette har fungert etter intensjonen. Da det elektroniske samhandlingsverktøyet Sampro er tatt i bruk for individuelle planer, er det et mål at statistikkmaterialet etter hvert skal kunne hentes derifra. Det viser seg imidlertid at den administrative delen av Sampro er svært begrenset, slik den fungerer pr i dag. Systemansvarlig for Sampro har gjennom 2014 vært i dialog med leverandør Visma,og fremmet ønsker om videreutvikling av dette. Det er gitt lovnader om forbedringer på den administrative delen av Sampro i løpet av Koordinatorskolering Prosjektet Koordinatorskole i Steinkjer ble avsluttet i 2013, og koordinatoropplæringa ble videreført i 2014 i noe mindre skala. Det ble arrangert en hel dag for alle koordinatorer der temaene var møtelederrollen og IP-verktøyet Sampro. Det var totalt 50 påmeldte, og halvparten deltok på den grunnleggende opplæringa som ble gitt i Sampro. Evalueringa viste at det for neste år er nødvendig med nivådelt opplæring. Dette med bakgrunn i veldig ulikt kompetansenivå. 4.3 Videre arbeid i tjenesteenhetene Tallene i rapporten er grunnlag for drøfting i de tjenesteenhetene som har tjenester direkte knyttet til habilitering og rehabilitering, dvs alle ledd i organisasjonen som arbeider med ansvarsgruppe og IP. Spørsmål til drøfting: Hvordan blir kompetanseskjemaet benyttet for å skaffe oversikt over kompetanse som finnes blant ansatte? Hvilke tiltak organiseres for å heve kompetansen på møtelederrollen, koordinatorrollen og IP-arbeid? Blir kompetansekartleggingsskjemaet implementert i enhetens årlige kompetanseplan? 14
16 Hvordan kan Koordinerende enhet legge til rette for god kvalitet i IP- og ansvarsgruppearbeidet? o Hvilken kompetanse behøves for å være en kvalitativ koordinator? o Hvilken kompetanse behøves for å være en kvalitativ møteleder? Hvordan definerer du et: o Ansvarsgruppemøte o Samarbeidsmøte Hvordan formidles referat om tema som er drøftet i Koordinatorforum og Avdelingsforum til ansatte i egen tjenesteenhet? Hvordan definerer du følgende begrep: o IP o IOP o IODP Hvilken opplæring skal til for å oppnå god samhandling i koordineringsarbeidet rundt brukerne? Hva er utfordringene med koordinatorrollen? Hva er utfordringene med møtelederrollen? Det gis tilbakemelding på at det er en del forvirring om betydning av ulike begrep, og dette jobbes det med for å få avklart på fylkesnivå. 4.4 Opplæringsloven og spesialundervisning Opplæringslova og Privatskolelova ble endret med virkning fra Dette omhandlet samarbeid mellom skolen og aktørene i helse- og sosialtjenesten. Gjennom dette har skolen fått en plikt til å delta i arbeidet med individuell plan: OPPLL 15-5, PRSKOL 3-6a: Plikt til å delta i arbeidet med individuell plan Skolen skal, når det er nødvendig for å ivareta elevanes behov for eit heilskapleg, koordinert og indiviuelt tilpassa tenestetilbod, delta i samarbeid om utarbeiding og oppføring av tiltak og mål i individuell plan heimla etter anna lov og forskrift. Rundskriv nr F med virkning fra sier at pedagogisk personell ikke anbefales oppgaver som koordinator for individuell plan: 3. Plikt for skolene til å samarbeide om utarbeiding og oppfølging av tiltak og mål i individuell plan Det er innført en egen bestemmelse i opplæringsloven 15-5 og privatskoleloven 13-6a om samarbeid mellom skolen og aktørene i helse- og sosialtjenesten. Plikten til å utarbeide individuell plan følger av helse- og sosiallovgivningen. Skolens plikt, som nå lovfestes, gjelder deltakelse i arbeidet. Plikten er avgrenset til tilfeller der skolens samarbeid anses nødvendig for å ivareta elevens behov for et helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset hjelpetilbud. Skolen vurderer selv hvorvidt slik deltakelse er nødvendig, og plikten til å samarbeide vil således ikke gjelde alle individuelle planer. Den nye bestemmelsen regulerer ikke koordinatorrollen, og pålegger ikke skolen en plikt til å være koordinator for individuell plan. Bestemmelsen er imidlertid heller ikke til hinder for at ansatte i skolen har rollen som koordinator for individuell plan. Bestemmelsen pålegger ikke PP-tjenesten en lovhjemlet plikt til å delta i arbeidet med individuell plan. Det er svært positivt at Steinkjer kommunes ledelse i flere år har vært enige om behovet for felles ansvar og engasjement for oppfølging av personer med behov for langvarige og sammensatte 15
