OM KLAGESAKER, KVALITETSARBEID OG TILLIT EN BALANSEØVELSE

Transkript

1 OM KLAGESAKER, KVALITETSARBEID OG TILLIT EN BALANSEØVELSE

2 HELDIGVIS GÅR DET IKKE ALLTID SLIK

3 GJENSIDIG UTELUKKENDE ELLER EN SAMMENHENGENDE PROSESS?

4 SØRFOLD Sørfold har dype fjorder, høye fjell og store friluftsområder. Her er to nasjonalparker, 17 tunneller langs E6, fiskeoppdrett, Elkem Salten ferrosilisium, og store kraftanlegg. Sørfold kommune ligger i Indre Salten og har i et godt år 2021 innbyggere.

5 GEOGRAFISKE FORHOLD Ytterkant -Sykehus YTTERKANT SØRFOLD 71 KM 63 MIN. KOMMUNE SENTER SYKESTUE SYKEHUS 55,3 KM 53 MIN 15,8 KM 15 MIN LEGEVAKT

6 JARAND GJESTLAND Helsesjef Fastlege Tilsynslege Helsestasjon/skolehelsetjeneste,fysioterapi, rus/psykiatri, diabetes, kreft I Sørfold fra1995

7 Organisatoriske forhold lokalt Videreføring av distriktslegeordningen - relativt klart definert plassering -omfattende ansvarsområde -medisinsk faglig rådgiver med personal-og økonomiansvar, rådmannens ledergruppe. -gir samsvar mellom ansvar og styringsmulighet - liten og fleksibel organisasjon - avtalefestet prioritering mellom roller

8 TILLIT FLYTENDE UTTRYKK Levi- Strauss 1957 Mangefasettert uttrykk Henger sammen med makt stole på gaven som ikke er gitt, og gitt uten krav om gjenytelse Mauss 1924 Nåde Julian Pitt Rivers

9 TILLIT -RELIGIØST BEGREP? MAN KAN TRO DET ER DER MAN KAN IKKE KREVE DET HVIS MAN KREVER DET, KAN DET VISE SEG AT DET IKKE FINNES HVIS DEN ER DER, KAN DET SKJE MIRAKLER OM DET IKKE AKKURAT SKJER MIRAKLER, BLIR I ALLE FALL HVERDAGEN ENKLERE OG BEDRE

10 TILLIT BASERT PÅ ORGANISASJON KOMMUNE, FASTLEGEORDNING ROLLE LEGE vs ADVOKAT HISTORIE KONTINUITET MERITT - SUKSESSRATE PERSONLIGE EGENSKAPER (KARISMA?) TRYGGHET, VENNLIGHET INTEGRITET FAGLIG, ROLLEFORSTÅELSE NØDVENDIG MAKT

11 Helt siden antikken har moralfilosofien forbundet det å være venner og det å gjøre det gode. Det er vennskapet som gjør dyd mulig, idet en handling er dydig når den søker å virkeliggjøre det gode. Poenget er imidlertid at «det gode» ikke er noe som individet alene kan nå fram til å realisere: Å virkeliggjøre «det gode» er tradisjonelt forbundet med noe uselvisk; det krever en fellesskapsrelasjon. For «det gode» er et slags moralsk maksimum, og det kan bare oppnås når vi handler på en uegennyttig måte: Egenkjærligheten det vil si den kjærlighet vi har til oss selv som vår primære «interesse» må ikke være sterkere enn den kjærlighet vi har til vår neste og det for hans egen skyld.vennskapet er nettopp en slik uselvisk bevegelse mot et medmenneske, uten baktanker om at vennskapsforholdet på en eller annen måte skal være nyttig eller bringe glede og atspredelse.

12 K V A L I T E T S A R B E I D KOMPETANSE,KONTINUITET,INTEGRITET,KOLLEGIALITET, ETC.ETC

13 KVALTITETSARBEID HVEM DEFINERER KVALITET? ARENAER FOR DETTE FORMALISERING FORTLØPENDE PROSESS MÅL PÅ KVALITET DIREKTE OG INDIREKTE AVVIKSHÅNDTERING FORUTSETTER TILSTEDEVÆRELSE, FREMSYN, INVOLVERING, PERSONALHÅNDTERING, ØKONOMISTYRING

14 I PRAKSIS 3 MØTER HVER DAG PASIENT SOM HETER KVALITETSHÅNDBOK DELEGERING OG ANSVARLIGGJØRING ÅPEN DØR NØDVENDIG AUTORITET, NØDVENDIG DISTANSE, PLASSERING I ORGANISASJONEN, EKSTERNE OG INTERNE SAMARBEIDSFORA, NØDVENDIG KOMPETANSE..