17 tjenester. De vedtatte prosedyrene for habiliterings- og rehabiliteringsarbeidet befester en felles intensjon om at felles ansvar og samhandling gir best mulig tjeneste. Gjennom arbeidet med prosedyrerevideringen og arbeidet med å tydeliggjøre oppbyggingen av, myndigheten i og funksjonen for Koordinerende enhet, er innholdet i overforstående lover og forskrift diskutert og tolket mye av både Avdelingsforum og Koordinatorforum i 2014 for å komme fram til en ny felles forståelse av innholdet og ansvarsfordelingen. Dette arbeidet er ikke avsluttet når denne rapporten skrives. Steinkjer den Ingeborg Laugsand Helsesjef Systemansvarlig Koordinerende enhet 16
Rapport om arbeid med individuelle planer og ansvarsgrupper i Steinkjer kommune 21.10.2014
Rapport om arbeid med individuelle planer og ansvarsgrupper i Steinkjer kommune 2013 [Skriv inn dokumentsammendrag her. Sammendraget kan være en kort oppsummering av innholdet i dokumentet. Skriv inn dokumentsammendrag
DetaljerRapport om arbeid med individuelle planer og ansvarsgrupper i Steinkjer kommune 19.09.2013
Rapport om arbeid med individuelle planer og ansvarsgrupper i Steinkjer kommune 2012 [Skriv inn dokumentsammendrag her. Sammendraget kan være en kort oppsummering av innholdet i dokumentet. Skriv inn dokumentsammendrag
DetaljerResultat av rapportering av individuelle planer og ansvarsgrupper
Resultat av rapportering av individuelle planer og ansvarsgrupper 2011 [Skriv inn dokumentsammendrag her. Sammendraget kan være en kort oppsummering av innholdet i dokumentet. Skriv inn dokumentsammendrag
DetaljerVelkommen til SAMPRO-dag i Steinkjer rådhus!
Velkommen til SAMPRO-dag i Steinkjer rådhus! - Lover og forskrifter - Koordinerende enhet - Koordinatorrollen - Sampro som samhandlingsverktøy - Hvorfor registrering og dokumentasjon Ingeborg Laugsand,
DetaljerRapport om arbeidet med ansvarsgrupper, individuelle planer og koordinatorer i Steinkjer kommune
Rapport om arbeidet med ansvarsgrupper, individuelle planer og koordinatorer i Steinkjer kommune 2015 Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering v/ Ingeborg Laugsand Innhold 1 Innledning...
DetaljerKoordinator Ansvarsgruppe Opplæring. 05.11.15 Kari Gregersen Næss, Verdal og Inger Lise Helgesen, Levanger
Koordinator Ansvarsgruppe Opplæring 05.11.15 Kari Gregersen Næss, Verdal og Inger Lise Helgesen, Levanger Retten til individuell plan 16 Pasientens og brukerens rettigheter "Pasient og bruker med behov
DetaljerPresentasjon av koordinerende enhet i Steinkjer kommune. Samhandlingsmøtet psykiatri 5.juni 2014
Presentasjon av koordinerende enhet i Steinkjer kommune Samhandlingsmøtet psykiatri 5.juni 2014 Koordinerende enhet Servicetorget i rådhuset Lover og forskrifter Koordinerende enhets funksjon og ansvar
DetaljerRapport 2016 arbeidet med IP og koordinator. Koordinerende enhet, Steinkjer kommune. Ingeborg Laugsand Helsesjef og systemkoordinator
Rapport 2016 arbeidet med IP og koordinator Koordinerende enhet, Steinkjer kommune Ingeborg Laugsand Helsesjef og systemkoordinator Koordinerende enhet aktivitetsoppsummering for 2016 1. Aktivitet på systemnivå:
DetaljerHvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune. Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund
Hvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund Styringsdokumenter Forskrift om habilitering og rehabilitering 7, 1-4 ledd Koordinerende enhet som redskap for
DetaljerI 2010 har Koordinerende enhet bestått av kontaktpersoner fra de områder som figuren illustrerer. Habilitering barn
VERDAL KOMMUNE I 2010 har Koordinerende enhet bestått av kontaktpersoner fra de områder som figuren illustrerer. Systemansvaret er tillagt Ressurssenter helse, omsorg og velferd. Habilitering barn Brukermedvirkning
DetaljerINDIVIDUELL PLAN. Håndbok om individuell plan og koordinator
INDIVIDUELL PLAN Håndbok om individuell plan og koordinator Skrevet av: Koordinerende enhet Publisert: Desember 2012 Innholdsfortegnelse Forord... 3 Individuell plan...3 Koordinator...5 Koordinerende enhet...6
DetaljerMØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse og omsorg. Side1. Møtedato: 20.08.2013. Steinkjer rådhus, Fredrikkesalen. Tidspunkt: 12:00-15:00
MØTEINNKALLING Hovedutvalg for helse og omsorg Møtedato: 20.08.2013 Møtested: Steinkjer rådhus, Fredrikkesalen Tidspunkt: 12:00-15:00 Eventuelt forfall må varsles snarest på tlf. 74169104 eller e-post:
DetaljerKoordinerende Enhet (KE)
Koordinerende Enhet (KE) Opprinnelse, lovhjemler, utforming og oppbygging, mandat og samarbeidsform v/systemkoordinator Lov og Forskrift Forskrift om habilitering og rehabilitering påla i 2001 kommunene
DetaljerOm individuell plan. Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59. hanne.thommesen@hibo.no
Om individuell plan Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59 Ordningen med individuell plan er et svar på at: Personer med store bistandsbehov opplever at de på tross av et godt utbygd
DetaljerGJELDER FOR VERRAN KOMMUNE. Godkjent av: Koordinerende enhet
GJELDER FOR VERRAN KOMMUNE Prosedyrenavn Individuell plan Godkjent av: Koordinerende enhet Godkjent dato: 1. FORMÅL Bidra til at brukeren/pasienten får et helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset
DetaljerÅRSRAPPORT 2013 KOORDINERENDE ENHET FOR HABILITERING OG REHABILITERING. Synlig og tilgjengelig
ÅRSRAPPORT 2013 KOORDINERENDE ENHET FOR HABILITERING OG REHABILITERING Synlig og tilgjengelig I Verdal kommune er funksjonen Koordinerende enhet, fra april 2013, organisert over 3 nivåer, som illustrert
DetaljerIndividuell plan og tverrfaglig samarbeid
Individuell plan og tverrfaglig samarbeid av Seniorrådgiver Eilin Reinaas Innledning Hva er en individuell plan? Hvem har rett på en individuell plan? Hvem må utarbeide planen? https://helsedirektoratet.no/sider/indi
DetaljerLovgrunnlaget for koordinering og individuell plan for personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester
Lovgrunnlaget for koordinering og individuell plan for personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Kurs for verger, Hamar, 9. november 2016 Individuell plan
DetaljerIndividuell plan (IP)
Individuell plan (IP) Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Koordinator Angelmans syndrom Lise Beate Hoxmark Rådgiver/sosionom Frambu, 7. april 2014 Individuell plan Mål med IP Pasient
DetaljerKjell Dalløkken Rådgiver TATO-skolene
Fra: Kjell Dalløkken [mailto:kjell.dallokken@tynset.kommune.no] Sendt: 3. januar 2013 10:52 Til: Postmottak KD Kopi: Stein Halvorsen; Erling Straalberg Emne: SVAR HØRING - FORSLAG TIL ENDRINGER I OPPLÆRINGSLOV
DetaljerIndividuell plan Koordinator Koordinerende enhet. Berit Lien Seniorrådgiver Fylkesmannen i Buskerud
Individuell plan Koordinator Koordinerende enhet Berit Lien Seniorrådgiver Fylkesmannen i Buskerud 12.02.15 FN-konvensjonen om rettigheter for mennesker med nedsatt funksjonsevne I prinsippet fører den
DetaljerKOORDINERENDE ENHET INDIVIDUELL PLAN GOD PRAKSIS
KOORDINERENDE ENHET INDIVIDUELL PLAN GOD PRAKSIS Juni, 2012 Innhold Bakgrunn... 2 Formålet med koordinerende enhet... 2 Begrepsavklaring... 2 Lovgrunnlag... 3 Sammensetning - Koordinerende enhet Verran...
DetaljerKOORDINERENDE ENHET FOR HABILITERING OG REHABILITERING. Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering
ÅRSRAPPORT 2012 KOORDINERENDE ENHET FOR HABILITERING OG REHABILITERING I 2012 hadde funksjonen Koordinerende enhet denne sammensetting. Ingen endringer siden 2011; se figur; Bruker- representa nt Forsterket
DetaljerKOORDINATORSKOLE I STEINKJER KOMMUNE. Ergoterapeut for barn i Steinkjer kommune. Gunn Røkke
KOORDINATORSKOLE I STEINKJER KOMMUNE ORGANISERING I STEINKJER KOMMUNE Avdeling for samfunnsutvikling Avdeling for omsorg Rådmannen med interne tjenester Avdeling for oppvekst Avdeling for helse Koordinerende
DetaljerTjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF
Tjenesteavtale nr 2 mellom Vardø kommune og Helse Finnmark HF om Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, lærings- og mestringstilbud til pasienter med behov for habiliterings-
DetaljerKoordinerende enhet (KE) Individuell plan (IP) Koordinator
Koordinerende enhet (KE) Individuell plan (IP) Koordinator 2013 Formål Å sikre at personer som har behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering, tilbys og ytes tjenester
DetaljerKoordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp
Koordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp Samhandlingskonferansen Helgeland 14.-15.nov 18 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Tema Innledning om opptrappingsplanen for habilitering
DetaljerDisposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå 28.10.2011. Nasjonale krav og føringer
Disposisjon Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 27.10.2011 Overordnede krav og føringer. Hvor er koordinerende
DetaljerVERDAL KOMMUNE ÅRSRAPPORT KOORDINERENDE ENHET 2011.
VERDAL KOMMUNE ÅRSRAPPORT KOORDINERENDE ENHET 2011. 2011 var det andre driftsåret til Koordinerende enhet i Verdal kommune. Med bakgrunn i erfaringer fra 2010, ble det besluttet å styrke habilitering barn
DetaljerMØTEPLASS HABILITERING/REHABILITERING
MØTEPLASS HABILITERING/REHABILITERING 31.5.2018 1 2 Planen skal bidra til at kommunene settes i stand til å gi et godt rehabiliteringstilbud til innbyggerne og over tid overtar flere rehabiliteringsoppgaver
DetaljerAure kommune. System for tverrfaglig samarbeid rundt brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester i Aure
Aure kommune System for tverrfaglig samarbeid rundt brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester i Aure Innholdsfortegnelse 1.0 INNLEDNING... 2 1.1 Bakgrunn... 2 1.2 Formål med system for
DetaljerLevanger kommune enhet Praktiske og organisatoriske utfordringer i Sampro
Praktiske og organisatoriske utfordringer i Sampro Et tilbakeblikk - KE - Sampro Organisering KE Levanger Frem til 01.09.14 var funksjonen delt: BaFa v/sleder hadde koordineringsansvar i brukersaker for
DetaljerErfaring med etablering av koordinerende enhet i Åfjord kommune
ÅFJORD KOMMUNE Erfaring med etablering av koordinerende enhet i Åfjord kommune Laila Refsnes Åfjord kommune Innbyggere pr.2016: 3275 Fritidskommune-»hyttekommune» Kommunesenter med kommuneadministrasjon,
DetaljerINDIVIDUELL PLAN FOR BARN-OG UNGE I RYGGE KOMMUNE
INDIVIDUELL PLAN FOR BARN-OG UNGE I RYGGE KOMMUNE 1 INNHOLD INFORMASJON TIL SØKER. SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN FOR BARN-OG UNGE I RYGGE KOMMUNE FORANKRING AV INDIVIDUELL PLAN KRITERIER FOR RETT TIL INDIVIDUELL
DetaljerKoordinator- håndboka OPPL ÆRING OG VEILEDNING AV KOORDINATORER I RYGGE KOMMUNE
Koordinatorhåndboka OPPL ÆRING OG VEILEDNING AV KOORDINATORER I RYGGE KOMMUNE Koordinerende enhet Helse- og omsorgstjenesteloven 7-3. Koordinerende enhet: «Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings-
DetaljerSamhandling rundt barn og unge - koordinator, individuell plan og andre veier til Rom
Avdelings Samhandling rundt barn og unge - koordinator, individuell plan og andre veier til Rom Frokostseminar 14.03.19 Hva skal vi si? Litt om hvem vi er Hva er samhandling og hvorfor er det viktig? Hvordan
DetaljerHelsedirektoratets rolle
Nasjonale føringer og suksesskriterier for gode koordinerende enheter for habilitering og rehabilitering Konferanser høsten 2010 avdelingsdirektør Bente Moe og seniorrådgiver Sigrunn Gjønnes Avd minoritetshelse
DetaljerKoordinerende enhet Helse- og omsorgsavdelingen Fylkessamling for koordinerende enheter
Koordinerende enhet 2001 Første lovbestemmelse om koordinerende enhet i kommuner og helseforetak 2012 Ny helselovgivning med skjerpede krav til de koordinerende enhetene 2015 Veileder om rehabilitering,
DetaljerIndividuell plan Koordinerende enhet for habilitering ogrehabilitering Koordinator