15 MÅLTALL KVALITET HBA1C INR PASIENTLEKKASJE KLAGER STABILITET I BEMANNING BUDSJETT (?) UØNSKEDE HENDELSER UFØRESTATISTIKK vs SM

16 PLEIE OG OMSORG TILLIT KOLLEGER ANSATTE HELSEFORE TAKET NAV SKATT ØST PASIENTENE REISE KONTORET HELFO FAMILIE HJELPE PERSONELL FYLKESLEGEN

17 KVALITETSUTVIKLING PLEIE OG OMSORG HELSEFORE TAKET KOLLEGER ANSATTE NAV SKATT ØST PASIENTENE REISE KONTORET HELFO FAMILIE HJELPE PERSONELL FYLKESLEGEN

18 PLEIE OG OMSORG KLAGEBEHANDLING HELSEFORE TAKET KOLLEGER ANSATTE NAV SKATT ØST PASIENTENE REISE KONTORET HELFO FAMILIE HJELPE PERSONELL FYLKESLEGEN

19 KLAGEBEHANDLING FORMELLE OG UFORMELLE BASIS I PASIENT OG BRUKERRETTIGHETSLOV, FORSKRIFT OM MILJØRETTET HELSEVERN, FORVALTNINGSVEDTAK, LOV OM HELSEPERSONELL, FORVALTNINGSLOV m.fl..

20 3 PÅSTANDER DET ER ET UNØDVENDIG, KUNSTIG SKILLE MELLOM FORMELLE OG UFORMELLE KLAGER. HÅNDTER ALLE KLAGER MED LIKE STORT ALVOR GÅ INN I SAKER FØR DET ER BLITT KLAGER

21 4 SCENARIER PASIENT VS HJELPEPERSONELL LEGE VS PASIENT KOMMUNEOVERLEGE VS. KRAFTUTBYGGER LEGE VS. PÅRØRENDE

22 PERSONAL VS PASIENT Hvem skylder man lojalitet? Hvordan håndtere det? Hva skjer i personalgruppen? Hvordan kvalitetsutvikle dette?

23 LEGE VS PASIENT PRO AKTIV KOLLEGIALITET REELT VURDERE FORBEDRINGSPOTENSIAL FAGLIG BEGRUNNET VURDERING VÅGE Å TA KRITIKK (INTEGRITET) INFORMERE OM FORMELL KLAGEMULIGHET

24 KLAGE MED HJEMMEL I FORVALTNINGSLOV OG LOV OM KOMMUNEHELETJENESTE Eks. Stansvedtak med hjemmel i kommunehelselovens kap. 4a og forskrift om miljørettet helsevern

25

26 PÅLEGG OM MIDLERTIDIG STANS I AVLEGGSVIRKSOMHET Med hjemmel i kommunehelselovens kap. 4a fatter Helsesjefen i Sørfold i dag vedtak om øyeblikkelig stans i all anleggsvirksomhet og tilkjøring til anleggssted i Straumvassbotn. Sørfold Kraftlag v. Roald Hansen er muntlig informert i dag, rådmannen i kommunen og Næringsmiddeltilsynet som kontrollerende instans for drikkevann er informert. Bakgrunnen for vedtaket er at det ikke foreligger dokumentasjon på tilstrekkelig vurdering av risiko for kontaminering av den eneste drikkevannskilden for Straumen tettsted. Kraftlaget har startet anleggsvirksomhet før konsesjonsvilkårene foreligger. Det innebærer at man ikke vet om det er faktisk samsvar mellom det som foretas, og det som er tillatt etter konsesjonen. Dessuten er det ikke dokumentert at prosjektet er vurdert i forhold til kommunehelseloven og drikkevannsforskriften. Kraftlaget som en profesjonell aktør med god kunnskap om at området er nedslagsfelt for drikkevannskilde plikter å utrede helsemessige konsekvenser av virksomheten, og skal av eget tiltak informere kontrollerende instans for drikkevann det statlige mattilsynet. Mattilsynet v. Kurt Stien har i to samtaler bekreftet at de ikke på noe tidspunkt har vært orientert. Dette må betraktes som brudd på Khl. 13, 4a 6 og 7. Myndighet til å stanse tiltaket tilligger kommunestyret, hvis ikke tidsnød tilsier øyeblikkelig stans -der kommunelegeni henhhold til khl. 4a 3. Helsesjefen finner at vilkårene for stans og bruk av hasteparagraf er til stede. Pålegget er fra helsesjefens side vurdert opp mot prinsippet om forholdsmessighet, og jeg finner at risiko for varig ødeleggelse av drikkevannskilden må tillegges vesentlig større vekt enn hensynet til utbyggers ulempe ved midlertidig utsettelse av anleggstart. Kopi Fylkesmannens miljøvernavdeling Mattilsynet v. Vedtaket kan påklages til kommunen. Klagefristen er 3 uker regnet fra den dagen da brevet kom fram til påført adressat. Det er tilstrekkelig at klagen er postlagt innen fristens utløp. Klagen skal sendes skriftlig til den som har truffet vedtaket, angi vedtaket det klages over, den eller de endringer som ønskes,

27 LEGE VS PÅRØRENDE LYDHØR MEN : PARTSFORHOLD? TAUSHETSPLIKT? HVA ER MOTIVET? HVEM ER RETTE VEDKOMMENDE I KOMMUNEN? HVIS DU MENER NOE HAR DU FULLGOD OVERSIKT?

28 PLUSS ALLE DE ANDRE SOM KLAGER SKATTETAT BUDSJETTUNDERSKUDD POLITIKERE FAMILIE SAMARBEIDENDE KOMMUNALE INSTANSER FYLKESMANNEN BRUKERORGANISASJONER HELSEFORETAK / KLAGENEMND

29 FÅ RETT PERSPEKTIV!