Individuell plan Koordinerende enhet for habilitering ogrehabilitering Koordinator Solvor Skaar, ergoterapeut Lise Beate Hoxmark, rådgiver/sosionom Utviklingshemning uten kjent årsak Frambu, 6. mars 2015
DetaljerVeileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring. Oktober 2015
Veileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring Oktober 2015 Arbeidsprosessen 2012-2015 Prosjektleder og sekretariat, PHMR og SPRF Intern referansegruppe
DetaljerHabilitering av barn hvordan jobber vi med IP? NSH konferanse 15. og 16. september 2005
Habilitering av barn hvordan jobber vi med IP? NSH konferanse 15. og 16. september 2005 Anne-Karin Hagen, sykepleier Cathrine Utne Sandberg, ergoterapeut Sykehuset Østfold HF Habiliteringstjenesten Seksjon
DetaljerVeileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator
Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering, Lillestrøm, 19.mai 2016 Overordnede prinsipper
DetaljerDette er nytt.. Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Dette er nytt.. Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Regional konferansen i Oslo 3 desember. 2012 May Cecilie Lossius, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og
DetaljerNasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering. Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering
Nasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering Lillestrøm, 22.oktober 2014 Disposisjon Hvor er vi internasjonalt
DetaljerIndividuell plan et verktøy for samarbeid Hva er en individuell plan? En plan for hvem?
Individuell plan et verktøy for samarbeid Hva er en individuell plan? En plan for hvem? Et historisk poeng Tjenestemottakere og deres pårørende, for eksempel foreldre til funksjonshemmede barn, erfarer
DetaljerTVERRFAGLIG SAMARBEID[Tittel]
Godkjent av Kvalevaag, Liv Kjersti Godkjent dato 08.08.2012 Revideres av Hågenvik, Tove Varsel neste revisjon 08.08.2014 Rutine Utskriftsdato 23.04.2014 TVERRFAGLIG SAMARBEID[Tittel] 1. Hensikt: Å sikre
DetaljerDette er nytt.. Koordinerende enhet, individuell plan og koordinator
Dette er nytt.. Koordinerende enhet, individuell plan og koordinator NSH 27 mai 2013 May Cecilie Lossius, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering 1 To forskrifter blir til EN ny Forskrift
DetaljerORGANISERING AV ARBEIDET MED INDIVIDUELL PLAN I RAUMA KOMMUNE REVISJON AV SEPTEMBER 2010
ORGANISERING AV ARBEIDET MED INDIVIDUELL PLAN I RAUMA KOMMUNE REVISJON AV SEPTEMBER 2010 Innhold: 1. Lovverk s. 2 2. Kontaktperson/ adresse i n s. 2 3. Administrativ og faglig organisering s. 3 3.1 Kontaktperson
DetaljerRapport Kompetansesenter Rus Midt-Norge
Rapport Kompetansesenter Rus Midt-Norge Prosjekt om koordinering av tjenesteytingen til mennesker med psykiske problem og ruslidelser i kommunen Av Rita Valkvæ 13.05.2013 Avdelingsleder Møre og Romsdal
DetaljerKARTLEGGING AV KOMMUNENE SITT TILBUD OM
KARTLEGGING AV KOMMUNENE SITT TILBUD OM HABILITERING OG REHABILITERING RESULTAT FRA SPØRREUNDERSØKELSE GJENNOMFØRT I 2015 MARIT BERGELAND - SENIORRÅDGIVER/JURIST ANNE BARKVE ANDERSEN - SENIORRÅDGIVER/
DetaljerHøyring - Rettleiar - Samarbeid mellom helse- og omsorgstenesta og utdanningssektoren om born og unge med habiliteringsbehov
OPPLÆRINGSAVDELINGA Arkivnr: 2015/2498-3 Saksbehandlar: Sunniva Schultze-Florey Saksframlegg Saksgang Utval Saknr. Møtedato Opplærings- og helseutvalet 17.03.2015 Høyring - Rettleiar - Samarbeid mellom
DetaljerHabilitering og rehabilitering
Habilitering og rehabilitering Illustrasjon: Rolf Skøien Et hjelpemiddel til deg som representerer Norges Handikapforbund, og jobber med spørsmål om habilitering og rehabilitering, enten gjennom organisasjonen
DetaljerRehabiliteringstjenestene til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade/ hodeskade og påfølgende behov for rehabilitering
Rehabiliteringstjenestene til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade/ hodeskade og påfølgende behov for rehabilitering 1 Tilsynet ble gjennomført av et felles team fra FM i Midt- Norge Fylkesmannen
Detaljer01.05.2012 17:57 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten
Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten Publisert fra 12.11.2010 til 03.12.2010 32 respondenter (31 unike) 1. Hvor er du ansatt? 1 Geriatrisk avd UNN Tromsø 29,0 % 9 2 Slagenheten
DetaljerKOORDINERENDE ENHET INDIVIDUELL PLAN GOD PRAKSIS
KOORDINERENDE ENHET INDIVIDUELL PLAN GOD PRAKSIS November, 2012 Innhold Bakgrunn... 2 Formålet med koordinerende enhet... 2 Begrepsavklaring... 2 Lovgrunnlag... 3 Sammensetning - Koordinerende enhet Verran...
DetaljerHøring om forslag til endringer i spesialisthelsetjenesteloven og helse- og omsorgstjenesteloven oppnevning av kontaktperson m.m.
v2.2-18.03.2013 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 13/5822-8 Saksbehandler: Nina Cecilie Dybhavn Dato: 21.10.2013 Høring om forslag til endringer i spesialisthelsetjenesteloven
DetaljerFylkesmannen i Telemark Psykiatri og rus tjenester i egen kommune
Psykiatri og rus tjenester i egen kommune May Trude Johnsen Ass. fylkeslege 05.02.16 Kommunens plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester
DetaljerNasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering
Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering Tilsyn med rehabiliteringstjenesten til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade og påfølgende behov for rehabilitering
DetaljerRUTINER OG PROSEDYRER FOR Å SIKRE KOORDINERTE TJENESTER TL DE SOM TRENGER DET
RUTINER OG PROSEDYRER FOR Å SIKRE KOORDINERTE TJENESTER TL DE SOM TRENGER DET Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 23.8.2013 Marit Helen Leirheim Systemkoordinator Innhold Rutiner og
DetaljerPasientrettighetsloven 2-5 omhandler pasientens rett til individuell plan.
Organisering av kommunens tjenestetilbud til personer med behov for koordinerte tjenester. Koordinerende enhet. Individuell plan. Rana kommunes retningslinjer. 1 Formål. De kommunale retningslinjene er
DetaljerAvtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2
Avtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF Tjenesteavtale 2 Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og
DetaljerKoordinerende enhet i Nord-Trøndelag Kommuner og spesialisthelsetjeneste
Koordinerende enhet i Nord-Trøndelag Kommuner og spesialisthelsetjeneste Tilbakeblikk hva har vi gjort i Nord-Trøndelag? Anneki Sørvig, Namsos kommune Nancy Haugan, Helse Nord-Trøndelag 1999: Samordnet
DetaljerSØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN
VADSØ KOMMUNE Helse-, Rehabilitering og Omsorg SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN -en` port inn - èn port inn - Søknadsskjema Samtykke erklæring Prosedyre for søknad Informasjon om individuell plan SØKNAD OM INDIVIDUELL
DetaljerMØTEPLASSEN Nettverk for koordinerende enhet (KE) i Helse Fonna foretaksområde Merete Røthing
MØTEPLASSEN 2016 Nettverk for koordinerende enhet (KE) i Helse Fonna foretaksområde 24.10.16 Merete Røthing Hvem er målgruppe for arbeidet? Pasienter/brukere med langvarige og/eller komplekse behov; Alvorlig
DetaljerHabilitering. Seniorrådgiver Inger Huseby. Steinkjer, 3.mars 2016
Habilitering Seniorrådgiver Inger Huseby Steinkjer, 3.mars 2016 Hva skiller habilitering og rehabilitering Først og fremst målgrupper. Brukere og pasienter med behov for habilitering er barn, unge og voksne
DetaljerDisposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå. Nasjonale krav og føringer 05.10.2011
Disposisjon Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 6.10.2011 Overordnede krav og føringer. Hvor er koordinerende
DetaljerDelavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF)
Logo Xx kommune Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for
DetaljerVeileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring
Veileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Oktober 2015 Arbeidsprosessen 2012-2015 Prosjektleder og sekretariat,
DetaljerForskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Fastsatt ved kongelig resolusjon 16. desember 2011 med hjemmel i lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester
DetaljerKE s overordnede ansvar for IP - nasjonale krav og føringer
KE s overordnede ansvar for IP - nasjonale krav og føringer Stavanger 3. november 2011 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver, avd minoritetshelse og rehabilitering Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015)
DetaljerINDIVIDUELLE PLANER SYSTEMATISK ANSVARSGRUPPEARBEID
INDIVIDUELLE PLANER OG SYSTEMATISK ANSVARSGRUPPEARBEID - F BARN/UNGE MED FUNKSJONSNEDSETTELSE Lier kommune DEL 1: INDIVIDUELLE PLANER FOR BARN/UNGE MED FUNKSJONSNEDSETTELSE 2 Hvem har rett på en individuell
DetaljerHar vi helhetlige tjenester..
Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Har vi helhetlige tjenester.. Innledning til konferanse 3. og 4. mars 2015 Fylkeslege Jan Vaage Helsetjenesten er ikke som før Tjenesteutvikling uten like Kunnskapsutvikling
DetaljerForskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Helse- og omsorgsdepartementet Statsråd: Anne-Grete Strøm-Erichsen KONGELIG RESOLUSJON Ref. nr.: Saksnr.: 201102674 Dato: 16.12.11 Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksnr.: 12/1858-1 Arkiv: 420 Sakbeh.: Ingunn Torbergsen Sakstittel: SAMHANDLINGSKOORDINATOR - NY STILLING
SAKSFREMLEGG Saksnr.: 12/1858-1 Arkiv: 420 Sakbeh.: Ingunn Torbergsen Sakstittel: SAMHANDLINGSKOORDINATOR - NY STILLING Planlagt behandling: Administrasjonsutvalget Hovedutvalg for helse- og sosial Formannskapet
DetaljerHelhetlig tjenestetilbud
tilbud BAKGRUNN I kontrollutvalgets møte den 15.2.2017, sak 3/17, ble det vedtatt å bestille en forvaltningsrevisjon av kommunens helhetlige tjenestetilbud. Den viste for øvrig til nærmere beskrivelse
DetaljerVår dato: Deres ref.: Høringssvar: Høring utkast til veileder habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Helsedirektoratet, divisjon primærhelsetjenester postboks 7000 St. Olavs plass 0130 OSLO Vår saksbehandler: Vår ref.: Helene Aksøy 461814 (2014_00528) Vår dato: Deres ref.: 26.09.2014 Høringssvar: Høring
DetaljerSamarbeidsavtale mellom St. Olavs Hospital HF og N kommune
Samarbeidsavtale mellom St. Olavs Hospital HF og N kommune 1. Innledning I henhold til kommunehelsetjenesteloven og sosialtjenesteloven har kommunene et ansvar for helse- og omsorgstjenester på 1.linjenivå,
DetaljerAvtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2
Tjenesteavtale nr. 2 - Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, ulskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og Omforent avtale pr 16.05,12 Avtale om samhandling mellom Herøy
DetaljerSamarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering
Delavtale nr. 2c Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering Samarbeid om ansvars- og oppgavefordeling i tilknytning til innleggelse, utskriving, rehabilitering og læring- og mestringstilbud
DetaljerGjelder for: Steinkjer Kommune Godkjent av Koordinerende enhets systemnivå Avdelingsforum:
Gjelder for: Prosedyrenavn: Steinkjer Kommune Godkjent av Koordinerende enhets systemnivå Avdelingsforum: Sist revidert: Side: ANSVARSGRUPPE Oppvekstsjef: Elisabeth Jonassen Omsorgssjef: Iren Hovstein
DetaljerTjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde
Tjenestavtale 2 Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester
DetaljerHvordan lykkes med koordinatorrollen i sykehus og i kommunen
Hvordan lykkes med koordinatorrollen i sykehus og i kommunen Tom Alkanger Regional koordinerende enhet Helse Sør-Øst RHF 1 Min referanseramme Sykepleier på Sunnaas Har jobbet mye med pasienter med svært
DetaljerTema: Rehabilitering
Tema: Rehabilitering Er rehabiliteringsområdet blitt den stille reformen? Hva skjer nasjonalt? Presentasjon av KS FOU Helsesjef Ingeborg Laugsand, Steinkjer kommune 2 Steinkjer kommune Ca 21 600 innbyggere
DetaljerSak 15/12 Individuell Plan
Sak 15/12 Individuell Plan Forslag til vedtak: ASU oppnevner igjen en arbeidsgruppe for å revidere retningslinjene vedr Individuell plan. Det er ønskelig at flere av de samme medlemmene som tidligere blir
DetaljerDokumentet er i hovedsak utarbeidet av saksbehandlerne Berit Bjørkelid og Anette Askildsen, og enhetsleder Anne Grethe Tørressen, høsten 2014.
Vedlegg 7 d til Kommunedelplan for helse og omsorg 2015 2026, i Lindesnes kommune FORVALTNING Bakgrunnsdokument Dokumentet er i hovedsak utarbeidet av saksbehandlerne Berit Bjørkelid og Anette Askildsen,
DetaljerAskøy, et lite stykke Norge
Askøy, et lite stykke orge 28 002 innbyggere + 2 nye hver dag 2300 ansatte + Private + Frivillige + pesialisthelsetjenesten/ Helseforetak Uten koordinering og system for samarbeid faller noen mellom Hva
DetaljerHvordan finne ut av sine rettigheter? Frambu Simen Stokke
Hvordan finne ut av sine rettigheter? Frambu Simen Stokke Den sjeldne erfaringen dreier seg om en opplevelse av å falle utenfor fagfolks kunnskapsunivers Fra SINTEF Helses rapport Sjeldne funksjonshemninger
DetaljerSØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN
VADSØ KOMMUNE Koordinerende enhet SØKNAD OM INDIVIDUELL PLAN -en` port inn - èn port inn - Søknadsskjema Samtykke erklæring Prosedyre for søknad Informasjon om individuell plan VADSØ KOMMUNE Koordinerende
DetaljerTverrfaglig samarbeid for barn og unge
Tverrfaglig samarbeid for barn og unge Illustrasjon: Anne Hvål Samarbeidsmodell og samarbeidsrutiner MODELL FOR TVERRFAGLIG SAMARBEID I BAMBLE KOMMUNE Samarbeidsmodellen skal bidra til godt samarbeid og
DetaljerIndividuell plan og koordinator
Individuell plan og koordinator Alle som har behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester, har rett til å få utarbeidet en individuell plan. Planen skal bare utarbeides dersom personen
DetaljerFrokostmøte Koordinerende enhet
Frokostmøte 09.11.2017 Koordinerende enhet Bestilling Utfordringer som ble avdekket Koordinators rolle og ansvar Koordinering på ulike nivåer Koordinerende enhet oppgaver og arbeidsform Organisasjon Seksjonsleder
DetaljerRUTINEBESKRIVELSER Kapittel nr.: Rutine: Retningslinjer for ansvarsgrupper
RUTINEBESKRIVELSER Kapittel nr.: Rutine: Retningslinjer for ansvarsgrupper Utarbeidet av: ReHabiliteringskoordinator, Elin D. W. Johannessen Sider: 3 Vedlegg: 3 Godkjent av: Koordineringsteam for rehabilitering
DetaljerErfaringskonferanse koordinerte tjenester
Foto: Grethe Lindseth Erfaringskonferanse koordinerte tjenester Erfaringer fra rehabiliteringstilsynet 2015 Regionalt tilsyn Tilsyn med tjenestene til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade/ hodeskade
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Leiarnettverkssamling - Fylkesmannen I Sogn og Fjordane Førde, 17.oktober 2017 Regjeringen vil skape pasientens
DetaljerHelsedirektoratets skjema for høringsuttalelser 1
Helsedirektoratets skjema for høringsuttalelser 1 Høring Handlingsplan for habilitering av barn og unge Høringsfrist: 3.6.2009 Høringsinnspill sendes: ble@helsedir.no Navn på høringsinstans: Unge funksjonshemmede
DetaljerKim Espen Hansen Koordinator for barn og unge, Tildelingsenheten Østre Toten kommune
22.11.2018 Kim Espen Hansen Koordinator for barn og unge, Tildelingsenheten Østre Toten kommune https://www.youtube.com/watch?v=5yk1wid3mjs&list=p LBtufYO5NMptfoxIK8mmMSVAiOu_vwXN8&index=6 Grunnleggende
DetaljerKommunale tiltak innen psykisk helsearbeid, rapportering 2009
Kommunale tiltak innen psykisk helsearbeid, rapportering 2009 Opplysninger om kommunen og ansvarlig for rapporteringen Kommunenr 301 Bydelsnr 13 Ansvarlig for innholdet i skjemaet Tommy Grotterød E postadresse
DetaljerOpptrappingsplanen. rehabilitering. for habilitering og. Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver
Opptrappingsplanen for habilitering og rehabilitering Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt 2018 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering og rehabilitering
DetaljerFelles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF
Felles anbefalt forslag Salten XX helseforetak XX kommune Tjenesteavtale nr 2 mellom XX kommune og XX HF om Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habiliterings-, rehabilitering
DetaljerTjenesteavtale 2 Koordinerte tjenester
Tjenesteavtale 2 Koordinerte tjenester Vedtatt av styret for Helgelandssykehuset HF 19. juni 2012. Vedtatt av kommunestyret i Rana 18. juni 2012. Innholdsfortegnelse 1. Parter... 3 2. Bakgrunn... 3 3.
Detaljer